Factores socioeconómicos asociados por nivel de inseguridad alimentaria en adultos mexicanos con diabetes mellitus durante la pandemia de la COVID-19.

OBJETIVOS: estimar la prevalencia de la inseguridad alimentaria e identificar los factores socioeconómicos asociados en adultos mexicanos con diabetes mellitus, durante la pandemia de la COVID-19. MÉTODOS: estudio transversal, análisis secundario de los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 sobre la COVID-19. Se estudió a 1 232 individuos que representan a 9 569 330 adultos con diabetes mellitus. La inseguridad alimentaria se midió utilizando la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria adaptada para México. Se realizó un modelo de regresión logístico binario para cada nivel de inseguridad alimentaria. Se calcularon razón de momios e intervalos de confianza al 95 %. Un valor de p < 0.05 fue estadísticamente significativo. RESULTADOS: el 64.8 % presentó inseguridad alimentaria: 40.7 % leve, 14.2 % moderada y 9.9 % severa. Los factores asociados a inseguridad alimentaria leve fueron: nivel socioeconómico muy bajo (RM 2.6), pérdida del empleo de algún miembro del hogar (RM 2.0) y reducción de gastos en alimentación (RM 5.0); para inseguridad moderada la RM fue de 7.7, 3.4 y 18.6 y en severa la RM 7.1, 3.0 y 46.7, respectivamente. CONCLUSIONES: la COVID-19 ha tenido efectos inmediatos en la inseguridad alimentaria de la población de adultos mexicanos con diabetes mellitus. Identificar los factores socioeconómicos asociados es prioritario para llevar a cabo políticas públicas que permitan redirigir los recursos y cubrir necesidades básicas como la alimentación.

Social inequalities in indicators of use of healthcare services by adolescents in Campinas, São Paulo, Brazil / Desigualdades sociais em indicadores de uso de serviços de saúde por adolescentes de Campinas, São Paulo, Brasil / Desigualdades sociales en indicadores de uso de servicios de salud por adolescentes de Campinas, São Paulo, Brasil

Abstract: This study aimed to analyze the prevalence of indicators of use of healthcare services according to sex, income and race/skin color, in adolescents (aged 10-19 years old) based on data from the Health Survey of the Municipality of Campinas (ISACamp), carried out in 2014/2015 in Campinas, São Paulo, Brazil. The chi-square test was used to evaluate the differences between the outcome variables (indicators of use of healthcare service) and sex, income and race/skin color. Adjusted prevalence ratios (PR) were estimated using Poisson multiple regression models. The demand for medical care was high in the last year of the interview (79.2%), mostly attended by the Brazilian Unified National Health System (65.2%), with routine consultations being more prevalent for females (PR = 1.17; 95%CI: 1.01-1.34) and injury for the male population (PR = 0.47; 95%CI: 0.26-0.84). Economic and racial differences were found in the evaluation of the last medical consultation, with a higher prevalence of worse care among those with lower income (PR = 1.46; 95%CI: 1.14-1.87) and black people (PR = 1.27; 95%CI: 1.01-1.61). Inequalities remained for delay or failure to carry out exams (PR = 1.64; 95%CI: 1.02-2.64) and worse quality of dental care (PR = 2.10; 95%CI: 1.38-3.21) in those with lower income. Also, black people had fewer appointments with dentists (PR = 0.90; 95%CI: 0.82-0.99).

Resumo: O estudo objetivou estimar a prevalência dos indicadores de uso de serviços de saúde de acordo com sexo, renda e etnia/cor da pele entre adolescentes (10 a 19 anos) com base nos dados do Inquérito de Saúde no Município de Campinas (ISACamp), realizada em 2014/2015 em Campinas, São Paulo, Brasil. O teste qui-quadrado foi utilizado para avaliar as diferenças entre as variáveis de desfecho (indicadores de utilização de serviços de saúde) e sexo, renda e etnia/cor da pele. As razões de prevalência (RP) ajustadas foram estimadas por meio de modelos de regressão múltipla de Poisson. A demanda por atendimentos médicos foi elevada no último ano da entrevista (79,2%), atendidos majoritariamente pelo Sistema Único de Saúde (65,2%), sendo as consultas de rotina mais prevalentes no sexo feminino (RP = 1,17; IC95%: 1,01-1,34) e lesão na população masculina (RP = 0,47; IC95%: 0,26-0,84). Diferenças econômicas e raciais foram encontradas na avaliação da última consulta médica, com maior prevalência de pior atendimento entre aqueles com menor renda (RP = 1,46; IC95%: 1,14-1,87) e negros (RP = 1,27; IC95%: 1,01-1,61). Desigualdades permaneceram em termos de atraso ou falha na realização de exames (RP = 1,64; IC95%: 1,02-2,64) e pior qualidade do atendimento odontológico (RP = 2,10; IC95%: 1,38-3,21) naqueles com menor renda. E os negros consultaram menos os serviços de dentistas (RP = 0,90; IC95%: 0,82-0,99).

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de los indicadores de uso de servicios de salud según el sexo, ingresos y etnia/color de la piel entre adolescentes (10 a 19 años) basado en los datos de la Encuesta de Salud de la Ciudad de Campinas (ISACamp), realizada entre 2014 y 2015 en Campinas, São Paulo, Brasil. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para evaluar las diferencias entre las variables de resultado (indicadores de uso de servicios de salud) y sexo, ingresos y etnia/color de la piel. Se estimaron las razones de prevalencia (RP) ajustadas a través de modelos de regresión múltiple de Poisson. La demanda de atención médica fue alta en el último año de la entrevista (el 79,2%), mayoritariamente asistidos por el Sistema Único de Salud (el 65,2%), con las consultas de rutina más frecuentes para el sexo femenino (RP = 1,17; IC95%: 1,01-1,34) y la atención por lesiones más frecuentes para la población masculina (RP = 0,47; IC95%: 0,26-0,84). Se encontraron diferencias económicas y raciales en la evaluación de la última consulta médica, con mayor prevalencia de peor atención entre aquellos con menores ingresos (RP = 1,46; IC95%: 1,14-1,87) y personas negras (RP = 1,27; IC95%: 1,01-1,61). Las desigualdades persistieron en términos de retraso o no realización de exámenes (RP = 1,64; IC95%: 1,02-2,64) y peor calidad de la atención odontológica (RP = 2,10; IC95%: 1,38-3,21) en aquellos con menores ingresos. Y las personas negras fueron las que menos consultaron los servicios de dentistas (RP = 0,90; IC95%: 0,82-0,99).

