RESUMEN
Fundamento: Para la contención del avance mandibular es necesario utilizar un aparato que mantenga la mandíbula en la posición lograda por los aparatos activos y que su diseño no provoque movimientos dentarios indeseados. Objetivo: Describir los cambios clínicos y cefalométricos del aparato funcional postratamiento de Waveney como alternativa en la contención del avance mandibular. Metodología: Se realizó una investigación descriptiva observacional de corte transversal en el servicio Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Docente Provincial Dr. Justo Ortelio Pestana Lorenzo de la provincia Sancti Spíritus, desde septiembre 2019 a febrero 2022. Se seleccionaron 20 pacientes que iniciaron su etapa de contención en este período y cumplieron los criterios de inclusión. Se utilizaron métodos del nivel empírico y estadístico. Se analizaron las variables: edad, sexo, variables morfológicas clínicas y cefalométricas, así como resultado de la contención. Resultados: Se constató una edad promedio de 15.6; el 65 % de los escolares pertenecían al sexo femenino. Al año de iniciada la contención se mantuvo el sobrepase incisivo en 2.95 mm, la relación molar de neutroclusión en el 65 %, ángulo SNB en 79°, el ángulo ANB en 2.80°, la posición del incisivo superior 2.45 mm, la posición del incisivo inferior en 1.90 mm y el perfil estético en 0.55 mm. Solo existió incremento en el valor promedio del resalte incisivo de 2.70 mm a 2.75 mm. Conclusiones: Al año de iniciada la contención con el aparato funcional postratamiento de Waveney no se observó modificación de las variables estudiadas, excepto el resalte incisivo con incremento de su valor promedio.
Background: For mandibular advancement containment, it is necessary to use an appliance that holds the jaw in the achieved position by active appliances and that its design does not provoke undesired dental movements. Objective: To describe the clinical and cephalometric changes of the Orthodontic Appliances after the Waveney treatment as an alternative in the mandibular advancement containment. Methodology: A descriptive observational cross-sectional research was conducted at the Dr. Justo Ortelio Pestana Lorenzo Provincial Teaching Stomatology Clinic orthodontic service in Sancti Spíritus province, from September 2019 to February 2022. 20 patients who started their containment stage in this period and fulfilled the inclusion criteria were selected. Empirical and statistical methods were used. The following variables were analyzed: age, sex, clinical morphological and cephalometric variables, as well as the containment result. Results: An average age of 15.6 was found; 65% of the schoolchildren were female. One year after the containment was started, the incisive overpass was maintained at 2.95 mm, the neutroclusion molar rate at 65%, SNB angle at 79°, the ANB angle at 2.80°, the upper incisor position 2.45 mm, the lower incisor position by 1.90 mm and the esthetic profile by 0.55 mm. There was only an average increase in the incisor protrusion value from 2.70 mm to 2.75 mm. Conclusions: One year after containment with the Waveney post-treatment Orthodontic Appliances was initiated no changes were observed in the studied variables, except for incisor protrusion with an increase in its average value.
RESUMEN
Introducción: El carcinoma basocelular es actualmente el cáncer de piel más frecuente, siendo su principal factor de riesgo la exposición a radiación ultravioleta. Su tratamiento es la resección quirúrgica, según riesgo de recurrencia. La reconstrucción facial posterior a la resección se enfrentará según la unidad estética de la cara, lo cual determinará la técnica quirúrgica a utilizar. Material y Método: El siguiente caso clínico aborda la resección de un carcinoma basocelular nodular morfeiforme ubicado en mejilla y ala nasal, y posterior reconstrucción mediante el uso de un Colgajo de Mustardé, con resultado exitoso. Resultados: Evolución favorable, con reseccion completa de la lesion tumoral y vitalidad del colgajo postoperatorio. Cursó con una leve desviación nasal que cedió con masaje de la cicatriz. Se puede plantear una plastía de retoque del ala nasal a futuro. Conclusión: Presentamos un caso clínico de un carcinoma basocelular facial con alto riesgo de recurrencia que fue tratado en forma segura y efectiva con un colgajo de Mustardé.
Introduction: Basal-cell carcinoma is currently the most frequent type of skin cancer, its main risk factor being exposure to ultraviolet radiation. Treatment consists of surgical resection, according to recurrence risk. Post-resection facial reconstruction should be faced according to the aesthetic unit of the face, which will determine the surgical technique. Material and Method: The following clinical case presents the resection of a morpheiform nodular basal-cell carcinoma located on the cheek and nasal wing, and subsequent reconstruction using a Mustarde flap, with successful results. Results: Favorable evolution with complete resection of the tumor lesion and postoperative vitality of the flap. The patient presented a slight nasal deviation that resolved with scar massage. A nasal wing plasty can be considered in the future. Conclusion: We present a facial basal-cell carcinoma clinical case that was safely and effectively treated with a Mustarde flap.
RESUMEN
Objetivo : Determinar la variación de la calidad de vida en pacientes con Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño leve moderado, luego del tratamiento con Dispositivo de Avance Mandibular a una altitud de 3259 msnm. Métodos : Estudio prospectivo, cuasi-experimental. Se incluyeron sujetos con índice de Disturbio Respiratorio (IDR) entre 5 y 30 /hora (medido con poligrafía respiratoria), sin tratamientos previos, que presentaban condiciones para el uso del DAM. Se valoró calidad de vida con el FOSQ (Functional Outcomes Sleep Questionnaire) antes y después de 45 días de tratamiento con DAM. Resultados: 26 completaron el estudio (20 varones). La media (DE) de edad fue: 43 (9.6) años, IMC: 29 (8.6) kg/m2 e IDR: 19 (7.6) /h. Luego de 45 días, se observaron cambios significativos, en el FOSQ (total, dimensiones de productividad general, producción social, nivel de actividad, vigilia y relaciones íntimas/actividad sexual) p <0.001. La media del IDR descendió de 19 (7.6) a 7 (3.8) (p <0.001), la desaturación mínima de O2 incrementó de 77 % (5.2) a 83 % (3.9) (p <0.001), el T90 descendió de 73 % (15.4) a 31 % (16.6) (p <0.001) y el Epworth disminuyó de 11.2 (4.6) a 6.4 (3.5) (p <0.001). Conclusiones : En pacientes con SAHOS leve moderado el tratamiento con DAM produce mejoría significativa en su calidad de vida, reduce nivel de enfermedad expresado en descenso del IDR, mejora el nivel oxigenación y reduce la somnolencia diurna expresado en disminución del puntaje Epworth.
