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1.
Rev Chilena Infectol ; 36(3): 318-330, 2019 Jun.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-31859751

RESUMEN

BACKGROUND: Since the incorporation of antiretroviral therapy (ART) HIV has become a chronic condition, improving survival and allowing children with the virus to come in better conditions to adolescence, where they are faced with a series of changes, among them, to sexual awakening. AIM: To explore the main beliefs, perceptions and experiences in sexuality of a group of adolescents with HIV infection acquired through vertical transmission. METHODS: A qualitative research was carried out with exploratory and descriptive scope. Semi-structured interviews were applied to 28 adolescents, under control in hospitals in Santiago and Valparaíso, with HIV infection. The analysis was carried out according to the Grounded Theory. RESULTS: There was a lack of sexual education and a vision that focuses on risks, such as sexually transmissible infections or teenage pregnancy. There are fears about the possibility of rejection by others and of transmitting the virus to the couple or the children and they are invaded by feelings of shame and anger. CONCLUSION: It is important to train health professionals who work with this group, because they are identified as a reliable source of information and education.


Asunto(s)
Conducta del Adolescente/psicología , Infecciones por VIH/transmisión , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Conducta Sexual/psicología , Adolescente , Adulto , Niño , Cultura , Femenino , Infecciones por VIH/psicología , Humanos , Acontecimientos que Cambian la Vida , Masculino , Percepción , Educación Sexual , Factores Socioeconómicos , Encuestas y Cuestionarios , Adulto Joven
2.
Rev. chil. infectol ; 36(3): 318-330, jun. 2019. tab, graf
Artículo en Español | LILACS-Express | ID: biblio-1013790

RESUMEN

Resumen Introducción: Desde la incorporación de la terapia anti-retroviral (TAR) la infección por VIH ha pasado a ser una condición crónica, mejorando la sobrevida y permitiendo que los niños que han sido infectados con el virus lleguen en mejores condiciones a la adolescencia, donde se ven enfrentados a una serie de cambios, entre ellos, al despertar sexual. Objetivo: Explorar las principales creencias, percepciones y experiencias en sexualidad de un grupo de adolescentes con infección por VIH adquirida por transmisión vertical. Pacientes y Métodos: Se realizó una investigación cualitativa con alcance exploratorio y descriptivo. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a 28 adolescentes, bajo control en hospitales de Santiago y Región de Valparaíso, con infección por VIH. El análisis se realizó de acuerdo a la Teoría Fundamentada. Resultados: Se observó falta de educación sexual y una visión que se centra en los riesgos, tales como contagio de infecciones de transmisión sexual o embarazo adolescente. Existen temores frente a la posibilidad de rechazo de los otros y a transmitir el virus a la pareja o a los hijos y los invaden sentimientos de vergüenza y rabia. Conclusión: Es importante capacitar a los profesionales de salud que trabajan con este grupo, pues son identificados como fuente confiable de información y educación.


Background: Since the incorporation of antiretroviral therapy (ART) HIV has become a chronic condition, improving survival and allowing children with the virus to come in better conditions to adolescence, where they are faced with a series of changes, among them, to sexual awakening. Aim: To explore the main beliefs, perceptions and experiences in sexuality of a group of adolescents with HIV infection acquired through vertical transmission. Methods: A qualitative research was carried out with exploratory and descriptive scope. Semi-structured interviews were applied to 28 adolescents, under control in hospitals in Santiago and Valparaíso, with HIV infection. The analysis was carried out according to the Grounded Theory. Results: There was a lack of sexual education and a vision that focuses on risks, such as sexually transmissible infections or teenage pregnancy. There are fears about the possibility of rejection by others and of transmitting the virus to the couple or the children and they are invaded by feelings of shame and anger. Conclusion: It is important to train health professionals who work with this group, because they are identified as a reliable source of information and education.

