Cirugía periapical y regeneración: revisión sistemática / Periapical surgery and regeneration: systematic review

Introducción: Tras un cirugía periapical, suele estar asociado un defecto óseo que puede ser regenerado o no según la literatura. El objetivo es analizar si la regeneración ósea asociada a la cirugía periapical tiene efectos beneficiosos en la curación de los diferentes defectos. Material y Mètodos: Revisión sistemática realizada en Medline-Pubmed, Scopus y Cochrane. Se consideraron criterios PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Ensayos clínicos aleatorizados, estudios de casos y controles, de cohortes y transversales publicados entre enero 2011 y abril 2022, que analizaran el èxito de la cirugía periapical combinada o no con diferentes tècnicas de regeneración ósea, idioma inglès o español, realizados en humanos y adultos (≥16años) fueron incluidos. Resultados: Se incluyeron un total de 8 artículos que analizaban una "n" total de 285 sujetos con 35 abandonos. Se analizan diferentes tipos de lesiones: lesiones transversales, defectos apicomarginales y lesiones periapicales, excepto un estudio que compara las tres. Se utilizan diferentes materiales de regeneración. Se obtuvo un rango de èxito de regeneración ósea entre 81,6% y 93,7%. Discusión: Los avances en equipos de magnificación visual aumento, instrumentos y materiales endodónticos son la razón de un mayor èxito de las cirugías periapicales. Las imágenes en 3D, son valiosas para obtener un mejor diagnóstico del tamaño y tipo de defecto, y planificar así el tratamiento considerando la necesidad de regenerar o no. Aunque los resultados siguen siendo inciertos parece ser que en los defectos transversales y apicomarginales es mejor regenerar, al contrario de los defectos periapicales. (AU)

Introduction: According to the literature, after a periapical surgery there usually remains a bone defect that may be regenerated or not. The aim of this review is to analyse whether bone regeneration associated with periapical surgery is favourable on the healing of different defects. Material and Methods: A systematic review was performed in Medline-Pubmed, Scopus and Cochrane. PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) criteria were considered. Randomized clinical trials, case-control, cohort and cross-sectional studies published between January 2011 and April 2022, that analyses the success of periapical surgery associated or not with different bone regeneration techniques, English or Spanish, humans and adults (≥ 16years) studies were included. Results: A total of eightreports were included. They evaluated 285 subjects, with 35 subjects that dropped out. Different types of lesions were analysed in each report: through-and-through lesions, apico-marginal lesions, and periapical lesions, except for one that compared all of them. Different kinds of bone regenerative materials were used. A range of success of between 81,6% and 93,7% of bone regeneration was achieved. Discussion: Improvements in augmentation equipment, instruments, and materials are the reason for the large success of periapical surgery. 3D images are useful to make a better diagnosis of the size and kind of the defect and, in this way, to plan the treatment considering the need to regenerate or not. Although the results remain uncertain, it seems that for through-and-thought and apico-marginal lesions, it is better to regenerate in contrast with periapical lesions. (AU)

Evaluación de Lesiones Periapicales en Pacientes Derivados a Cirugía Periapical Mediante Tomografía Computarizada de Haz Cónico / Evaluation of Periapical Lesions by Cone Beam Computed Tomography in Patients Referred for Apical Surgery

El uso de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en endodoncia ha ido en aumento, justificando su uso en casos más complejos, como cirugías periapicales. El objetivo fue evaluar las características imagenológicas encontradas en un grupo de pacientes derivados a cirugía periapical, mediante el uso de CBCT. Se realizó un estudio observacional descriptivo, en un grupo de pacientes, derivados a cirugía periapical, a los cuales se realizó un examen de CBCT, evaluación clínica y radiografía periapical. Un total de 18 pacientes fueron examinados (6 hombres y 12 mujeres), cuyas edades estaban entre los 19 y 64 años de edad. El diámetro mayor de las lesiones varió entre 6 mm a 16 mm. El uso de CBCT en cirugías periapicales entrega información más completa al cirujano, ya que permite mayor precisión al realizar el acceso quirúrgico y detecta un mayor número de lesiones periapicales que con la radiografía periapical, logrando en casos complejos un mejor diagnóstico y planificación del tratamiento.

The use of cone beam computed tomography (CBCT) in endodontics has increased, justifying its use in more complex cases, such as apical surgery. The aim was to evaluate the radiologic characteristics found in a group of patients referred to apical surgery, using CBCT. A descriptive study was conducted in a group of patients referred for apical surgery. In these patients, a clinical examination, a conventional radiographic evaluation and CBCT were performed. A total of 18 patients were examined (6 men and 12 women), ages were between 19 and 64 years old. The major diameter of the lesions ranged from 6 mm to 16 mm. The use of CBCT in apical surgery provides more complete information to the surgeon, allowing greater precision when performing surgical access and detects a greater number of periapical lesions than with conventional radiography. In complex cases is possible obtain better diagnosis and treatment planning.

