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1.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 53(1): 38-40, Ene.-Abr. 2019.
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1021901

RESUMEN

La bacteriuria asintomática (BA) se descubre con frecuencia en forma incidental mediante la realización rutinaria de análisis de orina. La prevalencia es tres a cuatro veces mayor en las pacientes con diabetes. Los factores de riesgo son la mayor duración de la diabetes, neuropatía periférica, macroalbuminuria, menor índice de masa corporal y un evento de infección urinaria del tractor urinario (ITU) previo. El diagnóstico de BA es el aislamiento de una cantidad especificada de colonias de una bacteria en muestras de orina, de un individuo sin signos o síntomas de ITU. La Escherichia coli y bacterias gram negativas son las más frecuentes. Se sugiere no tratar la BA en mujeres diabéticas con buen control metabólico, independientemente de la aparición de piuria. No debería hacerse pesquisa de bacteriuria ni tratamiento en pacientes diabéticos asintomáticos con buen control metabólico, excepto en embarazadas, con procedimientos urológicos y receptores de trasplante renal


Asymptomatic bacteriuria (AB) is often discovered incidentally by performing routine urinalysis. The prevalence is three to four times higher in patients with diabetes. The risk factors are the longer duration of diabetes, peripheral neuropathy, macroalbuminuria, lower body mass index and a previous urinary tract infection (UTI) event. The diagnosis of AB is the isolation of a specified number of colonies of a bacterium in urine samples from an individual without signs or symptoms of UTI. Escherichia coli and gram-negative bacteria are the most frequent. It is suggested not to treat AB in women with diabetes with good metabolic control, regardless of pyuria onset. Bacteriuria and treatment should not be studied in asymptomatic diabetic patients with good metabolic control, except pregnant women, with urological procedures and kidney transplant recipients


Asunto(s)
Piuria , Bacteriuria , Diabetes Mellitus
2.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 53(1): 28-50, Ene.-Abr. 2019.
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1021890

RESUMEN

Las infecciones del tracto urinario (ITUs) son frecuentes en la práctica médica diaria. Existen factores patogénicos que modulan el riesgo de su aparición que dependen del germen responsable y el huésped. La diabetes mellitus es un factor predisponente para la aparición de infecciones urinarias. Como factores de riesgo para estas infecciones se mencionan la mayor duración de la diabetes, la albuminuria y neuropatía con menor vaciamiento vesical, siendo controversial la presencia de glucosuria. Según su ubicación en el árbol urinario pueden ser bajas y altas, y de acuerdo a la severidad, complicadas o no. La bacteriuria asintomática, detectada por análisis rutinario, es más frecuente en mujeres con diabetes. La elección del esquema antibiótico en las infecciones urinarias se basa en la severidad de la infección, el antecedente de microorganismos resistentes y la sensibilidad en el antibiograma, recordando ajustar la dosis de acuerdo al grado de insuficiencia renal. En este trabajo nuestro objetivo es describir las características clínicas y el diagnóstico para un adecuado tratamiento antibiótico


Urinary tract infections (UTIs) are frequent in daily medical practice. There are pathogenic factors that modulate the risk of their onset depending on the responsible germ and host. Diabetes mellitus is a predisposing factor for developing urinary infections. The longest duration of diabetes, albuminuria and neuropathy with less bladder emptying are mentioned as risk factors for these infections, being controversial the presence of glycosuria. Depending on their location in the urinary tract, infections can be lower and upper tract infections, and according to severity, complicated or not. Asymptomatic bacteriuria, detected by routine urinalysis, is more frequent in women with diabetes. The choice of the antibiotic scheme in urinary tract infections is based on the severity of the infection, history of resistant microorganisms and sensitivity in the antibiogram, adjusting the dose according to the degree of renal insufficiency. The aim of our work is to describe the clinical characteristics and diagnosis for an adequate antibiotic treatment


Asunto(s)
Bacteriuria , Infecciones Urinarias , Diabetes Mellitus , Insuficiencia Renal Crónica
3.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 49(2): 50-68, 2015.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-774212

