Evaluación del manejo de pacientes pediátrico con dolor en miembros inferiores. 2014-2017 / Evaluation of the management of pediatric patients with pain in lower limbs. 2014-2017

RESUMEN Introducción: el dolor musculoesquelético es muy frecuente en niños y adolescentes, constituye una causa habitual de consulta médica y de derivación a reumatólogos, pediatras y cirujanos ortopédicos. Se ha estimado que del 10 al 20 % de los niños en edad escolar lo presentan. Las niñas presentan el dolor con menor frecuencia que los varones y el pico de mayor incidencia son los 13-14 años. Resulta causa frecuente de consulta en el territorio con dificultad para el diagnóstico y tratamiento. Objetivo: evaluar el manejo de pacientes con dolor en miembros inferiores en edades pediátricas. Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo, de investigación-acción en el Hospital General Docente "Julio M. Aristegui Villamil", de Cárdenas, en el período entre 1/11/2014 al 30/11/2017. Se estudiaron las variables: grupos etáreos, sexo, procedencia de remisión, localización del dolor, causas traumáticas, causas sépticas, causas ortopédicas, tratamiento aplicado y evolución. Resultados: en cada caso fueron descritas las cinco primeras causas. El sexo masculino resultó el de mayor incidencia. La edad más frecuente de aparición de dolor en miembros inferiores, resultó ser entre 6-11 años. Las causas traumáticas aportaron el mayor número de casos sobre patologías dolorosas, le siguió las sépticas en orden de frecuencia y por último las ortopédicas. El algoritmo de trabajo propuesto contribuyó al mejoramiento en la recuperación de los pacientes mostrando una satisfacción evolutiva del 98,96 %. Conclusiones: el algoritmo de trabajo propuesto contribuyó al mejoramiento en la recuperación de los pacientes (AU).

ABSTRACT Introduction: musculoskeletal pain is very common in children and adolescents, being a common cause of medical consultation and referral to rheumatologists, pediatricians and orthopedic surgeons. It has been estimated that 10 to 20 % of school-aged children have it. Girls present pain less frequently than boys and the peak with the highest incidence is 13-14 years. It is a frequent cause of consultation in the territory with difficulty for diagnosis and treatment. Objective: to evaluate the management of patients with pain in lower limbs at pediatric ages. Materials and methods: a research-action, prospective study was carried out in the Teaching General Hospital "Julio M. Aristegui Villamil" of Cardenas in the period from November 2014 to November 2017. The studied variables were: age groups, sex, remission origin, pain location, traumatic causes, septic causes, orthopedic causes, applied treatment and evolution. Results: the five first causes were described in each case. Male sex showed the highest incidence. The onset of lower limb pain was more frequently at the ages from 6 to 11 years. Traumatic causes contributed the highest number of cases on painful pathologies, following the septic in order of frequency and finally the orthopedic ones. The proposed working algorithm contributed to the improvement in patient's recovery showing an evolving satisfaction of 98.96%. Conclusions: the proposed working algorithm contributed to improve the patient's recovery (AU).

Sindactilia compleja de la mano, un reto difícil. Presentación de dos casos / Complex hand syndactyly, a difficult challenge. Presentation of two cases

Se presentan dos casos que tuvieron sindactilia compleja de la mano, que fueron intervenidos a edades tempranas. En el primer caso se operó un niño de dos años, con atrofia del miembro superior izquierdo, sindactilia total de los dedos y agenesia de la primera falange del 3er dedo. En el segundo caso, se operó a una niña de 1 año de edad, con sindactilia de los dedos del 2do al 4to de la mano derecha, con la particularidad que entre el 2do y el 3er dedos presentaba la falange proximal común en la mitad proximal y bifurcada en la mitad distal. En el primer caso se realizó el tratamiento quirúrgico en dos tiempos con intervalo de tres semanas, lográndose la separación de los dedos satisfactoriamente, y en el segundo caso se logró separar el 2do dedo del 3ero también satisfactoriamente, faltando todavía otra operación. La difusión de este estudio beneficia a la sociedad, promueve la salud humana y establece principios para su tratamiento multidisciplinario.

