Dificuldades no ensino remoto emergencial da rede pública estadual de Minas Gerais no período pandêmico / Difficulties in emergency remote of the state public network of Minas Gerais in the pandemic period / Dificultades en la emergencia remota de la red pública es- tatal de Minas Gerais en el periodo pandémico

Este estudo objetivou-se analisar as dificuldades encontradas no ensino remoto emergencial (ERE) pelos professores da rede pública estadual de Minas Gerais durante o período pandêmico da COVID-19. Trata-se de estudo transversal com coleta realizada entre agosto e setembro de 2020, tipo websurvey. Utilizou-se a dificuldade encontrada com o ERE como variável dependente e as independentes foram características sociodemográficas e econômicas, perfil ocupacional, recursos/materiais e processos do trabalho docente. Participaram do estudo 15.641 professores. Observou-se prevalência de 90,6% de dificuldades no ERE. Os resultados, obtidos por meio da análise de Regressão de Poisson (α = 5%), apontaram associações entre o ERE e os professores do sexo feminino, a falta de recursos/materiais, o acesso limitado à internet e o processo de trabalho docente deficiente. Evidenciou-se um conjunto complexo de dificuldades que exige adequação de políticas públicas ao novo cenário educacional durante e pós- pandemia.

The objective was to analyse the difficulties encountered in emergency remote teaching (ERE) by teachers from the state public network of Minas Gerais during the COVID-19 pandemic period. This is a cross-sectional study with data collected be- tween August and September 2020, web survey type. The difficulty found with the ERE was used as a dependent variable, and the independent variables were sociodemographic and economic characteristics, occupational profile, resources/materials, and teaching work processes. 15,641 teachers participated in the study. There was a prevalence of 90.6% of difficulties in the ERE. The results, obtained through the Poisson Regression analysis (α=5%), indicated associations with the ERE of female teachers, the lack of re- sources/materials, limited access to the internet and the poor teaching work process. A complex set of difficulties was evidenced, which requires the adequacy of public policies to the new educational scenario during and after the pandemic.

El objetivo fue analizar las dificultades encontradas en la enseñanza remota de emergencia (ERE) por docentes de la red pública estatal de Minas Gerais durante el período pandémico del COVID-19. Se trata de un estudio transversal con datos entre agosto y septiembre de 2020, tipo encuesta web. Se utilizó como variable dependiente la dificultad encontrada con el ERE, y las variables independientes fueron características sociodemográficas y económicas, perfil ocupacional, recursos / materiales y procesos de trabajo docente. 15.641 profesores participaron en el estudio. Hubo una prevalencia del 90,6% de dificultades en el ERE. El análisis de regresión de Poisson (α = 5%) indicó asociaciones con el ERE de las maestras, falta de recursos / materiales, acceso limitado a Internet y un proceso de trabajo docente deficiente. Se evidenció un conjunto complejo de dificultades, que requiere la adecuación de las políticas públicas al nuevo escenario educativo durante y después de la pandemia.

Manual de organización y funciones del Hospital Nacional El Salvador. 3ª.ed / Manual of organization and functions of the El Salvador National Hospital. 3rd.ed

El manual de organización y funciones representa un esquema metodológico, que permite la formalización de la estructura organizacional del Hospital Nacional El Salvador, creado para la atención de la Pandemia por COVID-19, la cual se encuentra en proceso de convertirse en Enfermedad endémica en nuestro país. En él se determinan las funciones específicas y estructurales, de cada grupo orgánico y constituye una de las herramientas con que cuenta la organización, para facilitar el desarrollo de sus funciones administrativas, asistenciales u operativas, constituyendo un instrumento de organización, ya que describe y establece las funciones básicas, específicas, requisitos y relaciones de autoridad, dependencia y coordinación de los cargos y puestos de trabajo

The organization and functions manual represents a methodological scheme, which allows the formalization of the organizational structure of the El Salvador National Hospital, created for the care of the COVID-19 Pandemic, which is in the process of becoming an endemic disease in our country. country. It determines the specific and structural functions of each organic group and constitutes one of the tools available to the organization, to facilitate the development of its administrative, assistance or operational functions, constituting an organizational instrument, since it describes and establishes the basic and specific functions, requirements and relationships of authority, dependency and coordination of positions and jobs

Avaliação da efetividade da esterilização por luz ultravioleta em aerossóis contaminados por Sars-Cov-2 / Evaluation of the effectiveness of ultraviolet light sterilization in aerosols contaminated by Sars-Cov-2 / Evaluación de la eficacia de la esterilización por luz ultravioleta en aerosoles contaminados por Sars-Cov-2

O contato direto e a disseminação aérea são os principais mecanismos de transmissão do SARS-CoV-2. Uma abordagem direta para limitar as transmissões virais no ar é inativá-las dentro de um curto período de tempo após sua produção é a luz ultravioleta C (UVC). Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi de avaliar a efetividade do uso de luz ultravioleta na esterilização de aerossóis contaminados pelo SARS-CoV-2. Para o estudo foram analisados todos os pacientes que estavam internados na enfermaria COVID com resultados dos swabs positivos. O paciente escolhido para o estudo encontrava-se com resultado positivo e com 8 dias de sintomas. As medições de contaminação da deposição de aerossol na mesa de tomografia foram realizadas em triplicatas, utilizando swabs estéreis com meio de transporte viral. O paciente foi mantido sozinho dentro desta sala por 30 minutos produzindo aerossóis para que pudesse ocorrer contaminação do ar. Após, foram realizadas as medições utilizando a exposição à luz ultravioleta C, coletada nos minutos 0, 5, 10, 15, 30, 60, 120 e 180, após o paciente ter deixado a sala de tomografia. Esta sequência de medições foi realizada por 6 dias, sendo o primeiro dia sem a exposição da luz UVC e 5 dias com a exposição da luz UVC. Após a coleta dos dados, foi realizada a análise dos swabs para os resultados através do método RT-PCR. Os resultados encontrados das coletas desde o tempo 0 até 180 minutos foram negativos para os 6 dias de estudo. Os resultados dos swabs do paciente seguiram positivos do primeiro até o último dia de estudo. Sendo assim, conclui-se a efetividade da utilização da luz ultravioleta como uma forma de descontaminação, juntamente com a ação antimicrobiana do desinfetante, pois a ausência do vírus vivo evidencia a importância de cuidados de higienização para evitar a reincidência da contaminação após a limpeza.

Direct contact and aerial dissemination are the main transmission mechanisms of SARS-CoV-2. A direct approach to limiting airborne viral transmissions is to inactivate them within a short period of time after their production is ultraviolet C (UVC) light. In this sense, the objective of the present study was to evaluate the effectiveness of using ultraviolet light in the sterilization of aerosols contaminated by SARS-CoV-2. For the study, all patients who were admitted to the COVID ward with positive swab results were analyzed. The patient chosen for the study had a positive result and had had 8 days of symptoms. Measurements of contamination from aerosol deposition on the CT table were performed in triplicate, using sterile swabs with viral transport medium. The patient was kept alone inside this room for 30 minutes, producing aerosols so that air contamination could occur. Afterwards, measurements were performed using exposure to ultraviolet C light, collected at 0, 5, 10, 15, 30, 60, 120 and 180 minutes, after the patient had left the tomography room. This sequence of measurements was carried out in 6 days, the first day being without exposure to UVC light and 5 days with exposure to UVC light. After data collection, swab analysis was performed for the results using the RT-PCR method. The results found for collections from time 0 to 180 minutes were negative for the 6 days of study. The patient's swab results were positive from the first to the last day of the study. Thus, the effectiveness of using ultraviolet light as a form of decontamination is concluded, along with the antimicrobial action of the disinfectant, as the absence of the live virus highlights the importance of hygiene care to prevent the recurrence of contamination after cleaning.

