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1.
Infectio ; 25(4): 262-269, oct.-dic. 2021. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1286720

RESUMEN

Abstract Objective: To analyse the clinic characteristics, risk factors and evolution of the first cohort of hospitalised patients with confirmed infection by COVID-19 in 5 Colombian institutions. Materials and methods: Is a retrospective observational study of consecutive hospitalized patients with a diagnosis of COVID-19 confirmed from March 01 to May 30, 2020 in Colombia. Results: A total of 44 patients were included. The median age was 62 years. 43.2% had a history of smoking, while 69.8% were overweight or obese. 88.6% had at least one comorbidity and 52.3% had three or more comorbidities. Hypertension and dyslipidaemia were the most frequent comorbidities (40.9% and 34.1%, respectively). The 30-day mortality rate was 47.7% with a median of 11 days. The composite outcome occurred in the 36.4%. The biomarkers associated with mor tality risk included troponin higher than 14 ng/L (RR: 5.25; 95% CI 1.37-20.1, p = 0.004) and D-dimer higher than 1000 ng/ml (RR: 3.0; 95% CI 1.4-6.3, p = 0.008). Conclusions: The clinical course of SARS-CoV-2 infection in hospitalized Colombian was characterised by a more advanced stage of the infection.


Resumen Objetivo: Analizar las características, clínicas, factores de riesgo, y la evolución de pacientes hospitalizados con infección confirmada por COVID-19 en 5 Institu ciones de Colombia. Material y método: Es un estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 confirmado entre 01 de Febrero de 2020 y 30 de Mayo de 2020 en Colombia. Resultados: Un total de 44 pacientes fueron incluidos. La mediana de edad fue de 62 años y la mayoría del sexo masculino. El 43.2% tenían historia de tabaquismo, mientras que el 69.8% tenían sobrepeso u obesidad. El 88.6% tenían al menos una comorbilidad y el 52.3% tenían tres o más comorbilidades. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (40.9%), seguido de la dislipidemia (34.1%). La tasa de letalidad a 30 días fue de 47.7% y ocurrió con una mediana de 11 días. El 36.4% presentó el desenlace compuesto. Los biomarcadores asociados con el riesgo de muerte fue troponina > 14 ng/mL (RR:5.25, IC95% 1.37-20.1, p=0.004) y dímero D mayor a 1000 mg/dL (RR: 3.0, IC95% 1.4-6.3, p=0.008). Conclusiones: El curso clínico de la infección por SARS-CoV-2 en colombianos hospitalizados fue un estadio más avanzado de la infección.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Biomarcadores , COVID-19 , Pacientes , Tabaquismo , Comorbilidad , Riesgo , Factores de Riesgo , Mortalidad , Colombia , Sobrepeso , Cursos , Infecciones , Obesidad
2.
Rev Colomb Psiquiatr (Engl Ed) ; 50(3): 225-231, 2021.
Artículo en Inglés, Español | MEDLINE | ID: mdl-34526252

RESUMEN

INTRODUCTION: The crisis situation generated by COVID-19 and the measures adopted have generated social changes in the normal dynamics of the general population and especially for health workers, who find themselves caring for patients with suspected or confirmed infection. Recent studies have detected in them depression and anxiety symptoms and burnout syndrome, with personal and social conditions impacting their response capacity during the health emergency. Our aim was to generate recommendations for the promotion and protection of the mental health of health workers and teams in the first line of care in the health emergency due to COVID-19. METHODS: A rapid literature search was carried out in PubMed and Google Scholar, and an iterative expert consensus and through electronic consultation, with 13 participants from the areas of psychology, psychiatry and medicine; the grading of its strength and directionality was carried out according to the international standards of the Joanna Briggs Institute. RESULTS: Thirty-one recommendations were generated on self-care of health workers, community care among health teams, screening for alarm signs in mental health and for health institutions. CONCLUSIONS: The promotion and protection activities in mental health to face the health emergency generated by COVID-19 worldwide can include coordinated actions between workers, health teams and health institutions as part of a comprehensive, community care, co-responsible and sustained over time.


