Tecnologías de la información y la comunicación como apoyo a la salud mental para mujeres en etapa perinatal / Information and communication technology as a support for mental health in perinatal women / Tecnologias de informação e comunicação como apoio à saúde mental de mulheres na fase perinatal

Durante el embarazo la mujer experimenta muchos cambios, no solo físicos, también mentales, por eso la salud mental perinatal es de gran importancia en esta etapa. La mayoría de las mujeres en embarazo que desarrollan alguna enfermedad mental durante la gestación, como depresión o ansiedad, no son diagnosticadas, lo que puede generar efectos adversos para la madre y el bebé. En ese sentido, es de gran importancia el tamizaje, diagnóstico, manejo y seguimiento de este grupo. Gracias a los avances tecnológicos podemos contar con las tecnologías de la Información y la comunicación (TIC) para buscar maneras cómo aproximarse a las mujeres en etapa perinatal para el tamizaje y hacer el seguimiento de su salud mental. Así que este artículo de revisión se enfoca en ver su aceptabilidad, la percepción, las barreras al acceso y nuevos desarrollos enfocados en mejorar la salud mental en las mujeres en etapa perinatal.

During pregnancy, a woman experiences many changes, not only physical, but also mental, which is why perinatal mental health is of great importance at this stage. The majority of pregnant women who develop a mental illness during pregnancy, such as depression or anxiety, are not diagnosed, which can cause adverse effects for the mother and baby. In this sense, the screening, diagnosis, management and follow-up of this group is of great importance. Thanks to technological advances, we can count on the Information and Communication Technologies (ICT) to find ways to approach women in the perinatal stage for screening and monitoring their mental health. So this review article focuses on seeing its acceptability, perception, barriers to access and new developments focused on improving mental health in perinatal women.

Durante el embarazo la mujer experimenta muchos cambios, no solo físicos, también mentales, por eso la salud mental perinatal es de gran importancia en esta etapa. La mayoría de las mujeres en embarazo que desarrollan alguna enfermedad mental durante la gestación, como depresión o ansiedad, no son diagnosticadas, lo que puede generar efectos adversos para la madre y el bebé. En ese sentido, es de gran importancia el tamizaje, diagnóstico, manejo y seguimiento de este grupo. Gracias a los avances tecnológicos podemos contar con las tecnologías de la Información y la comunicación (TIC) para buscar maneras cómo aproximarse a las mujeres en etapa perinatal para el tamizaje y hacer el seguimiento de su salud mental. Así que este artículo de revisión se enfoca en ver su aceptabilidad, la percepción, las barreras al acceso y nuevos desarrollos enfocados en mejorar la salud mental en las mujeres en etapa perinatal.

Perinatal Depression in the Spanish Context: Consensus Report from the General Council of Psychology of Spain / La depresión perinatal en el contexto español: informe de consenso del Consejo General de Psicología de España

Background: Perinatal depression is a major public health problem, with an estimated prevalence of approximately 15% during the first postpartum year. Despite the high prevalence of postpartum depression, there is no consensus regarding assessment and treatment in the Spanish context. The General Council of Psychology of Spain convened a working group of experts in the field, including both academics and healthcare professionals, to review and propose recommendations based on evidence and best practices that could be applied in the Spanish context. Method: A literature search was completed in various databases (e.g., Medline, PsychInfo) including a combination of terms related to peripartum depression (PPD) assessment and diagnosis, prevention, treatment, and cost-effectiveness. A narrative synthesis of the literature has been conducted together with a critical overview of PPD with a special focus on the Spanish context. Results: In this consensus report, developing questions including prevalence and assessment tools, comparative effectiveness of preventive and treatment interventions, and cost-effectiveness of PPD management have been analyzed. Conclusions: The General Council of Psychology of Spain network advocates the establishment of compulsory screening protocols in all the autonomous regions. Also, it is necessary to promote the inclusion in maternal education of programs for the promotion of mental well-being and selective/indicated prevention carried out by a psychology professional with specialized training in the area. This consensus document also promotes the presence of a psychology professional with specialized training in the area. (AU)