We present two cases of complex hand syndactyly that were surgically treated in early ages. In the first case a boy aged two years was operated, with atrophy of the left upper member, total syndactyly of the fingers and agenesis of the first phalanx of the third finger. In the second case a girl aged one year was operated, with syndactyly of the second-to-fourth fingers of the right hand, and the particularity that between the second and the third finger she presented the common proximal phalanx in the proximal half, bifurcated in the distal half. In the first case we carried out a surgical treatment in two times with time intervals of three weeks, satisfactorily obtaining the separation of the fingers, and in the second case we got the separation of the second and the third finger, lacking still one more operation. The dissemination of this study benefits the society, promotes human health and establishes principles for a multidisciplinary treatment.

Sindactilia compleja de la mano, un reto difícil: presentación de dos casos / Complex hand syndactyly, a difficult challenge: Presentation of two cases

Se presentan dos casos que tuvieron sindactilia compleja de la mano, que fueron intervenidos a edades tempranas. En el primer caso se operó un niño de dos años, con atrofia del miembro superior izquierdo, sindactilia total de los dedos y agenesia de la primera falange del 3er dedo. En el segundo caso, se operó a una niña de 1 año de edad, con sindactilia de los dedos del 2do al 4to de la mano derecha, con la particularidad que entre el 2do y el 3er dedos presentaba la falange proximal común en la mitad proximal y bifurcada en la mitad distal. En el primer caso se realizó el tratamiento quirúrgico en dos tiempos con intervalo de tres semanas, lográndose la separación de los dedos satisfactoriamente, y en el segundo caso se logró separar el 2do dedo del 3ero también satisfactoriamente, faltando todavía otra operación. La difusión de este estudio beneficia a la sociedad, promueve la salud humana y establece principios para su tratamiento multidisciplinario(AU)

We present two cases of complex hand syndactyly that were surgically treated in early ages. In the first case a boy aged two years was operated, with atrophy of the left upper member, total syndactyly of the fingers and agenesis of the first phalanx of the third finger. In the second case a girl aged one year was operated, with syndactyly of the second-to-fourth fingers of the right hand, and the particularity that between the second and the third finger she presented the common proximal phalanx in the proximal half, bifurcated in the distal half. In the first case we carried out a surgical treatment in two times with time intervals of three weeks, satisfactorily obtaining the separation of the fingers, and in the second case we got the separation of the second and the third finger, lacking still one more operation. The dissemination of this study benefits the society, promotes human health and establishes principles for a multidisciplinary treatment(AU)

Tratamiento de la fractura de tibia mediante fijación externa: presentación de dos casos / Fracture treatment by mean of external fixation: presentation of two cases

Se presentaron dos casos que tuvieron fractura de tibia, a quienes se les colocaron fijadores externos bipolares RALCA, lo que brinda mayor estabilidad. En el primer caso, que fue una niña de 9 años politraumatizada con gran cantidad de traumas graves que permitió continuar las curas sin peligro de movilidad del foco de fractura, evitó abrir el foco de fractura y, por consiguiente, aumentar el sangramiento y el ulterior empeoramiento dentro de la gravedad del caso. En el segundo, permitió la movilización precoz del miembro inferior izquierdo y evitó la inmovilización con yeso prolongada. Se obtuvieron resultados satisfactorios en ambos casos, llegando a la conclusión de que la aplicación de esta técnica es sumamente útil, y evita operaciones demoradas que afecten el estado general del paciente.

