Rendimiento diagnóstico de un nuevo software de aprendizaje profundo para corrección de atenuación en la imagen de perfusión miocárdica utilizando una cámara CZT cardiodedicada. Experiencia en la práctica clínica / Diagnostic performance of a novel deep learning attenuation correction software for MPI using a cardio dedicated CZT camera: Experience in the clinical practice

Objetivo Evaluar el rendimiento diagnóstico de un nuevo software de aprendizaje profundo para corrección de atenuación (SAPCA) en imágenes de perfusión miocárdica (IPM) utilizando una cámara cardiodedicada de cadmio-cinc-telurio (CZT) con correlación con angiografía coronaria (AC) para el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria (EAC) en una población de alto riesgo. Métodos Estudio retrospectivo de 300 pacientes (196 varones [65%], edad media de 68 años) desde septiembre de 2014 hasta octubre de 2019. Posteriormente realizaron una IPM, seguida de AC dentro de los 6 meses posteriores a la IPM. La probabilidad media pretest para EAC según los criterios de la Sociedad Europea de Cardiología fue del 37%. La IPM se realizó en una cámara CZT cardio dedicada (D-SPECT® Spectrum Dynamics) usando un protocolo de 2 días, de acuerdo con las guías de la Sociedad Europea de Medicina Nuclear (EANM). La IPM fue evaluada con y sin el SAPCA. Resultados La precisión diagnóstica global de la IPM sin el SAPCA para identificar pacientes con cualquier EAC obstructiva en la AC fue del 87%, sensibilidad del 94%, especificidad del 57%, valor predictivo positivo del 91% y valor predictivo negativo del 64%. Utilizando el SAPCA, la precisión diagnóstica global fue del 90%, la sensibilidad del 91%, la especificidad del 86%, el valor predictivo positivo del 97% y el valor predictivo negativo del 66%. Conclusión El uso del novel SAPCA mejora el rendimiento diagnóstico de la IPM usando la cámara CZT D-SPECT®, especialmente reduciendo el número de resultados falsos positivos al reducir los artefactos (AU)

urpose To evaluate the diagnostic performance of a novel deep learning attenuation correction software (SAPCA) for myocardial perfusion imaging (MPI) using a cadmium-zinc-telluride (CZT) cardio dedicated camera with invasive coronary angiography (ICA) correlation for the diagnosis of coronary artery disease (CAD) in a high-risk population. Methods Retrospective study of 300 patients (196 males [65%], mean age 68 years) from September 2014 to October 2019 undergoing MPI, followed by ICA and evaluated by means of quantitative angiography software, within six months after the MPI. The mean pre-test probability score for coronary disease according to the European Society of Cardiology criteria was 37% for the whole cohort. The MPI was performed in a dedicated CZT cardio camera (D-SPECT® Spectrum Dynamics) with a two-day protocol, according to the European Association of Nuclear Medicine guidelines. MPI was retrospectively evaluated with and without the SAPCA. Results The overall diagnostic accuracy of MPI without SAPCA to identify patients with any obstructive CAD at ICA was 87%, Sensitivity 94%, Specificity 57%, positive predictive value 91% and negative predictive value 64%. Using SAPCA the overall diagnostic accuracy was 90%, sensitivity 91%, specificity 86%, positive predictive value 97% and negative predictive value 66%. Conclusion Use of the novel SAPCA enhances performance of the MPI using the CZT D-SPECT® camera and achieves improved results, especially avoiding artefacts and reducing the number of false positive results (AU)

Diagnostic performance of a novel deep learning attenuation correction software for MPI using a cardio dedicated CZT camera. Experience in the clinical practice.

PURPOSE: To evaluate the diagnostic performance of a novel deep learning attenuation correction software (DLACS) for myocardial perfusion imaging (MPI) using a cadmium-zinc-telluride (CZT) cardio dedicated camera with invasive coronary angiography (ICA) correlation for the diagnosis of coronary artery disease (CAD) in a high-risk population. METHODS: Retrospective study of 300 patients (196 males [65%], mean age 68 years) from September 2014 to October 2019 undergoing MPI, followed by ICA and evaluated by means of quantitative angiography software, within six months after the MPI. The mean pre-test probability score for coronary disease according to the European Society of Cardiology criteria was 37% for the whole cohort. The MPI was performed in a dedicated CZT cardio camera (D-SPECT Spectrum Dynamics) with a two-day protocol, according to the European Association of Nuclear Medicine guidelines. MPI was retrospectively evaluated with and without the DLACS. RESULTS: The overall diagnostic accuracy of MPI without DLACS to identify patients with any obstructive CAD at ICA was 87%, sensitivity 94%, specificity 57%, Positive Predictive Value 91% and Negative Predictive Value 64%. Using DLACS the overall diagnostic accuracy was 90%, sensitivity 91%, specificity 86%, Positive Predictive Value 97% and Negative Predictive Value 66%. CONCLUSION: Use of the novel DLACS enhances performance of the MPI using the CZT D-SPECT camera and achieves improved results, especially avoiding artefacts and reducing the number of false positive results.

Descripción angiográfica de los aspectos anatómicos y clínicos de la arteria interventricular anterior en un grupo de personas colombianas

Introducción. La arteria interventricular anterior se origina en la coronaria izquierda, irriga la cara anterior de los ventrículos, el ápex y el tabique interventricular; es la segunda arteria más relevante del corazón. Objetivo. Describir las características anatómicas y clínicas de la arteria interventricular anterior mediante angiografía. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo con 200 reportes angiográficos de personas colombianas; se valoraron el origen, el trayecto y la permeabilidad de la arteria interventricular anterior, así como la dominancia coronaria. Se incluyeron datos relacionados con dolor precordial, infarto agudo de miocardio, dislipidemia y alteración electrocardiográfica. No fue posible hacer pruebas estadísticas, debido a la escasa prevalencia de variaciones anatómicas de dicha arteria. Resultados. Se encontró una arteria interventricular anterior con su origen en el seno aórtico izquierdo, sin puente miocárdico, sin alteración de la permeabilidad y con dominancia izquierda. La frecuencia de los puentes fue del 2 % y la dominancia más frecuente fue la derecha en el 86 %. Se presentaron alteraciones de permeabilidad en el 43 % de los casos, las cuales afectaron principalmente al S13. El 25 % de los pacientes presentó dolor precordial; el 40 %, alteraciones ecocardiográficas; el 5 %, cardiopatía isquémica, y el 59 %, alguna alteración electrocardiográfica. Conclusiones. Las variaciones en el origen de la arteria interventricular anterior son poco prevalentes, según reportes de Chile, Colombia y España. Los puentes miocárdicos de esta arteria fueron escasos respecto a otros estudios, lo cual sugiere mejor especificidad de los hallazgos de la angiotomografía o de la disección directa. La permeabilidad coronaria se valora con la escala TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction); puntajes de 0 y 1 indican una lesión oclusiva asociada con cardiopatía isquémica. La dominancia coronaria más frecuente, según diversas técnicas, es la derecha, seguida de la izquierda en hombres y de una circulación balanceada en mujeres.

