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1.
Infectio ; 25(4): 207-211, oct.-dic. 2021. tab, graf
Artículo en Español | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1286715

RESUMEN

Resumen Objetivo: Describir la proporción, características clínicas, demográficas y programáticas de casos fatales de coinfección TB/VIH de Cali-Colombia, en 2017. Material y Método: Estudio de corte transversal, con información de las bases de datos del programa de tuberculosis, las historias clínicas y unidades de análisis de mortalidad disponibles. Resultados: Se depuraron 257 casos fatales por TB, el 24,5% (63/257) falleció con coinfección TB/VIH. La mediana de edad fue 43 años (Rango Intercuartílico: 30-52), 73% (46/63) eran hombres, 76,2% (48/63) no pertenecían al régimen contributivo, 28,6% eran habitantes de calle. 81,2% (39/48) eran casos nuevos de TB, 76,6% (37/47), inició tratamiento; al 74,6% (47/63) se les realizó unidad de análisis de mortalidad. La presentación pulmonar fue frecuente (75,9%-44/58), en 60% de los registros se observó desnutrición (Índice de Masa Corporal <20), en 39,7% (25/63) dependencia al alcohol, tabaco o farmacodependencia. Conclusiones: La mortalidad asociada a TB/VIH es prevenible, pero en 2017 representó la cuarta parte de la mortalidad por TB en Cali. Hombres adultos con condiciones de vulnerabilidad social, diagnosticados en estados avanzados de enfermedad, fueron blanco de fatalidad. Mejorar los sistemas de información e integrar los programas de TB/VIH, deben ser estrategias prioritarias para la salud pública en Colombia.


Abstract Objective: To describe the proportion, clinical, demographic and programmatic characteristics of fatal cases of TB/HIV coinfection from Cali-Colombia, in 2017. Material and Method: Cross-sectional study, with information from the TB program databases, clinical records and mortality analysis units available. Results: 257 TB fatal cases were cleared in Cali in 2017, 24.5% (63/257) of these died with TB/HIV coinfection. The median age was 43 years (Interquartile Range: 30-52), 73% (46/63) were men, 76.2% (48/63) did not belong to the contributory health regimen, 28.6% were homeless. 81.2% (39/48) were new TB cases, 76.6% (37/47) started treatment; 74.6% (47/63) had mortality analysis register. Pulmonary presentation was frequent (75.9% -44 / 58), in 60% of the registries malnutrition was observed (Body Mass Index <20), in 39.7% (25/63), dependence on alcohol, tobacco or drug dependence was registered. Conclusions: Mortality associated with TB/HIV is preventable, but in 2017 it represented a quarter of the TB mortality in Cali. Adult men with conditions of social vulnerability, diagnosed in advanced stages of disease, were fatally targeted. Improving information systems and integrating TB/HIV programs should be priority strategies for public health in Colombia.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Tuberculosis , VIH , Índice de Masa Corporal , Infecciones por VIH , Salud Pública , Estudios Transversales , Mortalidad , Estrategias de Salud , Colombia , Vulnerabilidad Social , Desnutrición
2.
Rev. cienc. salud ; 19(3): 1-32, 2021. ilus, tab, graf
Artículo en Español | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1367519

RESUMEN

Introducción: en el contexto latinoamericano se está generando evidencia sobre el empleo de instrumentos derivados de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud en psiquiatría y salud mental. Este estudio corresponde a la primera investigación de carácter explicativo en población con trastornos mentales graves en tres países de Sudamérica. El objetivo es determinar un modelo explicativo de discapacidad en una muestra de personas con trastornos mentales graves en contacto con servicios ambulatorios de psiquiatría en Chile, Colombia y Ecuador. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio multicéntrico, observacional, correlacional, de corte transversal, a partir de un muestreo probabilístico en Colombia y un muestreo por conveniencia en Chile y Ecuador. En total, participaron 803 adultos con trastornos mentales graves, en contacto con servicios ambulatorios de psiquiatría en Concepción (Chile), Cali (Colombia) y Quito (Ecuador). Resultados: el 91.3 % de la muestra presentó algún grado de discapacidad. El modelo multivariado final incluyó las variables explicativas país (Colombia; ß = 6.724); edad (ß = −0.163); escolaridad (ß = −0.5029); síntomas actuales de depresión (ß = 23.26); episodio psicótico (ß = 4.795); episodio hipomaniaco/maniaco (ß = 7.498; t = 3.711); tener práctica religiosa (ß = −2.834), y tener cuidador (ß = 10.363). Obtuvo un coeficiente de determinación de 0.3275 (F [23, 760] = 16.09; p < 0.001, R²∆ = 30.71), que explica el 32.75 % de la discapacidad de las personas de la muestra de los tres países participantes. Conclusiones: en un modelo multivariado de discapacidad para trastornos mentales graves, los síntomas actuales y la presencia de cuidador son las principales variables explicativas de discapacidad


Introduction: Currently, evidence is being generated on the use of the International Classification of Functioning, Disability, and Health-derived tools in psychiatry and mental health. This study corresponds to the first investigation of explanatory character about a wide range of persons with severe mental disorders in three countries of South America. Aim: This study aims to determine an explanatory model of disability in a population with severe mental disorders in contact with outpatient psychiatry services in Chile, Colombia, and Ecuador. Materials and methods: A multicenter, observational, correlational, cross-sectional study was carried out based on a probabilistic sampling in Colombia and a convenience sampling in Chile and Ecuador. A total of 803 adults with severe mental disorders participated, who were in contact with outpatient psychiatry services in Concepción (Chile), Cali (Colombia), and Quito (Ecuador). Results: Some degree of disability was presented by 91.3% of participants. The final multivar-iate model included the explanatory variables country (Colombia; ß = 6.724); age (ß = −0.163); schooling (ß = −0.5029); current depression symptoms (ß = 23.26), psychotic episode (ß = 4.795); hypomanic/manic episode (ß = 7,498; t = 3,711); to have religious practice (ß = −2.834); and to have a caregiver (ß = 10.363); a coefficient of determination of 0.3275 (F [23, 760] = 16.09; p < 0.001M R2∆ = 30.71) was obtained, explain-ing a 32.75% disability in participants from the three participating countries. Conclusions: Current symp-toms and the presence of a caregiver are the main explanatory variables of the disability burden in a multivariate model of disability for severe mental disorders


