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1.
Rev Bras Enferm ; 73 Suppl 3: e20180857, 2020.
Artículo en Portugués, Inglés | MEDLINE | ID: mdl-32696897

RESUMEN

OBJECTIVE: to understand the meanings attributed by nurses about conditions that interfere in defending of the elderly's autonomy on the terminality of life in the context of hospitalization. METHOD: qualitative and exploratory study, which applied the Grounded Theory. Data were collected between November 2016 and May 2017, in the internal medicine wards of a hospital in Rio de Janeiro, Brazil, through non-participant observation and semi-structured interviews. Three sample groups composed of ten nurses, eight doctors, and 15 nursing technicians were investigated. RESULTS: the conditions are related to the medical power, subordination of nurses, family influences; the functional decline of the elderly; and biomedical model. Final considerations: the elderly's autonomy is veiled and violated since their abilities are subjugated, and the family's will and professional paternalism may prevail. However, this right must guide contemporary care models and integrate palliative care.

2.
Rev. bras. enferm ; 73(supl.3): e20180857, 2020. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS, BDENF - Enfermería | ID: biblio-1115424

RESUMEN

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by nurses about conditions that interfere in defending of the elderly's autonomy on the terminality of life in the context of hospitalization. Method: qualitative and exploratory study, which applied the Grounded Theory. Data were collected between November 2016 and May 2017, in the internal medicine wards of a hospital in Rio de Janeiro, Brazil, through non-participant observation and semi-structured interviews. Three sample groups composed of ten nurses, eight doctors, and 15 nursing technicians were investigated. Results: the conditions are related to the medical power, subordination of nurses, family influences; the functional decline of the elderly; and biomedical model. Final considerations: the elderly's autonomy is veiled and violated since their abilities are subjugated, and the family's will and professional paternalism may prevail. However, this right must guide contemporary care models and integrate palliative care.


RESUMEN Objetivo: comprender los significados atribuidos por los enfermeros sobre las condiciones que interfieren en la defensa de la autonomía del mayor al final de la vida. Método: estudio cualitativo, exploratorio, que aplicó la Teoría Fundamentada en los Datos. Los datos han sido recogidos entre noviembre de 2016 y mayo de 2017, en las enfermarías de un hospital en Rio de Janeiro, Brasil, por observación no participante y entrevista. Ha sido investigado tres equipos: diez enfermeros, ocho médicos y 15 técnicos de enfermaría. Resultados: las condiciones han sido relacionadas con el poder médico; subordinación del enfermero; influencias de la familia; declive funcional del mayor; y modelo biomédico. Consideraciones finales: la autonomía del mayor ha sido velada y violada, una vez que sus capacidades han sido subyugadas, puede prevalecer la voluntad de la familia y el paternalismo profesional. Mientras, eso derecho debe guiar los modelos asistenciales contemporáneos, integrado a los cuidados paliativos.


RESUMO Objetivo: compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros acerca das condições que interferem na defesa da autonomia do idoso em terminalidade da vida no contexto da internação hospitalar. Método: estudo qualitativo e exploratório, que aplicou a Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram coletados entre novembro de 2016 e maio de 2017, nas enfermarias de clínica médica de um hospital no Rio de Janeiro, Brasil, por observação não participante e entrevista semiestruturada. Investigaram-se três grupos amostrais compostos por dez enfermeiros, oito médicos e 15 técnicos de enfermagem. Resultados: as condições relacionam-se com o poder médico; subordinação do enfermeiro; influências da família; declínio funcional do idoso; e modelo biomédico. Considerações finais: a autonomia do idoso é velada e violada, uma vez que suas capacidades são subjugadas, podendo prevalecer a vontade da família e o paternalismo profissional. Entretanto, esse direito deve guiar os modelos assistenciais contemporâneos e estar integrado aos cuidados paliativos.

