Teleintervenção guiada por videofeedback à família de uma criança usuária de implante coclear: estudo de caso / Videofeedback-guided teleintervention for the family of a child with a cochlear implant: a case study

RESUMO Intervenções para a capacitação parental de famílias de crianças com deficiência auditiva, incluindo as usuárias de implante coclear, são apontadas como otimizadoras em seus resultados de desenvolvimento. Neste estudo de intervenção de caso único, temos por objetivos descrever o uso do videofeedback em ambiente remoto, bem como identificar a sua efetividade, a partir da análise da interação da mãe e criança, tanto para os comportamentos comunicativos da mãe como para os comportamentos da linguagem receptiva e expressiva da criança. Medidas pré e pós-intervenção foram realizadas, a partir da análise de vídeos de interação da mãe com a criança, por juízes cegos, bem como pela aplicação de instrumentos de avaliação da criança e da mãe. Foram realizadas 13 sessões, sendo 3 de avaliação nos momentos pré e pós-intervenção e 10 sessões de teleconsulta em que se empregou a ferramenta de videofeedback com a mãe. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial, por meio do método JT, que determinou o Índice de Mudança Confiável (IMC) e a Significância Clínica. Houve mudança positiva confiável na linguagem receptiva e expressiva da criança, bem como mudança positiva confiável e mudança clínica significativa na interação da mãe com a criança após as 10 sessões de intervenção remota com videofeedback. A partir das mudanças confiáveis observadas neste estudo, apresentamos este modelo (Televideofeedback), como potencial para otimizar os recursos e esforços para o sucesso terapêutico na reabilitação auditiva infantil, o qual deve ser estudado em pesquisas com método rigoroso, para a ampla recomendação de seu uso.

ABSTRACT Interventions for parental training for families of hard of hearing children, including cochlear implant users, are identified as optimizing their developmental outcomes. In this single-case intervention study, we aim to describe the use of videofeedback in a remote environment, as well as to identify its effectiveness, based on the analysis of mother-child interaction, both for the mother's communicative behaviors and for the behaviors of the mother, receptive and expressive language of the child. Pre- and post-intervention measurements were performed, based on video analysis of the mother's interaction with the child, by blind judges, as well as through the application of assessment instruments for the child and the mother. There were 13 sessions, 3 of which were for evaluation before and after the intervention and 10 of teleconsultation sessions in which the videofeedback tool was used with the mother. Data were analyzed descriptively and inferentially, using the JT method, which determined the Reliable Change Index (BMI) and Clinical Significance. There was reliable positive change in the child's receptive and expressive language, as well as reliable positive change and clinically significant change in mother-child interaction after the 10 sessions of remote videofeedback intervention. Based on the reliable changes observed in this study, we present this model (televideofeedback) as a potential to optimize resources and efforts for therapeutic success in children's auditory rehabilitation, which should be studied in research with a rigorous method, for the broad recommendation of its use.

Influência da escolaridade de famílias de crianças e adolescentes com deficiência auditiva em suas necessidades de informação: estudo descritivo / Influence of educational level of families of hard of hearing children and adolescents on their informational needs: descriptive study

RESUMO Objetivo avaliar a influência da escolaridade de responsáveis por crianças com deficiência auditiva com níveis de educação formal do ensino fundamental ao ensino médio, em relação às suas necessidades de informação no contexto de um serviço de reabilitação auditiva do Sistema Único de Saúde. Métodos estudo transversal, observacional, com amostra de conveniência de 58 responsáveis por crianças com deficiência auditiva. Aplicou-se o Inventário de Necessidades Familiares traduzido e adaptado para o português brasileiro e foram coletados os dados de escolaridade dos responsáveis e as variáveis idade da criança e idade no diagnóstico. Foi realizada análise descritiva e inferencial. Resultados todas as famílias apresentaram necessidades de informação, sendo que, para as famílias com menor escolaridade, a necessidade de informações sobre a audição e os dispositivos auditivos foi mais frequente. Na análise de regressão, não se observou influência da escolaridade na quantidade de necessidades de informação, mesmo considerando no modelo a idade cronológica da criança e a idade no seu diagnóstico. Conclusão famílias de todas as escolaridades analisadas apresentaram necessidades de informação, sendo que a escolaridade não influenciou a quantidade de informações requeridas. Foi possível observar diferença qualitativa nos tópicos de necessidades de informação, o que alerta para a importância de investigações sobre as necessidades das famílias em programas de reabilitação auditiva infantil, de modo a se efetivar abordagens mais centradas nas famílias.

