Análise da acessibilidade e a percepção de pessoas com deficiência em embarcações / Analysis of accessibility and perception of people with disabilities in vessels

Resumo Introdução A Ilha de Marajó, no Estado do Pará, é composta por 16 municípios. Cerca de 20,3% de sua população apresenta algum tipo de deficiência e o principal meio para a saída e chegada da ilha é o transporte aquaviário. Objetivo Analisar a acessibilidade em embarcações que transladam dos municípios da Ilha de Marajó para a capital do Estado. Método Pesquisa quantiqualitativa, descritiva e exploratória com a participação de 23 pessoas com deficiência física e/ou sensorial. Dez embarcações foram analisadas. O estudo está dividido em duas etapas: análise da percepção das pessoas com deficiência por meio de entrevista semiestruturada e análise da acessibilidade das embarcações com uso de checklist baseado na norma NBR 15450:2006. Resultados A maioria dos participantes não considerou as embarcações acessíveis e encontra dificuldades para acessá-las e permanecer nelas. A análise das embarcações mostrou que as médias de conformidade com as normas nos espaços avaliados foram inferiores a 50%. Conclusão Há concordância entre as dificuldades apontadas pelos participantes e a não aplicação da norma NBR 15450:2006, indicando que a ausência da acessibilidade limita o acesso e a mobilidade de indivíduos com deficiência que utilizam os transportes aquaviários na região da Ilha de Marajó. Habitantes da ilha de Marajó (marajoaras) que apresentam deficiência física e/ou sensorial podem ser privados do direito básico de ir e vir, enfrentando barreiras em sua autonomia e independência com relação à mobilidade e outras ocupações que dela dependem.

Abstract Introduction Marajó Island, located in the State of Pará, Brazil, is composed of 16 municipalities. Approximately 20.3% of its population has some type of disability, and the main means of transport to and from the island are vessels. Objective To analyze the accessibility in the vessels used to transport people from the municipalities of Marajó Island to the state capital. Method This is a quantitative-qualitative, descriptive and exploratory research conducted with 23 people with physical and/or sensory disabilities. Ten vessels were assessed. The study is divided into two stages: analysis of the perception of people with disabilities using a semi-structured interview, and analysis of vessel accessibility using a checklist based on the NBR 15450:2006 standard. Results Most participants did not consider the vessels accessible and found difficulties in accessing and remaining on them. The analysis of the vessels showed that the averages of compliance with the norms in the evaluated spaces were <50%. Conclusion There is agreement between the difficulties pointed out by the participants regarding the non-application of the NBR 15450:2006 standard, indicating that the lack of accessibility limits the access and mobility of individuals with disabilities who use water transportation in the Marajó Island region. Residents of Marajó Island with physical and/or sensory disabilities may be deprived of their basic right to come and go, facing barriers in their autonomy and independence regarding mobility and other occupations that depend on it.

Architectural accessibility and perception of falls of elderly people in the peridomicile: mixed method / Accesibilidad arquitectónica y percepción de caídas del anciano en el peridomicilio: método mixto / Acessibilidade arquitetônica e percepção de quedas de idosos no peridomicílio: método misto

ABSTRACT Objective: To describe contents, structure and origin of social representations about falls by elderly people, the peridomiciliary structural conditions that predispose to falls, and to relate the implications of these empirical evidence on the routine of the elderly in the architectural context. Method: Convergent mixed method by triangulation. Qualitative approaches(structural, n=195 and procedural, n=40of the Theory of Social Representations) and quantitative (descriptive sectional, n=183) were used. Elderly people enrolled in primary care were interviewed at home in 2018. Analysis techniques: categorical-thematic, prototypical, statistical, and deductive according to Leininger. Results: Categories of analysis: 1) Peridomicile: fall scenario and 2) Aging and vulnerability: risk of falls in peridomicile. The following environmental characteristics were precursors to falls: uneven floors, holes, unevenness and objects in the pathway. Feelings and behaviors allocated in the possible central core are associated, justifying falls, and determining their causes. Conclusion: There was an association between the peridomiciliary architectural environment and the predictive characteristics of the risk of falls.

RESUMEN Objetivo: Describir contenido, estructura y origen de las representaciones sociales sobre las caídas de los ancianos, las condiciones estructurales peridomiciliares que predisponen a las caídas; y relacionar las implicaciones de estas evidencias empíricas sobre el cotidiano de los ancianos en el contexto arquitectónico. Método: Mixto convergente por triangulación. Enfoque cualitativo: estructural (n=195) y procedimental (n=40) de la Teoría de las Representaciones Sociales y cuantitativo: descriptivo seccional (n=183). Se entrevistó en domicilio a ancianos inscritos en atención primaria (2018). Técnicas de análisis: categórico-temático, prototípico, estadístico y deductivo según Leininger. Resultados: Categorías de análisis: 1) Peridomicilio: escenario de caída y 2) Envejecimiento y vulnerabilidad: riesgo de caídas en peridomicilio. Las siguientes características ambientales fueron precursoras de caídas: pisos irregulares, agujeros, desniveles y objetos en el camino. Se asocian sentimientos y comportamientos alojados en el posible núcleo central, justificando las caídas y apuntando a sus causas. Conclusión: Hubo asociación entre el ambiente arquitectónico peridoméstico y las características predictivas del riesgo de caídas.

RESUMO Objetivo: Descrever conteúdos, estrutura e origem das representações sociais sobre queda apresentadas por pessoas idosas e condições estruturais peridomiciliares que predispõem à queda e relacionar as implicações dessas evidências empíricas na rotina de idosos no contexto arquitetônico. Método: Misto convergente por triangulação. Utilizaram-se as abordagens qualitativa (estrutural, n=195 e processual, n=40 da Teoria das Representações Sociais) e quantitativa (seccional descritiva, n=183). Foram entrevistados idosos no domicílio adscritos à atenção primária, em 2018. Técnicas de análise: categorial-temática, prototípica, estatística e dedutiva segundo Leininger. Resultados: Categorias de análise: 1) Peridomicílio: cenário de queda e 2) Envelhecimento e vulnerabilidade: risco de queda no peridomicílio. Apresentaram-se como características ambientais precursoras de quedas: pisos irregulares, buracos, desníveis e objetos no percurso. Sentimento e comportamentos alocados no possível núcleo central se associam, justificando as quedas e objetivando suas causas. Conclusão: Evidenciou-se a associação entre o ambiente arquitetônico peridomiciliar e as características preditoras do risco de quedas.