Attitudes and beliefs of argentinian medical oncologists regarding palliative care referral / Actitudes y creencias de los médicos oncólogos argentinos sobre la derivación a cuidados paliativos

Abstract Introduction: Local evidence suggests insufficient access to palliative care (PC) for advanced cancer patients. The objective was to investigate the attitudes and beliefs of Argentinian medical oncologists regarding PC referral of their patients. Methods: All medical oncologists listed in the main national Clinical Oncology Associations (N = 831) were invited to participate in a telephone survey. Results: Fifty nine percent (N = 489) completed the survey. Most reported being informed about the scopes of PC (83%) and having accessible PC service/specialists (71%). However, 53% did not work collaboratively, and 55% exceptionally or never referred their patients. Oncologists who usually referred their patients did so mainly due to uncontrolled pain (67%) or absence of curative treatment (48%). Only 19% supported early-referral criteria. Those who exception ally referred their patients argued that PC was not meaningful/beneficial/a priority (78%) or that they preferred to handle the patient's problems by themselves (55%). End-of-life care (33%) and improvement in quality of life (32%) were stated as primary benefits of PC for cancer patients. Addressing psychological aspects was consid ered the least important item (2%). Having an accessible PC service (P = 0.002) and being well informed about PC (P = 0.008) were associated with frequent referral. Having ≤10 years or >30 years from graduation were associated with exceptional or no referral (P = 0.012 and 0.001, respectively). Discussion: Oncologists report awareness of the potential advantages of PC and have accessible PC services, but rarely refer patients. They mainly use late-referral criteria. Younger and older age are negatively associated with referral. More research is needed to improve the referral rate and timing of cancer patients to PC.

Resumen Introducción: La evidencia local sugiere un acceso insuficiente a los cuidados paliativos (CP) para los pacien tes con cáncer avanzado. El objetivo fue investigar las actitudes y creencias de médicos oncólogos argentinos respecto de la derivación de sus pacientes a CP. Métodos: Todos los médicos oncólogos registrados en las principales Asociaciones Nacionales de Oncología Clínica (N = 831) fueron invitados a participar en una encuesta telefónica. Resultados: El 59% (N = 489) completó la encuesta. La mayoría informó estar informado sobre los alcances de CP (83%) y tener especialistas/servicios de CP acce sibles (71%). Sin embargo, el 53% no trabajaba de forma colaborativa y el 55% excepcionalmente o nunca derivaba a sus pacientes. Los oncólogos que habi tualmente derivan a sus pacientes lo hacen principalmente por dolor no controlado (67%) o ausencia de trata miento curativo (48%). Solo el 19% mencionó criterios de derivación temprana. Aquellos que excepcionalmente derivan a sus pacientes argumentaron que los CP no era significativos, beneficiosos o prioritarios (78%) o que preferían manejar los problemas del paciente por sí mismos (55%). La atención al final de la vida (33 %) y la mejora de la calidad de vida (32 %) se señalaron como los principales beneficios de los CP para los pacientes con cáncer. El abordaje de los aspectos psicológicos fue el ítem menos señalado (2%). Tener un servicio de CP accesible (P= 0,002) y estar bien informado sobre CP (P = 0,008) se asociaron con la derivación frecuente. Tener ≤10 años o >30 años desde la graduación se asoció con una derivación excepcional o nula (P = 0,012 y 0,001, respectivamente). Discusión: Los oncólogos refieren conocer las ventajas potenciales de los CP y tienen servicios de CP accesibles, pero rara vez derivan pacientes. Utilizan principalmente criterios de derivación tardía. Las edades más jóvenes y mayores se asocian negativamente con la derivación. Se necesita más investigación para mejorar la tasa y momento de derivación de los pacientes con cáncer a CP.

Prevalence of ideal cardiovascular health in the Brazilian adult population ­ National Health Survey 2019 / Prevalencia de salud cardiovascular ideal en la población adulta brasileña ­ Encuesta Nacional de Salud 2019 / Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população adulta brasileira ­ Pesquisa Nacional de Saúde 2019

Objective: To analyze the prevalence of Ideal Cardiovascular Health (CVH) in the Brazilian adult population based on the 2019 National Health Survey. Methods: Population-based crosssectional study (N=77,494). As proposed by the American Heart Association, the prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) of ideal CVH were estimated globally (7 metrics achieved simultaneously) and by individual metrics (four behavioral and three biological). Prevalence was also estimated by sociodemographic characteristics. Results: Only 0.5% (0.4;0.6) of the population presented ideal CVH, with a higher prevalence those with higher education (1.3%; 95%CI 0.9;1.6) and those living in urban areas (0.6%; 0.5;0.7). The prevalence of behavioral and biological metrics was 0.7% (0.6;0.8) and 63.3% (62.7;63.9), respectively. Conclusion: The prevalence of ideal CVH was very low, which highlights the importance of public policies for the promotion, surveillance, and attention to CVH in the Brazilian adult population.

Objetivo: Analizar la prevalencia de Salud Cardiovascular (SCV) Ideal en la poblácion adulta brasileña con base en la Encuesta Nacional de Salud de 2019. Métodos: Estudio transversal de base poblacional (n =77,495). Según lo propuesto por la Asociación Americana del Corazón, la prevalencia y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) del SCV ideal se estimaron globalmente (siete metas alcanzadas simultáneamente) y por metas individuales (cuatro metas de comportamiento y tres metas). Se calculó la prevalencia de las metas por variables sociodemográficas. Resultados: Sólo el 0,5% (0,4;0,6) de la población presentó SCV ideal, siendo más frecuente en aquellos con educación superior (1,3%; IC95% 0,9;1,6) y entre los residentes de áreas urbanas (0,6%; IC95%0,5;0,7). La prevalencia de las metas de comportamiento y biológicas fue 0,7% (0,6;0,8) y 63,3% (62,7;63,9), respectivamente. Conclusión: La prevalencia de SCV Ideal en adultos brasileños es muy baja,. destacando la necesidad de políticas públicas para la promoción, vigilancia y atención a la SCV en la población adulta brasileña.

Objetivo: analisar a prevalência de saúde cardiovascular (SCV) ideal na população adulta brasileira. Métodos: estudo transversal com base na Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (n = 77.494); foram estimadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) de SCV ideal (sete metas alcançadas simultaneamente) e por metas individuais (quatro metas comportamentais; três biológicas), conforme propõe a Associação Americana do Coração. Resultados: apenas 0,5% (IC95% 0,4;0,6) da população estudada apresentou SCV ideal, observando-se maior prevalência entre aqueles com maior escolaridade (1,3% ­ IC95% 0,9;1,6)  e os residentes em áreas urbanas (0,6% ­ IC95% 0,5;0,7); as prevalências das metas comportamentais e biológicas foram de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) e 63,3% (IC95% 62,7;63,9) respectivamente. Conclusão: a prevalência de SCV ideal foi muito baixa, evidenciando a necessidade de políticas públicas para promoção, vigilância e atenção à SCV na população adulta brasileira.

Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população adulta brasileira - Pesquisa Nacional de Saúde 2019 / Prevalencia de salud cardiovascular ideal en la población adulta brasileña - Encuesta Nacional de Salud 2019 / Prevalence of ideal cardiovascular health in the Brazilian adult population - National Health Survey 2019

Objective: to analyze the prevalence of ideal cardiovascular health (CVH) in the Brazilian adult population based on the 2019 National Health Survey. Methods: this was a population-based cross-sectional study (n = 77,494); prevalence and respective 95% confidence intervals (95%CI) of ideal CVH (seven metrics achieved simultaneously) and by individual metrics (four behavioral and three biological metrics), as defined by the American Heart Association, were estimated. Results: only 0.5% (95%CI 0.4;0.6) of the study population presented ideal CVH, with higher prevalence among those with higher level of education (1.3%; 95%CI 0.9;1.6) and residents in urban areas (0.6%; 95%CI 0.5;0.7); the prevalence of behavioral and biological metrics was 0.7% (95%CI 0.6;0.8) and 63.3% (95%CI 62.7;63.9) respectively. Conclusion: the prevalence of ideal CVH was very low, highlighting the need for public policies aimed at promotion, surveillance and CVH care in the Brazilian adult population.

