Avaliação dos parâmetros de qualidade físico-químicos de creme-géis à base de ácido hialurônico adquiridos em farmácias magistrais do município de Campo Grande-MS / Evaluation of the physicochemical quality parameters of cream-gels based on hyaluronic acid purchased in compounding pharmacies in the city of Campo Grande-MS / Evaluación de parámetros de calidad fisicoquímica de geles-crema a base de ácido hialurónico adquiridos en farmacias magistrales de la ciudad de Campo Grande-MS

RESUMO Introdução: ao longo dos anos, a busca pela melhora do autocuidado estendeu-se às farmácias com manipulação, onde o cosmético pode ser manipulado de acordo com as preferências de cada indivíduo. Dessa forma, é necessário prover a estabilidade para cada produto manipulado, garantindo que um cosmético seguro e eficaz será dispensado. O ácido hialurônico é um ativo que tem se tornado popular devido à sua capacidade de realizar a manutenção da elasticidade da pele e exercer função hidratante, além de atuar na redução de linhas de expressão. Objetivo: analisar a qualidade de dermocosméticos manipulados a base de ácido hialurônico de diferentes farmácias com manipulação no município de Campo Grande-MS, através de análises laboratoriais físico-químicas e de rotulagem. Material e métodos: quatro amostras de creme-gel à base de ácido hialurônico 5% foram adquiridas em farmácias magistrais, e realizadas as seguintes análises de controle de qualidade: análise organoléptica, determinação de pH, densidade, teste de centrífuga, espalhabilidade e análise de rotulagem. Resultados: em relação às análises, os resultados obtidos foram satisfatórios. A análise organoléptica, o teste de centrifugação e de espalhabilidade se encontraram dentro dos padrões estipulados; porém, destaca-se o ensaio de densidade, em que duas amostras obtiveram valores abaixo do estipulado; e para a análise de rótulos, nenhum produto continha lista de componentes da formulação. Conclusão: ao final das análises, pode ser apontado que os produtos apresentaram desempenho satisfatório em grande parte dos testes propostos e são uma opção segura, de boa qualidade e custo acessível ao público.

SUMMARY Introduction: Over the years, the search for improving self-care has extended to compound pharmacy, where the cosmetic can be manipulated according to the preferences of each person. Thus, it is necessary to provide stability for each product handled, ensuring that a safe and effective cosmetic will be dispensed. Hyaluronic acid is an active that has become popular due to its ability to maintain skin elasticity and exert a moisturizing function, in addition to acting in the reduction of fine lines. Aim: To analyze the quality of cosmetics manipulated with the active ingredient of Hyaluronic Acid from different compound pharmacies in the city of Campo Grande-MS, through physical-chemical laboratory analysis and labeling. Material and methods: Four samples of 5% hyaluronic acid-based cream-gel were acquired from master pharmacies, and the following quality control analyzes were carried out: organoleptic analysis, pH determination, density, centrifuge test, spreadability and labeling analysis. Results: Regarding the analyses, the results obtained were satisfactory. The organoleptic analysis, the centrifugation test and the spreadability were within the stipulated standards; however, the density test stands out, in which two samples obtained results below the stipulated; and for label analysis, no product contained a list of formulation components. Conclusion: At the end of the analyses, it can be pointed out that the products presented satisfactory performance in most of the proposed tests and are a safe option, of good quality and accessible to the public.

RESUMEN Introducción: a lo largo de los años, la búsqueda por mejorar el autocuidado se ha extendido a las farmacias, donde los cosméticos pueden ser manipulados según las preferencias de cada individuo. Por lo tanto, es necesario proporcionar estabilidad a cada producto manipulado, asegurando que se dispensará un cosmético seguro y eficaz. El ácido hialurónico es un activo que se ha popularizado por su capacidad para mantener la elasticidad de la piel e hidratarla, además de actuar para reducir las líneas de expresión. Objetivo: analizar la calidad de los dermocosméticos manipulados a base de ácido hialurónico de diferentes farmacias en Campo Grande-MS, mediante análisis de laboratorio físico-químico y marcaje. Material y métodos: se adquirieron en farmacias magistrales cuatro muestras de crema-gel a base de ácido hialurónico al 5%, y se realizaron los siguientes análisis de control de calidad: análisis organoléptico, determinación de pH, densidad, prueba de centrifugación, untabilidad y análisis de marcaje. Resultados: en cuanto a los análisis, los resultados obtenidos fueron satisfactorios. Las pruebas de análisis organoléptico, centrifugado y untabilidad estuvieron dentro de los estándares estipulados, sin embargo, se destaca la prueba de densidad, en la que dos muestras obtuvieron valores por debajo del valor estipulado y para el análisis de etiquetas, ningún producto contenía una lista de componentes de la formulación. Conclusión: los productos se desempeñaron satisfactoriamente en la mayoría de las pruebas propuestas y son una opción segura, con buena calidad y su costo accesible al público.

Modelo de autocuidado e imagem corporal em adultos pós cirurgia bariátrica / Self-care model and body image in adults after a bariatric surgery / Modelo de autocuidado e imagen corporal en adultos post-cirugía bariátrica

Resumo Objetivo: testar um modelo de autocuidado explicado pela relação entre autoeficácia, imagem corporal, transtorno obsessivo-compulsivo e depressão em pessoas com cirurgia bariátrica na cidade de Tijuana, no México. Método: estudo transversal correlacional realizado entre agosto e dezembro de 2020. Instrumentos validados foram aplicados a 102 participantes para medir sua capacidade de autocuidado, autoeficácia geral, sintomas psicopatológicos, e percepção e satisfação com a imagem corporal. As variáveis de interesse foram analisadas utilizando estatísticas descritivas e correlações de Pearson e Spearman para finalmente desenvolver um modelo utilizando a análise de caminho (path analysis). Resultados: foi obtido um modelo significativo com bons indicadores de bondade de ajuste (qui-quadrado χ 2 (8)= 11,451, p = 0,177; raiz quadrada da média do erro de aproximação (RMSEA)= 0,000; índice de bondade de ajuste (GFI)= 0,965; índice de ajuste comparativo (CFI)= 0,985; índice de ajuste normalizado parcimonioso (PNFI)= 0,509 e critério de informação de Akaike (AIC)= 37,451). A autoeficácia (Zβ= 0,294) e a insatisfação com a imagem corporal (Zβ= -0,376) demonstraram ter um efeito sobre as capacidades de autocuidado, enquanto os sintomas psicopatológicos influenciam a insatisfação corporal: transtorno obsessivo-compulsivo (Zβ= 0,370) e depressão (Zβ= 0,320). Conclusão: níveis adequados de autoeficácia e satisfação corporal predizem uma alta capacidade de autocuidado.

Abstract Objective: the aim of the present article was to test a self-care model explained by the relationship between self-efficacy, body image, obsessive-compulsive disorder, and depression in people with bariatric surgery in the city of Tijuana, Baja California, Mexico. Method: this was a correlational cross-sectional study carried out between August and December 2020. Validated instruments were administered to 102 participants to measure their self-care capacity, general self-efficacy, psychopathological symptoms, and body image perception and satisfaction. The variables of interest were analyzed using descriptive statistics and the Pearson and Spearman correlation coefficients were used to develop a model using path analysis. Result: a significant model was obtained with adequate goodness-of-fit indicators (chi-square χ2 (8) = 11.451, p = .177; root mean square error of approximation (RMSEA)= 0.000; goodness-of-fit index (GFI)= 0.965; comparative fit index (CFI)= 0.985; parsimonious normed fit index (PNFI)= 0.509, and Akaike information criterion (AIC)= 37.451). Self-efficacy (Zβ=0.294) and body image dissatisfaction (So= -0.376) were shown to influence self-care abilities while psychopathological symptoms influenced body dissatisfaction: obsessive-compulsive disorder (Zβ=0.370) and depression (Zβ=0.320). Conclusion: adequate levels of self-efficacy and body satisfaction predict a high capacity for self-care.

Resumen Objetivo: probar un modelo de autocuidado explicado por la relación entre autoeficacia, imagen corporal, obsesión-compulsión y depresión en personas con cirugía bariátrica de la ciudad de Tijuana, B.C. Método: estudio transversal correlacional realizado entre agosto y diciembre de 2020. Se aplicaron instrumentos validados a 102 participantes para medir su capacidad de autocuidado, autoeficacia general, síntomas psicopatológicos, percepción y satisfacción de la imagen corporal. Las variables de interés fueron analizadas mediante estadística descriptiva y correlaciones de Pearson y Spearman para finalmente elaborar un modelo mediante análisis de ruta (Path Analysis). Resultados: se obtuvo un modelo significativo con buenos indicadores de bondad de ajuste (chi-cuadrado χ 2 (8)= 11.451, p = .177; error de aproximación raíz-media-cuadrada (RMSEA)= 0.000; índice de bondad de ajuste (GFI)= 0.965; índice de ajuste comparativo (CFI)= 0.985; índice de ajuste normado parsimonioso (PNFI)= 0.509 y criterio de información de Akaike (AIC)= 37.451). Se demostró que la autoeficacia (Zβ= 0.294) y la insatisfacción de la imagen corporal (Zβ= -0.376) tienen un efecto sobre las capacidades de autocuidado mientras que los síntomas psicopatológicos influyen sobre la insatisfacción corporal: obsesión-compulsión (Zβ= 0.370) y depresión (Zβ= 0.320). Conclusión: los niveles adecuados de autoeficacia y satisfacción corporal predicen una alta capacidad de autocuidado.