Asunto(s)
COVID-19/psicología , Personal de Salud/psicología , Trastornos Mentales/diagnóstico , Trastornos Mentales/terapia , Enfermedades Profesionales/diagnóstico , Enfermedades Profesionales/terapia , Servicios de Salud del Trabajador/métodos , Humanos , Tamizaje Masivo/métodos , Tamizaje Masivo/normas , Trastornos Mentales/etiología , Trastornos Mentales/psicología , Enfermedades Profesionales/etiología , Enfermedades Profesionales/psicología , Servicios de Salud del Trabajador/normas , Servicios Preventivos de Salud/métodos , Servicios Preventivos de Salud/normas , Autocuidado/métodos , Autocuidado/normas
3.
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1278677

RESUMEN

ABSTRACT: Introduction: SARS-COV2 infection, which was initially associated with respiratory manifestations only, can also cause gastrointestinal, kidney, neurological and cardiovascular symptoms according to some reports. Case presentation: A 36-year-old female patient attended the emergency department due to dyspnea, asthenia, adynamia, mild odynophagia. and headache. The patient's medical history included obesity, smoking, and working as a health care worker. Considering the symptoms, antimalarial and antiretroviral treatment was indicated to treat COVID-19, a diagnosis that was confirmed three days after admission. However, on the fourth day of treatment, the patient presented with polydipsia and macular, pruritic, and generalized rash. Due to suspicion of toxicoderma, the treatment was suspended, and the skin condition improved. After 8 days of hospitalization, the patient was discharged with biosecurity recommendations and mandatory isolation for 28 days. Conclusion: The described case is a report of toxicoderma in a patient with COVID-19 under treatment with antiretroviral and antimalarial drugs. Based on the findings, a thorough examination of skin and mucosa of patients with suspected or confirmed COVID-19 will undoubtedly contribute to the correct characterization of this new disease.


RESUMEN Introducción. La infección por SARS-COV2, que en principio se pensó solo causaba manifestaciones respiratorias, también puede ocasionar síntomas gastrointestinales, renales, neurológicos, cardiovasculares e incluso cutáneos según algunos reportes. Presentación del caso. Paciente femenina de 36 años quien asistió al servicio de urgencias por cuadró clínico consistente en disnea, astenia, adinamia, odinofagia leve y cefalea. Como antecedentes de relevancia se registró obesidad, tabaquismo y ocupación como trabajadora de la salud. Dados los síntomas, se indicó tratamiento antimalárico y antirretroviral para tratar COVID-19, diagnóstico que fue confirmado a los tres días de ingreso, pero al cuarto día de instaurado este manejo la mujer presentó polidipsia y rash macular, pruriginoso y generalizado. Por sospecha de toxicodermia, el tratamiento fue suspendido y con esto el cuadro cutáneo mejoró. Luego de 8 días de hospitalización, la paciente recibió el alta, junto con recomendaciones de bioseguridad y confinamiento durante 28 días. Conclusiones. El caso descrito corresponde a un evento de toxicodermia en una paciente con COVID-19 en manejo con antirretroviral y antimalárico. A partir de los hallazgos, se establece que la exploración minuciosa de piel y mucosas en los pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19 puede ser de gran ayuda para la correcta caracterización de esta nueva enfermedad.

