Langerhans cell histiocytosis mimicking acute dacryocystitis.

Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a myeloid neoplasm characterized by clonal neoplastic proliferation of Langerhans-type dendritic cells associated with an inflammatory infiltrate predominantly composed of lymphocytes and eosinophils. In this article, we present an unusual case of LCH with significant swelling in the left lacrimal sac region in a 3-year-old child, clinically mimicking acute dacryocystitis. Microscopically, it showed intense inflammatory infiltrate and histiocytes with irregular nuclei. The tumor cells were positive for S-100 protein, CD1a, and CD207 (langerin). Molecular study was positive for the V600E/E2/D mutation (EXON 15). This case emphasizes the importance of careful clinical, radiographic, and microscopic evaluation, as some neoplasms may mimic common benign lesions.

Hallazgos nasosinusales por tomografía computada en dacriocistitis crónica pediátrica.

OBJECTIVE: To evaluate the preoperative tomographic characteristics of the nose and paranasal sinuses of children with chronic dacryocystitis. METHOD: Prospective, observational, cross-sectional, and descriptive study. CT scans of the paranasal sinuses of patients candidates for endoscopic dacryocystorhinostomy were evaluated for two years. Demographic characteristics, radiological findings, inflammatory processes and anatomical variants were identified using the Lund-Mackay classification. Statistic analysis. Stata 10.0, descriptive analysis, Student's t: mean difference and χ2. Logistic studies to estimate the probability between variables. RESULTS: 27 men and 11 women (n = 38) were included. Of these, 22 had unilateral and 16 bilateral nasolacrimal duct involvement. Lund-Mackay score range: 2-20. Eleven patients had associated pathology. The most affected were anterior and maxillary ethmoidal sinus (69%), osteomeatal complex (68%), posterior ethmoidal (51%). Patients with severe rhinosinusitis are 12 times more likely to develop dacryocystitis than patients with < 12 points. Men presented greater severity, affectation, and clinical repercussion. CONCLUSIONS: There is radiological rhinosinusal involvement in dacryocystitis, which must be evaluated and treated preoperatively to avoid postoperative complications or reinfections.

OBJETIVO: Evaluar las características tomográficas preoperatorias de la nariz y los senos paranasales de niños con dacriocistitis crónica. MÉTODO: Estudio prospectivo, observacional, transversal y descriptivo. Se evaluaron tomografías de senos paranasales de pacientes candidatos a dacriocistorrinostomía endoscópica, durante 2 años. Se identificaron características demográficas, hallazgos radiológicos, procesos inflamatorios y variantes anatómicas, utilizando la clasificación Lund-Mackay. Análisis estadístico con Stata 10.0, análisis descriptivo con t de Student: diferencia medias y χ2. Estudios logísticos para estimar la probabilidad entre variables. RESULTADOS: Se incluyeron 27 hombres y 11 mujeres (n = 38). De ellos, 22 tenían afección del conducto nasolagrimal unilateral y 16 bilateral. Rango de puntuación de Lund-Mackay: 2-20. Once pacientes tuvieron patología asociada. Seno etmoidal anterior y maxilar más afectados (69%), complejo osteomeatal (68%), etmoidal posterior (51%). La probabilidad de que los pacientes con rinosinusitis grave puedan presentar dacriocistitis es 12 veces mayor que en los pacientes con < 12 puntos. Los hombres presentaron mayor gravedad, afectación y repercusión clínica. CONCLUSIONES: Existe afección rinosinusal radiológica en la dacriocistitis, que debe ser evaluada y tratada en el preoperatorio para evitar complicaciones o reinfecciones posquirúrgicas.

Linfoma ocular primario vs celulitis orbitaria en tiempos de COVID-19 / Primary ocular lymphoma vs orbital cellulitis in times of COVID-19

Los tumores sólidos neoplásicos de tejido linfoide se caracterizan por proliferación acelerada de la porción linforreticular del sistema retículo endotelial, su incidencia mundial es de 4/100,000 prevalente en féminas entre 50-70 años, de etiología desconocida, asociado a helicobacter pylori, epstein barr y VIH. Clínicamente están presentes los síntomas B: fiebre, sudoraciones nocturnas, pérdida de peso, prurito y astenia. ausentes en el caso que nos ocupa de una paciente femenina de 46 años de edad que acudió a consulta de oftalmología por aumento de volumen a nivel de anejos de ojo izquierdo, proptosis indolora y disminución de la visión, con diagnóstico inicial de celulitis orbitaria tratada ambulatoriamente sin resolución. Se administró antibioticoterapia intravenosa sin mejoría clínica, se realizaron estudios complementarios de imagen radiológica, ultrasonido, resonancia magnética con evidencia de imagen tumoral de crecimiento antero lateral, desplazamiento de globo ocular, diámetro mayor de 57,3 mm, de características isointensas heterogéneas, secuencia T1 y flair, erosión de pared interna de orbita y la biopsia excisional informó linfoma primario de anexo ocular orbitario tipo no-Hodgkin. El abordaje acucioso con estudios complementarios para descartar neoplasias orbitarias en pacientes con celulitis orbitaria o dacriocistitis de evolución tórpida es necesario en todo momento, independiente de las condiciones atípicas de pandemia por COVID-19 que dificultan su manejo(AU)