Design for All - Design for Disabled: How important is anthropometry?

BACKGROUND: Design for All or Universal Design is a relatively new domain in Ergonomics. With globally ageing populations, it has however recently gained significant interest. OBJECTIVE: This position paper summarizes the outcomes of a workshop held at the virtual 21st Triennial Congress of the International Ergonomics Association. The paper expands the horizon of traditional Ergonomics into a domain where people are differently abled and establishes a platform for the essential needs of future ergonomic standards which are required to inform inclusive design guidelines, or Design for All, extending the range of users. METHODS: The paper includes contributions from Asian, Australian, European and US workshop participants who are accessibility design experts in their respective geographic regions. The paper summarizes issues related to anthropometry in the Design for All, based on recent work in the US (Access board) and actual developments in various national and international accessibility standardization bodies, such as the Standards Australia/Standards New Zealand, the European Standardization Organization (EN 17210:2021; EN 17161:2019) and the International Organization for Standardization (ISO 21542:2021 and BS ISO 7176-5:2008). CONCLUSIONS: The paper concludes that despite the identification of a significant gap in knowledge of the anthropometry of people with disabilities as far back as 1990, work towards bridging the gap and enabling ergonomic standardization has not progressed since then globally. The lack of standardization in anthropometric data on people with a physical disability continues to complicate provision of data for mobility and accessibility design and hampers accessibility standardization efforts.

Association between the total of falls reported and the number of home ergonomic barriers / Associação entre o total de quedas relatadas e o número de barreiras ergonômicas domiciliares

Objective: To investigate the association between the total number of falls in the last year and the number of home ergonomic barriers (HEB). Method: Cross-sectional study, Volunteers aged ≥60 years were included in the study. The history of falls and the number of HEBs were evaluated via a questionnaire. vulnerability through the Vulnerable Elders Survey 13 (VES-13) and fear of falling observed by the Falls Efficacy Scale - International- Brazilian (FES-I-BR). Data normality was verified with the Kolmogorov-Smirnov test, the correlation between total falls and the number of ergonomic barriers was verified with the Spearman test and the association between ergonomic barriers and groups with and without a history of falls, in the last year, through bivariate logistic regression and the chi-square test, the significance level of p≤ 0.05 was adopted. Results: Of the 123 individuals evaluated, 48% had a history of falls, with a mean of 3.83±1.96. The lack of support bars was considered protective [OR= 0.30; p= 0.042] and the absence of uniform floors and well-fixed mats were considered as risk factors for falls [OR= 3.71; p= 0.004]. Elderly people with a history of falls with ≥ 04 HEB, presented a greater risk of falls [OR= 5.98 p<0.0001]. Conclusion: The amount ≥ 04 HEB is associated with a history of falls, the absence of handrails is a protective factor, and uneven or slippery floors are risk factors for falls.

Objetivo: Investigar a associação entre o número total de quedas no último ano e o número de barreiras ergonômicas domiciliares (BED). Método: Estudo transversal, voluntários com idade ≥60 anos foram incluídos no estudo. A história de quedas e o número de BED foram avaliados por meio de um questionário, a vulnerabilidade através do Vulnerable Elders Survey 13 (VES-13) e o medo de cair observado pela Falls Efficacy Scale - International- Brazilian (FES-I-BR). A normalidade dos dados foi verificada com o teste de Kolmogorov-Smirnov, a correlação entre total de quedas e a quantidade de barreiras ergonômicas foi verificada com teste de Spearman e associação entre as barreiras ergonômicas e os grupos com e sem histórico de quedas no último ano, através da regressão logística bivariada e pelo teste de Qui-quadrado, o nível de significância de p≤ 0,05 foi adotado. Resultados: Dos 123 indivíduos avaliados, 48% tinham histórico de quedas, com média de 3,83±1,96. A falta de barras de apoio foi considerada protetora [OR= 0,30; p= 0,042] e a ausência de pisos uniformes e tapetes bem fixados foram considerados fatores de risco para quedas [OR= 3,71; p= 0,004]. Idosos com histórico de quedas com ≥ 04 BED, apresentaram maior risco de quedas [OR= 5,98 p<0,0001]. Conclusão: A quantidade ≥ 04 BED está associada a histórico de quedas, a ausência de corrimão é fator de proteção e pisos irregulares ou escorregadios são fatores de risco para quedas.

Challenges related to self-assessment of active ageing during the Covid-19 pandemic in Sweden.

OBJECTIVE: The aim is to describe and reflect upon potentially pandemic-related impact on self-assessments of active ageing. As part of the baseline data collection in the Prospective RELOC-AGE (ClinicalTrials.gov NCT04765696) study, telephone interviews, including the University of Jyvaskyla Active Aging Scale (UJACAS) were conducted with 820 people 55 years or older listed with an interest of relocation at three housing companies in Sweden. Field notes alongside the interviews focused on two topics: (1) how respondents reasoned and replied to the questions included in the UJACAS; (2) whether there were specific items that seemed to be affected by the pandemic. RESULTS: For four items (Participating in events, Exercising, Maintaining friendships, Getting to know new people), recurrent comments indicated that respondents had been affected by the pandemic situation regarding one or more of the facets in UJACAS: will to act, ability to act, opportunity to act, or frequency or extent of doing the activity. Opportunities to act was most frequently commented on as a factor affected by restricted participation in activities. As Prospective RELOC-AGE is a longitudinal study focused on associations between housing, relocation and active ageing, it is imperative to consider the potential pandemic-related impact on baseline data in future analyses.

Physical and Environmental Barriers to Mobility and Participation in Children With Medical Complexity: A Qualitative Study.