ABSTRACT Purpose To evaluate the influence of education of guardians of hard of hearing children with formal education levels from elementary to high school, in relation to their information needs in the context of an auditory rehabilitation service. Methods Cross-sectional, observational study, with a convenience sample of 58 guardians of children with hearing loss. The Family Needs Inventory (INF) was applied, translated, and adapted into Brazilian Portuguese, and parents' education was collected, in addition to the variables age of the child and age at diagnosis. Results In the quantitative analysis of the "yes" responses from the INF, all the families presented need for information , and for families with less education, the need for information about hearing and hearing devices was greater. In the regression analysis, there was no influence of schooling on the amount of information needed, even considering the chronological age and diagnosis of the child in the model. As limitations of this study, we highlight the absence of sufficient number of families with higher education for the analysis of the final model, as well as the impossibility of including other variables in the analysis. Conclusion The analyzed families with different levels of schooling showed need for information , and schooling did not influence the amount of information required by them. It was possible to observe a qualitative difference in the topics of needed information, which alerts to the importance of investigation about the needs of families in child auditory rehabilitation programs, to implement more family-centered approaches.

Retomando los sonidos: Prevención de la hipoacusia y rehabilitación auditiva en las personas mayores / Bringing back sounds: prevention of hearing loss and auditory rehabilitation in the elderly / Recuperando os sons: prevenção da perda auditiva e reabilitação auditiva em pessoas idosas

RESUMEN La hipoacusia representa una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y su prevalencia aumenta a medida que se envejece. Representa un tipo de discapacidad que, en la mayoría de los casos, puede ser potencialmente prevenible y tratable, por lo que su prevención, identificación temprana y rehabilitación integral deberían ser algunos de los puntos de acción a nivel local ya que se ha relacionado con numerosos desenlaces adversos en salud, incluyendo los dominios físico, mental, social y económico de las personas mayores. El objetivo de este artículo es resaltar la importancia de la prevención de la hipoacusia y promover su rehabilitación a lo largo del curso de vida, especialmente en personas mayores, y describir estrategias que se han planteado desde la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud.

ABSTRACT Hearing loss is one of the leading causes of disability worldwide and its prevalence increases with age, though in most cases, this disability is potentially preventable and treatable. Thus, its prevention, early identification, and comprehensive rehabilitation should be points of action at the local level, since hearing loss has been linked to numerous adverse health outcomes affecting the physical, mental, social, and economic conditions of older people. The objective of this article is to highlight the importance of hearing loss prevention, promote rehabilitation throughout the life course, especially in older people, and describe strategies put forth by the World Health Organization and Pan American Health Organization.

RESUMO A perda auditiva representa uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e sua prevalência aumenta com a idade. Representa um tipo de deficiência que, na maioria dos casos, é potencialmente prevenível e tratável e, por essa razão, sua prevenção, identificação precoce e reabilitação integral devem ser alguns dos pontos de ação no âmbito local, considerando que está relacionada a inúmeros desfechos adversos de saúde, incluindo os domínios físico, mental, social e econômico das pessoas idosas. O objetivo deste artigo é ressaltar a importância da prevenção da perda auditiva e de sua reabilitação ao longo da vida, especialmente nas pessoas idosas, e descrever estratégias propostas pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização Pan-Americana da Saúde.