4.
Acevedo-Peña, Juan; Yomayusa-González, Nancy; Cantor-Cruz, Francy; Pinzon-Florez, Carlos; Barrero-Garzón, Liliana; De-La-Hoz-Siegler, Ilich; Low-Padilla, Eduardo; Ramírez-Ceron, Carlos; Combariza-Vallejo, Felipe; Arias-Barrera, Carlos; Moreno-Cortés, Javier; Rozo-Vanstrahlen, José; Correa-Pérez, Liliana; Rojas-Gambasica, José; González-González, Camilo; La-Rotta-Caballero, Eduardo; Ruíz-Talero, Paula; Contreras-Páez, Rubén; Lineros-Montañez, Alberto; Ordoñez-Cardales, Jorge; Escobar-Olaya, Mario; Izaguirre-Ávila, Raúl; Campos-Guerra, Joao; Accini-Mendoza, José; Pizarro-Gómez, Camilo; Patiño-Pérez, Adulkarín; Flores-Rodríguez, Janine; Valencia-Moreno, Albert; Londoño-Villegas, Alejandro; Saavedra-Rodríguez, Alfredo; Madera-Rojas, Ana; Caballero-Arteaga, Andrés; Díaz-Campos, Andrés; Correa-Rivera, Felipe; Mantilla-Reinaud, Andrés; Becerra-Torres, Ángela; Peña-Castellanos, Ángela; Reina-Soler, Aura; Escobar-Suarez, Bibiana; Patiño-Escobar, Bonell; Rodríguez-Cortés, Camilo; Rebolledo-Maldonado, Carlos; Ocampo-Botero, Carlos; Rivera-Ordoñez, Carlos; Saavedra-Trujillo, Carlos; Figueroa-Restrepo, Catalina; Agudelo-López, Claudia; Jaramillo-Villegas, Claudia; Villaquirán-Torres, Claudio; Rodríguez-Ariza, Daniel; Rincón-Valenzuela, David; Lemus-Rojas, Melissa; Pinto-Pinzón, Diego; Garzón-Díaz, Diego; Cubillos-Apolinar, Diego; Beltrán-Linares, Edgar; Kondo-Rodríguez, Emilio; Yama-Mosquera, Erica; Polania-Fierro, Ernesto; Real-Urbina, Evalo; Rosas-Romero, Andrés; Mendoza-Beltrán, Fernán; Guevara-Pulido, Fredy; Celia-Márquez, Gina; Ramos-Ramos, Gloria; Prada-Martínez, Gonzalo; León-Basantes, Guillermo; Liévano-Sánchez, Guillermo; Ortíz-Ruíz, Guillermo; Barreto-García, Gustavo; Ibagón-Nieto, Harold; Idrobo-Quintero, Henry; Martínez-Ramírez, Ingrid; Solarte-Rodríguez, Ivan; Quintero-Barrios, Jorge; Arenas-Gamboa, Jaime; Pérez-Cely, Jairo; Castellanos-Parada, Jeffrey; Garzón-Martínez, Fredy; Luna-Ríos, Joaquín; Lara-Terán, Joffre; Vargas-Fodríguez, Johanna; Dueñas-Villamil, Rubén; Bohórquez-Feyes, Vicente; Martínez-Acosta, Carlos; Gómez-Mesa, Esteban; Gaitán-Rozo, Julián; Cortes-Colorado, Julián; Coral-Casas, Juliana; Horlandy-Gómez, Laura; Bautista-Toloza, Leonardo; Palacios Palacios, Leonardo; Fajardo-Latorre, Lina; Pino-Villarreal, Luis; Rojas-Puentes, Leonardo; Rodríguez-Sánchez, Patricia; Herrera-Méndez, Mauricio; Orozco-Levi, Mauricio; Sosa-Briceño, Mónica; Moreno-Ruíz, Nelson; Sáenz-Morales, Oscar; Amaya-González, Pablo; Ramírez-García, Sergio; Nieto-Estrada, Víctor; Carballo-Zárate, Virgil; Abello-Polo, Virginia.
Acta méd. colomb ; 46(1): 51-72, ene.-mar. 2021. tab, graf
Artículo en Inglés, Español | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1278159

RESUMEN

resumen está disponible en el texto completo


Abstract Recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. In this context, the aim was to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: A rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: Recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Embolia y Trombosis , Consenso , Anticoagulantes
5.
Rev. colomb. nefrol. (En línea) ; 7(supl.2): 160-182, jul.-dic. 2020. graf
Artículo en Español | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1251583