Objetivo: analizar la prevalencia de salud cardiovascular (SCV) ideal en la población adulta brasileña con base en la Encuesta Nacional de Salud de 2019. Métodos: estudio transversal de base poblacional (n = 77.495). Según lo propuesto por la Asociación Americana del Corazón, la prevalencia y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) del SCV ideal se estimaron globalmente (siete metas alcanzadas simultáneamente) y por metas individuales (cuatro metas de comportamiento y tres metas). Se calculó la prevalencia de las metas por variables sociodemográficas. Resultados: sólo el 0,5% (IC95% 0,4;0,6) de la población presentó SCV ideal, siendo más frecuente en aquellos con educación superior (1,3%; IC95% 0,9;1,6) y entre los residentes de áreas urbanas (0,6%; IC95%0,5;0,7). La prevalencia de las metas de comportamiento y biológicas fue de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) y 63,3% (IC95% 62,7;63,9), respectivamente. Conclusión: la prevalencia de SCV ideal en adultos brasileños es muy baja, destacando la necesidad de políticas públicas para la promoción, vigilancia y atención a la SCV en la población adulta brasileña.

Objetivo: analisar a prevalência de saúde cardiovascular (SCV) ideal na população adulta brasileira. Métodos: estudo transversal com base na Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (n = 77.494); foram estimadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) de SCV ideal (sete metas alcançadas simultaneamente) e por metas individuais (quatro metas comportamentais; três biológicas), conforme propõe a Associação Americana do Coração. Resultados: apenas 0,5% (IC95% 0,4;0,6) da população estudada apresentou SCV ideal, observando-se maior prevalência entre aqueles com maior escolaridade (1,3%; IC95% 0,9;1,6) e os residentes em áreas urbanas (0,6%; IC95% 0,5;0,7); as prevalências das metas comportamentais e biológicas foram de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) e 63,3% (IC95% 62,7;63,9) respectivamente. Conclusão: a prevalência de SCV ideal foi muito baixa, evidenciando a necessidade de políticas públicas para promoção, vigilância e atenção à SCV na população adulta brasileira.

Estado anímico en jóvenes de Barcelona provincia: evolución, factores asociados e impacto de la pandemia / State of mind in adolescents in Barcelona province (Spain): Evolution, associated factors and impact of the pandemic

FUNDAMENTOS: Se considera relevante analizar la evolución del estado anímico en adolescentes de la provincia de Barcelona en los últimos seis años y el impacto específico de la pandemia y su vivencia. Así como los factores asociados tanto en el periodo prepandemia como durante. MÉTODOS: Desde 2015/2016 se realizó una encuesta de hábitos relacionados con la salud a alumnos de 4º de Enseñanza Secundaria Obligatoria (ESO). En el curso 2020/2021 se le añadió un bloque sobre la COVID-19. Hubo una muestra representativa provincial prepandemia (N=15.118) y una muestra durante la pandemia (N=4.966). A partir de seis ítems específicos se construyó la variable agregada dicotómica de estado anímico positivo/negativo a la que se realizaron los análisis bivariados y multivariantes a cada periodo. Análisis realizados con SAS. RESULTADOS: La pandemia intensificó significativamente la tendencia de empeoramiento en el estado anímico de la población adolescente y agrandó la brecha de género. Los chicos pasaron del 17,9% (prepandemia) al 25,7% (durante pandemia), con estado anímico negativo, mientras que las chicas variaron del 31,9% al 52,9%. En la modelización durante pandemia aparecieron relevantes y significativos los factores socioeconómicos y familiares, mientras que se mantuvieron como en prepandemia el sexo, la mala salud percibida, ser víctima de acoso, la autopercepción del peso, el uso excesivo de internet y la mala percepción del entorno residencial. CONCLUSIONES: El impacto negativo específico de la pandemia en el estado anímico de los adolescentes es apreciable, pero aún es pronto para saber si es o no reversible y para conocer la efectividad de las intervenciones al respecto.(AU)

BACKGROUND: To analyse the evolution of state of mind in adolescents in the province of Barcelona for the last six years and the specific impact of the pandemic and its experience. Likewise, analyse the associated factors both in pre-pandemic period and during. METHODS: Since 2015/2016 a Questionnaire on health related habits was carried out among 4th year high school students to which a COVID-19 chapter was added in the 2020/2021 academic year. There was a representative provincial pre-pandemic sample (N=15,118) and a sample during the pandemic (N=4,966). The dichotomous aggregate variable of positive/negative state of mind was constructed with six specific items to which the bivariate analyses and a multivariate generalized mixed linear model were carried out for both periods. Analysis performed with SAS. RESULTS: The pandemic significantly intensified the trend of worsening the state of mind adolescents, and widened the gender gap. Boys went from 17.9% (pre-pandemic) to 25.7% (during pandemic) with a negative mood, while girls from 31.9% to 52.9%. In modelling during pandemic, socioeconomic and family factors appeared relevant and significant. Sex, perceived poor health, being victim of harassment, self-perception of weight, excessive use of the internet and a poor perception of the residential environment remained significant as in the pre-pandemic model. CONCLUSIONS: The specific negative impact of the pandemic on adolescents’ mental well-being is perceived, but it is too early to tell whether it is reversible or not and to assess the effectiveness of interventions to tackle it.(AU)

Prevalência de doenças crônicas e posse de plano de saúde em idosos: comparação dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 / Prevalence of chronic diseases and ownership of health insurance among the elderly: comparison of data from the Brazilian National Health Survey of 2013 and 2019 / Prevalencia de enfermedades crónicas y posesión del plan de salud en personas mayores: comparación de los datos de la Encuesta Nacional de Salud brasileña de 2013 y 2019

Informações sobre prevalências de doenças crônicas específicas e posse de plano de saúde podem contribuir para o dimensionamento e monitoramento de demandas assistenciais. O objetivo do estudo foi estimar e comparar as prevalências de doenças crônicas em pessoas idosas, conforme posse de plano de saúde em 2013 e 2019. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com dados de pessoas idosas (idade ≥ 60 anos) da Pesquisa Nacional de Saúde (2013: n = 11.177; 2019: n = 22.728). Estimaram-se as prevalências das doenças crônicas autorreferidas e razões de prevalência ajustadas, segundo posse de plano de saúde (médico e/ou odontológico) e ano. No período, houve elevação das prevalências de hipertensão (RP = 1,11; IC95%: 1,06-1,16), diabetes (RP = 1,12; IC95%: 1,01-1,24), doença do coração (RP = 1,21; IC95%: 1,05-1,39), AVC (RP = 1,27; IC95%: 1,04-1,54), problema na coluna (RP = 1,14; IC95%: 1,05-1,23), hipercolesterolemia (RP = 1,09; IC95%: 1,01-1,18) e depressão (RP = 1,23; IC95%: 1,05-1,43) naqueles sem plano de saúde. Em 2019, artrite/reumatismo (RP = 1,21; IC95%: 1,03-1,43), hipercolesterolemia (RP = 1,13; IC95%: 1,01-1,26) e depressão (RP = 1,26; IC95%: 1,03-1,53) aumentaram nas pessoas idosas com plano. Os achados mostraram diferenças nas prevalências das doenças crônicas segundo posse de plano de saúde e aumento para algumas doenças no período. As políticas de promoção de saúde com ênfase na redução dos fatores de risco modificáveis precisam ser mantidas e intensificadas. Particularmente na população idosa, ressalta-se a importância da ampliação de ações voltadas para o rastreamento de casos e diagnóstico precoce, prevenção e controle de complicações que favoreçam a equidade no cuidado.