Introduction. The anterior interventricular artery originates from the left coronary artery and irrigates the anterior surface of the ventricles, apex, and interventricular septum, making it the second most relevant artery of the heart. Objective. To describe the anatomical and clinical aspects of the anterior interventricular artery through angiography. Materials and methods. A descriptive study was conducted using 200 angiographic reports of Colombian individuals. The anterior interventricular artery's origin, course, patency, and coronary dominance were evaluated. Data related to chest pain, acute myocardial infarction, dyslipidemia, and electrocardiographic abnormalities were included. Statistical tests could not be performed due to this artery's low prevalence of anatomical variations. Results. One anterior interventricular artery was found to have originated from the left coronary sinus without a myocardial bridge, with no alteration in permeability, and with left dominance. The frequency of bridges was 2%, and the most frequent dominance was right in 86; permeability alterations occurred in 43% mainly affecting S13. Twenty-five per cent presented chest pain; 40%, echocardiographic alterations; 5%, ischemic heart disease, and 59%, electrocardiographic alterations. Conclusions. Variations of origin of the anterior interventricular artery have a low prevalence according to reports from Chile, Colombia, and Spain. anterior interventricular artery myocardial bridges were scarce compared to other studies, suggesting better specificity of computed tomography angiography or direct dissection for these findings. The assessment of coronary permeability is graded with the thrombolysis in myocardial infarction scale; values 0 and 1 indicate occlusive lesion associated with ischemic heart disease. According to various techniques, the most frequent coronary dominance the right, followed by the left in men and balanced circulation in women.

Guía de presión encarcelada en el tratamiento percutáneo de las bifurcaciones coronarias: daño estructural y resultados clínicos / Jailed pressure wire technique for coronary bifurcation lesions: structural damage and clinical outcomes

Introducción y objetivos: El uso de una guía de presión encarcelada para evaluar los resultados de la rama lateral durante la técnica del stent provisional parece factible. Sin embargo, existen dudas sobre su seguridad por el daño mecánico de la guía y son escasos los datos referentes al pronóstico de los pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar el daño estructural de la guía de presión en la técnica de la guía encarcelada y examinar los resultados clínicos a medio plazo. Métodos: Se incluyó a 99 pacientes con lesiones bifurcadas tratadas mediante la técnica de guía de presión encarcelada y, como control histórico, a 114 pacientes tratados mediante la técnica de la guía encarcelada con guías no poliméricas. Se evaluó el daño de la guía mediante microscopía estereoscópica. El objetivo primario fue localizar la presencia de daño microscópico significativo. Se examinaron eventos cardiovasculares adversos mayores a los dos años de seguimiento. Resultados: El daño microscópico significativo fue más frecuente en las guías de presión que en las no poliméricas (53,5% vs 22,8%, p <0,001). No hubo fracturas en ningún grupo. Hubo menos intervenciones de la rama lateral en el grupo de la guía de presión (posdilatación 32,3% vs 56,1%, p=0,001; stent, 0,0% vs 2,6%, p=0,104). El riesgo de eventos cardiovasculares a los 2 años fue similar en ambos grupos (HRadj=0,42; IC95%, 0,10-1,73; p=0,229). Conclusiones: La guía de presión fue menos resistente al encarcelamiento que la guía no polimérica. Los pacientes tratados con guía de presión requirieron menos intervenciones de la rama lateral, pero tuvieron similar riesgo de eventos a los 2 años de seguimiento. (AU)

Introduction and objectives: The use of a pressure wire as a jailed wire to evaluate side branch results during provisional stenting seems feasible. However, safety concerns exist due to the mechanical damage of the wire and the lack of prospective data evaluating the prognosis of patients treated using this technique. This study sought to evaluate the structural damage of the pressure wire in patients treated using the jailed pressure wire technique and to assess mid-term clinical outcomes. Methods: We enrolled 99 patients with single bifurcation lesions and provisional stenting as the strategy of choice. A jailed pressure wire was used to guide side branch intervention according to the instantaneous wave-free ratio (iFR). A total of 114 patients and the respective nonpolymer-coated jailed wires were used as historical controls. Guidewire damage was evaluated by stereomicroscopy. The primary endpoint was significant microscopic damage. Major adverse cardiac events were evaluated at 2-year follow-up. Results: Significant microscopic damage was more frequent in pressure wires than in nonpolymer-coated wires (53.5% vs 22.8%, P<.001). There were no fractures in either group. There were fewer side branch interventions in the pressure wire group (postdilation/kissing balloon, 32.3% vs 56.1%, P=.001; stenting, 0.0% vs 2.6%, P=.104). The 2-year rate of major adverse cardiac events was similar between the 2 groups (HRadj, 0.42; 95%CI, 0.10-1.73; P=.229). Conclusions: Pressure wires were less resistant to jailing than conventional nonpolymer-coated wires. Patients treated with iFR-guided provisional stenting required fewer side branch interventions but had similar 2-year clinical outcomes than patients treated with the angiography-guided technique. (AU)

Jailed pressure wire technique for coronary bifurcation lesions: structural damage and clinical outcomes.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The use of a pressure wire as a jailed wire to evaluate side branch results during provisional stenting seems feasible. However, safety concerns exist due to the mechanical damage of the wire and the lack of prospective data evaluating the prognosis of patients treated using this technique. This study sought to evaluate the structural damage of the pressure wire in patients treated using the jailed pressure wire technique and to assess mid-term clinical outcomes. METHODS: We enrolled 99 patients with single bifurcation lesions and provisional stenting as the strategy of choice. A jailed pressure wire was used to guide side branch intervention according to the instantaneous wave-free ratio (iFR). A total of 114 patients and the respective nonpolymer-coated jailed wires were used as historical controls. Guidewire damage was evaluated by stereomicroscopy. The primary endpoint was significant microscopic damage. Major adverse cardiac events were evaluated at 2-year follow-up. RESULTS: Significant microscopic damage was more frequent in pressure wires than in nonpolymer-coated wires (53.5% vs 22.8%, P<.001). There were no fractures in either group. There were fewer side branch interventions in the pressure wire group (postdilation/kissing balloon, 32.3% vs 56.1%, P=.001; stenting, 0.0% vs 2.6%, P=.104). The 2-year rate of major adverse cardiac events was similar between the 2 groups (HRadj, 0.42; 95%CI, 0.10-1.73; P=.229). CONCLUSIONS: Pressure wires were less resistant to jailing than conventional nonpolymer-coated wires. Patients treated with iFR-guided provisional stenting required fewer side branch interventions but had similar 2-year clinical outcomes than patients treated with the angiography-guided technique.

Diagnostic performance of different cardiac stress protocols for myocardial perfusion imaging for the diagnosis of coronary artery disease using a cadmium-zinc-telluride camera with invasive coronary angiography correlation.

PURPOSE: To evaluate the diagnostic performance of three different cardiac stress protocols for myocardial perfusion imaging (MPI) using a cadmium-zinc-telluride (CZT) camera with invasive coronary angiography (ICA) correlation for the diagnosis of coronary artery disease in a high risk population. METHODS: Retrospective study of 263 patients (96 women and 167 males, mean age 68 years) from which 119 patients performed a bicycle stress test (BST), 113 pharmacological stress test (PST) and 31 a combination of the two (CST) between September 2014 and December 2018. The patients then underwent myocardial perfusion imaging (MPI), followed by ICA and evaluated by means of quantitative angiography software, within six months after the MPI. The mean pre-test probability score for coronary disease according to the European Society of Cardiology criteria was 36% for the whole population. The MPI was performed in a dedicated CZT cardio camera (D-SPECT Spectrum Dynamics) with a two-day protocol, according to the European Association of Nuclear Medicine guidelines. RESULTS: No significant difference was observed between the three stress protocols in terms of diagnostic accuracy (BST 85%, PST 88%, CST 84%). The overall diagnostic accuracy of MPI to identify patients with any obstructive CAD at ICA was 86%, Sensitivity 93%, Specificity 54%, PPV 90% and NPV 63%. CONCLUSION: The CZT D-SPECT camera achieves overall satisfactory results in the diagnosis of CAD, observing no significant differences in the diagnostic performance when the stress test was performed as a BST, PST or CST.