Introdução: atualmente, no contexto latino-americano, estão sendo geradas evidências sobre o uso de instrumentos derivados da Classificação Internacional de Funcionalidade, da Deficiência e da Saúde em psiquiatria e saúde mental. Este estudo corresponde à primeira pesquisa explicativa em uma popula-ção com transtornos mentais graves em três países da América do Sul. Objetivo: determinar um modelo explicativo da deficiência em uma amostra de pessoas com transtornos mentais graves em contato com serviços psiquiátricos ambulatoriais no Chile, Colômbia e Equador. Materiais e métodos: foi realizado um estudo multicêntrico, observacional, correlacional, transversal, a partir de uma amostra probabilística na Colômbia e uma amostra de conveniência no Chile e Equador. No total participaram 803 adultos com transtornos mentais graves, em contato com serviços psiquiátricos ambulatoriais em Concepción (Chile), Cali (Colômbia) e Quito (Equador). Resultados: 91,3% da amostra apresentou algum grau de deficiência. O modelo multivariado final incluiu as variáveis explicativas país (Colômbia; ß = 6,724); idade (ß = −0,163); escolaridade (ß = −0,5029); sintomas atuais de depressão (ß = 23,26); episódio psicótico (ß = 4,795); episódio hipomaníaco/maníaco (ß = 7,498; t = 3,711); ter prática religiosa (ß = −2,834), e ter cuidador (ß= 10,363). Obteve coeficiente de determinação de 0,3275 (F[23, 760] = 16,09; p < 0,001; R2∆ = 30,71), explicando 32,75% da deficiência das pessoas da amostra dos três países participantes. Conclusões: em um modelo multiva-riado de deficiência para transtornos mentais graves, os sintomas atuais e a presença de um cuidador são as principais variáveis explicativas da deficiência


Asunto(s)
Humanos , Trastornos Mentales , Esquizofrenia , Trastorno Bipolar , Chile , Estudios Transversales , Colombia , Trastorno Depresivo Mayor , Evaluación de la Discapacidad , Ecuador , Atención Ambulatoria
3.
Rev. am. med. respir ; 20(4): 370-380, dic 2020. tab, graf
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1150729

RESUMEN

Introducción: La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una entidad frecuente, presente en un 9% a 38%, pero con un subregistro importante del 85%1. Clásicamente, se observa en hombres de edad mediana, obesos y somnolientos, relacionándose estrechamente con múltiples comorbilidades de tipo cardiovascular, respiratorio y metabólico, que genera un alto costos en los sistemas de salud. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia e identificar los factores clínicos asociados a la apnea obstructiva del sueño, en la población adulta de un centro especializado de Cali, Colombia. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles anidado en una cohorte. Se analizaron registros de polisomnografías de primera vez en adultos con sospecha clínica de AOS en un centro especializado. A través de estadística descriptiva, se resumieron las características de la población de estudio. Las asociaciones se determinaron a través de OR, IC95% y se tomó como significante valores de p ≤ 0,05 para las pruebas estadísticas. A través de una regresión logística multivariada se identificó un modelo de 6 variables que explican de manera independiente el evento. Resultados: Se analizaron 566 polisomnografías, la prevalencia de la AOS fue 85.3% (483 de 566; IC95%82, 4-88.35%), la edad media fue 51.80 ± 13.73 años, el 50% fueron hombres. El modelo final incluyo sexo masculino (OR 4.46 IC95% 2.04-8.04, p < 0.000), hipertensión (OR 3.78 IC95% 2.48-8.04, p < 0,000), Mallampati grado IV (OR 4.14, IC95% 2.41-7.10, p < 0.000) y somnolencia excesiva (OR 5.70 IC95% 1.66-19.53, p < 0.006) y peso normal (OR 0.48 IC95% 0.24-0.97, p < 0.043). Conclusión: La probabilidad predictiva demostró que ser hombre, hipertenso con Mallampati grado IV y somnolencia excesiva, se asocian de manera independiente a la AOS, mientras que el peso normal disminuyó el riesgo


Asunto(s)
Humanos , Apnea Obstructiva del Sueño , Polisomnografía , Somnolencia
4.
Rev. am. med. respir ; 20(4): 381-391, dic 2020. tab, graf
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1150733

RESUMEN

Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) is a common entity present in 9% to 38%, but with an important underreporting of 85%. Classically, it is observed in middle-aged, obese and sleepy men, closely related to multiple comorbidities of cardiovascular, respiratory and metabolic and is associated with increased mortality. Recent studies indicate that majority of people with type 2 diabetes also has OSA. The aim of this study was to assess the prevalence and severity of OSA and risk factors contributing to it among people with chronic and severe type 2 diabetes. Methods A total of 203 people with type 2 diabetes (mean age: 54 ± 8 years, 145 males, 58 females, HbA1c ≥ 7% [53mmol/mol] types, generating high costs of health systems.10 The purpose of this study was to determine the frequency and identify the clinical factors associated with obstructive sleep apnea within the adult population of a specialized center in Cali, Colombia. Materials and Methods: Observational, analytical case-control study nested within a cohort. First-time polysomnography records were analyzed in adults with clinical suspicion of OSA in a specialized center. The characteristics of the study population were summarized through descriptive statistics. Associations were determined through OR, 95% CI and values of p ≤ 0.05 taken as significant for the statistical tests. Through multivariate logistic regression, a 6-variable model was identified, where the 6 variables independently explain the event. Results: We analyzed 566 polysomnographies, where the prevalence of OSA was 85.3% (483 of 566, 95% CI 82.4-88.35%), the mean age was 51.80 ± 13.73 years and 50% were men The final model included male gender (OR 4.46 95% CI 2.04-8.04, p <0.000), hypertension (OR 3.78 95% CI 2.48-8.04, p <0.000), Mallampati grade IV (OR 4.14, 95% CI 2.41-7.10, p <0.000) and excessive sleepiness (OR 5.70 95% CI 1.66-19.53, p <0.006) and normal weight (OR 0.48 95% CI 0.24-0.97, p <0.043). Conclusion: The predictive probability showed that being male, hypertensive with Mallampati grade IV and excessive sleepiness are associated independently with OSA, while normal weight decreased the risk


Asunto(s)
Humanos , Apnea Obstructiva del Sueño , Polisomnografía , Somnolencia
5.
Infectio ; 24(3): 143-148, jul.-set. 2020. tab
Artículo en Español | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1114857

RESUMEN

Resumen Introducción: Candida spp. Es la principal causa de fungemia, cuya incidencia ha aumentado en los últimos años. Existen datos locales insuficientes sobre este tipo de infecciones. Materiales y métodos: Este fue un estudio observacional retrospectivo de 44 pacientes diagnosticados con candidiasis invasiva hospitalizados en la Fundación Valle del Lili, el cual es un centro de cuarto nivel afiliado a la Universidad Icesi en el Suroccidente Colombiano, entre los años 2012 a 2017. Resultados: Se identificaron 44 pacientes con candidiasis invasiva, 27 de ellos mujeres (61%). La mediana de edad fue de 56 años (36 - 70). Más del 50% tenían una enfermedad crónica subyacente, uso de antibióticos (84%), catéter venoso central (80%), ventilación mecánica (68%) y nutrición enteral (66%) El 80% requirió manejo en unidad de cuidados intensivos (UCI) donde debutaron con sepsis (68%) y falla respiratoria (61%). En el 90% de los casos se aisló alguna especie de Candida spp. A partir de hemocultivo y sólo al 22% se le realizó prueba de sensibilidad. El tratamiento de elección fue con fluconazol (80%), asociado a caspofungina (70%). La tasa de mortalidad fue del 49%, con una mediana de 33 (22-49,5) días desde el ingreso hasta el fallecimiento. C. albicans fue el principal microorganismo aislado. La resistencia a azoles en especies no albicans existe en nuestro medio. Conclusión: La candidiasis se presenta como candidemia asociada a infección bacteriana concomitante, que cobra mayor importancia en el contexto del paciente inmunosuprimido asociado a elevadas tasas de mortalidad.