Follow-up of children diagnosed with deafness in a neonatal hearing screening program in Manaus / Seguimento de crianças com diagnóstico de surdez em programa de triagem auditiva neonatal em Manaus

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the follow-up of children diagnosed with deafness in neonatal hearing screening and risk factors for hearing loss. METHODS Quantitative, cross-sectional, and retrospective study to evaluate factors associated with hearing loss and the follow-up of cases of children diagnosed with audiological dysfunction, by analyzing electronic medical records of 5,305 children referred to a Specialized Center in Type I Rehabilitation, from January/2016 to February/2020, in the city of Manaus, Amazonas. The statistical study used Pearson's chi-square test and binary logistic regression in which odds ratio scans were obtained with reliability intervals of 95%. RESULTS Of the 5,305 children referred for the otoacoustic emission retest, 366 (6.9%) failed the retest. Children diagnosed with sensorineural hearing loss continued in the study, totaling 265 (72.4%). Only 58 (21.9%) children continued in the study to its end, of these 39 had received hearing aids at that point; and 16 (41%) had surgical indication for cochlear implants, of which only 3 (18.7%) had undergone surgery. Among the risk factors for hearing loss, we found 2.6 times more chance of failure in the otoacoustic emissions retest in those children who had a family history of hearing loss and ICU stay. CONCLUSION Although the screening flow reaches a large part of live births, the dropout rates during the process are high, therefore, the socioeconomic and geographic characteristics of regions such as the Amazon should be considered as relevant factors to the evasion of rehabilitation programs of these children. Hospitalization in the neonatal ICU and family history of hearing loss in the investigations could be identified as the main and most important factors for alteration of the otoacoustic emissions retests.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o seguimento das crianças com diagnóstico de surdez na triagem auditiva neonatal e fatores de risco para deficiência auditiva. MÉTODOS Estudo quantitativo, transversal e retrospectivo para avaliação de fatores associados à perda auditiva e o seguimento dos casos de crianças diagnosticadas com disfunção audiológica, por meio da análise de prontuários eletrônicos de 5.305 crianças encaminhadas a um Centro Especializado em Reabilitação Tipo I, no período de janeiro/2016 a fevereiro/2020, na cidade de Manaus, Amazonas. O estudo estatístico utilizou o teste qui-quadrado de Pearson e por regressão logística binária nos quais foram obtidos odds ratio com intervalos de confiabilidade de 95%. RESULTADOS Das 5.305 crianças encaminhadas para realização do reteste da orelhinha, 366 (6,9%) falharam no reteste. Prosseguiram no estudo as crianças com diagnóstico de perda auditiva neurossensorial, totalizando 265 (72,4%). Permanecendo, no final da pesquisa, apenas 58 (21,9%) crianças, destas 39 receberam aparelho auditivo até o presente estudo; e 16 (41%) já tinham indicação cirúrgica para implante coclear, sendo que apenas três (18,7%) haviam realizado a cirurgia. Dentre os fatores de risco para deficiência auditiva encontramos 2,6 vezes mais chance de falha no reteste da orelhinha naquelas crianças que tinham história familiar de perda auditiva e internação em UTI. CONCLUSÕES Embora o fluxo de triagem alcance boa parte dos nascidos vivos, as taxas de evasão durante o processo são altas, portanto, as características socioeconômicas e geográficas de regiões como a Amazônia devem ser consideradas como fatores relevantes à evasão dos programas de reabilitação dessas crianças. Foi possível identificar que a internação em UTI neonatal e o histórico familiar de perda auditiva presentes nas investigações compõem os principais e mais importantes fatores para alteração dos retestes da orelhinha.