We presented two cases who had tibia fracture, to whom we put bipolar external fixers RALCA, giving more stability. In the first case, a girl aged 9 years, politraumatized with a great quantity of serious trauma, it allowed to continue the treatment and healing without the danger of mobility in the fracture focus, avoiding the fracture focus opening and, therefore, the increase of bleeding and the farther worsening in the case seriousness. In the second case it allowed the precocious mobilization of the lower left limb and avoided the long immobilization with a cast. We obtained satisfactory results in both cases, arriving to the conclusion that this technical application is extremely utile and avoids delayed operations affecting the general status of the patient.

Tratamiento de la fractura de tibia mediante fijación externa: presentación de dos casos / Fracture treatment by mean of external fixation: presentation of two cases

Se presentaron dos casos que tuvieron fractura de tibia, a quienes se les colocaron fijadores externos bipolares RALCA, lo que brinda mayor estabilidad. En el primer caso, que fue una niña de 9 años politraumatizada con gran cantidad de traumas graves que permitió continuar las curas sin peligro de movilidad del foco de fractura, evitó abrir el foco de fractura y, por consiguiente, aumentar el sangramiento y el ulterior empeoramiento dentro de la gravedad del caso. En el segundo, permitió la movilización precoz del miembro inferior izquierdo y evitó la inmovilización con yeso prolongada. Se obtuvieron resultados satisfactorios en ambos casos, llegando a la conclusión de que la aplicación de esta técnica es sumamente útil, y evita operaciones demoradas que afecten el estado general del paciente(AU)

We presented two cases who had tibia fracture, to whom we put bipolar external fixers RALCA, giving more stability. In the first case, a girl aged 9 years, politraumatized with a great quantity of serious trauma, it allowed to continue the treatment and healing without the danger of mobility in the fracture focus, avoiding the fracture focus opening and, therefore, the increase of bleeding and the farther worsening in the case seriousness. In the second case it allowed the precocious mobilization of the lower left limb and avoided the long immobilization with a cast. We obtained satisfactory results in both cases, arriving to the conclusion that this technical application is extremely utile and avoids delayed operations affecting the general status of the patient(AU)

Consecuencias del seudofisiculturismo en adolescentes / Consequences of seuophysiculturism in adolescents

En la actualidad en Cuba algunos adolescentes y jóvenes, en su afán de aumentar rápido el tamaño de sus músculos se están inyectando aceite de soya de uso doméstico, lo cual les ha conducido a graves lesiones que incluso han puesto en peligro sus vidas. El objetivo de este trabajo es presentar una nueva afección, mostrar las características de las lesiones y divulgar los resultados con fines educativos y de prevención. Se presentaron 3 casos sobre los efectos nocivos de la inyección de aceite de uso doméstico en músculos, en pacientes ingresados en el Hospital Pediátrico Eliseo Noel Caamaño de Matanzas de diciembre 2010 a mayo 2011. Sus características clínicas son gran aumento de volumen en músculos inyectados, el calor, rubor, intenso dolor e impotencia funcional con toma del estado general. El tratamiento quirúrgico fue incisión, desbridamiento y drenaje, que mostró abundante aceite, pus, sangre y fibras musculares necrosadas; proceder que se debe realizar múltiples veces. Las lesiones no ocurren de inmediato sino con intervalos variables, no al unísono sino desorganizadamente, con gran dificultad para su cicatrización. Se utilizó además tratamiento antibiótico de amplio espectro y cámara hiperbárica. Se concluye que la utilización de aceite de uso doméstico trae graves consecuencias a la salud, como la sepsis y necrosis severa de los músculos, hepatitis C, septicemia y peligro para la vida de quienes lo usan(AU)

