Metabolic syndrome in systemic lupus erythematosus patients under Mediterranean diet / Síndrome metabólico en pacientes con lupus eritematoso sistémico con patrón de dieta mediterránea

Background and aims: Metabolic syndrome (MetS) is a chronic proinflammatory and prothrombotic condition that exacerbates insulin resistance, oxidative damage, and cardiovascular risk, being more prevalent in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), a chronic multisystemic autoimmune disorder. This study aim was to determine the prevalence of MetS and associations with SLE clinical characteristics, cardiovascular risk and dietary pattern in a population of Spanish SLE patients. Design and methods: Cross-sectional study of 293 patients was conducted (90.4% females; mean age 46.8 (12.94)). The diagnosis of MetS was established based on the criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. SLE Disease Activity Index (SLEDAI-2K) and SDI Damage Index were used to assess disease activity and disease-related damage, respectively. Med Diet adherence was assessed through a 14 items questionnaire on food consumption frequency and habits. Results: MetS was present in 15% SLE patients. Triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol, systolic blood pressure and waist circumference were significantly increased (p<0.001) in the group of MetS patients. Patients with MetS showed significantly increased SDI damage index (1.70 (1.69) vs 0.88 (1.12), p<0.001) and complement C3 level (118.70 (32.67) vs 107.55 (26.82), p=0.011). No significant differences were observed according to Med Diet adherence level. Conclusion: We observed a lower prevalence of MetS in SLE than that reported in previous studies, which may be a result of the good level of adherence to the MedDiet in our study sample. Additionally, MetS was associated with higher SDI and complement C3 levels but no with medication use.(AU)

Antecedentes y objetivos: El síndrome metabólico (SM) es una condición crónica proinflamatoria y protrombótica que exacerba resistencia a insulina, daño oxidativo y riesgo cardiovascular, más prevalente en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y trastorno autoinmune multisistémico crónico. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de SM y asociación con características clínicas del LES, riesgo cardiovascular y patrón dietético en pacientes españoles con LES. Diseño y métodos: Estudio transversal, 293 pacientes (90,4% mujeres; edad media 46,85 [12,94]). Diagnóstico de SM según criterios National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. Se utilizó el Índice de Actividad de la Enfermedad del LES (SLEDAI-2K) e Índice de Daño del LES para evaluar actividad de la enfermedad y el daño relacionado con la enfermedad. Adherencia a la dieta mediterránea (DM) se evaluó mediante un cuestionario de 14 ítems sobre frecuencia y hábitos de consumo de alimentos. Resultados: El 15% de los pacientes con LES presentaron SM. Encontramos triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de alta densidad, presión arterial sistólica y perímetro cintura significativamente elevados (p<0,001) en pacientes con SM. Pacientes con SM mostraron índice de daño SDI (1,70 [1,69] vs. 0,88 [1,12]; p<0,001) y nivel de complemento C3 (118,70 [32,67] vs. 107,55 [26,82]; p=0,011) significativamente elevados. No diferencias significativas según el nivel de adherencia a la DM. Conclusiones: Observamos menor prevalencia de SM en pacientes con LES que la descrita en estudios previos, podría deberse a la buena adherencia a la DM en nuestra muestra. El SM se asoció con mayores niveles de SDI y complemento C3, no con el uso de medicación.(AU)

Circulating leptin levels in the assessment of Crohn’s disease activity and its relation to nutritional status / Los niveles circulantes de leptina en la evaluación de la actividad de la enfermedad de Crohn y su relación con el estado nutricional

Objective: to evaluate leptin levels and its relation to nutritional status in Crohn’s disease (CD).Methods: the study included 154 CD patients and healthy controls. Leptin level was determined before treatment. Nutrition levels were assessedusing the Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) and Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Indicators included bodymass index (BMI), mid-arm circumference, the circumference of the upper-arm muscle, triceps skinfold thickness, and circumference of legs.Results: leptin levels differed between CD patients (1,025 ± 874 ng/ml) and controls (18,48 ± 1,222 ng/ml). Significant differences were seenin NRS-2002, PG-SGA scores, BMI and other nutritional indicators. Negative correlations were observed between leptin and NRS-2002, PG-SGAscores, while positive correlations were observed with other nutritional indicators. The receiver operating characteristic (ROC) curve showedassociation between leptin and the diagnosis of CD, suggesting leptin concentration below 803.02 ng/ml as a threshold for CD.Conclusion: dysfunctional leptin regulation may relate to poor nutritional status associated with CD. The leptin level is thus an additional toolfor evaluating CD patients, predicting disease activity and clinical response. Leptin may be a potential target for intervention in CD to improvenutritional status.(AU)

Objetivo: evaluar los niveles de leptina y su relación con el estado nutricional en la enfermedad de Crohn (EC).Métodos: se incluyeron 154 pacientes con EC y controles sanos. El nivel de leptina se determinó antes del tratamiento. La situación nutricionalse evaluó mediante el examen de riesgo nutricional 2002 (NRS-2002) y la Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente (VGS-GP). Losindicadores incluyen el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia media del brazo, la circunferencia del músculo superior del brazo, elgrosor del pliegue cutáneo del tríceps y la circunferencia de las piernas.Resultados: los niveles de leptina difirieron entre los pacientes con EC (1.025 ± 874 ng/ml) y los controles (18.48 ± 1.222 ng/ml). Se obser-varon diferencias significativas en NRS-2002, puntajes de VGS-GP, IMC y otros indicadores nutricionales. Se observaron correlaciones negativasentre leptina y NRS-2002, puntuaciones de VGS-GP, mientras que se observaron correlaciones positivas con otros indicadores nutricionales.La curva ROC mostró asociación entre leptina y el diagnóstico de EC, sugiriendo concentraciones de leptina por debajo de 803,02 ng/ml comoumbral para EC.Conclusión: puede relacionarse la alteración en la regulación de la leptina con la peor situación nutricional en enfermos con EC. La leptinapuede ser un objetivo potencial para la intervención en EC a fin de mejorar el estado nutricional.(AU)

DKK-1 in psoriatic arthritis: Correlation with disease activity and enthesopathy / DKK-1 en artritis psoriásica: correlación con la actividad de la enfermedad y la entesopatía