El contacto directo y el contagio por vía aérea son los principales mecanismos de transmisión del SRAS-CoV-2. Un enfoque directo para limitar las transmisiones virales en el aire es inactivarlas en un corto período de tiempo después de su producción es la luz ultravioleta C (UVC). En este sentido, el objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia del uso de la luz ultravioleta en la esterilización de aerosoles contaminados con el SARS-CoV-2. Se analizaron todos los pacientes ingresados en la sala COVID con resultados positivos de los hisopos. El paciente elegido para el estudio era positivo y llevaba 8 días con síntomas. Las mediciones de la contaminación por deposición de aerosoles en la mesa de TC se realizaron por triplicado utilizando hisopos estériles con medio de transporte viral. El paciente se mantuvo solo dentro de esta habitación durante 30 minutos produciendo aerosoles para que se produjera la contaminación del aire. A continuación, se realizaron mediciones mediante la exposición a la luz ultravioleta C, recogidas a los 0, 5, 10, 15, 30, 60, 120 y 180 minutos después de que el paciente saliera de la sala de tomografía. Esta secuencia de mediciones se realizó durante 6 días, el primer día sin exposición a la luz UVC y 5 días con exposición a la luz UVC. Tras la recogida de datos, se realizó el análisis de los hisopos para obtener los resultados mediante el método RT-PCR. Los resultados encontrados en las recolecciones desde el tiempo 0 hasta los 180 minutos fueron negativos para los 6 días de estudio. Los resultados de los hisopos de los pacientes siguieron siendo positivos desde el primer hasta el último día del estudio. Así, se concluye la eficacia del uso de la luz ultravioleta como forma de descontaminación, junto con la acción antimicrobiana del desinfectante, ya que la ausencia de virus vivos pone de manifiesto la importancia de los cuidados higiénicos para evitar la reaparición de la contaminación tras la limpieza.

Treatment of patients with malignant pleural effusion in a tertiary oncology center during the COVID-19 pandemic / Malignus pleuralis effusiókkal küzdo betegek ellátása egy regionális onkológiai központban a COVID-19-pandémia idoszakában

Introduction: Malignant pleural effusion is a complication of tumors heralding poor outcome. It may be life-threat- ening, so advanced cases should be treated as an oncological emergency. Objective: We aimed to provide complex care to patients with malignant pleural effusion during the COVID-19 pandemic at the University of Pecs Medical School, in the Department of Oncotherapy. During the pandemic, we introduced the thoracocentesis as a routine method in our department without previous experiences. Method: Results of diagnosing and treating pleural effusion of patients between March 18th of 2020 and May 31st of 2021 were summarized. Results: We have analyzed data of 45 patients, two-thirds (66.7%) of them were women, the median age was 67 years. 57.8% of patients received systemic anticancer therapy during the study. The total number of thoracocentesis was over 120, one-third of the patients required more than five interventions. Only three iatrogenic pneumothorax cases were detected, no other serious complications were experienced. The procedures - that were aimed to mitigate symptoms in most cases (80%) - were considered successful. However, 48.9% of the patients were no longer alive at the end of the study period indicating very poor prognosis of pleural carcinosis. Discussion and conclusion: Clinical care of oncological patients was continuous during the pandemic; patients treated as part of emergency care were often seen in advanced disease state. Treatment of malignant pleural effusion requires oncological foresight as well as implementing an invasive approach. Our study has shown that discussion of the topic is relevant, may reveal difficulties and need for improvement. Our results are consistent with literature data, we have experienced less complications than reported in the literature.

COVID-19 no município de Bagé/RS: radiografia da evolução da pandemia / COVID-19 inthe city of Bagé, Brazil: radiographyof the evolution of the pandemic / COVID-19 en el municipiode Bagé, Brasil: radiografía de la evolución de la pandemia

Objetivo: caracterizar a dinâmica da COVID-19 no município de Bagé, construindo uma radiografia detalhada da propagação do SARS-CoV-2, relacionando a disseminação com as medidas de contenção impostas pelos governos estadual e municipal. Paralelamente, analisou-se uma série de eventos sociais e o comportamento da população frente essas medidas, de modo a relacionar seus impactos na disseminação do vírus. Metodologia: a pesquisa é caracterizada como quali-quantitativa, com um período de análise entre março de 2020 até abril de 2021. Foram utilizados dados de registros diários de novos casos, casos ativos, curados e suspeitos, números de óbitos, de leitos clínicos e de vagas em UTI, em conjunto com os dados de isolamento social. Resultados: diante dos dados analisados identificou-se indícios de que as medidas adotadas pela gestão pública impactaram na propagação do vírus, além disso, observou-se quatro fases do comportamento populacional durante a pandemia no município: medo, incerteza, relaxamento e descontrole. Conclusão: a flexibilização das medidas adotadas pelo poder público gerou picos acentuados de contaminação, porém, não foi possível reduzir significativamente o número de casos ativos da doença após esses picos, indicando que as decisões do poder público e a incerteza gerada em parte da população impossibilitaram o controle efetivo da disseminação do vírus no período analisado.

Objective: to characterize the dynamics of COVID-19 in the municipality of Bagé, constructa detailed x-ray of the spread of the virus and analyze the impacts of the containment measures imposed by the state and municipal governments on contamination. Simultaneously, a series of social events and the behavior of the population against these measures are analyzed, torelate their impacts onthe spread of the virus. Methods: the research wascharacterized quali-quantitatively, with an analysis period between March 2020 and April 2021. Data from daily records of new cases, active, cured and suspected cases, numbers of deaths, clinical beds and vacanciesin ICU, together with social isolation data. Results: giventhe analyzed data, there was evidence that the measures adopted by public management had an impact on the spread of the virus, in addition, four phases of population behavior were observed duringthe pandemic in the municipality: fear, uncertainty, relaxation and lack of control.Conclusions:the measures of flexibility adopted by the government generated sharp peaks in contamination and after these peaks, it was not possible to significantly reduce the number of active cases of the diseasein general, indicating the decisions of the government hadgenerateduncertainlyin part of the populationandmade it impossible to effectively control the spread of the virus in the period analyzed.