Antecedentes: La depresión perinatal es un importante problema de salud pública, con una prevalencia estimada de aproximadamente el 15% durante el primer año posparto. A pesar de la gran prevalencia de depresión posparto (DPP), no existe consenso sobre la evaluación y el tratamiento en el contexto español. El Consejo General de Psicología de España convocó a un grupo de trabajo de expertos en la materia, tanto académicos como profesionales sanitarios, para revisar y proponer recomendaciones basadas en evidencias y mejores prácticas que puedan aplicarse en el contexto español. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos (p. ej., Medline, PsychInfo) que incluía una combinación de términos relacionados con la evaluación y el diagnóstico de la DPP, prevención, tratamiento y coste-eficacia. Se ha realizado una síntesis narrativa de la literatura junto con una visión crítica de la DPP con un enfoque especial en el contexto español. Resultados: Las preguntas de desarrollo que incluyen prevalencia y herramientas de evaluación, la eficacia comparativa de las intervenciones preventivas y de tratamiento y la relación coste-efectividad de la gestión de la PPD se han analizado en este informe de consenso. Conclusiones: La red del Consejo General de Psicología de España aboga por el establecimiento de protocolos obligatorios de cribado en todas las Comunidades Autónomas. Asimismo, es necesario promover la inclusión en la educación materna de programas de promoción del bienestar mental y la prevención selectiva indicada llevadas a cabo por un profesional de la psicología con formación especializada en el área. (AU)

Biopsychosocial Models of Peripartum Depression: A Narrative Review / Los modelos biopsicosociales y la depresión perinatal: una revisión descriptiva

Background: Peripartum depression (PPD) is a prevalent, heterogeneous disorder with various underlying mechanisms and unwanted outcomes. Substantial uncertainty surrounding PPD aetiology exists. To comprehensively investigate PPD, research is adopting the biopsychosocial theoretical model highlighting the interplay between biological and psychosocial factors. This paper aims to provide an overview of risk factors and biopsychosocial models of PPD. Method: A literature search was conducted in databases to identify risk factors and biopsychosocial models of PPD. Results: The most robust biological and psychosocial risk factors of PPD and findings from integrative studies are outlined. Several biopsychosocial models are identified, explaining antepartum, postpartum or peripartum depression. Integrative models show promise but differ in conceptualisation and proposed aetiological pathways underlying PPD. Conclusion: Biopsychosocial principles should be applied throughout the perinatal research and healthcare provision as a necessary landmark towards guiding future theory, improving maternal mental health care and ensuring better outcomes for mothers and children. (AU)

Antecedentes: La depresión perinatal (DPN) es un trastorno predominante heterogéneo al que subyacen diversos mecanismos y consecuencias indeseadas. Hay una gran incertidumbre sobre la etiología de la DPN. Con el fin de investigar exhaustivamente el trastorno, la investigación asume el modelo teórico biopsicosocial, que destaca la interacción entre los factores biológicos y psicosociales. El estudio pretende presentar un resumen de los factores de riesgo y de los modelos psicosociales de la DPN. Método: Se llevó a cabo una búsqueda de las publicaciones en las bases de datos para localizar los factores de riesgo y los modelos biopsicosociales. Resultados: Se describen los factores biológicos de riesgo psicosocial más consistentes de la DPN y los resultados de los estudios integradores. Se detectaron diversos modelos biopsicosociales que explicaban la depresión preparto, posparto y perinatal. Los modelos integradores son prometedores pero difieren en la conceptualización y las trayectorias propuestas que subyacen a la DPN. Conclusión: Deberían aplicarse los principios biopsicosociales a lo largo de la investigación perinatal y facilitar asistencia sanitaria como hito necesario que sirva de guía a la teoría futura, mejorando la asistencia mental materna y garantizando los mejores resultados para madres e hijos. (AU)

Pérdida gestacional y el proceso de su duelo. Lo que comparten las mujeres y sus parejas / Pèrdua gestacional i el procés del dol. El que comparteixen les dones i les seves parelles / Pregnancy loss and the grieving process. What women and their partners share

La interrupción del embarazo,ya sea espontánea como voluntaria, supone un impacto emocional intenso tanto en la mujer como en su pareja que alterasu mundo emocional. El elevado porcentaje de mujeres que sufren una pérdida perinatal y las repercusiones emocionalesque conlleva a corto y largo plazo hace necesario replantear el trabajo de las especialidades que atienden a población pe-rinatal (psicología, pediatría, ginecología, obstetricia, psiquiatría, etc.) para conceder la importancia que tiene un procesode duelo frecuente y especialmente silenciado. Nos centraremos en las pérdidas perinatales que ocurren a lo largo de lagestación, un proceso de duelo con idas y vueltas, con sintomatología propia y que requiere una atención, formación yescucha terapéutica también propia. Desde la reflexión y la práctica clínica abordaremos aspectos relevantes que ocurrendurante este proceso terapéutico. Este acompañamiento profesional, necesario y escaso, tiene como objetivo que la mujery su pareja, en caso de tenerla, puedan elaborar suficientemente el duelo, aliviar la sintomatología actual y, caso de una si-guiente gestación, disminuir el riesgo de desajuste emocional tanto en la madre, como en su pareja y en el futuro bebé, quepuede desembocar en una depresión perinatal en los padres o en problemas de desarrollo emocional en el bebé. (AU)