3.
Rev. bras. enferm ; 72(6): 1639-1645, Nov.-Dec. 2019. tab
Artículo en Inglés | LILACS, BDENF - Enfermería | ID: biblio-1042166

RESUMEN

ABSTRACT Objective: to understand how nurses deal with the elderly's autonomy at the end of life. Method: qualitative, exploratory study, guided by the Grounded Theory. Ten nurses, eight doctors and 15 nursing technicians were interviewed between November 2016 and May 2017 at a university hospital in Rio de Janeiro/Brazil. Results: nurses deal with the elderly's autonomy in compliance with the code of ethics and exercise leadership in actions and interactions to defend this right, evaluating, guiding and listening to the preferences of the elderly; interacting with the family; and sharing information with the health team. Final considerations: the elderly's autonomy must be ensured in care planning, based on patient-centered communication and developed in the interaction among agents involved in care. The discussion on "Living Wills" Health Care Directives and principles of palliative care must be encouraged.


RESUMEN Objetivo: comprender la forma en que los enfermeros se ocupan de la autonomía del anciano en relación con el fin de la vida. Método: estudio cualitativo, exploratorio, guiado por la Teoría Fundamentada en los Datos. Diez enfermeros, ocho médicos y 15 técnicos de enfermería fueron entrevistados entre noviembre de 2016 y mayo de 2017, en un hospital universitario, en Río de Janeiro/Brasil. Resultados: los enfermeros lidian con la autonomía del anciano en atención al código de ética y ejercen el liderazgo en las acciones e interacciones para defender este derecho, evaluando, orientando y escuchando las preferencias de los ancianos; interactuando con la familia; y compartiendo información con el equipo de salud. Consideraciones finales: la autonomía de los ancianos debe ser asegurada en la planificación asistencial, teniendo como base la comunicación centrada en el paciente y desarrollada en el proceso interacional entre los agentes involucrados en el cuidado. Es necesario fomentar la discusión sobre las Diretivas Antecipadas de Vontades (Directivas Anticipadas de Voluntades) y sobre los principios de los cuidados paliativos.


RESUMO Objetivo: compreender a forma como os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso na terminalidade da vida. Método: estudo qualitativo, exploratório, guiado pela Teoria Fundamentada nos Dados. Dez enfermeiros, oito médicos e 15 técnicos de enfermagem foram entrevistados entre novembro de 2016 e maio de 2017, em um hospital universitário, no Rio de Janeiro/Brasil. Resultados: os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso em atendimento ao código de ética e exercem a liderança nas ações e interações para defender este direito, avaliando, orientando e ouvindo as preferências dos idosos; interatuando com a família; e compartilhando informações com a equipe de saúde. Considerações finais: a autonomia dos idosos deve ser assegurada no planejamento assistencial, tendo como base a comunicação centrada no paciente e desenvolvida no processo interacional entre os agentes envolvidos no cuidado. É preciso fomentar a discussão sobre as Diretivas Antecipadas de Vontades e sobre os princípios dos cuidados paliativos.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Defensa del Paciente/psicología , Cuidado Terminal/psicología , Autonomía Personal , Enfermeras y Enfermeros/normas , Cuidado Terminal/normas , Brasil , Investigación Cualitativa , Teoría Fundamentada , Geriatría/métodos , Geriatría/normas , Persona de Mediana Edad , Enfermeras y Enfermeros/psicología , Enfermeras y Enfermeros/estadística & datos numéricos
4.
Rev Bras Enferm ; 72(6): 1639-1645, 2019.
Artículo en Inglés, Portugués | MEDLINE | ID: mdl-31644755

RESUMEN

OBJECTIVE: to understand how nurses deal with the elderly's autonomy at the end of life. METHOD: qualitative, exploratory study, guided by the Grounded Theory. Ten nurses, eight doctors and 15 nursing technicians were interviewed between November 2016 and May 2017 at a university hospital in Rio de Janeiro/Brazil. RESULTS: nurses deal with the elderly's autonomy in compliance with the code of ethics and exercise leadership in actions and interactions to defend this right, evaluating, guiding and listening to the preferences of the elderly; interacting with the family; and sharing information with the health team. FINAL CONSIDERATIONS: the elderly's autonomy must be ensured in care planning, based on patient-centered communication and developed in the interaction among agents involved in care. The discussion on "Living Wills" Health Care Directives and principles of palliative care must be encouraged.