Abstract Introduction: Candida spp. is the main cause of fungemia, whose incidence has increased in recent years. There are insufficient local data about this pathology. Materials and methods: This was an observational, retrospective chart review of 44 patients diagnosed with invasive candida who were hospitalized at Fundación Valle del Lili, which is a fourth level center affiliated to Icesi university between 2012 and 2017. Results: We identified 44 patients with invasive candidiasis, 27 of them women (61%). The median age was 56 years (36 - 70). More than 50% had an underlying chronic disease, use of antibiotics (84%), central venous catheter (80%), mechanical ventilation (68%) and enteral nutrition (66%). 80% required management in an intensive care unit. Sepsis (68%) and respiratory failure (61%) were the most common clinical presentation. Almost 90% of the cases, had positive blood cultures, but only 22% presented susceptibility tests. The treatment was mainly fluconazole (80%), associated with caspofungin (70%). The mortality rate was 49%, median of 33 (22-49.5) days from admission to death. Candida albicans was the main isolated organism. Azole resistance in non-albicans species was observed. Conclusion: Candidiasis presents as bacterial infection associated candidemia, which becomes more important in the context of the immunosuppressed patient with high mortality rates.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Infecciones Bacterianas , Huésped Inmunocomprometido , Fungemia , Candidiasis Invasiva , Candida , Candida albicans , Fluconazol , Colombia , Sepsis , Caspofungina , Infecciones , Unidades de Cuidados Intensivos , Antibacterianos
6.
CES med ; 34(2): 93-102, mayo-ago. 2020. tab, graf
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1285735

RESUMEN

Resumen Introducción: el dengue es la arbovirosis de propagación más rápida en todo el mundo; anualmente 390 millones de personas son infectadas. Objetivo: identificar las manifestaciones clínicas y características demográficas asociadas a ingreso a unidad de cuidados intensivos en una institución pediátrica de Cali, Colombia, entre enero 2015 y diciembre 2016. Materiales y métodos: estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Caso: paciente mayor de 28 días y menor de 18 años, hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos pediátricos con diagnóstico confirmado de dengue con signos de alarma o dengue grave, sumado a serología positiva para IgM y/o NS1. Control: paciente de igual edad y diagnóstico confirmado de dengue, sin ingreso a la unidad de cuidas intensivos. Resultados: se evaluaron 24 casos y 176 controles, la mediana de edad en meses fue 142 vs.106 (RIC: 59-142). El 83 % procedía del área de urbana de Cali y 53 % era de sexo masculino. Presentar derrame pleural OR 3,4 (IC 95% 1,2-9,8) y alteraciones cardiovasculares OR 4,7 (IC 95% 1,7-13,1), incrementaron la probabilidad de ingreso a unidad de cuidados intensivos pediátricos. Tres pacientes fallecieron, todos pertenecían al grupo de casos. Conclusiones: el dengue en población pediátrica tiene un comportamiento clínico inespecífico; sin embargo, identificar derrame pleural o alteraciones cardiovasculares pueden explicar un ingreso a unidad de cuidados intensivos pediátricos y alertar sobre un posible desenlace fatal.


Abstract Introduction: Dengue is the fastest spreading arbovirosis worldwide, 390 million people are infected annually. Objective: To identify the clinical manifestations and demographic characteristics associated with severe dengue in a pediatric institution in Cali, Colombia, between January 2015 and December 2016. Methods: Case-control study nested in a cohort. Case: patient over 28 days and under 18 years of age, hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) with a confirmed diagnosis of dengue with warning signs or severe dengue, plus positive serology for IgM and / or NS1. Control: patient of equal age and confirmed diagnosis of dengue, without admission PICU. Results: 24 cases and 176 controls were evaluated, the median age in months was 142 vs. 106 (95% CI). Of the total, 83% proceed from the urban area of Cali. 53% of the patients were male. The multivariate analysis showed that presenting pleural effusion OR 3.4 (95% CI 1.2-9.8) or cardiovascular disorders OR 4,7 (95% CI 1.7-13,1), increased the probability of admission to PICU. Three patients died, all belonged to the case group. Conclusions: Dengue in the pediatric population has a nonspecific clinical behavior, however, identifying pleural effusion and cardiovascular alterations can explain an admission to PICU and warn of a possible fatal outcome.

7.
Biomedica ; 40(Supl. 1): 102-112, 2020 05 01.
Artículo en Inglés, Español | MEDLINE | ID: mdl-32463612

RESUMEN

INTRODUCTION: Relapses in tuberculosis occur due to endogenous reactivations or exogenous reinfections and represent up to 27% of tuberculosis cases. Its importance lies in the risk of the appearance of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis strains. According to the reports published in 2011 by the Colombian Instituto Nacional de Salud, there were 572 relapse cases reported in the country, i.e., a rate of 4.9%. Data of the tuberculosis control program from the Secretaría de Salud Municipal in Cali reported a relapse rate of 6%, higher than the national one, during 2013 and 2014. OBJECTIVE: To determine the risk factors associated with relapse in patients with pulmonary tuberculosis in Cali. MATERIALS AND METHODS: We conducted an observational, analytical, and case-control study (1:1), which comprised 81 cases of pulmonary tuberculosis relapses detected in 2013 and 2014. Additionally, we collected data on socio-demographic and clinical variables, as well as lifestyle and health services, to identify the potential risk factors associated with tuberculosis relapses. We used logistic regression to identify the risk factors. RESULTS: After adjustments for some variables, our multivariate logistic regression analysis showed that the body mass index (BMI) (OR=0.90, 95%CI: 0.81-0.99) and population density (OR=0.99, 95%CI: 0.98-1.00) were inversely associated with tuberculosis relapses. Alcohol consumption increased the likelihood of tuberculosis relapse (OR=5.56, 95%CI: 1.18-26.26). CONCLUSIONS: Body mass index and population density were inversely associated with pulmonary tuberculosis relapses in Cali. On the contrary, alcohol consumption increased the likelihood of tuberculosis relapses.