Board game on healthy lifestyle for people with coronary artery disease / Juego de mesa de estilo de vida saludable para personas con enfermedad de las arterias coronarias / Jogo de tabuleiro sobre estilo de vida saudável para pessoas com doença arterial coronariana

ABSTRACT Objective: to develop and analyze content and face validity evidence of a board game to promote healthy lifestyle habits for patients with coronary artery disease. Method: this is a psychometric study of development and validity of a board game for health education. Data collection was carried out between October 2021 and January 2022. Initially, the game rules were described and, sequentially, themes related to cardiovascular prevention were identified, used as a basis for card development. The game was submitted to assessment by 14 experts in terms of clarity, theoretical relevance, practical relevance, image visibility and relationship between image and text, through a Likert scale score. The content validity coefficient was calculated for each round, with a coefficient greater than 0.57 being considered valid. New assessment rounds were performed until the appropriate coefficient was reached. Results: the board game was built containing images of anthropomorphized hearts alluding to healthy lifestyle habits and 45 spaces. A total of 69 cards were developed containing the themes of healthy eating, physical activity and the importance of smoking and alcohol cessation. In the first round of assessment, three cards did not reach the minimum content validity coefficient. They were reformulated and sent to a second round of assessment, and was considered validated in this new round. Conclusion: the game, its rules and its content showed adequate content validity evidence after the second round. Further studies to analyze its effect on lifestyle modification should be carried out.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y analizar evidencias de validez de contenido y apariencia de un juego de mesa para promover hábitos de vida saludables en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Método: estudio psicométrico de desarrollo y validación de un juego de mesa para educación en salud. Os dados se recopilaron desde octubre de 2021 hasta noviembre de 2022. Inicialmente, se describieron las reglas del juego y, en forma secuencial, se identificaron temas relacionados con la prevención cardiovascular, utilizado como base para el desarrollo de gráficos. El juego fue sometido a la evaluación de 14 especialistas en términos de claridad, pertinencia teórica, pertinencia práctica, nitidez de las imágenes y relación entre la imagen y el texto, a través de la puntuación de la escala Likert. Se calculó el coeficiente de validez de contenido para cada ronda, considerándose válido un coeficiente superior a 0,57. Se realizaron nuevas rondas de evaluación hasta alcanzar el coeficiente adecuado. Resultados: se construyó el juego de mesa que contenía imágenes de corazones antropomorfizados alusivos a hábitos de vida saludables y 45 casas. Se desarrollaron 69 cartas que contenían los temas de alimentación saludable, actividad física y la importancia de dejar de fumar y de beber alcohol. En la primera ronda de evaluación, tres letras no alcanzaron el coeficiente mínimo de validez de contenido. Fueron reformulados y enviados a la segunda ronda de evaluación, considerándose validados en esta nueva ronda. Conclusión: el juego, sus reglas y su contenido mostraron evidencia adecuada de validez de contenido después de la segunda ronda. Se deben realizar más estudios para analizar su efecto en la modificación del estilo de vida.

RESUMO Objetivo: desenvolver e analisar evidências de validade de conteúdo e de face de um jogo de tabuleiro para promoção de hábitos saudáveis de vida para pacientes com doença arterial coronariana. Método: estudo psicométrico de desenvolvimento e validação de um jogo de tabuleiro para educação em saúde A coleta de dados foi realizada entre os meses de outubro de 2021 e janeiro de 2022. Inicialmente, foram descritas as regras do jogo e sequencialmente foram identificados temas relacionados à prevenção cardiovascular, usados como base para o desenvolvimento de cartas. O jogo foi submetido à avaliação de 14 especialistas em relação à clareza, relevância teórica, pertinência prática, nitidez das imagens e relação da imagem com o texto, por meio da pontuação em escala de Likert. Foi calculado o coeficiente de validade de conteúdo para cada rodada, sendo considerado válido um coeficiente superior a 0,57. Novas rodadas de avaliação foram realizadas até que o coeficiente adequado fosse atingido. Resultados: o jogo de tabuleiro foi construído contendo imagens de corações antropomorfizados aludindo a hábitos saudáveis de vida e 45 casas. Foram desenvolvidas 69 cartas contendo as temáticas de alimentação saudável, atividade física e a importância da cessação do tabagismo e do álcool. Na primeira rodada de avaliação, três cartas não atingiram o coeficiente de validade de conteúdo mínimo. Foram reformuladas e enviadas para a segunda rodada de avaliação, sendo consideradas validadas nessa nova rodada. Conclusão: o jogo, suas regras e seu conteúdo apresentaram adequadas evidências de validade de conteúdo após a segunda rodada. Estudos posteriores para análise do seu efeito na modificação do estilo de vida devem ser realizados.

Development and content validity of a website for patients with coronary artery disease / Desarrollo y validación de contenido de un sitio web para pacientes con enfermedad arterial coronaria / Desenvolvimento e validação de conteúdo de um website para pacientes com doença arterial coronariana

ABSTRACT Objectives: to develop and analyze content validity evidence of a website for patients with coronary artery disease. Methods: a methodological study, carried out in the phases: Definition - determined contents for inclusion in the website, architecture and design; Implementation - subjects included in the website; Assessment - website submitted to analysis by 13 experts and eight laypersons regarding organization, content and design, on a scale of 1 (no agreement) to 4 (complete agreement). Items that reached Content Validity Ratio (CVR) higher than the established critical values and Content Validity Index greater than 0.80 were considered valid. Results: eight domains related to secondary prevention in coronary heart disease were included on the website. Critical CVR and adequate CVI were obtained according to professional and lay experts. Conclusions: the website was developed, achieving adequate content validity evidence, and can be used as an educational tool for this population.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y analizar evidencias de validez de contenido de un sitio web para pacientes con enfermedad arterial coronaria. Métodos: estudio metodológico, realizado en las siguientes fases: Definición - determinado los contenidos para su inclusión en el sitio web, la arquitectura y el diseño; Implementación - temas incluidos en el sitio web; Evaluación - sitio web sometido a análisis por 13 expertos y ocho legos en cuanto a organización, contenido y diseño, en una escala de 1 (sin acuerdo) a 4 (totalmente de acuerdo). Se consideran válidos los artículos que alcanzaron un Índice de Validez de Contenido (CVR) superior a los valores críticos establecidos y un Índice de Validez de Contenido superior a 0,80. Resultados: se incluyeron en el sitio web ocho dominios relacionados con la prevención secundaria en enfermedades coronarias. Se obtuvo un CVR crítico y un CVI adecuado en opinión de expertos profesionales y legos. Conclusiones: se elaboró el sitio web, lográndose evidencias adecuadas de validez de contenido, pudiendo ser utilizado como herramienta educativa para esta población.