Information about the prevalence of specific chronic diseases and the ownership of a health plan can help size and monitor care demands. This study aimed to estimate and compare the prevalence of chronic diseases among the elderly, according to the possession of a health plan in 2013 and 2019. This is a population-based cross-sectional study with data from elderly people (age ≥ 60 years) from the Brazilian National Health Survey (2013: n = 11,177; 2019: n = 22,728). The prevalence of self-reported chronic diseases and adjusted prevalence ratios were estimated, according to health plan ownership (medical and/or dental) and by year. In the period, increased prevalence was observed for hypertension (PR = 1.11; 95%CI: 1.06-1.16), diabetes (PR = 1.12; 95%CI: 1.01-1.24), heart disease (PR = 1.21; 95%CI: 1.05-1.39), stroke (PR = 1.27; 95%CI: 1.04-1.54), back pain (PR = 1.14; 95%CI: 1.05-1.23), hypercholesterolemia (PR = 1.09; 95%CI: 1.01-1.18), and depression (PR = 1.23; 95%CI: 1.05-1.43) among those without a health plan. In 2019, arthritis/rheumatism (PR = 1.21; 95%CI: 1,03-1,43), hypercholesterolemia (PR = 1.13; 95%CI: 1.01-1.26), and depression (PR = 1.26; 95%CI: 1.03-1.53) increased among elderly patients with a health plan. The findings showed differences in the prevalence of chronic diseases according to health plan ownership and an increase for some diseases in the period. Health promotion policies with an emphasis on reducing modifiable risk factors need to be maintained and intensified. Particularly for the elderly population, the importance of expanding actions focused on case tracking and early diagnosis, prevention and control of complications that favor equity in care is highlighted.

La información sobre las prevalencias de determinadas enfermedades crónicas y la posesión del plan de salud pueden contribuir a dimensionar y monitorear las demandas asistenciales. El objetivo del estudio fue estimar y comparar las prevalencias de enfermedades crónicas en las personas mayores, conforme la posesión del plan de salud en 2013 y 2019. Se trata de un estudio transversal de base poblacional con datos de personas mayores (edad ≥ 60 años) de la Encuesta Nacional de Salud brasileña (2013: n = 11.177; 2019: n = 22.728). Se estimaron las prevalencias de las enfermedades crónicas autoinformadas y razones de prevalencia ajustadas, según posesión de plan de salud (médico y/o odontológico) y año. En el periodo, se produjo un aumento de la prevalencia de la hipertensión (RP = 1,11; IC95%: 1,06-1,16), diabetes (RP = 1,12; IC95%: 1,01-1,24), enfermedad del corazón (RP = 1,21; IC95%: 1,05-1,39), AVC (RP = 1,27; IC95%: 1,04-1,54), problema en la columna (RP = 1,14; IC95%: 1,05-1,23), hipercolesterolemia (RP = 1,09; IC95%: 1,01-1,18) y depresión (RP = 1,23; IC95%: 1,05-1,43) en aquellos sin seguro de salud. En el 2019, artritis/reumatismo (RP = 1,21; IC95%: 1,03-1,43), hipercolesterolemia (RP = 1,13; IC95%: 1,01-1,26) y la depresión (RP = 1,26; IC95%: 1,03-1,53) aumentaron en las personas mayores con un plan. Los resultados mostraron diferencias en las prevalencias de las enfermedades crónicas según la posesión de plan de salud y un aumento para algunas enfermedades en el período. Es necesario mantener e intensificar las políticas de promoción de la salud con énfasis en la reducción de los factores de riesgo modificables. Particularmente en la población adulta mayor, se resalta la importancia de aumentar el seguimiento de casos y de diagnóstico precoz, prevención y control de complicaciones que favorezcan la equidad en el cuidado.

Factores asociados con el parto domiciliario en el Perú: un análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud 2019 / Factors associated with home birth in Peru: An analysis of the Demographic and Health Survey, 2019

Resumen OBJETIVO: Determinar la proporción y los factores asociados con el parto domiciliario en el Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, analítico y cuantitativo efectuado en conglomerados de viviendas distribuidas en las capitales de los departamentos, ciudades urbanas y entornos rurales de Perú. Se utilizó una base de datos secundaria de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del Perú del año 2019. Se optó por este diseño debido a que el desenlace (parto domiciliario) y la exposición (factores) se evaluaron simultáneamente durante la recolección de datos. RESULTADOS: De los 18,401 registros analizados, se estimó que el 5.39% (IC95%: 4.83-6.03%) de mujeres en el Perú tuvieron parto domiciliario; sin embargo, la proporción alcanzó 19.59% (IC95%: 17.26-22.17%) en el área rural y 17.85% (IC95%: 15.21-20.84%) en la selva peruana. CONCLUSIONES: La proporción de partos domiciliarios en el Perú durante el 2019 fue de 5.39%. Se identificaron determinantes que favorecen los partos domiciliarios: residir en la sierra o selva del Perú, en un área rural, tener menos de seis atenciones prenatales, ser pobre o muy pobre, tener estudios o solo haber alcanzado la instrucción primaria y tener 2 o 3 hijos. Un determinante que redujo la probabilidad de parto domiciliario fue el nivel de instrucción superior (universitaria o técnica).

Abstract OBJECTIVE: To determine the proportion and factors associated with home delivery in Peru. MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional, analytical and quantitative study carried out in clusters of households distributed in Departmental capitals, urban cities and rural settings in Peru. A secondary database from the 2019 Peruvian Demographic and Family Health Survey (ENDES) was used. This design was chosen because outcome (home delivery) and exposure (factors) were assessed simultaneously during data collection. RESULTS: Of the 18401 records analyzed, it was estimated that 5.39% (95%CI: 4.83-6.03%) of women in Peru had home births; however, the proportion reached 19.59% (95%CI: 17.26-22.17%) in rural areas and 17.85% (95%CI: 15.21-20.84%) in the Peruvian jungle. CONCLUSIONS: The proportion of home births in Peru during 2019 was 5.39%; likewise, determinants favoring the occurrence of home births were identified, such as residing in the Peruvian highlands or jungle, in a rural area, having less than six prenatal care, being poor or very poor, having studies or only having attained primary education and, finally, having 2 or 3 children.