Toma de decisiones para el manejo de los síntomas de falla cardíaca protocolo de intervención / Decision-making for managing heart failure symptoms: intervention protocol

Resumen Objetivo: Dar a conocer el diseño, implementación y evaluación de una intervención de enfermería: "Toma de decisiones para el manejo de los síntomas en adultos con falla cardíaca". Métodos: Se realizó un proceso sistemático propuesto por Sidani y Braden que contempla cuatro fases: diseño de la intervención, operacionalización de la intervención en un manual de intervención, estudio de aceptabilidad, viabilidad y efectividad de la intervención y traducción de la intervención. Resultados: Se diseñó la intervención según los postulados de la teoría de situación específica autocuidado en falla cardíaca, centrada en la toma de decisiones para el manejo de los síntomas en adultos con falla cardíaca. Los expertos (n = 5) evaluaron satisfactoriamente el nivel teórico del protocolo (índice de cumplimiento 90 %). La tasa de reclutamiento de los participantes fue exitosa (91,6 %). En una muestra final para el análisis (n = 105) se halló una mejora significativa en el grupo de intervención (n = 53) en el mantenimiento del autocuidado [F (1,103) = 719,6; p = 0,000; η 2 p = 0,88 (f de Cohen's = 2,65)] y en la gestión del autocuidado [F (174) = 23501,07; p = 0,000; η 2 p = 0,97 (f de Cohen's = 5,6)] comparado con el grupo de control (n = 52) que recibió la atención habitual. Conclusiones: Se demuestra la fidelidad teórica y operacional, la factibilidad y efectividad del protocolo de una intervención de enfermería para mejorar el autocuidado en adultos con falla cardíaca con un tamaño de efecto grande.

Resumo Objetivo: Apresentar a criação, a implementação e a avaliação de uma intervenção de enfermagem: "Tomada de decisões para o gerenciamento dos sintomas em adultos com insuficiência cardíaca". Métodos: Realizou-se um processo sistemático proposto por Sidani e Braden que contempla quatro fases: criação da intervenção, operacionalização da intervenção em um manual de intervenção, estudo de aceitabilidade, viabilidade e efetividade da intervenção e tradução da intervenção. Resultados: Criou-se a intervenção segundo os postulados da teoria de situação específica autocuidado em insuficiência cardíaca, centrada na tomada de decisões para o gerenciamento dos sintomas em adultos com insuficiência cardíaca. Os especialistas (n = 5) avaliaram satisfatoriamente o nível teórico do protocolo (índice de cumprimento 90 %). A taxa de recrutamento dos participantes foi bem-sucedida (91,6 %). Em uma amostra final para a análise (n = 105), descobriu-se uma melhora significativa no grupo de intervenção (n = 53) na manutenção do autocuidado [F (1,103) = 719,6; p = 0,000; η 2 p =0,88 (f de Cohen's = 2,65)] e na gestão do auto-cuidado [F (1,74) = 23501,07; p = 0,000; η 2 p =0,97 (f de Cohen's = 5,6)] comparado com o grupo de controle (n = 52) que recebeu atendimento habitual. Conclusões: Demonstra-se a fidelidade teórica e operacional, a facti-bilidade e a efetividade do protocolo de uma intervenção de enfermagem para melhorar o autocuidado em adultos com insuficiência cardíaca com um tamanho de efeito grande.

Abstract Objective: To expose the design, implementation, and evaluation of a nursing intervention: "Decision-making for the management of symptoms in adults with heart failure". Methods: We realized a systematic process proposed by Sidani and Braden that contemplates four phases: design of the intervention, operationalization of the intervention in an intervention manual, study of acceptability, feasibility, and effectiveness of the intervention and translation of the intervention. Results: The intervention was designed according to the postulates of the specific situation theory self-care in heart failure, focused on decision-making for the management of symptoms in adults with heart failure. Experts (n = 5) successfully assessed the theoretical level of the protocol (compliance rate 90 %). The recruitment rate of the participants was successful (91.6 %). In a final sample for the analysis (n = 105), a significant improvement was found in the intervention group (n = 53) in the maintenance of self-care [F (1.103) = 719.6; p = 0.000; η 2 p = 0.88 (Cohen's f = 2.65)] and in the management of self-care [F (174) = 23501.07; p = 0.000; η 2 p = 0.97 (Cohen's f = 5.6)] compared to the control group (n = 52) that received the usual attention. Conclusions: It demonstrates the theoretical and operational fidelity, feasibility, and effectiveness of the protocol of a nursing intervention to improve self-care in adults with heart failure with a large effect size.

Habilidades do Cuidador Informal para Cuidar da Pessoa Dependente no Autocuidado - A Integração dos Cuidados e a Capacitação Formal / Informal Caregiver's Skills to Care for the Dependent Person in Self-Care - The Integration of Care and Formal Training

Introdução: A capacitação do cuidador informal é fundamental para a sua adaptação ao papel, com efeitos na sua qualidade de vida, bem como na prestação de cuidados em si. Objetivos: Como objetivo geral pretende-se avaliar as habilidades dos cuidadores informais para cuidar da pessoa dependente no autocuidado na continuidade dos cuidados no regresso a casa após alta hospitalar. Como objetivos específicos salienta-se determinar as necessidades de capacitação referidas pelos cuidadores e percecionadas pelos enfermeiros que trabalham ou não numa Unidade Local de Saúde (ULS). Métodos: Estudo do tipo descritivo comparativo ao nível de duas instituições de saúde com modelos de gestão distintos (ULS e Não ULS), os dados foram recolhidos através de uma entrevista estruturada à pessoa dependente (n= 19) e seu cuidador (n=19), e aos enfermeiros (n=10) através de um questionário. Principais Resultados: De acordo com a sua opinião os enfermeiros de ambas as instituições promovem educação em áreas distintas, destacando-se na Não ULS as áreas da higiene e conforto, transferências, informações de como comunicar com a equipa de saúde e informações sobre recursos na comunidade. Maioritariamente os ensinos são realizados de forma informal. Os enfermeiros percecionam necessidades de informação no geral e da gestão da própria doença. Os cuidadores destacam necessidades na área da alimentação, em ambos os contextos, embora na ULS destaquem a higiene sanitária e na NULS a mobilidade, transferências, vestir e despir, medicação e gestão da própria doença. As pessoas apresentam-se mais dependentes na ULS, nomeadamente nas áreas da higiene e conforto, mobilidade, vestir e despir, medicação e gestão de sinais e sintomas. Globalmente a família consegue de forma satisfatória prestar cuidados, no entanto ainda são referidas dúvidas, que no geral vão de encontro às necessidades mais destacadas pela pessoa dependente. Conclusões: A capacitação baseada em programas de apoio deve privilegiar as reais necessidades do cuidador informal, através de ações educativas a fim de melhorar a sua performance, com mecanismos facilitadores de suporte multiprofissional e maior acesso à informação. Ir de encontro às rotinas diárias contribui para melhorar a qualidade de vida e diminuir os problemas emocionais. O reconhecimento da singularidade de cada situação de saúde, tornar-se-á uma mais-valia, evitando reinternamentos e a exaustão do cuidador, uma vez que as necessidades estão a ser correspondidas.

Estratégias de Atendimento Psicológico a Pacientes Estomizados e seus Familiares / Psychological Care Strategies for Stomized Patients and their Families / Estrategias de Atención Psicológica a Pacientes Ostomizados y sus Familiares

O objetivo deste estudo foi descrever as estratégias de atendimento psicológico utilizadas com pacientes estomizados e seus familiares em uma unidade de internação hospitalar de uma universidade pública do interior paulista no pré-operatório e na preparação para a alta hospitalar. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, que focaliza um programa de extensão que oferece cuidados, com enfoque interdisciplinar, para essa população. As observações extraídas das intervenções psicológicas foram registradas em diário de campo e os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo e interpretados à luz de pressupostos teóricos da Psicologia da Saúde. Identificou-se nos relatos que a assistência psicológica contempla as seguintes estratégias: levantamento da história clínica, identificação das necessidades psicológicas do paciente no pré-cirúrgico, reuniões com a equipe para discussão dos casos e elaboração do plano de cuidados terapêuticos, orientação aos familiares, escuta psicológica junto ao leito, orientações ao paciente e avaliação de seu estado psicológico, tendo em vista o preparo para alta hospitalar. O atendimento psicológico tem possibilitado o acolhimento dos pacientes, tendo como foco as necessidades identificadas durante o período de internação hospitalar decorrentes da intervenção cirúrgica e da estomização. O suporte psicológico tem contribuído para fortalecer a autonomia e minimizar o sofrimento associado à cirurgia e suas consequências, frente às limitações impostas pelo adoecimento crônico intestinal, além de possibilitar o atendimento articulado com a equipe cirúrgica e de enfermagem, assegurando assistência continuada ao paciente com foco no desenvolvimento de competências de autocuidado....(AU)

