La psiquiatría del primer franquismo: una historia del olvido de la salud mental / A psiquiatria do primeiro regime franquista: uma história do esquecimento da saúde mental / The psychiatry of the first Franco regime: a history of the forgetfulness of mental health

En esta investigación presentamos una aproximación al cambio de mentalidad respecto a la enfermedad mental propugnada desde las obras de psiquiatras del primer franquismo como Antonio Vallejo-Nágera o Juan José López Ibor. Sus ideas, publicaciones e investigaciones ofrecieron al régimen la posibilidad de modificar las listas de internos e internas de las instituciones psiquiátricas del momento, cuyas camas comenzaron a ser ocupadas por personas procedentes de las cárceles, los hospitales militares o las calles, con el fin de someterlas a tratamientos y medicaciones para modificar unos comportamientos y actitudes señaladas por el saber psiquiátrico franquista como apartadas de lo “correcto” y “normal”.(AU)

Nesta investigação, apresentamos uma abordagem à mudançade mentalidade relativamente à doença mental defendidanas obras dos primeiros psiquiatras franquistas, comoAntonio Vallejo-Nágera e Juan José López Ibor. As suasideias, publicações e investigações ofereceram ao regime apossibilidade de modificar ases listas de internamento dasinstituições psiquiátricas da época, cujas camas passarama ser ocupadas por pessoas provenientes das prisões, doshospitais militares ou das ruas, com o objetivo de as submetera tratamento e medicação para modificar comportamentose atitudes que o saber psiquiátrico franquista consideravalonge de serem “correctos” e “normais”.(AU)

In this research we present an approach to the change ofmentality regarding mental illness advocated in the worksof early Francoist psychiatrists such as Antonio Vallejo-Nágera or Juan José López Ibor. Their ideas, publicationsand research offered the regime the possibility of modifyingthe lists of inmates of the psychiatric institutions of the time,whose beds began to be occupied by people from prisons,military hospitals or the streets, with the aim of subjectingthem to treatments and medications to modify behaviorsand attitudes identified by Franco's psychiatric knowledgeas being far from “correct” and “normal”.(AU)

Principais Dificuldades dos Cuidadores Informais da Pessoa com Doença Mental Grave / Main Difficulties of Informal Caregivers of People with Severe Mental Illness / Principales Dificultades de los Cuidadores Informales de la Persona con Enfermedad Mental Grave

Resumo Contexto: O processo de desinstitucionalização da pessoa com doença mental grave, trouxe uma nova realidade ao exigir uma adaptação das famílias, perante a necessidade dos seus membros assumirem o papel de cuidadores informais. Objetivo: Identificar as dificuldades dos cuidadores informais da pessoa com doença mental grave. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo transversal de base quantitativa. Foi constituída uma amostra probabilística aleatória simples de 27 cuidadores informais da pessoa adulta com doença mental grave, acompanhada na consulta externa de psiquiatria dum hospital da região Sul de Portugal. Como instrumento de colheita de dados foi aplicado o Índice de Avaliação das Dificuldades do Cuidador (CADI) e um questionário de caraterização sociodemográfica do cuidador informal. Resultados: Relativamente às características sociodemográficas dos participantes apurou-se que estas estão de acordo com o perfil que caracteriza os cuidadores informais em Portugal. Da aplicação do CADI, resulta que os fatores em que se verificaram mais dificuldades relacionadas com o cuidar foram os fatores relacionados com a falta de apoio familiar, com problemas financeiros, seguindo-se as reações à prestação de cuidados e a falta de apoio profissional. Conclusões: A função de cuidar causa dificuldades ao cuidador, que se vê perante um contexto diferente do habitual e a ter de desempenhar um novo papel. Assim, constatamos que os cuidadores familiares constituem um grupo com necessidades e dificuldades especificas, perante as quais o Enfermeiro Especialista Enfermagem Saúde Mental e Psiquiátrica tem um papel fundamental em termos de intervenção, na capacitação e empoderamento de quem cuida.

Abstract Context: The process of deinstitutionalization of the person with serious mental illness brought a new reality by requiring an adaptation of families, given the need for their members to assume the role of informal caregivers. Objective: To identify the difficulties of informal caregivers of people with severe mental illness. Methodology: A descriptive cross-sectional quantitative study was carried out. A simple random probabilistic sample of 27 informal caregivers of an adult person with severe mental illness was constituted, accompanied in the outpatient psychiatric clinic of a hospital in the south of Portugal. As a data collection instrument, the Caregiver's Difficulties Assessment Index (CADI) and a sociodemographic characterization questionnaire of the informal caregiver, were applied. Results: Regarding the sociodemographic characteristics of the participants, it was found that these are in line with the profile that characterizes informal caregivers in Portugal. From the application of the CADI, it appears that the factors in which there were more difficulties related to care were factors related to the lack of family support, financial problems, followed by reactions to the provision of care and the lack of professional support. Conclusions: The role of caring causes difficulties for the caregiver, who is faced with a different context than usual and having to play a new role. Thus, we found that family caregivers constitute a group with specific needs and difficulties, in view of which the Specialist Nurse Mental Health and Psychiatric Nursing has a fundamental role in terms of intervention, in the training and empowerment of those who care.

Resumen Contexto: El proceso de desinstitucionalización de la persona con enfermedad mental grave trajo una nueva realidad al exigir una adaptación de las familias, ante la necesidad de que sus miembros asuman el rol de cuidadores informales. Objetivo: Identificar las dificultades de los cuidadores informales de personas con enfermedad mental grave. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal. Se constituyó una muestra probabilística aleatoria simple de 27 cuidadores informales de una persona adulta con enfermedad mental grave, acompañados en la consulta externa de psiquiatría de un hospital del sur de Portugal. Como instrumento de recolección de datos, se aplicó el Índice de Evaluación de Dificultades del Cuidador (CADI) y un cuestionario de caracterización sociodemográfica del cuidador informal. Resultados: En cuanto a las características sociodemográficas de los participantes, se constató que estas están en consonancia con el perfil que caracteriza a los cuidadores informales en Portugal. De la aplicación del CADI se desprende que los factores en los que hubo más dificultades relacionadas con el cuidado fueron los relacionados con la falta de apoyo familiar, los problemas económicos, seguidos de las reacciones a la prestación del cuidado y la falta de apoyo profesional. Conclusiones: El rol de cuidar genera dificultades para el cuidador, que se enfrenta a un contexto diferente al habitual y al tener que desempeñar un nuevo rol. Así, encontramos que los cuidadores familiares constituyen un grupo con necesidades y dificultades específicas, por lo que la Enfermera Especialista en Salud Mental y Enfermería Psiquiátrica tiene un papel fundamental en términos de intervención, en la formación y empoderamiento de quienes cuidan.

A representação social da doença mental na Guiné-Bissau / The social representation of mental illness in Guinea-Bissau

