Institutional racism at the university and consequences in the lives of Black students: a mixed study. / O racismo institucional na universidade e consequências na vida de estudantes negros: um estudo misto.

This article aimed to analyze how institutional racism at a Brazilian public university affects the lives of Black students. This mixed study was developed by applying an online self-administered questionnaire to university students who self-declared as Blacks. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics, bivariate analysis using chi-square, and multinomial logistic regression. Qualitative data analysis was performed using IRAMUTEQ. Sixty-eight (54.4%) of the 125 respondents claimed to have suffered racism at least once within the university. We noticed that racist situations experienced by Black people within the university environment call into question the student's self-confidence and motivation, directly affecting their mental health and performance in the course. The importance of receptive groups for strengthening students' belonging was highlighted.

O objetivo do artigo foi analisar como o racismo institucional em uma universidade pública brasileira afeta a vida de estudantes negros e negras. Trata-se de um estudo misto, desenvolvido por meio da aplicação de questionário autoaplicado online a estudantes universitários que se autodeclararam negros. Os dados quantitativos foram analisados por estatística descritiva, análise bivariável por meio do qui-quadrado e regressão logística multinominal. A análise dos dados qualitativos foi feita no Iramuteq. Do total de 125 respondentes, 68 (54,4%) afirmaram ter sofrido racismo pelo menos uma vez dentro da universidade. Percebeu-se que as situações racistas vividas pelas pessoas negras dentro do ambiente universitário colocam em questão a autoconfiança e a motivação do estudante, afetando diretamente a sua saúde mental e seu desempenho no curso. Evidenciou-se a importância dos coletivos para acolhimento e fortalecimento do pertencimento dos estudantes.

Factors intervening in the childbirth experience: a mixed-methods study.

OBJECTIVE: To analyze the childbirth experience focusing on the intervening factors and on the delivery method. METHOD: A sequential and explanatory mixed-methods study guided by the World Health Organization document for positive childbirth experiences. The participants were puerperal women in a maternity teaching hospital from inland São Paulo (Brazil). The first quantitative stage involved descriptive analysis with Poisson regression of 265 answers to the "Termômetro da Iniciativa Hospital Amigo da Mulher e da Criança" ("Women- and Baby-Friendly Hospital Initiative Thermometer") questionnaire. The second stage, qualitative, thematically analyzed the interviews conducted with 44 puerperal women who took part in the first stage. Data integration was by connection. THE RESULTS AND DISCUSSION: The analysis by connection showed that among the factors that restricted the positive experience, C-section was predominant (61.9%), understood as an option due to fear of pain, the treatment modality and previous traumas. Restrictions referring to the presence of a companion (99.6%), not having privacy (83%), disrespectful situations (69.5%), too many touches (56.9%) and the absence of skin-to-skin contact (55%), among others, potentiated fear, loneliness, concern, shame, the perception of disrespect and insecurity with the assistance provided. The promoting factors were as follows: choosing the companion (95.4%) for collaborating in the safety perception, not having infections (83.9%), having continuous team monitoring (82.2%) and pain relief methods (78.9%), which were valued by the women. CONCLUSION: The intervening factors that promoted positive experiences were related to clinical and protocol-related issues and to service availability. The restrictive factors were associated with excess interventions, deprivation of rights and of choice, absence of privacy and restriction referring to the presence of a companion. Women with a normal postpartum period felt more insecure and disrespected when compared to those subjected to C-sections, whose choices were considered, although they had lower prevalence of skin-to-skin contact. There is an urgent need to apprehend women's experiences and turn them into actions that guarantee their lives in a safe and respectful way.

O racismo institucional na universidade e consequências na vida de estudantes negros: um estudo misto / Institutional racism at the university and consequences in the lives of Black students: a mixed study

Resumo O objetivo do artigo foi analisar como o racismo institucional em uma universidade pública brasileira afeta a vida de estudantes negros e negras. Trata-se de um estudo misto, desenvolvido por meio da aplicação de questionário autoaplicado online a estudantes universitários que se autodeclararam negros. Os dados quantitativos foram analisados por estatística descritiva, análise bivariável por meio do qui-quadrado e regressão logística multinominal. A análise dos dados qualitativos foi feita no Iramuteq. Do total de 125 respondentes, 68 (54,4%) afirmaram ter sofrido racismo pelo menos uma vez dentro da universidade. Percebeu-se que as situações racistas vividas pelas pessoas negras dentro do ambiente universitário colocam em questão a autoconfiança e a motivação do estudante, afetando diretamente a sua saúde mental e seu desempenho no curso. Evidenciou-se a importância dos coletivos para acolhimento e fortalecimento do pertencimento dos estudantes.

Abstract This article aimed to analyze how institutional racism at a Brazilian public university affects the lives of Black students. This mixed study was developed by applying an online self-administered questionnaire to university students who self-declared as Blacks. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics, bivariate analysis using chi-square, and multinomial logistic regression. Qualitative data analysis was performed using IRAMUTEQ. Sixty-eight (54.4%) of the 125 respondents claimed to have suffered racism at least once within the university. We noticed that racist situations experienced by Black people within the university environment call into question the student's self-confidence and motivation, directly affecting their mental health and performance in the course. The importance of receptive groups for strengthening students' belonging was highlighted.