Asunto(s)
Enfermeras y Enfermeros/normas , Defensa del Paciente/psicología , Autonomía Personal , Cuidado Terminal/psicología , Adulto , Brasil , Femenino , Geriatría/métodos , Geriatría/normas , Teoría Fundamentada , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Enfermeras y Enfermeros/psicología , Enfermeras y Enfermeros/estadística & datos numéricos , Investigación Cualitativa , Cuidado Terminal/normas
5.
Rev. bras. enferm ; 72(5): 1243-1250, Sep.-Oct. 2019. tab
Artículo en Inglés | LILACS, BDENF - Enfermería | ID: biblio-1042145

RESUMEN

ABSTRACT Objectives: To understand the meaning attributed by the nurse to the management of nursing care to the person hospitalized due to clinical complications caused by AIDS; to analyze actions related to palliative care; and to construct a theoretical matrix regarding the management of nursing care. Method: Qualitative, exploratory research, guided by the Grounded Theory. Seven nurses and ten nursing technicians were interviewed between May and September 2015, in a university hospital, located in Rio de Janeiro State, Brazil. Results: Five categories that covered the profile of the hospitalized person, palliative care, intervening conditions for care management, the need for professional qualification, and other aspects to better organize and manage care, including conflict management arose. Final considerations: The theoretical matrix values the quality of life, the need to understand the flow of care to avoid readmissions and not adherence to medications, requiring new research in the area, such as implementation.


RESUMEN Objetivos: Comprender el significado atribuido por el enfermero al manejo del cuidado de enfermería a la persona hospitalizada por complicaciones clínicas del sida; analizar las acciones que remiten a los cuidados paliativos; y construir una matriz teórica referente al manejo del cuidado de enfermería. Método: Investigación cualitativa, exploratoria, guiada por Grounded Theory. Siete enfermeros y diez técnicos de enfermería fueron entrevistados entre mayo y septiembre de 2015, en un hospital universitario, Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Se han generado cinco categorías que abarcar el perfil de la persona hospitalizada, los cuidados paliativos, las condiciones intervinientes para la gestión del cuidado, la necesidad de cualificación profesional, y aspectos para organizar y administrar el cuidado. Consideraciones finales: La matriz teórica valoriza la calidad de vida, la necesidad de entender el flujo de atención para evitar reinternaciones y no adherencia a las medicinas, requiriendo nuevas investigaciones en el área, como las de implementación.


RESUMO Objetivos: Compreender o significado atribuído pelo enfermeiro à gerência do cuidado de enfermagem à pessoa hospitalizada por complicações clínicas da aids; analisar as ações que remetem aos cuidados paliativos; e construir uma matriz teórica referente à gerência do cuidado de enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória, guiada pela Grounded Theory. Sete enfermeiros e dez técnicos de enfermagem foram entrevistados entre maio e setembro de 2015, num hospital universitário, localizado no Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: Foram geradas cinco categorias que abarcaram o perfil da pessoa hospitalizada, os cuidados paliativos, as condições intervenientes à gerência do cuidado, a necessidade de qualificação profissional, e outros aspectos para melhor organizar e administrar o cuidado, incluindo a administração de conflitos. Considerações finais: A matriz teórica valoriza a qualidade de vida, a necessidade de entendimento do fluxo de atendimento para evitar reinternações e não aderência às medicações, requerendo novas pesquisas na área, como as de implementação.


Asunto(s)
Humanos , Cuidados Paliativos/métodos , Brasil , Infecciones por VIH/enfermería , Atención de Enfermería/métodos , Cuidados Paliativos/normas , Calidad de Vida/psicología , Investigación Cualitativa , Teoría Fundamentada
6.
Rev Bras Enferm ; 72(5): 1243-1250, 2019 Sep 16.
Artículo en Inglés, Portugués | MEDLINE | ID: mdl-31531647

RESUMEN

OBJECTIVES: To understand the meaning attributed by the nurse to the management of nursing care to the person hospitalized due to clinical complications caused by AIDS; to analyze actions related to palliative care; and to construct a theoretical matrix regarding the management of nursing care. METHOD: Qualitative, exploratory research, guided by the Grounded Theory. Seven nurses and ten nursing technicians were interviewed between May and September 2015, in a university hospital, located in Rio de Janeiro State, Brazil. RESULTS: Five categories that covered the profile of the hospitalized person, palliative care, intervening conditions for care management, the need for professional qualification, and other aspects to better organize and manage care, including conflict management arose. FINAL CONSIDERATIONS: The theoretical matrix values the quality of life, the need to understand the flow of care to avoid readmissions and not adherence to medications, requiring new research in the area, such as implementation.