Objetivo: caracterizar la dinámica del COVID-19 en el municipio de Bagé, construyendo una radiografía detallada de la propagación del SARS-CoV-2, relacionando la propagación con las medidas de contención impuestas por los gobiernos estatales y municipales. A su vez, se analizaron una serie de hechos sociales y el comportamiento de la población frente a estas medidas, con el fin de relacionar sus impactos en la propagación del virus. Metodología: la investigación se caracteriza cuali-cuantitativa, con un período de análisis entre marzo de 2020 y abril de 2021. Se utilizaron datos de registros diarios de nuevos casos, casos activos, curados y sospechosos, número de muertes, camas clínicas y vacantes de UCI, junto con datos sobre aislamiento social. Resultados: ante los datos analizados, se identificaron evidencias de que las medidas adoptadas por la gestión pública incidieron en la propagación del virus, además, se observaron cuatro fases de comportamiento de la población durante la pandemia en el municipio: miedo, incertidumbre, relajación y falta de control. Conclusión: la flexibilidad de las medidas adoptadas por el gobierno generó fuertes picos de contaminación y que, en general, luego de estos picos no fue posible reducir significativamente el número de casos activos de la enfermedad, lo que indica que las decisiones del gobierno y la incertidumbre generada en parte de la población imposibilitó el control efectivo de la propagación del virus en el período analizado.

COVID-19 and essential workers: Healthcare delays among organic farmers.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: While the overall impact of COVID-19 is still being assessed, there is strong evidence that the pandemic has greatly aggravated traditional flaws of healthcare systems around the globe. Understanding the healthcare impact of the COVID-19 pandemic is essential for emergency preparedness and the prevention of collateral damage. The food and agriculture sector is an essential service and critical to food availability and access. However, literature on the healthcare impact of COVID-19 in farmers is scarce. This study aimed to explore healthcare delays caused by the COVID-19 pandemic in certified organic producers. METHODS: An observational Cross-sectional study based on answers of an electronic self-reported survey. Participants included were United States certified organic producers listed in the Organic Integrity Database. RESULTS: Respondents represented 40 states; response rate was estimated at 11%. Analyses were conducted on 344 records. A high majority were non-Hispanic Whites with a four-year college education or more. More than 90% had health insurance. More than one-third (36.5%) of respondents reported healthcare delays. Female producers were nearly twice as likely to report non-COVID-19 related healthcare delays as their male counterparts (OR 1.95, 95% CI: 1.10-3.44). CONCLUSION: This study provides national data on healthcare delays among organic producers and their households and identifies sex differences in non-COVID-19 related healthcare delays. This study is the first to collect data on organic producers and can serve as a baseline for future studies; it may inform practice, research and policy on emergency preparedness, protection of essential workers, and healthcare services and quality.

Educação Física e Saúde Coletiva: duas lições que a pandemia nos ensina sobre a importância desse enlace / Physical Education and public health: two lessons that pandemic teaches us about the importance of this link / Educación Física y salud colectiva: dos lecciones que nos deja la pandemia sobre la importancia de este vínculo

A pandemia de Covid-19 ceifou centenas de milhares de vidas no Brasil. Ações de enfrentamento e práticas de prevenção exigiram adequações na organização do trabalho e do lazer. A prática de atividade física foi um dos hábitos afetados e, consequentemente, os cenários de atuação de profissionais de Educação Física também. O texto apresenta uma leitura crítica sobre os impactos da pandemia para argumentar em favor da importância do enlace entre Educação Física e Saúde Coletiva. Serão problematizadas duas duras lições que a pandemia nos impõe sobre a relação saúde e sociedade de forma ampla, para depois traçar um paralelo ao contexto da Educação Física. Conclui-se que uma maior aproximação da Educação Física com a Saúde Coletiva contribui para que a concepção de saúde que irá operar em seus diferentes cenários de atuação esteja alinhada com a defesa da vida, o respeito a diferença, a justiça social, a amorosidade e a vitalidade.

The Covid-19 pandemic interrupted hundreds of thousands of lives in Brazil. Sanitary measures and prevention practices required adjustments in the organization of work and leisure. The practice of physical activity was one of the habits affected and, consequently, the work scenarios for Physical Education professionals. The text presents a critical reading of the pandemic impacts to argue in favor of the importance of the link between Physical Education and Public Health. Two hard lessons that the pandemic imposes on the relationship between health and society in a broad way will be discussed, and then draw a parallel to the Physical Education context. It is concluded that a closer approach between Physical Education and Public Health contributes to a concept of health aligned with the defense of life, respect for difference, social justice, love and vitality.

La pandemia de Covid-19 cobró cientos de miles de vidas en Brasil. Las acciones de afrontamiento y las prácticas de prevención exigieron ajustes en la organización del trabajo y del ocio. La práctica de actividad física fue uno de los hábitos afectados y, consecuentemente, también los escenarios de actuación de los profesionales de la Educación Física. El texto presenta una lectura crítica de los impactos de la pandemia para argumentar a favor de la importancia del vínculo entre la Educación Física y la Salud Pública. Se problematizarán dos duras lecciones que la pandemia impone a la relación entre salud, sociedad y Educación Física. Se concluye que una mayor aproximación de la Educación Física a la Salud Pública contribuye a que el concepto de salud que operará en sus diferentes escenarios de acción esté alineado con la defensa de la vida, el respeto a la diferencia, la justicia social, el amor y la vitalidad.

Quem cuida de quem cuida? Levantamento e caracterização da saúde mental de profissionais da saúde frente à pandemia do Covid-19 / Who takes care of those who care? ­ A survey on the mental health of health professionals facing the Covid-19 pandemic

A pandemia da COVID-19 alterou os cenários do mundo todo, bem como as rotinas e as formas de viver. Os profissionais da saúde fazem parte da população atuante na linha de frente, e, por sua vez, tornam-se um grupo de risco, o que causa sentimentos como estresse e ansiedade, podendo chegar a apresentar sinais de depressão. Diante disso, o objetivo deste trabalho é caracterizar a presença de indicativos de ansiedade, de estresse e de depressão, relacionando-os com habilidades sociais, em 70 profissionais da área da saúde de uma cidade do interior do Paraná. Para a avaliação de tais variáveis, foram utilizados a Escala HAD para avaliar sinais/sintomas de ansiedade e depressão, a Escala de Estresse Percebido (EPS-10) para avaliar a variável estresse e um questionário aberto adaptado (CABALLO, 2003) para as habilidades sociais. A partir dos resultados obtidos, observou-se que a grande maioria apresenta sinais indicativos de depressão (79,7%), bem como sinais de ansiedade (78,6%), além disso, apresentam elevados índices de estresse quando comparados à amostra normativa brasileira. Dessa forma, entende-se que os profissionais da saúde estão predispostos a apresentarem resultados elevados, visto que estão expostos a um contexto estressor e de risco, necessitando também de estratégias de cuidado. Ainda, é importante que haja mais estudos na área, uma vez que, o contexto da pandemia da COVID-19 é algo novo e requer novas formas de enfrentamento.

The COVID-19 pandemic has changed the world's scenarios as well as the routines and ways of living. Health professionals are part of the population acting in the front line, and in turn, they have become a risk group, which causes feelings such as stress and anxiety, with some may even showing signs of depression. Therefore, the purpose of this work is to characterize the presence of signs of anxiety, stress and depression and relate them to social skills in 70 health professionals in a city in Paraná. For the evaluation of such variables, the HAD Instrument Scale was used to evaluate signs/symptoms of anxiety and depression, with the Perceived Stress Scale (PSS-10) also being used to evaluate the stress variable, in addition to an adapted open questionnaire (CABALLO, 2003) for social skills. From the results obtained, it could be observed that the majority of the participants presents signs of depression (79.7%), as well as signs of anxiety (78.6%). Furthermore, they also present high levels of stress when compared to the Brazilian normative sample. Thus, it can be understood that health professionals are predisposed to presenting high results, since they are exposed to a stressful and high-risk context and are also in need of caring strategies. Furthermore, it is important to further expand studies in the area, given that the context of the COVID-19 pandemic is something new and therefore, requires new forms of confrontation.