Immediate puerperium during the pandemic: women's oral history in the light of obstetric care models / Puerperio inmediato en la pandemia: historia oral de mujeres a la luz de modelos de atención obstétrica / Puerpério imediato na pandemia: história oral de mulheres à luz dos modelos de assistência obstétrica

ABSTRACT Objective: To describe the immediate puerperium experience of women during the COVID-19 pandemic in a public maternity hospital in Curitiba/PR in southern Brazil. Method: A qualitative study, following the Thematic Oral History methodological framework. The setting was a high-risk maternity-school. Data collection took place through a semi-structured, audio-recorded, on-site interview, from October to December 2021, with analysis of results following the Thematic Oral History method, which comprises the phases of transcription, textualization and transcreation. Results: Nine women in immediate puerperium participated, with varied professions and aged between 25 and 34 years. Relevant topics were: "Maternity in a context of risk", which deals with emotional aspects related to the pandemic, health care during the pandemic and care actions against COVID-19; "Physical and symbolic perceptions of breastfeeding", which involves feelings, manifestations in the body and the symbolic of breastfeeding; "Achieve: direct and indirect transitive verb", which talks about women's power of personal transformation; and "Nuances of care", which addresses the (in)delicacies of the care received. Conclusion: The experience of immediate puerperium in hospital environments during the pandemic transversely went beyond aspects of pregnancy, childbirth and the puerperium, revealing elements not related to the pandemic and others, such as fear of contamination specific to the pandemic context. Talking about their experience is an opportunity to expose feelings and align thoughts about their reality. Characteristics of childbirth care models orbiting between technocratic and humanized were observed, demonstrating aspects to be overcome by health professionals and worked with women.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia del posparto inmediato de mujeres durante la pandemia de COVID-19 en una maternidad pública de Curitiba/PR en el sur de Brasil. Método: Estudio cualitativo, siguiendo el marco metodológico de la Historia Oral Temática. El escenario era una maternidad-escuela de alto riesgo. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada, grabada en audio, cara a cara, de octubre a diciembre de 2021, con análisis de los resultados siguiendo el método de Historia Oral Temática, que comprende las fases de transcripción, textualización y transcreación. Resultados: Participaron nueve mujeres en puerperio inmediato, con variadas profesiones y con edades entre 25 y 34 años. Los temas relevantes fueron: "Maternidad en contexto de riesgo", que trata aspectos emocionales relacionados con la pandemia, la atención a la salud en la pandemia y las acciones de atención frente al COVID-19; "Percepciones físicas y simbólicas de la lactancia materna", que involucra sentimientos, manifestaciones en el cuerpo y lo simbólico de la lactancia materna; "Conseguir: verbo transitivo directo e indirecto", que habla del poder de transformación personal de la mujer; y "Matices del cuidado", que aborda las (in)delicadezas del cuidado recibido. Conclusión: La vivencia del puerperio inmediato en el ambiente hospitalario durante la pandemia permeó transversalmente aspectos del embarazo, parto y puerperio, revelando elementos no relacionados con la pandemia y otros, como el miedo a la contaminación, propios del contexto pandémico. Hablar de tu experiencia es una oportunidad para exponer sentimientos y alinear pensamientos sobre tu realidad. Se observaron características de modelos de atención al parto que orbitan entre tecnocráticos y humanizados, evidenciando aspectos a ser superados por profesionales de la salud y trabajados con mujeres.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência de puerpério imediato de mulheres na pandemia da COVID-19 em maternidade pública de Curitiba/PR, no Sul do Brasil. Método: estudo qualitativo, seguindo referencial metodológico da História Oral Temática; o local foi uma maternidade-escola de alto risco; a coleta de dados deu-se por entrevista semiestruturada, audiogravada, presencial, de outubro a dezembro de 2021, com análise dos resultados seguindo o método História Oral Temática, que compreende as fases de transcrição, textualização e transcriação. Resultados: participaram nove mulheres no puerpério imediato, com profissões variadas e idade entre 25 e 34 anos. Os Temas Relevantes foram: "Maternar em um contexto de risco", que versa sobre aspectos emocionais relativos à pandemia, assistência à saúde na pandemia e ações de cuidado contra COVID-19; "Percepções físicas e simbólicas do aleitamento materno", que envolve sentimentos, manifestações no corpo e o simbólico do amamentar; "Conseguir: verbo transitivo direto e indireto", que fala sobre o poder de transformação pessoal das mulheres; e "Nuances do cuidar", que aborda (in)delicadezas do cuidado recebido. Conclusão: A experiência de puerpério imediato no ambiente hospitalar na pandemia perpassou transversalmente aspectos da gestação, parto e puerpério, revelando elementos não relacionados à pandemia e outros, como o medo da contaminação, específicos do contexto pandêmico. Falar sobre sua experiência é oportunidade de expor sentimentos e alinhar pensamentos sobre sua realidade. Foram observadas características dos modelos de assistência ao parto orbitando entre tecnocrático e humanizado, demonstrando aspectos a serem superados por profissionais de saúde e trabalhados com as mulheres.