Mejora de calidad del área de pacientes externos mediante participación del paciente y metodología Lean

Objetivo: Mejorar la calidad del proceso de dispensación y atenciónfarmacéutica a pacientes externos mediante la participación del pacientey la aplicación de la metodología Lean y analizar los resultados obtenidos en cuanto a eficiencia e impacto en la satisfacción de los pacientes.Método: Estudio observacional, prospectivo y unicéntrico. Se creó ungrupo de trabajo con los diferentes profesionales implicados en la atención al paciente externo para aplicar la metodología Lean y detectaroportunidades de mejora. Para conocer la experiencia del paciente seutilizó la técnica del grupo focal. El impacto en la satisfacción de lospacientes se midió mediante encuestas de satisfacción que se enviaron através del correo electrónico en diciembre de 2019 (antes de implantarlas principales medidas) y en diciembre de 2020.Resultados: Teniendo en cuenta la perspectiva de los pacientes yde los profesionales sanitarios, se identificaron más de 30 acciones demejora de las que se priorizaron 9, relacionadas fundamentalmente concambios estructurales y de circuitos. Se consiguió mejorar significativamente los tiempos de espera (el 35% de los pacientes esperaban másde 30 minutos frente al 4,5% en el análisis realizado después de lasintervenciones). Los aspectos que mostraron diferencias estadísticamentesignificativas en las encuestas entre los dos periodos fueron el tiempo de espera y la satisfacción global, en ambos casos el grado de satisfacciónfue superior una vez implantadas las acciones de mejora. (AU)

Objective: To improve the quality of the dispensing process and pharmaceutical care in the Outpatient Pharmacy through patient participationand Lean methodology, and to analyse the results obtained in terms ofefficiency and patient satisfaction.Method: Prospective observational single-centre study. A working groupwas organized with the health care staff involved in outpatient care toapply Lean methodology and detect improvement opportunities. Weused a focus group technique to understand the patients’ experience. Theimpact on patient satisfaction was measured through a mass survey mailed out in December 2019 (before introducing the main measures) and inDecember 2020.Results: More than 30 improvement actions were identified after surveying the opinions of the patients and health care staff involved. Nineactions were prioritized, which were mainly related to structural andcircuit changes. Waiting times significantly improved (35% of patientswaited for more than 30 minutes before the improvement actions vs4.5% afterward). The results showed that waiting times and overall satisfaction significantly improved in the period between the two surveys. Inboth cases, the degree of satisfaction was higher after introducing theimprovement actions. (AU)

Aceptabilidad lingüística en la comprensión de cuestionarios de valoración de servicios de salud en Iberoamérica / Linguistic acceptability in the comprehension of health services assessment questionnaires in Ibero-America

La utilización de cuestionarios como instrumentos de medición implica el uso de procesos lingüísticos. La variedad intralingüística del español conlleva diferentes modos de percibir, analizar y actuar en el mundo que deben considerarse al diseñar o adaptar cuestionarios. La armonización de los cuestionarios IA-PCAT (Primary Care Assessment Tools para Iberoamérica) difiere de los escenarios de adaptación transcultural descritos en la literatura porque intenta obtener un único producto en español adecuado para numerosas poblaciones meta a partir la armonización de cuestionarios provenientes de diversas poblaciones fuente hispanohablantes, por lo que requiere innovaciones en las categorías de análisis que se utilizan. El objetivo de este trabajo es proponer definiciones discriminantes de equivalencia conceptual, equivalencia práctica y aceptabilidad lingüística como categorías de análisis para la comprensión de cuestionarios, y ofrecer ejemplos de pruebas de comprensión realizadas mediante entrevistas cognitivas con profesionales y personas usuarias de servicios de salud. (AU)

The use of questionnaires as measuring tools involves the use of language. Spanish intralinguistic variation entails differences in the ways of perceiving the world, analyzing events and behaving, which must be taken into account when designing and adapting questionnaires. The IA-PCAT (Primary Care Assessment Tools for Iberomerica) harmonization process differs from the cross-cultural adaptation scenarios described in the scientific literature, since it intends to obtain a single Spanish product suitable for multiple target populations, that emanates from questionnaires previously adapted in several populations. Hence, this work requires the use of new analysis categories. The aim of this methodological note is to propose discriminant definitions of conceptual equivalence, practical equivalence and linguistic acceptability as analysis categories of the data collected during cognitive interviews to assess the questionnaires' comprehension, carried out with health professionals and users of healthcare services. (AU)

Does e-assessment always fit digital natives? A within-subject comparison between paperand tablet-based gambling assessments in adolescents / ¿La evaluación electrónica siempre se adapta a los nativos digitales? Una comparación intra-sujeto de la evaluación del juego de azar entre papel y tabletas electrónicas en adolescentes

Technological development has enabled the use of sophisticated methods for assessing multiple human behaviors. Despite the advantages of these newtechnologies, concerns exist regarding their equivalence with paper-based measures in epidemiological and health-related surveys. To date, literature on thistopic in relation to adolescents is virtually nonexistent. This study compares respondents’ performance on the same survey using both paper- and electronic tab-let-based assessment methods. A final sample of 135 adolescents (mean age 17.30 years, SD = 0.59; 56.3% males) consecutively completed two versions ofthe same survey on gambling behaviors and two questionnaires: The Gambling Motives Questionnaire (GMQ) and the South Oaks Gambling Screening-Re-vised for Adolescents (SOGS-RA). An ad-hoc questionnaire assessing participants’ satisfaction levels with each method was also used. The digital surveyyielded a lifetime, past year, and past month gambling prevalence of 54.1%, 45.2%, and 27.4%, respectively. Paper-based prevalence rates were 3.7-5.2%lower (all p < .092) and there were discrepancies in gambling activities. Although the reliability of the questionnaires was high in both formats, total scores wereconsistently higher in the paper-based format. GMQ and SOGS-RA intraclass correlations between versions ranged from .856-.884. Unexpectedly, studentspreferred the paper-based survey to the e-assessment (51.5% vs. 48.5%) and also enjoyed it more (31.3% vs 26.1%). Paper- and tablet-based surveys yielddifferent, albeit non-statistically significant, estimations of gambling behaviors even when the same participants were surveyed at one time. We recommend thatconsistency be routinely checked across assessment formats when adapting paper-and-pencil measures to digital formats.(AU)

El desarrollo tecnológico ha permitido el uso de métodos sofisticados de evaluación de múltiples comportamientos humanos.A pesar de los avances de estas nuevas tecnologías, existen preocupaciones sobre su equivalencia con las medidas de papel y lápiz en encuestas epidemio-lógicas y de salud. Hasta la fecha, la literatura en el tema en relación con los adolescentes es prácticamente inexistente. Este estudio compara el desempeñode los participantes sobre la misma encuesta utilizando métodos de evaluación de papel y lápiz y electrónicos. Una muestra de 135 adolescentes (edad media17.30 años, DT = 0.59; 56.3% hombres) completaron consecutivamente os versiones de la misma encuesta sobre conductas de juego y dos cuestionarios: elCuestionario de Motivos de Juego (GMQ) y el Cribado de Juego de South Oaks en su versión revisada para adolescentes (SOGS-RA). También se utilizó uncuestionario ad-hoc para evaluar el nivel de satisfacción de los participantes en cada método. La encuesta digital arrojó una prevalencia de juego vida, año y mesde 54,1%, 45,2%, y 27,4%, respectivamente. Las prevalencias en papel fueron 3,7-5,2% menores (todas p < ,092) y se mostraron discrepancias en las activi-dades de apuestas. A pesar de que la fiabilidad de los cuestionarios fue alta en ambos formatos, las puntuaciones totales fueron consistentemente más altas enel formato en papel. Las correlaciones intraclase en el GMQ y SOGS-RA oscilaban entre ,856 - ,884. Inesperadamente, los estudiantes preferían la encuestaen papel sobre el formato digital (51,5% vs. 48,5%) y también lo disfrutaron más (31,3% vs 26,1%). La encuesta en papel y en tableta electrónica mostraronestimaciones diferentes, aunque no estadísticamente significativas, en las conductas de juego...(AU)

[Linguistic acceptability in the comprehension of health services assessment questionnaires in Ibero-America]. / Aceptabilidad lingüística en la comprensión de cuestionarios de valoración de servicios de salud en Iberoamérica.