Objective: To determine the variation of the Quality of Life in patients with mild to moderate Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, after treatment with the Mandibular Advancement Device at an altitude of 3259 masl. Methods: Prospective, quasi-experimental study. Subjects with respiratory disturbance index (RDI) between 5 and 30 / hour (measured with respiratory polygraphy), without previous treatments, with conditions for the use of MAD were included. The quality of life was assessed with the FOSQ (questionnaire of functional sleep results) before and after 45 days of treatment with MAD. Results: 26 completed the study (20 males). The mean (SD) of the age was 43 (9.6) years, BMI was 29 (8.6) kg / m2, and the RDI was 19 (7.6) / hour. After 45 day, significant changes were observed, with respect to the baseline values, in the FOSQ score (total calculation, general productivity, social outcome, activity level, vigilance and intimate relationships/sexual activity, p <0.001). The mean RDI decreased from 19 (7.6) to 7 (3.8) (p <0.001), the minimum desaturation of O2 increased from 77 (5.2) to 83 (3.9) (p <0.001), the T90 decreased from 73 (15.4) to 31 (16.6) (p <0.001) y Epworth's score decreased from 11.2 (4.6) to 6.4 (3.5) (p <0.001). Conclusions : In patients with mild-moderate OSA, treatment with MAD produces significant improvement in their quality of life, reduces the level of disease expressed in decreased RDI, improves oxygenation level and reduces daytime sleepiness expressed in decreased Epworth score.
RESUMEN
SUMMARY: The aim of this research was to evaluate the changes obtained with the mentoplasty technique in the increase of the airway imaging. A systemic review was performed using the parameters of the prism matrix, in the PubMed, Science Direct, Redalyc database, covering the years 1984 to 2019 with the use of defined inclusion criteria. The authors independently applied the selected parameter of data extraction, study selection and risk-to-bias assessment. A total of 1,251 articles were obtained among the 3 databases, of which 10 met the inclusion criteria. The variables studied were: type of research, sample size, sex, age, dento-skeletal diagnosis, airway classification, diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), type of imaging evaluation, variables evaluated in the image, pre and post-operative values, surgical technique and type of fixation used, other surgical procedures applied, and complications. In the cases of linear evaluation with cephalometric analysis (9 articles) they used PAS (posterior airspace), MP-H (mandibular plane to the hyoid) and SNB (saddle-nasion-point B), and SCSA (section area as the most relevant points, smallest cross section) and VT (total volume) in the volumetric evaluations (2 articles). The average change in posterior airspace achieved by the cited authors is 4.2 mm with standard deviation of 1.4 mm with the use of advancement mentoplasty. The most widely used technique was mentoplasty with a horizontal osteotomy by 5 authors. Based on the research there is a positive relationship between the increase in the airway and the advancement mentoplasty procedure, however, more standardized studies associated with the way of measuring and evaluating the relationship between advancement and the airway are necessary.
RESUMEN: El objetivo de esta investigación fue evaluar los cambios obtenidos con la técnica de mentoplastia en el incremento de la via aérea. Una revisión sistemática fue realizada utilizando parámetros de la matriz prisma, en PubMed, Science Direct, Redalyc database, cubriendo los años 1984 a 2019 con criterios de inclusión definidos. Los autores aplicaron de forma independiente los parámetros de selección y extracción de datos, selección de estudios y riesgos de sesgo. Un total de 1251 artículos fueron obtenidos de las 3 bases de dato, donde 10 artículos cumplieron los criterios de inclusión. Las variables estudiadas fueron: tipo de investigación, tamaño de la muestra, genero, edad, diagnóstico dento esqueletal, clasificación de la vía aérea, diagnostico de síndrome de apnea del sueño (SAOS), tipo de evaluación de la imagen, variables evaluadas en la imagen en pre y postoperatorio, técnica quirúrgica y tipo de fijación utilizada, otros procedimientos quirúrgicos y complicaciones. En el caso de la evaluación linear con cefalometria (9 artículos), usaron PAS (posterior airspace), MP-H (plano mandibular hacia el hueso hioide) y SNB (silla turca-nasion- punto B) y SCSA (sección de puntos mas relevantes, menores transfversales) y el VT (volumen total) en las evaluaciones volumétricas (2 artículos). El promedio de cambio posterior de la vía aérea citado por autores fue de 4,2 mm con una desviación estándar de 1,4 mm con el uso de la mentoplastia de avance. La técnica mas habitual fue la mentoplastia con osteotomía horizontal (5 autores). Basados en esta investigación existe una relación positiva entre el incremento de la vía aérea y el avance con genioplastia; sin embargo, mas estudios estandarizados junto con medidas definidas y la evaluación correcta del avance y la vía área son necesarios.
Asunto(s)
Humanos , Faringe/anatomía & histología , Mentón/anatomía & histología , Mentoplastia , Avance Mandibular , Mandíbula/anatomía & histologíaRESUMEN
RESUMEN Fundamento: El estudio sobre los aparatos actuales de la ortopedia funcional de los maxilares puede aportar nuevos conocimientos para el perfeccionamiento del tratamiento de pacientes con retrognatismo mandibular. Objetivo: Profundizar en los nuevos aparatos de la ortopedia funcional de los maxilares para el tratamiento de pacientes con retrognatismo mandibular. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos SciELO, PubMed, Ebsco, Cumed y Lilacs. En la búsqueda se revisaron 37 artículos, de ellos más del 80 % son de los últimos cinco años. Se identificaron bases teóricas de la ortopedia funcional de los maxilares en el tratamiento de pacientes con retrognatismo mandibular y los aparatos que se utilizan en la actualidad. Conclusiones: Existen nuevas opciones de aparatos funcionales, en su mayoría fijos y clasificados como dentosoportados pasivos, para el tratamiento de pacientes con retrognatismo mandibular.