RESUMEN

Resumen Introducción: debido a la emergencia del coronavirus SARS-CoV-2 desde diciembre del 2019, se ha generado un gran volumen de producción científica, en algún caso incierta o controvertida especialmente en el manejo farmacológico de los pacientes con esta infección; por lo tanto, se considera relevante buscar alternativas metodológicas para realizar su síntesis rigurosa, sistemática y de calidad, pero con menor tiempo de ejecución y menor costo. Objetivo: presentar la evidencia disponible respecto al manejo farmacológico de personas con sospecha o diagnóstico de infección respiratoria por SARS-CoV-2 (COVID-19) utilizando el método de revisiones sistemáticas rápidas (RS-R) en medicamentos poten- cialmente eficaces para su manejo. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática y estructurada en Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, Clinical trials y Google Scholar en inglés. Los estudios incluidos fueron guías de práctica clínica, consensos, revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y otros estudios primarios. La búsqueda y extracción de datos se realizó por múltiples revisores, pero ninguna fue pareada. Resultados: dieciseis preguntas de interés clínico fueron resueltas, relacionadas con el uso en COVID-19 de lopinavir/ ritonavir, nelfinavir, oseltamivir, remdesivir, ribavirina, teicoplanina, umifenovir, favipiravir, tocilizumab, ivermectina y plasma convaleciente; también se evaluó el uso de medicamentos de soporte e incluidos en el manejo como la dexametasona, así como el uso concomitante de medicamentos que generaron dudas como son los AINES, los IECA y los ARA II. Conclusiones: los resúmenes de evidencia se muestran dentro del escenario de la pandemia como una buena alternativa metodológica para ofrecer información de calidad a corto plazo para los tomadores de decisiones.


Abstract Introduction: Due to the emergence of the SARS-CoV-2 coronavirus since December 2019, a large volume of scientific production has been generated, in some cases uncertain or controversial, especially in the pharmacological management of patients with this infection; therefore, it is considered a relevant search for methodological alternatives to carry out its rigorous, systematic and quality synthesis, but with less execution time and lower cost. Objective: To present the available evidence regarding the pharmacological management of people with suspected or diagnosed respiratory SARS-CoV-2 (COVID-19) using the method of rapid systematic reviews (RS-R) in potentially effective drugs for their management. Methodology: A systematic and structured search was conducted in Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, Clinical trials and Google Scholar in English. Studies included clinical practice guidelines, consensus, systematic reviews, meta-analyses, clinical trials, and other primary studies. Data search and extraction were performed by multiple reviewers, but none were paired. Results: Sixteen questions of clinical interest were resolved, related to the use in COVID-19 of lopinavir/ritonavir, nelfinavir, oseltamivir, remdesivir, ribavirin, teicoplanin, umifenovir, favipiravir, tocilizumab, ivermectin, convalescent plasma; the use of support management drugs such as dexamethasone were also evaluated, as well as the concomitant use of drugs that generated doubts, such as NSAIDs, ACEis, and ARA IIs. Conclusions: Summaries of evidence are within the pandemic scenario as a good methodological alternative to offer quality information in the short term for decision-makers.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Quimioterapia , COVID-19 , Antivirales , Pacientes , Terapéutica , Colombia , Síndrome Respiratorio Agudo Grave
6.
Rev. colomb. nefrol. (En línea) ; 7(supl.2): 119-159, jul.-dic. 2020. tab
Artículo en Español | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1251582

RESUMEN

Resumen Introducción: Las personas con diálisis de mantenimiento se consideran una población en alto riesgo de infección por SARS-CoV-2, complicaciones y muerte. La periodicidad de la diálisis, la organización y la demanda en las unidades de diálisis y las limitaciones de alfabetización en salud poblacional limitan el cumplimiento del aislamiento y el distanciamiento social. Objetivo: Desarrollar, mediante un consenso de expertos, recomendaciones informadas en evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión rápida de literatura en Pubmed, Embase y sociedades científicas. La calidad de evidencia fue evaluada según el tipo de estudio incluido. El acuerdo se definió para cada recomendación con umbral de al menos 70% de aprobación. La fuerza de las recomendaciones fue graduada como fuerte o débil. Resultados: El colectivo fue consultado entre el 17 y 19 de mayo de 2020. Se obtuvo respuesta de 44 expertos clínicos que declararon conflicto de interés previo a la consulta. El acuerdo de las recomendaciones estuvo entre 70,5 y 100%. Se presentan las recomendaciones de un colectivo experto para la prevención, el diagnóstico y el manejo de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Conclusión: Debido a la reciente aparición de la infección por SARS-CoV-2 y las incertidumbres respecto a la prevención, el diagnóstico y el manejo, las recomendaciones presentadas se conciben como un estándar colombiano que permita garantizar un cuidado centrado en las personas con enfermedad renal crónica y la protección de los profesionales de la salud.