The termination of pregnancy,whether spontaneous or voluntary, involves an intense emotional impact on both the woman and her partner which al-ters their emotional world. The high percentage of women who suffer a perinatal loss, and the emotional repercussions itentails in both the short and long term, make it necessary to rethink the work of the specialties which attend the perinatalpopulation (psychology, pediatrics, gynecology, obstetrics, psychiatry …) to acknowledge the importance of a frequentyet particularly silenced grieving process. In this article focus will be placed on the perinatal losses which occur duringgestation, a mourning process which ebbs and flows, which has its own symptomatology and one which also requires itsown bespoke attention, training, and therapeutic listening. From reflection and clinical practice, relevant aspects whichoccur during this therapeutic process will be addressed. This professional accompaniment, which is necessary yet scarce,aims to enable the woman and her partner to sufficiently work through their grief, alleviate the current symptomatologyand, in the case of a subsequent pregnancy, reduce the risk of emotional imbalance in the mother, her partner and thefuture baby, which can lead to perinatal depression in the parents or emotional development problems in the baby. (AU)

La interrupció de l’embaràsja sigui espontània o voluntària suposa un impacte emocional intens tant en la dona com en la parella que altera el seumón emocional. L'elevat percentatge de dones que pateixen una pèrdua perinatal i les repercussions emocionals quecomporta a curt i llarg termini fan necessari replantejar el treball de les especialitats que atenen la població perinatal(psicologia, pediatria, ginecologia, obstetrícia, psiquiatria, etc.) per concedir la importància que té a un procés de dolfreqüent i especialment silenciat. Ens centrarem en les pèrdues perinatals que esdevenen al llarg de la gestació, unprocés de dol amb anades i tornades, amb simptomatologia pròpia i que requereix una atenció, formació i escoltaterapèutica també pròpia. Des de la reflexió i la pràctica clínica abordarem aspectes rellevants que tenen lloc durantaquest procés terapèutic. Aquest acompanyament professional, necessari i escàs, té com a objectiu que la dona i laseva parella, en cas de tenir-la, puguin elaborar prou el dol, alleujar la simptomatologia actual i, en cas d'una següentgestació, disminuir el risc de desajust emocional tant en la mare, com en la seva parella i en el futur nadó, que pot des-embocar en una depressió perinatal als pares o en problemes de desenvolupament emocional al nadó.(AU)

What works for whom? Mother's psychological distress as a moderator of the effectiveness of a home visiting intervention.

Attachment-based home visiting programs that serve new mothers experiencing psychological distress may advance health equity by helping families systemically exposed to adversity. This study examined whether one such program (Promoting First Relationships/PFR) had particularly beneficial effects on maternal and child relationship outcomes for mothers reporting the greatest psychological distress. A randomized controlled trial of the PFR program included a low-income sample of 252 Spanish- and English-speaking mother-child dyads referred prenatally for mental health concerns. The sample of mothers was 65.5% White, 17.5% Black, and 17.1% multiracial or other racial groups; 47.2% reported Hispanic ethnicity. The moderating variable of psychological distress was measured using maternal-reported screening tools for symptoms of depression, anxiety, anger, post-traumatic stress, and interpersonal sensitivity. Outcomes included observed parenting sensitivity and self-reported understanding of infants/toddlers, caregiving confidence, and child externalizing behavior. Results showed a significant treatment condition by baseline psychological distress interaction for observed parenting sensitivity such that differences in outcomes favoring the PFR condition were greatest among those with high baseline psychological distress (baseline child age 6-12 weeks). In a low-income sample of new mothers, those with the greatest need, as indicated by high psychological distress, showed greater improvements in their sensitive and responsive caregiving if they were randomized to the PFR treatment condition.