The use of questionnaires as measuring tools involves the use of language. Spanish intralinguistic variation entails differences in the ways of perceiving the world, analyzing events and behaving, which must be taken into account when designing and adapting questionnaires. The IA-PCAT (Primary Care Assessment Tools for Iberomerica) harmonization process differs from the cross-cultural adaptation scenarios described in the scientific literature, since it intends to obtain a single Spanish product suitable for multiple target populations, that emanates from questionnaires previously adapted in several populations. Hence, this work requires the use of new analysis categories. The aim of this methodological note is to propose discriminant definitions of conceptual equivalence, practical equivalence and linguistic acceptability as analysis categories of the data collected during cognitive interviews to assess the questionnaires' comprehension, carried out with health professionals and users of healthcare services.

Consumo de fármacos opiáceos en la ciudad de Madrid: Factores sanitarios y sociodemográficos asociados / Opiate drug use in the city of Madrid: Associated health and sociodemographic factors

El consumo de analgésicos opiáceos ha provocado una situación deemergencia sanitaria y social en Estados Unidos. En España, segúndatos oficiales, la prescripción de estos fármacos ha experimentadoun espectacular ascenso en la última década. Este estudio explora laprevalencia del uso de estos fármacos y las características sanitarias ysociodemográficas de sus consumidores en la ciudad de Madrid. Serealizó una encuesta telefónica aplicando un muestreo estratificadoy aleatorizado, en la que se preguntó por el uso de estos fármacos ysi fueron médicamente prescritos o no. La muestra estuvo compuestapor n= 8.845 sujetos de edades entre 15 y 98 años. Un 16,0% declara haber usado estos fármacos en el último año y un 9,1 los tomaen las dos últimas semanas. El consumo es más frecuente en mujeres, clase social baja y menor nivel de estudios. El grupo más joven(15-29 años) ya lo usa en el 12,5%. Quienes usan opioides refierenpeor salud percibida, menor calidad de vida, más problemas de saludmental, más soledad no deseada, más uso de otros psicofármacos, másfrecuente uso diario de tabaco y menos consumo problemático dealcohol. Un 10% de quienes los usan lo hacen sin prescripción médica. Combinando estos datos con los de prescripción ofrecidos por elMinisterio de Sanidad, resulta necesario prestar atención a un problema que puede hacerse patente en los próximos años, aconsejando laadopción de medidas urgentes para atajarlo antes de que aproxime lasituación española a la ya bien conocida en otros países. (AU)

The use of opiate analgesics has led to a health and social emergencyin the United States. In Spain, according to official data, the prescription of these drugs has risen dramatically in the last decade. This studyexplores the prevalence of the use of these drugs and the health andsocio-demographic characteristics of their consumers in the city ofMadrid. A telephone survey was carried on a stratified, randomisedsample, asking about the use of these drugs and whether or not theywere medically prescribed. The sample consisted of n=8,845 subjectsaged between 15 and 98 years. Sixteen percent stated that they hadused these drugs in the last year and 9.1% had taken them in the lasttwo weeks. Consumption was more frequent among women, lower social class and lower level of education. Among the youngest group (15-29 years old) 12.5% had already used it. Those who use opioids reportworse perceived health, lower quality of life, more mental health problems, more loneliness, more use of other psychoactive drugs, morefrequent daily use of tobacco and less problematic consumption ofalcohol. Ten percent of those who use them do so without a doctor’sprescription. Combining these data with the prescription data offeredby the Ministry of Health, it is necessary to pay attention to a problem that may become apparent in the coming years, and the adoptionof urgent measures to tackle it before it brings the Spanish situationcloser to that already well known in countries of our socio-politicalenvironment is advised (AU)

[Frequency of medical consultations in the adult population in Spain, before and after the restriction of access to undocumented immigrants]. / Frecuencia de consultas al médico en población adulta en España, antes y después de la restricción de acceso a los inmigrantes indocumentados.

OBJECTIVE: To study the frequency of medical consultations in autochthonous and immigrant populations in Spain, before and after a government measure of 2012 that restricted the use of public health services to undocumented immigrants. MATERIAL AND METHODS: The data were taken from the European Health Surveys in Spain in 2009 and 2014. An analysis was made of the consultations with the family doctor and the consultations with the medical specialist in autochthonous and immigrant populations from 18 to 64 years. Percentage increases were calculated in the frequency of people who consulted in 2014 with respect to 2009, and, in each year, the percentage ratio (PR) of consultation in immigrants with respect autochthonous, with 95% confidence intervals (95% CI). RESULTS: The frequency of consultations increased in 2014 compared to 2009, with the exception of family doctor's consultation with the autochthonous women. The highest increases occurred in visits to medical specialists in immigrants (39.9%), in autochthonous (21.6%), and in visits by the family doctor to immigrant women. After adjusting for age and socioeconomic variables and indicators of need for assistance, there were no significant differences in both years between immigrants and autochthonous in the 2types of consultations. CONCLUSIONS: The frequency of consultations to the family doctor or medical specialist did not decrease in Spain between 2009 and 2014 in the immigrant population.

Diferencias según sexo en los factores asociados a hipertensión arterial en el Perú: análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 / Gender differences in factors associated with hypertension in Peru: analysis of the National Demographic and Health Survey 2017

RESUMEN Introducción. La hipertensión arterial (HTA) es una de principales causas de muerte a nivel mundial, donde el sexo masculino es el grupo mayormente afectado. Objetivo. Determinar las diferencias según sexo de los factores asociados a HTA en la población peruana mayor de 18 años. Métodos. Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Nacional y Demográfica de Salud 2017. Se calcularon razones de prevalencia crudas (RP) y ajustadas (RPa) y sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%) mediante modelos lineales generalizados de la familia Poisson entre la variable dependiente (HTA) e independientes. Resultados. Se encontró que la prevalencia de HTA fue de 17,8% en hombres y 11,4% en mujeres. La edad, tener sobrepeso y obesidad aumentaron la probabilidad de padecer HTA. Mientras que ser de la costa, sierra y selva disminuyeron la probabilidad de HTA en ambos sexos. Conclusiones. Existe mayor prevalencia de HTA en el sexo masculino y factores como la edad, sobrepeso y obesidad aumentaron la probabilidad de padecer HTA.