Solid neoplastic tumors of lymphoid tissue are characterized by accelerated proliferation of the lymphoreticular portion of the reticulum endothelial system, their worldwide incidence is 4/100,000 prevalent in females between 50-70 years of age, of unknown etiology, associated with helicobacter pylori, epstein barr and HIV. Clinically, symptoms B are present: fever, night sweats, weight loss, itching and asthenia, absent in the present case of a 46-year-old female patient who came to the ophthalmology office due to increased volume at the level of the appendages. of the left eye, painless proptosis and decreased vision, with an initial diagnosis of orbital cellulitis treated outpatiently without resolution. Intravenous antibiotic therapy was administered without clinical improvement, complementary radiological imaging studies, ultrasound, magnetic resonance imaging were performed with evidence of an anterolateral growth tumor image, ocular globe displacement, diameter greater than 57.3 mm, heterogeneous isointense characteristics, T1 sequence and flair, erosion of the internal wall of the orbit and the excisional biopsy reported primary non-Hodgkin type orbital annex lymphoma. A careful approach with complementary studies to rule out orbital neoplasms in patients with orbital cellulitis or dacryocystitis of torpid evolution is necessary at all times, regardless of the atypical conditions of a COVID-19 pandemic that make its management difficult(AU)

Factors involved in the success and failure of endoscopic dacryocystorhinostomy from our experience.

INTRODUCTION: Chronic dacryocystitis is the condition secondary to permanent lacrimonasal duct stenosis (LNDS) that generates epiphora and recurrent conjunctivitis. Endoscopic dacryocystorhinostomy (EDCR) is a more natural route than the external route and offers higher success rates than the laser technique. We value this centre's experience in this procedure. PATIENTS AND METHODS: A retrospective review was carried out in our centre of the medical records of adult patients undergoing EDCR due to LNDS between 1995 and 2019. The minimum follow-up period required after surgery was 6 months. RESULTS: Over 297 months, 167 EDCR procedures were performed on 156 patients, with an average age of 65.7 ±â€¯11.6 years and a male/female ratio of 1/1.98. The functional improvement was 86%, with an anatomical success rate of 87%. Lack of clinical improvement statistically significantly correlated with the age of the patient and the time since onset of the LNDS, the presence of concomitant systemic (especially diabetes mellitus) or ophthalmological disease, the intraoperative finding of a thickened tear sac and absence of drainage of the tear sac when marsupialised. Longer-term stent carriers in the rhinostomy had poorer outcomes. There were no postoperative complications of interest. CONCLUSIONS: EDCR is an effective and safe technique, based on stable anatomical references. Failure rate seems to be multifactorial and should be considered in older, multipathological patients, with a long duration of the condition.

Factores implicados en el éxito y fracaso de la dacriocistorrinostomía endoscópica desde nuestra experiencia / Factors involved in the success and failure of endoscopic dacryocystorhinostomy from our experience

Introducción: La dacriocistitis crónica es la patología secundaria a la estenosis del conducto lacrimonasal (ECLN) permanente, generando epífora y conjuntivitis de repetición. La dacriocistorrinostomía endoscópica (DCRE) supone una vía más natural que la vía externa y ofrece tasas de éxito superiores a la técnica láser. Valoramos la experiencia de este centro en este procedimiento. Pacientes y métodos: Se efectuó una revisión retrospectiva de los registros médicos en pacientes adultos sometidos a DCRE por ECLN entre 1995 y 2019 en nuestro centro. El período de seguimiento mínimo requerido después de la cirugía fue de seis meses. Resultados: En 297 meses se efectuaron 167 procedimientos de DCRE sobre 156 pacientes, con una edad media de 65,7±11,6 años y una relación hombre/mujer de 1/1,98. La mejoría funcional fue del 86%, con una tasa de éxito anatómico del 87%. La ausencia de mejoría clínica se correlacionó de forma estadísticamente significativa con la edad del paciente y el tiempo de evolución de la ECLN, la presencia de patología concomitante sistémica (especialmente diabetes mellitus) u oftalmológica, el hallazgo intraoperatorio de un saco lacrimal engrosado y la ausencia de drenaje del mismo al marsupializarlo. Los pacientes con peor respuesta fueron portadores de stents en la rinostomía durante más tiempo. No existieron complicaciones postoperatorias de interés. Conclusiones: La DCRE es una técnica eficaz y segura, fundamentada en referencias anatómicas estables. La incidencia de fracasos parece multifactorial y debe contemplarse en pacientes añosos, pluripatológicos y con largo tiempo de evolución de la enfermedad. (AU)

