Pain Patterns of the Temporomandibular Joint Dysfunction and Implications of Stress-Related Behaviors: A Pilot Study / Patrones de Dolor de la Disfunción de la Articulación Temporomandibular e Implicaciones de los Comportamientos Relacionados con el Estrés: Un Estudio Piloto

SUMMARY: Temporomandibular joint dysfunction interferes with the quality of life and activities of daily living among patients. The symptoms of temporomandibular dysfunction, including pain and clicking and popping sounds, are worsened during stressful events, and patients report increased pain around the temporomandibular joint. Stress-related behaviors, such as teeth clenching and teeth grinding, are commonly reported as increasing during stress. The prevalence of temporomandibular dysfunction and stress-related behaviors is reported differently in the literature. Stress in higher education is common. The purpose of this pilot study was to investigate the prevalence of temporomandibular joint dysfunction and stress-related behaviors among staff members at a local University. The study also sought to explore pain patterns described by people experiencing temporomandibular joint dysfunction and the relationship between stress-related behaviors and pain symptoms experienced. Further, the impact of stress on symptoms experienced by people with temporomandibular dysfunction was investigated in this pilot study.

La disfunción de la articulación temporomandibular interfiere con la calidad de vida y las actividades de la vida diaria entre los pacientes. Los síntomas de la disfunción temporomandibular, incluidos el dolor y los chasquidos, empeoran durante los eventos estresantes, y los pacientes informan un aumento del dolor alrededor de la articulación temporomandibular. Los comportamientos relacionados con el estrés, como apretar y rechinar los dientes, suelen aumentar durante el estrés. La prevalencia de la disfunción temporomandibular y los comportamientos relacionados con el estrés se informa de manera diferente en la literatura. El estrés en la educación superior es común. El propósito de este estudio piloto fue investigar la prevalencia de la disfunción de la articulación temporomandibular y los comportamientos relacionados con el estrés entre los miembros del personal de una universidad local. El objetivo del estudio además fue explorar los patrones de dolor descritos por personas que experimentan disfunción de la articulación temporomandibular y la relación entre los comportamientos relacionados con el estrés y los síntomas de dolor experimentados. Además, en este estudio piloto se investigó el impacto del estrés en los síntomas que experimentan las personas con disfunción temporomandibular.

Posición condilar y espacio articular témporomandibular valorado con tomografía Cone beam / Condylar position and Temporomandibular Joint Space analysis with Cone-beam tomography

Resumen Objetivo. Comparar posición condilar y espacio articular en articulación témporo-mandibular, en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular mediante tomografía Cone Beam. Métodos. Criterios diagnósticos de investigación para trastornos témporo-mandibulares Eje II, n=50 pacientes ambos sexos, edad comprendida 18 - 27 años. Muestra aleatoria n= 50 pacientes equivalente a 100 articulaciones, se obtuvo: n=25 pacientes sin disfunción témporo-mandibular, considerados asintomáticos 25 con y sin disfunción témporo-mandibulares, considerados sintomáticos. Mediante tomografía Cone Beam de articulación témporo-mandibular boca abierta - boca cerrada se avaluó de forma manual los espacios interarticulares. Resultados. El espacio condilar anterior en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular no presentó diferencia significativa, p=0,30. La posición condilar tampoco mostró diferencia significativa p=0,58. En pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (sintomáticos) la posición central y posterior del cóndilo (35,2%), pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (asintomáticos) la posición anterior y central fue más significativa (37,0%); seguido de la posición posterior del cóndilo (26,1%). Conclusión. No existe diferencia significativa en la posición condilar y el espacio interarticular en pacientes sintomáticos y asintomáticos.

Abstract Aim. To compare the condylar position and joint space of the temporomandibular join in individuals with and without temporomandibular dysfunction, using cone beam computed tomography (CBCT). Methods. Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Axis II (n= 50) patients both sexes, age 18 - 27 years. Random sample (n=50) patients equivalent to 100 joints, obtaining: n-25 patients without temporomandibular dysfunction, considered asymptomatic and 25 patients with and without temporomandibular dysfunction, considered symptomatic. By tomography Cone Beam of open mouth temporomandibular joint - closed mouth was manually evaluated the interarticular spaces. Results. The anterior condylar position space and condylar position not significantly different in induvials with and without temporomandibular dysfunction temporomandibular disorders p=0,30 and p=0,58, respectively. Conclusions. There is no significant difference in the condylar position and intraarticular.