3.
Rev Chilena Infectol ; 26(1): 21-5, 2009 Feb.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-19350155

RESUMEN

UNLABELLED: The aim of this study was to determine the frequency of renal abnormalities in HIV positive children hospitalized in one pediatric hospital in Chile. METHOD: a cross sectional study was performed during April 2007. RESULTS: A total of 18 patients were evaluated, ten male and eight female ranging in age from 4 to 19 years. The average age at the time of HIV diagnosis and nephrologic evaluations were 2,69 and 10,7 years respectively. All patients had acquired HIV infection by vertical transmission. Uriñe samples of two children had microalbuminuria; two had monosymptomatic hematuria, and ten had ¿squamous? cells. Hypercalciuria was detected in one patient, renal lithiasis in another and two patients had abnormal renal ultrasonography. All 19 patients had normal blood pressures. Overall 7 patients (39%) had a renal abnormality. CONCLUSIONS: The relatively high incidence of renal abnormalities in our series support the need for a nation-wide screening program to assess the incidence of renal impairment in pediatric HIV positive patients.


Asunto(s)
Nefropatía Asociada a SIDA/diagnóstico , Adolescente , Niño , Preescolar , Chile , Estudios Transversales , Femenino , Hospitales Pediátricos/estadística & datos numéricos , Humanos , Pruebas de Función Renal , Masculino , Adulto Joven
4.
Rev. chil. infectol ; 26(1): 21-25, feb. 2009. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-508610

RESUMEN

The aim of this study was to determine the frequency of renal abnormalities in HIV positive children hospitalized in one pediatric hospital in Chile. Method: a cross sectional study was performed during April 2007. Results: A total of 18 patients were evaluated, ten male and eight female ranging in age from 4 to 19 years. The average age at the time of HIV diagnosis and nephrologic evaluations were 2,69 and 10,7 years respectively. All patients had acquired HIV infection by vertical transmission. Uriñe samples of two children had microalbuminuria; two had monosymptomatic hematuria, and ten had ¿squamous? cells. Hypercalciuria was detected in one patient, renal lithiasis in another and two patients had abnormal renal ultrasonography. All 19 patients had normal blood pressures. Overall 7 patients (39 percent) had a renal abnormality. Conclusions: The relatively high incidence of renal abnormalities in our series support the need for a nation-wide screening program to assess the incidence of renal impairment in pediatric HIV positive patients.


El objetivo de este estudio fue evaluar la función renal de pacientes infectados con virus de inmuno-deficiencia humana (VIH) que se controlan en un hospital pediátrico chileno. Método: estudio de corte transversal. Resultados: Se evaluaron 18 pacientes, 10 varones y 8 mujeres; edad: entre 4 y 19 años, la edad promedio al diagnóstico de la infección por VIH y al momento de la evaluación fue 2,69 y 10,7 años, respectivamente. Todos nuestros pacientes adquirieron la infección vía vertical. Dos presentaron microalbuminuria y dos hematuria monosintomática. En 10 (55 por ciento) se encontraron células descamativas, en uno hiper-calciuria y en otro litiasis renal. Todos tuvieron presión arterial normal. La ecotomograña renal fue anormal en dos. Se han descrito varias anormalidades renales en pacientes con infección por VIH; en nuestro estudio, 7 pacientes (39 por ciento) tuvieron alteraciones en los exámenes de laboratorio. Conclusión: La alta frecuencia de afectación renal encontrada en pacientes pediátricos con infección por VIH hace necesario plantear un tamizaje nacional para determinar la incidencia de nefropatía asociada en nuestros pacientes.


Asunto(s)
Adolescente , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Masculino , Adulto Joven , Nefropatía Asociada a SIDA/diagnóstico , Chile , Estudios Transversales , Hospitales Pediátricos/estadística & datos numéricos , Pruebas de Función Renal , Adulto Joven
5.
Rev. chil. infectol ; 24(6): 472-476, dic. 2007. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-470680

RESUMEN

La reemergencia de la tuberculosis (TBC) a nivel mundial se vincula a diferentes factores, como la infección por VIH y la inmunosupresión a la cual ésta conduce. Este comportamiento epidemiológico también se aprecia en la población infantil. Describimos la evolución clínica, inmunológica y tratamiento recibido por seis niños con infección VIH de transmisión vertical, controlados por el Comité Nacional de SIDA pediátrico, que presentaron tuberculosis. Se efectúa, además, una revisión de la literatura médica.