Abstract Introduction: People with chronic dialysis are considered a population at high risk of SARS CoV2 infection and its derived complications and death. The need to go to strict dialysis schedules, the high demand in the kidney facilities and the difficulties derived from the time and space organization in the rooms in the face to the pandemic added to the difficult learning, teaching and adapting new protocols manifest the needed of standard recommendation according to this problem in people who couldn't have an ideal isolation. Objective: Develop through an expert consensus, evidence-informed recommendations for the prevention, diagnosis, and management of SARS-CoV-2/COVID-19 infection in patients with chronic kidney disease on Dialysis. Materials and methods: We carried out a quick literature review, PubMed, Embase and scientific societies were consulted. The quality of the evidence was considered according to the type of study included. The agreement threshold defined for each recommendation was > 70% approval among experts. The strength of the recommendations was rated as strong or weak. Results: Between May 17 and 19, 2020, was conformed a team of 44 clinical experts who declared their interest conflict prior to the consultation. The agreement of the recommendations was between 70.5% and 100%. The recommendations were separated in prevention, early identification, and diagnostic, isolation in hemodialysis facilities and peritoneal dialysis, and team protection. Ethical considerations also were included. Conclusion: Due to the recent appearance of SARS-CoV-2 infection and the uncertainties regarding prevention, diagnosis and management, the recommendations presented are conceived as a Colombian standard that allows guaranteeing focused care for people with chronic kidney disease and the protection of health team.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Insuficiencia Renal Crónica , COVID-19 , Pacientes , Diálisis Renal , Colombia , Diagnóstico
7.
Rev. colomb. nefrol. (En línea) ; 7(supl.2): 21-41, jul.-dic. 2020.
Artículo en Español | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1251578

RESUMEN

Resumen Introducción: hasta el momento, no se ha demostrado la efectividad de ningún tratamiento para afrontar la emergencia sanitaria por COVID-19. Objetivo: presentar la evidencia disponible respecto a la eficacia y seguridad del uso de cloroquina, hidroxicloroquina y azitromicina en la profilaxis y el manejo de pacientes con COVID-19. Materiales y métodos: se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos MEDLINE, Scopus y PubMed sobre publica- ciones que registraran el uso de cloroquina, hidroxicloroquina y azitromicina en pacientes con COVID-19. Resultados: se seleccionaron 12 publicaciones que incluyeron revisiones rápidas de literatura, estudios observacionales y ensayos clínicos. No se encontró información sobre la profilaxis con cloroquina, hidroxicloroquina ni azitromicina para SARS-CoV-2. Los eventos adversos reportados incluyeron emesis, dolor abdominal, náuseas, diarrea, erupción cutánea y picazón. Conclusiones: según la evidencia recopilada el uso de hidroxicloroquina o de cloroquina sola o en combinación con azitromicina en pacientes con COVID-19 no ha mostrado beneficio. Además, cada uno de estos esquemas de tratamiento se asocia con un mayor riesgo de muerte y de episodios de arritmias. En síntesis, la efectividad de estos medicamentos sigue sin estar esclarecida, por lo cual se sugiere evitar su uso en el tratamiento de personas con infección por SARS-CoV-2/COVID-19.