This aim of this study was to describe the psychological care strategies used with stomized patients and their relatives in a hospital inpatient unit of a public university of the Brazil's largest public university in the preoperative period and preparation for the hospital discharge. This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach that focuses on an extension program that offers interdisciplinary care for this population. Psychological interventions were recorded in a field diary and data were submitted to content analysis and interpreted in the perspective of theoretical assumptions of Health Psychology. Psychological assistance includes the following strategies: clinical history survey, identification of psychological needs of the patient in the pre-surgical period, meetings with the health team providers to discuss the cases in order to elaborate the therapeutic plan, orientation to family, psychological and qualified listening in the bed, orientation to the patient and evaluation of his/her psychological state, with a view to preparing him for discharge. Psychological care has enabled the welcoming of these patients, during the hospitalization, focusing on the patient's needs resulting from surgical intervention and stomization. The psychological support has strengthened the autonomy and minimized the suffering associated with the surgery and its consequences, in view of the limits imposed by the chronic intestinal illness, besides enabling articulated care with the surgical and nursing staff,ensuring continued patient assistance focused on development of the self-care skills....(AU)

El objetivo de este estudio fue describir las estrategias de atención psicológica utilizadas con pacientes ostomizados y sus familiares en una unidad de internación hospitalaria de una universidad pública del interior paulista en el preoperatorio y en la preparación para el alta hospitalaria. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo, que focaliza un programa de extensión que ofrece cuidados, con enfoque interdisciplinario, para esa población. Las observaciones extraídas de las intervenciones psicológicas se registraron en un diario de campo y los datos fueron sometidos a análisis de contenido e interpretados a la luz de las premisas teóricas de la Psicología de la Salud. Fue identificado en el relato de la experiencia que la asistencia psicológica incluye las siguientes estrategias: encuesta de la historia clínica, la identificación de las necesidades psicológicas del paciente en las reuniones del pre-quirúrgico con el personal para discutir los casos y preparación del plan de atención terapéutica, la orientación a la familia, la escucha psicológica junto al lecho, la orientación del paciente y la evaluación del estado psicológico, en vista de la preparación para el alta. La atención psicológica ha posibilitado acoger a los pacientes antes y después de la cirugía, y mantener la atención centrada en las necesidades identificadas durante la hospitalización, derivadas de la intervención quirúrgica y de la ostomización. El apoyo psicológico ha fortalecido la autonomía y minimizado el sufrimiento asociado con la cirugía y sus consecuencias, debido a los límites impuestos por la enfermedad intestinal crónica, además de permitir el cuidado articulado con el personal quirúrgico y de enfermería, para asegurar la continuidad de la atención al paciente con foco en el desarrollo de competencias de auto cuidado....(AU)

Factores asociados con la adherencia a la actividad física en pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles / Factors associated with adherence to physical activity in patients with chronic non-communicable diseases

RESUMEN Objetivo Determinar los factores asociados a la adherencia a la actividad física en pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles ECNT en la red de salud Ladera del municipio de Santiago de Cali. Métodos Se realizó un estudio de casos y controles con 268 adultos con diagnóstico de Diabetes o Hipertensión u obesidad, 134 casos y 134 controles de la red de salud E.S.E Ladera. Para el análisis univariado se realiza análisis de frecuencias y estadística descriptiva. En el análisis bivariado se aplican pruebas de Chi-cuadrado y t de Student, ambas con un IC del 95%, para el análisis Multivariado se realizó regresión logística binaria y se estimó la razón de probabilidad a través del Odds Ratio (OR). Resultados Factores con OR<1: la autopercepción del estado de salud, espacios adecuados para la actividad física, autocuidado de la salud, periodicidad de actividad, demostraron ser facilitadores para la adherencia a la actividad física. Los factores con OR>1: estar solo durante el día, haber dejado de realizar ejercicio físico, considerar el ejercicio físico poco importante, espacios inseguros, falta de prescripción del ejercicio, fueron barreras para la adherencia a la actividad física. Conclusiones Percibirse con buena calidad de vida, tener la actividad física programada por el sistema de salud y ambientes adecuados y seguros, facilitan la adherencia, mientras no pertenecer a un grupo familiar, no considerar la prescripción a la actividad física importante y estar en zonas inseguras, limitan la adherencia.(AU)

ABSTRACT Objective To determine the factors associated with adherence to physical activity in patients with chronic non-communicable diseases (CND) in the Ladera health network of the municipality of Santiago de Cali. Methods A case-control study was conducted with 268 adults diagnosed with diabetes, high blood pressure or obesity, 134 cases and 134 controls, treated at the Empresa Social del Estado (E.S.E) Ladera healthcare network. Univariate analysis included frequency analysis and descriptive statistics. Chi-square and t Student tests were applied for bivariate analysis, both with a 95% CI; binary logistic regression was performed for the multivariate analysis and probability was estimated using the Odds Ratio (OR). Results Factors with OR<1 -self-perception of physical condition, appropriate spaces for physical activity, self-care, and frequency of activity- promote adherence to physical activity. Factors with OR>1 -being alone during the day, having stopped doing physical exercise, considering physical exercise as unimportant, unsafe spaces, and lack of indication of exercise- were barriers to adherence to physical activity. Conclusions Perceiving oneself with good quality of life and having a physical activity prescription by the healthcare system, as well as adequate and safe environments, promote adherence. On the other hand, not belonging to a family group, considering physical activity prescription as unimportant and being in unsafe areas, hinder adherence.(AU)

O comportamento no autocuidado da pessoa com patologia cardíaca / The self-care behaviour of people with heart disease

Enquadramento: Capacitar as pessoas para a gestão da sua saúde e dos sintomas, na presença de doença crónica e para atingir o nível máximo de independência funcional promovendo o autocuidado é um dos desígnios dos profissionais de enfermagem de reabilitação. Nesta perspetiva o desenvolvimento deste estudo parte do pressuposto básico de que a variável autocuidado é influenciada pelas capacidades e limitações em termos de atividades de vida diárias, estratégias de conservação de energia, posições de descanso em fase de descompensação e sinais de alerta. Objetivo: Avaliar a relação entre as variáveis sociodemográficas, clinicas ou psicológicas e o comportamento do autocuidado dos doentes com problemas cardíacos. Metodologia: foi delineado um estudo de natureza quantitativa, não experimental, transversal e descritivo e correlacional. A amostra foi constituída por 74 indivíduos com patologia cardíaca, que frequentam a consulta externa de Cardiologia do Centro Hospitalar Tondela-Viseu. O instrumento utilizado para a recolha de dados integra um questionário sociodemográfico e clínico, escala de apoio social (Matos e Ferreira), questionário de estado de saúde (SF-36V2) e a escala europeia do comportamento do autocuidado na insuficiência cardíaca. Resultados: prevalece o sexo masculino (com cerca de 71 anos de idade, casados ou a viver em união de fato e a patologia cardíaca que predomina é a insuficiência cardíaca, seguida do EAM com IC e por último a Angina com IC. Existe relação significativa entre as variáveis sociodemográficas com o comportamento do autocuidado. Quando aumenta o apoio social diminui o comportamento adequado dos utentes face ao seu autocuidado e quando o comportamento no autocuidado diminui aumento a saúde mental e física contudo é mais significativa na saúde física. Conclusão: o comportamento no autocuidado em doentes com patologia cardíaca sofre influência de variáveis sociodemográficas, clínicas e psicológicas.

Background: Empowering people to manage their health and symptoms, in the presence of chronic disease, and to reach the maximum level of functional independence promoting self-care is one of the goals of rehabilitation nursing professionals. In this perspective the development of this study starts from the basic assumption that the self-care variable is influenced by the capacities and limitations in terms of daily life activities, energy conservation strategies, rest positions in the decompensation phase and warning signs. Objective: To evaluate the relationship between sociodemographic, clinical and psychological variables and the self-care behavior of patients with heart problems. Methodology: a quantitative, non-experimental, cross-sectional and descriptive and correlational study was delineated. The sample consisted of 74 individuals with cardiac pathology, who attend the external consultation of Cardiology of the Tondela-Viseu Hospital Center. The instrument used to collect data includes a socio-demographic and clinical questionnaire, social support scale (Matos and Ferreira), health status questionnaire (SF-36V2) and the European scale of self-care behavior in heart failure. Results: male patients (about 71 years of age, married or living in a real union) predominate, heart failure predominates, followed by MI with HF and finally, angina with HF. Between the sociodemographic variables and the behavior of self-care. When social support increases, the appropriate behavior of the users decreases with regard to their self-care and when the behavior in self-care decreases the increase in mental and physical health, however, it is more significant in physical health. Conclusion: self-care behavior in patients with cardiac disease is influenced by sociodemographic, clinical and psychological variables.