Mandibular condyle depth analysis in magnetic resonance of patients with temporomandibular disorders / Análisis de la profundidad del cóndilo mandibular a través resonancia magnética de pacientes con trastornos temporomandibulares

The study of the temporomandibular joint (TMJ) through imaging, is useful for the analysis of intra-articular procedures in view of its complex anatomy. Precise knowledge of the depth at which the TMJ is located is required to achieve an ideal puncture technique. The aim of this study was to measure the depth of the TMJ through magnetic resonance imaging (MRI) in patients with temporomandibular disorders (TMD). A cross-sectional study was conducted, selecting 150 MRI of patients who attended the Polyclinic for TMD and Orofacial Pain. The variables analyzed were: 1) Depth of the right and left TMJ; 2) Age of the patients; and 3) Sex of the patients. Of the total MR, 114 corresponded to women with a median age of 23 years. The median depth of the right TMJ was 17.16 mm and median on the left side was 16.98 mm, there was no statistically significant difference (p> 0.05) but there was a strong correlation (r = 0.842). There were no differences between the depths and the sex of the patients in both the right and left TMJ. There was no correlation between age and depth of TMJ. In conclusion the depth of the right and left condyle are highly correlated, being approximately 17 mm according to the population studied. There is no association between patient age and condylar depth, and there are no differences in average according to sex.

El estudio por imágenes de la articulación temporomandibular (ATM) es útil para el análisis de procedimientos intra-articulares debido a la compleja anatomía que presenta. Se requiere un conocimiento preciso de la profundidad a la cual se encuentra la ATM para una adecuada técnica de punción. El objetivo de este estudio fue medir la profundidad de laATM en relación a la piel a través de resonancia magnética (RM) en pacientes con trastornos temporomandiblaes (TTM). Se realizó un estudio transversal, seleccionando 150 RM de pacientes que asistieron al Policlínico de TTM y Dolor Orofacial. La variables analizadas fueron: 1) Profundidad de la ATM derecha e izquierda; 2) Edad de los pacientes; y 3) Sexo de los pacientes. Del total de RM, 114 correspondían a mujeres con una mediana de edad de 23 años. La mediana de la profundidad de la ATM derecha fue de 17,16 mm y la mediana del lado izquierdo fue de 16,98 mm, no hubo una diferencia estadísticamente significativa (p>0,05) pero si una fuerte correlación (r=0,842). No hubo diferencias entre las profundidades y el sexo de los pacientes tanto en la ATM derecha como en la izquierda. No hubo correlación entre la edad y la profundidad de la ATM. La profundidad de los cóndilos derecho e izquierdo están altamente correlacionados, siendo 17 mm aproximadamente en la población estudiada. No existe asociación entre la edad de los pacientes y la profundidad condilar, y no hay diferencias en promedios por sexo.

Consideraciones actuales sobre el uso de férulas oclusales en rehabilitación oral: una revisión crítica / Current considerations about the use of occlusal splints in oral rehabilitation: a critical review

El uso de las férulas oclusales en la actualidad, en el vasto campo de la odontología, es de gran importancia para el tratamiento de trastornos témporo mandibulares (TTM), así como en el tratamiento de otras para funciones relacionadas con la articulación témporo mandibular (ATM). Actualmente, existe variedad en cuanto al diseño de férulas oclusales, hechas con diferentes materiales, con diferentes resistencias y utilizadas para cada tipo de disfunción temporomandibular que se presente, así como para las parafunciones existentes. Dentro de esta variedad son solo cinco tipos de férulas las que se conocen ampliamente, según la evidencia científica. Cada una de ellas tiende a considerar diversas características en la forma de fabricación y sus indicaciones; así mismo, el clínico debe ejecutar una buena elección, un plan de control adecuado para cada caso, con un diagnóstico acertado que llevará al éxito de los resultados. Se debaten diferentes aspectos en cuanto el uso de las férulas en el tratamiento de rehabilitación oral, incluyendo su uso para desprogramar la ATM, correcciones en la relación cóndilo fosa, eliminación de desarmonías oclusales para aliviar el dolor en la ATM, su influencia en la eficiencia muscular y su efecto en la carga muscular. Se debe diseñar un tipo de férula para cada tras-torno en específico y evaluar su verdadero valor terapéutico. En esta revisión crítica, se busca describir y analizar el uso de las férulas oclusales, sus principales funciones y aplicaciones en pacientes con diferentes trastornos. (AU)