Aleitamento humano e a perspectiva da interseccionalidade queer: contribuições para a prática inclusiva / Human lactation and the perspective of queer intersectionality: contributions towards an inclusive practice / Lactancia humana y la perspectiva de la interseccionalidad queer: contribuciones para la práctica inclusiva

Resumo Este artigo tem como objetivo refletir sobre a importância da linguagem neutra no campo do aleitamento humano, a partir da perspectiva da interseccionalidade queer. Em 2013, foi publicada a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transsexuais, porém, serviços e profissionais de saúde carecem de instrução e capacitação para atender às necessidades de saúde da população LGBTQIA+, que não se encaixa no padrão da heterocisnormatividade. A promoção ao aleitamento encontra entraves, como a ausência do uso da linguagem neutra nos atendimentos, da aplicação de conhecimento e práticas de indução da lactação e a compreensão de que pessoas cis e trans gestam e podem amamentar, se assim o desejarem. Assim, consideramos que práticas em saúde e reflexões de cuidado a partir da interseccionalidade queer tem potencial para desconstruir a heterocisnormatividade, aqui, por meio da proposta da linguagem neutra.(AU)

Abstract The aim of this article is to reflect on the importance of using gender-neutral human lactation-related language drawing on the perspective of queer intersectionality. Despite the creation of the National Policy for the Comprehensive Health Care of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals in 2013, health services and professionals lack the necessary guidance and training to meet the needs of the LGBTQIA+ population, which does not conform to the standards of hetero-cisnormativity. The promotion of breastfeeding faces several challenges, including the failure to use gender-neutral language, apply lactation induction knowledge and practices, and understand that both cis and trans people can gestate and breastfeed if they wish. We therefore believe that health practices and reflections on care from the perspective of queer intersectionality have the potential to deconstruct hetero-cisnormativity through the proposal of gender-neutral language.(AU)

Resumen El objetivo de este artículo es reflexionar sobre la importancia del lenguaje de género neutro en el campo de la lactancia humana, a partir de la perspectiva de la interseccionalidad queer. En 2013, se publicó la Política Nacional de Salud de lesbianas, gais, bisexuales, travestis y transexuales; sin embargo, los servicios y los profesionales de salud no tienen instrucción ni capacitación para atender las necesidades de salud de la población LGBTQIA+, que no se encaja en el estándar de heterocisnomatividad. La promoción de la lactancia encuentra obstáculos, tales como la ausencia del uso del lenguaje de género neutro en las atenciones, de la aplicación de conocimiento y prácticas de inducción de la lactancia y la comprensión de que personas cis y trans gestan y pueden amamantar, si así lo desean. Por lo tanto, consideramos que las prácticas en salud y reflexiones de cuidado a partir de la interseccionalidad queer tienen potencial para desconstruir la heterocisnormatividad, en este caso por medio de la propuesta del lenguaje de género neutro.(AU)

Antenatal care as a risk factor for caesarean section: a case study in Brazil.

BACKGROUND: Antenatal care is an important tool to prevent complications and decrease the incidence of maternal and antenatal morbidity and mortality. In Brazil, quality, access, and coverage of antenatal care are described as insufficient. Consequently, high rates of caesarean section, congenital morbidities such as syphilis, maternal and early neonatal mortality occur, as well as obstetric violence and dissatisfaction with healthcare. It is important to reflect on health disparities in antenatal care. This study aimed to carry out a critical analysis of antenatal care in one city of São Paulo state in Brazil. METHODS: A case study was performed, structured in a descriptive cross-sectional epidemiological study and two qualitative studies. Data for the epidemiological study was obtained from the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS) of Brazil, which was processed in the Epi-info v software 7.2. and treated descriptively and by the Mantel-Haenszel or Fisher's exact tests. Qualitative data was collected through semi-structured interviews with 30 pregnant women and 8 nurses in the primary healthcare service of one city in São Paulo. The qualitative data analysis was based on thematic content analysis. RESULTS: The data revealed a limited quality of antenatal care. More than six antenatal visits increased the probability of a caesarean section by 47% and babies born vaginally had a lower Apgar score. There was little participation of nurses in antenatal care and women described it as "a quick medical appointment", limited by protocols, based on procedures and insufficient in dialogue. Antenatal care appeared to be fragmented and permeated by challenges that involve the need for change in management, performance, and ongoing training of professionals, as well as in the guarantee of women's rights. CONCLUSIONS: Caesarean section was statistically related to the number of antenatal care visits. Interactions between professionals and pregnant women were poor and resulted in dissatisfaction. There is an urgent need to connect health indicators with the findings from professionals and women's experiences to improve the quality of antenatal care.

Communication of bad news in the context of neonatal palliative care: experience of intensivist nurses.