ABSTRACT Background: The study of the current jaw functional orthopedic appliances can provide new knowledge for the improvement of the patients' treatment with mandibular retrognathia. Objective: To study deeply the current jaw functional orthopedic appliances for the patients' treatment with mandibular retrognathia. Development: A bibliographic review was conducted in the SciELO, PubMed, Ebsco, Cumed and Lilacs databases. A total of 37 articles were reviewed, more than 80 % from the last five years. Theoretical bases on the jaw functional orthopedics in the patients' treatment with mandibular retrognathia and current appliances in use were identified. Conclusions: New functional appliance options, mostly fixed and classified as passive dent supportive, are available for the patients' treatment with mandibular retrognathia.
Asunto(s)
Aparatos Ortodóncicos , Retrognatismo , Aparatos Activadores , Avance Mandibular , Aparatos Ortodóncicos FijosRESUMEN
El objetivo de esta revisión de literatura es reportar los cambios dentoalveolares y esqueléticos del arco mandibular después de una expansión maxilar rápida (EMR) en denticiones mixtas. Se realizó una búsqueda electrónica en las siguientes bases de datos: Medline/PubMed, Scopus, LILACS y búsqueda manual en las principales revistas de ortodoncia (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, The Angle Orthodontics, Seminars in Orthodontics) y en Google Scholar. Los criterios de elegibilidad incluyeron todos los estudios relacionados al tema de la revisión, en inglés y español, sin restricción del año de publicación. De un total de 62 artículos encontrados, se eligieron 10 para ser analizados. Diversos autores coinciden en la presencia de cambios esqueléticos y dentoalveolares espontáneos clínicamente significativos en el arco dental mandibular a corto y largo plazo después de la EMR. Durante el período posterior a la EMR, se pudo observar un desplazamiento anterior mandibular debido a la sobreexpansión del maxilar, además, se registraron cambios dentoalveolares y aumento en el ancho de las arcadas dentarias.
The objective of this literature review is to report dentoalveolar and skeletal changes of the mandibular arch after rapid maxillary expansion (RMS) in mixed dentitions. An electronic search was carried out in the following databases: Medline/PubMed, Scopus, LILACS as well as manual search in the main orthodontic journals (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, The Angle Orthodontics, Seminars in Orthodontics) and Google Scholar. The eligibility criteria included all studies related to the topic being reviewed, in English and Spanish, without restrictions on the year of publication. Of a total of 62 articles found, 10 were chosen to be analyzed. Quite a few authors agree on the presence of clinically significant spontaneous skeletal and dentoalveolar changes, in the mandibular dental arch in short and long term after RMS. During the aftermath of the RMS, an anterior mandibular displacement could be observed due to the overexpansion of the maxilla, in addition, dentoalveolar changes and an increase in the width of the dental arches were recorded.
RESUMEN
RESUMEN: Introducción: La anomalía esqueletal clase II posee un 16 a 22,5% de prevalencia mundial. Cuando estos pacientes se someten al avance mandibular mediante osteotomía sagital de rama mandibular pueden presentar un grado de inestabilidad postoperatoria evidenciándose como recidiva de éste. Objetivo: Describir la estabilidad del avance mandibular mediante osteotomía sagital bilateral de rama mandibular en pacientes clase II esqueletal. Material y método: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, EBSCO, The Cochrane Library, Tripdatabase y Scopus mediante las palabras clave "mandibular stability", "skeletal stability", "mandibular advancement", "sagittal split osteotomy", "sagittal split ramus osteotomy", "class II", "class III" y "distraction osteogenesis", relacionadas entre sí con los términos booleanos AND, OR y NOT. También se incluyeron los términos MeSH "mandibular advancement" y "Sagittal Split Ramus Osteotomy". Paralelamente se realizó una búsqueda manual en las revistas AJODO, BJOMS, JOMS y EJO. Resultados y discusión: Se seleccionaron 29 artículos: 24 estudios observacionales analíticos, 2 revisiones sistemáticas y 3 ensayos clínicos aleatorizados. El avance mandibular mediante osteotomía sagital de rama mandibular es estable. No obstante, se debe tener en cuenta la existencia de múltiples factores pre e intraquirúrgicos que podrían generar recidiva del tratamiento.
ABSTRACT: Introduction: The class II skeletal anomaly has a 16-22,5% prevalence worldwide. When class II patients undergo mandibular advancement through Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO), they can present a postoperative instability, evidenced as a relapse. Objective: To describe the stability of mandibular advancement through BSSO in skeletal class II patients. Materials and method: An electronic search was performed in the databases PubMed, EBSCO, The Cochrane Library, Tripdatabase and Scopus using the keywords "mandibular stability", "skeletal stability", "mandibular advancement", "sagittal split osteotomy", "sagittal split ramus osteotomy", "class II", "class III" and "distraction osteogenesis", related to each other with the Boolean terms AND, OR and NOT. Also "mandibular advancement" and "Sagittal Split Ramus Osteotomy" MeSH terms were included. In parallel, a manual search in the journals AJODO, BJOMS, JOMS and EJO was performed. Results and discussion: 29 articles were selected: 24 analytic observational studies, 2 systematic reviews and 3 randomized clinical trials. Mandibular advancement through BSSO is stable. However, multiple pre and intraoperative factors that could cause a treatment relapse must be taken into account.
Asunto(s)
Humanos , Avance Mandibular , Osteotomía Sagital de Rama Mandibular , Maloclusión Clase II de Angle/cirugía , OrtodonciaRESUMEN
Introducción. La reconstrucción de lesiones del labio superior supone un reto para lograr conservar la función, la competencia labial y la obtención de resultado estético satisfactorio. Se estudian pacientes con lesiones malignas en labio superior y su respectivo tratamiento resectivo y reconstructivo, y se realiza revisión bibliográfica de los principios del abordaje labial y las técnicas reconstructivas con colgajos locales. Material y métodos. Presentación de cuatro casos de pacientes con carcinoma basocelular en labio superior, en quienes se realiza resección con margen de seguridad y técnicas de reconstrucción en "V", en forma pentagonal, avance en VY, colgajo digital nasogeniano y colgajo de avance de mejilla según el defecto obtenido tras la escisión de la lesión cutánea maligna. Resultados. Adecuada coloración y vitalidad de los colgajos, conservación de competencia labial y función de apertura y cierre bucal, cicatrices emplazadas en pliegues naturales. Discusión. Evaluación de opciones reconstructivas para defectos de labio superior según bibliografía. Conclusión. La reconstrucción de labio mediante las técnicas expuestas constituyen excelentes opciones para el tratamiento de defectos de hasta un tercio de longitud del labio superior, ya que conservan la competencia labial y proveen un resultado estético satisfactorio.
