Instagram e COVID-19: recursos para promoção de saúde de gestantes e puérperas / Instagram and COVID-19: resources for health promotion of pregnant women and mothers / Instagram e COVID-19: recursos para la promoción de la salud de las mujeres embarazadas y las que han dado a luz recientemente

A pandemia da COVID-19 resultou em grande estresse, especialmente para populações mais vulneráveis, como mulheres grávidas e no pós-parto. Devido ao isolamento social, durante o início do período pandêmico, as redes sociais tornaram-se recursos importantes para informar e promover saúde e bem--estar. O objetivo deste estudo é apresentar uma proposta psicoeducativa de intervenção positiva na forma de posts para o Instagram e sua validade de conteúdo para o enfrentamento do estresse provocado pela pandemia por gestantes e puérperas no ano de 2020. A validade de conteúdo foi avaliada por 64 juízas, que analisaram 29 posts adotando uma escala Likert de 5 pontos para validar linguagem, relevância, pertinência e apresentação da proposta. Observou-se coeficientes de validade de conteúdo acima do ponto de corte (≥ 0.80) para todos os critérios, o que indica a adequação da proposta para enfrentar os estressores da pandemia pela população alvo. Dessa forma, confirmou-se a possibilidade de utilização das mídias sociais visando o aumento no acesso a materiais de qualidade que promovem a democratização do cuidado à saúde mental. (AU)

The COVID-19 pandemic has induced significant stress, particularly among vulnerable populations, such as pregnant and postpartum women. Given the social isolation measures implemented at the onset of the pandemic, social media has emerged as a vital tool for disseminating health information and promoting well-being. This study aims to present a psychoeducational inter-vention proposal in the form of Instagram posts and assess its content validity in addressing pandemic-induced stress among pregnant and postpartum women in the year 2020. Content validity was evaluated by 64 female judges who assessed 29 posts using a 5-point Likert scale to validate language, relevance, pertinence, and presentation of the proposal. Results indicated content validity coefficients exceeding the established threshold (≥ 0.80) for all criteria, affirming the suitability of the proposal for mitigating pandemic--related stressors among the target population. Thus, the utilization of social media to enhance access to high-quality resources promoting mental health care democratization is confirmed. (AU)

La pandemia de COVID-19 resultó en un gran estrés, especialmente para pobla-ciones más vulnerables, como mujeres embarazadas y postparto. Debido al aislamiento social durante el periodo pandémico, las redes sociales se volvieron en recursos importantes para informar y promover la salud y el bienestar. El objetivo del estudio es presentar una propuesta psicoeducativa de inter-vención positiva en forma de posts para Instagram y su validez de contenido para el enfrentamiento del estrés provocado por la pandemia por gestantes y puérperas en el año de 2020. La validez del contenido fue evaluada por 64 jueces, que analizaron 29 posts adoptando una escala Likert de 5 puntos para validar lenguaje, relevancia, pertinencia y presentación de la propuesta. Se observaron coeficientes de validez de contenido por encima del punto de corte (≥ 0.80) para todos los criterios, lo que indica la adecuación de la propuesta para enfrentar los estresores de la pandemia por parte de la población obje-tivo. Así, sabemos que es posible utilizar las redes sociales para incrementar el acceso a materiales de calidad que promuevan la democratización de la atención de la salud. (AU)

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Impacto da microcefalia no vínculo mãe-bebê e suas repercussões para o desenvolvimento infantil / Impact of microcephaly on the mother-child relations and its repercussions on child development / L'impact de la microcéphalie sur les relations mère-enfant et ses répercussions sur le développement de l'enfant / Impacto de la microcefalia en el vínculo madre-bebé y sus repercusiones para el desarrollo infantil

Resumo O vínculo afetivo entre mãe e bebê é fundamental para o desenvolvimento infantil, mas pode sofrer o impacto de uma condição como a microcefalia, decorrente do contágio pelo vírus zika durante a gravidez. O objetivo deste estudo foi analisar as repercussões da infecção na formação do laço mãe-bebê e seus desfechos para o desenvolvimento infantil. Trata-se de uma pesquisa descritiva, conduzida com nove mães infectadas pelo vírus zika e seus bebês, dentre os quatro nasceram com microcefalia. Todas as mães foram atendidas no hospital Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro e responderam ao questionário de Indicadores de Risco para o Desenvolvimento Infantil, e seus bebês foram avaliados pelo Battelle Developmental Inventory 2nd edition. Observou-se que a relação mãe-bebê apresentou mais indicadores de risco para o desenvolvimento infantil quando o bebê tinha microcefalia.

Abstract Affective mother-child relations are fundamental for child development, which can be impacted by conditions such as microcephaly, due to Zika virus infection during pregnancy. This study sought to analyze the ensuing repercussions on the mother-child relations and its outcomes for child development. A descriptive study was conducted with nine mothers infected by Zika virus and their newborns, four of them born with microcephaly. All mothers were attended at the Maternity School Hospital of the Federal University of Rio de Janeiro, and answered the Risk Indicators for Child Development. The newborns were evaluated by the Battelle Developmental Inventory 2nd edition. Results show that the mother-child relations presented higher risk for child development when the newborn had microcephaly.

Résumé Les relations affectives mère-enfant sont fondamentale pour le développement de l'enfant et peut être affecté par des conditions telles que la microcéphalie, due à l'infection par le virus Zika pendant la grossesse. Cette étude a chercher à analyser les répercussions qui en découle sur les relations mère-enfant et leurs conséquences sur le développement de l'enfant. Une recherche descriptive a été menée auprès de neuf mères infectées par le virus Zika et de leurs nouveau-nés, dont quatre atteint de microcéphalie. Toutes les mères ont été suivie à la maternité de l'Université fédérale de Rio de Janeiro, et ont répondu aux Indicateurs de risque pour le développement de l'enfant. Les nouveau-nés ont été évalués par le Battelle Developmental Inventory 2nd edition. Les résultats montrent que la relation mère-enfant présentent un risque plus élevé pour le développement de l'enfant lorsque le nouveau-né est atteint de microcéphalie.

Resumen El vínculo afectivo madre-bebé es fundamental para el desarrollo infantil, sin embargo, puede ser impactado por una condición como la microcefalia, que resulta de la infección por el virus Zika durante el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar las repercusiones de este impacto en el vínculo madre-bebé y sus resultados para el desarrollo infantil. Este es un estudio descriptivo realizado con nueve madres infectadas por el virus Zika y sus bebés, cuatro de ellos nacieron con microcefalia. Todas las madres fueron atendidas en el Hospital Maternidade Escola de la Universidade Federal do Rio de Janeiro y han respondido el cuestionario de Indicadores de Riesgo para el Desarrollo Infantil, y sus bebés fueron evaluados por el Inventario de Depresión de Beck. Se observó que la relación madre-bebé presenta más indicadores de riesgo para el desarrollo del niño cuando el bebé tenía microcefalia.

Cross-cultural adaptation of the Battelle Development Inventory, 2nd Edition for Brazil / Adaptação transcultural do Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition para o Brasil

The Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition is a standardized inventory for evaluating the child development from birthto seven years, 11 months old. The objective of this article is to describe the process of cross-cultural adaptation of the Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition Protocolto Portuguese-Brazil. This methodological study was conducted in three steps: 1) Pre-condition; 2) Test development; and 3) Evaluation of content validity. Adjustments were performed in the formulation of some items, as well as in the stimuli for structured application of the Brazilian version of Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition. Compared to the original version, the Brazilian version showed good semantic, idiomatic, experiential, conceptual, and operational equivalences, as well as excellent content validity indexes. This adapted version of the Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition for Brazil can be considered aviableinstrument for the usewith a Brazilian infant and child population.