Enquadramento Teórico: Segundo a Organização Mundial de Saúde cerca de 450 milhões de pessoas no mundo inteiro padecem de doença mental, as quais representam 12% da carga global das doenças. Contudo, os Governos continuam a não disponibilizar mais de 1% de seu recurso orçamentário para o setor, portanto, cerca de 40% dos Países não possuem políticas de saúde mental e 90% nem se quer incluem crianças e adolescentes em suas políticas de saúde mental. A Guiné-Bissau conta apenas com um único Centro de Saúde Mental e não possui Política de Saúde Mental, fazendo parte dos 40% das nações que não possuem uma política específica relacionada com a saúde mental. A literatura científica sobre prevalência das doenças mentais na Guiné-Bissau é tão escassa que o último estudo data de 1991, no qual se concretizou o défice na identificação da doença mental na pessoa que procura os cuidados de saúde. Se a pesquisa se direcionar para as conceções e representações da doença mental na Guiné- Bissau, então a evidência científica é ainda mais deficitária. Os estudos sobre as representações sociais da doença mental, especialmente junto de estudantes e profissionais de saúde pode ser um fator importante para que se possa compreender de que forma estes profissionais encaram e podem ajudar a pessoa com doença mental. A compreensão da doença mental é condiciona por diversos determinais sociais, nos quais se incluem a educação, a idade, o género, a cultura, as crenças religiosas. Também as práticas religiosas e culturais parecem ter uma grande influência na perceção dos guineenses sobre a doença mental, o que, juntamente com a baixa literacia contribuem para a estigmatização da pessoa com doença mental. Neste sentido, este estudo pretende dar a conhecer as representações da doença mental nos estudantes e profissionais, da área da saúde, na Guiné-Bissau mental, considerando que são estes profissionais capacitados para melhorar a literacia da saúde mental na comunidade. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa e caráter exploratório com recurso a entrevistas semiestruturadas. Foram incluídas 9 pessoas (3 estudantes de enfermagem, 2 estudantes de medicina, 2 enfermeiros (sendo 1 do centro de saúde mental e 1 do centro de saúde de Quelele), 2 médicos (1 afeto ao Centro de Saúde Mental ?Osvaldo Máximo Vieira? e 1 do Centro de Saúde de Quelele), na Guiné-Bissau. Resultados: Dos dados analisados emergiram dois domínios: Representações sobre a Doença Mental, Representações sobre a Pessoa com Doença Mental. Das Representações sobre a Doença Mental, emergem categorias relacionadas com: Conceção da Doença Mental; Causas da Doença Mental, Tratamento da Doença Mental e Doença Mental relacionada com o Sobrenatural. Das Representações sobre a Pessoa com Doença Mental, emergem as seguintes categorias: A pessoa com Doença Mental, Impacto da Doença Mental. Conclusões: O estudo permitiu compreender a representação da doença mental junto dos profissionais e estudantes de saúde na Guiné-Bissau. Dos dados compreendemos que os participantes têm uma representação da doença mental, e uma representação da pessoa que tem doença mental. Essas representações, de certa forma, parecem ser influenciadas pela formação biomédica, crença religiosa e valores culturais de cada um. A integração da saúde mental nos cuidados de saúde primários em todas as regiões e áreas sanitárias, associados a outros serviços de saúde mental a nível de atenção secundária e terciária podem ser o caminho para uma abordagem compreensiva e menos estigmatizante para com pessoa com doença mental. Esta integração exige uma priorização de formação e qualificação dos recursos humanos que inclua uma abordagem do ser humano de forma integrada, intervenções psicoeducativas, com foco em literacia em saúde mental, realizadas individualmente e em grupo.

Regulação de Emoções para a Não Violência em Pessoas com Esquizofrenia: Intervenções de Enfermagem para a Psicoeducação / Emotion Regulation for Nonviolence in People with Schizophrenia: Nursing Interventions for Psychoeducation

O presente Relatório apresenta-se como trabalho final de Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra. É composto por duas partes principais: (1) Relatório de Estágio, que apresenta uma reflexão crítica de como foram adquiridas as competências de enfermeiro especialista, nomeadamente em saúde mental e psiquiátrica; e (2) Relatório de Investigação, que incide sobre o tema "Avaliação de Risco Clínico e Ocorrência de Incidentes em Pacientes Psiquiátricos". O objetivo do Relatório de Estágio é refletir sobre as práticas baseadas em evidência e a aquisição de competências especializadas. Pretende-se, ainda, o desenvolvimento de competências de investigação, através da realização de uma revisão de evidência de eficácia, cujo objetivo é avaliar o impacto da avaliação de risco clínico na ocorrência de incidentes com utentes do foro psiquiátrico. Recorre-se a uma prática descritiva e reflexiva no primeiro capítulo, no que concerne aos locais de estágio. Posteriormente, com base no trabalho de campo realizado nos estágios, procedeu-se a uma pesquisa e síntese de literatura para o projeto de estudo, a fim de dar resposta à questão de investigação: ?Qual o impacto da avaliação do risco clínico na ocorrência de episódios de violência em doentes psiquiátricos??. Considera-se que o presente Relatório evidencia a transladação dos conhecimentos adquiridos em contexto académico para a prática, contribuindo para a melhoria contínua dos cuidados de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, prestados com base em evidência científica.

O relaxamento como técnica de redução da ansiedade da pessoa com doença mental: revisão integrativa da literatura / Relaxation as a technique to reduce the anxiety of people with mental illness: an integrative literature review / La relajación como técnica para reducir la ansiedad de las personas con enfermedad mental: una revisión integrativa de la literatura

Resumo Contexto: As perturbações da ansiedade estão entre as perturbações mentais mais prevalentes, caracterizando-se por uma resposta exagerada e desadequada a um estímulo. A probabilidade do seu aparecimento na pessoa com doença mental aumenta consideravelmente, quando comparado com a população em geral. Torna-se perentório a implementação de intervenções de âmbito psicoterapêutico que incluem a técnica de relaxamento. Objetivo: Sistematizar a evidência científica sobre os resultados obtidos com a utilização da técnica de relaxamento, na redução da ansiedade na pessoa com doença mental. Métodos: Revisão integrativa da literatura, através da pesquisa nas bases de dados eletrónicas (CINAHL e MEDLINE) realizada em junho de 2022. Sendo aplicado um conjunto de descritores e critérios de inclusão e exclusão, obteve-se uma amostra final de 7 estudos, publicados entre 2012-2022. Resultados: A evidência científica analisada demonstra resultados benéficos na utilização da técnica de relaxamento na redução da ansiedade e sintomas psicóticos na pessoa com doença mental, devendo ser implementada como intervenção de âmbito psicoterapêutico. Os avanços tecnológicos (realidade virtual e programas online) são um grande aliado para potencializar os seus efeitos imediatos, produzindo efeitos positivos na audição, visão e sensoriais, melhorando consideravelmente a experiência do relaxamento. Conclusões: Os resultados obtidos revelam que a implementação de diversos métodos de técnica de relaxamento (muscular, respiração, imaginação guiada, yoga, biofeedback, bodywareness e meditação guiada) apresentam um potencial terapêutico benéfico na redução imediata dos sinais e sintomas de ansiedade, sendo potencializado através da exposição contínua à intervenção. Contudo, os seus efeitos a longo prazo devem ser alvo de mais estudo.

Abstract Context: Anxiety disorders are among the most prevalent mental disorders, characterized by an exaggerated and inadequate response to a stimulus. The probability of its appearance in people with mental illness increases considerably when compared to the general population. It is imperative to implement psychotherapeutic interventions that include the relaxation technique. Objective: To systematize the scientific evidence on the results obtained with the use of the relaxation technique, in reducing anxiety in people with mental illness. Methods: Integrative literature review, through research in electronic databases (CINAHL and MEDLINE) carried out in June 2022. Applying a set of descriptors and inclusion and exclusion criteria, a final sample of 7 published studies was obtained between 2012-2022. Results: The analyzed scientific evidence demonstrates beneficial results in the use of the relaxation technique in reducing anxiety and psychotic symptoms in people with mental illness and should be implemented as a psychotherapeutic intervention. Technological advances (virtual reality and online programs) are a great ally to enhance their immediate effects, producing positive effects on hearing, vision and sensory, considerably improving the experience of relaxation. Conclusions: The results obtained reveal that the implementation of various methods of relaxation techniques (muscle, breathing, guided imagery, yoga, biofeedback, bodywareness and guided meditation) have a beneficial therapeutic potential in the immediate reduction of signs and symptoms of anxiety, being enhanced through continuous exposure to the intervention. However, its long-term effects need to be studied further.

Resumen Contexto: Los trastornos de ansiedad se encuentran entre los trastornos mentales más prevalentes, caracterizados por una respuesta exagerada e inadecuada a un estímulo. La probabilidad de su aparición en personas con enfermedad mental aumenta considerablemente en comparación con la población general. Es imperativo implementar intervenciones psicoterapéuticas que incluyan la técnica de relajación. Objetivo: Sistematizar la evidencia científica sobre los resultados obtenidos con el uso de la técnica de relajación, en la reducción de la ansiedad en personas con enfermedad mental. Métodos: Revisión integrativa de la literatura, mediante investigación en bases de datos electrónicas (CINAHL y MEDLINE) realizada en junio de 2022. Aplicando un conjunto de descriptores y criterios de inclusión y exclusión, se obtuvo una muestra final de 7 estudios publicados entre 2012-2022. Resultados: A evidencia científica analizada demuestra resultados beneficiosos en el uso de la técnica de relajación en la reducción de la ansiedad y los síntomas psicóticos en personas con enfermedad mental, y debería implementarse como una intervención psicoterapéutica. Los avances tecnológicos (realidad virtual y programas online) son un gran aliado para potenciar sus efectos inmediatos, produciendo efectos positivos en la audición, la visión y los sentidos, mejorando considerablemente la experiencia de relajación. Conclusiones: Los resultados muestran que la implementación de diversos métodos de técnicas de relajación (muscular, respiratoria, imaginería guiada, yoga, biofeedback, bodywareness y meditación guiada) tienen un potencial terapéutico beneficioso en la reducción inmediata de signos y síntomas de ansiedad, siendo potenciado a través de exposición continua a la intervención. Sin embargo, sus efectos a largo plazo deben estudiarse más a fondo.