Introduction. The reconstruction of defects of the upper lip is a challenge in order to preserve function, lip competence and obtain a satisfactory aesthetic result. Patients with malignant lesions in the upper lip and their respective resective and reconstructive treatment were studied, and a bibliographic review of the principles of the labial approach and reconstructive techniques with local flaps was carried out. Material and methods. Presentation of four cases of patients with basal cell carcinoma of the upper lip, in whom resection is performed with a safety margin and reconstruction techniques in a "V" shape, in a pentagonal shape, VY advancement flap, nasogenian digital flap and cheek advancement flap. Results. Adequate color and vitality of the flaps, preservation of lip competence and function of mouth, scars located in natural folds. Discussion. Evaluation of reconstructive options for upper lip defects according to bibliography. Conclusion. Lip reconstruction using the exposed techniques are excellent options for the treatment of defects of the upper lip, since they preserve lip competence and provide a satisfactory aesthetic result
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano de 80 o más Años , Colgajos Quirúrgicos/inervación , Colgajos Quirúrgicos/trasplante , Neoplasias de los Labios/cirugía , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Neoplasias/terapiaRESUMEN
RESUMEN La fisura anal es una patología proctológica frecuente caracterizada por un desgarro oval en el anoder mo que, si bien es pequeño, puede producir mucho dolor y angustia en el paciente. La etiología exacta aún se discute, pero está relacionada con una hipertonía del esfínter anal en la mayoría de los casos. El tratamiento inicial es médico, con fármacos que disminuyen el tono del esfínter anal. Las fisuras cróni cas generalmente requieren tratamiento quirúrgico. La esfinterotomía interna lateral tiene un elevado porcentaje de éxito y se considera el tratamiento de referencia. En este artículo haremos una revisión de la anatomía, fisiopatología y opciones terapéuticas actuales de las fisuras anales.
ABSTRACT Anal fissure is a common anorectal condition. While it often presents as a small oval tear in the anoderm, it can cause significant pain and anguish to the patient. The exact etiology is still debatable but increased anal tone is associated with most fissures. The initial management is medical with agents intended to reduce the anal tone. More chronic fissures usually require surgical intervention. Lateral internal sphincterotomy has a high success rates and is considered the gold standard of interventions. In this article we review the relevant anatomy, pathophysiology and contemporary treatment options for anal fissures.
Asunto(s)
Fisura Anal/cirugía , Fisura Anal/etiología , Fisura Anal/terapia , Canal Anal/anatomía & histología , Fisura Anal/fisiopatología , Esfinterotomía Lateral InternaRESUMEN
The aim of this study was to evaluate the effects of mandibular advancement appliance and low level laser therapy (LLLT) with different doses on cellular hypertrophic changes in the mandibular condyle of rats. Forty-eight 8-week-old male Wistar albino rats weighing between 260 and 280 g were randomly divided into four experimental and control groups. Group I was the control group; group II was the mandibular advancement appliance group; group III was the 8 J/cm2 (0.25 W, 20 s) laser irradiation with mandibular advancement appliance group; and group IV was the 10 J/cm2 (0.25 W, 25 s) laser irradiation with mandibular advancement appliance group. Mandibular condyle cartilage and subchondral bone changes with different LLLT dose and mandibular advancement appliance were evaluated by histomorphometrical analysis. Subchondral bone fraction results showed that there were no significant differences between groups (p<0.05). The statistically significant differences found between control group and experimental groups in anterior and posterior cartilage layers thickness (p<0.05) and (p<0.01). Posterior and anterior condylar cartilage layers of rats react differentially to LLLT and mandibular advancement application. Maximum changes in condylar cartilage layers were found in 8 J/cm2 laser irradiation with mandibular appliance group.
El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos del aparato de avance mandibular y la terapia con láser de bajo nivel (TLBN) con diferentes dosis sobre los cambios hipertróficos celulares, en el cóndilo mandibular de ratas. Cuarenta y ocho ratas albinas macho Wistar de 8 semanas de edad con un peso de 260 y 280 g se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos experimentales y control. El grupo I control; grupo II, dispositivos de avance mandibular; grupo III de irradiación con láser de 8 J / cm2 (0.25 W, 20 s) con el grupo dispositivos de avance mandibular; y grupo IV con irradiación láser de 10 J / cm2 (0,25 W, 25 s) con el grupo de dispositivos de avance mandibular. El cartílago del cóndilo mandibular y los cambios en el hueso subcondral con diferentes dosis de TLBN y dispositivo de avance mandibular, se evaluaron mediante análisis histomorfométrico. Los resultados de la fracción ósea subcondral indicaron que no hubo diferencias significativas entre los grupos (p <0,05). Las diferencias estadísticamente significativas encontradas entre el grupo control y los grupos experimentales, en el grosor del cartílago anterior y posterior (p<0,05) y (p<0,01). Las capas de cartílago condilar posterior y anterior de las ratas reaccionan de manera diferencial a la aplicación de TLBN y avance mandibular. Se encontraron cambios significativos en las capas de cartílago condilar con irradiación láser de 8 J /cm2 con el grupo de dispositivos mandibulares.