Los programas de visita a casa basados en la afectividad que sirven a madres nuevas que experimentan angustia sicológica pudieran mejorar la equidad de salud ayudando a familias sistemáticamente expuestas a circunstancias adversas. Este estudio examinó si uno de tales programas (Promover Primeras Relaciones /PFR) tiene particularmente efectos beneficiosos en los resultados de la relación materna y del niño para madres que reportan la mayor angustia sicológica. Un ensayo controlado al azar sobre el programa PFR incluyó un grupo muestra de bajos recursos económicos de 252 díadas de madre-niño que hablaban español o inglés, referidas prenatalmente por razón de salud mental. El grupo muestra de madres estaba compuesto de 65.5% blancas, 17.5% negras, y 17.1% multirracial o de otros grupos raciales; el 47.2% reportó origen étnico hispano. La variable moderadora de angustia sicológica se midió con herramientas de detección reportadas por las madres para síntomas de depresión, ansiedad, ira, estrés postraumático y sensibilidad interpersonal. Entre los resultados se incluyen la observada sensibilidad de crianza y la auto-reportada comprensión de infantes y niños pequeñitos, la confianza en la prestación de cuidado, así como la conducta de externalización del niño. Los resultados muestran una significativa condición de tratamiento por medio de interacción de angustia sicológica al nivel básico para la observada sensibilidad de crianza, de manera que las diferencias en resultados que favorecen la condición PFR fueron mayores entre quienes presentaban una alta angustia sicológica de base (punto base edad del niño 6 a 12 semanas). En un grupo muestra de madres nuevas de bajos recursos económicos, aquellas con las mayores necesidades, tal como indica la alta angustia sicológica, mostraron mayores logros en su sensibilidad y el cuidado sensible si se les había seleccionado al azar para la condición de tratamiento PFR.

Les programmes de visite à domicile basés sur l'attachement qui servant des nouvelles mères faisant l'expérience de détresse psychologique peuvent faire avancer l'équité en santé en aidant des familles systématiquement exposées à l'adversité. Cette étude a examiné si un tel programme (la Promotion de Premières Relations, soit en anglais Promoting First Relationships/PFR) avait des effets particulièrement bénéfiques sur les résultats de relation maternelle et enfant pour les mères faisant état de la plus grande détresse psychologique. Un essai contrôlé randomisé du programme PFR a inclus un échantillon de 252 dyades mères-enfants de milieu défavorisé, parlant espagnol et anglais, référées avant la naissance pour des problèmes de santé mentale. L'échantillon de mères était 65,5% caucasiennes/blanches, 17,5% noires, and 17,1% multiraciales ou autres groupes raciaux, 47,2% faisant état d'une ethnicité hispanique. La variable modératrice de détresse psychologique a été mesurée en utilisant des outils de dépistage rapportés par la mère de dépression, d'anxiété, de stress post-traumatique, et de sensibilité interpersonnelle. Les résultats ont inclus une sensibilité de parentage observée et une compréhension auto-rapportée des bébés/petits enfants, une confiance de parentage, et un comportement externalisant de l'enfant. Les résultats montrent une condition de traitement importante par l'interaction psychologique de base pour la sensibilité de parentage observée telles que les différences dans les résultats favorisant la condition PFR étaient les plus grandes parmi celles avec la base de détresse psychologique élevée (âge de base de l'enfant 6-12 semaines). Chez un échantillon de nouvelles mères de milieux défavorisés, celles ayant le besoin le plus élevé, indiqué par une haute détresse psychologique, ont fait preuve des plus améliorations dans leur parentage sensible et réactif si elles étaient randomisées pour la condition de traitement PFR.

Design of a regression model to predict the presence of depression during pregnancy based on emotional intelligence, parental care, anxiety and stress / Diseño de un modelo de regresión para predecir la presencia de la depresión durante el embarazo a partir de la inteligencia emocional, el cuidado parental, la ansiedad y el estrés

Background: Emotion regulation involves the modulation of emotional experiences to facilitate goal attainment. Conversely, emotional difficulties are a pattern of emotional experiences and expressions that interfere with goal-directed behavior. Objectives: Design a new model to predict the presence of depression in women during pregnancy. Methods: Non-experimental, cross-sectional, explanatory study of depression in women during pregnancy (logistic regression) considering the variables emotional intelligence, parental care, anxiety and stress. The sample consisted of 273 pregnant women-mothers between 14 and 38 weeks pregnant, aged between 18 and 38 years, for a mean of 25.67 years (SD= 5.8). Results: The regression model is valid and significant in predicting the probability of occurrence of depression, explaining 82.4% of the variance of DV (Presence of depression) by the variables age, clarity and repair of depression dimensions. emotional intelligence, the maternal and paternal overprotection dimensions, and paternal care of the parental style variables; stress, work and single marital status. There is a 95.2% probability of success in the depression result when each of the model variables is incorporated. Conclusions: The best predictors of depression in pregnancy would be, on the one hand, higher levels or values of the variables and indicators age, reparation, maternal overprotection, paternal care, and stress, and on the other hand, low scores in the dimensions and values of clarity variables, and paternal overprotection; added to whether the woman works and is single. This combination of variables would be the individual and contextual conditions that influence said appearance.