O Battelle Developmental Inventory, 2nd edition é um inventário padronizado para avaliação do desenvolvimento de crianças de zero a sete anos e 11 meses de idade. O objetivo desse artigo é descrever o processo de adaptação transcultural do Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition para o português-Brasil. O estudo metodológico foi realizado em três etapas: 1) Pré-condição; 2) Desenvolvimento do teste; e 3) Avaliação da validade de conteúdo. Foram feitos ajustes na formulação de alguns itens, além de modificações nos estímulos para aplicação estruturada da versão brasileira do Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition. Comparada com a versão original, a versão brasileira apresentou boa equivalência semântica, idiomática, experiencial, conceitual e operacional, bem como ótimos índices de validade de conteúdo. A versão adaptada para o português-Brasil do Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition pode ser considerada um instrumento viável para uso de profissionais das áreas de saúde e da educação do país.

Maternity during the COVID-19 crises: Content validity of psychoeducational resources to coping with stress from the COVID-19 pandemic / Maternidade em tempos de COVID-19: validade de conteúdo de recursos psicoeducativos para enfrentamento do estresse da pandemia da COVID-19 / Maternidad en tiempos de COVID-19: validez de contenido de recursos psicoeducativos para enfrentar el estrés de la pandemia del COVID-19

The COVID-19 pandemic can lead to stress, especially for pregnant women and mothers of babies. It is important to propose resources for them to cope with specific stressors and promote their health and well-being. Two psychoeducational flyers, based on the Coping Dispositional Theory, on information about the COVID-19 and on Positive Psychology interventions are presented in this article. The content validity of the flyers was analyzed, adopting CVC indexes > 0.80. Five experts evaluated theflyers qualitatively, while nine pregnant women and mothers, evaluated themusing a 5-point Likert scale. They responded to a Google Form, sent via WhatsApp, which included a TCLE, a General data protocol and a Questionnaire about the clarity of language, relevance, pertinence, and presentation of the flyers. Considering the results, we highlight the validity of the flyersfor pregnant women (CVC> 0.93) and for mothers (CVC > 0.86 and 1.0) as useful resources for coping with the COVID-19 pandemic.

A pandemia da COVID-19 resulta em estresse, especialmente para gestantes e mães de bebês. É importante propor recursos para elas lidarem com estressores específicos e, então, promover sua saúde e bem-estar. Dois flyers psicoeducativos, baseados na Teoria Disposicional do Coping, informações sobre a COVID-19 e intervenções da Psicologia Positiva são apresentados neste artigo. A validade de conteúdo dos flyers foi analisada, adotando-se índices CVC > 0.80. Cinco experts avaliaram qualitativamente, enquanto nove participantes, gestantes e mães, avaliaram os flyers usando uma escala Likert de 5 pontos. Elas responderam a um Google Form enviado via WhatsApp, que incluiu TCLE, Protocolo de dados gerais e Questionário sobre clareza da linguagem, pertinência, relevância e apresentação dos flyers. Destaca-se a validade dos flyers para gestantes (CVC> 0.93) e mães (CVC > 0.86 e 1.0) como recursos úteis para enfrentar a pandemia da COVID-19.

La pandemia del COVID-19 produce estrés, especialmente para mujeres embarazadas y madres de bebés. Es importante proponer recursos para que ellas se puedan enfrentar los estresores específicos y luego promover su salud y bienestar. En este artículo se presentan dos folletos psicoeducativos, basados en la Teoría de Afrontamiento Disposiciónal, información sobre el COVID-19 y las intervenciones de la Psicología Positiva. Se analizó la validez de contenido de los folletos, adoptando índices CVC > 0.80. Cinco expertos evaluaron cualitativamente, mientras que nueve participantes, mujeres embarazadas y madres, evaluaron los folletos utilizando una escala Likert de 5 puntos. Ellas respondieron a un formulario de Google, enviado a través de WhatsApp, que incluía el TCLE, Protocolo general de datos y Cuestionario sobre comprensión del lenguaje, relevancia, pertinencia y presentación de los folletos. La validez de los folletos para mujeres embarazadas (CVC > 0.93) y para madres (CVC > 0.86 y 1.0) se destacan como recursos útiles para afrontar la pandemia del COVID-19.

New trends in instruments for child development screening in Brazil: a systematic review / Novas tendências em instrumentos para triagem do desenvolvimento infantil no Brasil: uma revisão sistemática

INTRODUCTION: Screening instruments are widely used to monitor child development. The accurate use of standardized tools is an indispensable condition for clinical practice and research aimed at detecting developmental risks and other problems in childrenOBJECTIVE: The objective of this systematic review was to analyze the use of standardized tools for child development screening used in studies with Brazilian childrenMETHODS: Two independent researchers selected references in English and Portuguese from five databases through which they searched for studies that used screening tests to assess the development of Brazilian children. All articles were read to determine the main objective, design, target population, the type of screening test, and the purpose of using the test with Brazilian childrenRESULTS: Among the 27 papers analyzed, most of them was observational studies conducted with children up to six years of age, with the main objective to screen development delays and analyze associations between risks and child development. Four instruments were identified: Denver Developmental Screening Test II, Ages and Stages Questionnaire, Bayley Scales of Infant and Toddler Development Screening Test, and Battelle Developmental Inventory Screening Test. Three of these tests have been validated for use in BrazilCONCLUSION: This review suggests that the screening instruments have been used in research for different purposes, such as in the diagnosis of developmental problems, and sometimes inappropriately. Furthermore, studies to validate measures for screening and assessing the development of Brazilian children are still scarce and, therefore, deserve more attention

INTRODUÇÃO: Instrumentos de triagem são usados para monitoramento do desenvolvimento infantil. O uso acurado de ferramentas padronizadas é condição indispensável para a prática clínica e pesquisas que visam detectar risco de desenvolvimento e problemas em criançasOBJETIVO: O objetivo desta revisão sistemática foi analisar o uso de instrumentos padronizados de triagem do desenvolvimento infantil adotados em estudos com crianças brasileirasMÉTODO: Dois pesquisadores independentes selecionaram em cinco bases de dados referencias em Inglês e Português onde buscaram estudos que usaram testes de triagem para avaliação do desenvolvimento de crianças brasileiras. Todos os artigos foram lidos para analisar o objetivo principal, delineamento, população-alvo, o tipo de teste de triagem e o propósito de uso do teste com crianças brasileirasRESULTADOS: Dentre os 27 artigos analisados, a maioria deles eram estudos observacionais conduzidos com crianças até seis anos de idade com objetivo principal de rastrear atrasos e analisar associações entre riscos e desenvolvimento. Quatro instrumentos foram identificados: Teste de Triagem do Desenvolvimento de Denver II; Ages and Stages Questionnaire; Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Screening Test; e Battelle Developmental Inventory Screening Test. Três testes estão sendo validados para uso no BrasilCONCLUSÃO: Esta revisão sugere que os instrumentos de triagem têm sido usados nas pesquisas com diferentes finalidades, por vezes de forma apropriada ou incorreta, como por exemplo para diagnosticar problemas de desenvolvimento. Além disso, os estudos de validação de medidas para triagem e avaliação do desenvolvimento de crianças brasileiras ainda são escassos e, por isso, merecem atenção