Introduction: Chronic dacryocystitis is the condition secondary to permanent lacrimonasal duct stenosis (LNDS) that generates epiphora and recurrent conjunctivitis. Endoscopic dacryocystorhinostomy (EDCR) is a more natural route than the external route and offers higher success rates than the laser technique. We value this centre's experience in this procedure. Patients and methods: A retrospective review was carried out in our centre of the medical records of adult patients undergoing EDCR due to LNDS between 1995 and 2019. The minimum follow-up period required after surgery was 6 months. Results: Over 297 months, 167 EDCR procedures were performed on 156 patients, with an average age of 65.7±11.6 years and a male/female ratio of 1/1.98. The functional improvement was 86%, with an anatomical success rate of 87%. Lack of clinical improvement statistically significantly correlated with the age of the patient and the time since onset of the LNDS, the presence of concomitant systemic (especially diabetes mellitus) or ophthalmological disease, the intraoperative finding of a thickened tear sac and absence of drainage of the tear sac when marsupialised. Longer-term stent carriers in the rhinostomy had poorer outcomes. There were no postoperative complications of interest. Conclusions: EDCR is an effective and safe technique, based on stable anatomical references. Failure rate seems to be multifactorial and should be considered in older, multipathological patients, with a long duration of the condition. (AU)

Síndrome de retención aguda lagrimal asociada a infección por virus de Epstein-Barr / Acute dacryocystitis retention syndrome due to Epstein-Barr virus

Varón de 4 años, sin antecedentes de obstrucción de vía lagrimal, que acude con una masa dolorosa en el canto interno del ojo izquierdo y febrícula de 3 días de evolución, sin mejoría con antibióticos orales por lo que se ingresa para estudio y tratamiento. En la exploración presenta edema palpebral con hiperemia periocular, dolor a la palpación del saco y exudado amigdalar. Se administran antibióticos por vía intravenosa. Tras 4 días de ingreso, el cuadro lagrimal mejora, empeorando el estado general con aparición de adenopatías cervicales. La tomografía computarizada órbito-cervical refleja un aumento del tamaño del saco lagrimal izquierdo compatible con dacriocistitis aguda y adenopatías cervicales. Serología y PCR positivas a virus de Epstein-Barr (VEB). Es dado de alta por resolución del cuadro a los 8 días con antibioterapia por vía oral. Se diagnostica de síndrome de retención aguda lagrimal asociado a VEB. A los 6 meses, continúa asintomático sin lagrimeo (AU)

A 4 year-old boy with no previous history of eye or nasolacrimal disease was referred due to a painful mass on his left inner canthus, of 3days onset, with no improvement in spite of oral antibiotics. On examination eyelid oedema with periocular hyperaemia was noted. Lacrimal sac palpation was painful and tonsillar exudation was reported. He was admitted and started on intravenous antibiotics. Four days later, lacrimal signs started to improve, but his general condition become worse. Head and neck computed tomography scan showed a left lacrimal sac enlargement, suggestive of acute dacryocystitis and swollen laterocervical lymph nodes. Epstein Barr virus (EBV) serology and PCR testing were positive. The child responded well after 8days, and was discharged with oral antibiotics. Acute dacryocystic retention associated with EBV was suspected. Six months later, the patient remained asymptomatic with no tearing or other lacrimal symptoms (AU)

Factors involved in the success and failure of endoscopic dacryocystorhinostomy from our experience. / Factores implicados en el éxito y fracaso de la dacriocistorrinostomía endoscópica desde nuestra experiencia.

INTRODUCTION: Chronic dacryocystitis is the condition secondary to permanent lacrimonasal duct stenosis (LNDS) that generates epiphora and recurrent conjunctivitis. Endoscopic dacryocystorhinostomy (EDCR) is a more natural route than the external route and offers higher success rates than the laser technique. We value this centre's experience in this procedure. PATIENTS AND METHODS: A retrospective review was carried out in our centre of the medical records of adult patients undergoing EDCR due to LNDS between 1995 and 2019. The minimum follow-up period required after surgery was 6 months. RESULTS: Over 297 months, 167 EDCR procedures were performed on 156 patients, with an average age of 65.7 ± 11.6 years and a male/female ratio of 1/1.98. The functional improvement was 86%, with an anatomical success rate of 87%. Lack of clinical improvement statistically significantly correlated with the age of the patient and the time since onset of the LNDS, the presence of concomitant systemic (especially diabetes mellitus) or ophthalmological disease, the intraoperative finding of a thickened tear sac and absence of drainage of the tear sac when marsupialised. Longer-term stent carriers in the rhinostomy had poorer outcomes. There were no postoperative complications of interest. CONCLUSIONS: EDCR is an effective and safe technique, based on stable anatomical references. Failure rate seems to be multifactorial and should be considered in older, multipathological patients, with a long duration of the condition.

Acute dacryocystitis retention syndrome due to Epstein-Barr virus.

