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1.
Salud Publica Mex ; 61(3): 359-414, 2019.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-31276353

RESUMEN

OBJECTIVE: Lung cancer is one the leading causes of mortality worldwide. Symptomatic manifestations of the disease generally occur in the advanced-stage setting, and therefore an important number of patients have advanced or metastatic disease by the time they are diagnosed. This situation contributes to a poor prognosis in the treatment of lung cancer. Evidencebased clinical recommendations are of great value to support decision-making for daily practice, and thus improving health care quality and patient outcomes. MATERIALS AND METHODS: This document was an initiative of the Mexican Society of Oncology (SMEO) in collaboration with Mexican Center of Clinical Excellence (Cenetec) according to Interna- tional Standards. Such standards included those described by the IOM, NICE, SIGN and GI-N. An interdisciplinary Guideline Development Group (GDG) was put together which included medical oncologists, surgical oncologistsc, radiation therapists, and methodologists with expertise in critical appraisal, sys- tematic reviews and clinical practice guidelines development. RESULTS: 62 clinical questions were agreed among members of the GDG. With the evidence identified from systematic reviews, the GDG developed clinical recommendations using a Modified Delphi Panel technique. Patients' representatives validated them. CONCLUSIONS: These Clinical Practice Guideline aims to support the shared decision-making process for patients with different stages of non-small cell lung cancer. Our goal is to improve health-care quality on these patients.

2.
Rev Invest Clin ; 65(2): 174-82, 2013.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-23844536

RESUMEN

Individuals with cancer are at increased risk of developing thrombosis. The prevalence of thrombosis depends on tumor-related factors such as histological type, stage, the use of central venous catheters, or treatment with surgery, chemotherapy or radiotherapy, as well as general prothrombotic factors including advanced age, immobility, obesity, hereditary thrombophilias and comorbidities. Prophylactic or therapeutic treatment of thrombosis should be individualized and will depend on both the risk of thrombosis and bleeding. In this review we intend to update concepts that have changed substantially such as green food-free diet, or the indication of absolute bed rest in patients with recent thrombosis. We propose evidence-based therapeutic strategies regarding the most prevalent clinical problems encountered in patients with cancer and thrombosis.


Asunto(s)
Neoplasias/terapia , Trombosis/terapia , Humanos , Neoplasias/complicaciones , Trombosis/etiología , Trombosis/prevención & control
3.
Cir Cir ; 77(5): 417-9, 2009.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-19944034

RESUMEN

There is great inconsistency on how "Clinical Guideline Developers" worldwide rate the quality of evidence and strength of recommendations because there are several classification systems in use. Therefore, medical guideline users face profound challenges in understanding articles on Clinical Guidelines. Many researchers are adopting the GRADE system to classify the quality of the available evidence and the strength of recommendations when preparing a manuscript on Clinical Guidelines. The GRADE system has advantages over previous rating systems including being developed by a representative group of guideline developers, patent separation between quality of evidence and strength of recommendations, explicit evaluation of the importance of outcomes of alternative management strategies, and others. Consequently, in this brief review, we describe the reasons underlying the adoption of GRADE.


Asunto(s)
Medicina Basada en la Evidencia/clasificación , Periodismo/normas , Guías de Práctica Clínica como Asunto/normas , Medicina Basada en la Evidencia/normas , Publicaciones Periódicas como Asunto/normas , Edición/normas
4.
Cir. & cir ; 77(5): 417-419, sept.-oct. 2009. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-566463

RESUMEN

Actualmente existe gran inconsistencia en cómo los “desarrolladores de guías clínicas” en todo el mundo clasifican la calidad de la evidencia disponible y la fuerza de las recomendaciones, debido a que hay varios sistemas de clasificación. Por esa razón, los usuarios de las guías clínicas se enfrentan a retos profundos en la comprensión de guías clínicas. Importantes investigadores y gran número de ellos están adoptando el sistema GRADE para clasificar la calidad de la evidencia disponible y la fuerza de las recomendaciones cuando preparan manuscritos sobre guías clínicas. El sistema GRADE fue desarrollado por un grupo representativo de expertos en la elaboración de guías clínicas, muestra una clara separación entre el grado de evidencia y la fuerza de las recomendaciones, presenta una evaluación explícita sobre la importancia de los desenlaces finales de las diferentes estrategias de manejo, entre otras características. En esta breve revisión describimos las razones que explican la adopción de esta clasificación.