The worldwide reemergence of tuberculosis (TB) is related to different factors, being one of them HIV infection and its immune suppressive effect. This epidemiological pattern is also observed in pediatric population. We describe the clinical/immunological evolution, and treatment administered to six children under control by the Chilean Pediatric AIDS Committee with vertically transmitted HIV infection, who acquired tuberculosis. A review of the literature is carried out in addition.


Asunto(s)
Adolescente , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Tuberculosis Pulmonar/diagnóstico , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Fármacos Anti-VIH/uso terapéutico , Antituberculosos/efectos adversos , Antituberculosos/uso terapéutico , Infecciones por VIH/transmisión , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Tuberculosis Pulmonar/tratamiento farmacológico
6.
Rev. chil. infectol ; 24(6): 477-484, dic. 2007. ilus, graf
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-470681

RESUMEN

Citomegalovirus (CMV) es una infección oportunista frecuente en niños infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH 1) y produce altas tasas de morbilidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia y trascendencia de la enfermedad por CMV en la cohorte de niños chilenos infectados con VIH-1. Se encontró enfermedad por CMV en 28 de 222 niños infectados con VIH-1 (12,6 por cientoo); 92 por cientoo fue clasificado en etapa C y 61 por cientoo en categoría 3 (CDC 1994). La enfermedad pulmonar fue la manifestación más común (25). Las muestras clínicas se obtuvieron de tracto respiratorio, sangre, orina y biopsia. Para la detección de CMV se utilizó, preferentemente, el cultivo acelerado (shell vial), (20/28). Todos fueron tratados con ganciclovir ev. El tiempo promedio de sobrevida fue 42 meses hasta el momento de esta evaluación. Conclusión: La enfermedad por CMV causó morbilidad y mortalidad en los niños chilenos infectados por VIH-1. El diagnóstico y tratamiento precoces son la base para un resultado exitoso.


Cytomegalovirus (CMV) is a frequent opportunistic infection in human inmunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infected children associated with significant morbidity and mortality. The aim of this study was to determine the frequency and impact of CMV disease in a prospective ly followed cohort of HIV-1 infected Chilean children. CMV disease was diagnosed in 28 out of 222 HIV infected children (12.6 percent); 92 percent of them were classified in category C and 61 percent in category 3 (CDC, 1994). Lung disease was the most common manifestation (25 children). Samples were obtained from the respiratory tract, blood, urine and tissue biopsies. Shell vial for CMV early antigen detection was the most commonly used diagnostic technique (20/ 28). All patients were treated with iv.ganciclovir and two children died during the CMV episode. The mean survival time for the remaining children is currently 42 months. Conclusion: CMV disease was frequent and caused mortality in HIV-1 infected Chilean children. Early diagnosis and treatment are key for clinical success.


Asunto(s)
Preescolar , Humanos , Lactante , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/epidemiología , Antivirales/uso terapéutico , Infecciones por Citomegalovirus/epidemiología , Ganciclovir/uso terapéutico , VIH-1 , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Estudios de Cohortes , Chile/epidemiología , Infecciones por Citomegalovirus/diagnóstico , Infecciones por Citomegalovirus/tratamiento farmacológico , Estudios Retrospectivos , Análisis de Supervivencia
7.
Rev Chilena Infectol ; 24(5): 368-71, 2007 Oct.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-17989840

RESUMEN

The identification of various risk factors of vertical human immunodeficiency virus (HIV) transmission resulted in the development of strategies whose aim was to decrease the mother's viral load, to reduce her child's exposure to it during delivery, and to avoid the subsequent viral exposure due to breastfeeding. The administration of antiretroviral treatment during pregnancy, delivery and to the neonate (PACTG 076) proved to be useful. At a first stage, zidovudine was used. A triple combination therapy was then administered. Initially, the viral transmission in mothers who were enrolled in protocols for vertically transmitted HIV prophylaxis was reduced to 9.5%, whereas the last measurement carried out between 1998 and 2005, the initial figure was brought down to 2%. Nevertheless, the delivery of infected children whose mother's HIV status was unknown is still considered likely to happen. The main step to be taken to reduce HIV infection among children is to perform universal HIV tests during pregnancy, so that HIV positive pregnant patients conveniently receive proper prophylaxis. We look forward to achieving this by following the new prevention guidelines of vertically-transmitted HIV infection, developed by the Comisión Nacional del SIDA of the Chilean Health Ministry.