OBJECTIVES: To know the experiences of nurses in neonatal intensive care units in the face of the process of communicating bad news to the family of newborns in palliative care. METHODS: Study with a descriptive qualitative approach, in which 17 professionals participated. Data were collected through a semi-structured interview script, from December/2018 to February/2019, and submitted to content analysis. RESULTS: Four theoretical categories emerged, with 11 subcategories inserted: meanings attributed to bad news; nursing as a support for the family; difficulties in dealing with the process of communicating bad news; nursing and involvement with the family's suffering. FINAL CONSIDERATIONS: The challenges to deal with the situation are related to lack of preparation, impotence, and subjectivities. The results broaden knowledge on the subject and enable the improvement of nursing care in this context.

A análise da relação de enfermeiras(os) da estratégia saúde da família com a sua profissão / The analysis of the relationship of nurses in the family health strategy with their profession

Objetivo: Analisar a implicação profissional de enfermeiras(os) da Estratégia Saúde da Família (ESF). Métodos:Estudo descritivo, de abordagem qualitativa realizado com 19 enfermeiras(os) da ESF durante o primeiro trimestre de 2020. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, procedendo-se com a análise a partir das dimensões ideológica, libidinal e organizacional da implicação profissional, conforme referencial teórico da Análise Institucional. Resultados:Nas dimensões ideológica, libidinal e organizacional da implicação profissional foram identificados: a amplitude do trabalho da(o) enfermeira(o) na ESF; a sobrecarga de trabalho; a assistência de enfermagem e o trabalho em equipe; o vínculo com os(as) usuários(as); a falta de apoio da gestão e a ausência de articulação da rede de atenção à saúde. Conclusão: O trabalho em equipe corresponde ao vetor essencial para a prática profissional, o vínculo como principal motivador e a falta de apoio da gestão e da articulação em rede como dificultadores do exercício da enfermagem na ESF.

Objective: To analyze the professional involvement of nurses in the Family Health Strategy (FHS). Method:Descriptive study with a qualitative approach carried out with 19 nurses in the FHS during the first quarter of 2020. Semi-structured interviews were carried out, proceeding with the analysis from the ideological, libidinal and organizational dimensions of professional involvement, according to the theoretical framework of Institutional Analysis. Results:It was identified in the ideological, libidinal and organizational dimensions of professional involvement: the breadth of the nurse's work in the FHS; work overload; nursing care and teamwork; the bond with the users; the lack of management support and the lack of articulation of the health care network. Conclusion: Teamwork corresponds to the essential vector for professional practice, the bond as the main motivator and the lack of support from management and networking as obstacles to the exercise of nursing in the FHS.

Communication of bad news in the context of neonatal palliative care: experience of intensivist nurses / Comunicación de malas noticias en el contexto de los cuidados paliativos neonatales: experiencia de enfermeras intensivistas / Comunicação de más notícias no contexto dos cuidados paliativos neonatal: experiência de enfermeiros intensivistas

ABSTRACT Objectives: To know the experiences of nurses in neonatal intensive care units in the face of the process of communicating bad news to the family of newborns in palliative care. Methods: Study with a descriptive qualitative approach, in which 17 professionals participated. Data were collected through a semi-structured interview script, from December/2018 to February/2019, and submitted to content analysis. Results: Four theoretical categories emerged, with 11 subcategories inserted: meanings attributed to bad news; nursing as a support for the family; difficulties in dealing with the process of communicating bad news; nursing and involvement with the family's suffering. Final considerations: The challenges to deal with the situation are related to lack of preparation, impotence, and subjectivities. The results broaden knowledge on the subject and enable the improvement of nursing care in this context.

RESUMEN Objetivos: Conocer las experiencias de los enfermeros de las unidades de cuidados intensivos neonatales ante el proceso de comunicación de malas noticias a la familia del recién nacido en cuidados paliativos. Métodos: Estudio con enfoque descriptivo cualitativo, en el que participaron 17 profesionales. Los datos fueron recolectados a través de un guía de entrevista semiestructurado, desde diciembre / 2018 hasta febrero / 2019, y sometidos a análisis de contenido. Resultados: Surgieron cuatro categorías teóricas, con 11 subcategorías insertadas: significados atribuidos a malas noticias; la enfermería como apoyo a la familia; dificultades para lidiar con el proceso de comunicar malas noticias; la enfermería y compromiso con el sufrimiento de la familia. Consideraciones finales: Los desafíos para enfrentar la situación están relacionados con la falta de preparación, la impotencia y las subjetividades. Los resultados amplían el conocimiento sobre el tema y posibilitan la mejora de los cuidados de enfermería en este contexto.