A 4 year-old boy with no previous history of eye or nasolacrimal disease was referred due to a painful mass on his left inner canthus, of three days onset, with no improvement in spite of oral antibiotics. On examination eyelid oedema with periocular hyperaemia was noted. Lacrimal sac palpation was painful and tonsillar exudation was reported. He was admitted and started on intravenous (iv) antibiotics. Four days later, lacrimal signs started to improve, but his general condition become worse. Head and neck Computed Tomography scan (CT scan) showed a left lacrimal sac enlargement, suggestive of acute dacryocystitis and swollen laterocervical lymph nodes. Epstein Barr Virus (EBV) serology and PCR testing were positive. The child responded well after eight days, and was discharged with oral antibiotics. Acute dacryocystic retention (ADR) associated with EBV was suspected. Six months later, the patient remained asymptomatic with no tearing or other lacrimal symptoms.

Dacrioestenosis con dacriocistitis aguda en lactante, a propósito de un caso / Dacryostenosis with acute dacryocistitis in an infant, a case report

RESUMEN La obstrucción del conducto nasolacrimal (OCNL) o dacrioestenosis consiste en una canalización incompleta de dicho conducto. El cuadro clínico se presentó a las 2-6 semanas de edad y se caracteriza por epifora y secreción mucopurulenta. Genera diversas complicaciones, como la dacriocistitis aguda, una inflamación supurativa caracterizada por dolor, eritema e hinchazón; que puede evolucionar a un absceso lagrimal, celulitis preseptal y puede complicarse a celulitis orbitaria, absceso orbitario, trombosis del seno cavernoso, trombosis de la vena oftálmica superior y meningitis. Se presenta el caso de un lactante de siete meses 28 días de vida extrauterina con antecedente de prematuridad, diagnóstico de Tetralogía de Fallot y dacrioestenosis en ojo derecho. A su ingreso a emergencia, se evidenció eritema, aumento de calor local, secreción sero-amarillenta, consistencia dura con dolor a la palpación y edema periorbitario derecho. Clínicamente se concluyó en el diagnóstico de dacriocistitis aguda.

SUMMARY The obstruction of the nasolacrimal conduct or dacryostenosis is the result of an incomplete canalization of such a conduct. The clinical manifestations start 2-3 weeks after birth and are characterized by epiphora and muco-purulent discharge. Dacryostenosis may lead to several complications such as acute dacrocystitis, that is a suppurative inflammation characterized by pain, erythema and swollen that can evolve to a lacrimal abscess, pre-septal cellulitis, orbital cellulitis, orbital abscess, cavernous sinus thrombosis, thrombosis of the superior ophthalmic vein and meningitis.

Valor del ultrasonido en el diagnóstico de los tumores del saco lagrimal / Value of the ultrasound in the diagnosis of lacrimal sac tumor

RESUMEN Los tumores del saco lagrimal son extremadamente raros, y el benigno primario más común es el papiloma escamoso. Clínicamente se manifiestan como una zona de tumefacción en la región cantal medial, asociado a epifora y dacriocistitis crónica-recurrente. Dentro de las pruebas de imagen recomendadas están: dacriocistografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y dacrioescintifotografía. Sin embargo, muy pocos sugieren el uso del ultrasonido. Se presenta el caso de un papiloma mixto del saco lagrimal diagnosticado por ultrasonido. Se trata de una paciente femenina de 39 años, quien fue remitida por cuadros repetidos de dacriocistitis derecha en los últimos 3 años. En consulta se constató celulitis preseptal ipsolateral, por lo que se indicó antibiótico-terapia, y se logró la remisión de los signos inflamatorios agudos, pero persistió el aumento del volumen cantal medial derecho. La vía lagrimal se exploró y se comprobó que estaba obstruida. Se realizó ultrasonido, donde el saco lagrimal derecho apareció ocupado por una masa ecogénica, que se extendía al conducto lacrimonasal y mostraba ligera vascularidad. Seguidamente se hizo tomografía computarizada, y se confirmaron los hallazgos ecográficos, pero sin lograr delimitar la lesión intrasaco descrita, aún tras la administración de contraste yodado endovenoso. Se sugirió dacriocistitis crónica derecha, secundaria al tumor intrasaco de aspecto benigno, probable papiloma, por lo que se efectuó cirugía y examen histopatológico que ratificaron dicho diagnóstico. En conclusión, el ultrasonido del saco lagrimal es un método complementario de gran valor, que en algunos casos hará el diagnóstico, y en otros brindará información que optimizará la decisión de quienes serían tributarios a estudios más complejos(AU)