Impacto do enquadre terapêutico em grupo nas necessidades de famílias de crianças com deficiência auditiva / Impact of the therapeutic group setting on the needs of families of children with hearing loss / Impacto del encuadre terapéutico en grupo en las necesidades de familias de niños con deficiencia auditiva

Introdução: Evidências na área da (re)habilitação auditiva infantil têm indicado a potencial ação transformadora da família como um fator robusto no prognóstico do tratamento. Fundamenta-se ainda que as intervenções devam basear-se na avaliação das necessidades das famílias. Objetivo: avaliar o impacto do enquadre terapêutico de grupo na diminuição das necessidades de familiares de crianças com deficiência auditiva. Método: estudo de intervenção realizado em um serviço de saúde auditiva do SUS, durante o período de seis meses, em que um grupo de 10 famílias de crianças com deficiência auditiva na faixa etária de 1 ano e 4 meses a 5 anos e 3 meses, usuárias de AASI ou IC, responderam ao Inventário das Necessidades Familiares nos momentos pré e pós intervenção, tendo o delineamento da intervenção sido realizado a partir das necessidades evidenciadas pelo instrumento aplicado. As sessões contaram com situações de dinâmicas de grupo, simulações, treino de habilidades e rodas de conversa. Realizada a análise estatística descritiva e indutiva, além da avaliação qualitativa, que contou com um grupo focal. Resultados: destacaram-se como tópicos de maior necessidade das famílias a comunicação com a criança com deficiência auditiva, assuntos sobre a perda auditiva e dispositivos auxiliares à audição, em especial, quanto ao implante coclear. A idade dos responsáveis e a escolaridade, bem como a idade cronológica e auditiva das crianças foram consideradas na análise de diminuição das necessidades de informações pelas famílias. Conclusão: houve impacto positivo do enquadre terapêutico em grupo nas necessidades dos familiares de crianças com deficiência auditiva.

Introduction: Evidences from pediatric auditory (re)habilitation has indicated the potential transformative action of the family as a robust factor in the prognosis of treatment. It is also argued that interventions should be based on the assessment of the family needs. Objective: to evaluate the impact of the therapeutic group setting on reducing the needs of the families of hearing impaired children. Method: an intervention study performed at a government hearing service during a six-month period, in which a group of 10 families of children with hearing loss aged from 1 year and 4 months to 5 years and 3 months, hearing aids or cochlear implant users, responded to the Family Needs Inventory in the pre- and post-intervention moments, and the design of the intervention was made based on the needs evidenced by the instrument applied. The sessions included situations of group dynamics, simulations, skills training and conversation group. Descriptive and inductive statistical analysis was performed, in addition to the qualitative evaluation, which included a focus group. Results: the most important topics for families were communication with the hearing impaired child, hearing loss and electronic devices issues, especially regarding cochlear implantation. The age and the educational status of parents, as well as the chronological and auditory age of the children were considered in the analysis of the reduction of the information needs by the families. Conclusion: there was a positive impact of the therapeutic group setting on the needs of the families of children with hearing impairment.

Introducción: Evidencias en el área de la (re) habilitación auditiva infantil han indicado la potencial acción transformadora de la familia en el pronóstico del tratamiento. Se fundamenta también que las intervenciones deben basarse en la evaluación de las necesidades de las familias. Objetivo: evaluar el impacto del encuadre terapéutico de grupo en la disminución de las necesidades de familiares de niños con pérdida auditiva. Método: estudio de intervención realizado en un servicio de salud auditiva del gobierno, durante el período de seis meses, en que un grupo de familias de niños con deficiencia auditiva en el grupo de edad especifico, usuarias de audífonos o implante coclear, respondieron al Inventario de las Necesidades Familiares en los momentos pre y post intervención, siendo la intervención realizado a partir de las necesidades evidenciadas por el instrumento aplicado. Las sesiones contaron con situaciones de dinámica de grupo, simulaciones, entrenamiento de habilidades y ruedas de conversación. Se realizó el análisis estadístico descriptivo e inductivo, además de la evaluación cualitativa, que contó con un grupo focal. Resultados: se destacaron como temas de mayor necesidad de las familias la comunicación, asuntos sobre la pérdida auditiva y dispositivos auxiliares a la audición. La edad y la escolaridad de los responsables, así como la edad cronológica y auditiva de los niños fueron considerados en el análisis de disminución de las necesidades de información por las familias. Conclusión: hubo un impacto positivo del encuadre terapéutico en grupo en las necesidades de los familiares de niños con deficiencia auditiva.