Background: Psoriatic arthritis (PsA) is a complex inflammatory disease with varied clinical characteristics. A pathognomonic characteristic of PsA is enthesitis. Entheseal inflammation ultimately leads to the production of new bone (enthesophytes). Dickkopf-related protein-1 (DKK-1) is a wingless (Wnt) inhibitor that inhibits osteoblast function. Objectives: Assessment of the serum level of DKK-1 and its association with disease activity and enthesopathy in PsA patients. Methods: This observational case–control study included 50 PsA patients and 50 healthy volunteers matched for age and gender. All participants were subjected to full medical history, clinical assessment, PSA activity using Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis (DAPSA) score, the severity and extent of psoriasis were determined by the Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Ultrasonographic assessment of the entheses was done in accordance with the Madrid Sonographic Enthesitis Index (MASEI). Serum level of DKK-1 and correlation with disease activity and enthesopathy in PsA patients were assessed. Results: There was no significant difference between patients and controls regarding age and sex. The mean value of SPARCC index, DAPSA score and PASI score were 6.74±4.58, 33.24±15.26, and 8.35±10.93, respectively. There was significant difference between patients and controls regarding the serum levels of DKK-1 and MASEI score (p<0.0001). There was a significant positive correlation between serum DKK-1 and MASEI (r: 0.43527, p: 0.00158), MASEI inflammatory (r: 0.37958, p: 0.00655), and MASEI damage (r: 0.38384, p: 0.00593). Conclusions: Serum DKK-1 levels were elevated in PsA patients and were found to be correlated with MASEI score for enthesopathy.(AU)

Antecedentes: La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria compleja con características clínicas variadas. Una característica patognomónica de la artritis psoriásica es la entesitis. La inflamación entesófila finalmente conduce a la producción de hueso nuevo (entesófitos). La proteína 1 relacionada con dickkopf (DKK-1) es un inhibidor sin alas (Wnt) que inhibe la función de los osteoblastos. Objetivos: Evaluación del nivel sérico de DKK-1 y su asociación con la actividad de la enfermedad y la entesopatía en pacientes con APs. Métodos: Este estudio observacional de casos y controles; incluyó a 50 pacientes con artritis psoriásica y 50 voluntarios sanos emparejados por edad y sexo. Todos los participantes fueron sometidos a historia clínica completa, evaluación clínica, actividad de APs utilizando la puntuación del Índice de Actividad de la Enfermedad para la Artritis Psoriásica (DAPSA), la gravedad y la extensión de la psoriasis fueron determinadas por el área de psoriasis y el índice de gravedad (PASI). La evaluación ultrasonográfica de las entesis se realizó de acuerdo con el índice de entesitis sonográfica de Madrid (MASEI). Se evaluó el nivel sérico de DKK-1 y la correlación con la actividad de la enfermedad y la entesopatía en pacientes con artritis psoriásica. Resultados: No hubo diferencias significativas entre los pacientes y los controles con respecto a la edad y el sexo. El valor medio del índice SPARCC, la puntuación DAPSA y la puntuación PASI fueron 6,74±4,58, 33,24±15,26 y 8,35±10,93 respectivamente. Hubo diferencia significativa entre pacientes y controles con respecto a los niveles séricos de DKK-1 y la puntuación MASEI (p <0,0001). Hubo correlación positiva significativa entre DKK-1 sérico y MASEI (r: 0,43527, p = 0,00158), y daño MASEI (r: 0.38384, p = 0,00593). Conclusiones: Los niveles séricos de DKK-1 se elevaron en pacientes con APs y se encontró que estaban correlacionados con la puntuación MASEI para la entesopatía.(AU)

DKK-1 in psoriatic arthritis: Correlation with disease activity and enthesopathy.

BACKGROUND: Psoriatic arthritis (PsA) is a complex inflammatory disease with varied clinical characteristics. A pathognomonic characteristic of PsA is enthesitis. Entheseal inflammation ultimately leads to the production of new bone (enthesophytes). Dickkopf-related protein-1 (DKK-1) is a wingless (Wnt) inhibitor that inhibits osteoblast function. OBJECTIVES: Assessment of the serum level of DKK-1 and its association with disease activity and enthesopathy in PsA patients. METHODS: This observational case-control study included 50 PsA patients and 50 healthy volunteers matched for age and gender. All participants were subjected to full medical history, clinical assessment, PSA activity using Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis (DAPSA) score, the severity and extent of psoriasis were determined by the Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Ultrasonographic assessment of the entheses was done in accordance with the Madrid Sonographic Enthesitis Index (MASEI). Serum level of DKK-1 and correlation with disease activity and enthesopathy in PsA patients were assessed. RESULTS: There was no significant difference between patients and controls regarding age and sex. The mean value of SPARCC index, DAPSA score and PASI score were 6.74±4.58, 33.24±15.26, and 8.35±10.93, respectively. There was significant difference between patients and controls regarding the serum levels of DKK-1 and MASEI score (p<0.0001). There was a significant positive correlation between serum DKK-1 and MASEI (r: 0.43527, p: 0.00158), MASEI inflammatory (r: 0.37958, p: 0.00655), and MASEI damage (r: 0.38384, p: 0.00593). CONCLUSIONS: Serum DKK-1 levels were elevated in PsA patients and were found to be correlated with MASEI score for enthesopathy.

Metabolic syndrome in systemic lupus erythematosus patients under Mediterranean diet.

BACKGROUND AND AIMS: Metabolic syndrome (MetS) is a chronic proinflammatory and prothrombotic condition that exacerbates insulin resistance, oxidative damage, and cardiovascular risk, being more prevalent in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), a chronic multisystemic autoimmune disorder. This study aim was to determine the prevalence of MetS and associations with SLE clinical characteristics, cardiovascular risk and dietary pattern in a population of Spanish SLE patients. DESIGN AND METHODS: Cross-sectional study of 293 patients was conducted (90.4% females; mean age 46.8 (12.94)). The diagnosis of MetS was established based on the criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. SLE Disease Activity Index (SLEDAI-2K) and SDI Damage Index were used to assess disease activity and disease-related damage, respectively. Med Diet adherence was assessed through a 14 items questionnaire on food consumption frequency and habits. RESULTS: MetS was present in 15% SLE patients. Triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol, systolic blood pressure and waist circumference were significantly increased (p<0.001) in the group of MetS patients. Patients with MetS showed significantly increased SDI damage index (1.70 (1.69) vs 0.88 (1.12), p<0.001) and complement C3 level (118.70 (32.67) vs 107.55 (26.82), p=0.011). No significant differences were observed according to Med Diet adherence level. CONCLUSION: We observed a lower prevalence of MetS in SLE than that reported in previous studies, which may be a result of the good level of adherence to the MedDiet in our study sample. Additionally, MetS was associated with higher SDI and complement C3 levels but no with medication use.

Circulating leptin levels in the assessment of Crohn's disease activity and its relation to nutritional status.