There is great inconsistency on how "Clinical Guideline Developers" worldwide rate the quality of evidence and strength of recommendations because there are several classification systems in use. Therefore, medical guideline users face profound challenges in understanding articles on Clinical Guidelines. Many researchers are adopting the GRADE system to classify the quality of the available evidence and the strength of recommendations when preparing a manuscript on Clinical Guidelines. The GRADE system has advantages over previous rating systems including being developed by a representative group of guideline developers, patent separation between quality of evidence and strength of recommendations, explicit evaluation of the importance of outcomes of alternative management strategies, and others. Consequently, in this brief review, we describe the reasons underlying the adoption of GRADE.


Asunto(s)
Guías de Práctica Clínica como Asunto/normas , Periodismo/normas , Medicina Basada en la Evidencia/clasificación , Edición/normas , Medicina Basada en la Evidencia/normas , Publicaciones Periódicas como Asunto/normas
5.
Cir Cir ; 76(4): 279-86, 2008.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-18778536

RESUMEN

BACKGROUND: Of women between 15 and 29 years of age, 13.6% will die from breast cancer. For women between 30 and 64 years of age, 19% will die from breast cancer. METHODS: We studied 1728 oncological patients and 295 patients were included, 293 with breast cancer (17%) and two patients with primary breast lymphoma (0.1%). RESULTS: There were 98% females and 2% males. SUVmax for the primary tumor was 4.2 +/- 2.6 SD. Mean SUVmax for patients with primary breast lymphoma were 3.2 and 1.4. Sites of metastases were lymph nodes in the neck (4.4% SUVmax 2.7), internal mammary lymph nodes (5% SUVmax 5.3), mediastinum (8.3% SUVmax 5.0), retroperitoneal (6 % SUVmax 5.4), ipsilateral axilla (94% SUVmax 4.5), contralateral axilla (4.4% SUVmax 2.8), pectoral muscle (10.2% SUVmax 2.6), pleura (4.4% SUVmax 3.9), lung (32.3% SUVmax 2.9), liver (19.1% SUVmax 4.5), bone (36.7%), adrenal gland (4.4% SUVmax 2.4), brain (4.4%), spleen and contralateral breast, one case each. One patient presented thymic hyperplasia after chemotherapy. Mean SUVmax for blastic lesions was 5.4 +/- 2.9 SD, for lytic lesions it was 6.7 +/- 2.4 SD and for lesions not apparent on the CT it was 4.6 +/- 2.4 SD. The incidence of a second primary was 4.7%, 2.1% ovarian, 1.4% lung, 0.3% lymphoma, 0.3% endometrium, 0.3% pancreas and 0.3% thyroid. CONCLUSIONS: Mean SUVmax for the primary tumor was similar to that reported in the literature. Values for metastatic bone lesions are higher in this study. Inclusion of PET/CT in the followup of breast lesions is cost efficient.


Asunto(s)
Neoplasias de la Mama/diagnóstico por imagen , Carcinoma/diagnóstico por imagen , Tomografía de Emisión de Positrones , Tomografía Computarizada por Rayos X , Adulto , Neoplasias Óseas/diagnóstico por imagen , Neoplasias Óseas/secundario , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico por imagen , Neoplasias Encefálicas/secundario , Neoplasias de la Mama/epidemiología , Neoplasias de la Mama Masculina/diagnóstico por imagen , Análisis Costo-Beneficio , Femenino , Radioisótopos de Flúor , Fluorodesoxiglucosa F18 , Humanos , Hiperplasia , Metástasis Linfática/diagnóstico por imagen , Linfoma no Hodgkin/diagnóstico por imagen , Masculino , Mamografía , Neoplasias Primarias Múltiples/diagnóstico por imagen , Tomografía de Emisión de Positrones/economía , Radiofármacos , Estudios Retrospectivos , Sensibilidad y Especificidad , Timo/diagnóstico por imagen , Timo/patología
6.
Cir. & cir ; 76(4): 279-286, jul.-ago. 2008. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-568086