At present, some teenagers and young people in Cuba, in their desire to quickly increase the size of their muscles, are injecting soybean oil for domestic use, which has led them to serious injuries and even risk to their lives. The aim of this work is to present this new condition, to show the characteristics of the lesions and spread the results for education and prevention. We presented three cases on the adverse effects of oil injection into muscles in patients who were admitted to the Paediatric Hospital Eliseo Noel Caamaño of Matanzas from December 2010 to May 2011. Their clinical features were a high increase in volume of the injected muscles, heat, redness, intense pain and functional impotence with general malaise. The surgical treatment consisted on the incision, debridement and drainage which showed abundant oil, pus, blood and necrotic muscle fibres, procedure that had to be performed many times. The lesions did not occur immediately, but with varying intervals and not in unison but in a disorganized form with great difficulty in healing. Treatment with broad-spectrum antibiotic was also used as well as hyperbaric chamber. We conclude that the use of domestic oil provokes serious consequences to health such as sepsis and serious muscle necrosis, Hepatitis C, septicaemia and danger to the lives of those who use it(AU)

Consecuencias del seudofisiculturismo en adolescentes / Conséquences du pseudo-culturisme chez les adolescents / Consequences of seuophysiculturism in adolescents

En la actualidad en Cuba algunos adolescentes y jóvenes, en su afán de aumentar rápido el tamaño de sus músculos se están inyectando aceite de soya de uso doméstico, lo cual les ha conducido a graves lesiones que incluso han puesto en peligro sus vidas. El objetivo de este trabajo es presentar una nueva afección, mostrar las características de las lesiones y divulgar los resultados con fines educativos y de prevención. Se presentaron 3 casos sobre los efectos nocivos de la inyección de aceite de uso doméstico en músculos, en pacientes ingresados en el Hospital Pediátrico Eliseo ¨Noel¨ Caamaño de Matanzas de diciembre 2010 a mayo 2011. Sus características clínicas son gran aumento de volumen en músculos inyectados, el calor, rubor, intenso dolor e impotencia funcional con toma del estado general. El tratamiento quirúrgico fue incisión, desbridamiento y drenaje, que mostró abundante aceite, pus, sangre y fibras musculares necrosadas; proceder que se debe realizar múltiples veces. Las lesiones no ocurren de inmediato sino con intervalos variables, no al unísono sino desorganizadamente, con gran dificultad para su cicatrización. Se utilizó además tratamiento antibiótico de amplio espectro y cámara hiperbárica. Se concluye que la utilización de aceite de uso doméstico trae graves consecuencias a la salud, como la sepsis y necrosis severa de los músculos, hepatitis C, septicemia y peligro para la vida de quienes lo usan(AU)

At present, some teenagers and young people in Cuba, in their desire to quickly increase the size of their muscles, are injecting soybean oil for domestic use, which has led them to serious injuries and even risk to their lives. The aim of this work is to present this new condition, to show the characteristics of the lesions and spread the results for education and prevention. We presented three cases on the adverse effects of oil injection into muscles in patients who were admitted to the Paediatric Hospital Eliseo ¨Noel¨ Caamaño of Matanzas from December 2010 to May 2011. Their clinical features were a high increase in volume of the injected muscles, heat, redness, intense pain and functional impotence with general malaise. The surgical treatment consisted on the incision, debridement and drainage which showed abundant oil, pus, blood and necrotic muscle fibres, procedure that had to be performed many times. The lesions did not occur immediately, but with varying intervals and not in unison but in a disorganized form with great difficulty in healing. Treatment with broad-spectrum antibiotic was also used as well as hyperbaric chamber. We conclude that the use of domestic oil provokes serious consequences to health such as sepsis and serious muscle necrosis, Hepatitis C, septicaemia and danger to the lives of those who use it(AU)