ABSTRACT Lacrimal sac tumors are extremely rare, and the most common benign primary is squamous papilloma. Clinically, they manifest as a zone of swelling in the medial canthal region, associated with epiphora and chronic-recurrent dacryocystitis. Among the recommended imaging tests are dacryostography, computed tomography, magnetic resonance imaging, and dacryoscintifotography. However, very few suggest the use of ultrasound. The case of a mixed papilloma of the lacrimal sac diagnosed by ultrasound is presented. This is a 39-year-old female patient, who was referred for repeated cases of right dacryocystitis in the last three years. In consultation, ipsolateral preseptal cellulitis was found, for which antibiotic therapy was indicated, and the remission of acute inflammatory signs was achieved, but the increase in right medial canthal volume persisted. The lacrimal duct was explored and found to be obstructed. Ultrasound was performed, where the right lacrimal sac appeared occupied by an echogenic mass, which extended to the lacrimal duct and showed slight vascularity. Subsequently, computed tomography was performed, and the ultrasound findings were confirmed, but without defining the described intrasaccal lesion, even after administration of intravenous iodinated contrast. It was suggested chronic right dacryocystitis, secondary to apparently benign intrasaccal tumor, probable papilloma, so surgery and histopathological examination were performed, which that ratified the diagnosis. In conclusion, ultrasound of the lacrimal sac is a complementary method of great value, which in some cases will make the diagnosis, while in others it will provide information that will optimize the decision of those who would be candidate to more complex studies(AU)

Chronic dacryocystitis caused by sarcoidosis. / Dacriocistitis crónica causada por sarcoidosis.

Sarcoidosis of lacrimal sac is a very uncommon disease. When the patient has symptoms of lacrimal sac diseases, it is necessary to take into account the histological evaluation, to demonstrate the involvement of the lacrimal sac by this pathology. In patients with sarcoidosis history, the treatment is surgical and it is suggested to do an external dacryocystorhinostomy, in order to take a biopsy, to get a diagnosis and to establish the incidence of this pathology. The case is presented of a 44 year-old female, with a history of sarcoidosis lymph nodes, who presented with a right chronic dacryocystitis of one year onset.

Dacriocistorrinostomía externa: resultados en un año de experiencia en Villa Clara / External dacryocystorhinostomy: outcomes achieved in one-year experience in Villa Clara province

Objetivo: describir los resultados de la cirugía dacriocistorrinostomía externa en un año. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal prospectivo en 25 pacientes, 28 ojos. Se consideraron las variables sexo, color de piel, edad, lado afectado, etiología, complicaciones y resultados de la cirugía.Resultados: hubo 7 pacientes masculinos y 18 femeninos; de ellos, 16 blancos y 9 no blancos con una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,043). La edad promedio fue de 69 ± 11 años. En 13 pacientes (52,0 por ciento) se afectó el lado izquierdo y en el 68,0 por ciento la etiología fue involutiva con significación estadística (p= 0,0003). El sangramiento transoperatorio se presentó como complicación en el 24,0 por ciento de los pacientes. El 92,0 por ciento refirió mejoría de la sintomatología después de operados. Según el criterio del cirujano, la mejoría objetiva se obtuvo en el 88,0 por ciento de los casos. La dacriocistorrinostomía externa fue más frecuente en mujeres blancas encontradas entre su sexta y séptima década de vida. El lado izquierdo fue el más afectado con predominio de la etiología involutiva. Las complicaciones fueron escasas; dentro de ellas predominó el sangramiento transoperatorio. Conclusiones: la mayoría de los pacientes sintieron mejoría después de la cirugía; el criterio del cirujano estuvo a favor de los resultados positivos en la cirugía dacriocistorrinostomía externa(AU)

Objective: to describe the results of external dacryocystorhinostomy surgery in one year. Methods: a prospective, longitudinal descriptive and observational study was conducted in 28 patients from 25 patients. The study variables were gender, race, age, affected side, etiology, complications and surgery outcomes. Results: there were 7 male and 18 female patients, 16 Caucasians and 9 non-Caucasians with statistically significant difference (p= 0,043). The mean age was 69 ± 11 years. The obstruction involved the left side in 13 patients (52 percent) and involution was the main etiology in 68 percent with statistical significance (p= 0,0003). Perioperative bleeding was the main complication (24 percent). In the group, 92 percent said the symptoms had reduced after surgery, and according to the surgeon, objective improvement was attained in 88 percent of cases.Conclusion: external dacryocystorhinostomy was more frequent in Caucasian women aged 60 to 70 years. The left side was the most affected, with prevailing involution etiology. There were minimum complications, being perioperative bleeding predominant. Most of the patients felt better after surgery and the surgeon´s criteria were in favor of the positive results of this surgery(AU)

Dacriocistorrinostomía externa: resultados en un año de experiencia en Villa / External dacryocystorhinostomy: outcomes achieved in one-year experience in Villa Clara province

Objetivo: describir los resultados de la cirugía dacriocistorrinostomía externa en un año. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal prospectivo en 25 pacientes, 28 ojos. Se consideraron las variables sexo, color de piel, edad, lado afectado, etiología, complicaciones y resultados de la cirugía. Resultados: hubo 7 pacientes masculinos y 18 femeninos; de ellos, 16 blancos y 9 no blancos con una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,043). La edad promedio fue de 69 ± 11 años. En 13 pacientes (52,0 por ciento) se afectó el lado izquierdo y en el 68,0 por ciento la etiología fue involutiva con significación estadística (p= 0,0003). El sangramiento transoperatorio se presentó como complicación en el 24,0 por ciento de los pacientes. El 92,0 por ciento refirió mejoría de la sintomatología después de operados. Según el criterio del cirujano, la mejoría objetiva se obtuvo en el 88,0 por ciento de los casos. La dacriocistorrinostomía externa fue más frecuente en mujeres blancas encontradas entre su sexta y séptima década de vida. El lado izquierdo fue el más afectado con predominio de la etiología involutiva. Las complicaciones fueron escasas; dentro de ellas predominó el sangramiento transoperatorio. Conclusiones: la mayoría de los pacientes sintieron mejoría después de la cirugía; el criterio del cirujano estuvo a favor de los resultados positivos en la cirugía dacriocistorrinostomía externa(AU)