This qualitative study evaluated barriers and facilitators to mobility in the homes of children with medical complexity (CMC) and the subsequent impact on CMC and their families. Eighteen caregivers of CMC were interviewed. Parents described that accessibility barriers impaired delivery of care at home and impacted the child's participation in family life. The most inaccessible areas were stairs and bathrooms. Mobility and transfers became more difficult as children grew larger. Parents and children sustained injuries from performance of activities of daily living (ADLs). When available, durable medical equipment (DME) and home modifications improved home access and typically were funded using insurance and state Title V funds. However, parents reported that larger home modifications, such as bathroom modifications, were cost prohibitive. A pediatrician's inquiry about mobility barriers may reveal crucial information about delivery of home care to CMC. CMC may be referred to rehabilitation specialists to address mobility needs.

Epidemiología y factores asociados en personas con discapacidad de origen vial en Medellín 2004-2017 / Epidemiology and associated factors in people with disabilities of road origin in Medellín 2004-2017

Resumen Objetivo: Caracterizar la epidemiología de la discapacidad de origen vial e identificar factores asociados a la dependencia funcional, participación en actos familiares, educativos y laborales en Medellín, Colombia 2004-2017. Métodos: Estudio longitudinal, con fuente de información secundaria, colectada con encuesta voluntaria y aplicada durante valoración clínica. Se analizó el total de registros de personas con discapacidad de origen vial y se desarrollaron cuatro modelos de regresión logística para identificar factores asociados con dependencia funcional, participación familiar, académica y laboral, con un error p = 0,05. Resultados: Entre 2004-2017, Medellín tenía registradas 63 848 personas con discapacidad. La causa que más la generó fue la enfermedad general con 21 444 (33,3%) registros. Los incidentes viales ocuparon el primer lugar entre eventos externos con 3092 (39,3%) casos: 2181 hombres (70,5%) y 911 mujeres (29,5%). Tener dos o más dificultades permanentes incrementó el riesgo de dependencia funcional (OR = 2,15; IC95%: 1,75-2,65). La no participación en actos familiares era reducida en personas con nivel académico superior (OR = 0,71; IC95%: 0,53-0,96). No participación en educación aumentó al no recibir ingresos (OR = 1,71; IC95%: 1,40-2,09). No participación laboral incrementó por barreras personales (OR = 1,61; IC95%: 1,10-2,34). Conclusión: La discapacidad de origen vial empuja familias en Medellín a mayor pobreza económica. La reintegración y participación en actos familiares y comunitarios de víctimas viales se restringe por factores físicos, ambientales y actitudinales.

Abstract Objective: To characterize the epidemiology of disability of road origin and to identify factors associated with functional dependence, participation in family, educational, and labor events in Medellin, Colombia 2004-2017. Methods: Longitudinal study, with a secondary information source for analysis of related factors. The information was collected via a voluntary survey, applied during clinical assessment to identify physical and psychological deficiencies and participation restrictions. The total records of people with disabilities of road origin were analyzed and four logistic regression models were developed to identify factors associated with functional dependence, family, academic and work participation, with an error P = 0.05. Results: Between 2004-2017 Medellin had registered 63,848 people with disabilities. The cause that most generated it was general disease with 21,444 (33.3%) records; road incidents ranked first among incidents with 3,092 (39.3%) cases. Men with disabilities of road origin were 2,181 (70.5%) and women 911 (29.5%). Having two or more permanent difficulties increased the risk of functional dependence (OR = 2.15; CI 95%: 1.75-2.65). Non-participation in family events was reduced in people with a higher academic level (OR = 0.71; CI 95%: 0.53-0.96). Non-participation in education increased due to not receiving economic income (OR = 1.71; CI95%: 1.40-2.09). Non-participation in work increased due to personal barriers (OR=1.61, CI95%: 1.10-2.34). Conclusion: Road origin disability pushes families in Medellin towards greater economic poverty. The reintegration and participation in family and community events of road victims is restricted by physical, environmental, and attitudinal.

Barreiras arquitetônicas nos serviços de atenção básica: percepção de enfermeiros / Barreras arquitectónicas en los servicios de atención básica: percepción de enfermeros / Architectural barriers in primary care services: nurses' perception

RESUMO Objetivo: analisar as barreiras arquitetônicas de acesso aos serviços de saúde na Atenção Básica e as repercussões dessas no processo de trabalho dos enfermeiros. Metódo: pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, realizada em oito serviços de Atenção Básica, do Rio Grande do Sul, junto a dez enfermeiros. Para a coleta dos dados realizou-se entrevistas semiestruturadas, no período de abril a julho de 2018. Os dados foram analisados de acordo com a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: as dificuldades físicas e arquitetônicas vivenciadas pelos enfermeiros interferem no cuidado dos usuários e no processo de trabalho dos enfermeiros, bem como o ambiente se configura como fator de risco à saúde desses. Conclusão: a estrutura física inadequada e insalubre interfere negativamente no processo de trabalho e cuidado, bem como os expõe a riscos ocupacionais. É urgente a necessidade de reformas e investimentos nos serviços de saúde públicos da atenção básica a fim de se alcançar melhores condições de saúde à população.

RESUMEN Objetivo: analizar las barreras arquitectónicas de acceso a los servicios de salud en la Atención Básica y las repercusiones de estas en el proceso de trabajo de los enfermeros. Método: investigación descriptiva, exploratoria, con abordaje cualitativo, realizada en ocho servicios de Atención Básica, de Rio Grande do Sul/Brasil, junto a diez enfermeros. Para la recolección de los datos se realizaron entrevistas semiestructuradas, en el período de abril a julio de 2018. Los datos fueron analizados de acuerdo con el Análisis de Contenido Temático. Resultados: las dificultades físicas y arquitectónicas experimentadas por los enfermeros interfieren en el cuidado a los usuarios y en el proceso de trabajo de los enfermeros, así como el ambiente se configura como factor de riesgo a su salud. Conclusión: la estructura física inadecuada e insalubre interfiere negativamente en el proceso de trabajo y cuidado, así como los expone a riesgos ocupacionales. Es urgente la necesidad de reformas e inversiones en los servicios de salud públicos de la atención básica a fin de lograr mejores condiciones de salud a la población.