A competência emocional dos enfermeiros na prestação de cuidados à pessoa com doença mental / The emotional competence of nurses in providing care to people with mental illness

Introdução: As emoções ocupam um papel fundamental e determinante no desenvolvimento pessoal e profissional dos enfermeiros, assim como na prestação de cuidados que realizam. Objetivos: Conhecer as variáveis sociodemográficas que caraterizam a população em estudo e quais as correlações existentes entre a competência emocional e as suas dimensões. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, abordagem quantitativa, desenvolvido num hospital psiquiátrico da Região Norte de Portugal. Para recolha de informação foi utilizada: Escala Veiga da Competência Emocional. A colheita de dados foi realizada durante o mês de dezembro 2021. Foram cumpridos os pressupostos da Comissão de Ética de acordo com Declaração Helsínquia. A população em estudo foi constituída por 40 enfermeiros, sendo os critérios de inclusão: enfermeiros em situação laboral ativa no cuidado à pessoa com doença mental internada. Resultados: Verificou-se que na sua maioria os participantes eram do sexo feminino (58,76%), com idades compreendidas entre 26-55 anos. Quanto às habilitações académicas, a maioria dos participantes (53,4%) apresentava licenciatura, sendo que 38,9% apresentava a especialidade. Relativamente ao grau de importância, atribuído às questões situação profissional, foi considerado numa escala de Likert: 1 “sem importância”, 5 “muito importante”, como sendo, muito importante “relação interpessoal com os outros”, “estabilidade emocional na relação com os outros” e “estabilidade emocional na prestação de cuidados”, 79% (n=31). Conclusão: Verificou-se correlações entre as variáveis sexo/habilitações académicas. No sexo feminino, foi possível verificar que este perceciona-se, “frequentemente”, empático na prestação de cuidados. Enfermeiros com título especialista também se percecionam como profissionais empáticos, quando comparados com enfermeiros de cuidados gerais. (AU)

Introduction: Emotions play a fundamental and decisive role in the personal and professional development of nurses and the provision of care. Objectives: To explore the sociodemographic variables that characterize the sample under study and the correlations between emotional competence and its dimensions. Methods: Descriptive, exploratory study, quantitative approach, developed in a psychiatric hospital in the Northern Region of Portugal. The collection of information was performed using the Veiga Scale of Emotional Competence. Data collection was carried out in December 2021. The Ethics Committee followed the Helsinki Declaration guidelines. The sample consisted of 40 nurses, and the inclusion criteria were: nurses working with hospitalized people with mental illness. Results: Most participants were female (58.76%), aged between 26 and 55. Regarding academic qualifications, most participants (53.4%) had a degree, and 38.9% had a speciality. Concerning the degree of importance attributed to the professional situation issues, a Likert scale was used: 1 «unimportant», 5 «very important», as being very important, «interpersonal relationship with others», «emotional stability in the relationship with others» and «emotional stability in care delivery», 79% (n=31). Conclusion: Correlations were found between gender and academic qualifications. It was possible to verify that women nurses “often” perceive themselves as empathetic in the provision of care. Nurses with a specialist title also perceive themselves as empathetic professionals compared to general care nurses. (AU)

A promoção da esperança na pessoa com experiência de doença mental / Promoting hope in people experiencing mental illness

A esperança é considerada como um determinante de saúde, tendo efeitos a nível da prevenção da doença mental, do suicídio, do stress do cuidador e auxilia no recovery da pessoa com experiência de doença mental. Por sua vez, a desesperança é um dos fatores de suicido e de desenvolvimento de doenças físicas e mentais. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, pela proximidade que tem das pessoas a quem presta cuidados tem o dever de avaliar este sentimento de desesperança e intervir neste. Na sua intervenção, o enfermeiro deve fazer utilização terapêutica de si mesmo para desocultar a esperança do outro. Os objetivos do estágio foram: Desenvolver atividades promotoras de desenvolvimento pessoal e profissional, tendo por base o autoconhecimento e a autoconsciência; identificar as necessidades e problemas da pessoa com experiência de doença mental; compreender o impacto da esperança na pessoa com experiência de doença mental; desenvolver intervenções de âmbito psicoterapêutico promotoras de esperança. Para a realização das intervenções de enfermagem foi tida em consideração a Teoria Transpessoal do Cuidar de Jean Watson, a qual considera como um dos fatores do cuidar a fé-esperança, sendo que o enfermeiro não pode ignorar o papel que a esperança tem na vida da pessoa, capacitando-a para encontrar o seu próprio sentido de esperança. O estágio dividiu-se em dois contextos (comunitário e hospitalar), onde foram desenvolvidas sessões individuais, com atividades terapêuticas promotoras da esperança. As intervenções de enfermagem promotoras de esperança implementadas durante o estágio contribuíram para o aumento dos níveis de esperança, existindo algumas mudanças. Assim, torna-se importante uma sensibilização para esta temática nos cuidados de saúde e nos diversos contextos.

Hope is considered as a determinant of health having effects on the prevention of mental illness, suicide, caregiver stress and assists in the recovery of the person with mental disorder's experience. In turn, hopelessness is one of the suicide factors and development of physical and mental diseases. The Specialist Nurse in Psychiatric-Mental Health, due to the proximity of the people to whom they care, has the duty to evaluate this feeling of hopelessness and intervene in this. In their intervention, nurses should make therapeutic use of themselves to unhide the hope of the other. The objectives of the internship were: develop activities that promote personal and professional development, based on self-knowledge and self-awareness; identify the needs and problems of the person with mental disorder's experience; comprehend the impact of hope on the person with experience of mental illness; develop hope promoting psychotherapeutic interventions. For the performance of nursing interventions, Jean Watson's Transpersonal Theory of Caring was taken into account, which considers faith-hope as one of the factors of care, and that nurses cannot ignore the role that hope has in the person's life, empowering them to find their own sense of hope. The internship was divided into two contexts (community and hospital), where individual sessions were developed, with hope promoting therapeutical activities. The hope promoting nursing interventions implemented during the internship contributed to the increase of the levels of hope, having some changes. Thus, it is important to raise awareness of this theme in health care and in the various contexts.

Saúde mental e ambientes restauradores urbanos em tempos de covid-19 / Mental health and urban restorative environments during the COVID-19 / Santé mentale et environnements urbains réparateurs pendant le Covid-19 / Salud mental y ambientes urbanos restaurativos en tiempos de Covid-19

Resumo A pandemia de covid-19 impactou significativamente o estilo de vida das pessoas em todo o mundo. Esta pesquisa visa discutir a influência dos ambientes restauradores urbanos na saúde mental em tempos de pandemia. Trata-se de uma pesquisa básica de abordagem qualitativa, feita por meio de pesquisa bibliográfica. Os dados que orientaram o estudo contribuíram para a fase descritiva dos fenômenos e sua relação com a necessidade de aprimorar tendências biofílicas. A pesquisa apontou fortes correlações entre meio ambiente natural, saúde mental e qualidade de vida da população urbana. A pandemia também nos faz refletir sobre o modo de vida nas cidades e a forma como tratamos as questões ambientais. Diante deste cenário, notabiliza-se a importância do espaço natural na contribuição para a saúde mental da população urbana, minimizando o aparecimento das doenças mentais e dos prejuízos causados na qualidade de vida, acentuados pelo covid-19.

Abstract The COVID-19 Pandemic significantly affected people's lifestyles around the world. This qualitative study discusses the influence of urban restorative environments on mental health in times of pandemic. Data was collected by means of bibliographic research, to describe the phenomena related to the need to improve biophilic tendencies. Results showed strong correlations between the natural environment, mental health and quality of life of the urban population. The pandemic also questions how we live in cities and the way we treat environmental issues. Given this scenario, the natural environmental contributes greatly to the mental health of the urban population, minimizing the onset of mental illnesses and the damage to quality of life, accentuated by COVID-19.