At present, the use of the occlusal splints in the vast field of dentistry is of great importance for the treatment of temporo mandibular disorders (TMD) as well as in the treatment of other functions related to the temporo-mandibular joint (ATM). The design of occlusal splints varies, involving different materials, different resistances and according to the type of temporomandibular dysfunction as well as existing parafunctions. To date 5 types of splints have been described, each of which considers different characteristics related to manufacturing and their indications. Likewise, to ensure adequate results, clinicians must select the splint to be used according to the characteristics of each patient. We discuss different aspects such as the use of splints in the treatment of oral rehabilitation, including their use to deprogram TMD, corrections in the condyle fossa relationship, elimination of occlusal disharmony to relieve TMJ pain, the influence of splints on muscle efficiency and their effect on muscle load. Splints must be designed individually to assess their real therapeutic value, taking into account the specific conditions of each patient. This critical review, seeks to describe and analyze the use of occlusal splints and their main functions and applications in patients with different oral disorders. (AU)

Posición condilar y espacio articular témporomandibular valorado con tomografía Cone beam

Objetivo. Comparar posición condilar y espacio articular en articulación témporo-mandibular, en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular mediante tomografía Cone Beam. Métodos. Criterios diagnósticos de investigación para trastornos témporo-mandibulares Eje II, n=50 pacientes ambos sexos, edad comprendida 18 - 27 años. Muestra aleatoria n= 50 pacientes equivalente a 100 articulaciones, se obtuvo: n=25 pacientes sin disfunción témporo-mandibular, considerados asintomáticos 25 con y sin disfunción témporo-mandibulares, considerados sintomáticos. Mediante tomografía Cone Beam de articulación témporo-mandibular boca abierta - boca cerrada se avaluó de forma manual los espacios interarticulares. Resultados. El espacio condilar anterior en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular no presentó diferencia significativa, p=0,30. La posición condilar tampoco mostró diferencia significativa p=0,58. En pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (sintomáticos) la posición central y posterior del cóndilo (35,2%), pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (asintomáticos) la posición anterior y central fue más significativa (37,0%); seguido de la posición posterior del cóndilo (26,1%). Conclusión. No existe diferencia significativa en la posición condilar y el espacio interarticular en pacientes sintomáticos y asintomáticos.

Aim. To compare the condylar position and joint space of the temporomandibular join in individuals with and without temporomandibular dysfunction, using cone beam computed tomography (CBCT). Methods. Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Axis II (n= 50) patients both sexes, age 18 - 27 years. Random sample (n=50) patients equivalent to 100 joints, obtaining: n-25 patients without temporomandibular dysfunction, considered asymptomatic and 25 patients with and without temporomandibular dysfunction, considered symptomatic. By tomography Cone Beam of open mouth temporomandibular joint - closed mouth was manually evaluated the interarticular spaces. Results. The anterior condylar position space and condylar position not significantly different in induvials with and without temporomandibular dysfunction temporomandibular disorders p=0,30 and p=0,58, respectively. Conclusions. There is no significant difference in the condylar position and intraarticular.

Cóndilos bifido y trífido en disfunción de la articulación témporo-mandibular: reporte de dos casos clínicos / Bifid or trifid condyles in temporomandibular joint disorder: report of 2 cases

Abstract: Bifid or trifid condyle is a rare morphological alteration of the temporomandibular joint (TMJ), of unknown etiology. The aim of this paper is to describe the imaging findings of two patients with bifid and trifid mandibular condyle associated with functional disorders. Material and Method: Two female patients, who over the last six months had presented with noise, click and unilateral TMJ pain radiated to the ear in addition to chronic progressive joint hypomobility underwent CTand MR I examinations. Results: A severe asymmetry of mandibular condyles regarding size and shape, along with irregular contours and presence of cracks or channels in condylar apex, were observed. The bone structure of cortical and trabecular bone of the condyles, as well as the condylar bone marrow, had a normal appearance. The morphology of both glenoid fossa and transverse apophysis of the temporal bone was normal. The articular disc presented a deformation adapted to the condylar shape, showing the biggest disc volume as related to the condylar groove; a case with an accumulation of fluid in the superior articular recess, and signs ofsynovitis in the anterior supradiscal recess. Both joint surfaces were covered with fibrocartilage of homogeneous appearance and regular thickness. Conclusions: Changes in condylar morphology deserve special attention in differential diagnosis of bone tumors. It is important for the radiologist to be aware of the extreme anatomic variability of the TMJ. Bifid condyles are affected by TMJ dysfunctions.