RESUMO Objetivos: desenvolver e analisar as evidências de validade de conteúdo de um website para pacientes com doença arterial coronariana. Métodos: estudo metodológico, realizado nas fases: Definição - determinado os conteúdos para inclusão no website, arquitetura e design; Implementação - assuntos incluídos no website; Avaliação - website submetido à análise por 13 especialistas e oito leigos quanto à organização, conteúdo e design, em uma escala de 1 (não concordância) a 4 (total concordância). Considerados válidos os itens que atingiram uma Razão de Validade de Conteúdo (CVR) superior aos valores críticos estabelecidos e um Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80. Resultados: incluídos no website oito domínios relacionados à prevenção secundária em coronariopatias. Um CVR crítico e um IVC adequado foram obtidos na opinião de especialistas profissionais e leigos. Conclusões: o website foi desenvolvido, alcançando adequadas evidências de validade de conteúdo, e pode ser utilizado como ferramenta educacional para esta população.

Revascularización miocárdica completa con injertos arteriales en un paciente con dextrocardia / Complete coronary artery bypass grafting in a patient with dextrocardia

Introducción: la dextrocardia es una rara anomalía cardiaca congénita. Aunque la incidencia de enfermedad coronaria es similar a la población en general, son pocos los casos documentados en la literatura. La disposición anatómica en esta anomalía constituye un desafío a la hora de planificar la técnica quirúrgica y los injertos a utilizar. Presentación del caso: paciente de 59 años con enfermedad coronaria de 2 vasos que fue sometido a una cirugía de revascularización arterial completa.

Introduction: dextrocardia is a rare congenital heart abnormality. Although the incidence of coronary heart disease is similar to that in the general population, few cases have been documented in the literature. Anatomic variants in this anomaly are a challenge when planning the surgical technique and the choice of graft configuration to be used. Case presentation: a 59 -year- old patient with 2-vessel coronary artery disease who underwent coronary artery bypass grafting

Estudio patomorfológico de la aterosclerosis coronaria en pacientes fallecidos

RESUMEN Fundamento: la aterosclerosis es una enfermedad del metabolismo general, con daño del endotelio vascular, lo que ha propiciado la realización de múltiples investigaciones utilizando el sistema aterométrico. Objetivo: caracterizar y comparar la lesión aterosclerótica con el uso del Sistema Aterométrico en las arterias coronarias de fallecidos con autopsias médico-legales de acuerdo al grupo de edad. Métodos: se realizó una investigación aplicada, descriptiva, longitudinal y prospectiva. El universo estuvo formado por 183 necropsias consecutivas en el Instituto de Medicina Legal, en el período de 2018 al 2019 y la población de 108 fallecidos divididos por grupos de edades. Las variables operacionalizadas fueron los sectores arteriales principales que irrigan al corazón. Se aplicó el Sistema Aterométrico en las arterias coronaria derecha y coronaria izquierda en su rama descendente anterior y circunfleja. Resultados: se comprobó la estría adiposa en todas las arterias de los menores de 20 años, la placa fibrosa en la coronaria derecha y descendente anterior entre los 21 y 40 años y la placa grave en el grupo entre 41 y 60 años. Las medias aritméticas y desviaciones estándar aumentaron con la edad en todas las variables. Existió correlación de las estrías adiposas entre las tres arterias en el grupo de 21 a 40, en el de 41 a 60 entre la coronaria derecha y la circunfleja y marcada correlación entre la circunfleja y la descendente anterior para las placas fibrosas en el de 41 a 60 años. Conclusiones: la lesión aterosclerótica estuvo presente en las tres arterias, el total de aterosclerosis aumentó con la edad, apareciendo las placas fibrosas a partir de la segunda década de la vida, no se observaron las placas graves antes de los 40 años y el uso del Sistema Aterométrico resultó una herramienta útil para el estudio de la aterosclerosis.

ABSTRACT Background: atherosclerosis is a disease of the general metabolism, with damage to the vascular endothelium, which has led to multiple researches using the atherometric system. Objective: to characterize and compare the atherosclerotic lesion with the use of the atherometric system in the coronary arteries of deceased patients with medico-legal autopsies according to age group. Methods: an applied, descriptive, longitudinal and prospective research was carried out. The universe consisted of 183 autopsies, consecutively from the Institute of Legal Medicine, from 2018 to 2019 and the population of 108 deceased divided by age groups. The operationalized variables were the main arterial sectors that supply the heart. The atherometric system was applied to the right and left coronary arteries in their anterior descending and circumflex branches. Results: fatty streaks were found in all the arteries of those less than 20 years of age, fibrous plaque in the right coronary artery and anterior descending artery in those between 21 and 40 years of age, and severe plaque in the group between 41 and 60 years of age. Arithmetic means and standard deviations increased with age for all variables. There was a correlation of fatty streaks between the three arteries in the group from 21 to 40, in the group from 41 to 60 between the right coronary artery and the circumflex artery, and a marked correlation between the circumflex artery and the anterior descending artery for fibrous plaques in the group from 41 to 60 years old. 60 years. Conclusions: the atherosclerotic lesion was present in the three arteries, the total number of atherosclerosis increased with age, with fibrous plaques appearing from the second decade of life, severe plaques were not observed before the age of 40, and the use of atherometric system turned out to be a useful tool for the study of atherosclerosis.

Influence of exercise on patients with coronary heart disease / A influência do exercício em pacientes com doença arterial coronariana / La influencia del ejercicio en pacientes con enfermedad arterial coronaria

ABSTRACT Introduction: Coronary heart disease refers to coronary atherosclerosis caused by various reasons. Objective: To study the effect of acupuncture combined with exercise on patients with coronary heart disease after PCI (percutaneous coronary intervention). Methods: 50 patients with high blood pressure were selected. Patients in group A received regular medication and health education. Patients in group B received acupuncture and exercise. Results: After 12 weeks of exercise and therapy, the patient's physical parameters improved. The CPET index increased, but the peak value of VE/VCO2 decreased. The difference was statistically significant (ALL P<0.05). Conclusion: Compared with simple exercise training, combining acupuncture and exercise training can improve the cardiopulmonary function and exercise ability of middle-aged and elderly patients with coronary heart disease after PCI. It has a better effect on improving patients› physical pain, energy, emotional function, and mental health than simple exercise training. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A expressão doença arterial coronariana se refere à arteriosclerose coronariana, que tem diversas etiologias possíveis. Objetivo: Estudar o efeito da acupuntura combinada com exercícios em pacientes com doença arterial coronariana depois de IPC (intervenção percutânea coronariana). Métodos: 50 pacientes com pressão sanguínea alta foram selecionados e divididos em dois grupos. Pacientes do Grupo A receberam medicação típica e ensino voltado à saúde. Pacientes do Grupo B receberam acupuntura combinada com exercícios. Resultados: Depois de 12 semanas de atividade física e terapia, houve melhora nos parâmetros físicos dos pacientes. O índice CPET aumentou, mas o valor máximo de VE/VCO2 diminuiu. A diferença foi estatisticamente significativa para todos (p<0,05). Conclusão: Comparado ao treino que incluía apenas atividades físicas, a combinação desse tipo de treino com acupuntura pode melhorar a função cardiopulmonar e a capacidade física de pacientes idosos ou de meia idade com doença coronariana depois de uma IPC. Seu efeito benéfico é maior que o efeito da atividade física isolada em relação a dor física, energia, função emocional e saúde mental. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação do resultado de tratamentos.