ABSTRACT Objective: to analyze the architectural barriers of access to health services in Primary Care and the repercussions of these in the nurses' work process. Method: descriptive, exploratory research, with a qualitative approach, conducted in eight primary care services in Rio Grande do Sul, with ten nurses. For data collection, semi-structured interviews were conducted from April to July 2018. The data were analyzed according to the Thematic Content Analysis. Results: the physical and architectural difficulties experienced by nurses interfere with the care of users and the nurses' work process, as well as the environment is configured as a risk factor for their health. Conclusion: inadequate and unhealthy physical structure interferes negatively in the process of work and care, as well as exposes them to occupational risks. There is an urgent need for reforms and investments in public health services of primary care in order to achieve better health conditions for the population.

Avaliação de motéis e pousadas em relação à acessibilidade para pessoas com deficiência ou restrição de mobilidade / Evaluation of motels and inns regarding accessibility for people with disabilities or mobility restriction

Resumo Introdução Pessoas com deficiência se deparam com inúmeras barreiras no desempenho da atividade sexual; dentre elas, está o acesso a locais acessíveis destinados a essa finalidade. Objetivo O objetivo do presente estudo foi mapear e avaliar a acessibilidade arquitetônica de estabelecimentos que têm como atividade-fim o sexo, tais como motéis e pousadas, localizados na região metropolitana de Belém. Método Trata-se de uma pesquisa de caráter quantitativo, transversal, descritivo, na qual foram avaliados 22 estabelecimentos, através de um questionário de avaliação de acessibilidade elaborado pelos pesquisadores, contendo 11 questões objetivas sobre a acessibilidade arquitetônica de banheiros, rampas de acesso, elevadores, sinalização, formas de comunicação, altura da cama e área de circulação. Resultados Os resultados acerca da sinalização sonora e visual demonstraram que 32% dos estabelecimentos não apresentam nenhuma das formas de sinalização, assim como comunicação alternativa e piso tátil. Em contrapartida, 82% dos estabelecimentos avaliados apresentaram altura dos interfones, interruptores e sinalizadores dentro dos padrões. Em relação à acessibilidade dos banheiros, 43% dos estabelecimentos não apresentaram nenhum mobiliário acessível. Conclusão O presente estudo demonstra resultados não satisfatórios quanto aos parâmetros básicos de acessibilidade dos motéis participantes, constituindo-se graves barreiras ao acesso do público com algum tipo de deficiência. Conclui-se que há a necessidade de maiores discussões sobre o assunto, além de fiscalização para o cumprimento das normas de acessibilidade e mobiliário acessível para que pessoas com deficiência possam usufruir desses serviços.

Abstract Introduction People with disabilities face numerous barriers in the performance of sexual activity; among them are finding accessible places intended for this purpose. Objective The aim of this study was to map and evaluate the architectural accessibility of establishments whose main activity is sex, such as motels and inns, located in the metropolitan region of Belém. Method This is a cross-sectional, descriptive, quantitative research, in which 22 establishments were evaluated, through an accessibility assessment questionnaire developed by the researchers, containing 11 objective questions about the architectural accessibility of bathrooms, access ramps, elevators, signage, forms of communication, bed height and circulation areas. Results The results regarding sound and visual signage showed that 32% of establishments do not have any form of signage, as well as alternative communication and tactile flooring. On the other hand, 82% of the establishments evaluated presented the height of the intercoms, light switches and warning flags within the standards. Regarding the accessibility of bathrooms, 43% of the establishments did not have any accessible furniture. Conclusion The present study demonstrates unsatisfactory results regarding the basic parameters of accessibility of the participating motels, constituting serious barriers to access for the public with some type of disability. It is concluded that there is a need for further discussions on the subject, in addition to inspection for compliance with accessibility standards and accessible furniture so that people with disabilities can enjoy these services.

Acessibilidade da pessoa com deficiência física às unidades básicas de saúde / Accessibility to basic health units for people with physical disabilities / Accesibilidad de los discapacitados físicos a las unidades básicas de salud

RESUMO Objetivo: avaliar a acessibilidade da Pessoa com Deficiência física à estrutura física das Unidades Básicas de Saúde. Método: pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem quantitativa, realizada em 80 unidades básicas de Campina Grande-Paraíba, Brasil, em 2019. Utilizou-se instrumento de coleta adaptado, conforme Norma Técnica Brasileira 9050:2015. Efetuaram-se os testes Qui-quadrado e Fisher para verificar associações. Resultados: verificou-se que condições de via pública (68%), acesso à entrada da unidade (74%) e uso do Símbolo Internacional de Acesso (88%) foram prevalentemente negativas. Foram encontradas associações entre a zona de localização das unidades e as dimensões das mesas (p=0,004), entre o tipo de edifício e acesso à área (p=0,023; 0,015; 0,026), condições de circulação vertical no interior do prédio e uso do símbolo (p=0,012; 0,035; 0,005; 0,005; <0,001) e os mobiliários e instalação sanitária (p=<0,001; 0,001; <0,001; <0,001; 0,002; 0,014; 0,005). Conclusão: as unidades básicas municipais não apresentam acessibilidade para as Pessoas com Deficiência.

ABSTRACT Objective: to evaluate the accessibility of the physically disabled to the physical structure of Basic Health Units. Method: descriptive, exploratory research, with a quantitative approach, conducted in 80 basic units of Campina Grande-Paraíba, Brazil, in 2019. An adapted collection instrument was used, according to Brazilian Technical Standard 9050:2015. Chi-square and Fisher tests were used to verify associations. Results: conditions of public road (68%), access to the unit entrance (74%) and use of the International Symbol of Access (88%) were found to be prevalently negative. Associations were found between unit location area and table dimensions (p=0.004), between building type and access to the area (p=0.023; 0.015; 0.026), vertical circulation conditions inside the building and symbol use (p=0.012; 0.035; 0.005; 0.005; <0.001), and the furniture and sanitary facility (p=<0.001; 0.001; <0.001; <0.001; 0.002; 0.014; 0.005). Conclusion: The municipal basic units do not have accessibility for People with Disabilities.