Introducción: La depresión perinatal se ha definido como la presencia de episodios depresivos mayores o menores durante el período gestacional y/o durante el primer año posparto. La depresión durante el embarazo afecta alrededor de un 13% de las mujeres embarazadas a nivel mundial y en un 10% en la población chilena con consecuencias significativas para la mujer, su hijo y su familia. Objetivo: Diseñar un nuevo modelo para predecir la presencia de depresión en mujeres durante el embarazo. Método: Estudio no experimental, transversal, de tipo explicativo de la depresión en mujeres durante el embarazo (regresión logística) considerando las variables inteligencia emocional, cuidado parental, ansiedad y estrés. La muestra estuvo conformada por 273 mujeres-madres gestantes entre 14 y 38 semanas de embarazo, con edades entre 18 y 38 años, para una media de 25.67 años (SD= 5.8). Resultados: El modelo de regresión es válido y significativo en la predicción de las probabilidades de ocurrencia de la depresión, explicando el 82,4% de la varianza de la VD (Presencia de la depresión) por las variables edad, las dimensiones claridad y reparación de la inteligencia emocional, las dimensiones sobreprotección materna y paterna, cuidado paterno de las variables estilo parental; estrés, trabajo y estado civil soltera. Hay un 95.2% de probabilidad de acierto en el resultado de la depresión cuando se incorpora cada una de las variables del modelo. Conclusiones: Los mejores predictores de la depresión en el embarazo serían por una parte mayores niveles o valores de las variables e indicadores edad, reparación, sobreprotección materna, cuidado paterno y estrés, y por otra parte puntajes bajos en las dimensiones y valores de variables claridad, y sobreprotección paterna; sumado a si la mujer trabaja y es soltera. Esta combinación de las variables serían las condiciones tanto individuales como contextuales que influyen en dicha aparición.

Diseño de un modelo de regresión para predecir la presencia de la depresión durante el embarazo a partir de la inteligencia emocional, el cuidado parental, la ansiedad y el estrés

Introducción: La depresión perinatal se ha definido como la presencia de episodios depresivos mayores o menores durante el período gestacional y/o durante el primer año posparto. La depresión durante el embarazo afecta alrededor de un 13% de las mujeres embarazadas a nivel mundial y en un 10% en la población chilena con consecuencias significativas para la mujer, su hijo y su familia. Objetivo: Diseñar un nuevo modelo para predecir la presencia de depresión en mujeres durante el embarazo. Método: Estudio no experimental, transversal, de tipo explicativo de la depresión en mujeres durante el embarazo (regresión logística) considerando las variables inteligencia emocional, cuidado parental, ansiedad y estrés. La muestra estuvo conformada por 273 mujeres-madres gestantes entre 14 y 38 semanas de embarazo, con edades entre 18 y 38 años, para una media de 25.67 años (SD= 5.8). Resultados: El modelo de regresión es válido y significativo en la predicción de las probabilidades de ocurrencia de la depresión, explicando el 82,4% de la varianza de la VD (Presencia de la depresión) por las variables edad, las dimensiones claridad y reparación de la inteligencia emocional, las dimensiones sobreprotección materna y paterna, cuidado paterno de las variables estilo parental; estrés, trabajo y estado civil soltera. Hay un 95.2% de probabilidad de acierto en el resultado de la depresión cuando se incorpora cada una de las variables del modelo. Conclusiones: Los mejores predictores de la depresión en el embarazo serían por una parte mayores niveles o valores de las variables e indicadores edad, reparación, sobreprotección materna, cuidado paterno y estrés, y por otra parte puntajes bajos en las dimensiones y valores de variables claridad, y sobreprotección paterna; sumado a si la mujer trabaja y es soltera. Esta combinación de las variables serían las condiciones tanto individuales como contextuales que influyen en dicha aparición.