Protocolo clínico para Serviços de Saúde Auditiva na atenção a adultos e idosos / Clinical protocol for Hearing Health Services for the care of adults and elderly

RESUMO Objetivo Desenvolver um protocolo clínico para o atendimento ao paciente no processo de seleção, verificação e validação das próteses auditivas e estabelecer a representação gráfica do protocolo por meio de um fluxograma com algoritmos. Método Foi realizado um estudo bibliográfico para levantamento dos procedimentos necessários na elaboração de protocolos clínicos em saúde e quanto aos principais procedimentos em cada etapa do processo de seleção e adaptação de próteses auditivas. Posteriormente, foi realizada a elaboração por extenso do protocolo, que passou pela avaliação de oito fonoaudiólogos quanto ao conteúdo e aplicabilidade. Houve a adequação dos fatores levantados pelos profissionais e elaboração do documento final, além da constituição de um fluxograma com algoritmos do processo. Resultados: O protocolo foi desenvolvido após extenso levantamento de literatura; todos os fonoaudiólogos participantes referiram ser de grande valia a utilização do instrumento em sua prática clínica; e, ao final, houve a constituição do fluxograma com algoritmos, realizada após a elaboração do protocolo por extenso, originando o Procedimento Operacional Padrão no processo de seleção e adaptação de próteses auditivas. Conclusão O protocolo clínico para o atendimento ao paciente no processo de seleção, verificação e validação do uso das próteses auditivas foi desenvolvido e validado por meio de sua aplicação por profissionais, o que gerou, posteriormente, a representação gráfica do protocolo e suas etapas por meio de um fluxograma com algoritmos.

ABSTRACT Purpose To develop a clinical protocol for patient care in the selection, verification, and validation process of hearing aids; to verify the viability of the protocol during its use by specialists in the field; to establish the graphical representation of the protocol by means of a flowchart with algorithms. Methods We conducted a literature review to collect the procedures required for developing clinical protocols in healthcare services and the main procedures at each step along the process of fitting hearing aids. Subsequently, we developed the protocol, which was evaluated by eight audiologists in terms of its content and ease of use. We considered the issues raised by the professionals and then drew up a final document, as well as a flowchart with process algorithms. Results A protocol after having conducted an extensive survey of the literature was developed; all audiologists reported that the use of the instrument was of great value in their clinical practice; finally, we created the flowchart with algorithms after having developed the protocol and, by extension, we also created the Standard Operational Procedure for the selection, verification and validation process of hearing aids. Conclusion The clinical protocol for the care of patients in the selection, verification and validation process of hearing aids was developed and validated by means of its use by professionals. The information and data we collected allowed a graphical representation of the protocol and its steps as a flowchart with algorithms.

O desempenho de idosos com perda auditiva neurossensorial nos testes de processamento auditivo: um estudo longitudinal / The performance of the elderly with neurosensorial hearing loss in auditory processing tests: a longitudinal study

OBJETIVOS: verificar o desempenho de idosos nos testes de processamento auditivo na entrega do Aparelho de Amplificação Sonora Individual, após um mês de uso deste dispositivo e após o treinamento auditivo. MÉTODOS: o estudo foi realizado com 11 idosos, entre 60 e 79 anos, protetizados num Centro de Saúde. Todos foram submetidos aos testes Fala no Ruído, Random Gap Detection Test normal ou expandido e Dicótico de Dígitos na etapa de integração binaural em três momentos: na entrega do Aparelho de Amplificação Sonora Individual, após um mês de uso do mesmo e após as cinco sessões de treinamento auditivo. RESULTADOS: em relação ao sexo, 7 (63,64%) eram mulheres. A média de idade foi 71,27 (±5,33) anos. O tempo médio de uso diário do Aparelho de Amplificação Sonora Individual foi de 10,18 horas (±2,44) e o de privação sensorial foi 5,82 anos (±5,29). Todos os participantes aumentaram os escores nos testes de processamento auditivo gradativamente, obtendo melhor desempenho após o treinamento auditivo, sendo o comparativo entre os três momentos estatisticamente significantes (p<0,001). CONCLUSÃO: o processo de adaptação do Aparelho de Amplificação Sonora Individual bem como o treinamento auditivo proporcionou melhora no reconhecimento de fala com e sem mensagem competitiva pois refletindo o período de aclimatização após a segunda avaliação e o efeito do treinamento auditivo após a terceira avaliação. .