Objective: to describe the results of external dacryocystorhinostomy surgery in one year. Methods: a prospective, longitudinal descriptive and observational study was conducted in 28 patients from 25 patients. The study variables were gender, race, age, affected side, etiology, complications and surgery outcomes. Results: there were 7 male and 18 female patients, 16 Caucasians and 9 non-Caucasians with statistically significant difference (p= 0,043). The mean age was 69 ± 11 years. The obstruction involved the left side in 13 patients (52 percent) and involution was the main etiology in 68 percent with statistical significance (p= 0,0003). Perioperative bleeding was the main complication (24 percent). In the group, 92 percent said the symptoms had reduced after surgery, and according to the surgeon, objective improvement was attained in 88 percent of cases. Conclusion: external dacryocystorhinostomy was more frequent in Caucasian women aged 60 to 70 years. The left side was the most affected, with prevailing involution etiology. There were minimum complications, being perioperative bleeding predominant. Most of the patients felt better after surgery and the surgeon´s criteria were in favor of the positive results of this surgery(AU)

Sondaje de vías lagrimales previa dilatación canalicular con gel viscoelástico versus sondaje directo / Lachrymal duct probing after canalicular dilation with viscoelastic gel vs direct probing

Objetivo: comparar la técnica de sondaje de vías lagrimales previa dilatación canalicular con gel viscoelástico con el sondaje directo. Métodos: se realizó un estudio analítico prospectivo de cohorte no concurrente en 136 ojos pertenecientes a pacientes con obstrucción congénita del conducto lacrimonasal atendidos en la Consulta de Oftalmopediatría del Hospital Pediátrico Docente Pepe Portilla, de Pinar del Río, a quienes se les realizó sondaje de vía lagrimal, desde enero del año 2008 a julio de 2013. Se conformaron dos grupos de estudio, ambos de 68 ojos, uno con la técnica quirúrgica de sondaje directo, y un segundo grupo donde se aplicó dilatación previa de la vía excretora con gel viscoelástico.Resultados: en el primer grupo se presentaron complicaciones en el 45,59 por ciento. Se logró el 54,41 por ciento de curación y fue reintervenido el 32,35 por ciento. En el segundo grupo se logró el 97,92 por ciento de curación sin complicaciones incluyendo a 6 ojos de pacientes mayores de 3 años, y fue necesario reintervenir a un solo paciente.Conclusiones: el sondaje del conducto lacrimonasal previa dilatación con Healon minimiza las complicaciones y la necesidad de reintervención, y posibilita su empleo efectivo en pacientes mayores de 3 años(AU)

Objective: to compare the lachrymal duct probing technique after canalicular dilation canalicular with viscoelastic gel or with direct probing. Methods: prospective, analytical and non-concurrent cohort study carried out in 136 eyes from patients with congenital nasolachrymal duct obstruction, who were seen at the ophthalmological pediatric service in Pepe Portilla teaching pediatric hospital located in Pinar del Rio and who underwent lachrymal duct probing in the period of January, 2008 through July,2013. Two study groups were formed with 68 eyes each, one treated with direct probing, and the other with previous dilation of the excretory duct with viscoelastic gel. Results: the first group showed some complications in 45,59 percent of patients; 54,41 percent recovered and 32,35 percent were reoperated. In the second group, 97,92 percent managed to recover without complications, including 6 eyes from patients older than 3 years. It was necessary to re-operate a patient. Conclusions: nasolachrymal duct probing after dilation with Healon minimizes complications and need for reoperation, thus facilitating its use in patients aged over 3 years(AU)

Sondaje de vías lagrimales previa dilatación canalicular con gel viscoelástico versus sondaje directo / Lachrymal duct probing after canalicular dilation with viscoelastic gel vs direct probing