Résumé La pandémie Covid-19 a affecté de manière significative le mode de vie des gens. Cette étude qualitative traite de l'influence des environnements urbains réparateurs sur la santé mentale en période de pandémie. Les données ont étés collectées par le biais d'une recherche bibliographique, afin de décrire les phénomènes liés à la nécessité d'améliorer les tendances biophiliques. Les résultats ont montré de fortes corrélations entre l'environnement naturel, la santé mentale et la qualité de vie de la population urbaine. La pandémie remet également en question la façon dont nous vivons dans les villes et la manière dont nous traitons les questions environnementales. Dans ce scénario, l'environnement naturel contribue grandement à la santé mentale de la population urbaine, en minimisant l'apparition de maladies mentales et l'atteinte à la qualité de vie, accentués par le Covid-19.

Resumen La pandemia del Covid-19 ha tenido un impacto significativo en el estilo de vida de las personas en todo el mundo. Esta investigación busca discutir la relación de los ambientes restaurativos urbanos en la salud mental en tiempos de pandemia. Se trata de una investigación básica con enfoque cualitativo a través de una investigación bibliográfica. Los datos del estudio contribuyeron a la fase descriptiva de los fenómenos y su relación con la necesidad de mejorar las tendencias biofílicas. La investigación mostró fuertes correlaciones en cuanto a la importancia del ambiente natural, la salud mental y la calidad de vida de la población urbana. La pandemia también nos hace reflexionar sobre la forma de vida en las ciudades y la forma en que tratamos los temas ambientales. Ante este escenario, se destaca el espacio natural como importante para contribuir a la salud mental de la población urbana, minimizando la aparición de enfermedades mentales y los daños ocasionados a la calidad de vida agravados por el Covid-19.

Estrategias de reintegro laboral luego de ausencias por problemas de salud mental en trabajadores: una revisión sistemática 2009-2019 / Work Reintegration Strategies After Absences Due to Mental Health Problems in Workers: A Systematic Review 2009-2019 / Estratégias de reintegração ao trabalho após afastamentos por problemas de saúde mental em trabalhadores: uma revisão sistemática 2009-2019

Los diagnósticos relacionados con la exposición de factores de riesgo psicosocial en la población de trabaja-dores es un problema común que afecta la productividad de las empresas. Actualmente hay poca información sobre metodologías de reintegro laboral de un trabajador con trastorno mental adquirido, por lo que el objetivo de este trabajo es describir las metodologías existentes para el reintegro laboral luego de ausencias provocadas por problemas de salud mental, con el fin de generar orientaciones que posibiliten un reintegro efectivo. Para el desarrollo de esta revisión se utilizó la metodología prisma, buscando artículos científicos publicados entre 2009 y 2019 en las bases de revistas indexadas MedLine, PubMed, lilacs, ProQuest y Cochrane Library, enfocados en estudios de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas en español e inglés. Se seleccionaron 48 artículos para establecer resultados en términos de trastornos mentales que generan ausencia laboral, y se identificaron seis categorías, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (dsm-v, por sus siglas en inglés), así como la descripción y eficacia de las intervenciones realiza-das. Así mismo, se observaron diez intervenciones y factores facilitadores, clasificados en seis categorías que guían las orientaciones para el proceso de reintegro laboral (rl). Para concluir, las terapias cognitivo-conductuales, de forma presencial o en línea, son la mejor alternativa en el desarrollo de programas de rlde trabajadores con algún tipo de afectación de salud mental. La psicoeducación como única intervención no resulta recomendable, sin embargo, sí se evidencia su efectividad como herramienta que integra otro tipo de intervenciones

The diagnoses related to the psychosocial risk factors to which workers are exposed are a common problem that affects the productivity of companies. Currently, there is little information on methodologies for the reintegration of a worker with an acquired mental disorder. The aim was to describe the existing protocols or methodologies for work reintegration after absences caused by mental health problems of workers, in order to offer orientations that enable an effective reintegration. For the develop-ment of this review, the prisma methodology was used, searching for scientific articles published between 2009 and 2019 in the databases of indexed journals MedLine, PubMed, lilacs, ProQuest, and the Cochrane Library, focusing on clinical trial studies and systematic reviews in Spanish and English. We selected 48 articles to establish results in terms of mental disorders that generate work absence. We identified six categories according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(dsm-v), as well as the description and effectiveness of the interventions performed. We observed ten interven-tions and facilitating factors classified into six categories that orient the guidelines for the process of return to work (rw). Cognitive-behavioral therapies in person or online are the best alternative in the development of rwprograms for workers with some type of mental health issue. Psychoeducation as standalone intervention is not recommended, however, its effectiveness as a tool that integrates other types of interventions is evidenced

Diagnósticos relacionados à exposição de fatores de risco psicossocial na população de trabalhadores é um problema comum que afeta a produtividade das empresas. Atualmente existem poucas informações sobre metodologias para o retorno ao trabalho de um trabalhador com transtorno mental adquirido. O ob-jetivo é descrever as metodologias existentes para a reintegração no trabalho após afastamentos causados por problemas de saúde mental dos trabalhadores, a fim de gerar diretrizes que possibilitem uma reinte-gração efetiva. Para o desenvolvimento desta revisão, foi utilizada a metodologia prisma, buscando artigos científicos publicados entre 2009 e 2019 em as bases de periódicos indexados MedLine, PubMed, lilacs, ProQuest, eCochrane Library, com foco em estudos de ensaios clínicos e revisões sistemáticas em espanhol e inglês. Selecionamos 48 artigos para estabelecer resul-tados em relação aos transtornos mentais que geram afastamento do trabalho. Identificamos seis categorias, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (dsm-v, por sua sigla em inglês), bem como a descrição e efetividade das intervenções realizadas. Observamos dez intervenções e fatores faci-litadores classificados em seis categorias que norteiam as orientações para o processo de retorno ao trabalho (rl). As terapias cognitivo-comportamentais presenciais ou on-line são a melhor alternativa no desenvolvimento de programas de rl para trabalhadores com algum tipo de afetação de saúde mental. A psicoeducação como única intervenção não é recomendada, no entanto, se evidencia a sua eficácia como ferramenta que integra outros tipos de intervenções

La Terapia Asistida con Animales. Un análisis de concepto / Terapia Assistida por Animais. Uma análise do conceito / Animal Assisted Therapy. A concept análisis

Introducción: La literatura reporta, en relación a la "Terapia Asistida conAnimales", beneficios para la salud en ámbitos, como es la salud mental. El colectivoenfermero ha reportado escasa literatura en evaluar este tipo de intervenciones a pesar dela relación entre el concepto y la profesión.Objetivo: Analizar el concepto de “Terapia Asistida con Animales” y proponer su uso en los cuidados enfermeros, en personas conenfermedad mental. Material y métodos: Se analizó el concepto mediante la técnica deanálisis de Wilson, identificando los elementos conceptuales a través de casos prácticos.La revisión documental se aplicó en las bases de datos PUBMED, CINHAL y el buscadorde Google Se seleccionaron los artículos, de los últimos diez años, que incluían losconceptos clave. Resultados: Este análisis permite utilizar un lenguaje claro y concisosobre el concepto. Ofrece, a las disciplinar interesadas en aplicar estas terapias, una visiónmás amplia del mismo. Conclusiones: El concepto analizado es un fenómeno complejoque varía según factores sociales, culturales y emocionales. Su aplicabilidad en laenfermería dependerá del contexto y conocimiento del mismo.(AU)

Introduction: The literature reports, in relation to "Animal Assisted Therapy", healthbenefits in areas such as mental health. The nursing community has reported little literature onevaluating this type of intervention despite the relationship between the concept and theprofession. Objective: Analyze the concept of "Animal Assisted Therapy" and proposeits use in nursing care in people with mental illness. Material and methods: The conceptwas analyzed using the Wilson analysis technique, identifying the conceptual elementsthrough practical cases. The documentary review was applied in the databases PUBMED,CINHAL and the Google search engine. Articles were selected from the last ten years,which included the key concepts. Results: This analysis allows to use clear and conciselanguage about the concept. It offers, to the disciplines interested in applying thesetherapies, a broader vision of it. Conclusions: The concept analyzed is a complexphenomenon that varies according to social, cultural and emotional factors. Itsapplicability in nursing will depend on the context and knowledge of it.(AU)