PURPOSES: to verify the performance of elderly in tests of auditory processing at the delivery of the hearing aids, after a month of use and after the auditory training. METHODS: the study was carried out with 11 elderly people, between 60 and 79 years old, wearing hearing aids, at Centro de Saúde Clélia Manfro. All patients were submitted to Speech in Noise tests, normal or expanded Random Gap Detection Test and to the binaural integration stage of the Dichotic digits test, in three different moments: at the delivery of the hearing aids, after a month of use, and after five auditory training sessions. RESULTS: in relation to sex, 7 (63.64 %) were women. The mean age was 71.27 (± 5.33). The average time of daily use of the hearing aids was 10.18 hours (± 2.44), and of sensory deprivation was 5.82 years (± 5.29). All participants gradually increased the scores in tests of auditory processing, reaching better performance after the auditory training, and the comparison between the three moments resulted statistically significant (p< 0.001). CONCLUSION: the process of adaptation to the hearing aids as well as the auditory training led to an improvement in speech recognition with and without competing message as reflecting the period of acclimatization after the second evaluation and the effect of auditory training after the third assessment. .

Auditory and language skills of children using hearing aids / Habilidades linguísticas e auditivas de crianças usuárias de aparelho auditivo

INTRODUCTION: Hearing loss may impair the development of a child. The rehabilitation process for individuals with hearing loss depends on effective interventions. OBJECTIVE: To describe the linguistic profile and the hearing skills of children using hearing aids, to characterize the rehabilitation process and to analyze its association with the children's degree of hearing loss. METHODS: Cross-sectional study with a non-probabilistic sample of 110 children using hearing aids (6-10 years of age) for mild to profound hearing loss. Tests of language, speech perception, phonemic discrimination, and school performance were performed. The associations were verified by the following tests: chi-squared for linear trend and Kruskal-Wallis. RESULTS: About 65% of the children had altered vocabulary, whereas 89% and 94% had altered phonology and inferior school performance, respectively. The degree of hearing loss was associated with differences in the median age of diagnosis; the age at which the hearing aids were adapted and at which speech therapy was started; and the performance on auditory tests and the type of communication used. CONCLUSION: The diagnosis of hearing loss and the clinical interventions occurred late, contributing to impairments in auditory and language development. .

INTRODUÇÃO: A deficiência auditiva pode comprometer o desenvolvimento infantil. O processo de reabilitação dos indivíduos com perda auditiva depende de intervenções eficientes. OBJETIVO: Descrever o perfil linguístico e as habilidades auditivas de usuários de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), caracterizar o processo de intervenção fonoaudiológica e analisar sua relação com o grau da perda auditiva das crianças. MÉTODO: Estudo transversal com amostra não-probabilística composta por 110 crianças de 6 a 10 anos de idade, com perda auditiva de grau leve a profundo, usuárias de AASI. Foram realizados testes de linguagem, percepção de fala, discriminação fonêmica e desempenho escolar. As associações foram verificadas pelos testes x2 de tendência linear e Kruskal-Wallis. RESULTADOS: Cerca de 65% das crianças apresentavam alteração do vocabulário, 89% de fonologia e 94% tiveram desempenho escolar considerado inferior. O grau da perda auditiva mostrou-se associado a diferenças nas medianas das idades de diagnóstico, de adaptação do AASI e de início da fonoterapia; do tempo entre diagnóstico e adaptação do aparelho auditivo; ao resultado dos testes auditivos e ao tipo de comunicação utilizada. CONCLUSÃO: Independentemente do grau de perda auditiva, o diagnóstico e as intervenções necessárias ocorreram tardiamente, com prejuízo das habilidades linguísticas e auditivas destas crianças. .