DPOC. SUPORTE: Desenvolvimento e validação de aplicação / DPOC. SUPORTE: Application development and validation

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) assume um papel cada vez mais significativo nos nossos dias, tendo em conta a taxa de prevalência e as limitações que a pessoa apresenta. Os doentes e os seus cuidadores, para gerirem as respostas à doença beneficiam do uso de suportes informáticos que lhes permitam desenvolver competências a nível da monitorização e auxílio na gestão ao regime terapêutico. Com este estudo, pretende-se contribuir para uma melhoria da gestão dos cuidados ao nível dos doentes com DPOC e respetivos cuidadores informais, através da validação de uma ferramenta tecnológica, designada de DPOC.SUPORTE. Trata-se de um estudo de cariz descritivo metodológico, em que foram utilizadas estratégias qualitativas e quantitativas para a construção e validação da ferramenta tecnológica centrada nos autocuidados e na ansiedade. A avaliação do aplicativo foi realizada através de questionário construído na ferramenta Google Doc com o propósito de aferir a estrutura física da aplicação e a pertinência das questões relacionadas com os autocuidados e a ansiedade, através dos critérios de Pasquali (2010). Participaram vinte e quatro peritos. Como estratégia de análise utilizouse a Técnica de Delphi. Partiu-se de uma aplicação criada de novo, com uma estrutura acessível e intuitiva, com possibilidade de acesso através de tablet, smartphone e computador. Após a análise dos dados escolhidos, salientam-se as seguintes conclusões: a aplicação construída é aplicável uma vez que as instruções da ferramenta desenvolvida são claras e exequíveis, é objetiva, isto é as recomendações permitem que se alcance o objetivo; é simples, os itens abordados expressam uma ideia única e compreensão correta da mesma; é clara, o conteúdo é claro e evidente; é relevante, o instrumento é interessante e responde à finalidade proposta; precisa cada item apresentado na aplicação é distinto não levando a confusão entre os restantes; diverso, a linguagem utilizada é adequada e permite interatividade do conteúdo; tipicidade, o vocabulário utilizado é adequado coma temática que se pretendeu abordar e com conteúdos adequados; credível, a construção do instrumento apresenta uma atitude positiva e compreensível para a sua utilização e adequada a construção da aplicação apresenta uma forma equilibrada e coerente. De salientar que futuras investigações ajudarão a fortalecer a validação da aplicação.

Supported self-care for children and adolescents with chronic disease and their families / Auto cuidado apoyado a niños y adolescentes con enfermedades crónicas y sus familias / Autocuidado apoiado a crianças e adolescentes com doenças crônicas e suas famílias

ABSTRACT Objective: analyze the scientific production between 2006 and 2015 on strategies for supported self-care by children and adolescents with chronic disease and their families. Method: integrative review of the literature conducted July and August 2016 in the databases: BDENF, LILACS, IBECS, ADOLEC, MEDLINE/PubMed and SCIELO. The 27 selected studies were analyzed and categorized into the five pillars of supported self-care: evaluation, counseling, agreement, care and accompaniment. Results: only two studies covered all five pillars, evaluation was considered most, but accompaniment was essential for adherence to the therapeutics of the goal plan. There was a prevalence of actions to evaluate the emotional state of the child/adolescent/family and technological interventions to empower the individual in self-care. Final considerations: these actions are concentrated in countries with health systems directed to the health needs of people with chronic disease. In Brazil, this is still incipient, since the actions are focused on exacerbation.

RESUMEN Objetivo: analizar la producción científica entre 2006 y 2015 sobre estrategias para el auto cuidado apoyado de niños y adolescentes con enfermedades crónicas y sus familias. Método: revisión integradora de la literatura realizada entre julio y agosto de 2016 en las bases de datos: BDENF, LILACS, IBECS, ADOLEC, MEDLINE/PubMed y SCIELO. Los 27 estudios seleccionados fueron analizados y categorizados en los cinco pilares del auto cuidado apoyado: evaluación, asesoramiento, acuerdo, asistencia y acompañamiento. Resultados: apenas dos estudios abarcaron los cinco pilares, siendo lo más evidenciado la evaluación, sin embargo el acompañamiento se mostró imprescindible para adhesión a las terapéuticas del plan de metas. Han prevalecido las acciones, evaluaciones del estado emocional del niño/adolescente/familia e intervenciones tecnológicas para empoderar el individuo en el auto cuidado. Consideraciones finales: las referidas acciones están concentradas en países con sistemas de salud direccionados a las necesidades de salud de personas con enfermedades crónicas. En Brasil, eso todavía es incipiente, pues las acciones están centradas en agudizaciones.

RESUMO Objetivo: analisar a produção científica entre 2006 e 2015 sobre estratégias para o autocuidado apoiado de crianças e adolescentes com doenças crônicas e suas famílias. Método: revisão integrativa da literatura realizada entre julho e agosto de 2016 nas bases de dados: BDENF, LILACS, IBECS, ADOLEC, MEDLINE/PubMed e SCIELO. Os 27 estudos selecionados foram analisados e categorizados nos cinco pilares do autocuidado apoiado: avaliação, aconselhamento, acordo, assistência e acompanhamento. Resultados: apenas dois estudos abarcaram os cinco pilares, sendo o mais evidenciado a avaliação, porém o acompanhamento se mostrou imprescindível para adesão às terapêuticas do plano de metas. Prevaleceram as ações, avaliação do estado emocional da criança/adolescente/família e intervenções tecnológicas para empoderar o indivíduo no autocuidado. Considerações finais: as referidas ações estão concentradas em países com sistemas de saúde direcionados às necessidades de saúde de pessoas com doenças crônicas. No Brasil, isso ainda é incipiente, pois asações estãocentradas em agudizações.

Adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas no transmisibles / Therapeutic adherence in patient with noncommunicable chronic diseases

Introducción: las enfermedades crónicas no transmisibles representan una carga de morbilidad importante mundialmente, la falta de adherencia a los tratamientos tiene repercusiones médicos, económicas y psicosocial. Objetivo: caracterizar la adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas no transmisibles. Métodos: estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el consultorio médico 13 perteneciente al policlínico Octavio de la Concepción y la Pedraja del municipio Camajuaní. Población conformada por todos los pacientes con diagnóstico de Enfermedades Crónicas no Transmisibles (182). La muestra fue seleccionada por muestreo no probabilístico por criterios (68). Se aplicó un cuestionario para contrastar la información recogida en la historia de salud familiar e historias clínicas. El nivel de conocimientos se evaluó por medio de un cuestionario diagnóstico. Resultados: predominó el grupo de edad de 80 y más años (20,5 por ciento) y el sexo femenino; según control de la afección, se constató que del total, 55,8 por ciento no cumplía los criterios de adherencia terapéutica, de ellos, el 47,0 por ciento y 35,2 por ciento se encontraban parcialmente controlado y no controlado respectivamente. Dentro de las causas de mal control de enfermedades crónicas predominó la inadecuada adherencia al tratamiento médico (90,5 por ciento), resultó significativo para las distintas enfermedades crónicas la inadecuada adherencia terapéutica, existiendo relación entre el nivel de conocimientos y la adherencia terapéutica, predominando el bajo nivel de conocimientos con no adherencia terapéutica. Conclusiones: la falta de adherencia terapéutica se asoció al bajo nivel de conocimientos y al mal control de enfermedades crónicas(AU)

Introduction: Chronic noncommunicable diseases represent a major burden for morbidity worldwide. Lack of adherence to treatments has medical, economic and psychosocial repercussions. Objective: To characterize therapeutic adherence in patients with some chronic noncommunicable diseases. Methods: Retrospective, longitudinal, descriptive study performed in the family physician's office # 13 belonging to Octavio de la Concepción y Pedraja Polyclinic in Camajuaní Municipality. The population was made up of all patients diagnosed with chronic noncommunicable diseases (182). The sample was chosen using nonprobabilistic sampling by criteria (68). A questionnaire was applied to compare information collected in the history of family health and medical records. The level of knowledge was assessed by means of a diagnostic questionnaire. Results: The age group 80 and over (20.5 percent) and the female sex were predominant. According to the affection's control, 55.8 percent did not meet the adherence criteria, a figure of which 47.0 percent and 35.2 percent were partially controlled and not controlled, respectively. Among the causes of poor control of chronic diseases, inadequate adherence to medical treatment (90.5 percent) predominated, inadequate therapeutic adherence was significant for the different chronic diseases, and there was a relationship between the level of knowledge and therapeutic adherence, with a predominant low level of knowledge with lack of therapeutic adherence. Conclusions: Lack of therapeutic adherence was associated with low level of knowledge and poor control of chronic diseases(AU)

Adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas no transmisibles / Therapeutic adherence in patient with noncommunicable chronic diseases