RESUMEN Introducción: La expresión enfermedad arterial coronaria se refiere a la arteriosclerosis coronaria, que tiene diversas etiologías posibles. Objetivo: Estudiar el efecto de la acupuntura combinada con ejercicios en pacientes con enfermedad arterial coronaria después de IPC (intervención percutánea coronaria). Métodos: Fueron seleccionados y divididos en dos grupos 50 pacientes con presión sanguínea alta. Los pacientes del Grupo A recibieron medicación típica y enseñanza dirigida a la salud. Los pacientes del Grupo B recibieron acupuntura combinada con ejercicios. Resultados: Después de 12 semanas de actividad física y terapia, hubo mejora en los parámetros físicos de los pacientes. El índice CPET aumentó, pero el valor máximo de VE/VCO2 disminuyó. La diferencia fue estadísticamente significativa para todos (p<0,05). Conclusión: Comparado al entrenamiento que incluía solo actividades físicas, la combinación de este tipo de entrenamiento con acupuntura puede mejorar la función cardiopulmonar y la capacidad física de pacientes ancianos o de media edad con enfermedad coronaria después de una IPC. Su efecto benéfico es mayor que el efecto de la actividad física aislada en relación al dolor físico, energía, función emocional y salud mental. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación del resultado de tratamientos.

Value of echocardiographic diastolic function reactivity under exercise load / Valor da reatividade da função diastólica ecocardiográfica sob carga de exercício / Valor de reactividad de la función diastólica ecocardiográfica bajo carga de ejercicio

ABSTRACT Introduction: Left ventricular diastolic dysfunction is one of the important long-term survival and prognosis factors in patients with coronary heart disease. Objective: To evaluate the diastolic function of the left ventricle in patients with coronary heart disease (CHD) using 3D speckle tracking echocardiography (3D-STE). Methods: Full volume images of four apical cavities were collected, and 4D Auto LVQ software was used for offline analysis to obtain longitudinal strain (GLS), circumferential strain (GCS), area strain (GAS) and radial strain (GRS) of the left ventricle as a whole (four three-dimensional strain indicators). Results: The receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed that the sensitivity and specificity of GLS in predicting left ventricular diastolic dysfunction were both 68% at −15.5%. The sensitivity and specificity of GCS for predicting left ventricular diastolic dysfunction at −17.5% were 76% and 81%, and those of GAS at −29.5% were 84% and 68%, respectively. Conclusions: The strain parameters of 3D-STE can be used to predict LVEDP in patients with coronary heart disease with normal left ventricular ejection fraction, and can be used as a new ultrasonic diagnostic index to evaluate left ventricular diastolic function in patients. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo é um dos fatores importantes para sobrevida e prognóstico a longo prazo em pacientes com doença cardíaca coronariana. Objetivo: A função diastólica do ventrículo esquerdo em pacientes com doença coronariana (CHD) é avaliada por Speckle-Tracking com Ecocardiografia tridimensional (3D-STE). Métodos: Imagens de volume total de quatro cavidades apicais foram coletadas e o software 4D Auto LVQ foi usado para análise off-line para obter a deformação longitudinal (GLS), a deformação circunferencial (GCS), a deformação de área (GAS) e a deformação radial (GRS) do ventrículo esquerdo como um todo (quatro indicadores tridimensionais de deformação). Resultados: A análise da curva característica de operação do receptor (ROC) mostrou que a sensibilidade e a especificidade da GLS na predição da disfunção diastólica do ventrículo esquerdo foi de 68% a −15,5%. A sensibilidade e a especificidade da GCS para predizer disfunção diastólica do ventrículo esquerdo em −17,5% foram 76% e 81%, e as da GAS em −29,5% foram 84% e 68%, respectivamente. Conclusões: Os parâmetros de deformação do 3D-STE podem ser usados para prever a LVEDP em pacientes com doença cardíaca coronariana com fração de ejeção ventricular esquerda normal e podem ser usados como um novo índice de diagnóstico ultrassônico para avaliar a função diastólica do ventrículo esquerdo. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo es uno de los factores importantes para la sobrevida y el pronóstico a largo plazo de los pacientes con cardiopatía coronaria. Objetivo: La función diastólica del ventrículo izquierdo en pacientes con enfermedad coronaria (EC) se evalúa mediante Speckle-Tracking con ecocardiografía tridimensional (3D-STE). Métodos: Se recopilaron imágenes de volumen de cuatro cavidades apicales y se utilizó el software 4D Auto LVQ para el análisis offline a fin de obtener la deformación longitudinal (GLS), la deformación circunferencial (GCS), la deformación de área (GAS) y la deformación radial (GRS) del ventrículo izquierdo en su conjunto (cuatro indicadores de deformación tridimensionales). Resultados: El análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC) demostró que la sensibilidad y la especificidad de la GLS para predecir la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo fue del 68% al −15,5%. La sensibilidad y la especificidad de la GCS para predecir la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo a −17,5% fueron del 76% y el 81%, y las de la GAS a −29,5% fueron del 84% y el 68%, respectivamente. Conclusiones: Los parámetros de deformación de la 3D-STE pueden utilizarse para predecir la LVEDP en pacientes con cardiopatía coronaria con una fracción de eyección ventricular izquierda normal y pueden utilizarse como un nuevo índice de diagnóstico ultrasónico para evaluar la función diastólica del ventrículo izquierdo. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Origen anómalo de la arteria descendente anterior / Anomalous origin of the anterior descending artery

Resumen Se considera origen anómalo de una arteria coronaria cuando esta no se origina de su seno de Valsalva respectivo. La prevalencia estimada varía entre el 0.6% y el 1.3%. Si bien la mayoría estarán asintomáticos, el 20% puede debutar con arritmias, síncope, infarto del miocardio o muerte súbita. Se expone el caso de una mujer de 42 años, con historia de hipertensión arterial, quien, durante una prueba de esfuerzo para prescripción de ejercicio, presentó bloqueo de rama izquierda. Ante la ausencia de síntomas se decidió realizar una angiografía coronaria por tomografía, la cual mostró un origen anómalo de la arteria descendente anterior desde el seno de Valsalva derecho. Se consideró realizar angiografía coronaria para evaluar la compresión dinámica durante el ciclo cardiaco; sin embargo, la paciente no aceptó intervenciones adicionales, por lo que se indicó restricción del ejercicio, metoprolol y seguimiento. A la fecha no reporta complicaciones. Las anomalías de las arterias coronarias son defectos cardiacos poco comunes, y entre estos, las anormalidades de la arteria descendente anterior son aún menos habituales. Son una causa frecuente de muerte súbita en atletas. Sus características anatómicas y la presencia de síntomas ayudarán a elegir a los pacientes que se beneficiarán del manejo quirúrgico.

