RESUMEN
Objetivo: Descrever o processo de reorganização dos serviços de saúde em Unidades Básicas de Saúde de referência exclusiva para atendimento à COVID-19, na perspectiva do enfermeiro, no período de 2020 a 2021. Método:Trata-se de um estudo quanti-qualitativo descritivo e exploratório, delineado a partir de dados extraídos de entrevistas semiestruturadas com enfermeiros que atuam em algumas unidades básicas de saúde do município de Boa Vista, em concomitante comparação com dados epidemiológicos do período pandêmico. Noestudo foi utilizada a metodologia de análise temática ou categorial de conteúdo. Resultados:Como resultado da reorganização, destacam-se duas categorizações (infraestrutura e trabalho precário). Conclusões:Ao final, revelou-se que os sistemas de saúde privado e público não estavam preparados para atender a alta demanda de serviços diante da crise pandêmica, sendo necessária uma revisão na organização e administração dos serviços de saúde
Objective:To describe the process of reorganization of health services in Basic Health Units of exclusive reference for COVID-19 care, from the perspective of nurses, in the period from 2020 to 2021. Methods:This is a descriptive quantitative-qualitative study and exploratory, designed ofdata extracted from semi-structured interviews with nurses who work in some basic health units in the city of Boa Vista, in concomitant comparison with epidemiological data from the pandemic period. The study used thematic or categorical content analysis methodology. Results:As a result of the reorganization, two categorizations stand out (infrastructure and precarious work). Conclusions:In the end, it was revealed that theprivate and public health systems were not prepared to meet the high demand for services in the face of the pandemic crisis, requiring a review of the organization and administration of health services
Objetivo: Describir el proceso de reorganización de los servicios de salud en Unidades Básicas de Salud de referencia exclusiva para la atención de la COVID-19 desde la perspectiva del enfermero durante el período 2020 a 2021. Métodos:Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, diseñado a partir de datos extraídos de entrevistas semiestructuradas a enfermeros que actúan en algunas unidades básicas de salud de la ciudad de Boa Vista, en comparación concomitante con datos epidemiológicos del período pandémico. En el estudio se utilizó la metodología del análisis temático o categórico del contenido. Resultados:como configuración emergen dos categorías (infraestructura y trabajo precario). Conclusión:Al final se reveló que el sistema de salud público y privado no estaba preparado para atender la alta demanda de servicios ante la crisis pandémica.
Asunto(s)
COVID-19 , Atención Primaria de Salud , EnfermeríaRESUMEN
Resumo Análise da gestão estadual da atenção primária à saúde (APS) em resposta à pandemia de COVID-19 na Bahia. Estudo de caso de natureza qualitativa mediante entrevistas com gestores e documentos normativos analisados segundo as categorias de projeto e capacidade de governo. Proposições estaduais de APS foram debatidas na Comissão Intergestores Bipartite e no Comitê Operacional de Emergência em Saúde Pública. O conteúdo propositivo do projeto da APS concentrou-se na definição de ações específicas de gestão da crise sanitária junto aos municípios. O apoio institucional do estado aos municípios modulou as relações interfederativas e foi determinante na elaboração dos planos municipais de contingência, da capacitação das equipes, produção e difusão de normas técnicas. A capacidade do governo estadual foi condicionada pelo grau de autonomia municipal e disponibilidade de referências técnicas estaduais nas regiões. O estado fortaleceu parcerias institucionais para interlocução com gestores municipais, mas não foram identificados mecanismos de articulação com o nível federal e o controle social. Este estudo contribui para a análise do papel dos estados na formulação e implementação de ações de APS mediadas por relações interfederativas em contextos de emergência em saúde pública.
Abstract This is an analysis of state management of Primary Health Care in response to the COVID-19 pandemic in Bahia. It is a qualitative case study with interviews with managers and regulatory documents analyzed according to the categories of government project and government capacity. State PHC proposals were debated in the Bipartite Intermanagerial Commission and in the Public Health Operational Emergency Committee. The scope of the PHC project focused on the definition of specific actions to manage the health crisis with the municipalities. The institutional support of the state to the municipalities modulated inter-federative relations and was decisive in the elaboration of municipal contingency plans, training of teams and production and dissemination of technical standards. The capacity of the state government was dependent upon the degree of municipal autonomy and the availability of state technical references in the regions. The state strengthened institutional partnerships for dialogue with municipal managers, but mechanisms for articulation with the federal level and social control were not identified. This study contributes to the analysis of the role of states in the formulation and implementation of PHC actions mediated by inter-federative relationships in emergency public health contexts.