Introducción: las enfermedades crónicas no transmisibles representan una carga de morbilidad importante mundialmente, la falta de adherencia a los tratamientos tiene repercusiones médicos, económicas y psicosocial. Objetivo: caracterizar la adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas no transmisibles. Métodos: estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el consultorio médico 13 perteneciente al policlínico "Octavio de la Concepción y la Pedraja" del municipio Camajuaní. Población conformada por todos los pacientes con diagnóstico de Enfermedades Crónicas no Transmisibles (182). La muestra fue seleccionada por muestreo no probabilístico por criterios (68). Se aplicó un cuestionario para contrastar la información recogida en la historia de salud familiar e historias clínicas. El nivel de conocimientos se evaluó por medio de un cuestionario diagnóstico. Resultados: predominó el grupo de edad de 80 y más años (20,5 por ciento) y el sexo femenino; según control de la afección, se constató que del total, 55,8 por ciento no cumplía los criterios de adherencia terapéutica, de ellos, el 47,0 por ciento y 35,2 por ciento se encontraban parcialmente controlado y no controlado respectivamente. Dentro de las causas de mal control de enfermedades crónicas predominó la inadecuada adherencia al tratamiento médico (90,5 por ciento), resultó significativo para las distintas enfermedades crónicas la inadecuada adherencia terapéutica, existiendo relación entre el nivel de conocimientos y la adherencia terapéutica, predominando el bajo nivel de conocimientos con no adherencia terapéutica. Conclusiones: la falta de adherencia terapéutica se asoció al bajo nivel de conocimientos y al mal control de enfermedades crónicas(AU)

Introduction: Chronic noncommunicable diseases represent a major burden for morbidity worldwide. Lack of adherence to treatments has medical, economic and psychosocial repercussions. Objective: To characterize therapeutic adherence in patients with some chronic noncommunicable diseases. Methods: Retrospective, longitudinal, descriptive study performed in the family physician's office # 13 belonging to Octavio de la Concepción y Pedraja Polyclinic in Camajuaní Municipality. The population was made up of all patients diagnosed with chronic noncommunicable diseases (182). The sample was chosen using nonprobabilistic sampling by criteria (68). A questionnaire was applied to compare information collected in the history of family health and medical records. The level of knowledge was assessed by means of a diagnostic questionnaire. Results: The age group 80 and over (20.5 percent) and the female sex were predominant. According to the affection's control, 55.8 percent did not meet the adherence criteria, a figure of which 47.0 percent and 35.2 percent were partially controlled and not controlled, respectively. Among the causes of poor control of chronic diseases, inadequate adherence to medical treatment (90.5 percent) predominated, inadequate therapeutic adherence was significant for the different chronic diseases, and there was a relationship between the level of knowledge and therapeutic adherence, with a predominant low level of knowledge with lack of therapeutic adherence. Conclusions: Lack of therapeutic adherence was associated with low level of knowledge and poor control of chronic diseases(AU)

Qualidade e segurança do cuidado de enfermagem ao paciente usuário de cateterismo urinário intermitente / Quality and safety of nursing care for patients using intermittent urinary catheterization

Objetivo: Descrever os riscos e a vulnerabilidade dos pacientes e as intervenções oriundas do trabalho do enfermeiro junto ao paciente com bexiga neurogênica usuário do cateterismo urinário intermitente. Métodos: Estudo realizado no Centro de Reabilitação de um hospital universitário do interior do estado de São Paulo em duas fases. Fase 1:estudo descritivo com pacientes usuários de cateterismo urinário intermitente, entre novembro de 2011 a fevereiro de 2013. Fase 2, estudo de caso, com implementações de intervenções de enfermagem com estes pacientes. Resultados: A fase 1 consistiu na coleta de dados de 168 pacientes. Na fase 2, foram inseridas no serviço as seguintes práticas: capacitação de equipe, grupos educativos com pacientes, distribuição de diários miccionais, auxílio na obtenção de materiais, treino simulado e telenfermagem. Conclusão: As intervenções implementadas são atividades promissoras para alcançar um impacto positivo no tratamento desses pacientes, oferecendo qualidade e segurança aos cuidados de enfermagem.

A internalização do cuidado pelo escolar frente à doença falciforme

Este estudo teve por objetivos descrever os instrumentos e signos mediadores da internalização do cuidado pelo escolar frente à doença falciforme; analisar a internalização docuidado pelo escolar frente à doença falciforme nos variados contextos sociais; discutir ainternalização do cuidado pelo escolar com doença falciforme e suas implicações para a saúde. Buscou-se apoio na teoria do desenvolvimento de Vigotski e o conceito de cuidado de Collière, como referenciais teóricos. Trata-se de um estudo qualitativo, com 15 escolares de 6a 12 anos, de um hospital de Vitoria - ES. Um formulário para caracterização dos participantes e uma entrevista semi-estruturada foram utilizados. A análise foi temática. Osresultados apontaram para os cuidados relacionados a hidratação e eliminação; o brincar;prevenção e manejo da crise falcêmica; alimentos e vestuário. Os escolares referiram ingerir variados tipos de líquidos, sendo a água e o suco os mais citados e a sua ingestão estava relacionada à prevenção da crise falcêmica. O atendimento às necessidades de eliminação da criança no contexto escolar mostrou-se prejudicada pela rigidez das normas estabelecidas pelas instituições. Quanto às brincadeiras e atividades físicas, não houve diferença entre o escolar com doença falciforme e as brincadeiras relatadas foram predominantemente ativas. A dor foi um signo mediador da internalização e os auxiliou na identificação de determinadas brincadeiras, como fator desencadeante da crise falcêmica. A interação se estabeleceu entre o escolar e outras crianças ou animais, principalmente no contexto domiciliar e escolar. Os medicamentos citados pelos escolares foram a hidroxiureia e ácido fólico, bem como os analgésicos e antitérmicos associados à manutenção e reparação de sua saúde...

This study had the objective of describing the mediating instruments and signs in the careinternalization by the school child in coping with Sickle Cell disease; To analyse theinternalization of care by the school child in coping with Sickle Cell disease in the severaldifferent social contexts; To discuss the internalization of care of Sickle Cell disease by theschool child, and its implications for the health. The development theory of Vigotski, as wellas the concept of care of Collière, as theoretical references. This is a qualitative study donewith 15 school children from 6 to 12 years old at a hospital of Vitoria - ES. A form for thecharacterization of the participants and a semi-structured interview were used. The analysiswas thematic. The results pointed to care related to hydration and elimination; playing;prevention and management of the Sickle Cell crisis; feeding and clothing. The schoolchildren refered ingesting several different types of liquides, being water and juice the mostcited, and the ingestion was related to the prevention of the Sickle Cell crisis. Meeting theneeds of the child for elimination was impaired in the school context because of the strictrules established by the institutions. In relation to the playing and physical activity there wasno difference between the school child with Sickle Cell disease and the other children, and theplaying was reported as predominantly active. Pain was a mediating sign of theinternalization, and it has helped them to identify certain ways of playing as triggering factorsof the Sickle Cell crisis. There was interaction established between the school child and otherchildren or animals, mainly in the home and school contexts. The drugs reported by theschool children were hydroxyurea and folic acid, as well as analgesics, antipyretic associatedto the maintenance and repare of their health...

Este estudio tuvo como objetivo describir los instrumentos y signos mediadores deinternalización de la atención por el niño en la enfermedad de células falciformes; analizar lainternalización de la atención por el niño en la enfermedad de células falciformes endiferentes contextos sociales; discutir la interiorización de la atención para el niño con laenfermedad de células falciformes y sus consecuencias para la salud. Se buscó seguir la teoríadel desarrollo de Vygotsky y el concepto de atención Collière como referencias teóricas. Estees un estudio cualitativo con 15 niños de 6 a 12, en un hospital de Vitoria - ES. Se utilizó unformulario para caracterizar los participantes y entrevista semi-estructurada. El análisis fuetemático. Los resultados apuntan a la atención relacionada con la hidratación y la eliminación,el juego, la prevención y gestión de crisis de células falciformes, la comida y la ropa. Losniños ingieren varios tipos de líquido, como agua y jugo. Estos eran los más citados y suconsumo se relaciona con la prevención de crisis de células falciformes. La atención a lasnecesidades de eliminación del niño en el contexto escolar resultó ser obstaculizado por larigidez de las reglas establecidas por las instituciones. En cuanto a juegos y actividadesfísicas, se encontró que no hay diferencia entre el niño con la enfermedad de célulasfalciformes y la población infantil en general, se dedican predominantemente a juegos activos.El dolor fue un signo mediador de internalización y les ayudó a identificar ciertos juegoscomo el factor desencadenante de la crisis de células falciformes. La interacción se establecióentre el niño y otros niños o animales sobre todo en el entorno de la casa y de la escuela. Losmedicamentos citados por los niños fueron hidroxiurea y ácido fólico, así como analgésicos yantipiréticos asociados con el mantenimiento y la reparación de su salud...

