Plan técnico para la ejecución de la "Jornada a nivel nacional de acciones integrales e intersectoriales para la prevención de las Arbovirosis 2024"

Las arbovirosis en El Salvador son enfermedades reincidentes en la que se ven relacionados muchos factores determinantes, en los cuales el Ministerio de Salud está realizando grandes esfuerzos por superarlos, a fin de mantener controlado el riesgo de brotes o epidemias de estas enfermedades, conservando de esta manera la primicia fundamental de conservar la salud de todos los salvadoreños

Arboviruses in El Salvador are recurrent diseases in which they are related many determining factors, in which the Ministry of Health is making great efforts to overcome them, in order to keep the risk of outbreaks or epidemics of these diseases under control diseases, thus preserving the fundamental first of preserving the health of all Salvadorans

[Retrospective estimation of initial COVID-19 infections in the Santiago Metropolitan Region in Chile]. / Estimación retrospectiva de los casos iniciales de COVID-19 en Santiago Región Metropolitana en Chile.

OBJECTIVE: Estimate daily infections of COVID-19 during the first year of the pandemic in the Santiago Metropolitan Region (SRM) in Chile and Chile that are more realistic than those officially registered. METHOD: Retrospective estimate of daily infections from daily data on COVID-19 deaths, a seroprevalence study, and the REMEDID (Retrospective Methodology to Estimate Daily Infections from Deaths) algorithm. RESULTS: In SRM, it is observed that: 1) the maximum peak of infections was more than double that registered in the official statistics; 2) such peak was reached on May 22 (95% CI: 20-24 May), 2022, that is, 24 days before the official date of the peak of infections; and 3) the first estimated contagion took place on January 28, 2020 (95% CI: January 21 to February 16), that is, 36 days before the official date. In Chile, the situation is similar. During the first wave SRM accounted for 70%-76% of those infected in Chile, while from August 2020 onwards it accounted for 36%-39%. CONCLUSIONS: The official records of COVID-19 infections in SRM and Chile underestimated the real number of positives and showed a delay of about a month in the dynamics of infections. This is not an isolated situation, as it is known to have been the case in other countries as well. However, it is important to have reliable estimates for a correct modeling of the spread of the virus.

Características clínicas y epidemiológicas de la Mpox en población asegurada de La Libertad, 2022 / Clinical and epidemiological characteristics of mpox among the insured population of La Libertad, 2022

RESUMEN Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de la viruela símica (Mpox) en la población asegurada de La Libertad del Seguro Social de Salud (EsSalud). Materiales y métodos: Estudio descriptivo, cuyos datos se recolectaron de las fichas clínico-epidemiológicas e historias clínicas; se consideró casos según la sintomatología y el resultado positivo de la prueba PCR. Las variables de estudio fueron síntomas y signos, duración de la enfermedad, antecedentes clínicos, sexo, edad, orientación sexual, lugar de contacto con la persona con la Mpox. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas e intervalos de confianza. Resultados: La Mpox se presentó en la población asegurada entre el 15 de julio y el 31 de diciembre del 2022, y se notificaron 48 casos. Las características clínicas fueron fiebre (54,17 %), astenia y linfadenopatía (52,08 %) (cuya localización fue inguinal en el 25 %, cervical en el 12 % y axilar en el 5 %), mialgia y dolor de espalda (43,75 %), dolor de garganta (37,50 %) y escalofríos (5 %), exantema polimórfico y de forma centrífuga (100 %); además, existieron complicaciones (6,25 %) y hubo una persona fallecida (letalidad de 6,25 %). Se presentó inmunodepresión por VIH en 23 casos (47,92 %); antecedente de sífilis, 4 casos (8,33 %); herpes genital, 3 casos (6,25 %); verrugas genitales, 2 casos (4,17 %). Afectó a 47 hombres (97,92 %), entre ellos a homosexuales (58,33 %), 13 heterosexuales (27,08 %) y 7 bisexuales (14,58 %). Diez de ellos tuvieron contacto con personas con la Mpox (20,83 %) en su domicilio, 7 (14,59 %) en el trabajo, 5 (10,42 %) en una fiesta y 2 (4,17 %) en un bar. Conclusiones: La Mpox se manifestó principalmente en hombres homosexuales y bisexuales no vacunados contra la viruela humana. Los principales síntomas fueron fiebre, astenia y linfadenopatía con predominio inguinal. Además, el exantema fue polimórfico en todos los casos, la enfermedad duró de 17 a 45 días, las complicaciones fueron excepcionales, el 50 % de casos tuvieron inmunodepresión por VIH y la letalidad fue de 6,25 %.