RESUMO Objetivos: Conhecer as experiências de atuação de enfermeiros em Unidades de terapia intensiva neonatal diante do processo de comunicação de más notícias à família de recém-nascidos em cuidados paliativos. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa descritiva, do qual participaram 17 profissionais. Os dados foram coletados através de um roteiro de entrevista semiestruturado, no período de dezembro/2018 a fevereiro/2019 e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram quatro categorias teóricas, com 11 subcategorias inseridas: significados atribuídos à má notícia; a enfermagem como suporte à família; dificuldades para lidar com o processo de comunicação de más notícias; a enfermagem e o envolvimento com o sofrimento da família. Considerações finais: Os desafios para lidar com a situação mostram estar relacionados à falta de preparo, impotência e subjetividades. Os resultados ampliam o conhecimento sobre a temática e possibilitam o aprimoramento da assistência de enfermagem nesse contexto.

Women and COVID-19: reflections for a sexual and reproductive rights-based obstetric care.

OBJECTIVE: This essay aims to reflect on the repercussions of the pandemic in obstetric care in the light of sexual and reproductive rights, focusing on delivery and birth care. RESULTS: The reflection shows that the pandemic has accentuated the violation of these rights, which is evidenced by racial inequalities in maternal mortality, as well as restrictions and interventions in childbirth care without scientific evidence, detour of resources, interruption of services, reduced human resources, shortage of medicines and supplies, and imbalances in the provision of health services. CONCLUSION: It is concluded obstetric care faces even greater barriers in access to health care, just as the pandemic of COVID-19 highlighted inequities, disproportionately impacting vulnerable populations whose human rights are less protected.

Complementary therapies in education, community extension and research in nursing.

OBJECTIVE: Report the implementation of integrative and complementary practices in a Nursing course at a federal university in the fields of teaching, research and extension. METHOD: As a reference, the concept of nursing care anchored in the integrality and the avant-garde legacy of Florence Nightingale was used. The report is structured in two topics: the first describes the experience itself, and the second brings a critical reflection about the limits, achievements and challenges. RESULTS: The interaction of integrative practices in nursing and its insertion in teaching, research and extension corroborate holistic care, favor the construction of scientific knowledge in the area and potentially requalify professional training. FINAL CONSIDERATIONS: The insertion of integrative and complementary practices in nursing education can contribute to the consolidation of an integral model of care in SUS towards access and comprehensiveness.

Attention to women in situation of intrauterine fetal death: experiences of health professionals.

OBJECTIVES: Understand the experiences of health professionals in obstetric care in relation to the situation of intrauterine fetal death. METHOD: Study of a qualitative approach, in which 11 health professionals participated. Data were collected through semi-open interviews and submitted to thematic content analysis. RESULTS: The professionals' difficulty in dealing with the topic and its invisibility during the training proved to be challenging. The lack of ambience and the forms of organization of attention reflected in the care for women and families who are undergoing intrauterine fetal death. The lack of strategies and spaces for sharing among professionals was directly related to the suffering and feeling of helplessness in the cases. FINAL CONSIDERATIONS: There is a need to develop strategies for changes in the model and organization of the service in the face of situations of fetal death, promoting spaces that are welcoming producers.

Perinatal care in the COVID-19 pandemic: analysis of Brazilian guidelines and protocols / Atenção perinatal na pandemia da COVID-19: análise de diretrizes e protocolos nacionais

Abstract Objectives: to analyze protocols and direct Brazilian women to prevent perinatal seizures during the CO VID-19 pandemic, based on the positive perinatal experience. Methods: exploratory analysis of document analysis. In the first phase, from April 11 to May 14, in order to search for words with keywords, 402 documents were found. The second phase consisted of reading the set of selected documents and dividing them into categories. The analysis was carried out in light of the guidelines for a positive perinatal experience of the World Health Organization. Results: as well as directing flow detection phase protocols to mice that show or do not receive COVID-19 symptoms and are being updated with new evidence of systemic evidence. It appears that there are several guidelines for prenatal, partial and puerperium, divergences in some documents for example umbilical cord clamping, skin-to-skin contact, newborn bath. Conclusions: analyze the permissible conclusions that most recommendations are in line with preconceived notions of positive perinatal experience, but is necessary to adaptation to the Brazilian context.

Resumo Objetivos: analisar à luz da experiência positiva na perinatalidade, protocolos e diretrizes brasileiras acerca da atenção à saúde perinatal durante a pandemia da COVID-19. Métodos: pesquisa exploratória de análise documental. Na primeira fase, de 11 de abril a 14 de maio de 2020, foram realizadas as buscas com palavras-chave,encontrando-se 402 documentos. A segunda fase consistiu na leitura dos sete documentos selecionados e divisão do conteúdo nas categorias. A análise foi realizada à luz das orientações para a experiência positiva na perinatalidade da Organização Mundial da Saúde. Resultados: as diretrizes e protocolos fazem distinção do fluxo de atendimento para mulheres que apresentam ou não sintomas da COVID-19 e são atualizados à medida que novas evidências surgem.Constatou-se que dentre as diversas orientações para pré-natal, parto e puerpério, divergências em algumas categorias como clampeamento de cordão umbilical, contato pele a pele, banho do recém-nascido. Conclusões: a análise permitiu concluir que a maioria das recomendações estão em consonância com os preceitos para a experiência positiva na perinatalidade, mas carecem de adaptação ao contexto brasileiro.