Atenção psicológica à gestante infectada por Zica vírus: revisão integrativa da literatura e das políticas públicas nacionais / Psychological to attention to regnant women infected with Zika vírus: integrative review of literature and national public polices / Atención psicológica a la gestante infectada por Zika vírus: revisón integrativa de la literatura y las políticas públicas nacionales

A recente epidemia de Zika vírus no Brasil, associada à microcefalia em recémnascidos, resultou na necessidade de atenção integral à saúde das gestantes. Diante disso, o objetivo desta revisão integrativa é analisar como as políticas públicas nacionais e estaduais e a literatura científica brasileira têm discutido o cuidado psicológico para essa população. Com base em levantamento bibliográfico feito nas bases de dados Scielo, Lilacs e Portal Capes, usando os descritores "Zika vírus" AND "atenção à saúde", foram incluídas nesta revisão 10 referências, sem restrição de ano. Observou-se que, enquanto os documentos públicos enfocam aspectos técnicos e biológicos da epidemia para prevenção, diagnóstico e acompanhamento dos casos de microcefalia, apenas duas referências científicas abordam criticamente o tema, mas sem uma grande discussão sobre o cuidado à saúde mental das gestantes infectadas pelo Zika vírus. Conclui-se que é urgente e necessário investir na produção científica nacional sobre o tema (AU).

The recent outbreak of Zika virus in Brazil demanded an urgent discussion about how this theme has been addressed in public health. Researchers identified association between Zika and microcephaly in newborns, which also impacts physical and mental health of pregnant women. In this sense, the integrative review aims to critically analyze how national and state public policies and national scientific literature have been addressing psychological care. Based on a bibliographical survey in Scielo, Lilacs and Portal Capes with descriptors "Zika virus" AND "health care", ten Brazilian documents were selected for analysis without restriction of year. The analyses showed that only two scientific articles critically addressed the debate while public documents showed a technical focus and highlighted mostly biological aspects of prevention, diagnosis and microcephaly follow-up. Mental health of pregnant women infected with Zika were poorly mentioned, so we concluded that it's urgent to invest in national scientific production about this issue (AU).

El reciente brote de virus de Zika en Brasil resultó en una emergencia de salud pública. Las investigaciones identificaron la asociación entre el Zika y la microcefalia en los recién nacidos, lo que también afecta la salud física y mental de las mujeres embarazadas. La revisión integrativa visa analizar críticamente cómo las políticas públicas nacionales y estatales y la literatura científica nacional han abordado la atención psicológica. Con base en una encuesta bibliográfica en Scielo, Lilacs y Portal Capes con las descripciones "virus Zika" Y "atención a la Salud ", se seleccionaron diez documentos brasileños sin restricción de año. Solo dos artículos científicos abordaron críticamente el debate, mientras que los documentos públicos mostraron un enfoque técnico de aspectos biológicos, diagnóstico y el seguimiento de la microcefalia. La salud mental de las mujeres embarazadas infectadas con Zika fue mal mencionada, por lo que concluimos que es urgente invertir en la producción científica nacional (AU).

Picamalácia na gestação de risco e aspectos psicológicos relacionados / Pica in the pregnancy and psychological aspects related / Pica en el embarazo y aspectos psicologicos relacionados

Com base em delineamento descritivo e exploratório, objetivou-se avaliar indicadores emocionais (sinais de estresse, ansiedade e depressão) e de enfrentamento (coping) em sete gestantes adultas com Diabetes Mellitus e relato de práticas de picamalácia. A prática de picamalácia na gestação atual foi identificada por meio de entrevista validada, antes das participantes responderem aos instrumentos para avaliação psicológica: (a) Inventário de sinais e sintomas de stress de Lipp (ISSL), para avaliar estresse; (b) Escalas BECK, Inventário BAI e BDI, para avaliar ansiedade e depressão; (c) Escalas Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP), para identifi cas estratégias de enfrentamento frente ao estresse; e (d) Roteiro de entrevista elaborado para pesquisa. As gestantes foram entrevistadas individualmente e seu relato foi analisado em macro-categorias pela metodologia de Bardin. Indicadores de estresse, ansiedade e depressão foram encontrados em todas as gestantes e as práticas de picamalácia mais referidas foram pagofagia (30,8%) e ingestão de fruta com sal (30,8%). Todas as gestantes apresentavam em comum uma sensação de satisfação após a prática da picamalácia. Tendo em vista possíveis associações entre este transtorno alimentar e desfechos desfavoráveis, considera-se importante investigar a picamalacia a fim de propor uma assistência pré-natal mais efetiva na melhora da saúde da díade mãe-filho.(AU)

Based on a descriptive and exploratory research design, this study aimed to evaluate emotional (sings of stress, anxiety and depression) and coping indicators in seven pregnant women with diabetes and pica reporting practices. The pica reporting practices in their current pregnancies were identifi ed before they answered the following instruments for psychological evaluation: (a) Inventory of signs and symptoms of stress of Lipp (ISSL), to evaluate stress; (b) BECK Scales, BAI and BDI Inventory, to evaluate anxiety and depression; (c) Scales of Ways of Coping (EMEP), to identify coping strategies to deal with stress; (d) an Interview Guide created for this study. The pregnant women were interviewed individually and their reports were analyzed into macro-categories by the Bardin´s methodology. Indicators of stress, anxiety and depression were found in all pregnant women, whose most reported practice was pagofagia (30.8%) and fruit with salt (30.8%). The verbal report revealed that all women had a feeling of satisfaction after the practice of pica. Given that the associations between this eating disorder and unfavorable outcomes, it is important to investigate the pica in order to propose a more effective prenatal care in improving the health of the mother-child dyad.(AU)

Basado en un diseño descriptivo y exploratorio, el objetivo del estudio fue evaluar los indicadores de estrés, ansiedad, depresión y afrontamiento en siete mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes y informes de la pica. La práctica de pica fue identifi cada a través de una entrevista aplicada antes de los siguientes instrumentos de evaluación psicológica: (a) Inventario de los signos y síntomas de estrés Lipp (ISSL), para evaluar el estrés; (b) Escalas de BECK de Ansiedad y Depresión (BAI y BDI), para evaluar la ansiedad y la depresión; (c) Escala Modos de Afrontamiento de Problemas (EMEP), para evaluar las estrategias de afrontamiento delante el estrés y (d) Entrevista individual preparada para la investigación. Las entrevistas fueran analizadas por la metodología de Bardin. Indicadores de estrés, ansiedad y depresión se encontraron en todas ellas, la práctica de pica más reportada fue pagofagia (30,8 %) y las frutas con sal (30,8 %). Las participantes reportaron un sentido de satisfacción después de la práctica. Teniendo en cuenta las asociaciones entre los trastornos alimentarios y desenlaces desfavorables, se considera importante investigar la Pica con el fi n de proponer un cuidado prenatal más efi caz para la mejora de la salud de la díada madre-hijo.(AU)

Picamalácia na gestação de risco e aspectos psicológicos relacionados / Pica in the pregnancy and psychological aspects related / Pica en el embarazo y aspectos psicologicos relacionados