RESUMEN

BACKGROUND: Of women between 15 and 29 years of age, 13.6% will die from breast cancer. For women between 30 and 64 years of age, 19% will die from breast cancer. METHODS: We studied 1728 oncological patients and 295 patients were included, 293 with breast cancer (17%) and two patients with primary breast lymphoma (0.1%). RESULTS: There were 98% females and 2% males. SUVmax for the primary tumor was 4.2 +/- 2.6 SD. Mean SUVmax for patients with primary breast lymphoma were 3.2 and 1.4. Sites of metastases were lymph nodes in the neck (4.4% SUVmax 2.7), internal mammary lymph nodes (5% SUVmax 5.3), mediastinum (8.3% SUVmax 5.0), retroperitoneal (6 % SUVmax 5.4), ipsilateral axilla (94% SUVmax 4.5), contralateral axilla (4.4% SUVmax 2.8), pectoral muscle (10.2% SUVmax 2.6), pleura (4.4% SUVmax 3.9), lung (32.3% SUVmax 2.9), liver (19.1% SUVmax 4.5), bone (36.7%), adrenal gland (4.4% SUVmax 2.4), brain (4.4%), spleen and contralateral breast, one case each. One patient presented thymic hyperplasia after chemotherapy. Mean SUVmax for blastic lesions was 5.4 +/- 2.9 SD, for lytic lesions it was 6.7 +/- 2.4 SD and for lesions not apparent on the CT it was 4.6 +/- 2.4 SD. The incidence of a second primary was 4.7%, 2.1% ovarian, 1.4% lung, 0.3% lymphoma, 0.3% endometrium, 0.3% pancreas and 0.3% thyroid. CONCLUSIONS: Mean SUVmax for the primary tumor was similar to that reported in the literature. Values for metastatic bone lesions are higher in this study. Inclusion of PET/CT in the followup of breast lesions is cost efficient.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Carcinoma , Neoplasias de la Mama , Tomografía de Emisión de Positrones , Tomografía Computarizada por Rayos X , Neoplasias Óseas , Neoplasias Encefálicas , Análisis Costo-Beneficio , Carcinoma , Radiofármacos , Hiperplasia , Metástasis Linfática , Linfoma no Hodgkin , Mamografía , Neoplasias Primarias Múltiples , Neoplasias de la Mama Masculina , Neoplasias de la Mama Masculina , Neoplasias de la Mama/epidemiología , Estudios Retrospectivos , Radioisótopos de Flúor , Sensibilidad y Especificidad , Timo , Tomografía de Emisión de Positrones/economía
7.
Cir Cir ; 75(4): 303-11, 2007.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-18053364

RESUMEN

BACKGROUND: Lung cancer is the most frequent cause of death due to neoplasm in Western populations, with >660,000 new diagnoses of lung cancer per year according to the World Health Organization. METHODS: We undertook this study to emphasize the role of positron emission tomography to all health care professionals involved in lung cancer diagnosis. RESULTS: There are false negatives with PET-(18)FDG in carcinoids and broncheoalveolar carcinoma in almost 40% of the cases. One relatively common cause of false positives is the vocal cord and adjacent muscles contralateral and compensatory to the lung lesion that show an increased uptake of (18)FDG because of lesions in the laryngeal nerve by the tumor or secondary to surgery. It should not be confounded with metastases. CONCLUSIONS: There is sufficient scientific evidence pointing to the usefulness of PET studies and its evolution to PET/CT, especially in patients with lung cancer. This can resolve doubts by the oncologist and patient when there is a suspicious malignant lesion by the following: characterizing solitary pulmonary nodules (benign or malignant), localizing the optimal site for the biopsy, diagnosis of the primary tumor for initial staging, evaluation of mediastinal involvement and distant metastasis, evaluate and restage residual tumor, assessment of recurrence, monitoring response, prognostic prediction and radiotherapy planning.