El cóndilo bífido o trífido es una rara alteración morfológica de las articulaciones témporo-mandibulares (ATM), de etiología desconocida. El objetivo del presente artículo es describirlos hallazgos imaginológicos de dos pacientes que presentan cóndilo mandibular bífido y trífido, asociado con patologías funcionales. Mediante tomografía computarizada y resonancia magnética se estudiaron dos mujeres que clínicamente presentaban ruidos, resalte y dolor de ATM unilateral irradiado al oído, además de hipomo-vilidad crónica progresiva de la articulación, durante los últimos 6 meses. Se observó severa asimetría de tamaño y forma de los cóndilos mandibulares, con irregularidad de contornos, aparición de hendiduras o canales en ápex condilar. La estructura ósea del hueso cortical y trabecular de los cóndilos mostró aspecto normal, así como también la médula ósea. La morfología glenoidea y de las apófisis transversas del temporal se observaron normales. El disco articular presentó una deformación adaptativa a la forma condilar, observándose el mayor volumen discal en relación a la hendidura condilar, un caso con acumulación de líquido en el receso articular superior y signos de sinovitis en el receso supradiscal anterior. Ambas superficies articulares se observaronn cubiertas de fibrocartílago de aspecto homogéneo y espesor regular. Conclusiones: Las alteraciones de la morfología condilar merecen especial atención para el diagnóstico diferencial con tumores óseos. Es importante para el radiólogo estar atento a la existencia de extrema variabilidad anatómica de la ATM. Los cóndilos bífidos son afectados por disfunciones de la ATM.

Estudio de la correlación de signos y síntomas entre nurinoma del acústico y desórdenes temoromandibulares: presentación de 5 casos clínicos / Study of correlacio no sign and sintomas between nurinoma of acustico and temporomandibular disorders: introduction of 5 cases

La correlación de síntomas que afectan pacientes portadores de neurinoma del acústico y dolor y disfunción de la articulación temporomandibular es frecuente. El neurinoma del acústico puede presentarse clinicamente con cefalea, dolor periaricular, hipoacusia, zumbidos o falta de equilibrio. Los transtornos que afectan a articulación temporo-mandibular son variados. Hay muchas causas que pueden originar la presencia de dolor y disfunción de esta articulación. Por ser una articulación única, con característica anatómica y fisiológica, permite padecer de vários procesos patológicos. Los principales síntomas que se presentan, frecuentemente incluyen dolor y trastornos funcionales, afectando al cráneo, región cervical y cara, extendiéndose principalmente hacia la región preauricular, siguiendo hasta la región submandibular. La suma de conocimientos sobre estas patologías permite hacer el diagnóstico diferencial entre neurinoma del acústico y dolor y disfunción de la articulación temporo-mandibular. Así, en la evaluación clínica y (relato de casos) en la anamnesis de cinco pacientes, diagnosticados tardíamente de neurinoma de acústico, fue observado que 60% fueron evaluados primariamente por Cirujanos Dentistas, que tenían como hipotes de diagnóstico, desorden temporo-mandibular, instituyendo de este modo, conductas terapéuticas diversas para esta enfermedad, pero, sin remisión del cuadro. Por lo tanto, a través de este trabajo, los autores pretenden resaltar la importancia del diagnóstico diferencial para los trastornos de la articulación temporo-mandibular.

The correlacion whether sintomas affecting patients with neurinomas acustico and pain and articulacion temporomandibular dysfunción is frequent. The neurinomas acustico climay be filed only with headache, pain periaricular, hearring loss, ringing or lack of balance. Disorders that affect articulacion temporomandibular are varied. There are many causes that could lead to the presence of pain and disfuncion this articulacion. As a articulacion unica, characterística anatomica and fisiologyca allows processes suffer from several diseases patológics. The more impotant sintomas that they are submitted often include pain and functional disorders, affecting craneo, regional cervical and face, extendiendose mainly towards preauricular region, according to regional submandibular. The amount of knowledge about these pathology a allows for diagnosticd differential between reurinomas acustico and pain and temporomandibular dysfunción. So, in the clinic evaluations and (relate of cases) in the history of five patients diagnosed lately of neurinoma of acustico, it was observed that 60% were assessed primarily by Surgeons Dentists, that had hipoteses of diagnostic the temporomandibular dysfunction, instituting thus conducts various terapeuticas for this disease, but without remision the clinic. Therefore in this work, the authors emphasize the importance of diagnostic differential for the articulacion temporomandibular disfunción.