Asunto(s)
Fármacos Anti-VIH/uso terapéutico , Infecciones por VIH/transmisión , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa/prevención & control , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/tratamiento farmacológico , Chile/epidemiología , Protocolos Clínicos , Femenino , Infecciones por VIH/epidemiología , Infecciones por VIH/terapia , Humanos , Recién Nacido , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa/estadística & datos numéricos , Embarazo , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología
8.
Rev. chil. infectol ; 24(5): 368-371, oct. 2007. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-466467

RESUMEN

La identificación de diversos factores que inciden en el riesgo de la transmisión madre-hijo del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), permitió diseñar estrategias dirigidas a disminuir su transmisión, entre ellas, medidas destinadas a disminuir la carga viral de la madre, disminuir la exposición del niño al VIH durante el parto y eliminar la exposición al mismo a través de la leche materna. Destaca la administración de anti-retrovirales durante el embarazo, parto y en el recién nacido, inicialmente, como protocolo PACTG 076 que utilizaba zidovudina y, posteriormente, el uso de trite-rapia. De esta manera, en las madres incorporadas en protocolos de profilaxis de transmisión vertical (TV) del VIH se logró reducir la transmisión de este virus, inicialmente, a 9,5 por ciento y en la última evaluación, realizada entre 1998 y julio 2005, a 2 por ciento. Sin embargo, han continuado naciendo niños infectados hijos de madres en las que no se conocía su condición serológica, lo que reafirma que la medida fundamental para disminuir los casos de infección por VIH en niños, es la pesquisa universal de la infección en las mujeres embarazadas, de manera que accedan en forma oportuna a protocolos de profilaxis, lo que se espera lograr con la nueva norma de prevención de TV del VIH, promulgada en agosto de 2005, por la Comisión Nacional del SIDA del Ministerio de Salud.


The identification of various risk factors of vertical human immunodeficiency virus (HIV) transmission resulted in the development of strategies whose aim was to decrease the mother's viral load, to reduce her child's exposure to it during delivery, and to avoid the subsequent viral exposure due to breastfeeding. The administration of antiretroviral treatment during pregnancy, delivery and to the neonate (PACTG 076) proved to be useful. At a first stage, zidovudine was used. A triple combination therapy was then administered. Initially, the viral transmission in mothers who were enrolled in protocols for vertically transmitted HIV prophylaxis was reduced to 9.5 percent, whereas the last measurement carried out between 1998 and 2005, the initial figure was brought down to 2 percent. Nevertheless, the delivery of infected children whose mother's HIV status was unknown is still considered likely to happen. The main step to be taken to reduce HIV infection among children is to perform universal HIV tests during pregnancy, so that HIV positive pregnant patients conveniently receive proper prophylaxis. We look forward to achieving this by following the new prevention guidelines of vertically-transmitted HIV infection, developed by the Comisión Nacional del SIDA of the Chilean Health Ministry.


Asunto(s)
Femenino , Humanos , Recién Nacido , Embarazo , Fármacos Anti-VIH/uso terapéutico , Infecciones por VIH/transmisión , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/tratamiento farmacológico , Protocolos Clínicos , Chile/epidemiología , Infecciones por VIH/epidemiología , Infecciones por VIH/terapia , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología
9.
Rev. chil. infectol ; 21(1): 17-25, 2004. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-358931

RESUMEN

La mucormicosis es una infección infrecuente causada por hongos oportunistas que pertenecen al orden Mucorales, familia Mucoraceae, cuyas características son invasión vascular por hifas, lo que determina trombosis e infartos. En general afecta pacientes con enfermedades subyacentes y produce infecciones severas invasoras y a menudo fulminantes. Algunas condiciones de riesgo para contraer la mucormicosis son: cetoacidosis diabética, terapia inmunosupresora, leucemia y linfomas con neutropenia prolongada. Se describen varias presentaciones clínicas, según su localización anatómica, siendo la forma rinocerebral la más frecuente, especialmente en pacientes diabéticos. Aunque esta infección tiene una alta morbimortalidad, su pronóstico ha mejorado los últimos años, en base a medidas terapeuticas como la oportuna corrección de los factores predisponentes, uso de anfotericina B y una cirugía precoz y agresiva. Es muy importante sospechar esta infección en pacientes con factores predisponentes de manera de hacer un diagnóstico precoz.