Introducción. Las recaídas en la tuberculosis se deben a reactivaciones endógenas o reinfecciones exógenas y alcanzan hasta el 27 % de los casos. Su importancia radica en el riesgo de aparición de cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a múltiples fármacos. Según informes del Instituto Nacional de Salud de Colombia, en el 2011 se reportaron 572 recaídas, lo que representa un porcentaje del 4,9 %. Datos del programa de tuberculosis de la Secretaría de Salud Municipal de Cali registraron una tasa de recaídas del 6 % durante el 2013 y el 2014, lo que supera la tasa nacional. Objetivo. Determinar los factores asociados con la recaída en pacientes con tuberculosis pulmonar. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional, analítico y de casos y controles en pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar detectados entre el 2013 y el 2014. Se estudiaron las variables sociodemográficas, clínicas, de estilo de vida y las relacionadas con el programa y los factores de riesgo; se determinaron utilizando regresión logística. Resultados. Después de ajustar por otras variables, la regresión logística evidenció dos factores inversamente asociados con las recaídas: el índice de masa corporal (OR=0,90; IC95%: 0,81­0,99) y la densidad poblacional en las comunas (OR=0,99; IC95%:0,99­1,00. El consumo de alcohol aumentó la probabilidad de recaída (OR=5,56; IC95%: 1,18 ­ 26,26). Conclusiones. El índice de masa corporal y la densidad poblacional se asociaron inversamente con las recaídas por tuberculosis pulmonar en Cali. El consumo de alcohol estuvo directamente relacionado.


Asunto(s)
Tuberculosis Pulmonar/epidemiología , Estudios de Casos y Controles , Colombia/epidemiología , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Recurrencia , Factores de Riesgo
8.
Biomédica (Bogotá) ; 40(supl.1): 102-112, mayo 2020. tab
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1124247

RESUMEN

Abstract Introduction: Relapses in tuberculosis occur due to endogenous reactivations or exogenous reinfections and represent up to 27% of tuberculosis cases. Its importance lies in the risk of the appearance of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis strains. According to the reports published in 2011 by the Colombian Instituto Nacional de Salud, there were 572 relapse cases reported in the country, i.e., a rate of 4.9%. Data of the tuberculosis control program from the Secretaría de Salud Municipal in Cali reported a relapse rate of 6%, higher than the national one, during 2013 and 2014. Objective: To determine the risk factors associated with relapse in patients with pulmonary tuberculosis in Cali. Materials and methods: We conducted an observational, analytical, and case-control study (1:1), which comprised 81 cases of pulmonary tuberculosis relapses detected in 2013 and 2014. Additionally, we collected data on socio-demographic and clinical variables, as well as lifestyle and health services, to identify the potential risk factors associated with tuberculosis relapses. We used logistic regression to identify the risk factors. Results: After adjustments for some variables, our multivariate logistic regression analysis showed that the body mass index (BMI) (OR=0.90, 95%CI: 0.81-0.99) and population density (OR=0.99, 95%CI: 0.98-1.00) were inversely associated with tuberculosis relapses. Alcohol consumption increased the likelihood of tuberculosis relapse (OR=5.56, 95%CI: 1.18-26.26). Conclusions: Body mass index and population density were inversely associated with pulmonary tuberculosis relapses in Cali. On the contrary, alcohol consumption increased the likelihood of tuberculosis relapses.


Resumen Introducción. Las recaídas en la tuberculosis se deben a reactivaciones endógenas o reinfecciones exógenas y alcanzan hasta el 27 % de los casos. Su importancia radica en el riesgo de aparición de cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a múltiples fármacos. Según informes del Instituto Nacional de Salud de Colombia, en el 2011 se reportaron 572 recaídas, lo que representa un porcentaje del 4,9 %. Datos del programa de tuberculosis de la Secretaría de Salud Municipal de Cali registraron una tasa de recaídas del 6 % durante el 2013 y el 2014, lo que supera la tasa nacional. Objetivo. Determinar los factores asociados con la recaída en pacientes con tuberculosis pulmonar. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional, analítico y de casos y controles en pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar detectados entre el 2013 y el 2014. Se estudiaron las variables sociodemográficas, clínicas, de estilo de vida y las relacionadas con el programa y los factores de riesgo; se determinaron utilizando regresión logística. Resultados. Después de ajustar por otras variables, la regresión logística evidenció dos factores inversamente asociados con las recaídas: el índice de masa corporal (OR=0,90; IC95%: 0,81-0,99) y la densidad poblacional en las comunas (OR=0,99; IC95%:0,99-1,00. El consumo de alcohol aumentó la probabilidad de recaída (OR=5,56; IC95%: 1,18 - 26,26). Conclusiones. El índice de masa corporal y la densidad poblacional se asociaron inversamente con las recaídas por tuberculosis pulmonar en Cali. El consumo de alcohol estuvo directamente relacionado.

9.
Biomedica ; 39(s1): 108-116, 2019 05 01.
Artículo en Inglés, Español | MEDLINE | ID: mdl-31529853

RESUMEN

Introduction: Leptospirosis is an endemic bacterial infection in Colombia. Its clinical course can be variable and occasionally fatal. There are few studies in the country about severe cases of leptospirosis. Objectives: To describe the demographic and clinical characteristics of patients with a diagnosis of leptospirosis, and their management in a high complexity hospital. Materials and methods: This was a descriptive retrospective study of patients with a serologic diagnosis of leptospirosis between 2010 and 2016. Results: We analyzed 87 patients, 74% of them were men, and 84% were older than 18 years; 35% had a comorbidity, the most common being arterial hypertension (16%) and diabetes mellitus (9%). The most frequent symptoms were fever, nausea, fatigue, myalgia, arthralgia, and abdominal pain. The majority of patients required hospitalization in general wards (61%), with a median stay of six days; 34% required management in the intensive care unit, with a median stay of five days. Mortality was 1.1% (n=1). All patients received treatment with either ceftriaxone or doxycycline. Conclusions: There is a risk of leptospira infections having a late diagnosis given their unspecific clinical presentation, which generates a high number of differential diagnoses. The early management in the intensive care unit could decrease the incidence of complications and the mortality of patients with leptospirosis.


Introducción. La leptospirosis es una infección bacteriana endémica en Colombia. Su curso clínico puede ser variable y, en ocasiones, fatal. Hay pocos estudios en el país sobre los casos graves de esta enfermedad. Objetivo. Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con diagnóstico de leptospirosis grave hospitalizados en salas generales o atendidos en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de cuarto nivel. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de los pacientes adultos y niños con diagnóstico serológico de leptospirosis entre el 2010 y el 2016. Resultados. Se analizaron las historias clínicas de 87 pacientes, 74 % de los cuales correspondía a hombres y, el 84 %, a mayores de 18 años. El 35 % tenía alguna comorbilidad y la hipertensión arterial sistémica (16 %) y la diabetes mellitus (9 %) fueron las más comunes. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre, náuseas, astenia, mialgias, artralgias y dolor abdominal. El 34 % requirió atención en la unidad de cuidados intensivos, con una mediana de estancia de 5 días. El 61 % requirió hospitalización en sala general, con una mediana de estancia de 6 días. Todos los casos recibieron tratamiento antibiótico con ceftriaxona o doxiciclina. La tasa de letalidad fue del 1,1 % (n=1). Conclusiones. La infección por Leptospira spp. tiene el riesgo de diagnosticarse de manera tardía por su presentación clínica inespecífica, lo que implica considerar un gran número de diagnósticos diferenciales. La atención temprana de los pacientes con cuadros graves de esta enfermedad en la unidad de cuidados intensivos, puede evitar una mayor incidencia de complicaciones y disminuir la mortalidad.