Efecto del láser AsGa sobre la antomía normal de la articulación témporo mandibular (ATM) de conejos / Laser AsGa effect on the normal anatomy of the temporo mandibular joint (TMJ) on the rabbit

El láser blando o infrarrojo es utilizado en clínica veterinaria por sus efectos analgésicos, antiinflamatorios, bioestimulantes y curativos, a fin de tratar lesiones y mejorar el proceso de cicatrización. El presente estudio tiene como propósito evaluar el efecto del láser infrarrojo AsGa (10miliwatt, 780 nanómetros, 2joule/cm²) sobre la articulación témporo mandibular (ATM) de conejo, para determinar las alteraciones que produce este tipo de irradiación sobre los tejidos normales. Se utilizaron 10 conejos de un peso promedio de 2.5 Kg., criados bajo las mismas condiciones de habitat y alimentación, a los cuales se les irradió la ATM derecha. Como control se usó la ATM izquierda del mismo animal. Los especimenes fueron eutanasiados y sus ATM disecadas midiéndose con calibrador digital los diámetros del disco articular, cóndilo mandibular y fosa mandibular. Al mismo tiempo, se tomaron muestras para realizar un análisis histológico de estas mismas estructuras articulares. Macroscópicamente se determinaron significativos cambios dimensionales en la anatomía las estructuras irradiadas, en comparación con los controles, especialmente el novel de disco y fosa mandibular. A nivel de microscopia óptica se observaron variaciones en la disposición del colágeno, como también, alteraciones en el ordenamiento de los estratos celulares tanto en el disco articular, como en la superficie del cóndilo mandibular. Se concluye que el láser blando produce variaciones y microscópicas en la ATM de conejo.

Soft or infrared laser is widely used by their analgesic, anti-inflammatory, biostimulant and curative effects, specially on veterinary clinical procedures destined to treat injury and to improve scarring process. The actual study has the object to detect the AsGa IR laser effects (10miliwatt, 780 nanómero, 2 joule /cm2) on natural rabbit Temporal Mandibular Joint (TMJ) tissue. Ten rabbit specimens from 2.5 Kg average weight reared and nurtured under the same conditions were used as the experimentation subjects in this study. Laser irradiation was performed at the right TMJ of each specimen only, while the other side was left as a control. After each specimen sacrifice their respectives TMJ were removed and dissected having cared to measure on the articular disk, mandibular condyle and mandibular fossa samples their respective diameters employing a digital calibrator. At the same time several samples were taken from the articular structures to perform a hystologycal analysis. Important changes in size and dimension were found on the anatomy of the irradiated structures specially at the level of both mandibular disc and fossa. Instead by optical microscopy were detected several variations on the collagen disposition as also some alterations on the cell layer distribution at the level of the articular disk and mandibular condyle surface. Finally,it can be concluded the soft laser induced macro and microscopic morphological alterations on natural rabbit TMJ tissue.

Adhesión del disco de la ATM - reporte de un caso / TMJ disk adhesion: a case report

Presentamos un caso de adhesión unilateral del disco de la articulación temporo-mandibular en un paciente de 51 años, sexo femenino, con queja de otalgia bilateral ocasional, de intensidad moderada, a lo largo de los últimos 10 años. La paciente no refirió dolor o ruidos articulares de ninguna naturaleza. Clínicamente, presentaba limitación de apertura bucal, con desvío hacia la izquierda sin corrección de la trayectoria al final del movimiento mandibular. La impresión diagnóstica clínica e imagenológica fue de desplazamiento anterior parcial con reducción del disco articular derecho; y aparente desplazamiento anterior parcial, adhesión del disco articular (“anchored disc phenomenon” - ADP) e hipomovilidad del cóndilo izquierdo

It is reported on a case of a 51-year-old female patient presenting TMJ (temporomandibular joint) disk adhesion on the left side and complaining of otalgia over the last 10 years. The patient did not complain of articular pain or clicking. Clinically, the patient presented jaw opening limitation, with deflection of the mandible to the left side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. Our diagnostic impression was partial anterior disk displacement with reduction, for the right side; and elusive partial anterior disk displacement, disk adhesion (“anchored disc phenomenon” - ADP), and hipomobility of the condyle, for the left side