RESUMEN Objetivo: evaluar la accesibilidad de los discapacitados físicos a la estructura física de las Unidades Básicas de Salud. Método: investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cuantitativo, realizada en 80 unidades básicas de Campina Grande-Paraíba, Brasil, en 2019. Se utilizó un instrumento de recolección adaptado, según la Norma Técnica Brasileña 9050:2015. Se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado y Fisher para verificar las asociaciones. Resultados: las condiciones de la vía pública (68%), el acceso a la entrada de la unidad (74%) y el uso del Símbolo Internacional de Acceso (88%) resultaron ser predominantemente negativos. Se encontraron asociaciones entre el área de ubicación de la unidad y las dimensiones de la mesa (p=0,004), entre el tipo de edificio y el acceso al área (p=0,023; 0,015; 0,026), las condiciones de circulación vertical en el interior del edificio y el uso de símbolos (p=0,012; 0,035; 0,005; 0,005; <0,001) y el mobiliario y las instalaciones sanitarias (p=<0,001; 0,001; <0,001; 0,002; 0,014; 0,005). Conclusión: las unidades básicas municipales no presentan accesibilidad para las PCD.

Análise do acesso a medicamentos por usuários da atenção primária / Analysis of access to medicines by users of primary health care

O acesso aos medicamentos se dá por quatro variáveis: a disponibilidade destes, sua acessibilidade geográfica, a capacidade aquisitiva das pessoas e a aceitabilidade. O presente estudo teve como objetivo analisar o acesso a medicamentos pelos usuários da Atenção Primária do município de Piraquara - PR, para assim compreender as dificuldades e facilidades de acesso aos medicamentos fornecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no município. Foi realizado um estudo transversal por meio de entrevistas com usuários da Atenção Primária do município de maio a agosto de 2020. Os resultados obtidos demonstraram que 46,7% retiram medicação tanto na Atenção Primária quanto na secundária, e 29,6% dos entrevistados retiram medicação somente na Atenção Primária, sendo que 68,2% destes acessam o serviço a pé. As dificuldades mais levantadas pela população entrevistada para adquirir medicação e acessar os medicamentos foram a distância, a falta de medicação disponível no SUS, a infraestrutura até o local e a compra das medicações no sistema privado. Foi possível perceber com o estudo que o acesso aos medicamentos não é sinônimo somente da disponibilidade destes e que a melhora do serviço deve ser contínua.

Access to medicines occurs through four variables: their availability, their geographical accessibility, people's purchasing capacity and acceptability. The present study aimed to analyze access to medicine by users of primary health care in the city of Piraquara - PR in order to understand the difficulties and facilities of the access to medicines provided by the Unified Health System (SUS) in this city. A cross-sectional study was carried out using interviews with users of the primary health care in the city from May 2020 to August 2020. The results obtained showed that 46.7% withdraw medication in both primary and secondary care services, and 29.6% withdraw medication only in primary care service, with 68.2% of these users accessing this service on foot. The main difficulties raised by the population interviewed was he purchase of medication and the distance to access medications, the lack of medication available in the system, the infrastructure to get to the place and the purchase of medications in the private system. The study showed that having access to medicines does not mean the availability of these medicines and that the improvement of the service must be continuous.

A Social-Ecological Approach to Identify Facilitators and Barriers of Home Modifications.

Aging individuals may face difficulty with independently navigating and interacting with their home environment. Evidence-based interventions promoting home modifications are needed to support aging-in-place across the lifespan. This study identified the facilitators and barriers to implementing home modifications from the perspectives of residents and professionals (N = 16). Guided by a social-ecological model, researchers utilized directed content analysis of focus group interviews. While participants discussed facilitators and barriers mainly on the individual level, factors were presented at the relationship, community, and societal level of the model. Overall, the findings suggest a potential for targeted interventions on all levels of the model to promote adoption of home modifications.

Quantifying Mobility Scooter Performance in Winter Environments.

OBJECTIVES: To quantify mobility scooter performance when traversing snow, ice, and concrete in cold temperatures and to explore possible performance improvements with scooter winter tires. DESIGN: Cross-sectional. SETTING: Hospital-based research institute. PARTICIPANTS: Two drivers (50 and 100 kg) tested 8 scooter models (N=8). Two mobility scooters were used for winter tire testing. INTERVENTIONS: Scooters were tested on 3 different conditions in a random sequence (concrete, 2.5-cm depth snow, bare ice). Ramp ascent and descent, as well as right-angle cornering up to a maximum of 10° slopes on winter conditions, were observed. Winter tire testing used the same slopes with 2 scooters on bare and melting ice surfaces. MAIN OUTCOME MEASURES: Maximum achievable angle (MAA) and tire traction loss for ramp ascent and descent performance. The ability to steer around a corner on the ramp. RESULTS: All scooters underperformed in winter conditions, specifically when traversing snow- and ice-covered slopes (χ2 [2, N=8]=13.87-15.55, P<.001) and corners (χ2 [2, N=8]=12.25, P<.01). Half of the scooters we tested were unable to climb a 1:12 grade (4.8°) snow-covered slope without losing traction. All but 1 failed to ascend an ice-covered 1:12 grade (4.8°) slope. Performance was even more unsatisfactory for the forward downslopes on both snow and ice. Winter tires enhanced the MAA, permitting 1:12 (4.8°) slope ascent on ice. CONCLUSIONS: Mobility scooters need to be designed with winter months in mind. Our findings showed that Americans with Disabilities Act-compliant built environments, such as curb ramps that conform to a 1:12 (4.8°) slope, become treacherous or impassible to mobility scooter users when covered in ice or snow. Scooter manufacturers should consider providing winter tires as optional accessories in regions that experience ice and snow accumulation. Additional testing/standards need to be established to evaluate winter mobility scooter performance further.