Educação sexual e reprodutiva no puerpério: questões de gênero e atenção à saúde das mulheres no contexto da Atenção Primária à Saúde / Sexual and reproductive education in the puerperium: gender issues and women's healthcare in the context of primary care / Educación sexual y reproductiva en el puerperio: cuestiones de género y atención de la salud de las mujeres en el contexto de la atención primaria de la salud

Estudo qualitativo que teve como objetivo compreender os desafios de profissionais de saúde para a realização de ações de educação sexual e reprodutiva durante o puerpério no contexto da Atenção Primária. Foram realizadas entrevistas com a equipe de saúde de uma Unidade de Saúde da Família em um município do interior de São Paulo. A análise foi conduzida por meio da análise dos sentidos. Evidenciou-se que a discussão de gênero e os aspectos culturais influenciam na forma da abordagem da temática, além de existirem resistências na esfera da gestão, na falta de investimento em recursos humanos e materiais que favoreçam a problematização, e na sensibilização sobre o papel da Atenção Primária para a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres no período puerperal. (AU)

This qualitative study aimed to understand the challenges faced by health professionals when carrying out sexual and reproductive education actions during the puerperium in the context of Primary Care. Interviews were conducted with the health team of a Family Health Unit in an inland city of the state of São Paulo. The analysis was carried out by means of the analysis of meanings and showed that the gender discussion and cultural aspects influence the way in which the theme is approached. Furthermore, there is resistance in the sphere of management, manifested in lack of investments in human and material resources that could favor problematization and awareness-raising about the role of Primary Care in guaranteeing women's sexual and reproductive rights in the puerperium. (AU)

Estudio cualitativo cuyo objetivo fue comprender los desafíos de profesionales de salud para la realización de acciones de educación sexual y reproductiva durante el puerperio en el contexto de la Atención Primaria. Se realizaron entrevistas con el equipo de salud de una Unidad de Salud de la Familia en un municipio del interior del Estado de São Paulo. El análisis se dirigió por medio del análisis de los sentidos. Quedó en evidencia que la discusión de género y aspectos culturales influyen sobre la forma del abordaje de la temática, además de haber resistencias en la esfera de la gestión, en la falta de inversión en recursos humanos y materiales que favorezcan la problematización y sensibilización sobre el papel de la atención primaria para la garantía de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres en el período puerperal. (AU)

Attention to women in situation of intrauterine fetal death: experiences of health professionals / Atención a la mujer en la situación de muerte fetal en el útero: experiencias de los profesionales de la salud / Atenção à mulher em situação de óbito fetal intrauterino: vivências de profissionais da saúde

ABSTRACT Objectives Understand the experiences of health professionals in obstetric care in relation to the situation of intrauterine fetal death. Method Study of a qualitative approach, in which 11 health professionals participated. Data were collected through semi-open interviews and submitted to thematic content analysis. Results The professionals' difficulty in dealing with the topic and its invisibility during the training proved to be challenging. The lack of ambience and the forms of organization of attention reflected in the care for women and families who are undergoing intrauterine fetal death. The lack of strategies and spaces for sharing among professionals was directly related to the suffering and feeling of helplessness in the cases. Final considerations There is a need to develop strategies for changes in the model and organization of the service in the face of situations of fetal death, promoting spaces that are welcoming producers.

RESUMEN Objetivos Comprender las experiencias de los profesionales de la salud en atención obstétrica en relación con la situación de muerte fetal intrauterina. Método Estudio de un enfoque cualitativo. Once profesionales de la salud participaron en el estudio. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiabiertas. El análisis de datos se realizó a través del análisis de contenido temático. Resultados la dificultad para tratar el tema; la invisibilidad del tema durante el entrenamiento; La falta de ambiente las prácticas y la organización del servicio se presentaron como factores directamente relacionados con el cuidado de las mujeres y las familias que pasan por la situación de muerte fetal intrauterina. La falta de compartir entre el equipo revela que genera sufrimiento y un sentimiento de impotencia para los profesionales. Consideraciones finales Existe la necesidad de desarrollar estrategias para los cambios en el modelo y la organización del servicio ante situaciones de muerte fetal para promover espacios que sean productores anfitriones.

RESUMO Objetivos Compreender as experiências de profissionais de saúde da atenção obstétrica em relação à situação de óbito fetal intrauterino. Método Estudo de abordagem qualitativa, do qual participaram 11 profissionais de saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiaberta e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados A dificuldade dos/as profissionais em lidar com o tema e a sua invisibilidade durante a formação se mostrou desafiadora. A ausência de ambiência e as formas de organização da atenção refletiram no cuidado a mulheres e famílias que atravessam a situação de óbito fetal intrauterino. A falta de estratégias e espaços para o compartilhar entre profissionais se relacionaram diretamente ao sofrimento e sentimento de impotência perante os casos. Considerações finais Existe a necessidade do desenvolvimento de estratégias para mudanças no modelo e na organização do serviço diante de situações de óbito fetal, promovendo espaços que sejam produtores de acolhimento.