Asunto(s)
Animales , Masculino , Ratas , Huesos/efectos de la radiación , Cartílago Articular/efectos de la radiación , Avance Mandibular/métodos , Terapia por Luz de Baja Intensidad/métodos , Huesos/cirugía , Cartílago Articular/cirugía , Ratas WistarRESUMEN
RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue escribir, según la literatura científica disponible más actual, los efectos que inducen el uso de dispositivos de avance mandibular, como terapia para el SAHOS, en el sistema temporomandibular de los pacientes. Se realizó una revisión de la literatura más actual (últimos 10 años; 2006-2016) a partir de la búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, TripData Base, Epistemonikos, The Cochrane Library y las revistas especializadas Journal of Clinical Sleep Medicine y SLEEP. Con el uso de las palabras clave: "Mandibular advancement device", "orthodonthic appliances", "sleep apnea syndroms", "sleep apnea obstructive", "Temporomandibular joints disorder", los operadores booleanos AND y OR. Se realizó un análisis crítico de la literatura evaluando nivel de evidencia, grado de recomendación y riesgo de sesgo de cada publicación. La búsqueda en las distintas bases de datos arrojó un total de 242 documentos, de los cuales 60 fueron seleccionados por título y abstract. Luego 8 estudios fueron descartados por estar repetidos. Se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión quedando un total de 20 artículos; se eliminaron 8 por no responder a la pregunta de investigación y se añadió 1 título mediante la búsqueda manual. Finalmente, se analizaron 13 artículos; 2 revisiones sistemáticas, 2 ensayos clínicos aleatorizados y 6 series de casos. La mayoría de los documentos incluidos concuerda en que los efectos inducidos por los DAM, sobre el complejo temporomandibular son mínimos y reversibles, sin explicitar ningún diagnóstico de TTM en particular. Sin embargo, esta evidencia viene en su mayoría de estudios recomendables, pero no concluyentes. Se necesitan más y mejores estudios para realizar un análisis y abstraer conclusiones más certeras. Estos deben ser homogéneos a la hora de clasificar TTM y definir un protocolo óptimo de avance mandibular.
ABSTRACT: The aim of this study was to describe, based on the most recent scientific literature available, the effects produced by the mandibular advance appliances (MAA) as a therapy for obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in the temporomandibular system. We carried out a review of the most current literature published in the last 10 years, based on an electronic search in PubMed, TripData Base, Epistemonikos, The Cochrane Library and the specialized magazines Journal of Clinical Sleep Medicine and SLEEP. The key words used for each search were "MANDIBULAR ADVANCEMENT DEVICE", "ORTHODONTIC APPLIANCES", "SLEEP APNEA SYNDROMS", "SLEEP APNEA, OBSTRUCTIVE", and "TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISORDERS" combined with boolean operators AND and OR. A critical analysis of the literature was evaluated based on the level of evidence, degree of recommendation and risk of bias of each publication. We obtained 242 articles and 60 of these were selected by title and abstract. Inclusion and exclusion criteria were applied, obtaining 20 articles of which 8 were excluded because they did not answer the investigation question. One article was obtained by manual search. Of this number, 13 articles, 2 systematic reviews, 2 randomized clinical trial and 6 cases series were analyzed. Most of the articles analyzed agreed that the effects produced by the MAA in the temporomandibular complex are minimal and reversible, and they did not specify any TMD diagnosis in particular. However, this evidence comes mostly from recommended but inconclusive studies. More and better designed studies are needed, with homogeneous classification of TMD diagnostic criteria that allows to define an optimal protocol for mandibular advancement as a therapy.
Asunto(s)
Humanos , Ferulas Periodontales/efectos adversos , Ronquido/terapia , Avance Mandibular/efectos adversos , Apnea Obstructiva del Sueño/terapia , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/diagnósticoRESUMEN
Antecedentes: La corrección temprana de las maloclusiones clase II asociadas a retrognatismo mandibular se logra mediante avance mandibular sostenido y continuo que no requiera colaboración del paciente. Objetivo: Describir un caso de maloclusión tratado con un nuevo arco de adelantamiento mandibular fijo (AAMF). Descripción del caso: El AAMF se usó en una paciente de 11 años y 6 meses, clase II esquelética división 1, con retrognatismo mandibular y mordida profunda. Resultados: Al año de tratamiento había cambios estéticos y funcionales. El ángulo ANB disminuyó (6,6° a 5,0°). La longitud efectiva mandibular (Co-Gn) aumentó (96,1 mm a 103,4 mm). La inclinación de incisivos superiores pasó de 28,0° a 28,4°. Los incisivos inferiores se proinclinaron levemente (26,2° a 30,9°). Las cefalometrías después de la fase de ortodoncia mostraron medidas esqueléticas estables: ANB pasó de 5,0° a 5,1° y Co-Gn se mantuvo en 103,4°. Hubo cambios en la posición de los incisivos: superiores retroinclinaron de 28,4° a 22,5° e incisivos inferiores pasaron de 30,9° a 28,2°. Conclusión: El AAMF representa una alternativa de tratamiento en denticiones mixta y permanente temprana: Por ser fijo, permite lograr avance mandibular sostenido y continuo, sin requerir colaboración del paciente, y durante el tiempo necesario para generar cambios. Por la sencillez de su estructura (maxilar cementado solo en los primeros molares maxilares), avanza la mandíbula sin fijarse a ella cada vez que el paciente cierra la boca. Además es sencillo de elaborar, cementar, activar, limpiar y mantener en boca.
Background: Early correction of class II malocclusions associated to mandibular retrognathism is possible through sustained and continuous mandibular advancement that does not require patient collaboration. Purpose: To describe a case of malocclusion treated with a new fixed mandibular advance arch (FMAA). Case description: FMAA was applied to a 11-year-6-month-old skeletal class-II, division-1 girl with mandibular retrognathism and overbite. Results: After one-year treatment, there were functional and esthetic outcomes. ANB angle was reduced from 6.6° to 5.0°. Effective mandibular length (Co-Gn) increased (96.1 mm to 103.4 mm). Upper incisors inclinations went from 28,0° to 28,4°. Lower incisors experienced slight proinclinations (26.2° to 30.9°). Cephalograms after orthodontic treatment showed stable measures: ANB went from 5.0° to 5,1° and Co-Gn remained stable in 103.4°. Upper incisors had retroinclinations from 28.4° to 22.5° and lower incisors went from 30.9° to 28.2°. Conclusion: FMAA is a treatment alternative for mixed and early permanent dentitions for being a fixed appliance, it allows advancing mandible without requiring patient collaboration and during the necessary time to obtain changes. Because of its simple structure (cemented in the maxilla only to first molars), it advances without being fixed to the mandible every time the patient closes the mouth. In addition, it is easy to make, cement, activate, clean, and keep in mouth.