Accesibilidad al entorno físico en instalaciones de acondicionamiento para personas con discapacidad física: una revisión integradora / Accessibility in Fitness Facilities for People with Physical Disabilities: An Integrative Review / Acessibilidade ao ambiente físico em academias de ginástica para pessoas com deficiência física: uma revisão integrativa

Resumen Introducción: las personas en condición de discapacidad están expuestas a diferentes barreras físicas o arquitectónicas que impiden su acceso a instalaciones y su participación en actividades físicas, ejercicio y deporte. Esto les dificulta obtener los beneficios que implica su práctica y conduce a un deterioro de su calidad de vida. Materiales y métodos: revisión integradora de estudios cuantitativos a través de la metodología SPIDER, con los siguientes componentes: 1) identificación del problema, 2) búsqueda de literatura, 3) evaluación de datos y 4) análisis de estos. Resultados: se incluyeron 7 estudios en los cuales se evaluaron 429 instalaciones de acondicionamiento con 4 instrumentos de medición, por medio de la puntuación media en porcentajes identificados por el tipo de accesibilidad al entorno físico (al desplazamiento y a la implementación deportiva y recreativa), donde el 0 % es la accesibilidad mínima y el 100 % es la accesibilidad máxima. En ninguno de los estudios incluidos se identificó una media mayor al 60 %. La accesibilidad a la implementación deportiva y recreativa fue la más baja, con el 19.81 %, y la accesibilidad física fue la más alta, con el 57.01 %. Conclusión: las instalaciones de acondicionamiento no son del todo accesibles para personas con discapacidad. Existe la gran necesidad de investigación en la accesibilidad a la implementación deportiva y recreativa en Latinoamérica y fundamentalmente en Colombia.

Abstract Introduction: People with disabilities are often exposed to different physical or architectural barriers that block access to their participation in physical activity, exercise, and sports. This makes it difficult for them to benefit from these facilities which lead to a deterioration in the quality of life for many individuals with disabilities. Materials and Methods: An integrative review of quantitative studies was conducted using the SPIDER methodology with the following components: (i) problem identification, (ii) literature search, (iii) data evaluation, and (iv) data analysis. Results: Seven studies were included in which 429 fitness facilities were evaluated with four measuring instruments including mean ratings in percentages identified by the type of accessibility (physical, displacement, sports and recreational implementation) and whether they were at 0% minimum accessibility or at 100% maximum accessibility. None of the studies that were included obtained a mean score greater than 60%. Accessibility to sports and recreational implementation was at the lowest with 19.81% and physical accessibility was at the highest with 57.01%. Conclusion: Fitness facilities are not entirely accessible for people with disabilities. There is a need for further research to look into accessibility of sports and recreational implementation in Latin America, especially in Colombia.

Resumo Introdução: as pessoas deficientes estão expostas a diferentes barreiras físicas ou arquitetônicas que impedem seu acesso às instalações e participação em atividade física, exercício e esporte, dificultando obter o benefício que a prática de esportes traz, o que prejudica sua qualidade de vida. Materiais e métodos: realizou-se uma revisão integrativa de estudos quantitativos através da metodologia SPIDER com os seguintes componentes: 1) identificação do problema, 2) revisão de literatura, 3) avaliação dos dados e 4) análise de dados. Resultados: foram incluídos sete estudos, nos quais se avaliaram um total de 429 academias com quatro instrumentos de medição, por meio da pontuação média em porcentagem identificada pelo tipo de acesso ao ambiente físico (física, por deslocamento, e aos implementos esportivos e recreativos), sendo 0% acessibilidade mínima e 100% acessibilidade máxima. Em nenhum dos estudos incluídos identificou-se uma média superior a 60%. A acessibilidade aos implementos esportivos e recreativos foi a mais baixa com 19,81% e a acessibilidade física foi a mais alta com 57,01%. Conclusão: as instalações das academias não são completamente acessíveis para pessoas com deficiência. Existe uma grande necessidade de investigação, principalmente na acessibilidade de implementos esportivos e recreativos na América Latina e fundamentalmente, na Colômbia.

Disability inclusion in higher education: knowledge and perceptions of the academic community.

OBJECTIVE: To study the awareness and knowledge of members of the academic community and their perceptions related to accessibility in higher education institutions (HEI). METHODS: This is a descriptive, exploratory study. A total of 500 participants from the academic community, including students, professors, and technical-administrative personnel, were invited to respond to a semi-structured questionnaire regarding concepts and information related to people with disabilities and/or reduced mobility, assistive technology, and the broad concepts of accessibility. RESULTS: The participants ranged from 18 to 71 years of age, and there were higher prevalences of females (79.4%), singles (72.2%), and graduate students (73.6%). Based on the questionnaire responses, most participants felt capable of explaining issues regarding accessibility and persons with disabilities/reduced mobility; however, the principles of assistive technology remained relatively unknown. CONCLUSION: Participants were reasonably informed about persons with disabilities, those with reduced mobility, and accessibility concerns; however, the majority could not explain the key elements of assistive technology. This suggests that additional training and disability awareness programmes are necessary.Implications for RehabilitationThe access to the higher education, through the assistive technology resources enables the inclusion and participation of people with disabilities in academic activities.Teacher training is primordial to providing quality and equitable education.The lack of knowledge on this matter can be a barrier to access for rehabilitation, advances in assistive technology, inclusive education and the public policies from people with disabilities.

Home Modification Assessments for Accessibility and Aesthetics: A Rapid Review.

PURPOSE: The purpose of this study was to identify assessments used to evaluate the homes of people with disabilities in terms of accessibility, usability, activities, comfort/satisfaction, and aesthetics. BACKGROUND: The home is increasingly becoming an environment for healthcare as more people desire to age in place. Research indicates home environmental modifications to be beneficial to promote a better person-environment fit, especially when using a standardized assessment approach. There is not a comprehensive list of assessments that address home modifications, adaptations, or interior designs for people with disabilities. METHOD: Researchers conducted a rapid review of articles, with data collection scales, instruments, and procedures for home modifications published between 2000 and 2017. RESULTS: A total of 26 articles met the inclusion criteria, resulting in the identification of 33 distinct assessments, including 18 assessments evaluating the accessibility of home modifications, 3 assessments examining usability, 15 assessments addressing activities of daily living or functional activities, and 5 assessments addressing comfort and/or satisfaction. No assessments for aesthetics were located. CONCLUSION: Researchers developed a list of assessments that could be used for research or practice. Further research is needed to address the lack of assessments focusing on the aesthetics or attractiveness of home modifications, as well as more assessments tailored to specific diagnoses and population groups.