Relationship between initial symptoms and prognosis of patients with Covid-19 / Relación entre los síntomas iniciales y el pronóstico de los pacientes con COVID-19

Objective: Aims to describe the initial symptoms most related to the prognosis of Covid-19.DesignThis is a retrospective cross sectional, quantitative, data analyzed study.SiteThis study was made in the family medicine centers (n=82) of Çorlu district of Tekirdağ province, in Turkey.ParticipantsThe study included patients (n=1.506) who had a positive PCR test for Covid-19 from March to September 2020. And we asked them their initial symptoms which bring them to the family medicine centers before the test.Main measurementsThe participants’ age, gender, presence of chronic disease, and initial symptoms which they come to a healthcare facility were evaluated. These variables were analyzed in terms of length of hospital stay, intensive care unit admission and mortality rates.ResultsThe most common initial symptom in Covid-19 patients was cough. The presence of a chronic disease, the shortness of breath, malaise, the loss of smell and taste, and vomiting were found to be associated with an increased mortality rate. Advanced age, the presence of cough, malaise, the loss of smell and taste, and vomiting as the initial symptoms were found to have increased the likelihood of being admitted to the intensive care unit.ConclusionsThe authors advise placing more attention on the initial symptoms of cough, malaise, the loss of smell and taste and vomiting in Covid-19 patients. Because these symptoms are related with severe prognosis indicators.

Objetivo: Describir los síntomas iniciales más relacionados con el pronóstico de COVID-19.DiseñoEste es un estudio retrospectivo de análisis de datos transversales, cuantificativos.EmplazamientoEste estudio se realizó en los centros de medicina familiar (n=82) del distrito de Çorlu de la proviencia de Tekirdağ, en Turquía.ParticipantesEl estudio incluyó pacientes (n=1.506) que tuvieron una prueba de PCR positiva para COVID-19 de marzo a septiembre de 2020. Se les preguntaron sus síntomas iniciales que los llevan a los centros de medicina familiar antes de la prueba.Mediciones principalesSe evaluaron la edad, el sexo, la presencia de enfermedad crónica y los síntomas iniciales de los participantes que llegaron a un centro de atención médica. Estas variables se analizaron en términos de duración de la estancia hospitalaria, ingreso a la unidad de cuidados intensivos y tasas de mortalidad.ResultadosEl síntoma inicial de presentación más común en los pacientes con COVID-19 fue la tos. La presencia de una enfermedad crónica, la falta de aliento, el malestar, la pérdida de olor y sabor y los vómitos se asociaron a una mayor tasa de mortalidad. La edad avanzada, la presencia de tos, malestar, la pérdida de olor y sabor, y vómitos fueron los síntomas iniciales que se encontraron para incrementar la probabilidad de ser admitido en la unidad de cuidados intensivos.ConclusionesLos autores aconsejan prestar más atención a los síntomas iniciales de tos, malestar, pérdida de olor y sabor y vómitos en pacientes con COVID-19, porque estos síntomas están relacionados con indicadores de pronóstico severo.

Relationship between initial symptoms and prognosis of patients with Covid-19.

OBJECTIVE: Aims to describe the initial symptoms most related to the prognosis of Covid-19. DESIGN: This is a retrospective cross sectional, quantitative, data analyzed study. SITE: This study was made in the family medicine centers (n=82) of Çorlu district of Tekirdag province, in Turkey. PARTICIPANTS: The study included patients (n=1.506) who had a positive PCR test for Covid-19 from March to September 2020. And we asked them their initial symptoms which bring them to the family medicine centers before the test. MAIN MEASUREMENTS: The participants' age, gender, presence of chronic disease, and initial symptoms which they come to a healthcare facility were evaluated. These variables were analyzed in terms of length of hospital stay, intensive care unit admission and mortality rates. RESULTS: The most common initial symptom in Covid-19 patients was cough. The presence of a chronic disease, the shortness of breath, malaise, the loss of smell and taste, and vomiting were found to be associated with an increased mortality rate. Advanced age, the presence of cough, malaise, the loss of smell and taste, and vomiting as the initial symptoms were found to have increased the likelihood of being admitted to the intensive care unit. CONCLUSIONS: The authors advise placing more attention on the initial symptoms of cough, malaise, the loss of smell and taste and vomiting in Covid-19 patients. Because these symptoms are related with severe prognosis indicators.

Efectos de la pandemia por COVID-19 en la salud mental de los trabajadores de la salud. Revisión de la literatura / Effects of the COVID-19 pandemic on the mental health of health workers. Literature review / Efeitos da pandemia COVID-19 sobre a saúde mental dos trabalhadores do setor de saúde. Revisão literária

Introducción: El coronavirus es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2 y catalogada como una emergencia en salud pública de importancia internacional que ha generado consecuencias en diferentes as-pectos de la vida social y, principalmente, en la salud mental. En este aspecto, los trabajadores del sector de la salud fueron una de las poblaciones más afectadas, al estar en la primera línea de cuidado de los pacientes contagiados.Objetivo: Describir el efecto de lapandemia por COVID-19 sobre la salud mental del personal sanitario.Metodología: Búsqueda de literatura con investigaciones originales publicadas entre 2020 y 2021 en las bases de datos Pubmed, SciELO, Proquest y Science Direct, escritas en español, inglés y portugués. La estrategia de bús-queda incluyó las palabras clave: personal de salud, COVID-19, pandemias por el nuevo coronavirus, salud mental e impacto psicosocial. Se excluyeron artículos de revisión, revisiones sistemáticas y literatura gris. Se encontraron 152 publicaciones, de las cuales se seleccionaron 50 artículos originales.Resultados: Los trabajadores del sector de la salud fueron una de las poblaciones más afectadas por la pandemia, debido a las altas cargas laborales, escasez de personal, condiciones de trabajo, inestabilidad económica y defi-ciente material de protección, que los volvió vulnerables y propensos a desencadenar síntomas de estrés, ansiedad, depresión e insomnio. Conclusión: La evidencia científica recomienda implementar estrategias adecuadas de intervención psicosocial, por medio de diferentes componentes interdisciplinarios que regulen y resuelvan el riesgo inmediato y futuro en esta población.

Introduction: Coronavirus is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus and classified as a public health emergency of international importance, which has generated consequences in different aspects of social life and mainly mental health, with health sector workers being a of the most affec-ted populations by being in the first line of care for infected patients. Objective: To describe the effect of the COVID-19 pandemic on the mental health of health personnel. Methodology: A literature search was carried out with original research published between 2020 and 2021, in the Pubmed, Scielo, Proquest and Science Direct databases written in Spanish, English and Portuguese. The search strategy included keywords: health personnel, COVID-19, pandemics due to the new coronavirus, mental health, and psychosocial impact. Review articles, systematic reviews and gray literature were excluded. 152 publications were found, of which 50 original articles were selected. Results: Health sector workers are one of the populations most affected by the current pandemic due to high workloads, staff shortages, working conditions, economic instability, and poor protection ma-terial, which makes them vulnerable and prone to triggering symptoms of stress., anxiety, depression and insomnia, among others. Conclusion: Scientific evidence recommends implementing appropriate psychosocial intervention strategies through different interdisciplinary components that regulate and resolve immediate and future risk in this population.