ABSTRACT Introduction. High blood pressure (HBP) is a leading cause of death worldwide, where the male sex is the most affected group. Objetives. Determine the gender differences of the factors associated with HBP in the Peruvian population over 18 years of age. Methods. A secondary analysis of the 2017 National and Demographic Health Survey was performed. Crude (RP) and adjusted (RPa) prevalence ratios and 95% confidence intervals (95% CI) were calculated using generalized linear models of the Poisson family between the dependent variable (HBP) and independent. Results. The prevalence of HBP was found to be 17,8% in men and 11,4% in women. Age, being overweight and obese increased the likelihood of HBP. While being from the coast, mountain range and jungle decreased the likelihood of HBP in both sexes. Conclusions. There is a higher prevalence of HBP in the male sex and factors such as age, overweight and obesity increased the likelihood of HBP.

Application of two-part models and Cholesky decomposition to incorporate covariate-adjusted utilities in probabilistic cost-effectiveness models.

This study aimed to explain a joint statistical procedure (two-part models and Cholesky decomposition) to incorporate second-order uncertainty from covariate adjusted mean utility functions in probabilistic cost-effectiveness models. First, two-part models were applied to obtain parameters for the utility function. Second, a new set of correlated parameters for each simulation was obtained by Cholesky decomposition. The procedure was applied to EuroQol5D-5L in the Spanish Health Survey (21,007 adults). An example for the first simulation showed that 71% of men aged 60 years, high social status and normal weight were in perfect health, and in those not in perfect health, the expected utility was 0.8474 (= 1 - 0.1526). Therefore, their estimated mean utility value was 0.9559. Mean utility values in the interval (- ∞1] were calculated and their associated uncertainty incorporated in the cost-effectiveness models, based on the uncertainty related to correlated parameters in the utilities function.

Calidad de los instrumentos que valoran las funciones de la atención primaria: revisión sistemática / Quality of the instruments that value the functions of primary health: a systematic review / Qualidade dos instrumentos que valoram as funções da atenção primaria: revisão sistemática

Objetivo: evaluar las propiedades métricas de los instrumentos que valoran las funciones de la atención primaria en salud desde la perspectiva de usuarios. Métodos: revisión sistemática. Se utilizaron los descriptores "primary health care", "questionnaires", "psychometrics", "outcome measurement" y "process measurement". Los criterios de inclusión fueron publicaciones de revistas científicas en español, inglés y portugués, estudios de validación de cuestionarios que evaluaran funciones de la atención primaria en salud. Las propiedades métricas de los instrumentos se valoraron mediante el cuestionario EMPRO (por su sigla en inglés: Evaluating Measures of Patient Reported Outcomes). Resultados: se identificaron 28 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Los cuestionarios que resultaron adecuados para su aplicación fueron 11, y de estos, ocho partían del PCAT (por su sigla en inglés: Primary Care Assessment Tool), ya que reunieron más evidencias sobre la calidad de sus propiedades métricas. Conclusiones: existen cuestionarios para evaluar las funciones esenciales de la atención primaria en salud. Las propiedades métricas del PCAT fueron adecuadas en la mayoría de las versiones adaptadas y validadas, por lo que permite obtener resultados confiables.

Objective: To evaluate the metric properties of the instruments that value the functions of primary health care from the perspective of the users. Materials and methods: Systematic review. The "primary health care" descriptors, "questionnaires", "psychometrics", "outcome measurement", and "process measurement" were used. The inclusion criteria were publications of scientific journals in Spanish, English and Portuguese, validation studies of questionnaires that evaluated functions of primary health care. The metric properties of the instruments were assessed using the EMPRO (by its acronym in English: Evaluating Measures of Patient Reported Outcomes) questionnaire. Results: A total of 28 descriptors that met the inclusion criteria were identified. Eleven questionnaires were suitable for application, and of these, eight came from the PCAT (by its acronym in English: Primary Care Assessment Tool), since they gathered more evidence on the quality of their metric properties. Conclusions: There are questionnaires to evaluate the essential functions of primary health care. The metric properties of the PCAT were adequate in most of the adapted and validated versions thus allowing reliable results.

Objetivo: avaliar as propriedades métricas dos instrumentos que valoram as funções da atenção primaria em saúde desde a perspectiva de usuários. Métodos: revisão sistemática. Utilizaram-se os descriptores "primary health care", "questionnaires", "psychometrics", "outcome measurement" e "process measurement". Os critérios de inclusão foram publições de revistas científicas em espanhol, inglês e português, estudos de validação de questionários que avaliaram funções da atenção primaria em saúde. As propriedades métricas dos instrumentos se valoraram mediante o questionário EMPRO (por sua sigla em inglês: Evaluating Measures of Patient Reported Outcomes). Resultados: Identificaram se 28 artigos que cumpriram com os criterios de inclusão. Os questionários que resultaram adequados para sua aplicação foram 11, e destes, oito partiam do PCAT (por sua sigla em inglês: Primary Care Assessment Tool), já que reuniram mais evidencias sobre a qualidade de suas propriedades métricas. Conclusões: existem questionários para avaliar as funções essenciais da atenção primaria em saúde. As propriedades métricas do PCAT foram adequadas na maioria das versões adaptadas e validadas, pelo que permite obter resultados confiáveis.

Prevalencia de ingesta inadecuada de micronutrientes en la población urbana de Costa Rica / Micronutrients inadequacy in urban population of Costa Rica

La inadecuación de micronutrientes es frecuente en los países en vías de desarrollo. En Costa Rica existe poca información acerca de la ingesta de micronutrientes y del impacto de los programas de fortificación obligatoria de alimentos. El objetivo de este estudio fue evaluar la ingesta de vitaminas y minerales y el aporte de la fortificación de alimentos a la ingesta total de micronutrientes en la población urbana costarricense. Se analizó el consumo de alimentos en una muestra de la población urbana costarricense, participantes del Estudio Latinoamericano de Nutrición y Salud (ELANS). El riesgo de ingesta inadecuada se estimó según sexo y grupo de edad, utilizando el método de punto de corte del Requerimiento Medio Estimado (EAR). Para el hierro, se utilizó el método de aproximación probabilística. Más del 85% de la muestra presentó riesgo de ingesta inadecuada para vitamina E, calcio y vitamina D. Una menor prevalencia de riesgo de ingesta inadecuada se presentó para la niacina, tiamina, folatos, hierro y selenio. La fortificación de alimentos tiene un efecto notorio en la ingesta de micronutrientes, especialmente de hierro, niacina, tiamina y folatos. La ingesta de calcio, vitamina D y vitamina E es preocupantemente inadecuada, siendo las mujeres y las personas mayores de 50 años los grupos más afectados. Resulta fundamental el establecimiento de programas y políticas públicas para asegurar el cumplimiento del requerimiento establecido para los diferentes micronutrientes(AU)