Hearing preservation and cochlear implants according to inner ear approach: multicentric evaluation / Preservação auditiva e implante coclear de acordo com a abordagem da orelha interna: avaliação multicêntrica

INTRODUCTION: Electroacoustic stimulation is an excellent option for people with residual hearing in the low frequencies, who obtain insufficient benefit with hearing aids. To be effective, the subject's residual hearing should be preserved during cochlear implant surgery. OBJECTIVES: To evaluate the hearing preservation in patients that underwent implant placement and to compare the results in accordance with the approach to the inner ear. METHODS: 19 subjects underwent a soft surgical technique, and the electrode MED-EL FLEX(tm) EAS, designed to be atraumatic, was used. We evaluated pre- and postoperative tonal audiometric tests with an average of 18.4 months after implantation, to measure the rate of hearing preservation. RESULTS: 17 patients had total or partial preservation of residual hearing; 5 had total hearing preservation and two individuals had no preservation of hearing. The insertion of the electrode occurred through a cochleostomy in 3 patients, and in 2 of these there was no hearing preservation; the other 16 patients experienced electrode insertion through a round window approach. All patients benefited from the cochlear implant, even those who are only using electrical stimulation. CONCLUSION: The hearing preservation occurred in 89.4% of cases. There was no significant difference between the forms of inner ear approach. .

INTRODUÇÃO: A estimulação eletroacústica é uma excelente opção para pessoas com audição residual nas baixas frequências, que obtêm benefício insuficiente com aparelhos auditivos. Para ser eficaz, a audição residual deve ser preservada durante a cirurgia de implante coclear. OBJETIVOS: Avaliar a preservação auditiva de pacientes implantados e comparar os resultados de acordo com a abordagem da orelha interna. MÉTODO: 19 indivíduos foram implantados com uma técnica cirúrgica para preservação auditiva, tendo sido utilizado o eletrodo MED-EL FLEXTM EAS, concebido para ser atraumático. Foram avaliados os exames audiométricos tonais no pré e pós-operatório, com uma média de 18,4 meses após o implante para medir a taxa de preservação da audição residual. RESULTADOS: 17 pacientes tiveram preservação total ou parcial da audição residual; cinco obtiveram preservação da audição total e dois indivíduos não tiveram preservação da audição. A inserção do eletrodo ocorreu por cocleostomia em 3 pacientes; em 2 destes pacientes não houve preservação da audição. Os outros 16 pacientes foram submetidos à abordagem pela janela redonda. Todos os pacientes foram beneficiados com o implante coclear, mesmo aqueles pacientes que utilizando apenas estimulação elétrica. CONCLUSÃO: A preservação auditiva ocorreu em 89,4% dos casos. Não houve diferença significativa entre as formas de abordagem da orelha interna. .

Hearing preservation and cochlear implants according to inner ear approach: multicentric evaluation.

INTRODUCTION: Electroacoustic stimulation is an excellent option for people with residual hearing in the low frequencies, who obtain insufficient benefit with hearing aids. To be effective, the subject's residual hearing should be preserved during cochlear implant surgery. OBJECTIVES: To evaluate the hearing preservation in patients that underwent implant placement and to compare the results in accordance with the approach to the inner ear. METHODS: 19 subjects underwent a soft surgical technique, and the electrode MED-EL FLEX™ EAS, designed to be atraumatic, was used. We evaluated pre- and postoperative tonal audiometric tests with an average of 18.4 months after implantation, to measure the rate of hearing preservation. RESULTS: 17 patients had total or partial preservation of residual hearing; 5 had total hearing preservation and two individuals had no preservation of hearing. The insertion of the electrode occurred through a cochleostomy in 3 patients, and in 2 of these there was no hearing preservation; the other 16 patients experienced electrode insertion through a round window approach. All patients benefited from the cochlear implant, even those who are only using electrical stimulation. CONCLUSION: The hearing preservation occurred in 89.4% of cases. There was no significant difference between the forms of inner ear approach.