ABSTRACT Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of monkeypox (mpox) among the insured population of La Libertad at Seguro Social de Salud (EsSalud Social Health Insurance System). Materials and methods: A descriptive study, whose data were collected from clinical-epidemiological records and medical records; the cases with symptoms and positive PCR results were considered. The study variables were signs and symptoms, duration of the disease, medical history, sex, age, sexual orientation and place of contact with someone with mpox. Absolute and relative frequencies and confidence intervals were calculated. Results: Mpox was developed by the insured population between July 15 and December 31, 2022, and 48 cases were reported. The clinical characteristics were fever (54.17 %), asthenia and lymphadenopathy (52.08 %) (in the inguinal [25 %], cervical [12 %] and axillary [5 %] areas), myalgia and back pain (43.75 %), sore throat (37.50 %), chills (5 %) and polymorphous and centrifugal rash (100 %). In addition, there were complications (6.25 %) and one person died (case fatality rate 6.25 %). HIV immunosuppression, history of syphilis, genital herpes and genital warts occurred in 23 (47.92 %), four (8.33%), three (6.25 %) and two (4.17 %) cases, respectively. It affected 47 men (97.92 %), including 28 homosexuals (58.33 %), 13 heterosexuals (27.08 %) and seven bisexuals (14.58 %). Ten of them had contact with someone with mpox at home (20.83 %), seven at work (14.59 %), five at a party (10.42 %) and two at a bar (4.17 %). Conclusions: Mpox occurred mainly in homosexual and bisexual men not vaccinated against human smallpox. The most common symptoms were fever, asthenia and lymphadenopathy, mainly in the inguinal area. Moreover, all cases developed polymorphous rash, the duration of the disease was 17 to 45 days, complications were exceptional, 50 % of the cases had HIV immunosuppression and the case fatality rate was 6.25 %.

Análise da influência de determinantes meteorológicos na periodicidade de epidemias de dengue em Porto Alegre / Analysis of the influence of meteorological determinants on the periodicity of dengue epidemics in Porto Alegre

A incidência da dengue, doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, vem crescendo em Porto Alegre ao longo dos anos, com recorde de casos registrados em 2022. Epidemias da doença parecem ocorrer de forma cíclica no município, com registros a cada três anos. Dada a influência de fatores climáticos no ciclo de vida do vetor, este trabalho buscou analisar a influência de determinantes meteorológicos na periodicidade de epidemias de dengue na capital gaúcha entre 2010 e 2022. Análises descritivas foram realizadas para averiguar o padrão dos indicadores climáticos e dos casos de dengue ao longo dos anos, ao passo que análises estatísticas foram feitas para avaliar a correlação entre os fatores climáticos e os casos autóctones registrados entre 2016 e 2022. Os resultados obtidos não apontaram padrões meteorológicos que se repetem a cada três anos e que poderiam explicar a ciclicidade observada. Ainda, não foram constatadas correlações entre temperatura, umidade e pluviosidade com casos autóctones de dengue no município, ao menos em nível quadrimestral. Para além destas análises, constatou-se expressivo aumento de casos em 2022, apesar dos esforços de controle desempenhados pelo poder público, o que aponta a necessidade de maior investimento em educação em saúde para a população. (AU)