Objetivo: comparar la técnica de sondaje de vías lagrimales previa dilatación canalicular con gel viscoelástico con el sondaje directo. Métodos: se realizó un estudio analítico prospectivo de cohorte no concurrente en 136 ojos pertenecientes a pacientes con obstrucción congénita del conducto lacrimonasal atendidos en la Consulta de Oftalmopediatría del Hospital Pediátrico Docente Pepe Portilla, de Pinar del Río, a quienes se les realizó sondaje de vía lagrimal, desde enero del año 2008 a julio de 2013. Se conformaron dos grupos de estudio, ambos de 68 ojos, uno con la técnica quirúrgica de sondaje directo, y un segundo grupo donde se aplicó dilatación previa de la vía excretora con gel viscoelástico. Resultados: en el primer grupo se presentaron complicaciones en el 45,59 por ciento. Se logró el 54,41 por ciento de curación y fue reintervenido el 32,35 por ciento. En el segundo grupo se logró el 97,92 por ciento de curación sin complicaciones incluyendo a 6 ojos de pacientes mayores de 3 años, y fue necesario reintervenir a un solo paciente. Conclusiones: el sondaje del conducto lacrimonasal previa dilatación con Healon minimiza las complicaciones y la necesidad de reintervención, y posibilita su empleo efectivo en pacientes mayores de 3 años(AU)

Objective: to compare the lachrymal duct probing technique after canalicular dilation canalicular with viscoelastic gel or with direct probing. Methods: prospective, analytical and non-concurrent cohort study carried out in 136 eyes from patients with congenital nasolachrymal duct obstruction, who were seen at the ophthalmological pediatric service in Pepe Portilla teaching pediatric hospital located in Pinar del Rio and who underwent lachrymal duct probing in the period of January, 2008 through July,2013. Two study groups were formed with 68 eyes each, one treated with direct probing, and the other with previous dilation of the excretory duct with viscoelastic gel. Results: the first group showed some complications in 45,59 percent of patients; 54,41 percent recovered and 32,35 percent were reoperated. In the second group, 97,92 percent managed to recover without complications, including 6 eyes from patients older than 3 years. It was necessary to re-operate a patient. Conclusions: nasolachrymal duct probing after dilation with Healon minimizes complications and need for reoperation, thus facilitating its use in patients aged over 3 years(AU)

[Self-adjusting monocanalicular intubation for congenital lacrimal obstruction]. / Intubación monocanalicular autoajustable para la obstrucción lagrimal congénita.

OBJECTIVE: To present our work with the Masterka self-adjusting monocanalicular intubation without nasal recuperation in congenital lacrimal obstruction in children over 12-months old. METHODS: A total of 40 children between the ages of one and seven (average age 2.6 years) were consecutively operated on. The Masterka catheter has a flexible metal guide inside the silicone tube that covers it completely. The proximal end is fixed onto the lacrimal punctum by pushing it with a dilator or forceps. Its correct position was monitored and visually checked in real time during surgery in all cases. RESULTS: The average surgery time, excluding anaesthetic, was 1.56min, ranging from 1.05 to 4min. The final success was 97.5%, considering absence of epiphora, disappearance of colouring in lacrimal meniscus, and mucopurulent secretion. The average follow-up time was 15 months (ranging from 7 to 21 months). CONCLUSIONS: Masterka intubation is an effective primary treatment. It is no more difficult than a simple catheter, since the surgical technique is similar, but with better functional results. It avoids the possibility of having to repeat the catheterization and it is easier to carry out than bicanalicular intubation, since there is no need to manipulate repeatedly or use surgical instruments in the inferior meatus, thus simplifying the process.

Epidemiologia y etiología de la dacriocistitis aguda en el servicio de oftalmología del Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción: Chile / Epidemiology and etiology of acute dacryocystitis in the ophthalmology service of the Guillermo Grant Benavente Hospital, Concepcion. Chile

La Dacriocistitis Aguda (DA) consiste en una inflamación del saco lagrimal y conducto nasolagrimal, secundario a un proceso infeccioso mayoritariamente o a estenosis senil del conducto, traumatismos, tumores, sinusitis, conjuntivitis crónica y/o canaliculitis. Los grupos etarios más afectados son los lactantes y personas de edad avanzada, especialmente mujeres. Los agentes infecciosos más frecuentemente involucrados son Staphylococcus aureus y Streptococcus beta-hemolítico. Objetivos: Determinar la frecuencia de la patología, tiempo de hospitalización, la distribución por edad, la prevalencia por sexo de esta patología, tipo de tratamiento recibido por los pacientes. Metodología: los datos requeridos para el estudio se obtuvieron de la revisión de los antecedentes de hospitalización y de las fichas clínicas. Resultados: En un total de 1.870 hospitalizaciones oftalmológicas efectuadas entre Junio y Diciembre de 2007, 102 fueron por DA (5,5 por ciento). El 78 por ciento de estos era de sexo femenino y el mayor número de consultas se dieron en personas con edades entre los 70 y 79 años (33.3 por ciento). El 52.9 por ciento de los casos necesitó solo un día de hospitalización, recibiendo tratamiento sistémico el 15,7 por ciento de los pacientes que presentaba complicaciones o reagudización del cuadro. Conclusiones: El porcentaje de hospitalizaciones por DA constituye el 5,5 por ciento del total de hospitalizaciones por patologías oculares, la cual se manifiesta mayormente en mujeres adultas mayores, con hospitalizaciones de un día y antibióticoterapia sistémica efectuada con cloxacilina.