Background: Emotion regulation involves the modulation of emotional experiences to facilitate goal attainment. Conversely, emotional difficulties are a pattern of emotional experiences and expressions that interfere with goal-directed behavior. Objectives: Design a new model to predict the presence of depression in women during pregnancy. Methods: Non-experimental, cross-sectional, explanatory study of depression in women during pregnancy (logistic regression) considering the variables emotional intelligence, parental care, anxiety and stress. The sample consisted of 273 pregnant women-mothers between 14 and 38 weeks pregnant, aged between 18 and 38 years, for a mean of 25.67 years (SD= 5.8). Results: The regression model is valid and significant in predicting the probability of occurrence of depression, explaining 82.4% of the variance of DV (Presence of depression) by the variables age, clarity and repair of depression dimensions. emotional intelligence, the maternal and paternal overprotection dimensions, and paternal care of the parental style variables; stress, work and single marital status. There is a 95.2% probability of success in the depression result when each of the model variables is incorporated. Conclusions: The best predictors of depression in pregnancy would be, on the one hand, higher levels or values of the variables and indicators age, reparation, maternal overprotection, paternal care, and stress, and on the other hand, low scores in the dimensions and values of clarity variables, and paternal overprotection; added to whether the woman works and is single. This combination of variables would be the individual and contextual conditions that influence said appearance.

Epidemiological analysis of perinatal depression.

Perinatal depression is a commonly underdiagnosed problem which not only severely affects maternal mental and physical health, but also affects the newborn on a physical, mental and cognitive level with serious repercussions on adult life. Despite efforts to obtain useful information to dimension the problem, most experts in the field agree that this disorder is more frequent than estimated. Thus, the improvement in obtaining information on perinatal mental health will not only allow for a better dimensioning of the problem, but will also allow for better decision making in public mental health to reduce morbidity and mortality and the burden of disease associated with perinatal depression.

La depresión perinatal es un problema habitualmente subdiagnosticado que no sólo afecta de manera importante la salud mental y física materna, sino también al recién nacido en los aspectos físico, mental y cognitivo, con serias repercusiones en la vida adulta. A pesar de los esfuerzos para obtener información útil para dimensionar el problema, la mayoría de los expertos en el tema coinciden en señalar que este trastorno es más frecuente de lo que se estima. La mejora en la obtención de información en salud mental perinatal permitirá dimensionar mejor el problema y una adecuada toma de decisiones en salud mental pública para disminuir la morbimortalidad y la carga de la enfermedad asociada a la depresión perinatal.

Depresión perinatal: detección, diagnóstico y estrategias de tratamiento / Perinatal depression: a review on diagnosis and treatment strategies

Para las mujeres, experimentar cambios emocionales durante el embarazo y hasta un año posterior al parto puede ser parte del proceso de adaptación a los cambios fisiológicos y emocionales de esta nueva etapa, siendo por lo general manejable por ellas mismas. Diferente es el desarrollo de síntomas depresivos durante este período perinatal que comprende el embarazo y hasta doce meses posterior al parto. La depresión perinatal constituye un trastorno de alta prevalencia que puede tener efectos negativos tanto para la salud de la madre, del hijo y de otros miembros de la familia.

For women it is natural to experience changes in mood and feelings during pregnancy and after twelve months after childbirth, these shifting moods are often manageable by themselves, it differs with depressive symptoms that appear during these period. Perinatal depression constitutes a high prevalence disorder that might have a negative effect not only in the mother, but the child and other familiy members.

Depresión en el embarazo / Depression in Pregnancy

RESUMEN Introducción: La depresión es la morbilidad psiquiátrica más común en el embarazo, y llega a afectar a más del 13% de las gestantes. Su diagnóstico se basa en los criterios establecidos por el DSM-V y la aplicación de escalas validadas como la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo; sin embargo, entre los profesionales de la salud aún existen errores y falencias en el reconocimiento, el diagnóstico y el tratamiento de la depresión durante el embarazo, lo que propicia las diferentes consecuencias y repercusiones para la gestación misma o el feto. Objetivo: Presentar una revisión de tema acerca de la depresión en el embarazo, sus factores de riesgo, las características clínicas, las complicaciones y el tratamiento. Métodos: Se utilizaron las bases de datos PubMed y LILACS para la búsqueda de manuscritos; de 223 artículos, 55 cumplían los criterios de inclusión. Resultados: En Sudamérica se registra una prevalencia de aproximadamente el 29%. Los factores de riesgo con mayor significación son el abuso sexual, la edad temprana al embarazo y la violencia intrafamiliar. Por ello, el diagnóstico temprano favorece la disminución en las conductas de riesgo, los trastornos del neurodesarrollo fetal y los resultados obstétricos. Conclusiones: La depresión en el embarazo es una afección frecuente; no obstante, se presenta subregistro por la atribución de los síntomas a la gestación misma. Se recomienda el uso de antidepresivos como los inhibidores de la recaptación de serotonina, especialmente la fluoxetina, que no sea ha relacionado con teratogenicidad, además de la implementación de tratamiento no farmacológico como psicoterapia, mindfulness y ejercicio aeróbico. La sensibilización del personal de salud permitirá el diagnóstico y el tratamiento adecuados de esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Depression is the most common psychiatric morbidity in pregnancy, affecting more than 13% of pregnant women. Its diagnosis is based on the criteria established by the DSM-5 and the application of validated scales such as the Edinburgh Postnatal Depression Scale. However, there are still errors and shortcomings among healthcare professionals in the recognition, diagnosis and treatment of depression during pregnancy, with the resulting consequences and repercussions on the gestation itself or the foetus. Objective: To present a review of depression in pregnancy, its risk factors, clinical characteristics, complications and treatment. Methods: The PubMed and LILACS databases were used to search for manuscripts. Of the 223 articles found, 55 fulfilled the inclusion criteria. Results: The prevalence of depression in pregnancy in South America is approximately 29% and the most significant risk factors are sexual abuse, pregnancy at an early age and intrafamily violence. Therefore, early diagnosis favours a reduction in risk behaviour, foetal neurodevelopmental disorders and obstetric outcomes. Conclusions: Depression in pregnancy is common condition but is underreported as its symptoms are often attributed to the pregnancy itself. The use of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants, particularly fluoxetine, which has not been associated with teratogenicity, is recommended, in addition to the implementation of non-pharmacological treatment such as psychotherapy, mindfulness and aerobic exercise. Educating healthcare professionals will facilitate the correct diagnosis and treatment of this condition.