Abstract Introduction: The COVID-19 disease is a health emergency; treatment has not yet been proven. Objective: To present the available evidence of efficacy and safety of the use of hydroxychloroquine and azithromycin in the prophylaxis and management of patients with COVID-19. Methods: A rapid literature review was performed; we consulted Medline, scopus and pubmed databases. Results: Eleven publications were included including rapid literature reviews, observational studies, and clinical trials. No data were found studying prophylaxis with hydroxychloroquine and azithromycin for SARS-CoV-2. Reports of adverse events include episodes of emesis, abdominal pain, nausea, diarrhea, rash, and itching. Conclusions: The evidence collected suggests that the use of hydroxychloroquine and azithromycin in patients with COVID-19, could abnormal electrocardiogram and increased risk of mortality in-hospital. The effectiveness remains unclear.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Terapéutica , COVID-19 , Pacientes , Cloroquina , Colombia , Azitromicina , Hidroxicloroquina
8.
Acevedo-Peña, Juan; Yomayusa-González, Nancy; Cantor-Cruz, Francy; Pinzón-Flórez, Carlos; Barrero-Garzón, Liliana; De-La-Hoz-Siegler, Ilich; Low-Padilla, Eduardo; Ramírez-Cerón, Carlos; Combariza-Vallejo, Felipe; Arias-Barrera, Carlos; Moreno-Cortés, Javier; Rozo-Vanstrahlen, José; Correa-Pérez, Liliana; Rojas-Gambasica, José; González-González, Camilo; La-Rotta-Caballero, Eduardo; Ruíz-Talero, Paula; Contreras-Páez, Rubén; Lineros-Montañez, Alberto; Ordoñez-Cardales, Jorge; Escobar-Olaya, Mario; Izaguirre-Ávila, Raúl; Campos-Guerra, Joao; Accini-Mendoza, José; Pizarro-Gómez, Camilo; Patiño-Pérez, Adulkarín; Flores-Rodríguez, Janine; Valencia-Moreno, Albert; Londoño-Villegas, Alejandro; Saavedra-Rodríguez, Alfredo; Madera-Rojas, Ana; Caballero-Arteagam, Andrés; Díaz-Campos, Andrés; Correa-Rivera, Felipe; Mantilla-Reinaud, Andrés; Becerra-Torres, Ángela; Peña-Castellanos, Ángela; Reina-Soler, Aura; Escobar-Suarez, Bibiana; Patiño-Escobar, Bonell; Rodríguez-Cortés, Camilo; Rebolledo-Maldonado, Carlos; Ocampo-Botero, Carlos; Rivera-Ordoñez, Carlos; Saavedra-Trujillo, Carlos; Figueroa-Restrepo, Catalina; Agudelo-López, Claudia; Jaramillo-Villegas, Claudia; Villaquirán-Torres, Claudio; Rodríguez-Ariza, Daniel; Rincón-Valenzuela, David; Lemus-Rojas, Melissa; Pinto-Pinzón, Diego; Garzón-Díaz, Diego; Cubillos-Apolinar, Diego; Beltrán-Linares, Edgar; Kondo-Rodríguez, Emilio; Yama-Mosquera, Erica; Polania-Fierro, Ernesto; Real-Urbina, Evalo; Rosas-Romero, Andrés; Mendoza-Beltrán, Fernán; Guevara-Pulido, Fredy; Celia-Márquez, Gina; Ramos-Ramos, Gloria; Prada-Martínez, Gonzalo; León-Basantes, Guillermo; Liévano-Sánchez, Guillermo; Ortíz-Ruíz, Guillermo; Barreto-García, Gustavo; Ibagón-Nieto, Harold; Idrobo-Quintero, Henry; Martínez-Ramírez, Ingrid; Solarte-Rodríguez, Ivan; Quintero-Barrios, Jorge; Arenas-Gamboa, Jaime; Pérez-Cely, Jairo; Castellanos-Parada, Jeffrey; Garzón-Martínez, Fredy; Luna-Ríos, Joaquín; Lara-Terán, Joffre; Vargas-Rodríguez, Johanna; Dueñas-Villamil, Rubén; Bohórquez-Reyes, Vicente; Martínez-Acosta, Carlos; Gómez-Mesa, Esteban; Gaitán-Rozo, Julián; Cortes-Colorado, Julián; Coral-Casas, Juliana; Horlandy-Gómez, Laura; Bautista-Toloza, Leonardo; Palacios, Leonardo Palacios; Fajardo-Latorre, Lina; Pino-Villarreal, Luis; Rojas-Puentes, Leonardo; Rodríguez-Sánchez, Patricia; Herrera-Méndez, Mauricio; Orozco-Levi, Mauricio; Sosa-Briceño, Mónica; Moreno-Ruíz, Nelson; Sáenz-Morales, Oscar; Amaya-González, Pablo; Ramírez-García, Sergio; Nieto-Estrada, Víctor; Carballo-Zárate, Virgil; Abello-Polo, Virginia.
Rev. colomb. cardiol ; 27(5): 446-460, sep.-oct. 2020. tab, graf
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1289255