Introduction: Objective: to evaluate leptin levels and its relation to nutritional status in Crohn's disease (CD). Methods: the study included 154 CD patients and healthy controls. Leptin level was determined before treatment. Nutrition levels were assessed using the Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) and Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Indicators included body mass index (BMI), mid-arm circumference, the circumference of the upper-arm muscle, triceps skinfold thickness, and circumference of legs. Results: leptin levels differed between CD patients (1,025 ± 874 ng/ml) and controls (18,481,222 ng/ml). Significant differences were seen in NRS-2002, PG-SGA scores, BMI and other nutritional indicators. Negative correlations were observed between leptin and NRS-2002, PG-SGA scores, while positive correlations were observed with other nutritional indicators. The receiver operating characteristic (ROC) curve showed association between leptin and the diagnosis of CD, suggesting leptin concentration below 803.02 ng/ml as a threshold for CD. Conclusion: dysfunctional leptin regulation may relate to poor nutritional status associated with CD. The leptin level is thus an additional tool for evaluating CD patients, predicting disease activity and clinical response. Leptin may be a potential target for intervention in CD to improve nutritional status.

Introducción: Objetivo: evaluar los niveles de leptina y su relación con el estado nutricional en la enfermedad de Crohn (EC). Métodos: se incluyeron 154 pacientes con EC y controles sanos. El nivel de leptina se determinó antes del tratamiento. La situación nutricional se evaluó mediante el examen de riesgo nutricional 2002 (NRS-2002) y la Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente (VGS-GP). Los indicadores incluyen el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia media del brazo, la circunferencia del músculo superior del brazo, el grosor del pliegue cutáneo del tríceps y la circunferencia de las piernas. Resultados: los niveles de leptina difirieron entre los pacientes con EC (1.025 ± 874 ng/ml) y los controles (18.481.222 ng/ml). Se observaron diferencias significativas en NRS-2002, puntajes de VGS-GP, IMC y otros indicadores nutricionales. Se observaron correlaciones negativas entre leptina y NRS-2002, puntuaciones de VGS-GP, mientras que se observaron correlaciones positivas con otros indicadores nutricionales. La curva ROC mostró asociación entre leptina y el diagnóstico de EC, sugiriendo concentraciones de leptina por debajo de 803,02 ng/ml como umbral para EC. Conclusión: puede relacionarse la alteración en la regulación de la leptina con la peor situación nutricional en enfermos con EC.La leptina puede ser un objetivo potencial para la intervención en EC a fin de mejorar el estado nutricional.

Artritis reumatoide / Rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica de etiología desconocida y de naturaleza autoinmune que afecta predominantemente a las articulaciones periféricas de forma simétrica. Aunque se ha avanzado mucho en la comprensión de su fisiopatología, su etiología sigue siendo desconocida. El factor de necrosis tumoral (TNF)-α y la interleucina (IL)-6, juegan un papel importante en la patogénesis y la perpetuación de la inflamación en la AR. La presencia de anticuerpos antipéptidos citrulinados ayuda en el diagnóstico en pacientes con poliartritis indiferenciadas y se relaciona con una evolución más agresiva de la AR. La evolución natural de la AR causa deformidad articular y discapacidad, además de una reducción de la esperanza de vida, por aumento del riesgo cardiovascular, afectación pulmonar, infecciones, iatrogenia o tumores. El diagnóstico precoz y la utilización de fármacos dirigidos que buscan la remisión temprana han mejorado sustancialmente el pronóstico de la AR (AU)

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory multisystemic disease of unknown etiology and autoimmune nature that predominantly affects peripheral joints in a symmetrical fashion. Although much progress has been made in understanding the pathophysiology of RA, its etiology remains unknown. Tumor necrosis factor (TNF)-α and interleukin (IL)-6 play the important roles in the pathogenesis and maintenance of inflammation in RA. The presence of anti-citrullinated peptide antibodies aids in the diagnosis in patients with undifferentiated polyarthritis and is associated with a more aggressive RA. The natural history of RA causes joint deformity and disability, as well as reduced life expectancy, both due to increased cardiovascular risk, pulmonary involvement, infections, iatrogenesis or tumors. Early diagnosis and the use of targeted drugs to induce early remission have improved the RA prognosis (AU)

Evolución de la Enfermedad por el virus del Chikungunya en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico

Introducción: La Enfermedad por el virus del Chikungunya (CHIKV) es una virosis que se caracteriza por fiebre acompañada de dolores articulares. La epidemia de esta enfermedad en los últimos dos años causó más de cien mil casos confirmados y sospechosos, incluido personas con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Objetivo: Los objetivos del siguiente trabajo consistieron en determinar la evolución de la Enfermedad por el CHIKV en pacientes con LES, caracterizar a la población incluida en el estudio, determinar la frecuencia de la Enfermedad por el CHIKV en pacientes con LES, describir las manifestaciones clínicas de la Enfermedad por el CHIKV en pacientes con LES y registrar la impresión de los pacientes en relación con la actividad de la enfermedad y las manifestaciones clínicas que aparecieron posterior a la Enfermedad por el CHIKV. Metodología: El estudio realizado fue de tipo descriptivo de corte transversal. Se incluyeron 101 pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico, a quienes se les encuestó mediante un formulario virtual. Los investigadores establecieron contacto con los pacientes a través de llamadas telefónicas o mensajería, y si los pacientes aceptaban participar en el estudio, se les enviaba el formulario o, en algunos casos, se completaba durante la llamada telefónica, si el paciente lo solicitaba. Resultados: El valor de la media de edad es de 38,2 ± 11,8 años. El 85,1% (86/101) de los pacientes corresponden al sexo femenino, mientras que el 14,9% (15/101) corresponde al sexo masculino. El 37,6% (38/101) presentó la enfermedad por el CHIKV, la cual se caracterizó en la fase aguda por la presencia de artralgias en un 84,2% (32/38), fiebre en un 71,1% (27/38), debilidad en un 57,9% (22/38) y cefalea en un 55,3% (21/38). En la fase subaguda, las artralgias se manifestaron mayoritariamente en un 73,7% (28/38) de los pacientes. La fase crónica estuvo presente en el 71,1% (27/38) con la persistencia de artralgias en un 81,48% (22/27) de los pacientes acompañada de otros síntomas como la artritis en un 40,74% (11/27). A causa de la enfermedad por el CHIKV, el 21,1% (8/38) recibió la indicación en la fase subaguda o crónica de realizar cambios en su medicación para el LES. El 62,5% (5/8) recibió la indicación de aumentar la dosis del corticoesteroide, mientras que el 50% (4/8) de aumentar la dosis del inmunosupresor. Según la impresión de los pacientes, en cuanto a la actividad de la enfermedad de base, posterior a la enfermedad por el CHIKV, presentaron una exacerbación del LES en un 10,5% (4/38) de los pacientes, de los cuales un 50% (2/4) refirieron exacerbación de síntomas ya existentes antes de la infección y la aparición de nuevos síntomas en un 50% (2/4). El 5,2% (2/38) tuvo requerimiento de hospitalización debido a la enfermedad por el CHIKV en la fase aguda. Conclusión: Las artralgias fueron frecuentes en las fases aguda, subaguda y crónica. En términos de tratamiento, algunos pacientes ajustaron sus medicaciones para el LES, aumentando la dosis de inmunosupresores o corticoides. En cuanto a la evolución, la mayoría de los pacientes no experimentaron una exacerbación de la enfermedad de base debido a la enfermedad por el CHIKV, al igual que solo un par de pacientes requirió hospitalización.