Asunto(s)
Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Tomografía de Emisión de Positrones , Tomografía Computarizada por Rayos X , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Metástasis de la Neoplasia , Estadificación de Neoplasias , Nódulo Pulmonar Solitario/diagnóstico
9.
Cir. & cir ; 75(6): 491-497, nov.-dic. 2007. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-568923

RESUMEN

BACKGROUND: Fluordeoxyglucose ((18)FDG) is the most common radiotracer used for PET/CT studies. It enters the cell because of the glucose transporter proteins (GLUTs): 1) erythrocytic membrane, skeletal muscle, lymphocytes, ovaries, breast; 2) pancreas, retina, erythrocytes; 3) adipocytes, ovaries, testis; 4) skeletal muscle, adipocytes, ovaries, myocardium; 5) breast, small intestine, testis, kidney, erythrocytes; 6) spleen, leucocytes, brain; 7) liver; 8) testis, brain; 9) liver, kidney; 10) liver, pancreas; 11) heart, muscle; 12) heart, prostate; 13) brain. We undertook this study to expand the knowledge about physiological uptake. Physiological uptake of (18)FDG was in brain, Waldeyer ring (adenoids, palatine tonsils, lingual tonsils), salivary glands (parotids, submandibular), tongue, vocal cords, cricoarythenoid muscle, thyroid, brown fat (supraclavicular, mediastinal, neck, pericardial fat, around kidney, around great vessels in the thorax, subdiaphragmatic, intercostals, paravertebral), myocardium, breast, thymus, contractive muscles, liver, spleen (similar to the liver), stomach, intestine, kidneys, bladder, uterus, ovaries, testes, bone marrow, esophagus, and atherosclerotic inflammatory plaque. DISCUSSION: False positives were as follows: pneumoniae, tuberculosis, sarcoidosis, cryptococcosis, thrombosis, bronchitis, costochondritis, radiation pneumonitis, misregistration for respiratory movements, catheters, thyroid and adrenal adenomas, osteophytes, fractures, abscess, foreign body, surgical wounds, ostomies, prosthesis, degenerative joint diseases, osteomyelitis, amyloidosis, pancreatitis, myositis, gastritis, colitis, herpes zoster. (18)FDG should be injected 4-6 h after insulin administration because it will be concentrated in the muscles. The brown fat raises its uptake 50% in late images. CONCLUSIONS: It is vital to know the most frequent sites of physiological uptake in the (18)FDG PET/CT studies to identify those regions that occasionally present hypermetabolism but that are not related to neoplastic tumors. This must be taken into consideration in the evaluation of PET/CT studies.


Asunto(s)
Humanos , Radiofármacos , Radiofármacos/farmacocinética , /farmacocinética , Tomografía de Emisión de Positrones , Tomografía Computarizada por Rayos X
10.
Cir Cir ; 75(6): 491-7, 2007.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-18177573

RESUMEN

BACKGROUND: Fluordeoxyglucose ((18)FDG) is the most common radiotracer used for PET/CT studies. It enters the cell because of the glucose transporter proteins (GLUTs): 1) erythrocytic membrane, skeletal muscle, lymphocytes, ovaries, breast; 2) pancreas, retina, erythrocytes; 3) adipocytes, ovaries, testis; 4) skeletal muscle, adipocytes, ovaries, myocardium; 5) breast, small intestine, testis, kidney, erythrocytes; 6) spleen, leucocytes, brain; 7) liver; 8) testis, brain; 9) liver, kidney; 10) liver, pancreas; 11) heart, muscle; 12) heart, prostate; 13) brain. We undertook this study to expand the knowledge about physiological uptake. Physiological uptake of (18)FDG was in brain, Waldeyer ring (adenoids, palatine tonsils, lingual tonsils), salivary glands (parotids, submandibular), tongue, vocal cords, cricoarythenoid muscle, thyroid, brown fat (supraclavicular, mediastinal, neck, pericardial fat, around kidney, around great vessels in the thorax, subdiaphragmatic, intercostals, paravertebral), myocardium, breast, thymus, contractive muscles, liver, spleen (similar to the liver), stomach, intestine, kidneys, bladder, uterus, ovaries, testes, bone marrow, esophagus, and atherosclerotic inflammatory plaque. DISCUSSION: False positives were as follows: pneumoniae, tuberculosis, sarcoidosis, cryptococcosis, thrombosis, bronchitis, costochondritis, radiation pneumonitis, misregistration for respiratory movements, catheters, thyroid and adrenal adenomas, osteophytes, fractures, abscess, foreign body, surgical wounds, ostomies, prosthesis, degenerative joint diseases, osteomyelitis, amyloidosis, pancreatitis, myositis, gastritis, colitis, herpes zoster. (18)FDG should be injected 4-6 h after insulin administration because it will be concentrated in the muscles. The brown fat raises its uptake 50% in late images. CONCLUSIONS: It is vital to know the most frequent sites of physiological uptake in the (18)FDG PET/CT studies to identify those regions that occasionally present hypermetabolism but that are not related to neoplastic tumors. This must be taken into consideration in the evaluation of PET/CT studies.