Restauración estética transquirúrgica de fractura complicada de corona y raíz en visita única / Restoration aesthetic transchirurgical of complicated fracture of crown and root in unique visit restoration

Introducción: la conservación de los tejidos dentarios es la premisa fundamental del profesional de la Estomatología. Una seria amenaza a este objetivo es el tratamiento de las lesiones traumáticas de los dientes y sus tejidos de sostén. Los peligrosos efectos de estos traumatismos a menudo terminan en la pérdida de los tejidos dentarios, y causan problemas de estética y función en los pacientes como resulta el caso que se presenta tratado integral y satisfactoriamente en nuestro Servicio, durante una sola visita. Objetivo: describir un caso de restauración estética transquirúrgica del incisivo central superior izquierdo, previo tratamiento endodóntico en visita única. Descripción del caso: este se realizó como parte del tratamiento impuesto a un paciente de 25 años por antecedentes de traumatismo dentario con fractura complicada de corona y raíz en 21, alrededor de 72 horas antes al ingreso a nuestro Servicio refiriendo haberse iniciado un tratamiento pulporadicular radical (TPR) incompleto y accidentado con fractura y retención en el tercio apical de una aguja de irrigación.Conclusiones: el tratamiento reconstructivo en pacientes adultos jóvenes con fractura complicada de corona y raíz supraósea es factible de realizar de forma transquirúrgica en una sola visita(AU)

Introduction: the dental tissues conservation is the stomatology professionals fundamental base. A serious thread to this objective is the treatment of the traumatic lesions of teeth and its sustainer tissues. The dangerous effects of these traumas often ends in the loss of the dental tissues, causing problems of esthetic and function in the patients like the case which is presented, treated integrally and satisfactory in our service, during one single consult. Objective: to describe the procedure of transsurgical esthetic restoring from the 21 previous endodontic treatments in a single consult.Case Presentation: this work was carried out as a part of the treatment imposed to a 25 years old patient with backgrounds of dental trauma with complex fracture of crown and root in 21, around 72 hours before the arrival to our service referring to had started a radical root canal treatment incomplete and accidentally with fracture and retention in the apical third of one irrigation needle. Conclusions: the reconstructive treatment in young adult patients with complex fracture of crown and root is attainable to carry out in a transsurgical way in one single consult/view(AU)

Clinical efficacy of low level laser therapy in reducing pain and swelling after periapical surgery: a preliminary report / Eficacia clínica de láser terapéutico de bajo nivel de emisión en la reducción de dolor e inflamación posterior a cirugía periapical: reporte preliminar

The objective of this study was to evaluate the efficacy of the low level laser therapy (LLLT) in postoperative pain and swelling associated with periapical surgery. A double-blind, randomized, controlled clinical trial was carried out in 2 groups of 10 patients each, undergoing periapical surgery. The experimental group was treated with an intraoral application of an 810 nm-GaAsAl-laser, having an output power of 100 mW, with overlapping movements over the wound. In the control group, the same procedure was carried out, without therapeutic laser activation. Postoperative pain, swelling, and rescue medication were registered. The experimental group exhibited a decrease in pain intensity after periapical surgery compared with control group (p<0.05). There was not significant statistical difference between the groups in terms of swelling. Six patients of the control group required rescue medication. The use of LLLT in the postoperative management of patients having periapical surgery, using the protocol of this study reduced postoperative pain...

El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del láser terapéutico de bajo nivel de emisión (LTBNE) en el dolor postoperatorio e inflamación asociados con cirugía periapical. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego en 2 grupos de 10 pacientes cada uno, que requirieron de cirugía periapical. El grupo experimentalfue tratado con una aplicación intraoral de laser de GaAsAl de 810 nm, con una potencia de 100 Mw, con movimientos oscilatorios sobre la herida quirúrgica. En el grupo control, se llevó a cabo el mismo procedimiento, sin la activación del láser terapéutico. Se registraron dolor postoperatorio, inflamación y medicación de rescate. El grupo experimental mostró una disminución en la intensidad del dolor posterior a la cirugía periapical en comparacióncon el grupo control (p<0.05). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos entérminos de inflamación. Seis pacientes del grupo control requirieron medicación de rescate. El uso de LTBNE en el manejo postoperatorio de pacientes sometidos a cirugíaperiapical, usando el protocolo del presente estudio redujo el dolor postoperatorio...

Quistes periapicales gigantes con fístula cutánea facial tratados con hidroxiapatita coralina HAP-200: presentación de dos casos / Periapical cysts giant facial cutaneous fistula treated with coralline hydroxyapatite HAP-200: report of two cases

Se presentan dos casos uno masculino y uno femenino con quistes periapicales de gran tamaño en le zona anterior de la mandíbula, con la presencia de fístulas cutánea y que fueron confundidos con otras lesionas sin realizarle anteriormente un buen examen bucal. Los defectos óseos en ambos casos se diagnosticaron radiograficamente con mas de 3 centímetros de diámetro, los dientes involucrados se encontraban con perdida de la vitalidad por lo que se le realizo tratamiento pulpo radicular y cirugía periapical con curetaje y eliminación de los quistes, el defecto óseo fue rellenado con hidoxiapatita HAP-200 en gránulos y se le elimino la fístula en un solo tiempo quirúrgico, obteniéndose resultados relevantes lo que indica que este material es de gran utilidad en la reconstrucción de defectos óseos maxilo faciales