Afin de développer rapidement leur masse musculaire, les adolescents et jeunes gens à Cuba ont l'habitude de s'injecter par voie intramusculaire de l'huile de soya à usage domestique, résultant en graves lésions et mettant même leurs vies en péril. Le but de ce travail est de présenter cette nouvelle affection, de montrer les caractéristiques des lésions, et de diffuser les résultats à des fins éducative et préventive. Les cas des trois jeunes patients hospitalisés à l'hôpital pédiatrique Eliseo Noel Camaño, à Matanzas, depuis décembre 2010 jusqu'à mais 2011, montrant les effets néfastes de l'injection intramusculaire de l'huile à usage domestique, sont présentés. Les caractéristiques cliniques comprennent une grande augmentation du volume des muscles injectés, chaleur, douleur intense, rougeur, impotence fonctionnelle, et malaise générale. Le traitement chirurgical a consisté en incision, débridement et drainage, montrant une quantité excessive d'huile, pus, sang et fibres musculaires nécrosées; cette opération a été répétée plusieurs fois. Les lésions ne se produisent pas d'immédiat, mais en intervalles variables et de façon désorganisée, rendant la cicatrisation difficile. Les patients ont été aussi traités par des antibiotiques à large spectre et par oxygénothérapie hyperbare. On conclu que l'emploi de l'huile à usage domestique a des conséquences nuisibles pour la santé telles que l'infection et la nécrose sévère des muscles, hépatite C, septicémie et danger pour la vie de ceux qui l'utilisent(AU)

Pseudoartrosis del tercio distal de radio izquierdo. Presentación de un caso / Pseudoarthrosis of the distal third of the left radius. Presentation of a case

Paciente masculino de 6 años con el diagnóstico de pseudoartrosis del tercio distal de radio izquierdo, a quien se le realizó tratamiento quirúrgico: fijación externa e injerto óseo autólogo, con el objetivo de mostrar la aplicación del fijador monopolar RALCA, lo que brinda mayor estabilidad y evolución satisfactoria de esta complicación tan temida por los ortopédicos. Se obtuvo resultados satisfactorios, llegando a la conclusión de que esta aplicación técnica es sumamente útil y se encuentra al alcance de todos.

A six-years-old male patient, diagnosed with pseudoarthrosis of the distal third of the left radius, treated surgically with external fixation and autologous bone grafting, with the objective of applying a monopolar fixer RALCA, to give more stability and guaranty the satisfactory evolution of a so feared by the orthopedists complication. We obtained satisfactory results, arriving to the conclusion that this technique application is very useful and at the reach for everybody.

Pseudoartrosis del tercio distal de radio izquierdo: presentación de un caso / Pseudoarthrosis of the distal third of the left radius: presentation of a case

Paciente masculino de 6 años con el diagnóstico de pseudoartrosis del tercio distal de radio izquierdo, a quien se le realizó tratamiento quirúrgico: fijación externa e injerto óseo autólogo, con el objetivo de mostrar la aplicación del fijador monopolar RALCA, lo que brinda mayor estabilidad y evolución satisfactoria de esta complicación tan temida por los ortopédicos. Se obtuvo resultados satisfactorios, llegando a la conclusión de que esta aplicación técnica es sumamente útil y se encuentra al alcance de todos(AU)

A six-years-old male patient, diagnosed with pseudoarthrosis of the distal third of the left radius, treated surgically with external fixation and autologous bone grafting, with the objective of applying a monopolar fixer RALCA, to give more stability and guaranty the satisfactory evolution of a so feared by the orthopedists complication. We obtained satisfactory results, arriving to the conclusion that this technique application is very useful and at the reach for everybody(AU)

Macrodactilia, pifisiodesis con minigrapas: presentación de un caso / Macrodactyly, epiphysiodesis with miniclips: presentation of a case

Presentamos una paciente femenina con Macrodactilia de los dedos índice y pulgar de la mano derecha, a quien se le realiza tratamiento quirúrgico: Arresto Epifisiario temporal con Minigrapas, con el objetivo de mostrar la aplicación de instrumental confeccionado por los profesionales de nuestro servicio, lo que brinda mayor disponibilidad terapéutica. Se obtuvo resultados satisfactorios, llegando a la conclusión de que esta aplicación técnica es sumamente útil y se encuentra al alcance de todos...

We present a female patient with macrodactyly of the right hand thumb and point finger. She received surgical treatment: temporal epiphyseal arrest with miniclips, with the objective of showing the application of the instruments created by the professionals of our service, offering a higher therapeutic availability. We obtained satisfactory results, concluding that this technical application is very useful and is available for everybody.