Asunto(s)
Humanos , Ortodoncia Correctiva , Ortopedia , OdontologíaRESUMEN
Resumen El objetivo de este artículo es mejorar la práctica con dispositivos orales (DO) por parte del odontólogo tratante, al alcanzar una adecuada selección del DO y brindar seguridad y efectividad al paciente. Con el uso de estos, se intenta disminuir la frecuencia o duración de los eventos respiratorios. Los DO están indicados en pacientes con ronquido primario, síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) leve-moderado y SAHOS severo que no quieran o no toleren tratamiento con presión positiva. Además, se clasifican en aparatos de retención de lengua, aparatos no ajustables y ajustables, siendo estos últimos los más recomendados por ser dispositivos de avance mandibular (DAM), pues son hechos a la medida, ajustables y de arco dual. Su mecanismo de acción consiste en protruisión del maxilar inferior, adelantamiento del hueso hioides y apertura mandibular. Los DAM son más eficaces en pacientes jóvenes, con menor índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cuello reducida, SAHOS posicional y mandíbula retrognática. Se pueden presentar efectos adversos como salivación excesiva, cambios oclusales y trastornos temporomandibulares. Se ha demostrado que los DAM tienen un impacto en la disminución del índice de apnea-hipopnea (IAH) y somnolencia diurna, mejoría en la oxigenación nocturna, función cardiovascular, calidad de vida y comportamiento neurocognitivo. Asimismo, los DAM son superiores al tratamiento con presión positiva de vía aérea (PAP) en adherencia. Se sugiere que la terapia combinada de DAM con PAP y otros tratamientos es promisoria para aquellos pacientes que responden de manera insuficiente a la monoterapia.
Abstract The objective of this article is to improve the management of oral devices (OD) by treating dentists, by achieving an adequate selection of OD, and providing safety and effectiveness to the patient. The use of this type of devices attempt to decrease the frequency or duration of respiratory events. ODS are indicated in patients with primary snoring, mild-to-moderate obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS), and severe OSAHS who do not want or cannot tolerate positive airway pressure therapy. ODS are classified into tongue retaining devices, and non-adjustable and adjustable devices -the latter being the most recommended due to its characterization as a mandibular advanced device (MAD) since they are tailor-made, adjustable and have a dual arc. Their action mechanism consists of protrusion of the lower jaw, hyoid bone advancement and mandibular opening. MAD are more effective in young patients with lower body mass index (BMI), reduced neck circumference, positional OSAHS and retrognathic jaw. Adverse effects such as excessive salivation, occlusal changes and temporomandibular disorders may occur. MAD have proven to have an impact on decreased apnea-hypopnea index (AHI) and daytime sleepiness; they also improve nocturnal oxygenation, cardiovascular function, quality of life and neurocognitive behavior. In addition, adherence to treatment with MAD is greater than to positive airway pressure (PAP) treatment. A therapy combining MAD with PAP and other treatments is promising for those patients who respond insufficiently to monotherapy.
RESUMEN
RESUMEN El objetivo de esta investigación es determinar los valores de velocidad de corte, avance y trayectoria (estrategia de mecanizado) en el mecanizado del PEEK que permitan obtener una rugosidad (Ra) recomendada según la literatura para la adecuada diferenciación, proliferación y adhesión de células mesenquimales aplicables en implantes óseos[3,4,6,7,11]. De la revisión del estado del arte se determinó que dichos procesos celulares se obtienen cuando la rugosidad superficial Ra tiene un valor entre 1 μm a 3 μm[9,12], de igual forma, a mayor anisotropía superficial, mayor diferenciación celular se obtendrá[7,8]. Para determinar los parámetros de corte con los que se obtiene una rugosidad Ra óptima se realizó un diseño experimental de superficie de respuesta con rangos de exploración de: velocidad de corte: 60 m/min - 90 m/min y velocidad de avance: 900 mm/min - 1500 mm/min usados para ambas estrategias evaluadas: Raster y Espiral. La investigación concluyó que los parámetros de mecanizado con los cuales se obtiene una rugosidad recomendada Ra para la elaboración de implantes óseos son: velocidad de avance 1500 mm/min y velocidad de corte de 90 m/min mecanizando con una trayectoria (técnica de mecanizado) Raster, con la cual se obtiene una rugosidad Ra de 2,7 μm.
ABSTRACT The objective of this study is determinate the values of cutting speed, feed along and the machining strategy to get optimal values of roughness Ra for the machining of PEEK, polyetheretherketone, to get to get differentiation, proliferation and adhesion for mesenchymal for the development of individualized tailored prosthesis. According to literature to get those cellular process the superficial roughness must have a value Ra of 1 μm to 3 μm, also, if more anisotropic surface, more adhesion of cells. To determinate the recommended roughness Response Surface Methodology was used, the region of operability was: cutting speed 60 m/min to 90 m/min, feed along 900 mm/min to 1500 mm/min and a cutting strategy of Raster and Spiral. In this investigation the conclusion was that the cutting parameter to get the recommended roughness Ra for the elaboration of tailored prosthesis is feed along of 1500 mm/min and cutting speed of 90 m/min, machining with Raster strategy, for those parameters the roughness was of 2,7 μm.
RESUMEN
l procedimiento de cobertura radicular para tratar recesiones gingivales es el tratamiento ideal según la literatura actualizada, siendo más utilizado el colgajo de avance coronal con diferentes resultados clínicos y estéticos que ponen en duda si realizar este procedimiento sumando a un injerto de tejido conectivo se van a obtener resultados más predecibles y más estéticos en cuanto a la eliminación del defecto. En este reporte un paciente de 24 años de edad, masculino, refiere hipersensibilidad y disconformidad estética en la zona de la recesión gingival. En este caso se utilizará el cubrimiento radicular con colgajo de avance coronal más injerto de tejido conectivo autólogo. A los seis meses de sanado el paciente refiere mejoras en cuanto a: sensibilidad, control de placa y estética.
he root coverage procedure to treat gingival recessions is the best line of treatment, being the most used the coronal advanced flap. There have been multiple clinical and aesthetic results that cast doubt on whether this procedure by adding a connective tissue graft will be a more predictable and more aesthetic regarding defect removal. In this case report a patient 24-year-old male refers hypersensitivity and aesthetic discomfort in the area of gingival recession. An autologous graft with a coronal flap advancement of connective tissue will be used. After six months of healing the patient reports improvements in: sensitivity, plaque control and aesthetics.