Abstract An anomalous origin of a coronary artery is considered when it does not originate from its respective Valsalva sinus. The estimated prevalence varies between 0.6% to 1.3%. While the majority will be asymptomatic, 20% may debut with arrhythmias, syncope, myocardial infarction or sudden death. It is presented a case of a 42 year old woman, with a history of high blood pressure. During exercise stress test for exercise prescription she presented a left bundle branch block. In absence of symptoms, it was decided to perform a coronary angiotomography that showed an anomalous origin of the anterior descending artery from the right Valsalva sinus. It was considered to perform coronary angiography to evaluate dynamic compression during the cardiac cycle, however, the patient did not accept additional interventions, so exercise restriction was indicated, metoprolol as drug treatment and follow up, not report complications to date. Coronary artery abnormalities are rare heart defects and within these abnormalities of the anterior descending artery are even less frequent. They are a frequent cause of sudden death in athletes. Its anatomical characteristics as the presence of symptoms will help to choose the patients who will benefit from surgical management.

Análisis lineal y no lineal de la variabilidad de la frecuencia cardíaca a corto plazo en pacientes con enfermedad arterial coronaria / Linear and nonlinear analysis of short-term heart rate variability in patients with coronary artery disease

Introducción. La variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV, por su sigla en inglés) a corto plazo es un parámetro fisiológico que se asocia a la salud cardiovascular y se ha utilizado en el manejo de la enfermedad arterial coronaria (EAC) para caracterizar dinámicas cardiovasculares y para evaluar el efecto de intervenciones terapéuticas. Objetivos. Caracterizar la HRV a corto plazo en pacientes con EAC a través de medidas lineales y no lineales, y evaluar el efecto de potenciales terceras variablessobre la HRV en el grupo de estudio. Métodos. Estudio observacional analítico en el que se revisaron las historias clínicas de 24 pacientes con EAC y un promedio de edad de 60,1±7,11 años. Los intervalos RR se registraron en reposo con un monitor Polar H7 durante 15 minutos. El análisis lineal se efectuó con parámetros en el dominio del tiempo y la frecuencia, y el no lineal, con la entropía muestral (SampEn) y el gráfico de Poincaré; también se incluyeron los índices autonómicos y se realizó inferencia bayesiana para evaluar el efecto de terceras variables y la correlación entre los índices de la HRV. Resultados. El análisis lineal evidenció disminución de la HRV latido a latido, y el no lineal, de la variabilidad global. Los índices autonómicos sugirieron un balance simpático- agal positivo, con tendencia al incremento de la actividad simpática y disminución de la parasimpática. SampEn fue el parámetro que presentó menor dispersión y los índices espectrales en unidades logarítmicas evidenciaron correlación débil con algunas variables metabólicas. Conclusiones. La HRV permite caracterizar las dinámicas cardiovasculares en pacientes con EAC, incluyendo el balance autonómico; además, la aproximación no lineal ofrece una alternativa de medida sensible y potencialmente más robusta. No obstante, debe considerarse el efecto de algunas variables metabólicas en la asociación entre HRV y factores independientes.

Introduction. Short-term heart rate variability (HRV) is a physiological parameter associated with cardiovascular health and has been used in the management of coronary artery disease (CAD) to characterize cardiovascular dynamics and to evaluate the effect of therapeutic interventions. Objectives. To characterize short-term HRV in patients with CAD through linear and nonlinear measures, and to evaluate the effect of potential third variability on HRV in the study group. Methods. Analytical observational study in which the medical records of 24 patients with CAD and a mean age of 60.1±7.11 years were reviewed. RR intervals were recorded at rest with a Polar H7 monitor for 15 minutes. Linear analysis was performed with parameters in the time and frequency domain, and nonlinear analysis with sample entropy (SampEn) and Poincaré plot; autonomic indices were also included and Bayesian inference was performed to evaluate the effect of third variables and the correlation between HRV indices. Results. Linear analysis showed a decrease in HRV beat-to-beat, and nonlinear analysis showed a decrease in global variability. The autonomic indices suggested a positive sympathetic-agal balance, with a tendency to increase sympathetic activity and decrease parasympathetic activity. SampEn was the parameter that showed the least dispersion and the spectral indexes in logarithmic units showed weak correlation with some metabolic variables. Conclusions. HRV allows characterization of cardiovascular dynamics in patients with CAD, including autonomic balance; moreover, the nonlinear approach offers a sensitive and potentially more robust measurement alternative. Nevertheless, the effect of some metabolic variables on the association between HRV and independent factors should be considered.

Quality of life in people with coronary artery disease: translation and cross-cultural adaptation of a questionnaire / Calidad de vida em personas con enfermedad de la arteria coronária: traducción y adaptación transcultural de cuestionario / Qualidade de vida em pessoas com doença arterial coronariana: tradução e adaptação transcultural de questionário

ABSTRACT Objective: to carry out translation, cross-cultural adaptation to Portuguese and assess the reliability of the four versions of the Coronary Revascularization Outcome Questionnaire - adapted. Methods: a methodological study of translation and cross-cultural adaptation into Portuguese, as proposed by Beaton et al., and reliability analysis, by calculating Cronbach's alpha coefficient and item-total correlation of the four versions of the Coronary Revascularization Outcome Questionnaire - adapted. Results: the adaptations made facilitated the understanding of the items. All domains had Cronbach's alpha above 0.70, except two in the post-percutaneous coronary intervention version and two in the post-myocardial surgical revascularization version. All items had item-total correlation values greater than 0.20, except two in the post-percutaneous coronary intervention version, one in the pre-coronary intervention version and six in the post-myocardial surgical revascularization version. Conclusion: the cross-cultural adaptation to Portuguese was considered satisfactory. Pre-procedure versions were considered reliable, while the post-procedures require other psychometric analyses.

RESUMEN Objetivo: realizar traducción, adaptación transcultural al portugués y evaluar la confiabilidade de las cuatro versiones del Coronary Revascularisation Outcome Questionnaire - adaptado. Métodos: estudio metodológico de traducción y adaptación transcultural al portugués, propuesto por Beaton et al., y análisis de confiabilidad, mediante el cálculo del coeficiente alfa de Cronbach y la correlación ítem-total de las cuatro versiones del Coronary Revascularisation Outcome Questionnaire - adaptado. Resultados: las adaptaciones realizadas facilitaron la comprensión de los ítems. Todos los dominios mostraron un alfa de Cronbach superior a 0,70, excepto dos en la versión posterior a la intervención coronaria percutánea y dos en la versión posterior a la revascularización miocárdica quirúrgica. Todos los ítems obtuvieron valores de correlación ítem-total superiores a 0,20, excepto dos en la versión posintervención coronaria percutánea, uno en la versión pre y seis en la versión posrevascularización miocárdica. Conclusión: la adaptación transcultural a la lengua portuguesa se consideró satisfactoria. Las versiones previas al procedimiento se consideraron fiables, mientras que las posteriores al procedimiento requieren otros análisis psicométricos.

RESUMO Objetivo: realizar tradução, adaptação transcultural para língua portuguesa e avaliação da confiabilidade das quatro versões do Coronary Revascularisation Outcome Questionnaire - adaptado. Métodos: estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural para língua portuguesa, conforme proposto por Beaton et al., e análise da confiabilidade, pelo cálculo do coeficiente de alfa de Cronbach e correlação item-total das quatro versões do Coronary Revascularisation Outcome Questionnaire - adaptado. Resultados: as adaptações realizadas facilitaram a compreensão dos itens. Todos os domínios apresentaram alfa de Cronbach acima de 0,70, exceto dois na versão pós-intervenção coronária percutânea e dois na versão pós-revascularização cirúrgica do miocárdio. Todos os itens obtiveram valores de correlação item-total maiores que 0,20, exceto dois na versão pós-intervenção coronária percutânea, um na versão pré e seis na versão pós-revascularização cirúrgica miocárdica. Conclusão: a adaptação transcultural à língua portuguesa foi considerada satisfatória. As versões pré-procedimento foram consideradas confiáveis, já as pós-procedimento, requerem outras análises psicométricas.