Introduction: Chikungunya virus (CHIKV) disease is a viral disease characterised by fever accompanied by joint pain. The epidemic of this disease in the last two years has caused more than 100,000 confirmed and suspected cases, including people with systemic lupus erythematosus (SLE). Objective: The objectives of the following work were to determine the evolution of CHIKV disease in patients with SLE, to characterise the study population, to determine the frequency of CHIKV disease in patients with SLE, to describe the clinical manifestations of CIHKV disease in patients with SLES, and to record the patients' impression of disease activity in relation to CHIKV disease in patients with SLE. Methodology: The study was a descriptive cross-sectional study. It included 101 patients with Systemic Lupus Erythematosus, who were surveyed using a virtual form. The investigators contacted patients by phone calls or messages, and if patients agreed to enter the study, the form was sent to them or, in some cases, completed during the telephone call, if requested by the patient. Results: The mean age value is 38.2 ± 11.8 years. The female sex accounted for 85.1% (86/101) of the patients, while 14.9% (15/101) were male. Chikungunya virus disease occurred in 37.6% (38/101) and was characterised in the acute phase by arthralgias in 84.2% (32/38), fever in 71.1% (27/38), weakness in 57.9% (22/38) and headache in 55.3% (21/38). In the subacute phase, arthralgias manifested in 73.7% (28/38) of patients. The chronic phase was present in 71.1% (27/38) with persistence of arthralgias in 81.48% (22/27) of patients accompanied by other symptoms such as arthritis in 40.74% (11/27). Due to CHIKV disease, 21.1% (8/38) received an indication in the subacute or chronic phase to make changes in their medication for SLE. 62.5% (5/8) received an indication to increase the dose of corticosteroid, while 50% (4/8) received an indication to increase the dose of immunosuppressant. According to the patients' impression of the baseline disease activity following CHIKV disease, patients reported an exacerbation of SLE in 10.5% (4/38) of patients, of whom 50% (2/4) reported exacerbation of symptoms already existing before infection, the appearance of new symptoms in 50% (2/4). Only 5.2% (2/38) referred to hospitalization due to CHKV disease in the acute phase. Conclusion: Arthralgias were frequent in the acute, subacute, and chronic phases. In terms of treatment, some patients adjusted their SLE medications, increasing the dose of immunosuppressants or corticosteroids. In terms of evolution, most patients did not experience an exacerbation of their baseline disease due to CHIKV disease, and only a couple of patients required hospitalization.

Rheumatoid arthritis. / Artritis reumatoide.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory multisystemic disease of unknown etiology and autoimmune nature that predominantly affects peripheral joints in a symmetrical fashion. Although much progress has been made in understanding the pathophysiology of RA, its etiology remains unknown. Tumor necrosis factor (TNF)-α and interleukin (IL)-6 play the important roles in the pathogenesis and maintenance of inflammation in RA. The presence of anti-citrullinated peptide antibodies aids in the diagnosis in patients with undifferentiated polyarthritis and is associated with a more aggressive RA. The natural history of RA causes joint deformity and disability, as well as reduced life expectancy, both due to increased cardiovascular risk, pulmonary involvement, infections, iatrogenesis or tumors. Early diagnosis and the use of targeted drugs to induce early remission have improved the RA prognosis.

Vitamina D y su relación con la actividad en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Introducción: Existe una serie de estudios sobre el lupus eritematoso sistémico y vitamina D, que relacionan su deficiencia y varios aspectos clínicos. Se ha postulado que es uno de los factores ambientales que puede desencadenar la autoinmunidad. Objetivo: Evaluar los niveles séricos de vitamina D en un grupo de pacientes con lupus eritematoso sistémico y su relación con la actividad de la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 75 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, se revisaron los expedientes clínicos, se registraron las variables sexo, raza, edad, manifestaciones clínicas, niveles de vitamina D en sangre y se midió la actividad de la enfermedad mediante el instrumento SLEDAI. Resultados: Predominó el sexo femenino (88 %), el grupo etario de 40 a 49 años de mayor porcentaje (26,7 %) y la raza blanca (73,3 %). Se demostró la insuficiencia de vitamina D (60 %) con una media de 38,5 y desviación típica de 8,5; las alteraciones de laboratorio que se presentaron con mayor frecuencia fueron leucocituria (52 %) y hematuria (33,3 %). Se relacionó la actividad leve y moderada (60 %) y la insuficiencia de vitamina D (62,2 %). No se evidenció asociación estadística significativa entre los niveles de actividad elevados y los niveles de vitamina D. Conclusiones: Se evaluaron los niveles séricos de vitamina D, resultó que las mujeres blancas con la enfermedad presentaron niveles bajos de vitamina D y actividad de la enfermedad, aunque no se demostró asociación significativa.

Introduction: There are a number of studies on systemic lupus erythematosus and vitamin D, which relate its deficiency and various clinical aspects. It has been postulated that it is one of the environmental factors that can trigger autoimmunity. Objective: To evaluate the serum levels of vitamin D in a group of patients with systemic lupus erythematosus and the relationship with the activity of the disease. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in 75 patients diagnosed with systemic lupus erythematosus, the clinical records were reviewed. The variables sex, race, age, clinical manifestations, vitamin D levels in blood were recorded, and disease activity was measured using the SLEDAI instrument. Results: The female sex (88%), the age group from 40 to 49 years with the highest percentage (26.7%) and the white race (73.3%) predominated. Vitamin D insufficiency was demonstrated (60%) with a mean of 38.5 and a standard deviation of 8.5; the most frequent laboratory abnormalities were leukocyturia (52%) and hematuria (33.3%). Mild and moderate activity (60%) and vitamin D insufficiency (62.2%) were related. No significant statistical association was found between high activity levels and vitamin D levels. Conclusions: Serum levels of vitamin D were evaluated; it turned out that white women with the disease presented low levels of vitamin D and disease activity, although no significant association was demonstrated.