RESUMEN

Introducción estudios recientes han reportado fenómenos trombóticos o coagulopatía en pacientes con COVID-19. Hay posiciones divergentes en cuanto a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos fenómenos, y la práctica clínica actual está basada únicamente en deducciones por extensión a partir de estudios retrospectivos, series de casos, estudios observacionales y guías internacionales desarrolladas previas a la pandemia. Objetivo establecer una serie de recomendaciones sobre prevención, diagnóstico y manejo de las complicaciones trombóticas asociadas a COVID-19. Métodos se desarrolló una guía rápida en la que se aplicó el marco de la evidencia a la decisión (EtD) de GRADE y un sistema de participación iterativo, con análisis estadísticos y cualitativos de sus resultados. Resultados se generaron 31 recomendaciones clínicas enfocadas a: a) Pruebas de coagulación en adultos sintomáticos con sospecha de infección o infección confirmada por SARS-CoV-2; b) Tromboprofilaxis en personas adultas con diagnóstico de COVID-19 (escalas de riesgo, tromboprofilaxis de manejo ambulatorio, intrahospitalario y duración de tromboprofilaxis después del egreso de hospitalización), c) Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones trombóticas y d) Manejo de personas con indicación previa a usar agentes anticoagulantes. Conclusiones las recomendaciones clínicas de este consenso orientan la toma de decisiones clínicas respecto a prevención, diagnóstico y tratamiento de fenómenos trombóticos en pacientes con COVID-19, y representan un acuerdo que ayudará a disminuir la dispersión en las prácticas clínicas acorde con el desafío que impone la pandemia.


Abstract Introduction: recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. Objective: to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: a rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.


Asunto(s)
COVID-19 , Embolia y Trombosis , Consenso , SARS-CoV-2 , Anticoagulantes
9.
Rev. colomb. nefrol. (En línea) ; 6(2): 87-94, jul.-dic. 2019. tab, graf
Artículo en Español | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1093032

RESUMEN

Resumen Introducción: identificar los factores asociados con pérdida de la función del injerto puede ser un paso importante hacia la prolongación de la sobrevida del injerto renal. Objetivo: determinar la asociación entre los cambios histológicos presentes en las biopsias por protocolo, en el primer año postrasplante en receptores de bajo riesgo inmunológico, recibiendo inducción con basiliximab y pérdida en la función del injerto 12 meses postrasplante. Métodos: se incluyeron pacientes receptores de riñones de donante cadavérico (95 %) o donante vivo (5 %) trasplantados entre agosto de 2007 y julio de 2012. El desenlace primario fue pérdida en la tasa de filtración glomerular calculada (Cockroft & Gault) mayor a 5ml/min 12 meses postrasplante, en comparación con la función renal previa a la biopsia por protocolo. Resultados: la cohorte de estudio estuvo conformada por 114 pacientes, de los cuales 25 presentaron el desenlace principal. Los hallazgos asociados con pérdida de función fueron glomerulitis (p=0,024), inflamación intersticial (p=0,001), tubulitis (p=0,001), capilaritis (p=0,001), glomerulitis + capilaritis (p=0,001), nefropatía por polioma virus (p=0,04) y la presencia de rechazo subclínico (p=0,015). Por análisis de regresión logística la presencia de inflamación intersticial (OR = 2,11; IC 95 %: 1,13-3,95) y capilaritis (0R=7,12; IC 95 %:1,57-32,27) fueron las variables asociadas con pérdida de función del injerto renal 12 meses postrasplante renal. Conclusión: la inflamación intersticial y capilaritis son variables histológicas asociadas con pérdida de función del injerto renal, 12 meses postrasplante, independiente de otras variables.