RESUMEN
Objetivo: avaliar o atendimento odontológico realizados em serviços de APS de acordo com as regiões geopolíticas do Brasil no período de 2019 a 2022, além de discutir a relação com a pandemia de COVID-19. Metodologia: Levantamento epidemiológico que utilizou dados secundários do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB), referentes ao período entre janeiro de 2019 a dezembro de 2022. Resultados: Em 2019, foram registrados 39.970.471 atendimentos odontológicos no Brasil e em 2020 esse número foi de 19.822.331, um decréscimo de 50,4%. Todas as regiões do país e todos os meses de 2020 tiveram queda no número de atendimentos. Em 2022, o Brasil voltou ao patamar de 2019. O país duplicou o número de atendimentos odontológicos, comparando os anos de 2022 com o de 2020. Conclusão: Investigar o número de atendimentos odontológicos é importante para planejamento e reorganização do serviço e ações com o objetivo de suprir a demanda reprimida pela Covid-19 da população brasileira.
Objective: to evaluate the dental care performed in PHC services accor- ding to the geopolitical regions of Brazil in the period from 2019 to 2022, and to discuss the relationship with the pandemic of COVID-19. Methodology: Epidemiological survey that used secondary data from the Health Information System for Primary Care (SISAB), referring to the period from January 2019 to December 2022. Results: In 2019, 39,970,471 dental attendances were recorded in Brazil and in 2020 this number was 19,822,331, a decrease of 50.4%. All regions of the country and all months in 2020 had a drop in the number of attendances. In 2022, Brazil returned to the level of 2019. The country doubled the number of dental attendances, comparing the years 2022 with 2020. Conclusion: Investigating the number of dental attendances is important for planning and reorganizing the service and actions aiming to meet the repressed demand by Covid-19 of the Brazilian population.
Objetivo: evaluar la atención odontológica realizada en los servicios de APS según las regiones geopolíticas de Brasil en el período de 2019 a 2022, y discutir la relación con la pandemia de COVID-19. Metodología: Encuesta epidemiológica que uti- lizó datos secundarios del Sistema de Información en Salud para la Atención Primaria (SISAB), referente al período de enero de 2019 a diciembre de 2022. Resultados: En 2019 se registraron 39.970.471 atenciones odontológicas en Brasil y en 2020 este número fue de 19.822.331, una disminución del 50,4%. Todas las regiones del país y todos los meses en 2020 tuvieron una caída en el número de asistencias. En 2022, Brasil volvió al nivel de 2019. El país duplicó el número de atenciones odontológicas, comparando los años 2022 con 2020. Conclusiones: La investigación del número de atenciones odontológicas es importante para la planificación y reorganización del servicio y de las acciones desti- nadas a atender la demanda reprimida por el Covid-19 de la población brasileña.
Asunto(s)
COVID-19 , Sistema Único de Salud , Epidemiología Descriptiva , Continuidad de la Atención al Paciente , Investigación sobre Servicios de SaludRESUMEN
Objetivo: refletir com profissionais atuantes na Atenção Primária à Saúde sobre os desafios para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde e determinantes sociais da saúde durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo de abordagem qualitativa, tipo ação participante, fundamentado nos pressupostos de Freire. Percorreu-se o Itinerário de Pesquisa, consistindo em três momentos dialéticos: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Participaram doze profissionais de duas Unidades Básicas de Saúde, de um município de Santa Catarina, em quatro Círculos de Cultura Virtuais, realizados no segundo semestre de 2021, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: durante os Círculos refletiram acerca de duas temáticas: Promoção da Saúde e determinantes sociais; Pandemia e o retrocesso das ações de promoção da saúde. Conclusão: os profissionais dialogaram sobre o agravamento dos determinantes sociais na pandemia da COVID-19 e como é um desafio considerá-los diante do aumento das situações de saúde e doença.
Objective: to reflect with professionals working in Primary Health Care on the challenges for the development of health promotion actions and health social determinants during the COVID-19 pandemic. Method: study with a qualitative approach, participant action type, based on Freire's assumptions. The Research Itinerary was followed, consisting of three dialectical moments: Thematic Investigation; Coding and Decoding; Critical Unveiling. Twelve professionals from two Basic Health Units, in a municipality in Santa Catarina, participated in four Virtual Culture Circles, held in the second half of 2021, with approval from the Research Ethics Committee. Results: during the Circles, they reflected on two themes: Health Promotion and social determinants; Pandemic and the setback of health promotion actions. Conclusion: professionals discussed the worsening of social determinants in the COVID-19 pandemic and how challenging it is to consider them in the face of increased health and disease situations.