Cotidiano de pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise: expectativas, modificações e relações sociais / Chronic renal patients everyday on hemodialysis: expectations, modifications and social relations / El cotidiano de pacientes renales crónicos sometidos ahemodialisis: expectativas, modificaciones y relaciones sociales

Objectives: To know the perception of chronic renal patients undergoing hemodialysis about the disease, list the expectations, changes and social relationships after the establishment of the diagnosis. Method: this is a qualitative descriptive research approach developed in a hemodialysis unit in the Northeast of Brazil with 39 patients affected by CKF. A semi-structured interview guide was used for data collection. The study was approved by the Ethics Committee for Research CAAE: 14153513.2.0000.5180, Case nº.147/431. Data were analyzed with conceptual basis of the Collective Subject Discourse (CSD). Results: the categories that emerged from the discourse of respondents were: Rim paralyzed; Lack of knowledge; limitations; optimism; hopelessness; support; Prejudice and isolation. Conclusion: the daily life of hemodialysis patients requires changing eating habits, water restrictions, travel is not possible because the frequency of sessions, work deprivation and activities of daily living due to the weakness imposed by the treatment.

Objetivos: Conhecer a percepção de pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise sobre a doença, elencar as expectativas, modificações e relações sociais após o estabelecimento do diagnóstico. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa desenvolvida em uma unidade de hemodiálise no Nordeste do Brasil com 39 pacientes acometidos por IRC. Para a coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado. O estudo foi provado no Comitê de Ética em Pesquisas CAAE nº 14153513.2.0000.5180, processo nº 147/431. Os dados foram analisados com base nos conceitos do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados: as categorias que emergiram do próprio discurso dos entrevistados foram: Rim paralisado; Falta de conhecimento; Limitações; Otimismo; Desesperança; Apoio; Preconceito e isolamento. Conclusão: o cotidiano dos pacientes em hemodiálise requer mudança de hábitos alimentares, restrições hídricas, impossibilidade de viagens devido à periodicidade das sessões, privação do trabalho e das atividades da vida diária devido à debilidade imposta pelo tratamento.

Objetivos: Conocer la percepción de los pacientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis sobre la enfermedad, la lista de las expectativas, los cambios y las relaciones sociales después del establecimiento del diagnóstico. Método: se trata de un enfoque de investigación descriptivo cualitativo desarrollado en una unidad de hemodiálisis en el noreste de Brasil, con 39 pacientes afectados por IRC. Para recopilar los datos, se utilizó una guía de entrevista semi-estructurada. El estudio se demostró por el Comité de Ética para la Investigación CAAE nº.14153513.2.0000.5180, proceso nº. 147/431. Los datos fueron analizados con base conceptual del Discurso del Sujeto Colectivo (CSD). Resultados: las categorías que surgieron del propio discurso de los encuestados fueron: Lamer paralizado; La falta de conocimiento; limitaciones; El optimismo; La desesperanza; apoyo; El prejuicio y el aislamiento. Conclusión: la vida diaria de los pacientes en hemodiálisis requiere cambiar hábitos alimenticios, las restricciones de agua, no es posible el viaje porque la frecuencia de las sesiones, la privación del trabajo y actividades de la vida diaria debido a la debilidad impuesta por el tratamiento.

O cuidado informal a doentes com doença neuromuscular: estudo da prevenção do risco de aspiração no autocuidado alimentar-se / Informal care for patients with neuromuscular disease: a study of aspiration risk prevention in self-care feeding

As doenças neuromusculares são doenças crónicas, graves e incuráveis que comprometem os sistemas respiratório, músculo-esquelético, cardiovascular e digestivo, podendo causar, também, graves problemas de deglutição. Desenvolveu-se um estudo exploratório e descritivo tendo como objetivos: explorar e descrever os conhecimentos e comportamentos dos cuidadores informais sobre prevenção do risco de aspiração no autocuidado Alimentar-se nos doentes com doença neuromuscular, e explorar e descrever a perceção da sobrecarga destes cuidadores. Participaram no estudo 24 doentes com doença neuromuscular (N=24) e 23 cuidadores informais (N=23). Recorreu-se à entrevista semiestruturada de avaliação de conhecimentos e perceção de sobrecarga dos cuidadores informais e a uma grelha de observação do autocuidado Alimentar-se, desenvolvidas para este estudo, bem como a uma escala de avaliação cognitiva sobre o risco de obstrução da via aérea adaptada de Gomes (2008). Os resultados revelam que a maioria dos doentes neuromusculares são mulheres entre os 16 e 78 anos, dependentes em alguma atividade de vida diária, com dificuldade em deglutir sobretudo líquidos, sendo que a maioria já teve um episódio de obstrução da via aérea por engasgamento no domicílio. Também os cuidadores informais são principalmente mulheres, entre os 25 e 78 anos, assumindo a maioria o papel pela primeira vez. A maioria destes cuidadores conhece a tipologia da doença, adota cuidados na confeção e preparação da refeição, revela mestria no posicionamento e na identificação de sinais de alerta, mas não os interpreta como sinal de alarme, e, ainda tem a perceção de se sentir capaz de alimentar o doente em segurança. Verifica-se que a maioria dos cuidadores informais perceciona a degradação do seu estado de saúde a nível físico e psicológico e manifesta perturbações do sono, recorrendo como estratégia à medicação. Os cuidadores informais consideram a obstrução da via aérea um acontecimento significativo e relevante do ponto de vista pessoal, percecionando-a como uma situação ameaçadora, perturbadora e negativa. No entanto, revelam moderado potencial de confronto e perceção de controlo, constatando-se que detêm alguns recursos pessoais e poder de decisão, resultado refutado pelas narrativas da entrevista, onde se infere condicionalismos pessoais inibidores da transição, relacionados com a falta de preparação e conhecimentos sobre como intervir em caso de alimentos retidos na orofaringe, e obstrução da via aérea. Os comportamentos observados mais frequentemente são: o cuidado com a preparação e confeção dos alimentos (95,7%), o posicionamento do cuidador ao lado do doente para facilitar o acesso visual (85,7%), a assistência/posicionamento do doente para prevenir a aspiração (81,8%), e ainda evitar que o doente fale e coma em simultâneo (82,6%). Por outro lado, os comportamentos menos observados foram a estimulação da face (8,7%), o apoio na higiene oral do doente (17,4%), e a deteção de sinais de dificuldade na deglutição (17,4%). Constatou-se, ainda, que os cuidadores informais atribuem mais importância ao saber manusear os dispositivos médicos do que a saber prevenir e atuar em caso de obstrução da via aérea. Estes resultados podem contribuir para ajudar a melhorar a qualidade de vida do doente neuromuscular e para capacitar os cuidadores informais com mais conhecimentos e competências sobre a prevenção do risco de aspiração no autocuidado Alimentar-se. Consequentemente, a satisfação dos requisitos acontecerá de forma mais segura para o doente e para o cuidador ao longo da vivência de transições mais saudáveis.

Neuromuscular diseases are considered to be severe chronical and incurable which compromise the respiratory, musculoskeletal, cardiovascular and digestive systems. This type of diseases may even cause functional swallowing abnormalities. An exploratory and descriptive study was developed having as objectives: exploring and describing informal caregivers' behaviours and knowledge when caring for neuromuscular patients, unable to feed self independently, at risk for aspiration, as well as exploring and describing informal caregivers' perception in relation to overload. A total of 24 neuromuscular patients (N=24) and 23 informal caregivers (N=23) took part in this study. Semi-structured interviews to evaluate caregivers' knowledge and their perception of overload and an observation chart for Feeding self-care, developed for this study, as well as a cognitive evaluation scale on the risk of airway obstruction adapted from Gomes (2008) were used. The results obtained prove that most neuromuscular patients are women, aged 16 to 78, dependent in some daily living activities, showing difficulties in swallowing -mostly liquids-, the majority of which experienced airway obstruction by choking at home. Informal caregivers are mostly women, aged 25 to 78, assuming the role of caregiver for the first time. Most of these caregivers know this illness typology, adopt measures when cooking and preparing meals, master positioning and identify warning signs, although they do not interpret those as alarm signs and even consider themselves able to safely feed patients. It can be also stated that most informal caregivers perceive their psychological and physical health status degradation and experienced sleep disturbances using drugs as strategy to sleep. From their personal point of view, informal caregivers consider airway obstruction as a significant and relevant fact as it represents a threatening, disturbing and negative situation. However, informal caregivers show a moderate potential of confrontation and control perception. They have also shown some personal resources and decision-making power, which was refuted through the interview narratives, where it can be inferred some personal constraints inhibiting transition related to their lack of preparedness and knowledge about how to intervene in case of retained food in the oropharynx and in case of airway obstruction. The behaviours observed more frequently are: careful attention when cooking and preparing food (95,7%), caregiver's positioning for a better visual control (85,7%), patient's assistance/positioning to prevent aspiration (81,8%) and trying that the patient eats and talks simultaneously (82,6%). On the other hand less frequently observed behaviours were: face stimulation (8,7%), helping the patient in her/his oral hygiene (17,4%) and detection of swallowing problems signals (17,4%). It was also observed that informal caregivers attach more importance to the fact of knowing how to use medical equipment than to preventing and acting in case of airway obstruction. These results may contribute to enhance neuromuscular patients' quality of life and to empower informal caregivers with more knowledge and skills on aspiration risks prevention regarding feeding self-care deficit. Consequently, the satisfaction of requisites will occur in a safe way for both patient and caregiver and thus both will be able to live a healthy transition.