Asunto(s)
Humanos , Preescolar , Adolescente , Recién Nacido , Lactante , Niño , Mucormicosis
10.
Rev. chil. infectol ; 21(1): 57-60, 2004. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-358936

RESUMEN

Se presenta el caso de un niño de 14 años, con diabetes mellitus sin control clínico adecuado, con un cuadro rinosinusal de evolución progresiva, sin respuesta a diversos esquemas antibióticos, en el que el diagnóstico de mucormicosis rinocerebral se planteó en forma tardía, cuando ya existía compromiso intracraneano, demostrado por tomografía. Considerado fuera de alcance quirúrgico, se trató con anfotericina B y aseos quirúrgicos seriados, vía endoscópica, con buena evolución clínica e imagenológica. El diagnóstico de mucor se comprobó mediante examen directo y estudio histopatológico que revelaron la presencia de hifas características.


Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Anfotericina B , Mucormicosis , Antifúngicos , Diabetes Mellitus , Mucormicosis
11.
Rev. chil. infectol ; 21(3): 223-228, 2004. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-383270

RESUMEN

Mycoplasma pneumoniae, reconocido patógeno respiratorio, es también responsable de numerosas y variadas manifestaciones extrapulmonares, siendo las neurológicas las más frecuentes. Se presenta el caso de una escolar de 8 años, con un síndrome febril prolongado asociado a infección por M. pneumoniae que se complicó con encefalomielitis diseminada aguda. Se reportan otros seis casos con manifestaciones neurológicas: meningitis aséptica (1), meningoencefalitis (1), síndrome de Guillain Barré (1) y parálisis facial (3). La patogenia de las complicaciones neurológicas asociadas con infección por M. pneumoniae es aún desconocida, planteándose que algunas se deben a invasión directa del SNC y aquellas con pródromo prolongado, como encefalomielitis diseminada aguda, síndrome de Guillain Barré y mielitis transversa, obedecerían probablemente a fenómenos autoinmunes. En nuestro medio, en ausencia de RPC para confirmar el diagnóstico de esta infección, éste se fundamenta en la presencia de anticuerpos IgM o ascenso de IgG específica. La utilidad de los antimicrobianos en el control de estas manifestaciones neurológicas es discutida postulándose el uso de terapia inmunomoduladora.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Niño , Encefalomielitis/diagnóstico , Síndrome de Guillain-Barré , Infecciones por Mycoplasma , Meningitis Aséptica/diagnóstico , Meningitis Aséptica/etiología , Meningitis Aséptica/tratamiento farmacológico , Meningoencefalitis/diagnóstico , Meningoencefalitis/etiología , Meningoencefalitis/tratamiento farmacológico , Mycoplasma pneumoniae/patogenicidad , Antibacterianos/uso terapéutico , Fármacos Neuroprotectores/uso terapéutico , Anticonvulsivantes/uso terapéutico , Claritromicina/uso terapéutico , Encefalomielitis/etiología , Encefalomielitis/tratamiento farmacológico , Fenobarbital/uso terapéutico , Metilprednisolona/uso terapéutico
13.
Rev. chil. pediatr ; 71(2): 89-97, mar.-abr. 2000. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-268225

RESUMEN

Los primeros casos de SIDA pediátrico por vía transfusional en Chile se diagnosticaron en 1987 y en 1989 se comunicaron los primeros casos perinatales. El Comité de SIDA Pediátrico, de la Sociedad Chile de Pediatría, mantiene desde 1990 una red nacional de evaluación de aspectos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio, y establece normas de manejo de estos pacientes. En el presente artículo se dan a conocer los aspectos más relevantes de su epidemiología, de las medidas terapéuticas perinatales, de los estudios necesarios para el diagnóstico de infección, del cuadro clínico y del tratamiento del niño infectado; con especial énfasis en la situación nacional


Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Embarazo , Femenino , Seroprevalencia de VIH , Intercambio Materno-Fetal , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/epidemiología , Serodiagnóstico del SIDA , Fármacos Anti-VIH/uso terapéutico , Chile/epidemiología , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa/estadística & datos numéricos , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/diagnóstico , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/tratamiento farmacológico , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/transmisión , Transfusión Sanguínea/efectos adversos , Transmisión de Enfermedad Infecciosa
14.
Rev. chil. infectol ; 17(4): 289-96, 2000. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-282198

RESUMEN

La sífilis congénita es un problema relevante en nuestro país. Actualmente no existen exámenes de uso rutinario que permitan confirmar su diagnóstico. En este estudio prospectivo multicéntrico se evaluaron 60 binomios madre-RN que presentaban test no treponémicos (TNT) reactivos. En todas las muestras se realizaron 2 TNT (VDRL y RPR) y 7 test treponémicos (TT): dos evaluaban IgM, uno IgG y cuatro IgM + IgG. La concordancia entre los tests que evaluaban IgG o IgG + IgM fue de 90 por ciento y entre los que evaluaban IgM fue de 87,5 por ciento. Un resultado IgG positivo se observó en 100 por ciento de los binomios cuyas madres presentaron sífilis durante el embarazo o portaban serología residual. La IgM fue positiva en 64 por ciento de las madres con sífilis adecuadamente tratada durante el embarazo, siendo sus neonatos todos IgM negativa. Aquellas madres con un tratamiento inadecuado tuvieron IgM positiva en 82.3 por ciento y sus RN tuvieron IgM positivas en 11,8 por ciento. En conclusión, la IgM materna no aporta al diagnóstico de sífilis congénita, pues su positividad no se correlaciona con el riesgo de que el RN presente este cuadro. La Igm en el RN es útil para el diagnóstico precoz de sífilis congénita, pero su ausencia no descarta esta patología


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/diagnóstico , Serodiagnóstico de la Sífilis/métodos , Sífilis Congénita/diagnóstico , Errores Diagnósticos , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Inmunoglobulina G , Inmunoglobulina M , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Diagnóstico Prenatal , Sífilis Congénita/transmisión
15.
Rev. chil. infectol ; 17(4): 297-301, 2000. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-282199

RESUMEN

La epidemia de SIDA continúa extendiéndose en Chile, con mayor incremento en los últimos años de la infección en mujeres, lo que ha determinado un aumento del número de niños expuestos al virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Entre las estrategias para disminuir la frecuencia de infección en niños destaca el tratamiento con zidovudina del binomio madre-hijo de acuerdo al protocolo ACTG 076 que ha demostrado una importante reducción de la trasmisión vertical. Desde enero de 1995 se inició en nuestro país el uso de este protocolo incorporándose hasta diciembre de 1998 el 55,6 por ciento de las mujeres gestantes infectadas pesquisadas, obteniéndose en ellas una reducción de la transmisión a 6.9 por ciento. Estos resultados revelan la necesidad de implementar la detección rutinaria de la infección por VIH en toda mujer embarazada, de manera de ofrecer tratamiento oportuno al binomio madre-hijo


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa/estadística & datos numéricos , Complicaciones Infecciosas del Embarazo , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/transmisión , Serodiagnóstico del SIDA , Chile/epidemiología , Protocolos Clínicos , Diagnóstico Prenatal , Seroprevalencia de VIH , Estudios Prospectivos , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/diagnóstico , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/tratamiento farmacológico , Zidovudina/uso terapéutico
16.
Rev. chil. infectol ; 17(4): 302-6, 2000. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-282200