Análise dos conteúdos sobre acessibilidade e desenho universal nos cursos de graduação em arquitetura e terapia ocupacional no Brasil / Analysis of curriculum content about accessibility and universal design in undergraduate architecture and occupational therapy programs in Brazil

Resumo A Acessibilidade e o Desenho Universal (DU) foram inicialmente voltados para a concepção de objetos, equipamentos e espaço físico para a Pessoa com Deficiência (PcD), mas passaram a ganhar maior relevância à medida que seus usos foram direcionados de forma a incluir a maioria das pessoas, independente de limitações físicas, cognitivas ou sensoriais. Considerando a importância desta temática para os profissionais de Arquitetura e Urbanismo e de Terapia Ocupacional (TO) e a legislação referente aos temas na atualidade, buscou-se investigar como os conceitos de Acessibilidade e do DU vêm sendo contemplados nos currículos dos cursos de graduação destas profissões, focando nas instituições públicas federais e estaduais brasileiras. A amostra foi composta por 32 cursos de AU e 08 cursos de TO que tinham os projetos político pedagógicos, ementas, objetivos e conteúdos disponibilizados on-line. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo e os resultados mostram uma complementariedade entre a atuação do terapeuta ocupacional e do arquiteto urbanista, enquanto na TO o enfoque da acessibilidade está no usuário, na AU o enfoque está no espaço. Foi possível visualizar uma multiplicidade de enfoques sobre acessibilidade entre as disciplinas, o que indica uma falta de homogeneidade para este conteúdo entre as diversas universidades de ambos os cursos. Em relação ao DU, ele é contemplado de forma mais ampla nas disciplinas dos cursos de AU, com uma importante lacuna sobre sua inclusão nas disciplinas dos cursos de TO.

Abstract Accessibility and Universal Design concepts were initially directed toward the conception of objects, equipment and the physical space of the Person with Deficiency. These themes became more relevant insofar as their use included people in general, independent of their physical, cognitional and sensorial limitations. Considering the importance of these themes to the professionals of Occupational Therapy, Architecture and Urbanism and the current legislation related to these themes, the purpose of this work is to investigate how the concepts of Accessibility and Universal Design are present on curriculum content of undergraduate programs for those professions, in both Federal and State Brazilian Universities. Curriculum content of undergraduate programs available on-line were analyzed considering their political-educational projects, syllabus, objectives and contents. The data were analyzed using the Content Analysis. The sample was constituted of 32 undergraduate programs of Architecture and Urbanism and 8 of Occupational Therapy. The results show that the activities of the occupational therapist and the architect are complementary: while the focus for accessibility in the case of the Occupational Therapy is the user, for the Architecture and Urbanism is the space. It was possible to see several different ways of analyzing accessibility according to the different courses. This shows a lack of homogeneity among the universities, in both areas. Concerning the concept of Universal Design, it is included broadly in Architecture and Urbanism programs although there is a significant gap of this content in Occupational Therapy programs.

Barreiras arquitetônicas e de comunicação no acesso à atenção básica em saúde no Brasil: uma análise a partir do primeiro Censo Nacional das Unidades Básicas de saúde, 2012 / Barreras arquitectónicas y de comunicación en el acceso a la Atención Básica de Salud en Brasil: Un análisis a partir del primer Censo Nacional de las Unidades Básicas de Salud, 2012 / Architectural and communications barriers to access to primary health care in Brazil: an analysis based on the first national census of primary health care centers, 2012

Resumo Objetivo: analisar os resultados do Censo Nacional das Unidades Básicas de Saúde no que se refere às barreiras arquitetônicas e de comunicação na Atenção Básica em Saúde em todo o território brasileiro. Métodos: estudo transversal com base nos dados do primeiro Censo Nacional das Unidades Básicas de Saúde, coletados de maio a outubro de 2012. Resultados: a região Norte apresentou menores índices de adequação, enquanto a Sudeste apresentou os melhores índices, comparados às demais regiões, porém insatisfatórios, pois muitos itens permaneceram abaixo de 50%; itens sobre acessibilidade por pessoas com deficiência (5,7 a 34,2%) e não alfabetizadas (0,1 a 27,4%) apresentaram pontuação muito baixa. Conclusão: a maioria das unidades avaliadas possuem barreiras arquitetônicas e de comunicação, prejudicando a acessibilidade aos serviços de saúde prestados às pessoas com deficiência, não alfabetizadas ou idosas; destaca-se a importância da alocação de recursos para redução de iniquidades e melhoria do acesso.

Resumen Objetivo: analizar la accesibilidad de los usuarios al Censo Nacional de las Unidades Básicas de Salud en lo referente a barreras arquitectónicas y de comunicaciones en todo Brasil. Métodos: estudio descriptivo analítico con base en los datos del primer Censo Nacional de las Unidades Básicas de Salud; la encuesta se realizó entre mayo y octubre de 2012. Resultados: la región Norte presentó menores índices de adecuación, mientras que el Sudeste presentó mejores índices comparados a las demás regiones, pero insatisfactorios, pues muchos ítems permanecieron por debajo del 50%; los ítems sobre accesibilidad por personas con discapacidad (5,7 a 34,2%) y no alfabetizadas (0,1 a 27,4%) presentaron una puntuación muy baja. Conclusión: los datos demuestran que la mayoría de los servicios evaluados poseen barreras arquitectónicas y de comunicación, perjudicando la accesibilidad a los servicios de salud prestados a las personas con discapacidad, no alfabetizadas o ancianas, y exalta la importancia de asignación de recursos para la reducción de iniquidades y mejoría del acceso.