Luxación coxofemoral traumática en la infancia: presentación de casos / Traumatic coccyofemoral dislocation in childhood: presentation of some cases

Se realiza un análisis de los casos de luxación traumática de cadera tratados en nuestro servicio desde 1974 hasta mayo del 2006. Para la ejecución del presente trabajo se revisaron las historias clínicas de los pacientes que fueron atendidos en nuestro servicio por presentar este tipo de lesión, haciéndose un estudio bibliográfico del tema. Nos trazamos como objetivo general analizar la frecuencia de presentación de esta entidad traumática en nuestro medio. Hacemos una discusión de diferentes parámetros a tener en cuenta en la luxación coxofemoral traumática en el niño, como son las características del trauma que puede provocarla, tipo más frecuente según clasificación, importancia de un tratamiento adecuado, frecuencia, lesiones asociadas, complicaciones, secuelas, evolución, etc. Una vez llevada a cabo la valoración de nuestros pacientes y la actualización de conceptos a partir de la literatura revisada, arribamos a conclusiones acerca del tema, basándonos en los aspectos desarrollados en la discusión de nuestro trabajo...

We made an analysis of the traumatic hip luxation cases treated in our service from 1974 to May 2006. To make this work, we reviewed the records of the patients attending our service with this kind of lesions, and studied the bibliography on the theme. Our general objective was analyzing the presentation frequency of this traumatic entity in our environment. We discuss different parameters that should be taken into account in cases of traumatic coccyofemoral dislocation in children, such as, characteristics and causes of the trauma, the most frequent kinds according to the classification, the importance of an adequate treatment, frequency, associated lesions, complications, sequels, evolution, and other. After evaluating our patients and actualizing concepts on the basis of the reviewed literature, we arrived to some conclusions on the theme, due to the aspects developed during our work.

Tratamiento quirúrgico en deformidades angulares de la rodilla / Surgical treatment of the angular deformities of the knee

Las deformidades angulares de la rodilla constituyen un problema de gran frecuencia en consultas de Ortopedia, lo cual ha sido considerado por muchos investigadores con el fin de resolver estas patologías y disminuir sus consecuencias fatales para dicha articulación. Debido a esto se realizó un estudio epidemiológico observacional, descriptivo de tipo longitudinal, en 41 pacientes con deformidades angulares de rodilla en los cuales se efectuó el tratamiento quirúrgico en los hospitales provinciales José R. López Tabrane y Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, en el período comprendido entre enero del 2002 a diciembre del 2004...

The angular deformity of the knee is a problem of big recurrence in our orthopedic service, and has been considered by many researchers with the objective of solving these pathologies and diminishing their fatal consequences for that joint. On that base we made a longitudinal, epidemiologic, observational, descriptive study, in 41 patients with angular deformities of the knee, subjected to surgical treatment at the provincial hospitals “José R. López Tabrane” y “Eliseo Noel Caamaño”, of Matanzas , in the period between January 2002 and December 2004.

Tratamiento quirúrgico en fracturas inestables del tercio distal del radio / Surgical treatment of instable fractures of the distal third of the radio

El objetivo de nuestra investigación estuvo basado en lograr una conducta terapéutica capaz de resolver las dificultades que persisten después de padecer de una fractura inestable del tercio distal del radio, por lo que utilizamos como protocolo de trabajo la clasificación y el algoritmo de Putnam. Se realizó un estudio observacional descriptivo, en pacientes que padecieron de dichas fracturas, en el período comprendido entre noviembre de 2002-enero 2005. Nuestro universo de trabajo estuvo constituido por 50 pacientes, los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente...

The objective of our investigation was achieving a therapeutic behaviour able to solve the persisting difficulties after suffering an instable fracture of the distal third of the radio. That is why we used Putnam's algorithm and classification as working protocol. We developed a descriptive, observational study in patients suffering those fractures, in the period from November 2002 to January 2005. Our working universe was constituted of 50 patients, subjected to a surgery.