RESUMEN
Introducción:La técnica cerrada es cada vez más utilizada en el tratamiento quirúrgico del quiste pilonidal, ya que es simple, con periodo de corto tiempo quirúrgico, hospitalización y cicatrización, aunque en nuestro medio aún no sea la más utilizada. Objetivo: Describir la experiencia del tratamiento del quiste pilonidal con la técnica cerrada con colgajo de avance en nuestro servicio.Materiales y método:El trabajo presenta un diseño observacional, descriptivo de corte transversal. Se estudió 30 pacientes de ambos sexos con diagnóstico de quiste pilonidal, intervenidos quirúrgicamente con la técnica cerrada con colgajo de avance en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas en el periodo enero 2014 a enero 2017. Resultados: 30 pacientes, edad promedio: 27,4 conrango entre 17 a 41 años, de los cuales el 70% (21) eran del sexo masculino y 30% (9) del sexo femenino, el promedio del tiempo quirúrgico fue 39 min y la estancia hospitalaria de 6 a 12 horas post quirúrgicas, el 90% (27) de los pacientes no presentó complicación alguna, presentando buena cicatrización en 15 días, la morbilidad fue del 10% (2 infecciones del sitio quirúrgico y 1 hematoma) y mortalidad nula. Discusión: En el trabajo de Karydakis, la edad promedio fue de 24,5 años en el nuestro de 27,4; el 53% fue hombre, en el nuestro 70%; la hospitalización promedio fue de 2,5 días, el nuestro de 6 a 12 horas. La recuperación completa de la mayoría fue de 15 días en ambos trabajos.
Introduction: The closed techinique is one of the most used in the surgical treatment of the pilonidal cyst, because it is simple and reproductible, it presents a period of short surgical time, of hospital stay and cicatrizacion. Objective: to describe experience of treatment of the pilonidal cyst with the closed flap technique in our servise. Materials and methods: the study has an observational, descriptive, and transverse cut desing, 30 patients where included, they submited to this technique during the period January 2014 to january 2017 in the II service of clinical surgery in The Clinical Hospital (Paraguay) Result: 30 pacients, with a range between 17 to 41 years of age, with 70%(21) were male, and 30%(9) were female, the average surgical time was 39 minutes, and the avarege hospital stay was 6 to 12 hours post surgical procedure, 90%(27) of the patients did not present any complications, presenting good healing in an average of 15 days, the morbidity was 10% (2 surgical site infections and 1 hematoma), and mortality was null. Discussion: in a Word of Karydakis obtained similar results to our work, the average age was 24,5 years in our 27,4; the 53% was a man, in our 70%; the average hospitalization was 2,5 days, in our 6 to 12 hour period. The complete recovery of the major-ity of the patients was of 15 days in both works.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cirugía General , Seno Pilonidal/diagnóstico , Seno Pilonidal/cirugíaRESUMEN
Se presenta un caso clínico donde se evaluó si la agregación del derivado de la matriz del esmalte (DME) al procedimiento del colgajo de avance coronal con injerto de tejido conectivo subepitelial (CDC + ITCS) mejoraría la cantidad de cobertura radicular en recesiones gingivales clase I y II de Miller comparados con el mismo procedimiento solo, en un paciente con recesiones gingivales múltiples a seis meses. Se incluyeron 12 recesiones gingivales, seis tratadas con (CAC + ITCSE + DME) y seis con (CAC + ITCSE) en diferentes cuadrantes. Al inicio y a los seis meses se midieron los parámetros clínicos tales como profundidad de la recesión gingival (PR), profundidad al sondeo (PS), nivel de inserción clínica (NIC), y ancho de tejido queratinizado en dirección apico-coronal (TQ). Un valor p < 0.05 se consideró significativo. Los resultados mostraron que a los seis meses ambos procedimientos, CAC + ITCSE + DME y CAC + ITCSE produjeron una significativa cobertura radicular en promedio 2.83 ± 1.16 mm (p = 0.001) y 2.50 ± 0.83 mm (p = .002), respectivamente. Todas las recesiones gingivales tratadas con el DME tuvieron el 100% de cobertura radicular y sólo el 65.3% de cobertura para los sitios tratados con CAC + ITCSE. Al comparar ambos procedimientos a los seis meses, se observaron mejores resultados con CAC + ITCSE + DME en cuanto al nivel de inserción clínica (p = .02) y la cobertura radicular (p = .06); sin embargo, ni la diferencia del nivel de inserción clínico ni la ganancia en la cobertura radicular mostraron ser significativos. Por otro lado, no se observaron diferencias significativas en la PS y TQ. Conclusión: El presente caso clínico no mostró beneficio adicional cuando se agregó el DME al procedimiento de CAC + ITCSE para la cobertura de recesiones gingivales múltiples clase I y II de Miller.
The present article described a clinical case where it was assessed whether aggregation of enamel matrix derivative (EMD) to the procedure of coronary-advanced flap with sub-epithelial connective tissue graft (CAF + SCTG) would improve the amount of root coverage in Miller's class I and II gingival recessions when compared to the same isolated procedure in a patient suffering multiple gingival recessions, in a 6 month time-span. Twelve gingival recessions were included in the study: six treated with (CAF + SCTG + EMD) and six treated with (CAF + SCTG) in different quadrants. At beginning of procedure as well as six months later, the following clinical parameters were measured: gingival recession depth (RD), depth to probing (PD), clinical insertion level (CIL) and width of keratinized tissue (KT) in apex-coronary direction. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results established that after a six month procedure CAF + SCTG + EMD and CAF + SCTG produced significant root coverage, respective averages were 2.83 ± 1.16 mm (p = 0.001) and 2.50 ± 0.83 mm (p = .002). All gingival recessions treated with EMD experienced 100% root coverage, sites treated with CAF + SCTG + EMD exhibited coverage of only 65.3%. When comparing results at six months, better results were observed with CAF + SCTG + EMD with respect to clinical insertion level (p = .02) and root coverage (p = .06). Nevertheless, neither the difference of clinical level insertion nor the gain in root coverage resulted significant. Additionally, no significant differences were observed between PD and KT. Conclusion: The present clinical case did not show additional benefits when EMD were aggregated to the CAF + SCTG in the coverage of multiple Miller's class I and class II gingival recessions.