Asunto(s)
Fluorodesoxiglucosa F18/farmacocinética , Tomografía de Emisión de Positrones , Radiofármacos/farmacocinética , Tomografía Computarizada por Rayos X , Humanos
13.
Cir Cir ; 71(2): 150-61, 2003.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-19764144

RESUMEN

Paraneoplastic syndromes are disorders of host organ function occurring at a site remote from the primary tumor and its metastases. Paraneoplastic syndromes associated with primary lung cancer are not uncommon, have diverse initial manifestations, and epitomize the systemic nature of human malignant disease. The spectrum of clinical features in patients with paraneoplastic syndromes is very wide. Although diagnosis is often one of exclusion, improved understanding of the pathogenesis involved in some of these syndromes has provided another means of recognizing these disorders and perhaps treating affected patients. In this update, we review paraneoplastic syndromes associated with lung cancer, potential mechanisms, clinical manifestations, diagnosis, and treatment.


Asunto(s)
Neoplasias Pulmonares , Síndromes Paraneoplásicos , Neoplasias de las Glándulas Endocrinas/diagnóstico , Neoplasias Hematológicas/diagnóstico , Humanos , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias del Sistema Nervioso/diagnóstico , Síndromes Paraneoplásicos/diagnóstico
14.
An. otorrinolaringol. mex ; 44(2): 84-9, mar.-mayo 1999.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-276919

RESUMEN

El carcinoma anaplásico de tiroides (CAT), representa la neoplasia de peor pronóstico de la glándula tiroides. Generalmente se caracteriza por un comportamiento localmente agresivo, cuya sintomatología clásica es disfonía, disfagia y disnea. La supervivencia media, sin tratamiento no rebasa los seis meses. En el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) representa el 18 por ciento de los carcinomas tiroideos. La tomografía computada (TAC), es el estudio de elección para conocer la extensión de la lesión y planear el abordaje quirúrgico. La cirugía continúa siendo el tratamiento de primera elección; en casos cuya resección es incompleta o en tumores no extirpables, la radioterapia puede ser de utilidad. La quimioterapia no ha demostrado beneficio alguno en el manejo de estas neoplasias


Asunto(s)
Carcinoma/ultraestructura , Neoplasias de la Tiroides/diagnóstico , Neoplasias de la Tiroides/tratamiento farmacológico , Neoplasias de la Tiroides/radioterapia , Neoplasias de la Tiroides/terapia , Anaplasia/ultraestructura , Glándula Tiroides/patología
15.
Rev. Inst. Nac. Cancerol. (Méx.) ; 44(2): 82-7, abr.-jun. 1998. tab, ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-241474

RESUMEN

Desde su inicio, la reconstrucción con colgajos miocutáneos en el área de cabeza y cuello ha permitido un nuevo abordaje quirúrgico en esta región corporal. Durante el periodo comprendido entre enero de 1984 y diciembre de 1994, 48 pacientes oncológicos fueron sometidos a este tipo de reconstrucción en el Instituto Nacional de Cancerología de México. En total se efectuaron 53 procedimientos con colgajos miocutáneos: 40 del músculo pectoral mayor, 10 del dorsal ancho y tres del trapecio. La reconstrucción de la cavidad oral fue el procedimiento más frecuente. Los de esta región anatómica fueron los defectos más extensos a reconstruir; presentaron exposición salival y contaminación bacteriana importante, así como desarrollo de complicaciones como infección, dehiscencia y fístula. El cirujano debe considerar el uso profiláctico de antimicrobianos cuando reconstruye esta área. El colgajo musculocutáneo de dorsal ancho fue el más empleado en mujeres, dejando un mejor resultado estético en el área donadora. Factores como edad, sexo, estado general, alcoholismo y estadio tumoral, no fueron significativos para la incidencia de complicaciones; pero si lo fue el antecedente de radioterapia previa. La planeación y la técnica operatoria selectiva en reconstrucción de cabeza y cuello, disminuye la incidencia de complicaciones tempranas, mientras que el cuidado postoperatorio deberá reducir la incidencia de complicaciones tardías