Asociaciones de hallazgos diagnósticos con actividad de la enfermedad en el síndrome de Sjogren primario: un análisis de conglomerados / Associations of diagnostic findings with disease activity in primary Sjogren's syndrome: a cluster analysis

Objective The diagnosis of primary Sjӧgren's syndrome still relies upon a constellation of clinical, laboratory, imaging, and pathological findings. We aimed to evaluate the relation of the disease activity with the results of diagnostic tests for primary Sjӧgren's syndrome. Methods A principal component with cluster analysis was performed to classify 69 patients with primary Sjӧgren's syndrome based on the results of diagnostic evaluations. Results Anti-SSA autoantibody was the most represented feature on the principal components. The anti-SSA and ultrasound score were positively correlated (p=0.001). We identified two distinct clusters of low or high disease activity (p<0.001). Except for disease duration and serum beta2-microglobulin, the clusters were significantly different in salivary flow (p= 0.004), ultrasound findings (p<0.001), IgG (p= 0.001), and salivary beta2-microglobulin (p= 0.048). Also, positive findings were significantly different between the clusters in rheumatoid factor, antinuclear antibody, anti-SSA, and anti-SSB (all p≤0.013). Conclusion Patients with higher syndrome activity were best recognized with serological and ultrasound assessments. However, patients with lower syndrome activity had a longer disease duration, higher stimulated salivary flow rate, and a positive biopsy of minor salivary glands (56%) (AU)

Objetivo El diagnóstico del síndrome de Sjӧgren primario todavía se basa en una constelación de hallazgos clínicos, de laboratorio, de imagen y patológicos. Nuestro objetivo fue evaluar la relación de la actividad de la enfermedad con los resultados de las pruebas diagnósticas para el síndrome de Sjӧgren primario. Métodos Se realizó un análisis de componentes principales mediante conglomerados para clasificar a 69 pacientes con síndrome de Sjӧgren primario en función de los resultados de las evaluaciones de diagnóstico. Resultados El autoanticuerpo anti-SSA fue la característica más representada en los componentes principales. El anti-SSA y la puntuación de ultrasonido se correlacionaron positivamente (p=0,001). Identificamos dos grupos distintos de baja o alta actividad de la enfermedad (p<0,001). Excepto por la duración de la enfermedad y la microglobulina beta2 sérica, los grupos fueron significativamente diferentes en el flujo salival (p=0,004), los hallazgos de ultrasonido (p<0,001), IgG (p=0,001) y microglobulina beta2 salival (p=0,048). Además, los hallazgos positivos fueron significativamente diferentes entre los grupos en factor reumatoide, anticuerpo antinuclear, anti-SSA y anti-SSB (todos p≤0,013). Conclusión Los pacientes con mayor actividad del síndrome se reconocieron mejor con evaluaciones serológicas y ecográficas. Sin embargo, los pacientes con menor actividad del síndrome tenían una mayor duración de la enfermedad, mayor tasa de flujo salival estimulado y una biopsia productiva de glándulas salivales menores (56%) (AU)

Disease control in patients with ankylosing spondylitis in real clinical practice in Spain: Results of the MIDAS study.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Understanding the disease activity is fundamental to improve patient prognosis and patients' quality of life. MiDAS study described disease activity in ankylosing spondylitis (AS) Spanish patients and the proportion of them with controlled disease. METHODS: Observational, cross-sectional, multicenter study carried out under conditions of routine clinical practice. Adult (≥18 years) patients with ≥6 months since AS diagnosis treated ≥3 months prior to inclusion. The primary endpoint was the percentage of patients with low disease activity assessed through BASDAI (primary endpoint) and ASDAS-CRP (secondary endpoint). RESULTS: 313 AS patients included: 75.7% male; 78.5% HLA-B*27 positive; mean (SD) baseline age of 50.4 (12.0) years; mean (SD) disease duration of 15.5 (11.6) years; 73.5% were treated with biological disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), 22.4% with non-biological DMARDs and 53.7% with non-steroidal anti-inflammatory drugs, alone or in combination. Monotherapy with biologics and non-biologics was used by 29.7% and 26.8% of patients, respectively. According to BASDAI, 38.0% were in remission (BASDAI≤2) and 64.5% showed adequate disease control (BASDAI<4). According to ASDAS-CRP, 29.4% achieved remission (ASDAS-CRP<1.3) and 28.1% low disease activity (1.3≤ASDAS-CRP<2.1). CONCLUSIONS: Almost two thirds of the AS patients recruited had low disease activity, with about one third of them being in remission (BASDAI≤2, ASDAS-CRP<1.3). These results highlight the existing room for improvement in treating AS patients in clinical practice.

Associations of diagnostic findings with disease activity in primary SjÓ§gren's syndrome: a cluster analysis.

OBJECTIVE: The diagnosis of primary SjÓ§gren's syndrome still relies upon a constellation of clinical, laboratory, imaging, and pathological findings. We aimed to evaluate the relation of the disease activity with the results of diagnostic tests for primary SjÓ§gren's syndrome. METHODS: A principal component with cluster analysis was performed to classify 69 patients with primary SjÓ§gren's syndrome based on the results of diagnostic evaluations. RESULTS: Anti-SSA autoantibody was the most represented feature on the principal components. The anti-SSA and ultrasound score were positively correlated (p=0.001). We identified two distinct clusters of low or high disease activity (p<0.001). Except for disease duration and serum beta2-microglobulin, the clusters were significantly different in salivary flow (p= 0.004), ultrasound findings (p<0.001), IgG (p= 0.001), and salivary beta2-microglobulin (p= 0.048). Also, positive findings were significantly different between the clusters in rheumatoid factor, antinuclear antibody, anti-SSA, and anti-SSB (all p≤0.013). CONCLUSION: Patients with higher syndrome activity were best recognized with serological and ultrasound assessments. However, patients with lower syndrome activity had a longer disease duration, higher stimulated salivary flow rate, and a positive biopsy of minor salivary glands (56%).