Perfil de riesgo cardiovascular en cuidadores/as informales / Cardiovascular risk profile in informal caregivers

Resumen:

Objetivo: determinar los factores de riesgo cardiovascular y su relación con las características sociodemográficas y del cuidado en cuidadores/as informales de Postrados Centro de Salud Familiar en una comuna de Chile. Material y método: estudio descriptivo, correlacional, en 45 cuidadoras que cumplieron requisitos de inclusión. Se aplicaron los instrumentos del examen de medicina preventiva del adulto (EMPA) y un cuestionario sobre las características sociodemográficas y del cuidado. Se realizó un análisis estadístico con el programa SPSS1.5. Resultados: todos los cuidadores/as presentaron factores de riesgo cardiovascular, especialmente riesgos condicionantes; no se encontraron cuidadores sanos. Se diagnostica factores de riesgos mayores. No se relaciona el riesgo cardiovascular con las características del cuidado ni las características sociodemográficas en cuidadores/as. Discusión: se pesquisó que en las tablas de clasificación del riesgo cardiovascular no se incluyen los factores de riesgo condicionantes. Los factores de riesgo cardiovascular aún no han sido percibidos como perfil de riesgo por los cuidadores/as para su autocuidado ni por el equipo de salud formal para su intervención. Conclusión: se identifica a los cuidadores/as como una población que evidencia un perfil de riesgo cardiovascular. Se requiere continuar con futuras investigaciones que demuestren nuevos factores de riesgo cardiovascular, pues el predictor causal aún no está definido y no se conoce cómo comienza, establece y controla el riesgo.

Comportamientos de autocuidado y adherencia terapéutica en personas con enfermedad coronaria que reciben atención en una institución hospitalaria de Ibagué, Colombi / Self-care Behaviors and Therapeutic Adherence in People with Coronary Disease who Receive Care at a Hospital in Ibague, Colombia / Comportamentos de autocuidado e adesão terapêutica em personas com doenças coronárias que recebem atendimento em uma instituição hospitalar de Ibagué, Colômbia

Objetivo: Valorar comportamientos de autocuidado y de adherencia terapéutica en tratamientos de un grupo de personas con enfermedad coronaria que recibieron atención en Ibagué, Colombia, en el 2013. Método: Estudio descriptivo-transversal en una muestra de 55 pacientes con enfermedad coronaria, atendidos en el servicio de consulta externa de una institución prestadora de servicios de salud de cuarto nivel de atención en la ciudad de Ibagué, entre septiembre y noviembre del 2013. La información se recogió utilizando la Escala Europea de Autocuidado (ajustada) y el Instrumento de Adherencia, tercera versión, de Bonilla y De-Reales, y el análisis estadístico se realizó con el programa SPSS v. 19. Resultados: El promedio de autocuidado resultado de la muestra fue de regular autocuidado con 32 puntos (DE: 7,04); distribuidos en 7,27% para bajo autocuidado, 61,81% para regular autocuidado y 30,3% para buen autocuidado. Al analizar la adherencia se obtuvo un promedio de 53,96 puntos (DE: 5,01) de riesgo de no adherencia a los tratamientos; es decir, el 3,63% de las personas no tiene adherencia, el 65,45% está en riesgo de no adherencia y el 30,9% está en ventaja de adherencia. Conclusiones: Los comportamientos de autocuidado que se relacionan con una regular agencia de autocuidado afectan especialmente la realización de actividades diarias, como pesarse todos los días, disminuir la ingesta de líquidos y hacer ejercicio regularmente. Así, más de la mitad de la población encuestada se encuentra en riesgo de no adherencia, manifestada en la dificultad de realizar acciones para seguir recomendaciones de tipo farmacológico y no farmacológico. Y la medición de los fenómenos de autocuidado y de adherencia en grupos específicos de pacientes sirve como elemento orientador del cuidado de enfermería, por lo cual es necesario realizar estudios similares en poblaciones mayores.

Objective: To assess self-care behaviors and adherence to treatment of a group of people with coronary heart disease who received care in Ibague, Colombia, in 2013.Method: descriptive cross-sectional study in a sample of 55 patients with coronary artery disease treated at the outpatient service at a fourth-level health providing institution in the city of Ibague, between September and November 2013. The information was collected using the The European Heart Failure Self-care Behavior scale(adjusted) and the Instrument of Adhesion, third version by Bonilla and De-Royal, and the statistical analysis was performed using SPSS program v 19. Results: The average selfcare generated from the sample was: ordinary self-care with 32 points (SD 7.04); Distributed in 7.27% to low self- care, ordinary self-care 61.81% and 30.3% for good self-care. By analyzing adherence an average of 53.96 points (SD: 5.01) of risk to nonadherence to treatment was obtained; ie 3.63% of people have no compliance, 65.45% are at risk of non-adherence and 30.9% are in advantage of adhesion. Conclusions: self-care behaviors that relate to an ordinary self-care performance especially affect the development of daily activities such as weighing every day, reducing fluid intake and exercising regularly. Thus, more than half of the surveyed population is at risk of non-adherence, manifested in the difficulty of taking action to follow pharmacologic and non-pharmacologic recommendations. And measuring the phenomena of selfcare and adherence to specific patient groups serves as a guiding element of nursing care, and therefore it is important to carry out similar studies in larger populations.

Objetivo: Valorar comportamentos de autocuidado e adesão terapêutica em tratamentos do pessoal com doenca coronária que receberam atendimento em Ibagué, Colômbia, em 2013. Método: Estudo descritivo-transversal com amostra de 55 pacientes com doença coronária, atendidos no serviço de consulta externa em uma instituição prestadora de serviços de saúde de quarto nível de atendimento na cidade de Ibagué, entre setembro e novembro de 2013. A informação foi coletada utilizando a Escala Europeia de Autocuidado (ajustada) e o Instrumento de Adesão, terceira versão, de Bonilla e De-Reales, e a análise estatística foi realizada com o programa SPSS v. 19. Resultados: O autocuidado médio resultante da amostra foi de regular autocuidado com 32 pontos (DE: 7,04); distribuídos em 7,27% para baixo autocuidado, 61,81% para regular autocuidado e 30,3% para bom autocuidado. Na análise da adesão foi obtida uma média de 53,96 pontos (DE: 5,01) de risco de não adesão aos tratamentos; ou seja, 3,63% do pessoal não tem adesão, 65,45% está em risco de não adesão e 30,9% está em vantagem de adesão. Conclusões: Comportamentos de autocuidado relacionados com uma agência regular de autocuidado afetam especialmente a realização de atividades diárias, como pesar-se todo dia, diminuir a ingesta de líquidos e fazer exercício regularmente. Assim, mais da metade da população pesquisada encontra-se em risco de não adesão, manifesta na dificuldade de realizar ações para seguir recomendações de tipo farmacológico e não-farmacológico. E a aferição de fenômenos de autocuidado e adesão em grupos específicos de pacientes serve como elemento norteador do cuidado de enfermagem, por tanto é preciso realizar estudos semelhantes em populações maiores.

'Nuevos' valores en la práctica psicosocial y comunitaria: Autonomía compartida, auto-cuidado, desarrollo humano, empoderamiento y justicia social / 'New' Values in the Psychosocial and Community Practice: Shared Autonomy, Self-care, Human Development, Empowerment and Social Justice

Los valores son concepciones de lo bueno que iluminan analíticamente y guían prácticamente la acción humana. Con meritorias excepciones la psicología comunitaria ha descuidado explicitar y discutir abiertamente sus dimensiones éticas y valorativas. Con el fin de remediar parcialmente ese descuido, propongo en este artículo algunos valores y enfoques valorativos novedosos en la práctica comunitaria. Sugiero primero modificaciones para adecuar los valores deontológicos -pensados para la clínica- a la mayor complejidad y dinamismo del trabajo comunitario. Propongo así sustituir la autonomía individual por una autonomía compartida que extienda la auto-dirección al conjunto de la comunidad. Introduzco también el auto-cuidado (auto-beneficio legítimo) para garantizar la integridad psicológica y moral del practicante y la sostenibilidad del trabajo comunitario. Resalto después tres valores socio-comunitarios. El desarrollo humano que junto a la auto-dirección incluye la interacción personal y la vinculación social. El empoderamiento, un valor instrumental fruto de la conciencia subjetiva, la comunicación y la acción social eficaz. Y la justicia social (valor finalista junto al desarrollo humano) compuesto por un mínimo vital humano (universal), la distribución equitativa de los bienes y recursos materiales y psicosociales producidos por la sociedad, y la relación igualitaria con los demás.

Values are conceptions of good which enlighten and guide human analysis and action. Discounting noteworthy exceptions, community psychology has neglected making explicit and openly discussing its ethical and value dimensions. My aim in this paper to partially remedy such neglect by posing new sustantive values and approaches suitable for community practice. I suggest first changes in the deontological values to adapt them to the complexity and dynamism of community work. So I put forward shared or collective autonomy, that extends self-direction to the whole community, to substitue for individual disolving autonomy. I also introduce self-care (legitimate self-beneficence) to guarantee psychological and moral integrity of the practitioner as well as long term sustainability of communiy action. I describe, secondly, some core communitarian values. Human development which includes interaction and social bonding besides self-direction. Empowerment, an instrumental value, made of subjective consciousness, communication, and effective social action. Social justice, the main socio-communitarian value, consist of three components: a vital universal minimum, fair distribution of material and psychosocial goods and resources produced by society, and igualitarian personal treatment and relationship.