Introdução: A literatura relata, em relação à "Terapia Assistida por Animais",benefícios à saúde em áreas como a saúde mental. A comunidade de enfermagem temrelatado pouca literatura sobre a avaliação desse tipo de intervenção, apesar da relaçãoentre o conceito e a profissão. Objetivo: Analisar o conceito de "Terapia Assistida porAnimais" e propor sua utilização na assistência de enfermagem a pessoas com doençamental. Material e métodos: O conceito foi analisado pela técnica de análise de Wilson,identificando os elementos conceituais por meio de casos práticos. A revisão documentalfoi aplicada nas bases de dados PUBMED, CINHAL e no motor de busca Google, tendosido selecionados artigos dos últimos dez anos, que incluíam os conceitos-chave.Resultados: Esta análise permite utilizar uma linguagem clara e concisa sobre oconceito. Oferece, às disciplinas interessadas em aplicar essas terapias, uma visão maisampla da mesma.Conclusões: O conceito analisado é um fenômeno complexo que variade acordo com fatores sociais, culturais e emocionais. Sua aplicabilidade na enfermagemdependerá do contexto e do conhecimento do mesmo.(AU)

Diálogos entre Nise e Jung: a obra expressiva de Nise da Silveira e suas contribuições para a psicologia analítica / Dialogues between Nise and Jung: the expressive work of Nise da Silveira and their contributions to analytical psychology / Diálogos entre Nise y Jung: la obra expresiva de Nise da Silveira y sus contribuciones a la psicología analítica

Nise da Silveira foi uma referência na psicologia analítica por pautar seu trabalho nos referenciais de Jung que a apoiou e a convidou para expor trabalhos realizados na saúde mental no Brasil, numa exposição em Zurique. O objetivo deste artigo é analisar aspectos do trabalho de Nise da Silveira e suas contribuições para a psicologia analítica. A metodologia é o uso de pesquisa bibliográfica com alguns estudos de Jung, Nise da Silveira e outros autores que se dedicaram a compreender o tema. Considera-se que o trabalho com esquizofrênicos e a leitura de imagens empregadas no Museu de Imagens do Inconsciente permanecem como um legado que ainda está em movimento na psicologia analítica como fonte de pesquisa e estudo. ■

Nise da Silveira was a reference in analytical psychology for basing her work in the references of Jung who gave support in her work and invited her to exhibit works carried out in mental health in Brazil, in an exhibition in Zurich. The objective of this article is to analyze aspects of Nise da Silveira's work and her contributions to analytical psychology. The methodology is the use of bibliographic research with some studies by Jung, Nise da Silveira and other authors who have dedicated themselves to understanding the theme treated, supporting this analysis. It is considered that the work with schizophrenics and the reading of images used in the Museum of Images of the Unconscious, remain as a legacy that is still in motion in analytical psychology as a source of research and study. ■

Nise da Silveira fue una referencia en psicología analítica para guiar su trabajo sobre las referencias de Jung que la apoyaron en su trabajo y la invitaron a exponer obras realizadas en salud mental en Brasil, en una exposición en Zúrich. El objetivo de este artículo es analizar aspectos del trabajo de Nise da Silveira y sus contribuciones a la psicología analítica. La metodología es el uso de la investigación bibliográfica con algunos estudios de Jung, Nise da Silveira y otros autores que se dedicaron a comprender el tema tratado que sustenta este análisis. Se considera que el trabajo con esquizofrénicos y la lectura de imágenes utilizadas en el Museo de Imágenes del Inconsciente, quedan como un legado que todavía está en movimiento en la psicología analítica como fuente de investigación y estudio. ■

Estigma y enfermedad mental: intervención en estudiantes de Medicina / Mental illness and stigma: an intervention in medical students / Estigma e doença mental: intervenção em estudantes de medicina

Resumen: El estigma generado por el personal de salud constituye una barrera que limita la accesibilidad a la asistencia de las personas que padecen enfermedades mentales. Por este motivo, la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de la República generó estrategias didácticas aplicables durante el pasaje de los estudiantes de Medicina por la especialidad, para concientizar acerca de la estigmatización hacia las personas con enfermedad mental. Para ello, se diseñó un trabajo cuyos objetivos fueron valorar el impacto de la pasantía mediante la utilización de cuestionarios confeccionados por las autoras, autoaplicados al inicio y al final de ésta, así como revisar y adecuar las estrategias propuestas. Se encuestaron 1.356 estudiantes al inicio y 933 (68,8%) al final de la pasantía entre los años 2013 y 2016. Se evidenció una disminución en las actitudes estigmatizantes, una mayor comprensión de la enfermedad mental y un aporte en la formación integral de los médicos generales luego de la rotación. El procesamiento estadístico de los datos se realizó con el programa Graph Pad Prism versión 4.0. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de los datos y el test no paramétrico de Mann-Whytney para la comparación de medias. Fueron considerados significativos valores de p menores de 0,05. Se concluyó que el contacto de los estudiantes con las personas con enfermedad mental, junto con una intervención específica en esta temática, constituyen una estrategia útil para la reducción del estigma.

Summary: Health professionals' stigma towards mental illness creates serious barriers to access healthcare services by patients who suffer from them. Therefore, the Psychiatric Clinique of the University of the Republic devised didactic strategies to apply during the time medical students complete this specialization, to raise awareness about stigma towards people with mental illness. To that end, a study was designed with the objective of assessing the impact of this internship by means of questionnaires that had been prepared and applied by the students themselves at the beginning and at the end of the internship. It also aimed to revise and adapt the proposed strategies. 1.356 students were interviewed the beginning and 933 (68.8%) at the end of the internship, between 2013 and 2016. A decrease in stigmatizing attitudes was evidenced, as well as a greater understanding of mental illness and a contribution to the comprehensive training of general practitioners after covering the different specializations. Statistic processing of data was done with Graph Pad Prism version 4.0 software. Descriptive statistics was used to analyse date and the Mann-Whytney non-parametric test was used to compare medians. Values below 0.05 were considered significant. The study concluded that both the contact between medical students and patients with mental illnesses and specific interventions on this issue constitute a useful strategy to reduce stigma.

Resumo: O estigma gerado pelo pessoal de saúde constitui uma barreira que limita o acesso aos cuidados para pessoas com doença mental. Por esse motivo, a Clínica Psiquiátrica da Universidad de la República gerou estratégias didáticas aplicáveis durante a passagem dos alunos de medicina pela especialidade, para conscientizar sobre a estigmatização das pessoas com doença mental. Com esse fim foi elaborado um estudo cujos objetivos eram avaliar o impacto do estágio aplicando questionários elaborados pelas autoras, autopreenchidos no início e ao final do mesmo, bem como revisar e adaptar as estratégias propostas. Foram pesquisados 1.356 alunos no início e 933 (68,8%) ao final do estágio entre 2013 e 2016. Houve evidências de diminuição das atitudes estigmatizantes, de uma maior compreensão da doença mental e de contribuição para a formação integral dos médicos de medicina geral após o estágio na especialidade. O tratamento estatístico dos dados foi realizado com o programa Graph Pad Prism versão 4.0. A análise dos dados foi realizada por estatística descritiva e o teste não paramétrico de Mann-Whytney para comparação de médias. Valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos. Concluiu-se que o contacto dos alunos com pessoas com doença mental, juntamente com uma intervenção específica sobre este tema, constituem uma estratégia útil para a redução do estigma.