Acute dacryocystitis is an inflammation of the lacrimal sac and nasolacrimal duct, mostly secondary infection process, or senile duct stenosis, trauma, tumors, sinusitis, or chronic conjunctivitis and canaliculitis. The age groups most affected are infants and elderly, especially women. Infectious agents most commonly involved are Staphylococcus aureus and Streptococcus beta-hemolytic. There are no epidemiological studies or history of national and local causative of this condition. Objectives: To determine the frequency of hospitalization, the age distribution by sex and prevalence of this disease, know the length of hospital employee and the treatment received by patients Methodology: The data required for the study was obtained from a review of clinical records of patients Results. A total of 1870 hospitalizations eye made between June and Oecember 2007, 102 were for dacryocystitis (55 percent). 78 percent of patients were female and the largest number of inquiries occurred in patients aged 70 to 79 years (33.3 percent) The 52.9 percent of cases needed only one day of hospitalization, receiving systemic treatment for 15.7 percent of patients had complications or exacerbation of the clinical, being the drug of choice, cloxacillin. Conclusions: The incidence of hospitalizations for acute dacryocystitis is 5.5 percent of total hospitalizations for ocular pathologies. Oacryocystitis occurs mostly in older adults, whose age ranges are between 60 and 89 years, mostly female. The hospitalization time required is not more than one day to prepare for surgery, for the treatment of infectious event is performed as an outpatient. Systemic antibiotic therapy conducted in patients who show no response to empiric therapy is cloxacillin.

Frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de agentes etiológicos de dacriocistitis / Frequency and antimicrobial sensibility of etiological agents of dacriocystitis

La dacriocistitis representa la infección más frecuente del sistema lagrimal. El estudio microbiológico de las dacriocistitis es importante para la adecuada selección de los antibióticos. El objetivo del estudio es determinar la frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de los agentes causantes de dacriocistitis en pacientes que acudieron a la Cátedra de Oftalmología del Hospital de Clínicas de mayo de 1998 a abril de 2007. Los pacientes no recibieron antibióticos por lo menos por una semana antes de la toma de muestra, que fueron tomadas por aspiración del contenido del saco lagrimal por el canalículo inferior o punción directa del saco lagrimal, y cultivadas en aerobiosis y anaerobiosis siguiendo métodos convencionales. De 41 pacientes (23 adultos y 18 niños), 30 (73,1%) presentaron cultivos positivos; 16 (53.4%) monomicrobianos y 14 (46,6%) polimicrobianos. Se aislaron 51 microorganismos, 37 en adultos y 14 en niños. El 54% de los microorganismos aislados en muestras de adultos correspondió a bacilos gramnegativos (enterobacterias, Haemophilus sp, anaerobios, y bacilos gramnegativos no fermentadores); 41% a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, y estafilococo coagulasa negativo); el 72% de los micro-organismos aislados en niños correspondió a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae), y en una muestra se aisló Candida sp. La sensibilidad del Streptococcus pneumoniae a la penicilina y la del Staphylococcus aureus a la meticilina fue de 100%. Los microorganismos aislados presentaron buena sensibilidad a los antimicrobianos, pero por la gran variedad de microorganismos y la naturaleza polimicrobiana de los cultivos se debería ampliar el esquema inicial de tratamiento y de la profilaxis de la dacriocistorrinostomía y otros procedimientos intraoculares. Una opción es el uso de aminopenicilinas con un inhibidor de betalactamasa; asociado con colirio de tobramicina en niños y ciprofloxacina en adultos.

Dacryocystitis is the most frequent infection of the lacrimal sac. The microbiological evaluation of dacryocystitis is important to make an adequate choice of antibiotics. The objective of this study is to determine the frequency and antibiotic susceptibility of the etiological agents of dacryocystitis in patients attending the Ophthalmology Department of the Teaching Hospital of the National University of Asunción, Paraguay from May 1998 to April 2007. All patients were antibiotic-free for at least one week prior to sampling. Samples were taken by aspiration of the lacrimal sac obtained via canalicular reflux or incision of the lacrimal sac and cultured aerobically and anaerobically following standard methods. Out of 41 patients (23 adults and 18 children), 30 (73.1%) showed positive cultures, 16 (53.4%) of them were pure and 14 (46.6%) mixed cultures, yielding 51 microorganisms. Of the 37 microorganisms 54% were isolated in adults and corresponded to gram negative rods (enterobacterias, Haemophilus sp, anaerobic and non fermenting gram negative rods) while 41% to gram positive cocci: (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, coagulase negative Staphylococcus). In children, 72% of the micro-organisms isolated were gram positive cocci (Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae) and Candida sp was found in one sample. The susceptibility patterns of the Streptococcus pneumoniae to penicillin and Staphylococcus aureus to methicillin were 100%. All isolates showed high susceptibilities to the tested antibiotics. However, due to the great variety of species and the polymicrobial nature of the cultures, the initial scheme and prophylaxis of the dacryocystorhinostomy and other intraocular procedures should be expanded. One option is the use of aminopenicillins with a betalactamase inhibitor associated with tobramycin in children and ciprofloxacin in adults.