Dependência no autocuidado dos idosos residentes em lar / Dependence in self-care of elderly residents in a nursing home

O autocuidado é indispensável à conservação da vida e resulta do crescimento diário da pessoa, na experiência como cuidador de si mesmo e de quem faz parte das suas relações. É a chave dos cuidados de saúde, sendo interpretado como uma orientação para a ação de enfermagem que, através das ações de autocuidado, podem implementar intervenções para a promoção da saúde e/ou prevenção da doença. Os objetivos do estudo direcionam-se para a importância na identificação do perfil de autocuidado dos idosos, ou seja, na determinação dos diferentes níveis de dependência no autocuidado dos idosos a residir em lar. Entendemos este conhecimento, (proveniente dos resultados do estudo) como um contributo relevante no sentido de melhorar o modo como o apoio e/ou a ajuda pode ser ajustada a cada indivíduo, uma vez que estas adaptações só são possíveis perante o diagnóstico real da dependência das pessoas. Metodologia: Este estudo inclui-se num paradigma de investigação quantitativa, do tipo não experimental, transversal, descritivo e correlacional. A população em estudo são os idosos residentes no lar Residência Rainha D. Leonor em Viseu. Utilizou-se uma amostra não probabilística acidental, em função do peso relativo dos idosos desta instituição constituída por 136 idosos. O instrumento de colheita de dados inclui a escala de dependência no autocuidado. Resultados: Os idosos são maioritariamente mulheres, viúvas, com baixa instrução literária e com média de idade de 86 anos. Verificamos que as patologias predominantes são do foro cardíaco (70,6%), osteoarticular (62,5%) e neurológico (55,1%). Considerando o nível global de dependência no autocuidado, verificamos que 46,4% da amostra é independente, 36,0% é dependente em grau elevado e 17,6% dependente em grau parcial, ou seja, 53,6% apresenta algum grau de dependência no autocuidado. Conclusão: Os resultados deste estudo permitem a aquisição de conhecimento e desenvolvimento de competências que são de extrema importância na prática de cuidados de enfermagem de reabilitação, pois as necessidades de saúde desta população sofrem contínuas modificações ao longo do processo de envelhecimento, exigindo práticas atualizadas, no sentido de abranger a promoção dos processos de preservação e de autonomia.

Self-care is essential to preserve life and results from person's daily growth in experience as a caregiver for himself and who is part of his relationship. It is the key of health care, being interpreted as a guideline for nursing action, which through self-care actions can implement interventions for health promotion and/or prevention of disease. The aims of the study are directed toward the importance to identify the profile of the elderly self-care, ie, for determining the different levels of dependence on self-care of the elderly to live at nursing homes. We understand this knowledge (from the study results) as an important contribution towards improving the way the support and/or help can be adjusted to each individual, as these adaptations are only possible before the realistic diagnosis of dependence people. Methodology: This study is included in a quantitative research paradigm, of non-experimental type, transversal descriptive and correlational. The study population are the elderly living in nursing home Residência Rainha D. Leonor, in Viseu. We used an accidental non probabilistic sample, depending on the relative weight of the elderly of this institution made up of 136 elderly. The data collection instrument includes the scale of dependence in self-care. Results: The elderly are mostly women, widows with low literary instruction and with an average age of 86 years. We found that the predominant pathologies are heart disorders (70.6%), osteoarticular (62.5%), and neurologic (55.1%). Considering the global dependency on self-care, we found that 46.4% of the sample is independent, 36.0% is highly dependent and 17.6% is partially dependent, ie, 53.6% of the elderly showed some degree of dependence in self-care. Conclusion: The results of this study allow the acquisition of knowledge and development of skills that are of utmost importance in the practice of rehabilitation nursing care because the health needs of this population suffers continuous changes throughout the aging process, requiring updated practices in order to promote the preservation processes and the autonomy.

As intervenções do enfermeiro no autocuidado alimentar / Nurse interventions in dietary self-care

O aumento da esperanca media de vida com um consequente envelhecimento acarreta o aparecimento de limitacoes ao nivel do auto-cuidado . Neste sentido, os enfermeiros deparam-se no seu quotidiano profissional com doentes que apresentam defices no auto-cuidado alimentar, passando a sua intervencao a ser uma exigencia. Estas intervencoes devem ajudar a pessoa a lidar com esta alteracao e implementar modelos de cuidados que visem promover um nivel maximo de bem-estar. Assim, com o intuito de contribuir para o empoderamento do doente cronico e cuidador no auto cuidado alimentar, preservando a dignidade do doente cronico, surgiu a questao ¡§Quais as intervencoes dos enfermeiros no auto cuidado alimentar do doente cronico?¡¨. Objetivo Geral Conhecer as intervencoes dos enfermeiros no auto-cuidado alimentar no doente cronico. Metodologia Estudo qualitativo ¡V estudo de caso; recolha de dados efectuada: entrevista semiestruturada; Participantes: enfermeiros de uma unidade de cuidados continuados. Os dados foram submetidos a analise de conteudo segundo Bardin (2011). O estudo respeitou os principios etico-morais. Resultados Atraves dos relatos dos participantes apuramos que: "h As intervencoes dos enfermeiros no auto-cuidado alimentar centram-se no gerir dieta; planear dieta; gerir posicionamento; administrar a alimentacao, observar e realizar ensinos. Tambem, se constatou que nao e realizado uma monitorizacao deste auto-cuidado . "h E entendido pelos nossos participantes que e primordial desenvolver todo um conjunto de intervencoes com vista ao equilibrio nutricional e energetico do doente que nao consegue satisfazer a necessidade de se alimentar autonomamente. "h Nao existe uma estrategia unica que produza resultados eficazes para todos os doentes, mas um conjunto de estrategias que os enfermeiros tem que recorrer pra produzir alguns ganhos em saude, atendendo a individualidade de cada pessoa que se encontra doente. "h Sao varias as dificuldades e necessidades que os enfermeiros enfrentam no seu quotidiano profissional sobressaindo a necessidade de um cuidar centrado nas necessidades efectivas da pessoa e a dificuldade de enfrentar a perda de apetite bem como enfrentar a nao-aceitacao da familia e a sua Indisponibilidade. "h Verificamos que grande parte dos enfermeiros do nosso estudo recorre ao doente e familia na sua prestacao de cuidados. "h E unanime a opiniao dos enfermeiros relativamente a importancia do papel do cuidador no auto-cuidado alimentar. Conclusoes As intervencoes dos enfermeiros relativamente ao auto-cuidado alimentar devem ter em conta os objectivos do tratamento, a vontade do doente (respeitando o principio da autonomia), a determinacao dos potenciais beneficios e maleficios, preservando a interaccao social. Assim, e essencial a implementacao de uma abordagem que privilegie o doente e familia em que a dignidade humana seja um valor essencial no exercicio da enfermagem.

Increased life expectancy with a consequent aging causes the appearance of limitations in terms of self-care. In this sense, nurses are faced in their professional everyday with patients suffering from food deficits in self-care, through its intervention to be a requirement. These interventions should help the person deal with this change and implement models of care aimed at promoting the highest level of well-being. Thus, in order to contribute to the empowerment of the chronically ill and caregiver self in nursing care, preserving the dignity of the chronic sick, the question arose "Which actions of nurses in auto nursing care of chronic ill? General Goal Knowing the interventions of nurses in food self-care in chronic ill with the purpose. Methodology Qualitative study - case study; data collection carried out: semi-structured interview; Participants: nurses a unit of continuous care. The data were subjected to content analysis according to Bardin (2011). The study complied with the ethical and moral principles. Results Through the reports of the participants found that: • The interventions of nurses in food self-care focus on managing diet; diet plan; manage positioning; manage the power observe and carry out teaching. Also, it is found that this not performed a self-care monitoring. • It is understood by our participants is paramount to develop a range of interventions aimed at nutritional balance and energy of the patient who can not meet the need to feed autonomously. • There is no single strategy that produces effective results for all patients, but a set of strategies that nurses have to resort to produce some health gains, given you individuality of each person who is ill. • There are various difficulties and needs that nurses face in their everyday professional standing out the need for care centered on actual needs of the person and the difficulty of facing the loss of appetite as well as address the non-acceptance of the family and their unavailability. • We found that most of the nurses in our study refers to the patient and family in their care. • It is the unanimous opinion of nurses regarding the importance of the caregiver's role in food self-care. Conclusions Interventions of nurses in relation to food self-care should take into account the goals of treatment, the patient's will (respecting the principle of autonomy), the determination of the potential benefits and harms, preserving social interaction. Thus, the implementation of an approach that favors the patient and family in which human dignity is an essential value in nursing practice is essential.