Introdução: O coronavírus é uma doença infecciosa causada pelo vírus SARS-CoV-2 é classificada como uma emergência de saúde pública de importância internacional que tem gerado consequências em diferentes aspetos da vida social e, principalmente, na saúde mental. Neste sentido, os profissio-nais de saúde eram uma das populações mais afetadas, pois estavam na linha de frente do atendi-mento a pacientes infectados. Objetivo: Descrever o efeito da pandemia COVID-19 na saúde mental dos profissionais da saúde. Métodos: Pesquisa bibliográfica de pesquisas originais publicadas entre 2020 e 2021 nas bases de dados Pubmed, SciELO, Proquest e Science Direct, escritas em espanhol, inglês e português. A estraté-gia de busca incluiu as palavras-chave: pessoal de saúde, COVID-19, nova pandemia de coronavírus, saúde mental e impacto psicossocial. Foram excluídos artigos de revisão, revisões sistemáticas e litera-tura cinzenta. 152 publicações foram encontradas, das quais foram selecionados 50 artigos originais. Resultados: Os profissionais da saúde foram uma das populações mais afetadas pela pandemia, devido à alta carga de trabalho, escassez de pessoal, condições de trabalho, instabilidade econômica e equipamentos de proteção deficientes, o que os tornou vulneráveis e propensos a desenvolver sin-tomas de estresse, ansiedade, depressão e insônia. Conclusão: A evidencia científica recomenda a implementação de estratégias adequadas de inter-venção psicossocial, através de diferentes componentes interdisciplinares que regulem e resolvam o risco imediato e futuro desta população

A enfermagem diante do enfrentamento da pandemia da Covid-19 e a qualidade de vida no trabalho / Nursing facing the Covid-19 pandemic and the quality of life at work / Enfermería frente a la pandemia Covid-19 y la calidad de vida en el trabajo

Objetivo: analisar os principais desafios que os profissionais de Enfermagem têm no enfrentamento da Covid-19. Buscou-se também analisar o papel da enfermagem diante do enfretamento da pandemia quanto as carências de infraestruturas nos serviços de saúde e descrever a importância da qualidade de vida no trabalho em tempos de pandemia. Método: Trata-se de revisão integrativa com abordagem de pesquisa qualitativa. A busca de artigos foi realizada na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Publish or Perish, com publicação entre os anos de 2012 até 2021 em português. Resultados: Um dos grandes desafios para os enfermeiros diante a pandemia da Covid-19, refere-se as condições de trabalho. Dada a infraestrutura inadequada, principalmente de leitos hospitalares, unidades de terapia intensiva lotados e riscos iminentes de contaminação da Covid-19. Conclusão: O enfrentamento da pandemia por parte da enfermagem, requer medidas conjuntas e urgentes para amenizar o medo e a insegurança gerados pelo COVID-19. Percebeu-se que é necessário que exista medidas estratégicas e pontuais minimizando a sobrecarga, o estresse e os danos psicológicos que acometem os enfermeiros no ambiente de trabalho.

Objective: to analyze the main challenges that nursing professionals face in coping with Covid-19. We also sought to analyze the role of nursing in dealing with the pandemic in terms of the lack of infrastructure in health services and describe the importance of quality of life at work in times of pandemic. Method: This is an integrative review with a qualitative research approach. The search for articles was performed in the Virtual Health Library (VHL) in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) and Publish or Perish databases, published between the years from 2012 to 2021 in Portuguese. Results: One of the greatest challenges for nurses in the face of the Covid-19 pandemic refers to working conditions. Given the inadequate infrastructure, especially hospital beds, crowded intensive care units and imminent risks of contamination of Covid-19. Conclusion: Coping with the pandemic by nursing requires joint and urgent measures to alleviate the fear and insecurity generated by COVID-19. It was noticed that there is a need for strategic and specific measures to minimize the burden, stress and psychological damage that affect nurses in the work environment.

Objetivo: analizar los principales desafíos que enfrentan los profesionales de enfermería para enfrentar el Covid-19. También buscamos analizar el papel de la enfermería en el abordaje de la pandemia en términos de falta de infraestructura en los servicios de salud y describir la importancia de la calidad de vida en el trabajo en tiempos de pandemia. Método: Se trata de una revisión integradora con un enfoque de investigación cualitativa. La búsqueda de artículos se realizó en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Biblioteca Electrónica Científica en Línea (SCIELO) y Publish or Perish, publicados entre los años 2012 a 2021 Portugués. Resultados: Uno de los mayores desafíos para las enfermeras frente a la pandemia Covid-19 se refiere a las condiciones laborales. Dada la infraestructura inadecuada, especialmente camas de hospital, unidades de cuidados intensivos abarrotadas y riesgos inminentes de contaminación de Covid-19. Conclusión: Hacer frente a la pandemia desde la enfermería requiere de medidas conjuntas y urgentes para paliar el miedo y la inseguridad que genera el COVID-19. Se advirtió que existe la necesidad de tomar medidas estratégicas y específicas para minimizar la carga, el estrés y el daño psicológico que afectan al enfermero en el ambiente laboral.

Prioritization, patient selection, and multimodal perioperative management of colorectal cancer facing health-care system saturation.

OBJECTIVE: The aim is to analyze the usefulness of pre-operative COVID-19 screening to detect asymptomatic patients, the capability of our patient selection algorithm to detect patients with more advanced tumors and the results of colorectal cancer surgery managed with a multimodal approach. We propose the use of a preoperative patient selection algorithm to prioritize the surgical treatment of patients with worse oncological prognosis and lower perioperative risk in situations of health system saturation. MATERIAL AND METHODS: Prospective descriptive study including 71 patients operated on for colorectal cancer during COVID-19's high incidence period. A division was made into two periods of time that were later compared with the aim of assessing whether the scale used identified those patients with lower surgical risk and higher oncological priority for their priority scheduling. RESULTS: Post-operative severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection occurred in one patient (1.4%). Pre-operative polymerase chain reaction detected one asymptomatic patient (3%). Tumor stage was ≥ IIIA in 39% and node positive in 39% of patients in the first period, while 26% and 21% in the second period, respectively (p = 0.320; p = 0.179), without increasing the surgical stay or complications. Median hospital stay was 5 days. Grades III and IV morbidity were 4.4% and 1.4%. CONCLUSION: The use of an algorithm and Patient Selection Scale can detect patients with more advanced tumors to be operated before. Multimodal management/ERAS have a role in achieving short stay and low morbidity.