RESUMEN

Desde que en 1989 se diagnosticaron en Chile los primeros casos de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) adquirida por transmisión vertical, hasta septiembre de 1999, habían nacido 391 hijos de madres infectadas por VIH, 107 de ellos contrajeron la infección. El 91,6 por ciento de ellos ha seguido por el Comité Nacional de SIDA Pediátrico. Han fallecido 32 con una letalidad de 32.7 por ciento. Continúa en control 66 niños: 12 lactantes, 35 preescolares y 19 escolares. De acuerdo a la clasificación actual del CDC, 42 de ellos están en etapas no SIDA y 24 en etapa C (SIDA). De los casos en etapa SIDA, 87,5 por ciento ha presentado infecciones por agentes oportunista, los más frecuentes Candida, citomegalovirus y Pneumocystis carinii. treinta y cinco pacientes en etapa no SIDA y los 24 en etapa SIDA están en tratamiento antiretroviral. Cincuenta por ciento de los pacientes que fallecieron no alcanzó a recibir tratamiento antiretroviral ya que el evento final provocó la muerte, fue el que motivó la sospecha de infección por VIH. Destacamos la importancia de conocer la condición de infectada de la madre ya que permite identificar a los niños expuestos al virus. Enfatizamos también que los médicos deben conocer las manifestaciones de esta infección en la edad pediátrica, de manera de establecer el diagnóstico precozmente e iniciar la terapia y manejo multidiciplinario que mejoran la sobrevida


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa/estadística & datos numéricos , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/epidemiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/epidemiología , Candidiasis/epidemiología , Causas de Muerte , Chile/epidemiología , Infecciones por Citomegalovirus/epidemiología , Estudios de Seguimiento , Seropositividad para VIH/epidemiología , Seroprevalencia de VIH , Infecciones por Pneumocystis/epidemiología , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/mortalidad , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/tratamiento farmacológico , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/transmisión , Zidovudina/uso terapéutico
17.
Rev. chil. infectol ; 17(4): 340-3, 2000.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-282206

RESUMEN

La incidencia de infecciones invasoras causadas por Candida ha aumentado en forma importante el las últimas décadas como consecuencia del aumento de poblaciones de mayor riesgo, ya sea por su condición de inmunosupresión, o por la utilización de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos invasores. Sin embargo, el compromiso osteoarticular por Candida, secundario a la invasión del torrente sanguíneo por el hongo, es una localización infrecuente. Se presenta el caso de un recién nacido con patología nefrourológica congénita que presentó como complicación intrahospitalaria una candidemia asociada a catéter venoso central, con compromiso osteoarticular múltiple. Fue tratado con anfotericina B y luego fluconazol oral, junto a drenaje quirúrgico de las articulaciones comprometidas, con buena evolución clínica. Destacamos la recuperación anatómica y funcional documentada en el seguimiento a dos años. Se revisan las manifestaciones clínicas que son comunes al compromiso osteoarticular por otras etiologías, el estudio de laboratorio que se basa en el aislamiento del hongo y las técnicas histológicas que lo confirman y las recomendaciones terapéuticas disponibles


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Candida albicans/patogenicidad , Candidiasis/complicaciones , Infección Hospitalaria/etiología , Osteoartritis/etiología , Anfotericina B/uso terapéutico , Candida albicans/efectos de los fármacos , Candida albicans/aislamiento & purificación , Candidiasis/tratamiento farmacológico , Candidiasis/etiología , Cateterismo/efectos adversos , Fluconazol/uso terapéutico , Mortalidad Hospitalaria , Infección Hospitalaria/diagnóstico , Infección Hospitalaria/tratamiento farmacológico , Enfermedades Renales Poliquísticas/complicaciones , Osteoartritis/tratamiento farmacológico , Hombro/microbiología
18.
Rev. chil. infectol ; 17(1): 39-44, 2000. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-263521