Asunto(s)
Infecciones por VIH/enfermería , Atención de Enfermería/métodos , Cuidados Paliativos/métodos , Brasil , Teoría Fundamentada , Humanos , Cuidados Paliativos/normas , Investigación Cualitativa , Calidad de Vida/psicología
7.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 22(2): e20170323, 2018. tab
Artículo en Inglés | LILACS, BDENF - Enfermería | ID: biblio-891797

RESUMEN

Abstract Objective: Report the participation in the Intensive Course on Fundamentals of Implementation Science (IS) in Global Health and present the theoretical scope of IS methods and the potential applicability perspectives for improving global health. Method: Experience report on participation in the course, promoted by the University of Washington, USA, September, 2017. Results: The course introduced IS methodologies and selected case studies, focusing on opportunities and challenges in applying IS in practice. Conclusion: The IS offers tools for the selection of published scientific material and its use through plans, programs, intervention projects, models and protocols that assume diminishing inconsistencies and leverage results on a large scale in health science. Implications for practice: Multidisciplinary teams can benefit from IS training to address in a related way the gaps consistent with progress in the health sciences.


Resumen Objetivos: Relatar la participación en el Curso Intensivo sobre Fundamentos de la Ciencia de la Implementación (CI) en Salud Global y presentar la programación teórica de los métodos CI y potenciales perspectivas de aplicabilidad para la mejoría de la salud global. Método: Relato de experiencia sobre el curso, propuesto por la University of Washington, EE.UU., 2017. Resultados: El curso presentó metodologías de la CI y estudios de caso, enfocando oportunidades y desafíos en su aplicación en la práctica. Conclusión: La CI ofrece herramientas para la selección de material científico y su utilización a través de planes, proyectos de intervención y protocolos, que asumen disminuir incongruencias y aprovechar resultados en la ciencia de la salud. Implicaciones para la práctica: Equipos multidisciplinarios pueden beneficiarse del entrenamiento en CI para contemplar de forma conexa las lagunas que concuerdan con el progreso en las ciencias de la salud.


Resumo Objetivos: Relatar a participação no Curso Intensivo sobre Fundamentos da Ciência da Implementação (CI) em Saúde Global e apresentar o escopo teórico dos métodos da CI e as potenciais perspectivas de aplicabilidade para melhoria da saúde global. Método: Relato de experiência sobre a participação no curso, promovido pela University of Washington, EUA, setembro de 2017. Resultados: O curso apresentou metodologias da CI e estudos de caso selecionados, focalizando oportunidades e desafios na aplicação da CI na prática. Conclusão: A CI oferece ferramentas para seleção de material cientifico publicado e sua utilização por meio de planos, programas, projetos de intervenção, modelos e protocolos que assumam diminuir incongruências e alavancar resultados em larga escala na ciência da saúde. Implicações para a prática: Equipes multidisciplinares podem se beneficiar do treinamento em CI, para contemplar de forma conexa as lacunas condizentes com o progresso nas ciências da saúde.