Disease control in patients with ankylosing spondylitis in real clinical practice in Spain: Results of the MIDAS study / Control de la enfermedad en pacientes con espondilitis anquilosante en la práctica clínica habitual en España: Resultados del estudio MiDAS

Introduction and objectives: Understanding the disease activity is fundamental to improve patient prognosis and patients’ quality of life. MiDAS study described disease activity in ankylosing spondylitis (AS) Spanish patients and the proportion of them with controlled disease. Methods: Observational, cross-sectional, multicenter study carried out under conditions of routine clinical practice. Adult (≥18 years) patients with ≥6 months since AS diagnosis treated ≥3 months prior to inclusion. The primary endpoint was the percentage of patients with low disease activity assessed through BASDAI (primary endpoint) and ASDAS-CRP (secondary endpoint). Results: 313 AS patients included: 75.7% male; 78.5% HLA-B*27 positive; mean (SD) baseline age of 50.4 (12.0) years; mean (SD) disease duration of 15.5 (11.6) years; 73.5% were treated with biological disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), 22.4% with non-biological DMARDs and 53.7% with non-steroidal anti-inflammatory drugs, alone or in combination. Monotherapy with biologics and non-biologics was used by 29.7% and 26.8% of patients, respectively. According to BASDAI, 38.0% were in remission (BASDAI≤2) and 64.5% showed adequate disease control (BASDAI<4). According to ASDAS-CRP, 29.4% achieved remission (ASDAS-CRP<1.3) and 28.1% low disease activity (1.3≤ASDAS-CRP<2.1). Conclusions: Almost two thirds of the AS patients recruited had low disease activity, with about one third of them being in remission (BASDAI≤2, ASDAS-CRP<1.3). These results highlight the existing room for improvement in treating AS patients in clinical practice.(AU)

Introducción y objetivos: Comprender la actividad de la enfermedad es fundamental para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes. El estudio MiDAS describió la actividad de la enfermedad en pacientes españoles con espondilitis anquilosante (EA) y la proporción de ellos con enfermedad controlada. Métodos: Estudio observacional, transversal, multicéntrico, realizado en condiciones de práctica clínica habitual. Pacientes adultos (≥18años) con ≥6meses desde el diagnóstico de EA tratados ≥3meses antes de la inclusión. La variable principal fue el porcentaje de pacientes en baja actividad, evaluado mediante BASDAI (variable principal) y ASDAS-CRP (variable secundaria). Resultados: Hubo 313 pacientes con EA incluidos: 75,7% varones; 78,5% HLA-B*27 positivos; edad media (DE) basal de 50,4 (12,0) años; duración media (DE) de la enfermedad de 15,5 (11,6) años; el 73,5% fueron tratados con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) biológicos, el 22,4% con FAME no biológicos y el 53,7% con antiinflamatorios no esteroideos, solos o en combinación. La monoterapia con biológicos y no biológicos fue utilizada por el 29,7 y el 26,8% de los pacientes, respectivamente. Según BASDAI, el 38,0% estaban en remisión (BASDAI≤2) y el 64,5% mostraron un adecuado control de la enfermedad (BASDAI<4). Según ASDAS-CRP, el 29,4% alcanzaron remisión (ASDAS-CRP<1,3) y el 28,1% baja actividad de la enfermedad (1,3≤ASDAS-CRP<2,1). Conclusiones: Casi dos tercios de los pacientes con EA incluidos presentaban baja actividad de la enfermedad, con aproximadamente un tercio de ellos en remisión (BASDAI≤2, ASDAS-CRP<1,3). Estos resultados destacan el margen de mejora existente para tratar pacientes con EA en la práctica clínica.(AU)

Debut con actividad leve del lupus eritematoso sistémico y su evolución / Systemic lupus erythematosus debut with mild activity and its evolution

Objetivos: evaluar si los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) al momento del diagnóstico con baja actividad de la enfermedad presentaron un curso más benigno de la enfermedad vs. aquellos que tuvieron actividad moderada/severa. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva. Se revisaron historias clínicas de pacientes con diagnóstico de LES según criterios del American College of Rheumatology (ACR 1982/1997), del Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC 2012) o del ACR/European League Against Rheumatism (EULAR 2019), con un seguimiento mínimo de un año, que acudieron a la Sección de Reumatología del Hospital Rivadavia de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados: se incluyeron 100 pacientes con diagnóstico de LES, de los cuales el 44% presentaba actividad leve, mientras que el 56% tenía actividad moderada o severa al diagnóstico. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la cantidad de brotes a lo largo de la evolución de la enfermedad (mediana del grupo con actividad leve 0 (RIC 0-1) vs. mediana del grupo actividad moderada o severa 1 (RIC 1-2); p<0,01). Se detectó un menor compromiso de órganos durante la evolución de la enfermedad en aquellos con actividad basal leve en comparación con actividad basal moderada/severa, con diferencias estadísticamente significativas en el compromiso renal (15,91% vs. 55,36%; p<0,01). Conclusiones: los pacientes con actividad basal baja tuvieron un curso más benigno de la enfermedad y una menor cantidad de brotes severos, en comparación con quienes presentaron actividad moderada/severa al inicio de la enfermedad.

Objectives: to assess whether patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and low disease activity at the time of diagnosis have a more benign course of the disease vs those who have moderate/severe activity at the time of diagnosis. Materials and methods: observational, analytical, retrospective cohort study. Clinical records of patients diagnosed with SLE according to ACR 1982/1997 Criteria, SLICC 2012 or ACR/EULAR 2019, who attended the Rheumatology Section of Rivadavia hospital in CABA, Argentina, were reviewed. Results: a total of 100 patients diagnosed with SLE were included, of which 44% had mild activity, while the remaining 56% had moderate or severe activity at diagnosis. Statistically significant differences were observed between the group that had mild baseline activity vs the group that presented moderate/severe baseline activity, with the first group presenting fewer flares throughout the course of the disease (median of the first group 0 (IQR 0-1) vs median of the second, 1 (IQR 1-2); p<0.01). Less organ involvement was observed throughout the course of the disease in those with mild baseline activity compared with moderate/severe baseline activity, with statistically significant differences in renal involvement (15.91% versus 55.36%; p<0.01). Conclusions: patients with low baseline activity had a more benign disease course, presenting fewer severe flares compared to patients who presented moderate to severe activity at disease onset.

Red cell distribution width and mean platelet volume in rheumatoid arthritis patients: Its association with disease activity.

INTRODUCTION: Hemogram parameters have been recently proposed as markers of inflammation in various studies from different parts of the world. Two of these hemogram parameters are red cell distribution width (RDW) and mean platelet volume (MPV). AIM: To evaluate the relation between RDW and MPV with disease activity of rheumatoid arthritis. To assess whether RDW and MPV can be used to follow disease activity in RA patients. METHODS: This is an observational cross-sectional study that was carried out on 60 rheumatoid arthritis patients who fulfilled the ACR/EULAR2010 classification criteria of RA attending to Rheumatology and Rehabilitation inpatient and outpatient clinics at Zagazig University Hospitals. All cases were subjected to full history taking, clinical examination, and laboratory investigations; differential complete blood picture (CBC), acute phase reactants (CRP and ESR), rheumatoid factor (RF) and anti-cyclic-citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies. Disease activity was measured by disease activity score 28 (DAS28). RESULTS: The cut-off levels of RDW and MPV were 14.85 and 11.25. Patients with RDW>14.85 had higher Disease Activity Score 28 (DAS28; p=0.0003), ESR (p=0.0001) and CRP (p=0.0001). RDW was positively correlated with disease activity markers (ESR, CRP and DAS28) in rheumatoid arthritis patients. But, DAS28 was not different between patients with MPV>11.25 and <11.25. CONCLUSION: RDW was strongly correlated with disease activity. Also, RDW was better than ESR and CRP in detecting RA disease activity. According to these findings we suggest that RDW can be used in clinics to follow disease activity. In addition, RDW is widely available; as it's usually included in routine complete blood picture and there will be no need for further cost.