OBJETIVO: El retraso terapéutico derivado de la saturación del Sistema sanitario conlleva un peor pronóstico oncológico y un aumento de complicaciones en el cáncer colorrectal. Proponemos el usode un algoritmo de selección de pacientes de forma preoperatoria para priorizar el tratamiento quirúrgico de los pacientes con peor pronóstico oncológico y menor riesgo perioperatorio. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio descriptivo prospectivo de 71 pacientes intervenidos por cáncer colorrectal durante el periodo de máxima incidencia por COVID. Se realizó una división en dos periodos de tiempo que fueron comparados posteriormente con el objetivo de valorar si la escala utilizada conseguía identificar aquellos pacientes con menor riesgo quirúrgico y mayor prioridad oncológica para su programación prioritaria. RESULTADOS: Utilizando la escala de priorización de pacientes (PSS) observamos que el estadio tumoral fue mayor de IIIA en un 39% de los pacientes con un 39% de ganglios positivos en un primer periodo, frente a un 26% y 21% en un segundo periodo (p = 0.320; p = 0.179) de tiempo, sin aumentar la estancia operatoria ni las complicaciones. Se realizaron dos métodos de cribado de COVID-19 en dos periodos de tiempo, detectando un 3% de pacientes asintomáticos de forma preoperatoria con PCR, y documentando un 1.4% de infección por COVID postoperatoria. CONCLUSIONES: Ante la saturación del sistema sanitario, la utilización de protocolos y algoritmos para selección de pacientes con cáncer colorrectal puede ayudar a dar preferencia quirúrgica a aquellos casos que no deben ser demorados.

Coraje para enfrentar el COVID-19 / Courage to face COVID-19

Los llamados a la solidaridad, a la justicia social, a la beneficencia, y, a la no maleficencia, son todos y han sido, llamados de los valores de la bioética para la enseñanza y para la práctica médicas, ayer, durante la pandemia de COVID-19, y siempre. Son pocos en estas lides, como mentores o como profesionales de la medicina, que no hayan honrado ese llamado. A veces pareciera no ser así, porque el ruido de los pocos es, no solo detestable, sino asfixiante. Pero comenzamos a ver resultados de ese cumplimiento, no con el Juramento Hipocrático, sino con el Otro, con el prójimo, con quien busca conocer cómo preservar la salud y con quién recuperarla. Precisamente con aquel y aquellos que en la confidencialidad ponen su vida y su bienestar en manos de la ciencia y en el calor de una práctica humanista

The calls to solidarity, to social justice, to charity, and, to non-maleficence, are all and have been, calls of the values ​​of bioethics for teaching and medical practice, yesterday, during the pandemic of COVID-19, and always. Few in these struggles, as mentors or as medical professionals, have not honored that call. Sometimes it seems not to be so, because the noise of the few is not only detestable, but suffocating. But we begin to see results of that fulfillment, not with the Hippocratic Oath, but with the Other, with the neighbor, with whom he seeks to know how to preserve health and with whom to recover it. Precisely with those and those who, in confidentiality, put their lives and well-being in the hands of science and in the warmth of a humanistic practice.

Factores relacionados con efectos adversos psiquiátricos en personal de salud durante la pandemia de COVID-19 en Ecuador / Factors Associated With Psychiatric Adverse Effects in Healthcare Personnel During the COVID-19 Pandemic in Ecuador

RESUMEN Introducción: Desde la aparición de la enfermedad por el nuevo coronavirus de 2019 (COVID-19), el mundo se enfrentó a una pandemia con consecuencias a todo nivel. En muchos países los sistemas de salud se han visto colapsados y el personal de salud ha tenido que enfrentarse a esta crisis en primera línea. Los efectos adversos sobre la salud mental del personal sanitario han sido ampliamente reportados. La presente investigación se enfoca en identificar los principales factores asociados con efectos adversos psicológicos. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, basado en encuestas, aplicando los test PHQ-9, GAD-7, ISI y EIE-R a personal de salud de Ecuador durante la pandemia de COVID-19. Resultados: Participaron 1.028 personas, distribuidas en: 557 médicos (54,18%), 349 enfermeras (33,94%), 29 laboratoristas (2,82%), 27 paramédicos (2,62%), 52 psicólogos (5,05%) y 14 terapeutas respiratorios (1,36%), de 16 de las 24 provincias de Ecuador. El 27,3% tenía síntomas de depresión; el 39,2%, síntomas de ansiedad; el 16,3%, insomnio y el 43,8%, síntomas de TEPT; los 4 tipos de síntomas iban de moderados a graves. Los factores asociados más relevantes fueron: trabajar en Guayas (la provincia más afectada) (OR = 2,18 para síntomas depresivos y OR = 2,59 para síntomas de TEPT); ser médico posgradista (OR = 1,52 para síntomas depresivos y OR = 1,57 para insomnio), percepción de no contar con el equipo de protección adecuado (OR = 1,71 para síntomas de depresión y OR = 1,57 para síntomas de ansiedad) y ser mujer (OR = 1,39 para ansiedad). Conclusiones: El personal de salud puede tener una afección mental importante que puede requerir intervención médica psiquiátrica y psicológica. Los principales factores asociados se relacionan sobre todo con vivir y trabajar en ciudades con mayor número de casos y las características del trabajo, como ser médico posgradista, así como la percepción propia de seguridad. Se requiere realizar más estudios según evolucione la pandemia.

ABSTRACT Introduction: Since the emergence of the novel coronavirus disease (COVID-19), the world has faced a pandemic with consequences at all levels. In many countries, the health systems collapsed and healthcare professionals had to be on the front line of this crisis. The adverse effects on the mental health of healthcare professionals have been widely reported. This research focuses on identifying the main factors associated with adverse psychological outcomes. Methods: Descriptive, cross-sectional study based on surveys, applying the PHQ-9, GAD-7, ISI and EIE-R tests to healthcare professionals from Ecuador during the COVID-19 pandemic. Results:1,028 participants, distributed in: 557 physicians (54.18%), 349 nurses (33.94%), 29 laboratory workers (2.82%), 27 paramedics (2.62%), 52 psychologists (5.05%) and 14 respiratory therapists (1.36%), from 16 of the 24 provinces of Ecuador. Of these, 27.3% presented symptoms of depression, 39.2% anxiety symptoms, 16.3% insomnia and 43.8% symptoms of PTSD, with the 4 types of symptoms ranging from moderate to severe. The most relevant associated factors were: working in Guayas (the most affected province) (OR = 2.18 for depressive symptoms and OR = 2.59 for PTSD symptoms); being a postgraduate doctor (OR = 1.52 for depressive symptoms and OR = 1.57 for insomnia), perception of not having the proper protective equipment (OR = 1.71 for symptoms of depression and OR = 1.57 for symptoms of anxiety) and being a woman (OR = 1.39 for anxiety). Conclusions: Healthcare professionals can suffer a significant mental condition that may require psychiatric and psychological intervention. The main associated factors are primarily related to living and working in cities with a higher number of cases and the characteristics of the job, such as being a postgraduate doctor, as well as the perception of security. The main risk factors are primarily related to geographical distribution and job characteristics, such as being a resident physician and self-perception of safety. Further studies are required as the pandemic evolves.