Asunto(s)
Humanos , Prestación de Atención de Salud , Difusión de Innovaciones , Salud Global/educación
8.
Acta Paul. Enferm. (Online) ; 30(3): 295-300, mai-jun. 2017. tab
Artículo en Portugués | LILACS-Express | LILACS, BDENF - Enfermería | ID: biblio-885820

RESUMEN

Resumo Objetivo Analisar o entendimento dos profissionais de saúde acerca da assistência ao paciente em cuidados ao fim da vida na unidade de terapia intensiva (UTI) oncológica, e discutir os objetivos que buscam alcançar ao planejar a assistência na perspectiva dos cuidados paliativos. Métodos Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado na UTI adulto de um Hospital do Câncer. Participaram do estudo 25 profissionais: 12 enfermeiros, oito médicos, dois nutricionistas e três fisioterapeutas. Respeitou-se o critério de inclusão: estar atuando no setor por tempo maior ou igual a um ano. Foram excluídos profissionais de férias e de licença médica durante o período de coleta de dados, que transcorreu entre dezembro de 2015 a maio de 2016. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo temática, seguindo as etapas: pré-análise; exploração do material ou codificação; tratamento dos resultados, inferência e interpretação. Resultados As três categorias abrangem particularidades contextuais pela gravidade dos casos, fases da doença e tratamentos, terminalidade da vida, medicalização e dificuldades gerenciais. Entretanto, evidenciou-se a necessidade de promover conforto, atender a família, e investir na integração dos cuidados paliativos e críticos. Conclusão O planejamento assistencial na perspectiva dos cuidados paliativos no contexto é incipiente; elencam-se desafios para a prática e preocupa-se em humanizar a assistência. Sugere-se o modelo interconsultivo para integração das especialidades, mediante características institucionais.


Abstract Objective To study the understanding of health professionals in relation to end-of-life patient care in an oncology intensive care unit, and discuss the objectives they seek to achieve when planning care from a palliative point of view. Methods Descriptive study, with a qualitative approach, conducted in the adult ICU of a cancer hospital. Twenty-five professionals participated in the study: 12 nurses, eight physicians, two nutritionists and three physiotherapists. The inclusion criterion was: working in the sector for one year or more. Professionals on vacation or medical leave during the data collection, which took place between December 2015 and May 2016, were excluded. The data collection technique used was the semi-structured interview. Thematic content analysis was employed to analyze the data, in the following stages: preanalysis; exploration of the material or codification; treatment of the results, inference and interpretation. Results The three categories encompass contextual particularities according to the severity of the cases, disease stages and treatments, end-of-life condition, medication and management difficulties. However, a need was noted to promote comfort, attend to families and invest in the integration of palliative and critical care. Conclusion Care planning from a palliative perspective in this context is in the initial stages; challenges for putting it into practice are listed, with a concern to humanize care. It is suggested to use an interconsultive model for integration of specialties, through institutional characteristics.

9.
Rio de Janeiro; s.n; dez. 2015. 168 p. tab, ilus.
Tesis en Portugués | LILACS | ID: biblio-983398

RESUMEN

A infecção pelo HIV possui fases, como a da aids, em que a pessoa pode vivenciar exacerbaçãode sintomas e infecções oportunistas, podendo ser indicada a internação hospitalar e umaabordagem na perspectiva dos cuidados paliativos. Objetivou-se: compreender o significadoatribuído pelo enfermeiro ao gerenciamento do cuidado de enfermagem à pessoa hospitalizadapor complicações clínicas da aids; analisar as ações realizadas pelo enfermeiro no âmbito dogerenciamento do cuidado que remetem aos cuidados paliativos neste contexto; e construir umamatriz teórica referente ao gerenciamento do cuidado de enfermagem no contexto dos cuidadospaliativos à pessoa hospitalizada por complicações clínicas da aids. Pesquisa qualitativa,exploratória, que utilizou a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), seguindo a abordagem dadescrição conceitual plena. Foram investigados dois grupos amostrais compostos por seteenfermeiros e dez técnicos de enfermagem alocados na enfermaria clínica do HospitalUniversitário Gaffree e Guinle, Rio de Janeiro, Brasil. Foram técnicas para coleta de dados aentrevista e a observação não-participante. Emergiram cinco categorias nos processos decodificações aberta, axial e seletiva...