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Dorso/anatomía & histología , Colgajos Quirúrgicos , Neoplasias de Cabeza y Cuello/cirugía , Músculos Pectorales/anatomía & histología
16.
Cir. & cir ; 66(3): 106-14, mayo-jun. 1998. tab, ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-243038

RESUMEN

El angiofibroma de nasofaringe (AN) es una neoplasia rara, histológicamente benigna, que se presenta casi exclusivamente en adolescentes del sexo masculino. Presentamos nuestra experiencia en 35 pacientes con diagnóstico de angiofibroma de nasofaringe, tratados durante el periodo que comprende de enero de 1976 a diciembre de 1996, analizando los métodos de tratamiento y abordajes quirúrgicos. Todos los pacientes correspondieron al sexo masculino y el promedio de edad fue de 18.8 años. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron tumor en nasofaringe, obstrucción nasal y epistaxis. Con motivo de la revisión todas las lesiones se reclasificaron de acuerdo al sistema de etapificación de la American Joint Committee (AJC). Veintisiete pacientes intervenidos quirúrgicamente, a 17 se les practicó embolización preoperatoria y 10 casos más requirieron cirugía adicional, únicamente ocho pacientes recibieron radioterapia como modalidad única de tratamiento. El 71 por ciento de los pacientes se encontraba libre de enfermedad a 60 meses del seguimiento, el éxito del manejo quirúrgico se obtuvo en el 77 por ciento de los pacientes que se trataron con cirugía como modalidad individual de tratamiento. La morbi-mortalidad asociada a este padecimiento está íntimamente vinculada a la rica vascularidad del tumor y la propiedad de invasión localmente agresiva. La excisión quirúrgica se recomienda para las etapas I, II y II. En la etapa IV recomendamos la resección quirúrgica y/o radioterapia


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Angiofibroma/diagnóstico , Angiofibroma/cirugía , Angiofibroma/terapia , Neoplasias Nasofaríngeas/diagnóstico , Neoplasias Nasofaríngeas/cirugía , Neoplasias Nasofaríngeas/terapia
17.
Rev. Inst. Nac. Cancerol. (Méx.) ; 43(3): 147-54, jul.-sept. 1997.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-225048

RESUMEN

El cáncer colorrectal es una de las neoplasias malignas más frecuentes del tubo digestivo. Una tercera parte de los pacientes que son sometidos a cirugía curativa tienen recurrencia local o metastásica. El sitio más frecuente de recurrencias sistémica es el hígado. La supervivencia de estos enfermos depende de la cantidad del tejido hepático involucrado; los que tienen lesiones solitarias o ubicadas en un lóbulo sobreviven de 16 a 20 meses, en promedio; por el contrario, el 36 por ciento de aquellos que son resecados logran, en promedio, sobrevivir a cinco años. Existen factores que influyen favorablemente sobre la supervivencia a largo plazo después de la resección, entre ello el realizar el diagnóstico de una lesión metacrónica, solitaria, bien diferenciada y menor de 5 cm de diámetro. La morbilidad y mortalidad operatoria en centros con experiencia oscila entre 20-30 por ciento y 3-5 por ciento, respectivamente. Otras formas de manejo no quirúrgico no han incrementado la supervivencia; por ello, cuando sea posible, los pacientes que tengan carcinoma colorrectal metastásico a hígado, limitado a un lóbulo, deberán de ser sometidos a resección hepática