Red cell distribution width and mean platelet volume in rheumatoid arthritis patients: Its association with disease activity / Ancho de distribución de glóbulos rojos y volumen plaquetario medio en pacientes con artritis reumatoide; su asociación con la actividad de la enfermedad

Introduction: Hemogram parameters have been recently proposed as markers of inflammation in various studies from different parts of the world. Two of these hemogram parameters are red cell distribution width (RDW) and mean platelet volume (MPV). Aim: To evaluate the relation between RDW and MPV with disease activity of rheumatoid arthritis. To assess whether RDW and MPV can be used to follow disease activity in RA patients. Methods: This is an observational cross-sectional study that was carried out on 60 rheumatoid arthritis patients who fulfilled the ACR/EULAR2010 classification criteria of RA attending to Rheumatology and Rehabilitation inpatient and outpatient clinics at Zagazig University Hospitals. All cases were subjected to full history taking, clinical examination, and laboratory investigations; differential complete blood picture (CBC), acute phase reactants (CRP and ESR), rheumatoid factor (RF) and anti-cyclic-citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies. Disease activity was measured by disease activity score 28 (DAS28). Results: The cut-off levels of RDW and MPV were 14.85 and 11.25. Patients with RDW>14.85 had higher Disease Activity Score 28 (DAS28; p=0.0003), ESR (p=0.0001) and CRP (p=0.0001). RDW was positively correlated with disease activity markers (ESR, CRP and DAS28) in rheumatoid arthritis patients. But, DAS28 was not different between patients with MPV>11.25 and <11.25. Conclusion: RDW was strongly correlated with disease activity. Also, RDW was better than ESR and CRP in detecting RA disease activity. According to these findings we suggest that RDW can be used in clinics to follow disease activity. In addition, RDW is widely available; as it's usually included in routine complete blood picture and there will be no need for further cost.(AU)

Introducción: Los parámetros del hemograma se han propuesto recientemente como marcadores de inflamación en varios estudios de diferentes partes del mundo. Dos de estos parámetros del hemograma son el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) y el volumen plaquetario medio (MPV). Objetivo: Evaluar la relación entre RDW y MPV con la actividad de la enfermedad de la artritis reumatoide (AR). Evaluar si RDW y MPV se pueden utilizar para seguir la actividad de la enfermedad en pacientes con AR. Métodos: Se trata de un estudio transversal observacional que se llevó a cabo en 60 pacientes con AR que cumplieron con los criterios de clasificación ACR/EULAR2010 de AR que acudieron a consultas hospitalarias y ambulatorias de reumatología y rehabilitación en los Hospitales Universitarios de Zagazig. Todos los casos fueron sometidos a una anamnesis completa, un examen clínico e investigaciones de laboratorio; imagen diferencial arterial completa, reactivos de fase aguda (CRP y ESR), factor reumatoide y anticuerpos antipéptido cíclico-citrulinado. La actividad de la enfermedad se midió mediante la puntuación de actividad de la enfermedad 28 (DAS28). Resultados: Los niveles de corte de RDW y MPV fueron 14,85 y 11,25. Los pacientes con RDW>14,85 tenían mayor puntuación de DAS28 (p=0,0003), ESR (p=0,0001) y CRP (p=0,0001). RDW se correlacionó positivamente con marcadores de actividad de la enfermedad (ESR, CRP y DAS28) en pacientes con AR. Sin embargo, DAS28 no era diferente entre los pacientes con MPV>11,25 y <11,25. Conclusión: RDW estaba fuertemente correlacionado con la actividad de la enfermedad. Además, RDW fue mejor que ESR y CRP en la detección de la actividad de la enfermedad de AR. De acuerdo con estos hallazgos, sugerimos que el RDW se puede utilizar en clínicas para seguir la actividad de la enfermedad. Además, RDW está ampliamente disponible, ya que por lo general se incluye en la imagen de sangre completa de rutina y no habrá necesidad de costos adicionales.(AU)

Biomarcadores pronósticos y de seguimiento en la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica / Prognostic and monitoring biomarkers in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy

Introducción: La polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) es una entidad clínica con una variabilidad fenotípica muy importante tanto en el inicio como en la evolución. Por lo tanto, es importante disponer de biomarcadores objetivos para monitorizar la evolución. En esta revisión presentamos los biomarcadores clínicos, neurofisiológicos, de neuroimagen, y en la sangre y el líquido cefalorraquídeo (LCR) para el seguimiento y el pronóstico de la PDIC. Desarrollo: Se han desarrollado diferentes herramientas clínicas validadas para el seguimiento de la PDIC mediante la evaluación de la fuerza y la discapacidad. No obstante, falta determinar el mejor parámetro para monitorizar la marcha. El seguimiento mediante examen neurofisiológico también está ampliamente extendido, y la amplitud del compound muscle action potential es lo más utilizado. Más recientemente, se ha desarrollado la Motor Unit Number Index sum score, que es una técnica precisa y reproducible. El papel de la ecografía de nervio se encuentra en desarrollo, y se ha descrito correlación entre la evolución clínica y los hallazgos por ecografía. Se han descrito múltiples biomarcadores en sangre y el LCR, entre los que destacan los anticuerpos antinodales/paranodales, los neurofilamentos de cadena ligera, los niveles de inmunoglobulina G en el suero y los niveles de esfingomielina en el LCR. Asimismo, se han descrito variantes genéticas y citocinas relacionadas con el pronóstico y la respuesta a los tratamientos. Conclusiones: Uno de los retos más importante en el manejo de la PDIC es la monitorización de los cambios clínicos tras el inicio del tratamiento. La combinación de biomarcadores que permitan una comprensión exacta de la enfermedad es crucial para el manejo óptimo de la PDIC.(AU)