RESUMEN

Streptococcus pneumoniae constituye un problema epidemiológico mundial por el aumento de su incidencia y aparición de cepas resistentes a los antimicrobianos considerados útiles en su manejo, como son penicilina y cefalosporinas de espectro expandido. Se presenta la revisión de 141 casos de infecciones invasoras por S. pneumoniae en un hospital pediátrico de la Región Metropolitana de Santiago, ocurridos en un período de 7 años. Destacan como formas de presentación más frecuentes meningitis (39 por ciento) y neumonía (36,9 por ciento), con una letalidad global de 6,4 por ciento. De las cepas identificadas, 23,4 por ciento presentaban resistencia a penicilina y 6,7 por ciento a cefotaxima, habiendo sido aisladas de todas las localizaciones. Se discute el tratamiento antibiótico a usar en las infecciones por cepas resistentes, siendo necesario diferenciar infección meníngea de otras infecciones sistémicas, pues el enfrentamiento terapéutico es distinto. Esto pone en evidencia la necesidad de mantener estricta vigilancia de la sensibilidad de S. pneumoniae, con el objeto de decidir el tratamiento más adecuado en cada caso


Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Meningitis Neumocócica/tratamiento farmacológico , Neumonía Neumocócica/tratamiento farmacológico , Streptococcus pneumoniae/patogenicidad , Factores de Edad , Cefotaxima/farmacología , Farmacorresistencia Microbiana , Infecciones Neumocócicas/etiología , Infecciones Neumocócicas/tratamiento farmacológico , Penicilinas/farmacología , Streptococcus pneumoniae/efectos de los fármacos , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificación
19.
Rev. chil. infectol ; 16(2): 127-32, 1999.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-257963

RESUMEN

Ante la erradicación de la poliomielitis y de la circulación del virus polio salvaje en América y su importante disminución en el mundo los casos de polio paralítica asociada a vacuna (PPAV), aunque poco frecuentes, adquieren gran relevancia. Se presenta dos casos diagnosticados en el Hospital Dr. E. González Cortés, en los años 1992 y 1997. Los grupos de mayor riesgo de PPAV son los receptores de vacuna polio oral, especialmente lactantes después de la primera dosis, en adultos en contacto con receptores de vacuna y personas immunodeficientes. Esto ha llevado a muchos países a modificar su esquema de vacunación, incorporando la vacuna polio inactivada (VPI), que tiene igual efectividad y no encierra el riesgo de PPAV. Se destaca la necesidad de disponer en nuestro país de vacuna VPI para los pacientes inmunodeficientes y sus contactos


Asunto(s)
Humanos , Lactante , Masculino , Poliomielitis/etiología , Vacuna Antipolio de Virus Inactivados/efectos adversos , Vacuna Antipolio Oral/efectos adversos , Relación Dosis-Respuesta Inmunológica , Poliomielitis/diagnóstico , Poliomielitis/inmunología , Poliomielitis/terapia , Vacuna Antipolio de Virus Inactivados/administración & dosificación , Vacuna Antipolio Oral/administración & dosificación , Respiración Artificial
20.
Rev. chil. infectol ; 16(4): 305-10, 1999. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-274512

RESUMEN

Se presenta una revisión de 109 casos de efusión pleural paraneumónica tratados en el Hospital Dr. Exequiel González Cortés durante un período de 6 años (enero 1991 a diciembre 1996). Se clasificaron de acuerdo al aspecto macroscópico y al estudio bacteriológico del líquido pleural, en efusión serosa (21,1 por ciento), fibrinopurulenta o empiema (78,0 por ciento) y organizada (0,9 por ciento). El manejo de los casos de efusión serosa fue sólo con antibióticos en el 69,6 por ciento y en 30,4 por ciento se instaló, además, un tubo pleural. Los pacientes con efusión fibrinopurulenta se manejaron con tubo pleural en el 91,8 por ciento de los casos y un 22,4 por ciento de ellos requirió tratamiento quirúrgico adicional. Se discute el manejo de la efusión pleural, el que continúa siendo controvertido, la utilidad del análisis del líquido pleural para categorizar precozmente la severidad de la enfermedad y la oportunidad de nuevos tratamientos, como cirugía toracoscópica. Se propone un esquema de manejo de los casos, incorporando este nuevo procedimiento terapéutico


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Neumonía Bacteriana/complicaciones , Derrame Pleural/etiología , Drenaje , Empiema Pleural/etiología , Infecciones por Haemophilus/diagnóstico , Infecciones Neumocócicas/diagnóstico , Derrame Pleural/complicaciones , Derrame Pleural/diagnóstico , Derrame Pleural/terapia , Toracoscopía
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