Nueva alternativa de tratamiento para la uña encarnada / New alternative for the treatment of ingrown nails

La uña encarnada resulta una afección molesta y de evolución tórpida debido a lo difícil de su tratamiento, que muchas veces termina en un estado supurativo crónico, así como recidivas del tratamiento quirúrgico. Por tal motivo se realizó un ensayo clínico en 40 pacientes que en uno u otro momento fueron tratados por esta patología y no habían resuelto, a los cuales se les aplicó cauterización con nitrógeno líquido. La investigación se realizó en el período comprendido entre noviembre del 2005 y abril del 2006 en el hospital “Iluminado Rodríguez” de Jagüey Grande...

The ingrown nail is a molesting affection of torpid evolution due to the difficult of the treatment, sometimes ending in a chronic suppurating stage, and sometimes recidivists after surgical treatment. That is why, we carried out a clinical assay in 40 patients that previously received treatment against that pathology and did not healed. They were applied a cauterization of liquid nitrogen. They were applied a cauterization of liquid nitrogen. The study was made at the hospital “Iluminado Rodríguez” of Jagüey Grande in the period November 2005- April 2006.

Protocolo del tratamiento de las Osteocondrosis más frecuentes en el Servicio de Ortopedia Pediátrica / Treatment protocol of the most frequent osteochondroses in our Pediatric Orthopedic Service

Se realiza un estudio de los pacientes tratados en nuestro servicio por Osteocondrosis, en el período comprendido de enero de 1985 a enero del 2000, con el objetivo de precisar las osteocondrosis que con mayor frecuencia se presentan en nuestro servicio, así como el tipo de tratamiento aplicado a cada uno, de acuerdo al estadio clínico en que se encuentra, y mostrar éste en forma de protocolo. Concluimos que las Osteocondrosis más frecuentes son las del miembro inferior, y de ellas: Enfermedad de Perthes y la enfermedad de Osgood Schlatter.

We make an study of the patients treated in our service by osteochondroses, in the period from January 1985 to January 2000, with the objective of determining the most frequent kinds of osteochondroses attended in our service, and also the kind of treatment used in every of them, according to the clinical stage they are at, reflecting that in a protocol form. We concluded that the most common osteochondroses are those of the lower limbs, mainly Perthes' disease and Osgood Schlatter' disease.

Nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico del pie varo equino congénito (1995-2005) / Our experience in the surgical treatment of the congenital equinovarus foot (1995-2005)

Se revisan las historias clínicas de un total de 71 pacientes tratados quirúrgicamente por presentar pie varo equino congénito en un período de 10 años con el propósito de analizar los resultados obtenidos, siendo 42 de presentación bilateral y 29 unilaterales, de los cuales 18 correspondieron al pie derecho. De las intervenciones quirúrgicas de nuestro servicio el 76 por ciento fueron realizadas en miembros inferiores y de éstos el 41 por ciento correspondió a los pies, ocupando el pie varo equino el segundo lugar en frecuencia. En nuestro servicio se realiza el tratamiento por etapas, necesitando tratamiento quirúrgico el 50 por ciento de los pacientes. En la actualidad llevamos a cabo la cirugía en edades más tempranas que en épocas anteriores, prefiriendo realizarla entre los 6 y 12 meses de edad, decidiéndose la edad de comienzo del tratamiento quirúrgico y la técnica a llevar a cabo teniendo en cuenta las características de cada pie. Se arriba a la conclusión de que el éxito del tratamiento está relacionado con la atención personalizada por parte del médico, la individualización del tratamiento en cada paciente y la realización del tratamiento quirúrgico en el momento preciso. El resultado obtenido de 95 por ciento evaluados de bueno lo consideramos satisfactorio.