The incidence of dengue, a viral disease transmitted by the Aedes aegypti mosquito, has been increasing in Porto Alegre over the years, with a record number of cases reported in 2022. Epidemics of the disease seem to occur cyclically in the city, with reports every three years. Given the influence of climatic factors on the vector's life cycle, this study aimed to analyze the influence of meteorological determinants on the periodicity of dengue epidemics in Porto Alegre between 2010 and 2022. Descriptive analyses were used to investigate the pattern of climatic indicators and dengue cases over the years, while statistical analyses were performed to evaluate the correlation between climatic factors and autochthonous cases registered between 2016 and 2022. The results did not point out meteorological patterns that repeat every three years and could explain the observed cyclicity. Furthermore, no correlations were found between temperature, humidity and rainfall and autochthonous dengue cases in the city, at least on a four-monthly basis. Beyond these analyses, a significant increase in dengue cases was observed in 2022, despite the efforts of the public authorities to control the disease, which highlights the need for greater investment in health education for the population. (AU)

Perfil de óbitos por dengue (2015-2023) em cidade paulista: desafios para a saúde pública / Dengue death profile (2015-2023) in a são paulo municipality: challenges for public health / Perfil de muertes por dengue (2015-2023) en una ciudad del interior del estado de são paulo: desafíos para la salud pública

O número de casos de dengue no continente americano, no primeiro semestre de 2023, superou o total de casos de 2022 e o Brasil lidera com 2,3 milhões de ocorrências da doença e 769 mortes. A dengue se expande no mundo e já é considerada endêmica em mais de 100 países. Este estudo objetiva caracterizar o perfil dos óbitos por dengue, no período de 2015 a 2023, em uma cidade do interior do estado de São Paulo. Este é um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com análise de dados secundários do Sistema Nacional de Notificação (Sinan), Sistema de Mortalidade (SIM) e banco de dados dos óbitos por dengue, do comitê de mortalidade da vigilância epidemiológica municipal. A capacidade das equipes de saúde em identificar os sinais e sintomas ocorreu em apenas 42,9% dos casos antes da internação e do óbito, seguida por no dia do óbito (11,7%) e após o óbito (8,8%). A mortalidade por dengue predominou em indivíduos do sexo masculino (51,4%), com idade mediana de 74 anos. A análise dos dados demonstrou que o manejo clínico da dengue ainda é desafiador para a equipe de saúde, que precisa se manter permanentemente capacitada para o reconhecimento dos sintomas, sinais de alarme e gravidade, para a correta condução de cada caso, visando a redução da mortalidade.

In the first half of 2023, the number of dengue cases in the Americas surpassed the total for 2022, with Brazil leading the list with 2.3 million disease occurrences and 769 deaths. Dengue is expanding globally and is already considered endemic in more than 100 countries. This study characterizes the profile of dengue deaths from 2015 to 2023 in a municipality of São Paulo. A cross-sectional, retrospective, and descriptive study was conducted with secondary data obtained from the National Notification System (SINAN), Mortality System (SIM), and dengue death database of the municipal epidemiological surveillance mortality committee. Only in 42.9% of cases were the health teams able to identify the signs and symptoms before hospitalization and death, followed by after death (8.8%) and on the day of death (11.7%). Dengue mortality predominated among male individuals (51.4%) with a median age of 74 years. Data analysis showed that the clinical management of dengue remains challenging for health teams, who needs continuous training to recognize the signs and symptoms, warning signs, and severity for correct management of each case, aiming to reduce mortality.

Los casos de dengue en las Américas superaron en el primer semestre de 2023 al total de casos de 2022, en el cual lidera Brasil con 2,3 millones de notificaciones de la enfermedad y 769 muertes. El dengue se expande por el mundo, y más de 100 países ya lo consideran una endemia. Este estudio tiene como objetivo caracterizar el perfil de las muertes por dengue en el período de 2015 a 2023, en una ciudad del interior del estado de São Paulo. Se trata de un estudio transversal, retrospectivo y descriptivo con análisis de datos secundarios del Sistema Nacional de Notificación (SINAN), del Sistema de Mortalidad (SIM) y de la Base de Datos de Muertes por Dengue del Comité de Mortalidad de la Vigilancia Epidemiológica Municipal. Los equipos de salud fueron capaces de identificar los signos y síntomas en solo el 42,9% de los casos antes de la hospitalización y de la muerte, seguida del día de la muerte (11,7%) y tras la muerte (8,8%). La mortalidad por dengue predominó en individuos del sexo masculino (51,4%) con una edad media de 74 años. El análisis de datos demostró que el manejo clínico del dengue sigue siendo un desafío para el equipo de salud, quien necesita mantenerse capacitado continuamente para detectar los signos y síntomas, señales de alarma y gravedad, para la correcta conducción de cada caso, con el objetivo de reducir la mortalidad.