RESUMEN
La plagiocefalia se define como el cierre prematuro de la sutura frontoparietal o coronal unilateral, la cual es causada por una sinostosis frontoparietal (unicoronal) y/o fusiones a lo largo de la sutura coronal, se caracteriza por asimetría facial en la región frontal, inclinación de la cabeza hacia el lado afectado y desviación del mentón hacia el lado no afectado. Se presenta el caso de un infante de género femenino de cinco meses de edad con plagiocefalia, asimetría facial de predominio derecho, el reborde supraorbitario y ceja están desplazados posterior y superior, tratado mediante avance frontoorbitario ipsilateral, llevado a cabo en el Hospital Regional <
Plagiocephaly can be defined as the premature closing of the frontal-parietal suture or unilateral coronal suture which is caused by a frontal-parietal (unicoronal) synostosis, and/or fusions along the coronal suture. Plagiocephaly is characterized by facial asymmetry in the frontal region, inclination of the head towards the affected side as well as deviation of the chin towards the non-affected side. We herein present the case of a five month old female infant with plagiocephaly, facial asymmetry with right side predominance, posterior and superior displacement of the eyebrow and supra-orbital ridge. The case was treated with ipsilateral frontal-orbital advancement, at the Regional Hospital <
RESUMEN
Introducción: El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) ha aumentado su incidencia en los últimos años, con repercusiones importantes en la salud, su tratamiento debe ser elaborado por un equipo multidisciplinario según las necesidades de cada paciente. Los dispositivos de avance mandibular pueden ser una herramienta útil y no invasiva. Objetivo: Evaluar el efecto que tienen los dispositivos de avance mandibular (DAM) en pacientes con SAOS de intensidad severo, en quienes presentan como único sitio de obstrucción la base de lengua y son candidatos para utilizar el dispositivo. Diseño: Estudio cuasi-experimental no controlado de antes y después. Materiales y Métodos: Se incluyeron 30 pacientes con diagnóstico de SAOS de intensidad severo, con único sitio de obstrucción en la base de lengua, que fueran candidatos al uso de dispositivos de avance mandibular, también se realizó polisomnografía de noche dividida de control, comparándose índice de apnea hipopnea (IAH) e índice de ronquido (IR) antes y después del tratamiento. Resultados: En el estudio polisomnográfico de noche dividida de control, se encontró diferencia significativa p<0,001 al comparar el índice de apnea hipopnea e índice de ronquido antes y después de usar el dispositivos de avance mandibular. Discusión: Los dispositivos de avance mandibular pueden ser una herramienta considerada en el manejo del SAOS con cualquier grado de intensidad, siempre y cuando el sitio de obstrucción sea evaluado adecuadamente mediante un grupo multidisciplinario, donde se individualice a cada paciente.
Introduction: The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) has increased its incidence in the last years, with important health repercussions, treatment should be developed by a multidisciplinary team according to the needs of each patient. Mandibular advancement devices can be a useful noninvasive tool. Objective: To evaluate the effect of mandibular advancement devices in patients with severe OSAS, with base of the tongue as the only obstruction site and who are candidates to use the device. Design: Quasi-experimental uncontrolled before and after study. Materials and methods: 30 patients with a diagnosis of severe OSAS, with an unique site of obstruction at the base of tongue, who meet the mandibular advancement devices use criteria; split night polysomnography control was also performed, comparing apnea hypopnea index (AHI) and snoring index (SI) before and after treatment. Results: There is a significance difference p<0,005 between AHI and SI before and after use the mandibular advancement devices in the control split-night polysomnography. Discussion: The mandibular advancement devices may be a treatment tool in OSAS regardless of the severity; a multidisciplinary group should determine the obstruction site, to select a specific treatment in each patient.
Asunto(s)
Síndromes de la Apnea del Sueño , Terapéutica , Avance MandibularRESUMEN
Introducción: el síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño es la entidad de mayor gravedad entre las alteraciones respiratorias del sueño. Afecta tanto a niños como adultos, en muchas ocasiones no se tiene en cuenta sus consecuencias clínicas y sociales. Objetivo: describir las características básicas del síndrome, la relación que tiene con la especialidad de ortodoncia y las posibilidades terapéuticas que esta brinda. Material y Métodos: se realizó una revisión bibliográfica automatizada en las bases de datos de los sistemas MEDLINE, PubMed, Hinari Y Google. Resultados: el síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño trae asociada una disminución considerable de la calidad de vida con deterioro progresivo de la salud del paciente y afecta considerablemente el desarrollo físico general y maxilofacial de los niños. Su diagnóstico y tratamiento debe ser realizado por un equipo multidisciplinario donde el ortodoncista juega un rol determinante. Un minucioso interrogatorio y el análisis cefalométrico de las vías aéreas superiores permiten detectar tempranamente su posible existencia y gravedad. El empleo de aparatos intrabucales es una terapéutica generalizada a nivel mundial por su efectividad, economía y buena tolerancia. Conclusiones: el ortodoncista debe tener pleno conocimiento de las herramientas diagnósticas existentes y de la variedad de tratamientos disponibles a su alcance. Aunque no puede diagnosticar ni tratar por sí solo el síndrome, debe formar parte activa del equipo multidisciplinario que brinda atención a estos pacientes.
Introduction: Sleep Apnea Hypopnea Syndrome is the most serious entity between sleep disordered breathing. It affects both children and adults, often being undervalued both clinical and social consequences. Objective: to describe the basic features of the syndrome and the relationship that the specialty of orthodontics and therapeutic offers. Material and Methods: a literature review is conducted in automated databases systems of MEDLINE, PubMed, Hinari and Google. Results: the Sleep Apnea Hypopnea Syndrome bring associated a considerable decrease in quality of life with progressive deterioration of the patient's health and affects considerably the maxillofacial development and general physical development of children. Its diagnosis and treatment must be performed by a multidisciplinary team where the orthodontist plays a decisive role. A thorough examination and cephalometry analysis of the upper airways allow early detection of their possible existence and severity. The use of intraoral appliances is a generalized therapeutic around the world for their effectiveness, economy and good tolerance. Conclusions: the orthodontist must have full knowledge of existing diagnostic tools and the variety of treatments available to them. Although he can not diagnose or treat the syndrome alone, should be an active part of the multidisciplinary team that provides care to these patients and should be in possession of the knowledge and means to take responsibility therapeutic.