Objetivo: reflexionar junto a los profesionales que actúan en la Atención Primaria de Salud sobre los retos respecto al desarrollo de acciones de promoción de la salud y los determinantes sociales de la salud durante la pandemia del COVID-19. Método: estudio con enfoque cualitativo, tipo acción participante, basado en los supuestos de Freire. Se siguió el Itinerario de Investigación, compuesto por tres momentos dialécticos: Investigación Temática; codificación y decodificación; Desvelamiento crítica. Doce profesionales de dos Unidades Básicas de Salud, de un municipio de Santa Catarina, participaron de cuatro Círculos Virtuales de Cultura, realizados en el segundo semestre de 2021, con aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados: durante los Círculos se reflexionó sobre dos temas: Promoción de la Salud y determinantes sociales y; la pandemia y el retroceso de las acciones de promoción de la salud. Conclusión: los profesionales discutieron el empeoramiento de los determinantes sociales en la pandemia del COVID-19 y el desafío de considerarlos frente al aumento de las situaciones de salud y enfermedad.
RESUMEN
Objetivo: discutir os desafios para a construção de uma política pública de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira frente ao crescimento da síndrome de burnout entre seus profissionais. Metodologia: pesquisa bibliográfica e documental sobre a segurança do paciente e o burnout entre trabalhadores da APS utilizando o referencial dos direitos humanos e a matriz teórica de Maslach e Jackson. Resultados: o burnout possui implicações sanitárias severas nos profissionais da APS e repercute sobre o processo de trabalho das equipes, gerando prejuízos nas ações e estratégias de segurança do paciente. As políticas de segurança do paciente e de saúde do trabalhador no Brasil são dialógicas e complementares, mas mostram-se insuficientes para impactar o cenário do burnout na APS frente à estagnação e retrocessos vivenciados recentemente nesse nível de atenção. Considerações finais: a resposta institucional para a abordagem da síndrome de burnout na APS tem sido insatisfatória. Para além do arcabouço das políticas preexistentes, mostra-se urgente a realização de mudanças no financiamento da APS e no aporte de equipes multiprofissionais para a melhoria das condições de trabalho que, em última instância, refletem na segurança do paciente na rede primária.
Objective: to discuss the challenges of building public policy on patient safety in Brazilian primary health care (PHC) considering the increase in burnout syndrome among health professionals. Methods: bibliographic and documentary research on patient safety and burnout among PHC staff using Maslach and Jackson's human rights framework and theoretical matrix. Results: burnout has serious health consequences for PHC professionals and affects the work process of teams, damaging patient safety policies and strategies.Patient safety and worker health policies in Brazil are dialogic and complementary, but they are not sufficient to affect the burnout scenario in PHC, given the stagnation and setbacks that have recently been experienced at this level of care. Conclusion: the institutional response to dealing with burnout syndrome in PHC is unsatisfactory. In addition to the policy framework already in place, urgent changes are needed in PHC funding and in the contribution of multidisciplinary teams to improve working conditions, which will ultimately impact patient safety in the primary network.
Objetivo: discutir los desafíos para la construcción de una política pública sobre seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud (APS) brasileña frente al crecimiento del síndrome de burnout entre sus profesionales. Metodología: investigación bibliográfica y documental sobre seguridad del paciente y burnout en trabajadores de la APS utilizando el marco de los derechos humanos y la matriz teórica de Maslach y Jackson. Resultados: el burnout tiene graves implicaciones para la salud de los profesionales de la APS y afecta el proceso de trabajo de los equipos, perjudicando las acciones y estrategias de seguridad del paciente. Las políticas de seguridad del paciente y salud del trabajador en Brasil son dialógicas y complementarias, pero insuficientes para impactar el escenario de burnout en la APS frente al estancamiento y retroceso experimentado recientemente en ese nivel de atención. Consideraciones finales: la respuesta institucional al abordaje del síndrome de burnout en APS ha sido insatisfactoria. Además del marco de política preexistente, es urgente realizar cambios en el financiamiento de la APS y en la contribución de los equipos multidisciplinarios para mejorar las condiciones de trabajo y que, en última instancia, reflejen la seguridad del paciente en la red primaria.