Women and COVID-19: reflections for a sexual and reproductive rights-based obstetric care / Mujeres y COVID-19: reflexiones para una atención obstétrica basada en los derechos sexuales y reproductivos / Mulheres e COVID-19: reflexões para uma atenção obstétrica baseada nos direitos sexuais e reprodutivos

ABSTRACT Objective: This essay aims to reflect on the repercussions of the pandemic in obstetric care in the light of sexual and reproductive rights, focusing on delivery and birth care. Results: The reflection shows that the pandemic has accentuated the violation of these rights, which is evidenced by racial inequalities in maternal mortality, as well as restrictions and interventions in childbirth care without scientific evidence, detour of resources, interruption of services, reduced human resources, shortage of medicines and supplies, and imbalances in the provision of health services. Conclusion: It is concluded obstetric care faces even greater barriers in access to health care, just as the pandemic of COVID-19 highlighted inequities, disproportionately impacting vulnerable populations whose human rights are less protected.

RESUMEN Objetivo: Esto ensayo propone reflejarse acerca de repercusiones de la pandemia de COVID-19 en atención obstétrica de acuerdo con los derechos sexuales y reproductivos, basado en la atención al parto y nacimiento. Resultados: Reflexión demuestra que la pandemia acentuó la violación de esos derechos, que se evidencia por desigualdades raciales en la mortalidad materna, así como restricciones e intervenciones en asistencia al parto sin evidencia científica, desvío de recursos, interrupción de servicios, recursos humanos reducidos, escasez de medicamentos y suministros y desequilibrios en prestación de servicios de salud. Conclusión: Concluyó que aún la atención obstétrica enfrenta barreras mayores en acceso a la salud, así como la pandemia de COVID-19 resaltó las iniquidades, impactando desproporcionadamente poblaciones vulnerables, cuyos derechos humanos son menos protegidos.

RESUMO Objetivo: Este ensaio se propõe a refletir sobre as repercussões da pandemia na atenção obstétrica à luz dos direitos sexuais e reprodutivos, com enfoque na atenção ao parto e nascimento. Resultados: A reflexão demonstra que a pandemia acentuou a violação desses direitos, o que se evidencia pelas desigualdades raciais na mortalidade materna, bem como restrições e intervenções na assistência ao parto sem evidência científica, desvio de recursos, interrupção de serviços, recursos humanos reduzidos, escassez de medicamentos e suprimentos e desequilíbrios na prestação de serviços de saúde. Conclusão: Conclui-se que a atenção obstétrica enfrenta barreiras ainda maiores no acesso à saúde, assim como a pandemia da COVID-19 ressaltou as iniquidades, impactando desproporcionalmente populações vulneráveis, cujos direitos humanos são menos protegidos.

Women and COVID-19: reflections for a sexual and reproductive rights-based obstetric care / Mujeres y COVID-19: reflexiones para una atención obstétrica basada en los derechos sexuales y reproductivos / Mulheres e COVID-19: reflexões para uma atenção obstétrica baseada nos direitos sexuais e reprodutivos

ABSTRACT Objective: This essay aims to reflect on the repercussions of the pandemic in obstetric care in the light of sexual and reproductive rights, focusing on delivery and birth care. Results: The reflection shows that the pandemic has accentuated the violation of these rights, which is evidenced by racial inequalities in maternal mortality, as well as restrictions and interventions in childbirth care without scientific evidence, detour of resources, interruption of services, reduced human resources, shortage of medicines and supplies, and imbalances in the provision of health services. Conclusion: It is concluded obstetric care faces even greater barriers in access to health care, just as the pandemic of COVID-19 highlighted inequities, disproportionately impacting vulnerable populations whose human rights are less protected.

RESUMEN Objetivo: Esto ensayo propone reflejarse acerca de repercusiones de la pandemia de COVID-19 en atención obstétrica de acuerdo con los derechos sexuales y reproductivos, basado en la atención al parto y nacimiento. Resultados: Reflexión demuestra que la pandemia acentuó la violación de esos derechos, que se evidencia por desigualdades raciales en la mortalidad materna, así como restricciones e intervenciones en asistencia al parto sin evidencia científica, desvío de recursos, interrupción de servicios, recursos humanos reducidos, escasez de medicamentos y suministros y desequilibrios en prestación de servicios de salud. Conclusión: Concluyó que aún la atención obstétrica enfrenta barreras mayores en acceso a la salud, así como la pandemia de COVID-19 resaltó las iniquidades, impactando desproporcionadamente poblaciones vulnerables, cuyos derechos humanos son menos protegidos.