Auditory and language skills of children using hearing aids.

INTRODUCTION: Hearing loss may impair the development of a child. The rehabilitation process for individuals with hearing loss depends on effective interventions. OBJECTIVE: To describe the linguistic profile and the hearing skills of children using hearing aids, to characterize the rehabilitation process and to analyze its association with the children's degree of hearing loss. METHODS: Cross-sectional study with a non-probabilistic sample of 110 children using hearing aids (6-10 years of age) for mild to profound hearing loss. Tests of language, speech perception, phonemic discrimination, and school performance were performed. The associations were verified by the following tests: chi-squared for linear trend and Kruskal-Wallis. RESULTS: About 65% of the children had altered vocabulary, whereas 89% and 94% had altered phonology and inferior school performance, respectively. The degree of hearing loss was associated with differences in the median age of diagnosis; the age at which the hearing aids were adapted and at which speech therapy was started; and the performance on auditory tests and the type of communication used. CONCLUSION: The diagnosis of hearing loss and the clinical interventions occurred late, contributing to impairments in auditory and language development.

Falhas dos componentes externos do implante coclear: influência da idade e do tempo de uso / Repair issues associated with cochlear implants external components: the influence of age and time of use

OBJETIVO: identificar quais são as falhas técnicas mais frequentes dos componentes externos do implante coclear e verificar a influência da idade do usuário e o tempo de uso do dispositivo nestas falhas. MÉTODOS: estudo retrospectivo, por meio da análise de 128 prontuários da Associação dos Deficientes Auditivos, Pais, Amigos e Usuários de Implante Coclear, que apresentaram alguma queixa no funcionamento do componente externo, no período de junho a agosto de 2011. Para análise dos dados foi realizada a análise descritiva dos componentes que apresentaram falha técnica, bem como das variáveis estudadas. Posteriormente, foi aplicada a estatística inferencial por meio do teste Kruskal-Wallis para verificar a influência da idade do paciente e tempo de uso do implante coclear com a falha apresentada, com nível de significância p< 0,05. RESULTADOS: os componentes que apresentaram mais falhas foram: antena externa (29,7%), seguida do compartimento de bateria (23,4%), processador de fala (14,10%), microfone (10,90%), cabos de transmissão (9,40%), controlador (6,30%), baterias (5,50%) e carregador de baterias (0,80%). Não foi verificada influência do tempo de uso do implante coclear e a idade cronológica do paciente em relação às falhas apresentadas no presente estudo. CONCLUSÃO: os achados obtidos a partir do presente estudo podem auxiliar os profissionais da área na orientação sobre a manutenção destes componentes, mas as tendências aqui apresentadas não podem ser generalizadas para todo território nacional, pois estas foram analisadas em um número limitado de casos. .

PURPOSE: to identify what are the most frequent technical flaws of the external components of the cochlear implant and verify the influence of age and the time of use of the device in these failures. METHODS: retrospective study. It was analyzed 128 medical records of the Association of Deaf Parents, Friends and Cochlear Implant Users, which presented a complaint in the functioning of the external component for the period from June to August 2011. For analysis of data was carried out the descriptive analysis of failed components, as well as the variables studied. It was applied to an inferential statistics through the Kruskal-Wallis test to analyze the influence of patient’s age and time of use of the cochlear implant with failure, with significance level p <0.05. RESULTS: the components that were more failure was the external antenna (29,7%), followed by the battery compartment (23,4%), speech processor (14,10%), microphone (10,90%), transmission cables (9,40%), controller (6,30%), batteries (5,50) and battery charge (0,80%). Has not been verified influence of time of use of the cochlear implant and the chronological age of the patient in relation to failures presented in this study. CONCLUSION: the findings obtained from this study can assist professionals in guidance on the maintenance of these components, but the trends presented here cannot be generalized to the entire national territory, as these were analyzed in a limited number of cases. .