RESUMEN

Introducción: la hipertensión arterial (HA) y la diabetes mellitus (DM) son enfermedades crónicas de alta prevalencia que se encuentran frecuentemente asociadas. Objetivos: brindar los conocimientos para la práctica clínica que favorezcan la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas adecuadas, basadas en las evidencias científicas actuales. Materiales y métodos: utilizando la evidencia disponible, los grandes ensayos clínicos publicados en los últimos cuatro años y la adaptación de los recursos diagnósticos y terapéuticos de nuestro país se elaboraron las presentes “Recomendaciones para la Práctica Clínica”. Conclusiones: la HA aumenta la progresión y el desarrollo de las complicaciones crónicas micro y macrovasculares de la DM. El impacto del tratamiento de la HA es significativo en la reducción de la morbimortalidad de las personas con DM. Por ello, el tratamiento debe ser temprano y las metas de objetivo terapéutico deberán ser individualizadas según grupo etario, comorbilidades y daño de órgano blanco. En todas las personas con HA, tengan o no DM y/o enfermedad renal crónica (ERC), el objetivo es alcanzar una PA <140/90 mmHg. Podrán considerarse objetivos más cercanos a 130/80 mmHg en jóvenes, sin comorbilidades, con larga expectativa de vida y menor tiempo de diagnóstico de DM: en quienes tendrían beneficios a nivel renal o en quienes el riesgo de ACV es sustancial, si se logran sin efectos adversos asociados al tratamiento. Los IECA o ARA II son los fármacos de primera elección excepto en casos de intolerancia o contraindicación. Un bajo porcentaje de personas logra el objetivo terapéutico. La educación es una herramienta fundamental para mejorar la adherencia al tratamiento.


Asunto(s)
Diabetes Mellitus , Hipertensión , Terapéutica
4.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 48(3): 120-129, Sept. 2014.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-771493

RESUMEN

El Comité de Nefropatía de la Sociedad Argentina de Diabetes el 14 de diciembre de 2013 realizo su Jornada Anual donde se revisó el tema Inhibidores del cotransporte de sodio glucosa 2, gliflozinas, una nueva clase de drogas antidiabéticas orales. Esta nueva clase de antidiabéticos orales tiene la particularidad de no actuar a través de la insulina. El mecanismo de la inhibición es independiente de los niveles de insulina circulante o de la sensibilidad de la misma. Durante la Jornada se revisó exhaustivamente la biología del sistema SGLT, la fisiología del transportador SGLT, el perfil farmacológico de los inhibidores del SGLT2, los datos de estudios clínicos, su utilidad en el manejo de la diabetes tipo 2, la implicancia que pueden tener en el peso corporal y en el aspecto nutricional, las interacciones con otras drogas especialmente en los pacientes con comorbilidades, los efectos adversos y su uso potencial en diabetes tipo 1.


Asunto(s)
Diabetes Mellitus , Hipoglucemiantes
5.
Value Health ; 14(5 Suppl 1): S20-3, 2011.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-21839892

RESUMEN

OBJECTIVES: To estimate the cost-consequence of interventions to prevent hospitalizations for heart failure (HF) in people with type 2 diabetes. METHODS: In HF events (63) from type 2 diabetes-related hospitalizations (N = 462) recorded in an Argentine hospital (March 2004-April 2005), we verified 1) the presence of one metabolic HF predictor (glycosylated hemoglobin [HbA1c] value) before hospitalization; and 2) in a simulation model, the resources needed for its prevention controlling such predictor during 6 months before and after the event. Sensitivity analysis of HF risk reduction, hospitalization cost, and cost of different treatments to achieve HbA1c 7% or less was performed with a Monte Carlo simulation (10,000 iterations). RESULTS: HF represented 14% of hospitalizations, with a 44% rehospitalization rate for the same cause. Due to the total estimated cost for an HF hospitalization event was $437.31, the prevention attained using our simulated treatment was $2326.51. The number needed to treat to prevent an HF event under any of the proposed alternatives to reduce HbA1c would be 3.57 (95% confidence interval 2.00-16.67). The additional cost of the simulated treatment versus the real one oscillates between $6423.91 and $8455.68. CONCLUSIONS: HbA1c control to reduce the number of HF events would be economically beneficial for health care payers.