Adaptação transcultural da The Stigma Scale para o português brasileiro: estudo piloto / Transcultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Stigma Scale: a pilot study / Adaptación transcultural de la Escala de Estigma para el portugués brasileño: estudio piloto

O estigma da doença mental (EDM) é apontado como um agravante dos quadros de transtorno mental, sendo recomendada pelo ministério da saúde a realização de pesquisas que auxiliem na identificação e intervenção a esse fenômeno. Este estudo teve como objetivo realizar a adaptação transcultural da The Stigma Scale, para o português brasileiro e verificar seus parâmetros psicométricos preliminares. O método deste estudo foi estruturado em cinco etapas: 1) obtenção da permissão para adaptação; 2) tradução do instrumento; 3) síntese e avaliação por especialistas; 4) retrotradução e avaliação por especialistas; 5) estudo piloto. A versão brasileira da The Stigma Scale foi aplicada em 23 pacientes psiquiátricos. O instrumento apresentou boas evidências de validade de conteúdo (k = 0,81) e consistência interna (α = 0,87). Os participantes do estudo piloto não reportaram dificuldades relacionadas à compreensão dos itens. Os autores originais da The Stigma Scale aprovaram a versão brasileira do instrumento. (AU)

Mental illness stigma (MIS) has been indicated to be an aggravating factor for mental disorders, therefore, the national department of health recommends the performance of research that seeks to assist in the identification of this condition and suggest intervention strategies. This study aimed to perform the transcultural adaption to Brazilian Portuguese of the Stigma Scale and to verify its preliminary psychometric parameters. The methodology used was structured in five steps: 1) obtaining permission to adapt; 2) translation of the instrument; 3) synthesis and evaluation by specialists; 4) back-translation and specialist evaluation; and 5) a pilot study. The Brazilian version of The Stigma Scale presented good content validity (k=0.81) and internal consistency (α=0.87). The pilot study sample did not report difficulties related to the understanding of the items. The original authors of the Stigma Scale approved the Brazilian version of the instrument. (AU)

El estigma de la enfermedad mental es considerado un agravante de los trastornos mentales, de tal manera que el ministerio de la salud recomienda la realización de investigaciones que contribuyan a la identificación y tratamiento de dicho fenómeno. El presente estudio tuvo como objetivo realizar una adaptación transcultural de la Escala de Estigma para el portugués brasileño y verificar sus parámetros psicométricos preliminares. El método fue estructurado en cinco etapas: 1) obtención del permiso para adaptación; 2) traducción del instrumento; 3) síntesis y evaluación por especialistas; 4) retrotraducción y evaluación por especialistas; 5) estudio piloto. La versión brasileña de la Escala de Estigma fue aplicada a 23 pacientes psiquiátricos. El instrumento presentó buenas evidencias de validez de contenido (k = 0,81) y consistencia interna (α = 0,87). Los participantes del estudio piloto no reportaron dificultades de comprensión de los ítems. Aparte, los autores originales de la Escala de Estigma aprobaron la versión brasileña del instrumento. (AU)

Instruments for measuring perceived and experienced mental illness Stigma: a systematic review / Instrumentos de avaliação do estigma percebido e estigma experienciado na doença mental: uma revisão sistemática / Instrumentos de evaluación del estigma percibido y el estigma experimentado en enfermedades mentales: una revisión sistemática

In order to investigate which instruments are most utilized when measuring perceived and experienced mental illness stigma (MIS) in adults, and some of the variables that may moderate or interfere in measured outcomes, 101 published empirical and peer-reviewed studies were systematically extracted from electronic databases (PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science, and PsycINFO). The results revealed that MIS is commonly evaluated by five scales. When considering the most tested and reported associative effects, age, and symptoms’ severity were identified as potentially intervening variables. Other variables, such as sex, diagnostic, and treatment regimen (inpatient/outpatient) were evaluated by a few studies and presented inconsistent results. These findings suggest that future studies should use well-established instruments in the literature to assess MIS, as well as to aim for the cross-cultural adaptation of instruments that evaluate MIS since no instruments presented in this review are validated to the Brazilian population.

Objetivando investigar quais instrumentos são mais utilizados na mensuração do estigma da doença mental (EDM) percebido e experienciado por adultos, e quais variáveis podem moderar ou interferir nos resultados da mensuração, 101 artigos foram sistematicamente selecionados nas bases de dados eletrônicas (MEDLINE/PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science e PsycINFO). Os resultados revelaram que existem cinco instrumentos comumente utilizados para medir o EDM. Ao considerar os efeitos associativos mais testados e reportados sobre o estigma, a idade e a severidade dos sintomas foram apontadas como variáveis potencialmente intervenientes. Outras variáveis, como sexo, diagnóstico e regime de tratamento (internamento/ambulatório) foram avaliadas por poucos estudos e apresentaram resultados inconsistentes. Essas descobertas sugerem que trabalhos futuros devem utilizar instrumentos bem estabelecidos na literatura para avaliar o EDM, assim como visar à adaptação transcultural de instrumentos que avaliem o EDM, uma vez que nenhum dos instrumentos apresentados nesta revisão é validado para a população brasileira.

Con el objetivo de investigar qué instrumentos son más utilizados en la medición del estigma de la enfermedad mental (EEM) percibido y experimentado en adultos, así como las variables que pueden moderar o interferir en los resultados de la evaluación, 101 artículos fueron sistemáticamente extraídos en las bases de datos electrónicas (MEDLINE/PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science y PsycINFO). Los resultados revelaron que existen cinco instrumentos comúnmente utilizados para medir el EEM. Al considerar los efectos asociativos más comprobados y reportados sobre el estigma, la edad y la severidad de los síntomas fueron identificadas como variables potencialmente intervinientes. Otras variables, como el sexo, diagnóstico y condición de tratamiento (internación/ambulatorio) fueron evaluadas en pocos estudios y presentaron resultados inconsistentes. Estos hallazgos sugieren que trabajos futuros deben utilizar instrumentos consolidados en la literatura para evaluar el EEM, así como para la adaptación transcultural de instrumentos que evalúen el EEM, ya que ninguno de los instrumentos presentados en esta revisión ha sido validado para la población brasileña.

Restrição de contato social e saúde mental na pandemia: possíveis impactos das condicionantes sociais / Restriction of social contact and mental health in pandemic: possible impacts of social constraints

Objetivo: analisar os impactos das condicionantes sociais preexistentes no Brasil sobre a saúde mental em condições de restrição de contato interpessoal pela pandemia de COVID-19. Método: pesquisa exploratória por meio de documentação indireta de fontes secundárias e primárias. Resultados: a pandemia de COVID-19 demandou medidas de restrição de contato social, gerando dilemas éticos, legais e econômicos. Essas restrições, contrariamente, podem atuar negativamente sobre a saúde individual, em especial a mental. Assumindo que a saúde não se restringe a parâmetros biomédicos, os condicionantes sociais assumem importante papel. Esses parâmetros ficam evidentes em países como o Brasil, em que a estrutura social é perversa e a desigualdade flagrante. Essa estrutura dificulta a adequação às normas preventivas da COVID-19 e atua sinergicamente às condicionantes sociais pré-pandêmicas interferindo decisivamente, na saúde mental. Considerações finais: é esperado que as mudanças repentinas e compulsórias, bem como as incertezas com o futuro acarretem sofrimento mental, devendo-se atentar para possíveis adoecimentos. Já se verifica agravamento de alguns estados psicopatológicos e aumento no consumo de álcool e drogas. Por fim, ficou evidente que a pandemia não só afastou pessoas, mas potencializou a distância preexistente para aqueles mais vulneráveis, agravando as condicionantes sociais de saúde.

Objective: to analyze the impacts of pre-existing social conditions in Brazil on mental health in conditions of restricted interpersonal contact due to the pandemic of COVID-19. Method: exploratory research based on indirect documentation from secondary and primary sources. Results: the COVID-19 pandemic demanded measures of restriction on the social contact, in addition to generating ethical, legal, and economic dilemmas. These restrictions, on the contrary, can negatively affect individual health, especially mental health. Assuming that health is not restricted to biomedical parameters, social conditions play an important role. These parameters are evident in countries like Brazil, where the social structure is perverse andinequality is striking. This structure makes it difficult to adapt to the preventive norms of COVID-19 and acts synergistically onpre-pandemic social conditions, interfering decisively in mental health. Final considerations: It is expected that the sudden and compulsory changes, as well as the uncertainties regarding the future, will cause mental suffering, paying regardingpossible illnesses. There are already indicators that point to the worsening of some psychopathological states and an increase in the consumption of alcohol and drugs. Finally, it was evident that the pandemic not only alienated people but increased the pre-existing distance for the most vulnerable, aggravating social health conditions.