COVID-19 no Brasil: tragédia, desigualdade social, negação da ciência, sofrimento e mortes evitáveis / COVID-19 in Brazil: tragedy, social inequality, denial of science, suffering and preventable deaths / COVID-19 en Brasil: tragedia, desigualdad social, negación de la ciencia, sufrimiento y muertes evitables

INTRODUÇÃO: A COVID-19 foi declarada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde - OMS em 11/03/20. No Brasil, uma característica marcante foi a falta de um plano nacional para combater a COVID-19, agravada pela negação da ciência e a proliferação de notícias falsas. OBJETIVO: Comentar a falta de uma coordenação em esfera federal com base nas orientações da Organização Mundial da Saúde, a negação da ciência, as desigualdades sociais, a subestimação da pandemia e o concomitante aumento de infectados e de vítimas fatais. METODOLOGIA: Por se tratar de um ensaio, o trabalho foi realizado a partir de uma pesquisa bibliográfica, priorizando as principais publicações do ano de 2020 no período da pandemia. Incluiu-se documentos da Organização Pan Americana da Saúde ­ OPAS e da Organização Mundial da Saúde - OMS, a partir dos quais foi possível fazer reflexões e interpretações acerca dessa problemática no Brasil. CONCLUSÃO: A partir das publicações sobre o tema, é possível constatar que a falta de um comando único baseado na ciência para combater a COVID-19, assim como o negacionismo e a consequente proliferação de fake news, as desigualdades sociais, a subestimação desta tragédia, podem ter contribuído para o aumento considerável do número de infectados, de perdas humanas e do sofrimento da população. Isso torna necessário que o enfrentamento da pandemia tenha como base a ciência e a implementação de medidas nas áreas da saúde, da economia e dos direitos humanos para mitigar os efeitos dessa tragédia.

ABSTRACT | INTRODUCTION: COVID-19 was declared a pandemic by the World Health Organization on March 11th, 2020. A defining characteristic of the crisis in Brazil was the lack of a national plan to combat COVID-19, a situation aggravated by the denial of science and the proliferation of fake news. OBJECTIVE: Discuss whether the lack of coordination on the federal level informed by a focus on the World Health Organization guidelines, the denial of science, and social inequality, are factors that contributed to the exacerbation of the crisis and an increased number of victims. METHODOLOGY: As this is an essay, the study was carried out based on bibliographic research that prioritized the initial publications of the year 2020, during the pandemic, including documents from the Pan American Health Organization (OPAS) and from the OMS. Based on these sources, it was possible to make reflections and interpretations about the crisis in Brazil. CONCLUSION: From the analysis of publications about the pandemic, it is possible to theorize that the lack of a government-led initiative based on science to combat covid-19, as well as negationism, fake news, and social inequality, may have contributed to the increased number of cases, loss of human life, and suffering of the population. With this, it can be asserted that the response to the pandemic must be scientifically based and must include implementing measures in the areas of health, economics, and human rights to mitigate the effects of this tragedy.

INTRODUCCIÓN: La COVID-19 fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud - OMS el 03/11/20. En Brasil, un rasgo llamativo fue la falta de un plan nacional para combatir el COVID-19, agravado por la negación de la ciencia y la proliferación de noticias falsas. OBJETIVO: comentar la falta de coordinación a nivel federal con base en los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud, la negación de la ciencia, las desigualdades sociales, la subestimación de la pandemia y el aumento concomitante del número de infectados y víctimas fatales. METODOLOGÍA: Al tratarse de un ensayo, el trabajo se realizó a partir de una investigación bibliográfica priorizando las principales publicaciones del año 2020 durante el período pandémico, incluyendo documentos de la Organización Panamericana de la Salud - OPS y la Organización Mundial de la Salud - OMS, donde fue posible hacer reflexiones e interpretaciones sobre este tema en Brasil. CONCLUSIÓN: Con base en las publicaciones sobre el tema, es posible ver que la falta de un comando único basado en la ciencia para combatir el COVID-19, así como la negación y la consiguiente proliferación de noticias falsas, desigualdades sociales, la subestimación de esta tragedia, puede haber contribuido al aumento considerable del número de personas infectadas, de las pérdidas humanas y del sufrimiento de la población. Así, es necesario que la lucha contra la pandemia se base en la ciencia y la implementación de medidas en las áreas de salud, economía y derechos humanos para mitigar los efectos de esta tragedia.

Discussão sobre vacinas e medicamentos para a COVID-19: necessidade de acrescentar uma dimensão ética / Discussion about vaccines and drugs for COVID-19: need to add an ethical dimension / Discusión sobre vacunas y medicamentos para el COVID-19: necesidad de agregar una dimensión ética

O surto de pneumonia provocado por uma nova espécie de coronavírus no final de 2019, em Wuhan (China) originou uma pandemia com a infeção de mais de 200 milhões de pessoas infetadas e cerca de 4,5 milhões de mortes em todo o mundo e que continuam a aumentar. Apesar do pouco tempo volvido (menos de dois anos), muitos progressos têm vindo a ser conseguidos na gestão da doença e dos doentes e no desenvolvimento de vacinas e outros medicamentos para prevenção e tratamento da COVID-19, associados a diversos desafios éticos. Muitos medicamentos aprovados para outras indicações terapêuticas foram usados fora das indicações formalmente aprovadas, levantando questões relativamente à validade dos resultados e à observância de princípios éticos fundamentais. A Organização Mundial de Saúde tomou uma posição clara sobre utilização de medicamentos sem evidência suficiente em doentes COVID-19 e promoveu a realização de ensaios clínicos randomizados. Atualmente estão registados mais de 6 mil estudos clínicos com o objetivo de estudar diferentes abordagens terapêuticas para a COVID-19. Ao mesmo tempo, foram desenvolvidas e aprovadas as primeiras vacinas contra a COVID-19, seguras e eficazes. As vacinas e o processo de vacinação também têm levantado questões com uma componente ética importante. Hoje, não é aceitável a experimentação de potenciais terapêuticas fora do contexto de ensaios clínicos, devendo ser fomentada uma estratégia para a descoberta de tratamentos eficazes para a COVID-19. É também fundamental uma discussão, incluindo a dimensão ética, sobre a melhor utilização dessas vacinas tendo em consideração o combate global à pandemia.

The pneumonia outbreak caused by a new speciesof coronavirus at the end of 2019 in Wuhan (China) led to a pandemic with more than 200 million people infected and about 4.5 million deaths worldwide and which continue to increase. Despite the short time elapsed (less than two years), much progress has been made in the management of the disease and patients and in the development of vaccines and other drugs for the prevention and treatment of COVID-19, associated with several ethical challenges. Many drugs approved for other therapeutic indications were used outside the formally approved indications, raising questions regarding the validity of results and observance of fundamental ethical principles. The World Health Organization has taken a clear position on the use of drugs without sufficient evidence for COVID-19patients and has promoted the performance of randomized clinical trials. Currently, more than 6,000 clinical studies are registered with the aim of studying different therapeutic approaches for COVID-19. At the same time, the first safe and effective vaccines against COVID-19were developed and approved. Vaccines and the vaccination process have also raised issues with an important ethical component.Today, it is no longer acceptable to experiment with potential therapies outside the context of clinical trials, and a strategy for discovering effective treatments for COVID-19should be promoted. A discussion, including the ethical dimension, about the best use of these vaccines, considering the global fight against the pandemic, is also essential.