Asunto(s)
Leptospirosis/epidemiología , Adolescente , Adulto , Anciano , Animales , Colombia/epidemiología , Comorbilidad , Diagnóstico Tardío , Manejo de la Enfermedad , Reservorios de Enfermedades , Enfermedades Endémicas , Femenino , Humanos , Leptospirosis/diagnóstico , Masculino , Persona de Mediana Edad , Enfermedades Profesionales/diagnóstico , Enfermedades Profesionales/epidemiología , Embarazo , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología , Estudios Retrospectivos , Evaluación de Síntomas , Centros de Atención Terciaria , Población Urbana , Adulto Joven
10.
Biomédica (Bogotá) ; 39(supl.1): 108-116, mayo 2019. tab
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1011459

RESUMEN

Resumen Introducción. La leptospirosis es una infección bacteriana endémica en Colombia. Su curso clínico puede ser variable y, en ocasiones, fatal. Hay pocos estudios en el país sobre los casos graves de esta enfermedad. Objetivo. Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con diagnóstico de leptospirosis grave hospitalizados en salas generales o atendidos en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de cuarto nivel. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de los pacientes adultos y niños con diagnóstico serológico de leptospirosis entre el 2010 y el 2016. Resultados. Se analizaron las historias clínicas de 87 pacientes, 74 % de los cuales correspondía a hombres y, el 84 %, a mayores de 18 años. El 35 % tenía alguna comorbilidad y la hipertensión arterial sistémica (16 %) y la diabetes mellitus (9 %) fueron las más comunes. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre, náuseas, astenia, mialgias, artralgias y dolor abdominal. El 34 % requirió atención en la unidad de cuidados intensivos, con una mediana de estancia de 5 días. El 61 % requirió hospitalización en sala general, con una mediana de estancia de 6 días. Todos los casos recibieron tratamiento antibiótico con ceftriaxona o doxiciclina. La tasa de letalidad fue del 1,1 % (n=1). Conclusiones. La infección por Leptospira spp. tiene el riesgo de diagnosticarse de manera tardía por su presentación clínica inespecífica, lo que implica considerar un gran número de diagnósticos diferenciales. La atención temprana de los pacientes con cuadros graves de esta enfermedad en la unidad de cuidados intensivos, puede evitar una mayor incidencia de complicaciones y disminuir la mortalidad.


Abstract Introduction: Leptospirosis is an endemic bacterial infection in Colombia. Its clinical course can be variable and occasionally fatal. There are few studies in the country about severe cases of leptospirosis. Objectives: To describe the demographic and clinical characteristics of patients with a diagnosis of leptospirosis, and their management in a high complexity hospital. Materials and methods: This was a descriptive retrospective study of patients with a serologic diagnosis of leptospirosis between 2010 and 2016. Results: We analyzed 87 patients, 74% of them were men, and 84% were older than 18 years; 35% had a comorbidity, the most common being arterial hypertension (16%) and diabetes mellitus (9%). The most frequent symptoms were fever, nausea, fatigue, myalgia, arthralgia, and abdominal pain. The majority of patients required hospitalization in general wards (61%), with a median stay of six days; 34% required management in the intensive care unit, with a median stay of five days. Mortality was 1.1% (n=1). All patients received treatment with either ceftriaxone or doxycycline. Conclusions: There is a risk of leptospira infections having a late diagnosis given their unspecific clinical presentation, which generates a high number of differential diagnoses. The early management in the intensive care unit could decrease the incidence of complications and the mortality of patients with leptospirosis.

11.
Rev. esp. patol ; 51(4): 224-231, oct.-dic. 2018. ilus, tab
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-179167

RESUMEN

Introducción: La enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4 (IgG4) ha sido reconocida durante la última década. Es una condición fibroinflamatoria con capacidad de comprometer casi cualquier órgano. El diagnóstico requiere la confirmación histológica, clínica y paraclínica. En Colombia, este es el estudio con mayor número de casos. Objetivo: Describir las características clínicas e histopatológicas de los pacientes diagnosticados con enfermedad relacionada con IgG4 en la Fundación Valle del Lili. Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se revisaron los registros clínicos y patológicos de pacientes a quienes se les diagnosticó enfermedad relacionada con IgG4 en la institución. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Entre 2013 y 2016 se diagnosticaron 16 pacientes. La mediana de edad fue 44 años, rango intercuartílico 30-58 y 10 (62,5%) fueron mujeres. La presentación clínica más común fue la asociación de masa+síntomas constitucionales+síntomas relacionados con el sitio de localización 43,8% (n=7). No hubo predominancia por algún órgano. En la histopatología todos presentaron infiltrado linfoplasmocitario y fibrosis estoriforme, el 75% flebitis obliterante; en todos los casos se evidenció≥10 células/CAP de IgG4+ y el 81% tuvieron una razón de IgG4+/IgG+>50%. Conclusión: Dada la baja sospecha y el amplio espectro clínico, se cree que existe un subdiagnóstico de la enfermedad. De acuerdo a nuestros hallazgos se recomienda que ante la presencia de infiltrado linfoplasmocitario, fibrosis estoriforme o flebitis obliterante en la evaluación histológica, se solicite inmunohistoquímica para IgG e IgG4, cuya positividad deberá ser correlacionada con estudios complementarios para la confirmación diagnóstica


Introduction: Immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease has been described in the last decade. It is a fibro-inflammatory condition capable of affecting almost every organ and diagnosis requires both clinical and paraclinical confirmation. We present the largest study to date in Colombia. Objective: To describe the clinical and histopathological characteristics of patients diagnosed with IgG4-related disease at the Fundación Valle del Lili. Methods: Observational-descriptive retrospective study. The clinical and pathological records of patients diagnosed with IgG4-related disease at the Fundación Valle del Lili were reviewed and a descriptive statistical analysis made. Results: From 2013-2016, 16 patients were diagnosed. Median age was 44 years (RIC 30-58) and 10 (62.5%) were women. The most common clinical presentation was a combination of a tumefactive mass, constitutional symptoms and site-related symptoms (43.8%) (n=7). No preference for any organ was seen. Histopathology revealed all cases had dense lymphoplasmacytic infiltrate and storiform-type fibrosis; 75% also had obliterative phlebitis. In all cases≥10 cells/HPF of IgG4+ were found and 81% had a ratio of IgG4+/IgG+>50%. Conclusion: IgG4-related disease appears to be underdiagnosed, probably due to its broad clinical spectrum as well as a low index of awareness among clinicians. We recommend that, when dense lymphoplasmacytic infiltrates, storiform-type fibrosis or obliterative phlebitis are found, immunohistochemistry for IgG and IgG4should be requested. Positive results then must be correlated with complementary studies to confirm the disease