A Arte como Estratégia de Coping em Tempos de Pandemia / Art as a Coping Strategy During the Pandemic

Resumo: Introdução: O momento da pandemia por Covid-19 tem um impacto direto na formação dos estudantes de Medicina, tanto pela modificação repentina na metodologia presencial para remota quanto pelo estresse e pela ansiedade gerados. A saúde mental dos estudantes necessita de estratégias de coping para que eles possam lidar com situações de extrema ansiedade. Relato de experiência: O grupo Estudo de Literatura e Arte na Medicina (Elam) criou, durante o período da pandemia, momentos de discussão de literatura por meio de produção textual e discussões em mídia social, e principalmente por meio de atividades artísticas com pintura em aquarela e artes plásticas, para lidar com os conflitos apresentados pelos alunos na quarentena. Foram 24 telas de aquarela, vídeos, telas de colagem em artes plásticas e textos de crônicas e poesias. Os temas abordados nos textos foram principalmente: amor (N = 2), envelhecer (N = 2), pecado e religiosidade (N = 4), ciclo da vida (N = 6), câncer, caos, sabedoria, mortalidade (N = 3), tempo, olhar e ver (N = 2) e regionalismo (N = 2). Discussão: O enfrentamento da Covid-19 impõe o isolamento social, o distanciamento físico e a restrição à mobilidade das pessoas como medidas fundamentais para evitar a rápida disseminação do vírus. Quando o jovem não dispõe de mecanismos para lidar com a situação estressante propiciada pela situação, pode haver o desencadeamento de uma série de psicopatologias, como depressão, ansiedade e distúrbios do humor. É uma tendência mais ampla na educação médica: cada vez mais, as escolas de Medicina estão investindo em currículo e programação em torno das artes, e, no momento atual, essa estratégia de coping se torna importante no enfrentamento da pandemia pelo estudante de Medicina. Conclusão: Atravessar esse momento de pandemia pela Covid-19 exigiu uma estratégia de coping para ajudar os alunos a vivenciar e extravasar seus medos, sendo a arte a melhor forma de expressão, o que foi atingido pelo grupo Elam.

Abstract: Introduction: The Covid-19 pandemic has had a direct impact on medical student training, through the sudden change from face-to-face to remote learning and the stress and anxiety caused. Students need coping strategies for the sake of their mental health and to deal with situations of extreme anxiety. Experience Report: during the pandemic the ELAM (Study of Literature and Art in Medicine) group has sought to help students in lockdown deal with their mental struggles by promoting discussions on literature through texts it has produced, debates on social media and, primarily, through art activities such as watercolor painting and visual arts. Twenty-four watercolor paintings, videos, collages, chronicles and poems were produced. The main themes addressed were: love (N=2), ageing (N=2), sin and religion (N=4), life cycle (N=6), cancer, chaos, wisdom, mortality (N=3), time, looking and seeing (N=2) and regionalism (N=2). Discussion: Essential measures to tackle Covid-19 include social isolation, physical distancing and restrictions on people's movements to prevent the rapid spread of the virus. When youngsters lack the mechanisms to cope with the resulting stressful situation, a series of mental disorders can be triggered, such as depression, anxiety and mood swings. Reflecting a broader trend in medical training, medical schools are increasingly investing in curricular content involving arts, and at this particular moment in time this represents an important coping strategy for students trying to deal with the pandemic. Conclusion: Getting through this difficult period of the Covid-19 pandemic has demanded a coping strategy to help students experience and vent their fears, where art has been the best form of expression, and the ELAM group has achieved such a strategy.

O auto-estigma: intervenção na pessoa com doença mental / Self-stigma: intervention in the person with mental illness

Este relatório de estágio no âmbito do mestrado em enfermagem, descreve e reflete sobre o percurso formativo realizado ao longo do estágio onde se implementou um projecto de intervenção de enfermagem com vista a minimizar o auto-estigma na pessoa com doença mental, e demonstrar o desenvolvimento das competências de EESMP. A ocorrência do auto-estigma está relacionada com a falta de informação e excesso de confiança nos estereótipos, assim considera-se que as intervenções psicoeducativas possuem alguma efectividade. Os objetivos foram aprofundar conhecimentos ao nível dos cuidados de enfermagem de saúde mental e psiquiátrica, identificar as necessidades e problemas da pessoa com doença mental nos diferentes contextos, desenvolver intervenções de enfermagem de acordo com as necessidades e problemas identificados, implementar intervenções especializadas de enfermagem para minimizar o auto-estigma na pessoa com doença mental e refletir sobre a especificidade dos cuidados de enfermagem prestados em cada contexto. Foi utilizada uma metodologia descritiva e crítico-reflexiva, articulando entre as atividades desenvolvidas, as aprendizagens efectuadas no estágio, a evidência científica, e as competências do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica. Analisando os resultados obtidos, verifica-se que os programas de psicoeducação implementados em contexto de estágio contribuíram para a minimização do autoestigma na pessoa com doença mental. Torna-se evidente a necessidade de investir na identificação dos fatores geradores de estigma e auto-estigma e de investir na implementação de intervenções dirigidas a este stressor.

This internship report within the scope of the master's degree in nursing, describes and reflects on the training path carried out during the internship where a nursing intervention project was implemented in order to minimize self-stigma in people with mental illness, and demonstrate the development of EESMP competences. The occurrence of self-stigma is related to the lack of information and overconfidence in stereotypes, so it is considered that psychoeducational interventions have some effectiveness. The objectives were to deepen knowledge at the level of mental health and psychiatric nursing care, identify the needs and problems of the person with mental illness in different contexts, develop nursing interventions according to the identified needs and problems, implement specialized nursing interventions for minimize selfstigma in people with mental illness and reflect on the specificity of nursing care provided in each context. A descriptive and critical-reflexive methodology was used, articulating between the activities developed, the learning carried out in the internship, the scientific evidence, and the skills of the nurse specialist in mental health and psychiatric nursing. Analyzing the results obtained, it appears that the psychoeducation programs implemented in the context of an internship contributed to the minimization of selfstigma in people with mental illness. It becomes evident the need to invest in the identification of factors that generate stigma and self-stigma and to invest in the implementation of interventions aimed at this stressor.

O Processo de Recovery na pessoa com experiência de doença mental / The Recovery Process in the person with experience of mental illness

O presente relatório centra-se na pessoa com experiência de doença mental e no seu processo de recovery. A temática subjacente ao relatório surge da necessidade de promover o processo de recuperação pessoal das pessoas com experiência de doença mental. A experiência de doença mental frequentemente conduz a sofrimento, incapacidade na realização de atividades de vida diária, diminuição da capacidade de trabalho e conduz a alterações na capacidade de as pessoas se relacionarem com os outros e com o ambiente. O recovery é o trabalho que o próprio realiza sobre si próprio tendo em vista melhorar a sua capacidade de realização enquanto pessoa. Assim, surge a necessidade de compreender como é que o enfermeiro promove o processo de recovery da pessoa com experiência de doença mental. Para dar resposta a este objetivo geral realizei dois estágios, cada um deles com a duração de nove semanas, um num serviço de internamento de psiquiatria e outro num serviço de psiquiatria na comunidade. Ao longo dos estágios foram aprofundados os conhecimentos acerca do processo de recovery, foram mobilizadas estratégias de intervenção de enfermagem promotoras do processo de recovery e realizada a avaliação das potencialidades das pessoas com experiência de doença mental. Com vista à concretização destes objetivos desenvolvi intervenções psicoterapêuticas individuais e de grupo, realizei e observei entrevistas de ajuda, participei em entrevistas familiares e em visitas domiciliárias. Para avaliação das intervenções utilizei a observação e a comunicação verbal e não verbal com as pessoas. O estágio permitiu perceber que os cuidados centrados sobretudo nos sinais e sintomas da doença e na correção do defeito não promovem o processo de recuperação pessoal. Contudo, o estágio e as diferentes experiências de relação permitiram perceber a importância e as potencialidades da abordagem centrada no cliente e nas suas capacidades, habilidades e forças. A experiência das diferentes relações com pessoas com experiência de doença mental permitiu perceber as potencialidades de uma intervenção que investe nas relações, na aliança terapêutica, na família, na esperança, na inclusão, na vida com propósito e significado, na recuperação do controlo e decisão sobre a própria vida, na tomada de risco positiva e na identidade como partes indissociáveis da pessoa e essenciais ao seu processo de recuperação pessoal. O recovery é um processo individual que é conduzido pelo próprio, e para quem o enfermeiro é um parceiro que ajuda a pessoa a reencontrar-se e a redescobrir-se para uma vida além da experiência de doença mental. Contudo, sem que os enfermeiros e os profissionais de saúde assumam os cuidados centrados na pessoa este trabalho torna-se num processo muito difícil.