Letramento funcional em saúde de pacientes portadores de síndrome coronariana aguda / Alfabetización funcional en salud de los pacientes con síndrome coronario agudo / Functional health literacy in patients with acute coronary syndrome

RESUMO Objetivo descrever o letramento funcional em saúde de pacientes com coronariopatias e analisar sua correlação com nível de escolaridade. Método estudo analítico, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em hospital cardiológico de Fortaleza-CE, Brasil, de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, com 76 participantes. A coleta ocorreu pelo Care Report Form e a categorização do letramento pelo Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. As análises, pelo Statistical Package for the Social Sciences, utilizaram a relação e entrecruzamento das variáveis pelo teste estatístico Qui-Quadrado de Pearson (p<0,05). Resultados evidenciou-se baixo grau de escolaridade e nível de letramento funcional em saúde inadequado em 85,5% dos participantes. A associação entre grau de escolaridade e nível de letramento obteve o valor de p=0,890. Conclusão ressaltou-se que o conhecimento do enfermeiro sobre aspectos relacionados à gestão do autocuidado pelos pacientes é estratégia importante para a prestação de uma assistência de qualidade.

RESUMEN Objetivo describir la alfabetización funcional de los pacientes con enfermedad coronaria y analizar su correlación con el nivel de estudios. Métodos estudio analítico y descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en un hospital de cardiología de Fortaleza-CE, Brasil, desde enero de 2015 hasta diciembre de 2018, con 76 participantes. La coleta ocurrió por medio del Care Report Form y la categorización de los conocimientos por medio del Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. Los análisis, mediante el Statistical Package for the Social Sciences, utilizaron la relación y el entrecruzamiento de las variables mediante la prueba estadístico Chi-Cuadrado de Pearson (p<0,05). Resultados se evidenció un bajo grado de escolaridad y un nivel de alfabetización funcional en salud inadecuado en el 85,5% de los participantes. La asociación entre el grado de escolaridad y el nivel de conocimiento obtuvo el valor de p=0,890. Conclusión se destaca que el conocimiento del enfermero sobre los aspectos relacionados con la gestión del autocuidado de los pacientes es una estrategia importante para la prestación de una asistencia de calidad.

ABSTRACT Objective To describe functional health literacy in patients with coronary artery diseases and analyze its correlation with educational level. Method Analytical descriptive study with a quantitative approach conducted in a cardiology hospital in Fortaleza, Ceará (CE), Brazil, from January 2015 to December 2018, with 76 participants. The Care Report Form was used for data collection and literacy categorization was performed using the Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. Statistical analysis was performed in SPSS software using Pearson's chi-square test (p<0.05) for testing the relationships and cross-tabulation of the variables. Results It was found that 85.5% of the participants had a low level of education and an inadequate level of functional health literacy. The p-value for the association between level of education and level of literacy was 0.890. Conclusion Nurses' knowledge about aspects related to the management of self-care by patients is an important strategy for providing high quality care.

Letramento funcional em saúde de pacientes portadores de síndrome coronariana aguda / Alfabetización funcional en salud de los pacientes con síndrome coronario agudo / Functional health literacy in patients with acute coronary syndrome

RESUMO Objetivo descrever o letramento funcional em saúde de pacientes com coronariopatias e analisar sua correlação com nível de escolaridade. Método estudo analítico, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em hospital cardiológico de Fortaleza-CE, Brasil, de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, com 76 participantes. A coleta ocorreu pelo Care Report Form e a categorização do letramento pelo Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. As análises, pelo Statistical Package for the Social Sciences, utilizaram a relação e entrecruzamento das variáveis pelo teste estatístico Qui-Quadrado de Pearson (p<0,05). Resultados evidenciou-se baixo grau de escolaridade e nível de letramento funcional em saúde inadequado em 85,5% dos participantes. A associação entre grau de escolaridade e nível de letramento obteve o valor de p=0,890. Conclusão ressaltou-se que o conhecimento do enfermeiro sobre aspectos relacionados à gestão do autocuidado pelos pacientes é estratégia importante para a prestação de uma assistência de qualidade.

RESUMEN Objetivo describir la alfabetización funcional de los pacientes con enfermedad coronaria y analizar su correlación con el nivel de estudios. Métodos estudio analítico y descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en un hospital de cardiología de Fortaleza-CE, Brasil, desde enero de 2015 hasta diciembre de 2018, con 76 participantes. La coleta ocurrió por medio del Care Report Form y la categorización de los conocimientos por medio del Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. Los análisis, mediante el Statistical Package for the Social Sciences, utilizaron la relación y el entrecruzamiento de las variables mediante la prueba estadístico Chi-Cuadrado de Pearson (p<0,05). Resultados se evidenció un bajo grado de escolaridad y un nivel de alfabetización funcional en salud inadecuado en el 85,5% de los participantes. La asociación entre el grado de escolaridad y el nivel de conocimiento obtuvo el valor de p=0,890. Conclusión se destaca que el conocimiento del enfermero sobre los aspectos relacionados con la gestión del autocuidado de los pacientes es una estrategia importante para la prestación de una asistencia de calidad.

ABSTRACT Objective To describe functional health literacy in patients with coronary artery diseases and analyze its correlation with educational level. Method Analytical descriptive study with a quantitative approach conducted in a cardiology hospital in Fortaleza, Ceará (CE), Brazil, from January 2015 to December 2018, with 76 participants. The Care Report Form was used for data collection and literacy categorization was performed using the Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults. Statistical analysis was performed in SPSS software using Pearson's chi-square test (p<0.05) for testing the relationships and cross-tabulation of the variables. Results It was found that 85.5% of the participants had a low level of education and an inadequate level of functional health literacy. The p-value for the association between level of education and level of literacy was 0.890. Conclusion Nurses' knowledge about aspects related to the management of self-care by patients is an important strategy for providing high quality care.

Prevalence of pharmacological adherence in patients with coronary artery disease and associated factors / Prevalência da adesão farmacológica de pacientes com doença arterial coronariana e fatores associados / Prevalencia de la adhesión farmacológica de pacientes con enfermedad arterial coronaria y factores asociados

Objective: to assess the prevalence of pharmacological adherence in patients with coronary artery disease and to identify factors associated with adherence. Method: a crosssectional, correlational study, including 198 patients with a previous diagnosis of coronary artery disease. Pharmacological adherence was assessed by the four-item Morisky Green test, and the factors that potentially interfere with adherence were considered independent variables. The association between the variables was determined by the Cox model, with a 5% significance level. Results: 43% of the patients adhered to the treatment. Fatigue and palpitation, never having consumed alcohol and being served by medical insurance were associated with adherence. Lack of adherence was associated with considering the treatment complex, consumption of alcohol and being served by the public health care system. In the multiple analysis, the patients with fatigue and palpitations had a prevalence of adherence around three times higher and alcohol consumption was associated with a 2.88 times greater chance of non-adherence. Conclusion: more than half of the patients were classified as non-adherent. Interventions can be directed to some factors associated with lack of adherence.