Boletín epidemiológico semana 31: gestión del riesgo para brotes y epidemias / Epidemiological bulletin week 31: risk management for outbreaks and epidemics

El Instituto Nacional de Salud (INS), a través de la Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública (DVARSP) evalúa las capacidades de las entidades territoriales (ET) para gestionar las emergencias de salud pública. Esta evaluación bianual se basa en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI, 2005) y en los lineamientos nacionales, y busca diagnosticar fortalezas y debilidades para mejorar la preparación y respuesta de los eventos de salud pública. La metodología incluye una encuesta que evalúa cinco dimensiones clave: preparación y planificación; identificación, valoración y análisis; respuesta y comunicación del riesgo. Cada dimensión tiene una ponderación y se complementa con preguntas abiertas para obtener información detallada de cada territorio. Los resultados se organizan en estratos y se presentan de forma semaforizada reflejando el nivel de capacidad de cada entidad territorial. Esta información permite identificar oportunidades y áreas que deben mejorar y optimizar la gestión de riesgo y la respuesta ante emergencias de salud pública Las ET deben completar una encuesta que evalúa las capacidades en gestión del riesgo y respuesta inmediata ante brotes y emergencias dos veces al año. La encuesta está basada en el RSI y se compone de preguntas cerradas y abiertas, cada una con una ponderación específica. Las categorías evaluadas incluyen las cinco dimensiones claves.

The National Institute of Health (INS), through the Directorate of Surveillance and Public Health Risk Analysis (DVARSP) evaluates the capabilities of the territorial entities (ET) to manage public health emergencies. This biannual evaluation is based on the International Health Regulations (RSI, 2005) and in the national guidelines, and seeks to diagnose strengths and weaknesses to improve preparation and response to public health events. The methodology includes a survey that evaluates five key dimensions: preparation and planning; identification, assessment and analysis; response and risk communication. Each dimension has a weighting and is complemented with open questions to obtain detailed information on each territory. The results are organized in strata and are presented in a traffic light format reflecting the level of capacity of each territorial entity. This information allows us to identify opportunities and areas that must improve and optimize risk management and response to public health emergencies. ETs must complete a survey that evaluates management capabilities of risk and immediate response to outbreaks and emergencies twice a year. The survey is based on the RSI and is made up of closed questions and open, each with a specific weighting. The categories evaluated They include the five key dimensions.

Caracterización clínica-epidemiológica de COVID-19

Las epidemias y las pandemias son eventos de ocurrencia natural. La aparición de una nueva enfermedad infecciosa supone siempre una situación compleja, sobre todo si lo hace como una epidemia de extensión o gravedad significativa, con el objetivo de describir las características clínico-epidemiológicas en pacientes confirmados con COVID-19. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre las características clínico-epidemiológicas de los 161 pacientes diagnosticados con esta enfermedad, en el municipio Yara, de la provincia Granma durante el período comprendido de junio de 2020-2021. Se estudiaron las variables: edad, sexo, lugar de infección, presencia o no de síntomas y signos, antecedentes patológicos personales, área de salud y consejo popular. El 60,8% de los afectados fueron del sexo femenino con 98 pacientes y el grupo de 30-44 años de edad quedó representado por 50 pacientes (31.0%); en 150 casos, la transmisión fue mayormente autóctona (93,1%) y asintomática en 86 casos para el 53,4%. De los pacientes sintomáticos fueron las manifestaciones respiratorias, los principales síntomas con 70 casos para el 93,3%, 63 pacientes tenían antecedentes personales de hipertensión arterial (39,1%). El área de salud que más casos notificó fue "Luis Enrique de la Paz" con 106 pacientes para el 65,8% y Yara el consejo popular más afectado con 72 casos (44,7%), la mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino, predominó la transmisión autóctona y la presentación asintomática. La epidemia en el municipio Yara se comportó similar al resto del país.