HIV infection has phases, such as aids, where the person may experience exacerbation ofsymptoms and opportunistic infections that may result in the indication of hospitalization andan approach from the perspective of palliative care. The objectives were: understand themeaning attributed by nurses to the management of nursing care to the person hospitalized forclinical complications from aids; analyze the actions taken by the nurse under the caremanagement that refer to palliative care in this context; and build a theoretical frameworkrelated to nursing care management in the context of palliative care to the person hospitalizedfor clinical complications from aids. Qualitative, exploratory research that used the GroundedTheory following the approach of full conceptual description. Two sample groups of sevennurses and ten nursing technicians allocated in the medical ward of the Gaffrée and GuinleUniversity Hospital, Rio de Janeiro, Brasil were investigated. The techniques for data collectionwere interviews and non-participant observation. Five categories were found by open, axial andselective coding...


La infección por el VIH tiene fases, como el sida, donde la persona puede experimentarexacerbación de los síntomas e infecciones oportunistas que pueden resultar en la indicación dehospitalización y un enfoque desde la perspectiva de los cuidados paliativos. Los objetivosfueron: comprender el significado atribuido por las enfermeras a la gestión de los cuidados deenfermería a la persona hospitalizada por complicaciones clínicas por el sida; analizar lasacciones llevadas a cabo por la enfermera bajo la gestión de la atención que se refiere a loscuidados paliativos en este contexto; y construir un marco teórico relacionado con la gestión dela atención de enfermería en el contexto de los cuidados paliativos a la persona hospitalizadapor complicaciones clínicas del sida. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria queutilizó la teoría fundamentada siguiendo el enfoque de la descripción conceptual completa. Seinvestigaron dos grupos de la muestra de siete enfermeros y diez técnicos de enfermeríaasignados en la sala médica del Hospital Universitário Gaffree y Guinle, Rio de Janeiro, Brasil.Las técnicas de recolección de datos fueron las entrevistas y la observación no participante.Cinco categorías fueron encontrados por la codificación abierta, axial y selectiva...


Asunto(s)
Humanos , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida , Infecciones por VIH/enfermería , Pacientes Internos , Atención de Enfermería , Cuidados Paliativos
10.
Rev. RENE ; 15(6): 915-924, out.-dez. 2014.
Artículo en Portugués | LILACS, BDENF - Enfermería | ID: lil-753371

RESUMEN

Objetivou-se identificar como a gestão de segurança é aplicada pelo enfermeiro no âmbito do gerenciamento do cuidado de enfermagem, e analisar os seus desafios nas enfermarias de onco-hematologia pediátrica. Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada no Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, Rio de Janeiro, RJ, Brasil, em agosto de 2013. Seis enfermeiros foram entrevistados e utilizou-se a análise temática. Os aspectos fundamentais relacionaram-se à importância do treinamento e educação permanente, ao trabalho em equipe, aos desafios no cuidado à criança hospitalizada e às particularidades da doença, e à sistematização, ao uso de instrumentos e protocolos. Para a segurança da criança, a articulação entre a administração e assistência é fundamental, em prol da qualidade


This study aimed at identifying how safety management is applied by nurses to manage the nursing care, and at analyzingtheir challenges in onco-hematology pediatric wards. Descriptive and qualitative research, conducted at the Instituto Estadualde Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, Rio de Janeiro, Brazil, in August 2013. Six nurses were interviewed, andthe content analysis was used. The key aspects relate to the importance of training and continuing education, teamwork,with the challenges in the care of hospitalized children and particularities of the disease, and the systematization, use ofinstruments and protocols. For child safety, the relationship between the administration and support is critical to the qualityof care.


El objetivo fue identificar como se aplica la gestión de seguridad por enfermero en gerenciamiento de la atención de enfermería,y analizar sus desafíos en habitaciones pediátricas onco-hematológicas. Estudio descriptivo, cualitativo, llevado acabo en el Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, Rio de Janeiro, RJ, Brasil, en agosto de 2013. Seisenfermeros fueron entrevistados y se utilizó el análisis de contenido. Los aspectos clave se relacionaron a la importanciade la formación y educación permanente, con el trabajo en equipe, con desafíos en la atención al niño hospitalizado y a lasparticularidades de la enfermedad, y con la sistematización, uso de instrumentos y protocolos. Para la seguridad del niño, laarticulación entre administración y asistencia es fundamental para la calidad.


Asunto(s)
Humanos , Niño , Enfermería Pediátrica , Organización y Administración , Oncología Médica , Seguridad del Paciente
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