Depression in Pregnancy. / Depresión en el embarazo.

INTRODUCTION: Depression is the most common psychiatric morbidity in pregnancy, affecting more than 13% of pregnant women. Its diagnosis is based on the criteria established by the DSM-5 and the application of validated scales such as the Edinburgh Postnatal Depression Scale. However, there are still errors and shortcomings among healthcare professionals in the recognition, diagnosis and treatment of depression during pregnancy, with the resulting consequences and repercussions on the gestation itself or the foetus. OBJECTIVE: To present a review of depression in pregnancy, its risk factors, clinical characteristics, complications and treatment. METHODS: The PubMed and LILACS databases were used to search for manuscripts. Of the 223 articles found, 55 fulfilled the inclusion criteria. RESULTS: The prevalence of depression in pregnancy in South America is approximately 29% and the most significant risk factors are sexual abuse, pregnancy at an early age and intrafamily violence. Therefore, early diagnosis favours a reduction in risk behaviour, foetal neurodevelopmental disorders and obstetric outcomes. CONCLUSIONS: Depression in pregnancy is common condition but is underreported as its symptoms are often attributed to the pregnancy itself. The use of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants, particularly fluoxetine, which has not been associated with teratogenicity, is recommended, in addition to the implementation of non-pharmacological treatment such as psychotherapy, mindfulness and aerobic exercise. Educating healthcare professionals will facilitate the correct diagnosis and treatment of this condition.

Provider report of the existence of detection and care of perinatal depression: quantitative evidence from public obstetric units in Mexico / Existencia de la detección y atención para depresión perinatal según lo reportado por prestadores: evidencia cuantitativa de unidades obstétricas públicas en México

Abstract: Objective: To provide evidence on perinatal mental healthcare in Mexico. Materials and methods: Descriptive and bivariate analyses of data from a cross-sectional probabilistic survey of 211 public obstetric units. Results: Over half (64.0%) of units offer mental healthcare; fewer offer perinatal depression (PND) detection (37.1%) and care (40.3%). More units had protocols/guidelines for PND detection and for care, respectively, in Mexico City-Mexico state (76.7%; 78.1%) than in Southern (26.5%; 36.4%), Northern (27.3%; 28.1%) and Central Mexico (50.0%; 52.7%). Conclusion: Protocols and provider training in PND, implementation of brief screening tools and psychosocial interventions delivered by non-clinical personnel are needed.

Resumen: Objetivo: Producir evidencia sobre atención para salud mental perinatal en México. Materials y métodos: Encuesta transversal probabilística de 211 unidades obstétricas públicas con análisis descriptivo y bivariado. Resultados: Más de la mitad (64.0%) de las unidades ofrece atención de salud mental; menos de la mitad ofrece detección (37.1%) o atención (40.3%) para depresión perinatal (DPN). En el DF/ Estado de México más unidades tienen protocolos/lineamientos para detección y atención para DPN (76.7%;78.1%) que en el sur (26.5%;36.4%), norte (27.3%; 28.1%) o centro (50.0%;52.7%) del país. Conclusión: Se requieren protocolos y capacitación en PND, implementación de herramientas breves de tamizaje e intervenciones psicosociales impartidas por personal no-clínico.