Introduction: Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is a clinical entity with significant phenotypic variability both in its onset and in its course. Therefore, it is important to have objective biomarkers with which to monitor its evolution. In this review we present clinical, neurophysiological, neuroimaging, blood and cerebrospinal fluid (CSF) biomarkers for the monitoring and prognosis of CIDP. Development: Different clinical tools have been developed and validated to monitor CIDP by assessing strength and disability. However, the best parameter for monitoring gait remains to be determined. Monitoring by neurophysiological examination is also widespread and the amplitude of the compound muscle action potential is the most commonly used. More recently, the Motor Unit Number Index sum score has been developed, which is an accurate and reproducible technique. The role of nerve ultrasonography is under development and a correlation between clinical evolution and ultrasound findings has been described. Multiple biomarkers have been described in blood and CSF, including antinodal/paranodal antibodies, neurofilament light chain, serum immunoglobulin G levels and CSF sphingomyelin levels. Genetic variants and cytokines associated with prognosis and response to treatment have also been described. Conclusions: One of the most important challenges in the management of CIDP is the monitoring of clinical changes after treatment initiation. The combination of biomarkers that allow an accurate understanding of the disease is crucial for the optimal management of CIDP.(AU)

Lupus en Argentina. Pacientes no respondedores al tratamiento estándar y belimumab como posible opción. Datos del registro RELESSAR / Lupus in Argentina. Non-responders to standard treatment and belimumab as a possible option. RELESSAR record data

Introducción: el lupus es una enfermedad compleja y varias veces de difícil abordaje. Alcanzar la remisión es uno de los objetivos, incorporando opciones terapéuticas. Objetivos: describir las características generales de los pacientes según el estado de la enfermedad y el uso de belimumab. Materiales y métodos: estudio de corte transversal, registro RELESSAR. Se definió el estado de la enfermedad como: remisión: SLEDAI=0 y sin corticoides; baja actividad de la enfermedad: SLEDAI >0 y ≤4 y sin corticoides; control no óptimo: SLEDAI >4 y cualquier dosis de corticoides. Resultados: se incluyeron 1.277 pacientes, 23,4% en remisión, 12,6% en baja actividad y 63,8% con control no óptimo. En este último grupo eran más jóvenes y con menor duración de la enfermedad; presentaban mayores índices de actividad y cronicidad, y mayor empleo de inmunosupresores. Solo el 22,3% de los pacientes con criterio potencial de uso de belimumab (lupus eritematoso sistémico activo a pesar del tratamiento estándar) lo recibía en ese momento. Las variables asociadas a hospitalizaciones fueron: terapia con corticoides, ciclofosfamida y mayor SLICC. Conclusiones: se refleja la complejidad del manejo de estos pacientes y se visualizan aspectos estructurales como la desigualdad. El uso del belimumab resultaría beneficioso en los pacientes seleccionados.

Introduction: lupus is a complex disease and often difficult to approach. Achieving remission is one of the objectives, incorporating therapeutic options. Objectives: to describe the characteristics of the patients and the use of belimumab, according to the status of the disease. Materials and methods: cross-sectional study. Patients of the RELESSAR registry. Stratification: Remission: SLEDAI=0 and without corticosteroids. Low disease activity SLEDAI> 0 and ≤4 and without corticosteroids and non-optimal control: SLEDAI> 4 and any dose of corticosteroids. Results: a total of 1,277 patients were included, 23.4% in remission, 12.6% in low disease activity and 63.8% in non-optimal control. The last group was younger and had a shorter duration of the disease. They had higher activity and chronicity indices and greater use of immunosuppressants. Only 22.3% of the patients with potential criteria for the use of belimumab (activity disease despite standard treatment) were receiving it. The variables associated with hospitalizations were: corticosteroids, cyclophosphamide and higher SLICC. Those associated with severe infection: mycophenolate mofetil, azathioprine, corticosteroids, and higher SLICC. Conclusions: the complexity of the management of these patients is reflected, visualizing structural aspects such as inequality. The use of belimumab could be beneficial in selected patients.

Lupus en Argentina. Pacientes no respondedores al tratamiento estándar y belimumab como posible opción. Datos del registro RELESSAR / Lupus in Argentina. Non-responders to standard treatment and belimumab as a possible option. RELESSAR record data

Introducción: el lupus es una enfermedad compleja y varias veces de difícil abordaje. Alcanzar la remisión es uno de los objetivos, incorporando opciones terapéuticas. Objetivos: describir las características generales de los pacientes según el estado de la enfermedad y el uso de belimumab. Materiales y métodos: estudio de corte transversal, registro RELESSAR. Se definió el estado de la enfermedad como: remisión: SLEDAI=0 y sin corticoides; baja actividad de la enfermedad: SLEDAI >0 y ≤4 y sin corticoides; control no óptimo: SLEDAI >4 y cualquier dosis de corticoides. Resultados: se incluyeron 1.277 pacientes, 23,4% en remisión, 12,6% en baja actividad y 63,8% con control no óptimo. En este último grupo eran más jóvenes y con menor duración de la enfermedad; presentaban mayores índices de actividad y cronicidad, y mayor empleo de inmunosupresores. Solo el 22,3% de los pacientes con criterio potencial de uso de belimumab (lupus eritematoso sistémico activo a pesar del tratamiento estándar) lo recibía en ese momento. Las variables asociadas a hospitalizaciones fueron: terapia con corticoides, ciclofosfamida y mayor SLICC. Conclusiones: se refleja la complejidad del manejo de estos pacientes y se visualizan aspectos estructurales como la desigualdad. El uso del belimumab resultaría beneficioso en los pacientes seleccionados.

Introduction: lupus is a complex disease and often difficult to approach. Achieving remission is one of the objectives, incorporating therapeutic options. Objectives: to describe the characteristics of the patients and the use of belimumab, according to the status of the disease. Materials and methods: cross-sectional study. Patients of the RELESSAR registry. Stratification: Remission: SLEDAI=0 and without corticosteroids. Low disease activity SLEDAI> 0 and ≤4 and without corticosteroids and non-optimal control: SLEDAI> 4 and any dose of corticosteroids. Results: a total of 1,277 patients were included, 23.4% in remission, 12.6% in low disease activity and 63.8% in non-optimal control. The last group was younger and had a shorter duration of the disease. They had higher activity and chronicity indices and greater use of immunosuppressants. Only 22.3% of the patients with potential criteria for the use of belimumab (activity disease despite standard treatment) were receiving it. The variables associated with hospitalizations were: corticosteroids, cyclophosphamide and higher SLICC. Those associated with severe infection: mycophenolate mofetil, azathioprine, corticosteroids, and higher SLICC. Conclusions: the complexity of the management of these patients is reflected, visualizing structural aspects such as inequality. The use of belimumab could be beneficial in selected patients.