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Hipergammaglobulinemia/patología , Pancreatitis/inmunología , Enfermedades Autoinmunes/patología , Estudios Retrospectivos , Colombia/epidemiología , Flebitis/patología , Inmunohistoquímica/métodos
12.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-30274270

RESUMEN

Arboviruses are responsible for a large burden of disease globally and are thus subject to intense epidemiological scrutiny. However, a variable notably absent from most epidemiological analyses has been the impact of violence on arboviral transmission and surveillance. Violence impedes surveillance and delivery of health and preventative services and affects an individual's health-related behaviors when survival takes priority. Moreover, low and middle-income countries bear a disproportionately high burden of violence and related health outcomes, including vector borne diseases. To better understand the epidemiology of arboviral outbreaks in Cali, Colombia, we georeferenced chikungunya (CHIKV), dengue (DENV), and Zika (ZIKV) viral cases from The National System of Surveillance in Public Health between October 2014 and April 2016. We extracted homicide data from the municipal monthly reports and kernel density of homicide distribution from IdeasPaz. Crucially, an overall higher risk of homicide is associated with increased risk of reported DENV, lower rates of acute testing, and higher rates of lab versus clinical discordance. In the context of high violence as a potential barrier to access to preventive health services, a community approach to improve health and peace should be considered.


Asunto(s)
Arbovirus , Fiebre Chikungunya/epidemiología , Dengue/epidemiología , Brotes de Enfermedades/prevención & control , Brotes de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Transmisión de Enfermedad Infecciosa/estadística & datos numéricos , Violencia/estadística & datos numéricos , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Fiebre Chikungunya/transmisión , Colombia/epidemiología , Dengue/transmisión , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infección por el Virus Zika/epidemiología , Infección por el Virus Zika/transmisión
13.
Rev Esp Patol ; 51(4): 224-231, 2018.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-30269773

RESUMEN

INTRODUCTION: Immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease has been described in the last decade. It is a fibro-inflammatory condition capable of affecting almost every organ and diagnosis requires both clinical and paraclinical confirmation. We present the largest study to date in Colombia. OBJECTIVE: To describe the clinical and histopathological characteristics of patients diagnosed with IgG4-related disease at the Fundación Valle del Lili. METHODS: Observational-descriptive retrospective study. The clinical and pathological records of patients diagnosed with IgG4-related disease at the Fundación Valle del Lili were reviewed and a descriptive statistical analysis made. RESULTS: From 2013-2016, 16 patients were diagnosed. Median age was 44 years (RIC 30-58) and 10 (62.5%) were women. The most common clinical presentation was a combination of a tumefactive mass, constitutional symptoms and site-related symptoms (43.8%) (n=7). No preference for any organ was seen. Histopathology revealed all cases had dense lymphoplasmacytic infiltrate and storiform-type fibrosis; 75% also had obliterative phlebitis. In all cases≥10 cells/HPF of IgG4+ were found and 81% had a ratio of IgG4+/IgG+>50%. CONCLUSION: IgG4-related disease appears to be underdiagnosed, probably due to its broad clinical spectrum as well as a low index of awareness among clinicians. We recommend that, when dense lymphoplasmacytic infiltrates, storiform-type fibrosis or obliterative phlebitis are found, immunohistochemistry for IgG and IgG4should be requested. Positive results then must be correlated with complementary studies to confirm the disease.


Asunto(s)
Enfermedad Relacionada con Inmunoglobulina G4/patología , Adulto , Enfermedades Autoinmunes/epidemiología , Colombia/epidemiología , Comorbilidad , Femenino , Fibrosis , Humanos , Hipersensibilidad/epidemiología , Enfermedad Relacionada con Inmunoglobulina G4/epidemiología , Linfocitos/patología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias/epidemiología , Flebitis/etiología , Flebitis/patología , Células Plasmáticas/patología , Estudios Retrospectivos , Evaluación de Síntomas , Centros de Atención Terciaria/estadística & datos numéricos
14.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 29(5): 217-224, sept.-oct. 2018. tab, graf
Artículo en Español | IBECS | ID: ibc-180313

RESUMEN

Objetivo: Este estudio busca describir casos de trauma craneoencefálico debido a heridas por proyectil de arma de fuego, en población civil mayor de 18 años, atendidos en un hospital de referencia y realizar una comparación de los pacientes de acuerdo a los resultados clínicos al egreso. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo a través de la revisión de historias clínicas de los pacientes mayores de 18 años que ingresaron en la sala de urgencias de la Fundación Valle del Lili en Cali, Colombia con trauma craneoencefálico secundario a heridas por proyectil de arma de fuego, en contexto civil, entre enero del 2010 y febrero del 2016. Se realizó un análisis univariado para determinar factores asociados a muerte y resultados clínicos adversos. Resultados: Se incluyó un total de 95 pacientes con trauma craneoencefálico por heridas por proyectil de arma de fuego en el contexto civil. El 91,6% fue de sexo masculino, el principal contexto fue violencia interpersonal en un 54,7%, el método de transporte más común fue ambulancia terrestre en un 79%, el puntaje de Glasgow (GCS) al ingreso fue 3-8 = 64,2%; 9-12 = 6,3%; 13-15=28,4%. Al ingreso se le tomó TAC simple a 82 (86,3%) pacientes dentro de la primera hora, encontrando una clasificación de Marshall entre I-III en 60,9%, un valor de IV en el 17,8% y entre V-VI en un 4,1%. La trayectoria era penetrante no transfixiante en el 43,2%, transfixiante en el 27,4% y tangencial en el 9,5%. La mortalidad fue del 45,3%, de esta 39% ocurrió en las primeras 24h. Conclusiones: Un mayor compromiso en el estado general del paciente al ingreso determina un pobre pronóstico y mayor probabilidad de muerte en las primeras 24 h


Objective: This study aims to describe cases of traumatic brain injury due to gunshot wounds in civilian population over 18 years of age, treated at a referral hospital in Cali, Colombia and compare the clinical outcomes at discharge. Methods: An observational, descriptive cross-sectional study was conducted by retrospectively collecting clinical data related to adult patients that presented traumatic brain injury due to civil gunshot-wounds and that consulted to the emergency room at Fundación Valle del Lili Hospital in Cali, Colombia between January 2010 and February of 2016. A univariate analysis was performed to determine factors associated with death and adverse clinical outcomes. Results: A total of 95 patients older than 18 years, with traumatic brain injury by gunshot were included in the civil context. The 91.6% were male. The main context was interpersonal violence with 54.7%. The most common method of transportation was by ambulance (79%). The Glasgow score at admission was 3-8 in 64.2% of cases; 9-12 in 6.32% and 13-15 in 28.4%. On admission, head CT scan was performed in 82 (86.3%) patients within the first hour, finding a Marshall-Score between I-III in 60.9%, of IV in 17.8% of cases and a score between V-VI and in 4.1%. The trajectory was non-transfixing penetrating in 43.2%, transfixing in 27.3% and tangential in 9.5%. Mortality was 45.3% in total, 39% died within the first 24hours. Conclusions: A major compromise on admission determines an overall poorer prognosis and a high likelihood of death in the first 24-hours