Terapia de interacción guiada en díadas madre-bebé con sintomatología depresiva materna en el embarazo: un estudio piloto / Guided interaction therapy in mother-infant dyads with maternal depressive symptoms in pregnancy: a pilot study

La depresión perinatal constituye un trastorno del ánimo de alta frecuencia, que afecta negativamente a la madre y al bebé, y requiere una intervención dirigida a ambos miembros de esta díada. Esta investigación evalúa la aplicabilidad y resultados de una intervención piloto dirigida a fortalecer el vínculo y a reducir la depresión en díadas con esta problemática. Se estudian tres díadas madre-hijo/a, con sintomatología depresiva materna y se desarrolla una intervención psicoterapéutica breve utilizando el modelo de Interacciones Guiadas. Los resultados muestran una reducción en la sintomatología depresiva y un aumento en sensibilidad materna, cooperatividad infantil y calidad vincular. La intervención realizada resulta eficaz en las variables estudiadas, requiriéndose nuevas aplicaciones en muestras de mayor tamaño para confirmar estos hallazgos.

Perinatal depression is a high frequency mood disorder which negatively affects mother and baby, and requires an intervention addressing both members of the dyad. This paper evaluates the applicability and results of a pilot intervention to strengthen this bond and reduce depression in dyads with this problem. Three mother-child dyads, with maternal depressive symptoms and a brief psychotherapeutic intervention using the model of Guided Interactions were studied. The results showed a reduction in depressive symptoms and an increase in maternal sensitivity, child cooperativeness and relationship quality. The intervention turned out to be effective in the variables under study. Nevertheless, new applications over larger sample sizes are required to confirm these findings.

Depresión postparto y ejercicio / Postpartum depression and exercise

La depresión postparto es una entidad conocida y tratada en nuestro medio. Actualmente, existen diversos métodos con entrevistas e incluso intervenciones farmacológicas efectivas para su corrección. Se conoce que afecta de forma severa al binomio madre-hijo en distintas maneras. Este artículo recopila los aspectos importantes de la depresión postparto y las diversas formas de tratarla. Se hace referencia al efecto del ejercicio y la actividad física durante el embarazo, sus complicaciones y formas de aplicarlos, ya que se han propuesto intervenciones usándolos con el fin de modificar el curso de esta entidad. También se aborda cómo la actividad física puede igualmente influir en la etapa perinatal.

Postpartum depression is a well-known entity. Currently, there are several methods of intervention that include interviews and even pharmacological treatments. It is known that postpartum depression severely affects the mother-child binomial in different ways. The objective of the article is to enlist the most important aspects of postpartum depression and its forms of treatment. The article also refers to the effects of exercise and physical activity during pregnancy, possible complications, and ways to perform them. It has been proposed that this intervention may modify the course of postpartum depression. We also analize how physical activity can influence the perinatal stage.

Presencia de la depresión perinatal y la relación madre-infante. Estrategia metodológica para una mirada sociocultural / Perinatal depression presence and the relation mother-infant. Methodological strategy for a sociocultural look

Para el estudio de la depresión perinatal se utilizan por lo general metodologías que consideran meramente aspectos psicoanalíticos que están enfocados en el área clínica, pero que, en algunos casos, dejan de lado aspectos sociales. En este trabajo se propone una metodología alternativa que permita rescatar el contexto social y cultural de las mujeres en etapa posparto, con el fin de obtener más elementos sobre su conducta. También se plantea la investigación cualitativa como eje principal de abordaje. Por un lado, se pretende rescatar los aspectos sociodemográficos mediante un análisis disgregado de las variables y, por otro, redimir factores socioculturales, considerando las expresiones orales de mujeres para identificar la depresión en la relación madre-hijo(a). Dicha propuesta metodológica permitirá reconocer indicios de la presencia de la depresión perinatal y/o factores de riesgo.

For the study of the depression commonly there are in use methodologies that they consider to be merely psychoanalytic aspects focused on the clinical area, leaving in some cases the social aspects. In this work, one proposes an alternative methodology that allows rescuing the social and cultural context of the women in stage postpartum in order to obtain more elements on her conduct. It appears as principal axle of boarding, the qualitative investigation. On the one hand, one tries to rescue the aspects sociodemographic by means of an analysis disintegrated of each of the variables. And for other one, to rescue the sociocultural factors, to be considering the oral expressions of the women's principal axles to identify the manifestation of the depression in the relation mother - child. The above mentioned methodological proposal will allow to rescue indications of the presence of the depression and / or possible factors of risk.