Micronutrient deficiencies are still very common in developing countries. In Costa Rica there is little information on micronutrients intake and the impact of food fortification.This study aimed to determine the contribution of food fortification to the total intake, and to estimate the risk of inadequate intake of vitamins and minerals in an urban Costa Rican population. As a part of the Latin American Nutrition and Health Study, we analyzed data from a nationally representative sample of 798 urban residents from Costa Rica (15-65 years old) whom provided two 24-h dietary recalls. The prevalence of inadequate micronutrient intake was estimated according to the EAR cut-point method. Iron was analyze using the probability approach. We observed a 100% of the sample are at risk of inadequate intake of vitamin D, and similar percentages were obtained for calcium and vitamin E, ranging from 92.9 to 100% and 85.5 to 99.2% respectively. A lower risk of inadequate intake was observed for niacin, thiamin, folate, iron and selenium. Food fortificationmakes an important contribution to folate, thiamin, iron and niacin intake. Despite the efforts that have been made to ensure adequate micronutrient intake in Costa Rica, the intake of calcium, vitamin D and vitamin E is still very low, especially among women and people over 50 are the most affected. Based on the above, it is recommended to promote a healthy diet through nutritional education as part of public health policies, in order to facilitates compliance to nutritional requirement(AU)

Creencias Populares sobre La Salud Oral de Embarazadas Atendidas en Dos Hospitales Peruanos / Popular Beliefs on Oral Health of Pregnant Attended at Two Peruvian Hospitals

RESUMEN: El objetivo de este trabajo consistió en determinar la frecuencia de aceptación de creencias populares sobre la salud oral de embarazadas atendidas en los servicios de obstetricia de los hospitales Luis Albrecht y Belén de Trujillo, La Libertad - Perú. Se trabajó con 320 gestantes atendidas entre los meses de octubre y noviembre de 2016, usando el método de selección no probabilístico accidental. Para determinar la confiabilidad de la encuesta se empleó el estadístico Kuder-Richardson Formula 20, encontrando una confiabilidad de 0.765 (p<0.05); además, fue validado por juicio de expertos. Se usó la estadística descriptiva para la presentación de los resultados. La creencia popular de aceptación más frecuente fue "Mi bebé le quita calcio y flúor a mis dientes durante el embarazo" con un 55,94 %, mientras que la menos frecuente fue "Si veo un relámpago o rayo mi hijo nacerá con labio partido", con un 3,13 %. Según nivel educativo, la más aceptada fue "Mi bebé le quita calcio y flúor a mis dientes durante el embarazo" con un 68 % en aquellas de nivel de instrucción secundario; según rango de edad, la más frecuente fue "El calcio de mi leche saldrá de mis dientes cuando amamante a mi bebé", con un 53,3 % entre las edades de 15-29 años; mientras que, la creencia más aceptada según hospital fue "El calcio de mi leche saldrá de mis dientes cuando amamante a mi bebé", con un 53,1 % en las gestantes del hospital Belén de Trujillo. La creencia popular de aceptación más frecuente fue "Mi bebé le quita calcio y flúor a mis dientes durante el embarazo", mientras que la menos frecuente fue "Si veo un relámpago o rayo mi hijo nacerá con labio partido". La aceptación de creencias populares sobre la pérdida de calcio durante la gestación son las más frecuentes según nivel educativo, rango de edad y hospital.

ABSTRACT: The aim of this work was to determine the frequency of acceptance of popular beliefs about the oral health of pregnant women attended at the obstetric services of the Luis Albrecht and Belén hospitals in Trujillo, La Libertad - Peru. We worked with 320 pregnant women attended between October and November 2016, using the accidental non-probabilistic selection method. To determine the reliability of the survey, the Kuder-Richardson Formula 20 statistic was used, finding a reliability of 0.765 (p <0.05); In addition, it was validated by expert judgment. Descriptive statistics was used to present the results. The popular belief of more frequent acceptance was "My baby takes calcium and fluoride from my teeth during pregnancy" with 55.94 %, while the least frequent was "If I see a lightning or lightning, my son will be born with a split lip", with 3.13 %. According to educational level, the most accepted was "My baby takes calcium and fluoride from my teeth during pregnancy" with 68 % in those of secondary education level; according to age range, the most frequent was "The calcium in my milk will come out of my teeth when I breastfeed my baby", with 53.3 % between the ages of 15 - 29 years; while, the most accepted belief according to hospital was "The calcium of my milk will come out of my teeth when I breastfeed my baby", with 53.1 % in the pregnant women of Bethlehem hospital in Trujillo. The popular belief of more frequent acceptance was "My baby takes calcium and fluoride from my teeth during pregnancy", while the least frequent was "If I see a lightning or lightning, my son will be born with a split lip". The acceptance of popular beliefs about the loss of calcium during pregnancy are the most frequent according to educational level, age range and hospital.

Tendencia y factores asociados a la frecuencia de cepillado dental en menores de doce años, Perú 2013-2018 / Trend and factors associated with the frequency of tooth brushing in children under twelve years old, Peru 2013-2018

RESUMEN Objetivos. Determinar la tendencia y factores asociados al cepillado de dos o más veces por día en niños menores de doce años entre el 2013 y 2018 en Perú. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal mediante análisis secundario de datos reportados por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Se consideró la información de niños con al menos un cepillado al día, considerando como «Adecuada Frecuencia de Cepillado Dental¼ (AFC) para quienes reportaban de dos a más; se generaron medidas porcentuales por ámbito geográfico, características sanitarias, de vivienda y hogar. Se determinaron los factores asociados a la AFC mediante regresión logística binaria para encuestas complejas, la variabilidad de la tendencia se identificó mediante regresión joinpoint con un 95% de confianza. Resultados. En el 2013, la AFC fue del 79,0% con un aumento a 83,9% para el 2018; se identificó que cuatro de 25 espacios geográficos se mantuvieron sin variación de AFC, y otros cuatro disminuyeron. Todas las características sanitarias mostraron favorecer el cepillado, destacándose que el no compartir el cepillo generó un OR de 2,30, IC 95%: 1,46 a 3,60. La región natural, el tipo de lugar de residencia y el quintil de riqueza afectaron la AFC; la AFC fue mayor según se incrementa el grupo etario. Conclusiones . El porcentaje de AFC ha aumentado en los últimos años, siendo influenciado favorablemente por los aspectos sanitarios; a nivel rural este porcentaje es significativamente menor, algo que también se evidencia en la región sierra.

ABSTRACT Objetivos. To determine the trend and factors associated with brushing two or more times per day in children under twelve years of age between 2013 and 2018 in Peru. Materials and Methods. A cross-sectional study was conducted by secondary analysis of data reported by the Demographic and Family Health Survey (ENDES). Information on children with at least one brushing per day was taken into account, considering as an "Adequate Toothbrushing Frequency" (ATF) for those who reported brushing two to more times per day. Percentage measures were generated by geographical area, health, housing, and household characteristics. Factors associated with an ATF were determined by using binary logistic regression for complex surveys, trend variability was identified by joinpoint regression with a 95% confidence. Results. In 2013, the ATF was 79.0%, increasing to 83.9% by 2018. Four out of 25 geographic areas were identified as having no variation on the ATF, and four others decreased. All sanitary characteristics showed favoring brushing, emphasizing that not sharing the toothbrush generated a 2.30 OR, 95% CI: 1.46 to 3.60. The natural region, type of place of residence, and wealth index quintile affected the ATF. The ATF was higher as the age group increased. Conclusions. The percentage of ATF has increased in recent years, being favorably influenced by health aspects; in rural areas, this percentage is significantly lower, something that is also evident in the Highland region.