Com base em delineamento descritivo e exploratório, objetivou-se avaliar indicadores emocionais (sinais de estresse, ansiedade e depressão) e de enfrentamento (coping) em sete gestantes adultas com Diabetes Mellitus e relato de práticas de picamalácia. A prática de picamalácia na gestação atual foi identificada por meio de entrevista validada, antes das participantes responderem aos instrumentos para avaliação psicológica: (a) Inventário de sinais e sintomas de stress de Lipp (ISSL), para avaliar estresse; (b) Escalas BECK, Inventário BAI e BDI, para avaliar ansiedade e depressão; (c) Escalas Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP), para identificas estratégias de enfrentamento frente ao estresse; e (d) Roteiro de entrevista elaborado para pesquisa. As gestantes foram entrevistadas individualmente e seu relato foi analisado em macro-categorias pela metodologia de Bardin. Indicadores de estresse, ansiedade e depressão foram encontrados em todas as gestantes e as práticas de picamalácia mais referidas foram pagofagia (30,8%) e ingestão de fruta com sal (30,8%). Todas as gestantes apresentavam em comum uma sensação de satisfação após a prática da picamalácia. Tendo em vista possíveis associações entre este transtorno alimentar e desfechos desfavoráveis, considera-se importante investigar a picamalacia a fim de propor uma assistência pré-natal mais efetiva na melhora da saúde da díade mãe-filho.

Based on a descriptive and exploratory research design, this study aimed to evaluate emotional (sings of stress, anxiety and depression) and coping indicators in seven pregnant women with diabetes and pica reporting practices. The pica reporting practices in their current pregnancies were identified before they answered the following instruments for psychological evaluation: (a) Inventory of signs and symptoms of stress of Lipp (ISSL), to evaluate stress; (b) BECK Scales, BAI and BDI Inventory, to evaluate anxiety and depression; (c) Scales of Ways of Coping (EMEP), to identify coping strategies to deal with stress; (d) an Interview Guide created for this study. The pregnant women were interviewed individually and their reports were analyzed into macro-categories by the Bardin's methodology. Indicators of stress, anxiety and depression were found in all pregnant women, whose most reported practice was pagofagia (30.8%) and fruit with salt (30.8%). The verbal report revealed that all women had a feeling of satisfaction after the practice of pica. Given that the associations between this eating disorder and unfavorable outcomes, it is important to investigate the pica in order to propose a more effective prenatal care in improving the health of the mother-child dyad.

Basado en un diseño descriptivo y exploratorio, el objetivo del estudio fue evaluar los indicadores de estrés, ansiedad, depresión y afrontamiento en siete mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes y informes de la pica. La práctica de pica fue identificada a través de una entrevista aplicada antes de los siguientes instrumentos de evaluación psicológica: (a) Inventario de los signos y síntomas de estrés Lipp (ISSL), para evaluar el estrés; (b) Escalas de BECK de Ansiedad y Depresión (BAI y BDI), para evaluar la ansiedad y la depresión; (c) Escala Modos de Afrontamiento de Problemas (EMEP), para evaluar las estrategias de afrontamiento delante el estrés y (d) Entrevista individual preparada para la investigación. Las entrevistas fueran analizadas por la metodología de Bardin. Indicadores de estrés, ansiedad y depresión se encontraron en todas ellas, la práctica de pica más reportada fue pagofagia (30,8 %) y las frutas con sal (30,8 %). Las participantes reportaron un sentido de satisfacción después de la práctica. Teniendo en cuenta las asociaciones entre los trastornos alimentarios y desenlaces desfavorables, se considera importante investigar la Pica con el fin de proponer un cuidado prenatal más eficaz para la mejora de la salud de la díada madre-hijo.

Diagnóstico de malformações congênitas: impactos sobre a saúde mental de gestantes / Diagnosis of congenital malformations: Impact on the mental health of pregnant women

Resumo Malformação congênita, segunda maior causa de mortalidade infantil, constitui condição de vulnerabilidade importante na gravidez, que repercute desfavoravelmente na saúde mental da gestante. Objetivou-se estudar o impacto do momento do diagnóstico de malformação congênita sobre a saúde mental de 66 gestantes em atendimento pré-natal. Para isso, as participantes responderam ao Questionário "Momento da notícia", o qual identifica variáveis psicossociais relativas ao momento do diagnóstico da deficiência, e as Escalas Beck, para avaliar sinais e sintomas de ansiedade (Beck Anxiety Inventory) e depressão (Beck Depression Inventory). Todas receberam a notícia através de um médico, sendo 19 no segundo trimestre gestacional. Quatorze consideraram a transmissão do diagnóstico apropriada. No entanto, quando a notícia ocorreu no primeiro trimestre, tanto indicadores de ansiedade (p = 0,0009) quanto de depressão (p = 0,000004) se associaram ao momento da comunicação do diagnóstico; diferente de quando a gestante era comunicada no segundo trimestre, ao qual esteve associado somente os indicadores de depressão (p = 0,0462). Discute-se indicadores de ansiedade e depressão na gestação relacionados ao diagnóstico de malformação congênita como agravantes da vulnerabilidade física e psíquica durante a gestação.

Abstract Congenital malformation, the second largest cause of infant mortality, is an important cause of vulnerability during pregnancy, and it has an unfavorable effect on the mental health of pregnant woman. The objective of this study was to investigate the impact of the moment of diagnosis of congenital malformation on the mental health of 66 pregnant women receiving prenatal care. The participants answered the questionnaire "Momento da notícia" (Moment of diagnosis), which identifies psychosocial variables related to the moment of diagnosis. The Beck Scales were also used to assess signs and symptoms of anxiety (Beck Anxiety Inventory) and depression (Beck Depression Inventory). All participants were given the diagnosis by a physician, and 19 were notified during the second trimester of pregnancy. The diagnosis communication was considered adequate by fourteen participants. However, when the diagnosis was notified during the first trimester of pregnancy it was associated with indicators of anxiety (p = 0.0009) and depression (p = 0.000004). Different results were found when the mother was notified during the second trimester, when only the indicators of depression were associated to the diagnosis received (p = 0.0462). The present study addressed the indicators of anxiety and depression during pregnancy associated to the diagnosis of congenital malformation as risk factors for the physical and psychological vulnerability during this period.