We reviewed the records of 71 patients surgically treated for presenting a congenital equinovarus foot during a period of ten years with the purpose of analyzing the obtained results, being 42 of bilateral presentation and 29 unilateral; 18 of them corresponded to the right foot. 76 % of the surgical interventions in our service were made in the low extremities, and 41 % corresponded to the foot, being the equinovarus foot on the second place. The treatment in our service is realized by stages, and 50% of the patients need surgical treatment. Nowadays we make surgeries in earlier ages than before, preferring to make them between the age of 6 and 12 months. We decide the age to begin the surgical treatment and the technique to use, according to the foot characteristics. We arrived to the conclusion that the success of the treatment depends on the personalized attention of the doctor, on the individualization of each patient's treatment and on the realization of the surgical treatment in the precise moment. The 95 % of the patients evaluated as good is considered satisfactory.

Macrodactilia, pifisiodesis con minigrapas: presentación de un caso / Macrodactyly, epiphysiodesis with miniclips: presentation of a case

Presentamos una paciente femenina con Macrodactilia de los dedos índice y pulgar de la mano derecha, a quien se le realiza tratamiento quirúrgico: Arresto Epifisiario temporal con Minigrapas, con el objetivo de mostrar la aplicación de instrumental confeccionado por los profesionales de nuestro servicio, lo que brinda mayor disponibilidad terapéutica. Se obtuvo resultados satisfactorios, llegando a la conclusión de que esta aplicación técnica es sumamente útil y se encuentra al alcance de todos...(AU)

Luxación coxofemoral traumática en la infancia: presentación de casos / Traumatic coccyofemoral dislocation in childhood: presentation of some cases

Se realiza un análisis de los casos de luxación traumática de cadera tratados en nuestro servicio desde 1974 hasta mayo del 2006. Para la ejecución del presente trabajo se revisaron las historias clínicas de los pacientes que fueron atendidos en nuestro servicio por presentar este tipo de lesión, haciéndose un estudio bibliográfico del tema. Nos trazamos como objetivo general analizar la frecuencia de presentación de esta entidad traumática en nuestro medio. Hacemos una discusión de diferentes parámetros a tener en cuenta en la luxación coxofemoral traumática en el niño, como son las características del trauma que puede provocarla, tipo más frecuente según clasificación, importancia de un tratamiento adecuado, frecuencia, lesiones asociadas, complicaciones, secuelas, evolución, etc. Una vez llevada a cabo la valoración de nuestros pacientes y la actualización de conceptos a partir de la literatura revisada, arribamos a conclusiones acerca del tema, basándonos en los aspectos desarrollados en la discusión de nuestro trabajo...(AU)

Tratamiento quirúrgico en deformidades angulares de la rodilla / Surgical treatment of the angular deformities of the knee

Las deformidades angulares de la rodilla constituyen un problema de gran frecuencia en consultas de Ortopedia, lo cual ha sido considerado por muchos investigadores con el fin de resolver estas patologías y disminuir sus consecuencias fatales para dicha articulación. Debido a esto se realizó un estudio epidemiológico observacional, descriptivo de tipo longitudinal, en 41 pacientes con deformidades angulares de rodilla en los cuales se efectuó el tratamiento quirúrgico en los hospitales provinciales José R. López Tabrane y Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, en el período comprendido entre enero del 2002 a diciembre del 2004...(AU)

Tratamiento quirúrgico en fracturas inestables del tercio distal del radio / Surgical treatment of instable fractures of the distal third of the radio

El objetivo de nuestra investigación estuvo basado en lograr una conducta terapéutica capaz de resolver las dificultades que persisten después de padecer de una fractura inestable del tercio distal del radio, por lo que utilizamos como protocolo de trabajo la clasificación y el algoritmo de Putnam. Se realizó un estudio observacional descriptivo, en pacientes que padecieron de dichas fracturas, en el período comprendido entre noviembre de 2002-enero 2005. Nuestro universo de trabajo estuvo constituido por 50 pacientes, los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente...(AU)