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Lesiones Traumáticas del Encéfalo/diagnóstico , Lesiones Traumáticas del Encéfalo/mortalidad , Heridas por Arma de Fuego/complicaciones , Pronóstico , Estudios Retrospectivos , Análisis Estadístico , Lesiones Traumáticas del Encéfalo/complicaciones
15.
Neurocirugia (Astur : Engl Ed) ; 29(5): 217-224, 2018.
Artículo en Inglés, Español | MEDLINE | ID: mdl-29934069

RESUMEN

OBJECTIVE: This study aims to describe cases of traumatic brain injury due to gunshot wounds in civilian population over 18 years of age, treated at a referral hospital in Cali, Colombia and compare the clinical outcomes at discharge. METHODS: An observational, descriptive cross-sectional study was conducted by retrospectively collecting clinical data related to adult patients that presented traumatic brain injury due to civil gunshot-wounds and that consulted to the emergency room at Fundación Valle del Lili Hospital in Cali, Colombia between January 2010 and February of 2016. A univariate analysis was performed to determine factors associated with death and adverse clinical outcomes. RESULTS: A total of 95 patients older than 18 years, with traumatic brain injury by gunshot were included in the civil context. The 91.6% were male. The main context was interpersonal violence with 54.7%. The most common method of transportation was by ambulance (79%). The Glasgow score at admission was 3-8 in 64.2% of cases; 9-12 in 6.32% and 13-15 in 28.4%. On admission, head CT scan was performed in 82 (86.3%) patients within the first hour, finding a Marshall-Score between I-III in 60.9%, of IV in 17.8% of cases and a score between V-VI and in 4.1%. The trajectory was non-transfixing penetrating in 43.2%, transfixing in 27.3% and tangential in 9.5%. Mortality was 45.3% in total, 39% died within the first 24hours. CONCLUSIONS: A major compromise on admission determines an overall poorer prognosis and a high likelihood of death in the first 24-hours.


Asunto(s)
Lesiones Traumáticas del Encéfalo/epidemiología , Heridas por Arma de Fuego/epidemiología , Accidentes/estadística & datos numéricos , Adolescente , Adulto , Anciano , Lesiones Traumáticas del Encéfalo/etiología , Colombia/epidemiología , Estudios Transversales , Urgencias Médicas , Femenino , Escala de Coma de Glasgow , Humanos , Puntaje de Gravedad del Traumatismo , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pronóstico , Estudios Retrospectivos , Centros de Atención Secundaria , Conducta Autodestructiva/epidemiología , Análisis de Supervivencia , Violencia/estadística & datos numéricos , Adulto Joven
16.
Rev Chilena Infectol ; 35(2): 133-139, 2018 04.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-29912250

RESUMEN

Background In 2016 tuberculosis (TB) was considered the ninth leading cause of death worldwide and the leading cause of a single infectious agent, with approximately 1.6 million deaths worldwide and a lethality of 15%. Over 95% of cases and deaths are in developing countries like Colombia. AIM: To describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients who died during TB treatment in a high complexity hospital in Cali, Colombia. METHODS: We conducted an analytic retrospective cohort during 2007-2016 in Fundación Valle del Lili. We included patients with TB diagnosis, who died during TB treatment. RESULTS: From 787 patients with TB, 69 died (8.8%). Fifty nine percent were male, the average of age was 51.9 years. There was diagnosis delay in 51% of the patients and 74% presented pulmonary TB. Sixty four percent 64 died in the first 30 days of the TB diagnosis and 61% of the deaths were attributable to TB. Twenty five percent of patients had TB/HIV coinfection. Elderly patients (> 65 years old) were associated with death in the first 30 days of TB diagnosis (p < 0,001). DISCUSSION: The lethality found in this study was higher than expected (8.8%), the majority of patients had serious comorbidities. Elderly patients were associated with early death. The main pathophysiological mechanism of death was septic shock caused by severe tuberculous pneumonia.


Asunto(s)
Tuberculosis/mortalidad , Antituberculosos/uso terapéutico , Causas de Muerte , Coinfección/clasificación , Coinfección/mortalidad , Colombia/epidemiología , Comorbilidad , Femenino , Infecciones por VIH/mortalidad , Mortalidad Hospitalaria , Hospitales , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Distribución por Sexo , Factores Socioeconómicos , Tuberculosis/clasificación , Tuberculosis/tratamiento farmacológico , Tuberculosis Pulmonar/mortalidad
17.
Rev. chil. infectol ; 35(2): 133-139, abr. 2018. tab, graf
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-959422

RESUMEN

Resumen Introducción: En el 2016 la tuberculosis (TBC) fue considerada la novena causa de muerte en el mundo y la primera por un único agente infeccioso, con aproximadamente 1,6 millones de muertes y una letalidad de 15%. Más de 95% de los casos de mortalidad mundial se presentan en países en vía de desarrollo como Colombia. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes que fallecieron durante el tratamiento antituberculoso en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia. Métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectiva, realizado entre 2007-2016 en la Fundación Valle del Lili. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de TBC con seguimiento clínico, que fallecirron por cualquier causa. Resultados: De 787 pacientes diagnosticados con TBC, murieron 69 (8,8%). La mayoría de los fallecidos (59%) fueron hombres, edad promedio de 51,9 años. Hubo retraso diagnóstico en 51% de los pacientes y 75% presentaron TBC pulmonar. El 64% murió en los primeros 30 días posteriores al diagnóstico de TBC y 61% de las muertes fueron atribuibles a TBC. Co-infección TBC e infección por VIH se presentó en 23% de los casos. La edad avanzada (> 65 años) se asoció a muerte en menos de 30 días desde el diagnóstico de TBC (p < 0,001). Discusión: La letalidad encontrada es superior a lo esperado (8,8%); la mayoría de los pacientes fallecidos presentó co-morbilidades graves. La edad avanzada se asoció a muerte temprana. El principal mecanismo fisiopatológico de muerte por TBC en este estudio fue el choque séptico secundario a neumonía grave tuberculosa.