RESUMO Objetivo: Este ensaio se propõe a refletir sobre as repercussões da pandemia na atenção obstétrica à luz dos direitos sexuais e reprodutivos, com enfoque na atenção ao parto e nascimento. Resultados: A reflexão demonstra que a pandemia acentuou a violação desses direitos, o que se evidencia pelas desigualdades raciais na mortalidade materna, bem como restrições e intervenções na assistência ao parto sem evidência científica, desvio de recursos, interrupção de serviços, recursos humanos reduzidos, escassez de medicamentos e suprimentos e desequilíbrios na prestação de serviços de saúde. Conclusão: Conclui-se que a atenção obstétrica enfrenta barreiras ainda maiores no acesso à saúde, assim como a pandemia da COVID-19 ressaltou as iniquidades, impactando desproporcionalmente populações vulneráveis, cujos direitos humanos são menos protegidos.

Complementary therapies in education, community extension and research in nursing / Terapias complementarias en la educación, extensión comunitaria e investigación en enfermería / Terapias complementares na educação, extensão comunitária e pesquisa em enfermagem

ABSTRACT Objective: Report the implementation of integrative and complementary practices in a Nursing course at a federal university in the fields of teaching, research and extension. Method: As a reference, the concept of nursing care anchored in the integrality and the avant-garde legacy of Florence Nightingale was used. The report is structured in two topics: the first describes the experience itself, and the second brings a critical reflection about the limits, achievements and challenges. Results: The interaction of integrative practices in nursing and its insertion in teaching, research and extension corroborate holistic care, favor the construction of scientific knowledge in the area and potentially requalify professional training. Final considerations: The insertion of integrative and complementary practices in nursing education can contribute to the consolidation of an integral model of care in SUS towards access and comprehensiveness.

RESUMEN Objetivo: Relatar implementación de prácticas integradoras y complementarias en curso de Enfermería de una universidad federal en los campos de la enseñanza, investigación y extensión. Método: Como referencial, ha utilizado el concepto del cuidado de enfermería ancorado en la integralidad y en legado vanguardista de Florence Nightingale. El relato ha estructurado en dos tópicos: el primer describe la experiencia en si, y el segundo ofrece una reflexión crítica acerca de los límites, conquistas y desafíos. Resultados: La interacción de las prácticas integradoras en la enfermería y su inserción en la enseñanza, investigación y extensión corroboran el cuidado holístico, favorecen la construcción del conocimiento científico en el área y potencialmente recalifican la formación profesional. Consideraciones finales: La inserción de las prácticas integradoras y complementarias en la formación en enfermería pueden contribuir para consolidación de un modelo integral de cuidado en el SUS en la dirección del acceso y de la integralidad.

RESUMO Objetivo: Relatar a implementação das práticas integrativas e complementares em um curso de Enfermagem de uma universidade federal nos campos do ensino, pesquisa e extensão. Método: Como referencial, foi utilizado o conceito do cuidado de enfermagem ancorado na integralidade e no legado vanguardista de Florence Nightingale. O relato está estruturado em dois tópicos: o primeiro descreve a experiência em si, e o segundo traz uma reflexão crítica acerca dos limites, conquistas e desafios. Resultados: A interação das práticas integrativas na enfermagem e sua inserção no ensino, pesquisa e extensão corroboram o cuidado holístico, favorecem a construção do conhecimento científico na área e potencialmente requalificam a formação profissional. Considerações finais: A inserção das práticas integrativas e complementares na formação em enfermagem pode contribuir para consolidação de um modelo integral de cuidado no SUS na direção do acesso e da integralidade.

"Health does not discuss trans bodies": Oral History of transsexuals and transvestites.

OBJECTIVES: to understand the life stories and itineraries of transvestites and transsexuals in health services. METHODS: study with a qualitative approach, anchored in the methodological framework of Oral History. Interviews were conducted and thematically analyzed. RESULTS: two themes emerged: 1) gender and sexuality in life stories; and 2) the trajectories in health services. These revealed the challenges in the process of recognizing gender identity before the family and society. The reports show the dilemmas that transsexuals and transvestites face in health care, which ends up generating the removal of this population from services. FINAL CONSIDERATIONS: it has been demonstrated that Oral History can increase knowledge, especially about life histories and trajectories in the health services of transvestites and transsexuals; in addition, information was offered that can assist managers and health professionals in making decisions or caring for these people.

The meaning of the social support network for women in situations of violence and breastfeeding.

OBJECTIVE: to understand the meanings attributed to the social support network of women breastfeeding and in situations of violence by an intimate partner. METHOD: a qualitative study, carried out with 21 women, through semi-structured interviews and data analyzed by the Method of Interpretation of the Senses in the light of the conceptual framework of Social Support Network. RESULTS: all women suffered violence by the partner in the puerperium and only one of them maintained exclusive breastfeeding until 180 days postpartum. In the analysis, the category entitled "The action of the social support network in the face of breastfeeding in the context of intimate partner violence" emerged, with two subcategories: "Interpersonal support network" and "Institutional support network". In the interpersonal network, the partner was little mentioned, on the other hand, there was a greater participation of other women. In the institutional network, non-resolution and actions centered on biological character were evident. CONCLUSIONS: the search for help in the interpersonal network stood out in comparison to the institutional network, both with regard to the issue of violence and breastfeeding and the actions related to it, mostly ineffective, characterized by counseling and referrals.