Enfrentamento do pai frente à malformação congênita do filho antes e depois do nascimento / Father coping face to the congenital malformation of son before and after the birth / Enfrentamiento del padre delante de la malformación congénita del hijo antes y después del nacimiento

Todo casal idealiza um filho saudável, o que não ocorre quando existe umamalformação congênita. Poucos estudos consideram as expectativas eenfrentamento paternos diante da malformação de seu filho, objetivo desteestudo. Investigaram-se possíveis diferenças em indicadores de depressão e modos de enfrentamento em 12 pais divididos em dois grupos: grávidos ecom filhos entre 3 e 5 anos. O diagnóstico da malformação ocorreu durante a gravidez de suas mulheres, atendidas em uma maternidade pública do Rio de Janeiro. Foram utilizados o Questionário “Momento da Notícia”, oInventário de Depressão (BDI) das Escalas Beck e a Escala Modos deEnfrentamento de Problemas (EMEP). No total dos pais, constatou-se que66,7 % recebeu o diagnóstico por médicos, considerando a comunicação do diagnóstico como positiva. Observou-se que 75% dos pais reagiram negativamente, ainda que as repercussões da malformação para o casal tenham sido avaliadas como positiva por 83, 33% do total de pais.Sentimentos negativos, como tristeza, foram relatados por todos os pais, ainda que 91,2% dos pais de ambos os grupos apresentaram sinais mínimos de depressão. O enfrentamento mais prevalente pela EMEP para ambos osgrupos foi o “Focalizado no Problema”, seguido de “Busca de práticas religiosas”. Embora sem diferenças entre os grupos, conclui-se que amalformação do filho representa impacto emocional no enfrentamentopaterno. (AU)

Every couple idealizes a healthy son, which not happened when the congenital malformation exists. Few studies consider the paternal expectations and the father´s coping face to the son malformation, the aimof this study. We investigated differences on the indicators of depression and coping in 12 parents, divided into two groups: pregnant fathers and fathers with children from 3 to 5 years old. The diagnosis of the child´s malformation occurred during the pregnancy of their wives attended in apublic maternity hospital in the Rio de Janeiro city. The Questionnaire "Momento da Noticia” (Moment of diagnosis news), the DepressionInventory (BDI) of the Beck Scale, and the EMEP Scale (Ways of Coping withProblems Scale) were used. For all parents, it was found that 66.7% received the diagnosis by doctors, and considered the communication ofdiagnosis was positive. It was observed that 75% of parents reacted negatively, even if the repercussions of the malformation to the couple have been considered as positive by 83, 33% of parents. Negative feelings, such as sadness, were reported by all parents, even though 91.2% of the parents of both groups showed minimal signs of depression. The most prevalent way of coping by EMEP for both groups was the "Focused on the Problem", followed by "Search of religious practices". Although we did not find differences between the groups, we concluded that the malformation of the child has emotional impact on the father coping. (AU)

Cada pareja concibe un hijo sano, lo que no ocurre cuando hay una malformación congénita. Pocos estudios consideran las expectativas y afrontamiento de los padres antes de la malformación de su hijo, el objetivo de este estudio. Se investigaron las diferencias en los indicadores de depresión y afrontamiento en 12 padres, divididos en dos grupos: padresembarazados y padres con niños de 3 a 5 años de edad. El diagnóstico de lamalformación del niño ocurrió durante el embarazo de sus esposas atendidasen una maternidad pública de la ciudad de Río de Janeiro. El Cuestionario"Momento da Noticia", el Inventario de Depresión (BDI) de la Escala de BeckEscala Modos de Afrontamiento (EMEP), fueron utilizados. En todos los padres, para 66,7% el diagnóstico de la malformación fue dada por los médicos, dando se cuenta de la comunicación del diagnóstico como positivo. Se observó que el 75% de los padres reaccionó negativamente, aunque las repercusiones de la malformación en la pareja han sido evaluadas comopositivos por 83, 33% de los padres. Los sentimientos negativos, como la tristeza, fueron reportados por todos los padres, a pesar de que el 91,2% delos padres de ambos grupos mostraron signos mínimos de depresión. Elafrontamiento más frecuente por EMEP para ambos grupos fue el "Centradoen el problema", seguido de "Búsqueda de las prácticas religiosas". Aunqueno se encontraron diferencias entre los grupos, se concluye que la malformación del niño tiene impacto emocional en el afrontamiento de lospadres. (AU)

Enfrentamento do pai frente à malformação congênita do filho antes e depois do nascimento / Father coping face to the congenital malformation of son before and after the birth / Enfrentamiento del padre delante de la malformación congénita del hijo antes y después del nacimiento

Todo casal idealiza um filho saudável, o que não ocorre quando existe uma malformação congênita. Poucos estudos consideram as expectativas e enfrentamento paternos diante da malformação de seu filho, objetivo deste estudo. Investigaram-se possíveis diferenças em indicadores de depressão e modos de enfrentamento em 12 pais divididos em dois grupos: grávidos e com filhos entre 3 e 5 anos. O diagnóstico da malformação ocorreu durante a gravidez de suas mulheres, atendidas em uma maternidade pública do Rio de Janeiro. Foram utilizados o Questionário “Momento da Notícia”, o Inventário de Depressão (BDI) das Escalas Beck e a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP). No total dos pais, constatou-se que66,7 % recebeu o diagnóstico por médicos, considerando a comunicação do diagnóstico como positiva. Observou-se que 75% dos pais reagiram negativamente, ainda que as repercussões da malformação para o casal tenham sido avaliadas como positiva por 83, 33% do total de pais.Sentimentos negativos, como tristeza, foram relatados por todos os pais, ainda que 91,2% dos pais de ambos os grupos apresentaram sinais mínimos de depressão. O enfrentamento mais prevalente pela EMEP para ambos os grupos foi o “Focalizado no Problema”, seguido de “Busca de práticas religiosas”. Embora sem diferenças entre os grupos, conclui-se que amalformação do filho representa impacto emocional no enfrentamento paterno.

Every couple idealizes a healthy son, which not happened when the congenital malformation exists. Few studies consider the paternal expectations and the father´s coping face to the son malformation, the aimof this study. We investigated differences on the indicators of depression and coping in 12 parents, divided into two groups: pregnant fathers and fathers with children from 3 to 5 years old. The diagnosis of the child´s malformation occurred during the pregnancy of their wives attended in apublic maternity hospital in the Rio de Janeiro city. The Questionnaire "Momento da Noticia” (Moment of diagnosis news), the DepressionInventory (BDI) of the Beck Scale, and the EMEP Scale (Ways of Coping withProblems Scale) were used. For all parents, it was found that 66.7% received the diagnosis by doctors, and considered the communication ofdiagnosis was positive. It was observed that 75% of parents reacted negatively, even if the repercussions of the malformation to the couple have been considered as positive by 83, 33% of parents. Negative feelings, such as sadness, were reported by all parents, even though 91.2% of the parents of both groups showed minimal signs of depression. The most prevalent way of coping by EMEP for both groups was the "Focused on the Problem", followed by "Search of religious practices". Although we did not find differences between the groups, we concluded that the malformation of the child has emotional impact on the father coping.

Cada pareja concibe un hijo sano, lo que no ocurre cuando hay una malformación congénita. Pocos estudios consideran las expectativas y afrontamiento de los padres antes de la malformación de su hijo, el objetivo de este estudio. Se investigaron las diferencias en los indicadores de depresión y afrontamiento en 12 padres, divididos en dos grupos: padres embarazados y padres con niños de 3 a 5 años de edad. El diagnóstico de lamalformación del niño ocurrió durante el embarazo de sus esposas atendidasen una maternidad pública de la ciudad de Río de Janeiro. El Cuestionario"Momento da Noticia", el Inventario de Depresión (BDI) de la Escala de BeckEscala Modos de Afrontamiento (EMEP), fueron utilizados. En todos los padres, para 66,7% el diagnóstico de la malformación fue dada por los médicos, dando se cuenta de la comunicación del diagnóstico como positivo. Se observó que el 75% de los padres reaccionó negativamente, aunque las repercusiones de la malformación en la pareja han sido evaluadas comopositivos por 83, 33% de los padres. Los sentimientos negativos, como la tristeza, fueron reportados por todos los padres, a pesar de que el 91,2% delos padres de ambos grupos mostraron signos mínimos de depresión. Elafrontamiento más frecuente por EMEP para ambos grupos fue el "Centradoen el problema", seguido de "Búsqueda de las prácticas religiosas". Aunqueno se encontraron diferencias entre los grupos, se concluye que la malformación del niño tiene impacto emocional en el afrontamiento de los padres.