This report has it's focus on the person that experiences mental disease and it's recovery process. The theme underlying this report borns on the necessity of promoting the recovery process of people experiencing mental illness. Mental illness experience often causes suffering, inability to perform daily life activities, decrease on work capability and leads to changes in the person's ability to relate with others and with it's environment. Recovery is the work that one does with himself, aiming to improve it's ability to perform as a person. Therefore, the need to understand how the nurse promotes the recovery process of the person experiencing mental illness arises. To meet this general objective, two clinical practices were carried out, one in a psychiatric inpatient ward and the other in a psychiatric community service, each lasting nine weeks. Throughout the clinical practices, knowledge about the recovery process was deepened, nursing intervention strategies promoting the recovery process were mobilized and the potentialities of people with mental illness experience were assessed. In order to achieve these goals, I developed individual and group psychoterapeutic interventions, observed and conducted help interviews, and participated in family interviewes and home visits. To assess the intervention's results, I used observation and verbal and non ­verbal communication. This clinical practice allowed the realization that all nursing care centered mainly in disease's signs and symptoms or in the correction of defect do not promote recovery personal process. However, the same clinical practice plus the different relation experiences allowed the understanding of the importance and potential of the client-centered approach, regarding it's capabilities, skills and strenghts. The experience of different relations with people experiencing mental ilness allowed the perception of the potential in an intervention that invests in nurse-client relations, therapeutic alliances, family, hope, inclusion, in a life with purpose and meaning, in regaining control and decision about one's own life, in positive risk taking and in identity, as one's inseparable parts and essential to one's personal recovery process. Recovery is an individual process that must be always conducted by the person himself, in wich the nurse is a partner who helps in the rediscovery of himself for a life beyond mental illness experience. However, this work is not feasible if nurses do not assume person-centered care.

Promover a regulação emocional e o empoderamento da pessoa com doença mental / Promote emotional regulation and empowerment of the person with mental illness

Contexto: Este documento, intitulado "Promover a regulação emocional e o empoderamento da pessoa com doença mental", tem como objetivo descrever o percurso de estágio. Este foi realizado na região de Lisboa no âmbito do Curso de Mestrado de Enfermagem, na Área de Especialização em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. A capacidade para regular as emoções é um fator preponderante para a manutenção da saúde mental. A auto capacitação envolve a ação e a reflexão transformacionais, componentes essenciais do empoderamento e da regulação emocional. Vários estudos sustentam que o déficit na regulação das emoções e o fraco empoderamento são fatores relevantes no desenvolvimento e manutenção de várias formas de psicopatologia. Método: Foi utilizada a metodologia de projeto. Utilizaram-se os instrumentos: entrevistas semi-estruturadas, notas de campo, indicadores NOC e um questionário sociodemográfico. Participaram no global 14 pessoas com experiência de doença mental em intervenções psico e socioterapêuticas, com recurso a mediadores expressivos. Resultados: A análise dos relatos das sessões e a avaliação dos indicadores NOC sugerem um ligeiro aumento das competências e indicadores. O envolvimento, a participação do grupo, bem como a consciencialização sobre as emoções e o empoderamento aumentaram a implicação da pessoa no seu projeto terapêutico, com contributos no seu estado de saúde. Conclusão e Implicações para a Prática: O estudo mostrou-nos a importância das intervenções de enfermagem, evidenciando um maior nível de capacitação, um funcionamento mais adequado e uma melhor integração na família e na comunidade. Os conceitos de regulação emocional e empoderamento representam áreas de crescimento, nestes últimos anos. A capacitação nestas áreas para os utilizadores dos serviços e cuidadores, através da formação e da supervisão, serão um contributo de desenvolvimento dos cuidados, com implicações para futuras intervenções e investigação em saúde mental e psiquiatria.

Background: This paper, named "Promoting emotional regulation and empowerment in a person with mental illness", aims to describe an internship journey, accomplished in Lisbon metropolitan area, for the Masters in Nursing, specializing in Mental Health and Psychiatry Nursing. The capability to regulate emotions is a pivotal factor to maintain mental health. This involves transformational practice and reflexion, essential components for empowerment and emotional regulation. Several studies support that the deficit in regulating emotions and lack of empowerment are relevant factors in the development of psychopathologies. Method: It was used the project methodology and the following instruments applied: semi-structured interviews, field notes, NOC indicators and a social-demographic questionnaire. A total of 14 people with experience of mental illness participated in psycho and socio-therapeutic interventions using expressive mediators. Results: The analysis of the reports of the sessions and the evaluation of the NOC indicators suggest a slight increase in skills and indicators. The involvement, group participation, as well as the awareness of emotions and empowerment increased the person's involvement in their therapeutic project, with contributions to their health status. Conclusion and Implications for Practice: This study exposed the importance of nursing interventions, displaying a higher level of capacity building, a more adequate functioning, and a better integration in the family and the community. The concepts of emotional regulation and empowerment represent areas of growth in recent years. Training in these areas for service users and caregivers, through teaching and supervision, will contribute to the development of care provided, with implications for future interventions and research in mental health and psychiatry.

O linchamento em Morrinhos (boato, estigma e violência) / Morrinhos' lynching (rumor, stigma and violence)

Resumo Em 2014, na Baixada Santista, ocorreu o linchamento de uma jovem de 33 anos, episódio deflagrado por meio do compartilhamento em redes sociais do boato da existência no bairro de Morrinhos, em Guarujá (SP), de uma suposta bruxa sequestradora de crianças que realizava "rituais de magia negra". Esse episódio ganhou importante atenção da imprensa nacional, sendo destacado - em parte relevante das reportagens - que a jovem espancada e morta era bastante conhecida na comunidade e fazia tratamento para uma doença psiquiátrica que desencadeava crises nas quais ela "perdia a noção de realidade". Este artigo tem como objetivo apresentar uma análise do contexto sociocultural relacionado a esse acontecimento: o linchamento de uma mulher com transtorno mental. Foram utilizados os métodos e as técnicas de pesquisa tradicionais da antropologia; entre eles, observação etnográfica densa e entrevistas em profundidade com moradores de Morrinhos. A análise do material permitiu apontar que a violência é vivamente presente no local e está diretamente relacionada aos conflitos cotidianos e às disputas sociais existentes no bairro, destacando-se a violência contra o doente mental. A propagação de boatos é frequente nesse local e possui importante papel em manter certo equilíbrio nas relações sociais. Nesse contexto, pode-se considerar que a ocorrência do linchamento se configurou como um fato que, em grande medida, foi capaz de representar uma condensação desses elementos - os boatos, a estigmatização e a violência - e, assim, os expôs despidos em sua forma mais bruta.

Abstract In 2014, in Baixada Santista, a coast city of the state of São Paulo, Brazil, a young woman, aged 33, was lynched. The event received much attention due to the sharing on social networks of a rumor regarding a witch living in Morrinhos neighborhood, in the city of Guarujá, São Paulo, who kidnapped children and performed "black magic rituals". This episode has gathered important attention of the national press, and a substantial amount of the related news reports announced that the victim, who was spanked and killed, was notorious among the neighborhood's inhabitants and underwent treatment for a psychiatric illness that provoked crises in which she "lost control of reality". This study aims to analyze the sociocultural context related to this event: the lynching of a mentally ill woman. Traditional anthropology research methods were utilized, among them ethnographic observation and in-depth interviews with Morrinhos' inhabitants. The data analysis allowed us to point out that violence is vividly present there and is directly related to everyday conflicts and social disputes of all possible contexts in the neighborhood - especially those manifested through violence against the mentally ill. The spreading of those rumors is frequent in Morrinhos and has an important role in maintaining a certain balance in social relations. In this context, this lynching can be understood as a fact that, to a major extent, was able to represent a condensation of these elements - rumors, stigmatization and violence - and thus uncovered them in their rawest form.