Asunto(s)
Humanos , Neoplasias Colorrectales/complicaciones , Neoplasias Colorrectales/cirugía , Estado de Ejecución de Karnofsky , Neoplasias Hepáticas/etiología , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Metástasis de la Neoplasia/diagnóstico , Pronóstico , Recurrencia , Sobrevida , Sobrevivientes
18.
Cir. gen ; 19(3): 220-6, jul.-sept. 1997.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-226871

RESUMEN

Objetivo. Describir el concepto de rehabilitación integral y destacar los aspectos físicos, psicológicos, sociales y económicos que son cracterísticos en la rehabilitación de la mujer con cáncer de mama. Sede. División de Cirugía del Instituto Nacional de Cancerología de México. Metodología. Revisión y análisis de la literatura nacional e internacional (44 referencias). Resultados. Existe un creciente número de mujeres que han sido exitosamente tratadas de cáncer de mama. Estas mujeres enfrentan una gran cantidad de aspectos relacionados con la supervivencia a largo plazo. Para poder tener un impacto positivo en su calidad de vida se requiere de un programa de rehabilitación completo que contemple: desde los cuidados de la piel que cubre la pared torácica hasta los aspectos estéticos, pasando por los problemas de orden físico, psicológico y económico que la enfermedad ocasiona. Conclusión. La rehabilitación post-mastectomía es tan importante como el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Neoplasias de la Mama/psicología , Neoplasias de la Mama/rehabilitación , Quimioterapia Adyuvante/efectos adversos , Quimioterapia Combinada , Mastectomía/psicología , Mastectomía/rehabilitación , Rehabilitación/economía , Rehabilitación/métodos , Rehabilitación/psicología , Implantes de Mama , Estética , Periodo Posoperatorio
19.
Rev. gastroenterol. Méx ; 62(1): 34-40, ene.-mar. 1997. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-214247

RESUMEN

Antecedentes. El carcinoma hepatocelular (CHC) es un tumor poco común en México, corresponde al 14 por ciento de todas las neoplasias malignas, en contraste con otros países como los del sureste de Asia, Japón y los localizados al sur del Sahara, en donde su incidencia es sumamente elevada. Frecuentemente es diagnósticado en etapas clínicas avanzadas impidiendo así una cirugía curativa. Objetivo. Analizar las características generales de pacientes con CHC, así como su manejo. Métodos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal de 63 casos documentados por histología de CHC. Resultados. Treinta y dos pacientes fueron del sexo masculino (50.7 por ciento), 31 del femenino, la edad promedio fue de 56 años, 18 tenían historia de alcoholismo. La hepatomegalia, el dolor abdominal y la pérdida de peso fueron los datos predominantes. El alfa-fetoproteína (AFP) fue positiva en el 55 por ciento de los casos, el ultrasonido y la tomografía computada de abdomen fueron los estudios de mayor utilidad. El 56 por ciento tenía asociación a hepatopatía crónica, 51 por ciento a cirrosis alcohólica, 43 por ciento a cirrosis por otra causa no determinada y 6 por ciento a hepatitis crónica. Setenta por ciento se diagnosticó en etapa clínica II, 17 por ciento en etapa III. Sólo un 31 por ciento fue llevado a cirugía, de los cuales en el 70 por ciento se efectuó únicamente laparotomía y biopsia, 15 por ciento resección hepática y 15 por ciento desarterialización, 54 por ciento no recibió ningún tratamiento. Las complicaciones postoperatorias fueron del 25 por ciento y la mortalidad del 20 por ciento con supervivencia promedio de 10 meses. Conclusiones. El CHC es un tumor raro en nuestro medio. La mayoría de los casos se diagnosticaron en etapas avanzadas. La relación hombre mujer fue similar, contrario a lo reportado en la literatura. El porcentaje de AFP elevada fue bajo (55 por ciento). Por lo avanzado de la enfermedad y/o las malas condiciones de los pacientes, la mayoría se consideraron irresecables por lo que es necesario evaluar otras formas de tratamiento. Es recomendable identificar a pacientes con alto riesgo de desarrollar CHC para realizar detección y tratamiento oportuno


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , alfa-Fetoproteínas , Carcinoma Hepatocelular , Carcinoma Hepatocelular/diagnóstico , Neoplasias Hepáticas , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico
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