[Nutritional and psychological factors associated with the occurrence of pica in pregnant women]. / Fatores nutricionais e psicológicos associados com a ocorrência de picamalácia em gestantes.

PURPOSE: To evaluate the nutritional and psychological factors associated with the occurrence of the practice of pica in pregnant women attending a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: The study was based on a descriptive design with exploratory features, and conducted on 13 adult and adolescent pregnant women aged 16 to 40 years with a diagnosis of pica in the current pregnancy. Pica was diagnosed by a nutritionist in a standardized interview situation, when questions about the occurrence and frequency of pica, and types of substance ingestion were investigated. After signing the Informed Consent Form (ICF), all participants were evaluated by a nutritionist and seven of them were submitted to psychological assessment with standardized instruments to evaluate stress and anxiety, and to assess coping strategies. RESULTS: The type of pica most frequently reported was pagophagia (30.8%) and the consumption of fruit with salt (30.8%). The most prevalent coping strategies were "religious practice-focused" and "seeking social support", both presented by 42% of the pregnant women. We observed the occurrence of some degree of stress and anxiety in all pregnant women, as well as comorbidities (69.2%) and gastrointestinal symptoms (84.6%). CONCLUSION: Considering that pica may be associated with increased perinatal risk, it is very important to investigate this disorder during prenatal care, and to dopt obstetric, psychological and nutritional preventive practices to reduce the complications for mother and fetus.

Fatores nutricionais e psicológicos associados com a ocorrência de picamalácia em gestantes / Nutritional and psychological factors associated with the occurrence of pica in pregnant women

Resumo OBJETIVO: Avaliar fatores nutricionais e psicológicos associados com a ocorrência da prática da picamalácia em gestantes atendidas em maternidade pública do Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Estudo descritivo, de caráter exploratório, realizado com 13 gestantes (idades entre 16 e 40 anos) com diagnóstico de picamalácia na gestação atual identificada em entrevista padronizada na consulta com nutricionista que abordava questões sobre ocorrência e frequência do transtorno, além dos tipos de substâncias ingeridas. Após assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), todas as gestantes passaram por avaliação nutricional e, posteriormente, sete foram submetidas à avaliação psicológica com instrumentos padronizados para medida de ansiedade e estresse, além da avaliação de estratégias de enfrentamento (coping ) diante de estressores. RESULTADOS: As práticas de picamalácia mais referidas foram pagofagia (30,8%) e fruta com sal (30,8%). Observou-se ocorrência de algum grau de estresse e ansiedade em todas as gestantes com picamalácia, assim como alguma comorbidade (69,2%) e sintomatologia digestiva (84,6%). As estratégias decoping mais prevalentes foram "focada em práticas religiosas/pensamento fantasioso" e "busca de suporte social", ambas com 42%. CONCLUSÃO: Considerando que a picamalácia pode associar-se com maior risco perinatal, é fundamental que essa prática seja investigada durante o atendimento pré-natal e que ocorra a adoção de práticas preventivas obstétricas, psicológicas e nutricionais para reduzir complicações para a mãe e o concepto.

Abstract PURPOSE: To evaluate the nutritional and psychological factors associated with the occurrence of the practice of pica in pregnant women attending a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: The study was based on a descriptive design with exploratory features, and conducted on 13 adult and adolescent pregnant women aged 16 to 40 years with a diagnosis of pica in the current pregnancy. Pica was diagnosed by a nutritionist in a standardized interview situation, when questions about the occurrence and frequency of pica, and types of substance ingestion were investigated. After signing the Informed Consent Form (ICF), all participants were evaluated by a nutritionist and seven of them were submitted to psychological assessment with standardized instruments to evaluate stress and anxiety, and to assess coping strategies. RESULTS: The type of pica most frequently reported was pagophagia (30.8%) and the consumption of fruit with salt (30.8%). The most prevalent coping strategies were "religious practice-focused" and "seeking social support", both presented by 42% of the pregnant women. We observed the occurrence of some degree of stress and anxiety in all pregnant women, as well as comorbidities (69.2%) and gastrointestinal symptoms (84.6%). CONCLUSION: Considering that pica may be associated with increased perinatal risk, it is very important to investigate this disorder during prenatal care, and to dopt obstetric, psychological and nutritional preventive practices to reduce the complications for mother and fetus.

Concepções sobre morte e luto: experiência feminina sobre a perda gestacional / Conceptions of death and grieving: feminine experience of miscarriage / Concepciones sobre la muerte y el luto: la experiencia femenina sobre la pérdida del embarazo

Resumo A morte do filho antes do nascimento ou óbito fetal representa, geralmente, grande perda para pais e familiares constituindo acontecimento traumatizante, lembrado e temido em uma próxima gestação. A involução da gestação coloca em suspenso os sonhos, as esperanças, as expectativas e as esperas existenciais que os pais normalmente depositam no nascimento da criança. Diante disso, nosso objetivo foi estudar como mulheres vivenciam e enfrentam a situação de perda gestacional, com base na investigação dos aspectos cognitivos (percepções e significados) e emocionais (sentimentos) relacionados. Participaram 11 mulheres internadas no alojamento conjunto de uma maternidade pública, localizada na cidade do Rio de Janeiro. Os relatos verbais coletados foram analisados de acordo com a Metodologia de Análise de Conteúdo de Bardin. Observou-se que o momento do óbito fetal é marcado por reações de choque e negação, seguido de um estado de humor deprimido, desmotivação, autoestima baixa e medo de novas perdas para aquelas mulheres. Discute-se o suporte familiar e da equipe de saúde como essencial para a elaboração da vivência da perda gestacional.(AU)

Abstract The death of a child before birth (or fetal death) represents a great loss for parents and families, constituting a traumatizing, difficult-to-forget, and feared event during the next pregnancy. The complications of the pregnancy jeopardize the dreams and expectations of the parents, who have pinned all their hopes on the birth of their child. Therefore, our objective was to study how women experience and face the situation of pregnancy loss based on the investigation of its cognitive (perceptions and meanings) and emotional (feeling) aspects. We took a sample of 11 women being cared for in conjunct housing in a public maternity ward located in Rio de Janeiro. Verbal reports collected were analyzed according to Bardin’s methodology of content analysis. It was observed that the moment of fetal death is marked among the women by reactions of shock and denial, followed by a state of depressed mood, lack of motivation, low self-esteem, and fear of further losses. We discuss how the support of the family and a healthcare team are essential to the recovery from the experience of pregnancy loss.(AU)