Asunto(s)
Diabetes Mellitus Tipo 2/economía , Costos de los Medicamentos , Insuficiencia Cardíaca/economía , Costos de Hospital , Hospitalización/economía , Hipoglucemiantes/economía , Evaluación de Procesos y Resultados en Atención de Salud/economía , Servicios Preventivos de Salud/economía , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Argentina , Biomarcadores/sangre , Simulación por Computador , Ahorro de Costo , Análisis Costo-Beneficio , Diabetes Mellitus Tipo 2/sangre , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicaciones , Diabetes Mellitus Tipo 2/terapia , Quimioterapia Combinada , Femenino , Hemoglobina A Glucada/metabolismo , Insuficiencia Cardíaca/etiología , Insuficiencia Cardíaca/prevención & control , Humanos , Hipoglucemiantes/uso terapéutico , Masculino , Modelos Económicos , Método de Montecarlo , Readmisión del Paciente/economía , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento
8.
Medicina [B.Aires] ; 58(6): 728-32, 1998. tab
Artículo en Español | BINACIS | ID: bin-16712

RESUMEN

En un estudio destinado a investigar la posible utilidad de la determinación de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) como alternativa a la prueba oral de tolerancia a la glucosa, se analizó 405 curvas de tolerancia y HbA1c simultáneas, en pacientes consecutivos enviados al laboratorio para estudio de su tolerancia glúcida. La muestra consistió en 158 varones y 247 mujeres (no embarazadas) con edades entre 3 y 84 años (medianas 61.5 y 56 años, respectivamente). La prueba de tolerancia se realizó de acuerdo con la metodología habitual y la HbA1c con el inmunoensayo DCA 2000. Los resultados indican una buena correlación entre los valores de glucemias en ayunas o de 2 horas post-carga, con los de la HbA1c. Utilizando los criterios diagnósticos de la OMS, se halló una sensibilidad de 0.96 de la HbA1c empleando el nivel de 5.4 por ciento como valor máximo normal, para discriminar entre no diabéticos y los casos de sospecha a los fines de tamizaje. Con un nivel de 6.0 o 6.3 por ciento, la elevada especificidad (0.94 o 0.97) para discriminar entre diabéticos y los probables cormales, indica su aplicabilidad para el diagnóstico de confirmación. Con los nuevos criterios de la ADA para la glucemia en ayunas, los resultados fueron similares. Se sugiere la determinación de la HbA1c con los métodos de alta precisión actualmente disponibles, como una alternativa válida a la prueba oral de tolerancia, para fines de pesquisa y de diagnóstico en poblaciones con sospecha o riesgo incrementado de presentar diabetes mellitus. (AU)


Asunto(s)
Estudio Comparativo , Femenino , Humanos , Adulto , Niño , Preescolar , Persona de Mediana Edad , Anciano , Adolescente , Prueba de Tolerancia a la Glucosa , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Hemoglobina A Glucada/análisis , Anciano de 80 o más Años , Sensibilidad y Especificidad , Factores de Riesgo
9.
Medicina (B.Aires) ; 58(6): 728-32, 1998. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-228224

RESUMEN

En un estudio destinado a investigar la posible utilidad de la determinación de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) como alternativa a la prueba oral de tolerancia a la glucosa, se analizó 405 curvas de tolerancia y HbA1c simultáneas, en pacientes consecutivos enviados al laboratorio para estudio de su tolerancia glúcida. La muestra consistió en 158 varones y 247 mujeres (no embarazadas) con edades entre 3 y 84 años (medianas 61.5 y 56 años, respectivamente). La prueba de tolerancia se realizó de acuerdo con la metodología habitual y la HbA1c con el inmunoensayo DCA 2000. Los resultados indican una buena correlación entre los valores de glucemias en ayunas o de 2 horas post-carga, con los de la HbA1c. Utilizando los criterios diagnósticos de la OMS, se halló una sensibilidad de 0.96 de la HbA1c empleando el nivel de 5.4 por ciento como valor máximo normal, para discriminar entre no diabéticos y los casos de sospecha a los fines de tamizaje. Con un nivel de 6.0 o 6.3 por ciento, la elevada especificidad (0.94 o 0.97) para discriminar entre diabéticos y los probables cormales, indica su aplicabilidad para el diagnóstico de confirmación. Con los nuevos criterios de la ADA para la glucemia en ayunas, los resultados fueron similares. Se sugiere la determinación de la HbA1c con los métodos de alta precisión actualmente disponibles, como una alternativa válida a la prueba oral de tolerancia, para fines de pesquisa y de diagnóstico en poblaciones con sospecha o riesgo incrementado de presentar diabetes mellitus.


Asunto(s)
Femenino , Humanos , Adulto , Niño , Preescolar , Persona de Mediana Edad , Adolescente , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Prueba de Tolerancia a la Glucosa , Hemoglobina A Glucada/análisis , Anciano de 80 o más Años , Factores de Riesgo , Sensibilidad y Especificidad
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