Abstract Introduction: Identifying factors that are associated of allograft function loss might be an important step toward prolonging kidney allograft survival. Purpose: In this study we found to determine the association between histologic changes on 1-year surveillance biopsies and changes in graft function. Methods: Recipients of kidneys from deceased donors (95%) or living donors (5%) trasplanted between 2007 and 2012. The primary end point was reduction in calculated glomerular filtration rate (Cockroft anf Gault) higher 5ml/min 12 months post transplant vs calculated glomerular filtration rate previous surveillance biopsie. Results: This analysis included 114 adults, recipients of kidneys with low immunological risk receiving basiliximab induction from deceased donors (95%) or living donors (5%), transplanted between august 2007 and july 2012. The primary end point was reduction in calculated glomerular filtration rate (Cockroft & Gault) higher 5ml/min 12 months post trasplant. 25 of 114 patientes showing reduction; The histologic changes associated with renal function reduction were glomerulitis (p=0,024), interstitial inflamation (p=0,001), tubulitis (p=0,001), capilaritis (p=0,001), glomerulitis + capilaritis (p=0,001), polyoma virus nephropathy (p=0,04) and subclinical rejection (p=0,015). By regression analyses, interstitial inflamation (OR = 2,11; IC 95%: 1,13-3,95) and capilaritis (0R=7,12; IC 95%: 1,57-32,27) were associated with renal function reduction 12 month post-transplant. Conclusion: inflammation and capilaritis in protocol biopsies in first year post-transplant predict loss of graft function and independently of other variables.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Trasplante de Riñón , Basiliximab , Enfermedades Renales , Biopsia , Colombia
10.
Cochrane Database Syst Rev ; (12): CD011122, 2015 Dec 16.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-26671531

RESUMEN

BACKGROUND: Anaemia is a common complication in people with chronic kidney disease (CKD) and mainly develops as a consequence of relative erythropoietin (EPO) deficiency. Anaemia develops early in the course of disease and peaks among people with end-stage kidney disease (ESKD). Many types of EPO - also called erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) - are used to treat anaemia in people with ESKD.ESAs have changed treatment of severe anaemia among people with CKD by relieving symptoms and avoiding complications associated with blood transfusion. However, no benefits have been found in relation to mortality rates and non-cardiac fatal events, except quality of life. Moreover, a relationship between ESA use and increased cardiovascular morbidity and mortality in patients with CKD has been reported in studies with fully correcting anaemia comparing with partial anaemia correction. Until 2012, guidelines recommended commencing ESA treatment when haemoglobin was less than 11 g/dL; the current recommendation is EPO commencement when haemoglobin is between 9 and 10 g/dL. However, advantages in commencing therapy when haemoglobin levels are greater than 10 g/dL but less than 11 g/dL remain unknown, especially among older people whose life expectancy is limited, but in whom EPO therapy may improve quality of life. OBJECTIVES: To assess the clinical benefits and harms of early versus delayed EPO for anaemia in patients with ESKD undergoing haemodialysis or peritoneal dialysis SEARCH METHODS: We searched the Cochrane Kidney and Transplant Specialised Register to 8 July 2015 through contact with the Trials' Search Co-ordinator using search terms relevant to this review. SELECTION CRITERIA: We planned to include randomised controlled trials (RCTs) and quasi-RCTs evaluating at the clinical benefits and harms of early versus delayed EPO for anaemia in patients with ESKD undergoing haemodialysis or peritoneal dialysis. Studies comparing EPO with another EPO, placebo or no treatment were eligible for inclusion. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: It was planned that two authors would independently extract data from included studies and assess risk of bias using the Cochrane risk of bias tool. For dichotomous outcomes (all-cause mortality, cardiovascular mortality, overall myocardial infarction, overall stroke, vascular access thrombosis, adverse effects of treatment, transfusion), we planned to use the risk ratio (RR) with 95% confidence intervals (CI). We planned to calculate the mean difference (MD) and CI 95% for continuous data (haemoglobin level) and the standardised mean difference (SMD) with CI 95% for quality of life if different scales had been used. MAIN RESULTS: Literature searches yielded 1910 records, of these 1534 were screened after duplicates removed, of which 1376 were excluded following title and abstract assessment. We assessed 158 full text records and identified 18 studies (66 records) that were potentially eligible for inclusion. However, none matched our inclusion criteria and were excluded. AUTHORS' CONCLUSIONS: We found no evidence to assess the benefits and harms of early versus delayed EPO for the anaemia of ESKD.


Asunto(s)
Anemia/tratamiento farmacológico , Eritropoyetina/uso terapéutico , Fallo Renal Crónico/complicaciones , Anemia/etiología , Hematínicos/uso terapéutico , Humanos , Fallo Renal Crónico/terapia , Diálisis Renal
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