Objetivo: avaliar a prevalência da adesão farmacológica de pacientes com doença arterial coronariana e identificar os fatores associados à adesão. Método: estudo transversal, correlacional, incluindo 198 pacientes com diagnóstico prévio de doença arterial coronariana. A adesão farmacológica foi avaliada pelo teste de Morisky Green de quatro itens e os fatores que potencialmente interferem na adesão foram considerados variáveis independentes. A associação entre as variáveis foi verificada pelo modelo de Cox, com nível de significância de 5%. Resultados: 43% dos pacientes aderiram ao tratamento. Associaram-se à adesão os sintomas de fadiga e palpitação, nunca ter ingerido bebida alcoólica e ser atendido por convênio médico. Associaram-se à falta de adesão considerar o tratamento complexo, o consumo de bebidas alcoólicas e ser atendido pelo sistema público de saúde. Na análise múltipla, os pacientes que apresentavam fadiga e palpitação tiveram prevalência de adesão em torno de três vezes maior e o consumo de álcool associou-se a uma chance 2,88 vezes maior de não adesão. Conclusão: mais da metade dos pacientes foram classificados como não aderentes. Intervenções podem ser direcionadas para alguns fatores associados à falta de adesão.

Objetivo: evaluar la prevalencia de la adhesión farmacológica de pacientes con enfermedad arterial coronaria e identificar los factores asociados a la adhesión. Método: estudio transversal, correlacional, que incluyó a 198 pacientes con diagnóstico previo de enfermedad arterial coronaria. Se evaluó la adhesión farmacológica mediante la prueba de Morisky Green de cuatro ítems y se consideró como variables independientes los factores que potencialmente interfieren en la adhesión. La asociación entre las variables se verificó con el modelo de regresión de Cox, con nivel de significancia del 5%. Resultados: el 43% de los pacientes adherían al tratamiento. Se asociaron a la adhesión los síntomas de fatiga y palpitaciones, nunca haber ingerido bebida alcohólica y recibir tratamiento de medicina prepaga. Se asoció a la falta de adhesión considerar complejo el tratamiento, consumir bebidas alcohólicas y recibir tratamiento del sistema público de salud. En el análisis múltiple, los pacientes que presentaban fatiga y palpitaciones tuvieron cerca de tres veces más prevalencia de adhesión y el consumo de alcohol se asoció a una posibilidad 2,88 veces mayor de no adhesión. Conclusión: se clasificó a más de la mitad de los pacientes como no adherentes. Es posible direccionar acciones hacia algunos factores asociados a la falta de adhesión.

Risk factors for coronary artery disease in nursing students / Factores de riesgo de enfermedad coronaria en estudiantes de enfermería / Fatores de risco para doença arterial coronariana em estudantes de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to identify and discuss the main risk factors for coronary artery disease, observed in nursing students. Methods: an observational and cross-sectional study conducted with nursing students at a public college in Niterói, RJ. Data collection involved instruments validated for use in Brazil. PROCAM Quick Check score was used to estimate cardiovascular risk. Results: of the 110 students, 88 (80%) were female, with a mean age of 22.03±3.63 years. The most relevant cardiovascular risk factors were alcohol consumption 62 (56.4%), family history of coronary artery disease 35 (31.8%), poor eating habits (49.5%) and stress, whose domain "Professional training" received the highest mean, with 11.62 ± 3.42 points. Conclusions: the most frequent risk factors in nursing students are stress, inadequate nutrition and risky consumption of alcoholic beverages. These present a low risk for coronary artery disease through PROCAM Quick Check score.

RESUMEN Objetivos: identificar y discutir los principales factores de riesgo de enfermedad coronaria observados en estudiantes de enfermería. Métodos: estudio observacional, transversal con estudiantes de enfermería de una universidad pública de Niterói, RJ. La recolección de datos involucró instrumentos validados para su uso en Brasil. Se utilizó la puntuación PROCAM Quick Check para estimar el riesgo cardiovascular. Resultados: de los 110 estudiantes, 88 (80%) eran mujeres, con una edad media de 22,03±3,63 años. Los factores de riesgo cardiovascular más relevantes fueron el consumo de alcohol 62 (56,4%), los antecedentes familiares de enfermedad coronaria 35 (31,8%), los malos hábitos alimentarios (49,5%) y el estrés, cuyo dominio "Entrenamiento profesional" recibió el promedio más alto, con 11,62±3,42 puntos. Conclusiones: los factores de riesgo más frecuentes en los estudiantes de enfermería son el estrés, la nutrición inadecuada y el consumo de bebidas alcohólicas de riesgo. Estos presentan un riesgo bajo de enfermedad de las arterias coronarias a través de la puntuación PROCAM Quick Check.

RESUMO Objetivos: identificar e discutir os principais fatores de risco para doença arterial coronariana, observados nos estudantes de enfermagem. Métodos: estudo observacional transversal com estudantes de enfermagem de uma universidade pública em Niterói, RJ. A coleta de dados envolveu instrumentos validados para uso no Brasil. O escore PROCAM Quick Check foi utilizado para estimar o risco cardiovascular. Resultados: dos 110 estudantes, 88 (80%) eram do sexo feminino, com média de idade de 22,03±3,63 anos. Os fatores de risco cardiovasculares mais relevantes foram consumo de bebida alcoólica 62 (56,4%), história familiar de Doença Arterial Coronariana 35 (31,8%), hábitos alimentares ruins (49,5%) e estresse, cujo domínio "Formação Profissional" recebeu a maior média, com 11,62±3,42 pontos. Conclusões: os fatores de risco mais frequentes em estudantes de enfermagem são estresse, alimentação inadequada e consumo de risco de bebida alcoólica. Estes apresentam baixo risco para doença arterial coronariana através do escore PROCAM Quick Check.

Importance of diagnostic coronary arteries testing in asymptomatic myocardial ischemia / Importancia de exámenes diagnósticos de la arteria coronaria en isquemia miocárdica asintomática

In Myanmar, with recent advances on cardiac intervention, and diagnostic capability, we discuss different techniques on proper diagnosis of different types of coronary disease. We reviewed a case with one known vessel disease diagnosed by CT coronary arteries and then, were found to be two vessels disease when diagnostic cardiac catheterization was done. We discussed the uses and the limitations of various cardiac tests, including Coronary CT angiography (CCTA), Cardiac Magnetic Resonance Imaging (cMRI), Diagnostic Cardiac Catheterization (CC), Multi-detector computed tomography (MDCT) via a literature review.(AU)

En Myanmar, con los avances recientes en la intervención cardíaca y la capacidad de diagnóstico, discutimos diferentes técnicas sobre el diagnóstico adecuado de los diferentes tipos de enfermedad coronaria. Revisamos un caso con una enfermedad vascular conocida diagnosticada por arterias coronarias por TC y luego, se descubrió que era una enfermedad de dos vasos cuando se realizó el cateterismo cardíaco de diagnóstico. Discutimos los usos y las limitaciones de varias pruebas cardíacas, incluidas la angiografía coronaria por tomografía computarizada (CCTA), las imágenes de resonancia magnética cardíaca (cMRI), el cateterismo cardíaco diagnóstico (CC), la tomografía computarizada con multidetectores (MDCT) a través de una revisión de la literatura.(AU)