Background In 2016 tuberculosis (TB) was considered the ninth leading cause of death worldwide and the leading cause of a single infectious agent, with approximately 1.6 million deaths worldwide and a lethality of 15%. Over 95% of cases and deaths are in developing countries like Colombia. Aim: To describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients who died during TB treatment in a high complexity hospital in Cali, Colombia. Methods: We conducted an analytic retrospective cohort during 2007-2016 in Fundación Valle del Lili. We included patients with TB diagnosis, who died during TB treatment. Results: From 787 patients with TB, 69 died (8.8%). Fifty nine percent were male, the average of age was 51.9 years. There was diagnosis delay in 51% of the patients and 74% presented pulmonary TB. Sixty four percent 64 died in the first 30 days of the TB diagnosis and 61% of the deaths were attributable to TB. Twenty five percent of patients had TB/HIV coinfection. Elderly patients (> 65 years old) were associated with death in the first 30 days of TB diagnosis (p < 0,001). Discussion: The lethality found in this study was higher than expected (8.8%), the majority of patients had serious comorbidities. Elderly patients were associated with early death. The main pathophysiological mechanism of death was septic shock caused by severe tuberculous pneumonia.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Tuberculosis/mortalidad , Factores Socioeconómicos , Tuberculosis/clasificación , Tuberculosis/tratamiento farmacológico , Tuberculosis Pulmonar/mortalidad , Comorbilidad , Infecciones por VIH/mortalidad , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Causas de Muerte , Mortalidad Hospitalaria , Distribución por Sexo , Colombia/epidemiología , Coinfección/clasificación , Coinfección/mortalidad , Hospitales , Antituberculosos/uso terapéutico
18.
Rev. colomb. cancerol ; 21(3): 143-151, jul.-set. 2017. tab, graf
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-900466

RESUMEN

Resumen Objetivo: Evaluar el proceso de atención del programa de detección temprana de cáncer cervicouterino enfocado en cobertura de tamización, oportunidad de atención y adherencia en el direccionamiento del diagnóstico y tratamiento en seis municipios de Colombia. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal a partir del análisis de fuentes secundarias de información del programa de detección temprana de cáncer cervicouterino de una aseguradora en salud de personas afiliadas con vinculación laboral y capacidad de pago. El procesamiento y análisis de los datos fueron realizados mediante el programa estadístico SPSS® versión 22 con la identificación de frecuencias absolutas, relativas, medidas de tendencia central y variabilidad. Resultados: Para el 2014, se tomaron 28.442 citologías cervicales, el 2,3% fueron resultados con algún tipo de anormalidad. Se evidenció cobertura anual de tamización del 28,2% (0,0% -280,6%), oportunidad de atención; entre toma y entrega de resultado: 15 días (4 -118), entre el resultado y el diagnóstico: 18 días (2 - 294) y entre el diagnóstico y tratamiento: 49,5 días (2 -240). Para adherencia, el 81,6% evidencia cumplimiento del direccionamiento al diagnóstico a partir del resultado citológico y el 62,6% evidencia cumplimiento en el direccionamiento del diagnóstico al tratamiento. Conclusiones: El programa de detección temprana de cáncer cervicouterino presenta coberturas bajas de tamización, falencias en el cumplimiento de la oportunidad en la atención y de la adherencia en el direccionamiento del diagnóstico y del tratamiento.


Abstract Objective: To evaluate the care process of the Cervical Cancer Early Detection program focused on screening coverage, access to care, and adherence when addressing the diagnosis and treatment, in six towns of Colombia. Methods: A cross-sectional, descriptive, observational study conducted using the analysis of secondary information sources from the Cervical Cancer Early Detection program of an occupational health insurer of persons employed, and with the ability to pay. Data processing and analysis were performed using the statistical program SPSS® version 22 with the identification of absolute and relative frequencies, central tendency, and variability measurements. Results: In the year 2014, of the 28,442 PAP smear tests taken, 2.3% were found to have some kind of anomaly. An annual screening coverage of 28.2% (0.0% - 280.6%) was observed. The access to care between the date of the sample and the delivery of the result was 15 days (4 - 118), between the result of the test and the diagnosis: 18 days (2 - 294), and 49.5 days (2 - 240) between the diagnosis and treatment. For adherence, 81.6% showed adherence to the diagnosis based on the cytological result, and 62.6% showed compliance in the diagnosis-treatment approach. Conclusions: The cervical cancer early detection program has a low screening coverage, with failures in complying with timely care and adherence in addressing diagnosis and treatment.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Mediciones, Métodos y Teorías , Neoplasias del Cuello Uterino , Tamizaje Masivo , Atención , Terapéutica , Determinación , Prueba de Papanicolaou , Análisis de Datos
19.
PLoS One ; 12(8): e0181208, 2017.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-28767730

RESUMEN

BACKGROUND: Cali, Colombia has experienced chikungunya and Zika outbreaks and hypoendemic dengue. Studies have explained Cali's dengue patterns but lack the sub-neighborhood-scale detail investigated here. METHODS: Spatial-video geonarratives (SVG) with Ministry of Health officials and Community Health Workers were collected in hotspots, providing perspective on perceptions of why dengue, chikungunya and Zika hotspots exist, impediments to control, and social outcomes. Using spatial video and Google Street View, sub-neighborhood features possibly contributing to incidence were mapped to create risk surfaces, later compared with dengue, chikungunya and Zika case data. RESULTS: SVG captured insights in 24 neighborhoods. Trash and water risks in Calipso were mapped using SVG results. Perceived risk factors included proximity to standing water, canals, poverty, invasions, localized violence and military migration. These risks overlapped case density maps and identified areas that are suitable for transmission but are possibly underreporting to the surveillance system. CONCLUSION: Resulting risk maps with local context could be leveraged to increase vector-control efficiency- targeting key areas of environmental risk.


Asunto(s)
Fiebre Chikungunya/epidemiología , Dengue/epidemiología , Infección por el Virus Zika/epidemiología , Adolescente , Adulto , Fiebre Chikungunya/transmisión , Niño , Preescolar , Colombia/epidemiología , Dengue/transmisión , Brotes de Enfermedades , Femenino , Sistemas de Información Geográfica , Humanos , Incidencia , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Persona de Mediana Edad , Factores de Riesgo , Grabación en Video , Adulto Joven , Infección por el Virus Zika/transmisión
20.
Diagn Microbiol Infect Dis ; 88(3): 236-240, 2017 Jul.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-28434897

RESUMEN

To describe the epidemiology of BKV and to assess the presence of the African variant in bone marrow and kidney transplant patients who have suspected BKV reactivation. A descriptive study was conducted, using institutional records, at the Fundación Valle del Lili, Cali-Colombia. The overall prevalence of BKV during the study period was 51%. The African variant was identified in 49.4% of samples that were positive for BKV. 50.6% of the samples were found to have the wild strain of BKV. Among BKV positive patients, 57% were kidney transplant recipients and 43% were bone marrow transplant recipients. This is the first epidemiological study describing the African variant of BKV in Colombia.


Asunto(s)
Virus BK/aislamiento & purificación , Genotipo , Infecciones por Polyomavirus/epidemiología , Receptores de Trasplantes , Infecciones Tumorales por Virus/epidemiología , Adolescente , Adulto , Virus BK/clasificación , Virus BK/genética , Trasplante de Médula Ósea , Colombia/epidemiología , Femenino , Humanos , Trasplante de Riñón , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infecciones por Polyomavirus/virología , Prevalencia , Infecciones Tumorales por Virus/virología , Adulto Joven
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