El brote de neumonía provocado por una nueva especie de coronavirus a finales de 2019 en Wuhan (China) provocó una pandemia con la infección de más de 200 millones de personas infectadas y alrededor de 4,5 millones de muertes en todo el mundo y que siguen aumentando. A pesar del poco tiempo transcurrido (menos dos años), se ha avanzado mucho en el manejo de la enfermedad y los pacientes y en el desarrollo de vacunas y otros fármacos para la prevención y el tratamiento del COVID-19, asociado a varios desafíos éticos. Muchos fármacos para otras indicaciones terapéuticas se utilizan fuera de las indicaciones aprobadas formalmente, lo que plantea dudas sobre la validez de los resultados y la observancia de los principios éticos fundamentales. La Organización Mundial de la Salud ha tomado una posición clara sobre el uso de medicamentos sin evidencia suficiente para pacientes con COVID-19y ha promovido la realización de ensayos clínicos aleatorizados. Actualmente, se registran más de 6 milestudios clínicos con el objetivo de estudiar diferentes enfoques terapéuticos para COVID-19. Al mismo tiempo, se desarrollaron y aprobaron las primeras vacunas seguras y eficaces contra el COVID-19. Las vacunas y el proceso de vacunación también han planteado problemas con un importante componente ético.Hoy en día, ya no es aceptable experimentar con terapias potenciales fuera del contexto de los ensayos clínicos, y se debe promover una estrategia para descubrir tratamientos efectivos para el COVID-19. También es fundamental un debate, incluida la dimensión ética, sobre el mejor uso de estas vacunas, teniendo en cuenta la lucha mundial contra la pandemia.

Neumonía por COVID-19. Experiencia de un hospital público de Argentina / COVID-19 pneumonia. Experience of a public hospital in Argentina

Resumen El objetivo del presente estudio fue describir la presentación clínica y la evolución de los pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo prospectivo. Se incluyeron individuos mayores de 16 años con diagnóstico de COVID-19 confirmado por reacción en cadena de la polimerasa en el 94.0% (n = 395) de los casos. Se realizaron determinaciones bioquímicas e imagenológicas. Se incluyeron 421 sujetos, 57.0% (n = 240) de sexo masculino, con una edad media de 56.1 ±15.1 años. El 41.0% (n = 172) comprendió a mayores de 60 años. El 79.7% (n = 333) tenía comorbilidades. Llevaban 7 días (IQR 5) de sintomatología al ingreso hospitalario. Los síntomas más frecuentes fueron: disnea (78.1%, n = 307), tos (76.5%, n = 297) y fiebre (73.6%, n = 289). El 50.2% (n = 204) tenía insuficiencia respiratoria al ingreso. En el 63.4% (n = 173) se observaron infiltrados patológicos en la radiografía y en el 96.0% (n = 312) en las tomo grafías de tórax. El score 4C fue de 8 (IQR 6). El 31.6% (n = 133) tuvo mala evolución clínica. La mortalidad intrahospitalaria fue del 18.9% (n = 80) y el 23.7% (n = 99) recibió asistencia respiratoria mecánica. El 21.9% (n = 92) presentó complicaciones intrahospitalarias. El 39.6% (n = 67) de los mayores de 60 años fue admitido a la Unidad de Cuidados Intensivos y el 31.4% (n = 54) falleció. Recibieron corticoides el 76.9% (n = 319) de los pacientes, antibióticos el 69.3% (n = 289) y plasma de convaleciente el 10.5% (n = 43). Esta serie se destaca por la alta tasa de comorbilidades y la gravedad de los pacientes incluidos. La mortalidad fue similar a otras series internacionales.

Abstract COVID-19 pneumonia represents a challenge for health systems. The objective of this study is to describe the clinical presentation and evolution of hospitalized patients with COVID-19 pneumonia. This is a prospective and descrip tive study. Patients older than 16 years with a PCR confirmed diagnosis of COVID-19 were included in 94.0% (n = 395) of the cases. Biochemical and imaging determinations were made. 421 patients were included, 57.0% male (n = 240), with a mean age of 56.1 ± 15.1 years. 41.0% (n = 172) were older than 60 years. 79.7% (n = 333) had comorbidities. They had seven days 7 days (IQR 5) from symptom onset to hospitalization. The most frequent symptoms were: dyspnea (78.1%, n = 307), cough (76.5%, n = 297) and fever (73.6%, n = 289). 50.2% (n = 204) presented respiratory failure upon admission. 63.4% (n = 173) presented pathological infiltrates on radiography and 96.0% (n = 312) on chest tomography. The 4C score was 8 (IQR 6). 31.6% (n = 133) had a poor clinical evolution. In-hospital mortality was 18.9% (n = 80) and 23.7% (n = 100) received mechanical ventilation. 21.9% (n = 92) presented in-hospital complications. 39.6% (n = 67) of those over 60 years of age were admitted to the Intensive Care Unit and 31.4% (n = 54) died. 76.9% (n = 319) of the patients received corticosteroids, 69.3% (n = 289) antibiotics, and convalescent plasma 10.5% (n = 43). This series stands out for the high rate of co morbidities and the severity of the patients included. Mortality was similar to other international series.

El hospital en los tiempos del Covid-19: capacidad de reacción y adaptación / Hospital in times of Covid-19: reaction and adaptation

Objetivo: Describir las repercusiones sobre la hospitalización y las características de los pacientes atendidos en las primeras semanas tras la declaración del estado de alarma durante la pandemia por COVID-19 en un hospital general. Métodos: Estudio observacional de todos los ingresos, en todos servicios hospitalarios, entre los días 1 de marzo y 30 de abril de los años 2017, 2018, 2019 y 2020 en un hospital general. La fuente de información fue el conjunto mínimo básico de datos del centro. Consideramos las 00.00 horas del día 14 de marzo como el inicio del estado de alarma y punto de corte entre dos periodos: previo al estado de alarma (días 1 a 13 de marzo) y estado de alarma (días 14 a 30 de abril). Resultados: Tras la declaración del estado de alarma disminuyó el número de hospitalizaciones (p<0.0001), en un rango entre el 3,5% y el 55,9% con respecto al promedio de los 3 años previos en los diez principales servicios médicos y quirúrgicos de adultos y por todas las modalidades de ingreso (p<0.001). En paralelo se redujo la estancia media ( p<0.001) y se incrementó el porcentaje de ingresados de procedencia urbana (p< 0.01). Si bien la mortalidad global no mostró cambios, si aumentaron los fallecidos en las primeras 24 horas de ingreso hospitalario ( p<0.008). Conclusiones: Este estudio describe los mecanismos de reacción y adaptación de un hospital durante el estado de alarma por la pandemia por COVID-19. Nuestros resultados podrían ayudar a otros centros a diseñar y dimensionar sus preparativos. (AU)

Aim: Describe the patient’s features and the hospital changes during the first weeks of the COVID-19 pandemic alarm in a General Hospital.Method: Observational study that asses all the admissions in the hospital departments between March 1st and April 30th of 2017, 2018, 2019 and 2020 in a General Hospital. The information was obtained from the basic data set of the Center. We consider 00.00 on March 14th of 2020 as the beginning of the alarm state and as cut-off point between two periods: before the state of alert (March 1st-13th) and the state of alert (March 14th- April 30th) Results: After the state of alarm the number of admissions decreased (p< 0,0001) in all kind of admissions (p<0,001) and in the ten medical and surgical services of adults between 3,5% and 55,9% comparing with the main of 3 previous years. At the same time main stay decreased ( p<0,001) and rate of admitted from urban areas increased (p<0,01). Although total mortality did not change, deaths during the first 24 hours after admissions were increased (p<0,008). Conclusions: This study describes surge and adaptation mechanisms of a hospital during state of alert by COVID-19 pandemic. Our results could help other Centers with designing and measuring their preparations. (AU)