Resumen La muerte del niño antes del nacimiento o el óbito fetal representa una gran pérdida para los padres y las familiares constituyendo un evento traumatizante, recordado y temido en un próximo embarazo. La involución del embarazo pone en suspenso los sueños, las esperanzas, las expectativas y las esperas existenciales que los padres generalmente depositan en el nacimiento del niño. Por lo tanto, nuestro objetivo fue estudiar la experiencia de las mujeres al enfrentar la situación de pérdida del embarazo, basándose en la investigación de los aspectos cognitivos (percepciones y significados) y emocionales (sentimientos) relacionados. Los participantes del estudio fueron 11 mujeres hospitalizadas en el alojamiento de una maternidad pública de referencia, localizada en la ciudad de Río de Janeiro. Los informes verbales recogidos fueron analizados de acuerdo a la metodología de análisis de contenido de Bardin. Se observó que el momento de la muerte fetal se caracteriza por reacciones de shock y la negación, seguido por un estado de ánimo deprimido, falta de motivación, baja autoestima y el miedo de las mujeres frente a nuevas pérdidas . Se discute el apoyo de la familia y del equipo de salud como aspecto esencial para el desarrollo de la experiencia de la pérdida del embarazo.(AU)

Concepções sobre morte e luto: experiência feminina sobre a perda gestacional / Conceptions of death and grieving: feminine experience of miscarriage / Concepciones sobre la muerte y el luto: la experiencia femenina sobre la pérdida del embarazo

A morte do filho antes do nascimento ou óbito fetal representa, geralmente, grande perda para pais e familiares constituindo acontecimento traumatizante, lembrado e temido em uma próxima gestação. A involução da gestação coloca em suspenso os sonhos, as esperanças, as expectativas e as esperas existenciais que os pais normalmente depositam no nascimento da criança. Diante disso, nosso objetivo foi estudar como mulheres vivenciam e enfrentam a situação de perda gestacional, com base na investigação dos aspectos cognitivos (percepções e significados) e emocionais (sentimentos) relacionados. Participaram 11 mulheres internadas no alojamento conjunto de uma maternidade pública, localizada na cidade do Rio de Janeiro. Os relatos verbais coletados foram analisados de acordo com a Metodologia de Análise de Conteúdo de Bardin. Observou-se que o momento do óbito fetal é marcado por reações de choque e negação, seguido de um estado de humor deprimido, desmotivação, autoestima baixa e medo de novas perdas para aquelas mulheres. Discute-se o suporte familiar e da equipe de saúde como essencial para a elaboração da vivência da perda gestacional.

The death of a child before birth (or fetal death) represents a great loss for parents and families, constituting a traumatizing, difficult-to-forget, and feared event during the next pregnancy. The complications of the pregnancy jeopardize the dreams and expectations of the parents, who have pinned all their hopes on the birth of their child. Therefore, our objective was to study how women experience and face the situation of pregnancy loss based on the investigation of its cognitive (perceptions and meanings) and emotional (feeling) aspects. We took a sample of 11 women being cared for in conjunct housing in a public maternity ward located in Rio de Janeiro. Verbal reports collected were analyzed according to Bardin’s methodology of content analysis. It was observed that the moment of fetal death is marked among the women by reactions of shock and denial, followed by a state of depressed mood, lack of motivation, low self-esteem, and fear of further losses. We discuss how the support of the family and a healthcare team are essential to the recovery from the experience of pregnancy loss.

La muerte del niño antes del nacimiento o el óbito fetal representa una gran pérdida para los padres y las familiares constituyendo un evento traumatizante, recordado y temido en un próximo embarazo. La involución del embarazo pone en suspenso los sueños, las esperanzas, las expectativas y las esperas existenciales que los padres generalmente depositan en el nacimiento del niño. Por lo tanto, nuestro objetivo fue estudiar la experiencia de las mujeres al enfrentar la situación de pérdida del embarazo, basándose en la investigación de los aspectos cognitivos (percepciones y significados) y emocionales (sentimientos) relacionados. Los participantes del estudio fueron 11 mujeres hospitalizadas en el alojamiento de una maternidad pública de referencia, localizada en la ciudad de Río de Janeiro. Los informes verbales recogidos fueron analizados de acuerdo a la metodología de análisis de contenido de Bardin. Se observó que el momento de la muerte fetal se caracteriza por reacciones de shock y la negación, seguido por un estado de ánimo deprimido, falta de motivación, baja autoestima y el miedo de las mujeres frente a nuevas pérdidas . Se discute el apoyo de la familia y del equipo de salud como aspecto esencial para el desarrollo de la experiencia de la pérdida del embarazo.

Enfrentamento da morte fetal pela enfermagem na abordagem disposicional e na Teoria Motivacional do Coping / Coping with fetal death by nursery professionals on the dispositional approach and Motivacional Theory of Coping

O enfrentamento (coping) tem sido entendido como uma ação autorregulatória de ajuste ao desequilíbrio provocado pelo estressor, sempre com função adaptativa, ainda que a estratégia de enfrentamento não seja resolutiva. Duas abordagens têm esta definição em comum - a Abordagem Disposicional e a Teoria Motivacional do Coping. Visando a estudar o coping da morte fetal, 36 profissionais de enfermagem de dois hospitais públicos responderam, individualmente, o Inventário COPE com 60 itens e uma Entrevista de Coping Motivacional, com 12 categorias de coping. Esses profissionais lidam com a morte fetal utilizando preferencialmente as seguintes estratégias de enfrentamento: Negociação, Busca de Informação, Autoconfiança e Busca de Suporte (Entrevista), e pela Religiosidade, Reinterpretação positiva e Planejamento (COPE). Discute-se a possibilidade de estudar o coping com base em enfoque multiteórico, a fim de ampliar a compreensão do processo de enfrentamento de condições adversas, como a morte fetal.(AU)

Coping has been understood as a self-regulatory action adjustment to the imbalance caused by the stressor, always with adaptive function, even if the coping strategy is not solving. Two approaches have this definition in common - Dispositional Approach and the Motivational Theory of Coping. In order to assess the coping of the fetal death, 36 nursing professionals from two public hospitals answered individually COPE Inventory, with 60 items and the "Motivational Coping" Guide Interview, with 12 categories of coping. These professionals coping with fetal death through adaptive ways of coping, such as Negotiation, Information Seeking, Self-reliance and Support Seeking (Interview), and by the Religiosity, Positive Reinterpretation and Planning (COPE). It is necessary discuss the possibility of studying the coping based on various approaches to broaden the understanding of the coping process in adverse conditions such as fetal death.(AU)

Enfrentamento da morte fetal pela enfermagem na abordagem disposicional e na teoria motivacional do coping / Coping with fetal death by nursery professionals on the dispositional approach and motivacional theory of coping

O enfrentamento (coping) tem sido entendido como uma ação autorregulatória de ajuste ao desequilíbrio provocado pelo estressor, sempre com função adaptativa, ainda que a estratégia de enfrentamento não seja resolutiva. Duas abordagens têm esta definição em comum - a Abordagem Disposicional e a Teoria Motivacional do Coping. Visando a estudar o coping da morte fetal, 36 profissionais de enfermagem de dois hospitais públicos responderam, individualmente, o Inventário COPE com 60 itens e uma Entrevista de Coping Motivacional, com 12 categorias de coping. Esses profissionais lidam com a morte fetal utilizando preferencialmente as seguintes estratégias de enfrentamento: Negociação, Busca de Informação, Autoconfiança e Busca de Suporte (Entrevista), e pela Religiosidade, Reinterpretação positiva e Planejamento (COPE). Discute-se a possibilidade de estudar o coping com base em enfoque multiteórico, a fim de ampliar a compreensão do processo de enfrentamento de condições adversas, como a morte fetal.