RESUMEN
Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2020 Jan-Dez; 15(42):24841Telemedicina rural e COVID-19: ampliando o acesso onde a distância já era regraFábio Araujo Gomes de Castro1, Álisson Oliveira dos Santos2, Gustavo Valadares Labanca Reis1, Luara Brandão Viveiros1, Mariel Hespanhol Torres1, Pedro Paulo de Oliveira Junior1Rural telemedicine and COVID-19: expanding access where distance was already the ruleIntrodução: Diante da pandemia causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), evitar aglomerações e garantir o acesso aos serviços de saúde para aqueles que necessitam tem sido uma grande preocupação de profissionais e gestores. Na zona rural, as barreiras de acesso são ainda maiores. Métodos: Trata-se de relato de experiência da implantação de telemedicina via aplicativo de mensagens e chamadas por preceptor e residentes do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade de Ouro Preto, em uma Unidade Básica de Saúde rural. Após três semanas da introdução da ferramenta, foi gerado manualmente um banco de dados por meio do programa Microsoft Excel® 2016, com posterior análise estatística descritiva. Resultados:No período analisado houve 329 interações por meio do WhatsApp, uma média de 25,3 pessoas por dia. Todas as demandas foram atendidas no prazo máximo de 24 horas. As teleconsultas foram realizadas nos formatos de mensagem escrita, áudios e videochamadas. A demanda para renovação de prescrições de medicamentos de uso continuado correspondeu a 20% dos atendimentos e a solicitação para análise de resultados de exames 9%. Dúvidas administrativas representaram 22% dos contatos realizados. Setenta e quatro por cento das teleconsultas foram resolvidas virtualmente e em 26% dos casos foi necessária avaliação presencial. Houve uma percepção positiva em relação à satisfação dos pacientes atendidos virtualmente, de acordo com os relatos dos Agentes Comunitários de Saúde e por meio de mensagens recebidas diretamente pela equipe médica pelo aplicativo. Conclusão: O uso de aplicativo de mensagens e chamadas, como ferramenta de telemedicina, mostrou ser uma estratégia viável durante a pandemia de SARS-CoV-2, especialmente importante no meio rural. Outros estudos serão necessários para investigar seus impactos no sistema de saúde e nos desfechos relevantes para a população
Introduction: Faced with the pandemic caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2), avoiding crowds and guaranteeing access to health services for those in need has been a major concern for professionals and managers. In rural areas, access barriers are even greater. Methods: This is an experience report of the implementation of telemedicine via an app of messages and calls by a preceptor and residents of the Residency Program in Family Medicine and Community of Ouro Preto, in a rural Basic Health Unit. Three weeks after the introduction of the tool, a database was manually generated using the Microsoft Excel® 2016 program, with subsequent descriptive statistical analysis. Results: In the analyzed period, there were 329 interactions through WhatsApp, an average of 25.3 people per day. All demands were met within a maximum of 24 hours. Teleconsultations were conducted in the form of written messages, audios and video calls. The demand for renewing prescriptions for medications for continued use corresponded to 20% of the consultations and the request for appraisal of test results was 9%. Administrative questions represented 22% of the contacts made. Seventy-four percent of the teleconsultations were resolved virtually and in 26% of the cases, face-to-face evaluation was required. There was a positive perception in reaction to the satisfaction of patients seen virtually, according to the reports of the Community Health Workers and through messages received directly by the medical team through the app. Conclusions: The use of a messaging and calling app as a Telemedicine tool proved to be a viable strategy during the SARS-CoV-2 pandemic, especially important in rural areas. Further studies are needed to investigate its impacts on the health system and on the relevant outcomes for the population.
Introducción: Ante la pandemia causada por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), evitar a las multitudes y garantizar el acceso a los servicios de salud para los necesitados ha sido una gran preocupación para los profesionales y gerentes. En las zonas rurales, las barreras de acceso son aún mayores. Método: Este es un informe de experiencia de la implementación de Telemedicina a través de la aplicación de mensajes y llamadas por parte de un preceptor y residentes del Programa de Residencia en Medicina Familiar y Comunidad de Ouro Preto, en una Unidad Básica de Salud rural. Tres semanas después de la introducción de la herramienta, se generó manualmente una base de datos utilizando el programa Microsoft Excel® 2016, con posterior análisis estadístico descriptivo. Resultados: En el período analizado, hubo 329 interacciones a través de WhatsApp, un promedio de 25.3 personas por día. Todas las demandas se cumplieron en un máximo de 24 horas. Las teleconsultas se realizaron en forma de mensajes escritos, audios y videollamadas. La demanda de renovar las recetas de medicamentos para uso continuo correspondió al 20% de las consultas y la solicitud de análisis de los resultados de las pruebas al 9%. Los asuntos administrativos representaron el 22% de los contactos realizados. El setenta y cuatro por ciento de las teleconsultas se resolvieron virtualmente y en el 26% de los casos, se requirió una evaluación cara a cara. Hubo una percepción positiva en reacción a la satisfacción de los pacientes vistos virtualmente, según los informes de los Agentes de Salud Comunitarios y a través de mensajes recibidos directamente por el equipo médico a través de la aplicación. Conclusión: El uso de una aplicación de mensajería y llamadas como herramienta de telemedicina demostró ser una estrategia viable durante la pandemia del SARS-CoV-2, especialmente importante en las zonas rurales. Se necesitan más estudios para investigar sus impactos en el sistema de salud y en los resultados relevantes para la población.