Abstract Objective: to analyze the results of the National Census of Primary Health Care Centers with regard to architectural and communication barriers in Primary Health Care throughout Brazil. Methods: this was a cross-sectional study based on data from the first National Census of Primary Health Care Centers conducted between May and October 2012. Results: the Northern region had the lowest rates of adequacy; although the Southeast region had the best rates when compared to the country's other regions, they were nevertheless unsatisfactory, since for many items adequacy was still below 50%; the items relating to accessibility by people with disabilities (5.7 to 34.2%) and/or the illiterate (0.1 to 27.4%) had very low scores. Conclusion: the majority of services evaluated had architectural and communication barriers, hindering access to health services by disabled, illiterate or elderly people; the importance of allocating resources to reduce iniquities and improve access is stressed.

Instrumentos para avaliação do ambiente domiciliar de idosos: uma revisão sistemática / Older adults home environment evaluanting toolds: a systematic review

O objetivo deste estudo foi identificar instrumentos utilizados por profissionais e pesquisadores para avaliação do ambiente domiciliar de idosos, bem como descrever propriedades psicométricas e dimensões avaliadas por estes instrumentos e locais da realização dos estudos. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, na qual foram revisados estudos publicados no período de 2006 a 2017, nos idiomas inglês, espanhol e/ou português e que tinham como público-alvo idosos com 60 anos ou mais residentes na comunidade. Foram excluídos estudos que avaliavam, exclusivamente, o ambiente externo, instituições de longa permanência para idosos e os que abordavam questões não gerontológicas. Foram encontrados 1.270 artigos, dos quais 34 foram selecionados para revisão. Verificou-se predomínio do uso de instrumentos padronizados, com evidências de validade e precisão, sendo o Housing Enabler o mais utilizado. Embora haja essa predominância, alguns estudos incluíram instrumentos que buscavam a percepção do indivíduo sobre o ambiente. As dimensões mais amplamente avaliadas foram as barreiras ambientais e as adaptações. Conclui-se que instrumentos objetivos para avaliação do ambiente estão sendo produzidos, o que pode facilitar a elaboração de estratégias de monitoramento e de implantação de mudanças no ambiente capazes de interferir positivamente na saúde de idosos. Ressalta-se também a importância de integrar a avaliação dos aspectos objetivos às necessidades subjetivas dos indivíduos em relação ao ambiente.(AU)

The objective of this study was to identify instruments used by health experts to assess the home environment of older adults, describe the psychometric properties and environment dimensions targeted in these evaluations and the local of the publications. This is a system- atic literature review, in which studies published between 2006 and 2017 in English, Spanish and/or Portuguese were reviewed, and with a target age group of 60 and over who lived in the community. Studies that exclusively evaluated the external environment, Long- -term institution and studies addressing non-gerontological issues were excluded. There were 1,270 articles found, of which 34 were selected for review. It was verified that there is a predominance of standardized instruments use for environmental evaluation, as the Housing Enabler is the most used and environmental barriers and adaptations are the most evaluated dimensions. Although there is this predominance, some studies have included instruments that sought the perception of the individual about the environment. It is concluded that objective means of evaluating environment are being produced, which may facilitate strategies for monitoring and implementing systematic changes in external factors capable of interfering in the health of older patients. It is also important to consider the qualitative evaluation of the environment to guide interventions not only in the objective aspects, but also in the subjective needs of individuals in relation to the environment.(AU)

Accessibility Residence of Disabled People to the Health Unit / Acessibilidade de Pessoas com Deficiência da Residência à Unidade de Saúde da Família

The objective of the study was to know the accessibility of people with disabilities to the family health unit. This is an observational, descriptive study with a qualitative approach. Made in suburban neighborhoods in the largest municipality in the northern region of Mato Grosso. Data collection took place in March 2016, through an observation script and measuring instruments. The images were interpreted by iconographic analysis. It has been verified that the route of the residence of the disabled to the health unit, has many obstacles that can make the circulation unfeasible. This fact gives these people the tendency to lose their autonomy, since there will be the need of third parties help. Thus, they end up risking amid urban imperfections and irregularities and this trend to entail new possibilities of damages. They can also opt for other routes with fewer barriers, but more distant and dangerous. It is undeniable that the best way to reduce barriers is the movement of social inclusion, particularly in the planning of buildings and public mobility with greater accessibility, in the knowledge / reflection of the needs of the disabled person, support to families and articulation with the present social devices in the community. In addition, health professionals, especially nurses, play a key role in establishing links, so they can devise strategies to minimize such obstacles, while at the same time relieving moments of anguish and pain. (AU)

O objetivo do estudo foi conhecer a acessibilidade de pessoas com deficiência da residência à unidade de saúde da família. Trata-se de estudo observacional, descritivo e com abordagem qualitativa. Realizado em bairros de periferia no maior município da região médio norte de Mato Grosso. A coleta de dados ocorreu em março de 2016, mediante roteiro de observação e instrumentos de medição. As imagens foram interpretadas pela análise iconográfica. Verificou-se que o percurso da residência das pessoas com deficiência à unidade de saúde, possui muitos obstáculos que podem inviabilizar a circulação. Esse fato propicia à essas pessoas tendência a perder sua autonomia, visto que, haverá necessidade do auxílio de terceiros ajuda. Assim, acabam se arriscando em meio as imperfeições e irregularidades urbanísticas e isso tende a acarretar novas possibilidades de danos. Podem ainda, optar por outros trajetos com menos barreiras, porém mais distantes e perigosos. É inegável que a melhor forma de redução das barreiras seja o movimento de inclusão social, particularmente no planejamento de edificações e mobilidade pública com maior acessibilidade, no conhecimento/reflexão das necessidades da pessoa com deficiência, apoio às famílias e articulação com os dispositivos sociais presentes na comunidade. Além disso, o profissional de saúde, em especial os enfermeiros, possuem papel fundamental no estabelecimento de vínculos, logo podendo traçar estratégias para minimizar tais obstáculos, e ao mesmo tempo aliviar momentos de angústia e dor. (AU)