Coping has been understood as a self-regulatory action adjustment to the imbalance caused by the stressor, always with adaptive function, even if the coping strategy is not solving. Two approaches have this definition in common - Dispositional Approach and the Motivational Theory of Coping. In order to assess the coping of the fetal death, 36 nursing professionals from two public hospitals answered individually COPE Inventory, with 60 items and the "Motivational Coping" Guide Interview, with 12 categories of coping. These professionals coping with fetal death through adaptive ways of coping, such as Negotiation, Information Seeking, Self-reliance and Support Seeking (Interview), and by the Religiosity, Positive Reinterpretation and Planning (COPE). It is necessary discuss the possibility of studying the coping based on various approaches to broaden the understanding of the coping process in adverse conditions such as fetal death.

Morte na maternidade: como profissionais de saúde lidam com a perda / Death in the maternity hospital: how health professionals deal with the loss / Muerte en la maternidad: ¿cómo los profesionales de salud se refieren a la pérdida?

Comunicar a notícia de uma morte fetal é momento muito delicado, tanto para pais e familiares, quanto para o profissional de saúde, que, além de fornecer a notícia, precisa prestar assistência ao longo da internação. O objetivo geral desta pesquisa foi estudar como profissionais de saúde vivenciam e enfrentam a situação de perda gestacional decorrente da morte fetal, com base na investigação de aspectos cognitivos (percepções e significados) e emocionais (sentimentos) relacionados à situação. Com base em delineamento descritivo qualitativo e amostra de conveniência, participaram oito profissionais que prestavam assistência direta a pacientes em situação de perda gestacional, mais especificamente nos setores de ultrassonografia, centro obstétrico e enfermarias de uma maternidade pública de referência a gestantes de alto risco, localizada na cidade do Rio de Janeiro. Os participantes foram entrevistados individualmente e seus relatos verbais analisados e processados de acordo com a metodologia de análise de conteúdo de L. Bardin. Observou-se que os profissionais eram afetados pela situação de perda gestacional, já que relataram sentirem-se impotentes e frustrados diante da situação. Comunicar o diagnóstico de um óbito fetal foi indicado como um dos momentos mais delicados na prática assistencial, que, geralmente, causa frustração e desconforto. Logo, conclui-se que oferecer atenção às manifestações emocionais e comportamentais dos profissionais de saúde pode ajudá-los a elaborar suas questões subjetivas relacionadas à morte fetal no seu contexto de trabalho.

The moment to break the news of a fetal death is a very delicate moment for the parents and relatives, as well as for healthcare professionals who, in addition to break the news to the family, must assist the mother throughout her recovery. The general objective of this work was to study how health professionals experienced and dealt with the situation of pregnancy loss, based on an investigation of cognitive aspects (perceptions and significance) and emotional aspects (feelings) related to the situation. The research was based on descriptive definitions of qualitative character and a sample of eight professionals who have provided direct assistance to patients in situations of pregnancy loss, specifically in Ultrasonography, Obstetric and Post-Surgical Care sectors of a public maternity hospital in the city of Rio de Janeiro. All participants were interviewed individually and the report taken was analyzed and processed according to L. Bardin’s Content Analysis methodology. It was observed that pregnancy loss affected the professionals, given that they reported feelings of helplessness and frustration when confronted with the situation. For them, communicating the diagnosis of a fetal death was an extremely delicate moment in practical assistance that generally caused frustration and discomfort. Therefore, we conclude that providing attention to emotional and behavioral manifestations of health professionals can help them develop their subjective questions related to fetal death in their context of work.

La comunicación de la noticia de una muerte fetal es muy delicada, tanto para los padres y familiares, como para el profesional de salud, que, además de hacer la comunicación, necesita prestar atención a lo largo de la hospitalización. El objetivo general de esta investigación fue estudiar cómo profesionales de salud viven y enfrentan la situación de la pérdida del embarazo debido a la muerte fetal, con base en la investigación de aspectos cognitivos (percepciones y significados) y emocionales (sentimientos) relacionados a la situación. Basándose en un diseño descriptivo cualitativo y muestra de conveniencia, participaron 08 profesionales que prestaban atención directa a las pacientes en situación de pérdida fetal, más específicamente en los sectores de Ecografía, Centro Obstétrico y Enfermerías de una maternidad pública que es referencia en casos de embarazos de alto riesgo, ubicada en la ciudad de Rio de Janeiro. Los participantes fueron entrevistados individualmente y su informe verbal ha sido analizado y procesado de acuerdo con la Metodología de Análisis de Contenido de L. Bardin. Se observó que los profesionales eran afectados por la situación de pérdida fetal, puesto que han reportado una sensación de impotencia y de frustración frente a la situación. Comunicar el diagnóstico de una muerte fetal fue indicado como uno de los momentos más delicados en la práctica de la atención, y en general causa frustración y malestar. Por lo tanto, se concluye que ofrecer atención a las manifestaciones emocionales y de comportamiento de los profesionales de salud puede ayudarlos en la elaboración de sus cuestiones subjetivas relacionadas con la muerte fetal en su contexto de trabajo.

Concepções sobre maternidade, parto e amamentação em grupo de gestantes / Conceptions about motherhood, childbirth and breastfeeding in group of pregnancies / Concepciones sobre la maternidad, el parto y la lactancia materna en el grupo de embarazadas

Considerando a importância do vínculo mãe-bebê para o desenvolvimento socioafetivo infantil e a função cumprida pela amamentação e pelo parto na promoção deste vínculo, o presente trabalho tem como objetivo investigar as concepções sobre parto e amamentação de um grupo de gestantes de uma empresa estatal, composto por mulheres, gestantes ou puérperas, e coordenado por uma equipe multidisciplinar; além de levar a uma reflexão acerca da prática de intervenção psicológica nessa área específica da saúde materno-infantil. Os dados obtidos na pesquisa sugerem que, para esse grupo, existe grande importância atribuída ao ato de amamentar e aos cuidados com o bebê no período de pós-parto e que a intervenção em saúde permitiria que as mulheres discutissem sobre suas escolhas e decisões relacionadas ao processo de maternidade

Considering the importance of mother-infant development and infant socio-affective function fulfilled by delivery and through breastfeeding in promoting this relationship, this study aims to investigate perceptions about childbirth and breastfeeding from a group of pregnant women from a state enterprise. Composed of women, pregnant or lactating women, and coordinated by a multidisciplinary team as well as lead to a reflection on the contribution of the psychological practice intervention on this specific area of maternal and child health. The data obtained in this research suggest that, for this group, there is great importance attached to the act of breastfeeding and baby care in the post partum period and the intervention allowed to discuss about the women choices and decisions regarding the process of motherhood

Teniendo en cuenta la importancia de la función que cumple la lactancia materna y el parto en la promoción de este enlace madre-hijo para el desarrollo socio-afectivo del bebé, este estudio pretende investigar las concepciones sobre el parto y la lactancia de un grupo de mujeres embarazadas de una empresa del Estado compuesto por mujeres, mujeres embarazadas o que han dado a luz recientemente, y coordinado por un equipo multidisciplinario, además de conducir a una reflexión sobre la práctica de intervención psicológica en esa área específica de la salud materno-infantil. Los datos obtenidos en la encuesta sugieren que, para este grupo, se concede una gran importancia al acto de la lactancia materna y cuidado del bebé en el período posparto y que la intervención en la salud les permitiría a las mujeres embarazadas discutir sus opciones y decisiones sobre el proceso de la maternidad