Epidemics and pandemics are naturally occurring events. The emergence of a new infectious disease is always a complex situation, especially when it occurs as an epidemic of significant spread or severity. The aim of this study was to describe the clinical-epidemiologic characteristics of patients confirmed with COVID-19. A descriptive and retrospective study was carried out on the clinical-epidemiological characteristics of 161 patients diagnosed with this disease, in the municipality of Yara, province of Granma. The following variables were studied: age, sex, site of infection, presence or not of symptoms and signs, personal pathological antecedents, health area and locality. Out of the total, 98 patients were female (60.8%), and the age group 30-44 years was represented by 50 patients (31.0%). Transmission was generally autochthonous in 150 cases (93.1%), and asymptomatic in 86 cases (53.4%). Among the symptomatic patients, respiratory manifestations were the main symptom in 70 cases (93.3%). Also, 63 patients had a personal medical history of hypertension (39.1%). Luis Enrique de la Paz was the health area that reported the most cases with 106 patients (65.8%), and Yara was the most affected locality with 72 cases (44.7%). The majority of patients were female; and autochthonous transmission and asymptomatic presentation predominated. The epidemic in Yara municipality behaved alike in the whole country.

Epidemias e pandemias são eventos naturais. O surgimento de uma nova doença infecciosa é sempre uma situação complexa, especialmente se for uma epidemia de extensão ou gravidade significativa, com o objetivo de descrever as características clínico-epidemiológicas em pacientes confirmados com COVID-19. Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo sobre as características clínico-epidemiológicas dos 161 pacientes diagnosticados com essa doença, no município de Yara, província de Granma, no período de junho de 2020 a 2021, as variáveis foram estudadas: idade, sexo, local de infecção, presença ou não de sintomas e sinais, história patológica pessoal, área de saúde e conselho popular. O 60,8% dos acometidos eram do sexo feminino com 98 pacientes e a faixa etária de 30 a 44 anos foi representada por 50 pacientes (31,0%); Em 150 casos, a transmissão foi predominantemente autóctone (93,1%) e assintomática em 86 casos para 53,4%, entre os sintomáticos foram manifestações respiratórias, sendo os principais sintomas 70 casos para 93,3%, 63 pacientes tinham história pessoal de hipertensão arterial (39,1%). A área de saúde que mais registrou casos foi "Luis Enrique de la Paz" com 106 pacientes para 65,8% e Yara o município popular mais afetado com 72 casos (44,7%), a maioria dos pacientes era do sexo feminino, de transmissão autóctone e apresentação assintomática. A epidemia no município de Yara se comportou de forma semelhante ao resto do país.

Space-time dispersion of dengue occurrence in epidemic and non-epidemic years in a municipality in the metropolitan region of Belo Horizonte, MG, 2011 to 2017 / Dispersão espaçotemporal da ocorrência de dengue em anos epidêmicos e não epidêmicos em município da região metropolitana de Belo Horizonte, MG, 2011 a 2017

ABSTRACT Objective: To analyze the transmission dynamics of dengue, a public health problem in Brazil and the Metropolitan Region of Belo Horizonte (MRBH). Methods: The spatiotemporal evolution of the occurrence of dengue in the municipality of Contagem, state of Minas Gerais, a region with high arbovirus transmission, was analyzed. Furthermore, epidemic and non-epidemic periods were analyzed, based on probable cases of dengue. This is an ecological study that used the Notifiable Diseases Information System (SINAN) national database. The analyses were carried out considering the period from epidemiological week (EW) 40 of 2011 to 39 of 2017. Spatial analysis tools (crude and smoothed incidence rate, directional distribution ellipse, global Moran index and local Moran index, and spatial scanning time with definition of epidemiological risk) were used. Results: The 2012 to 2013 and 2015 to 2016 epidemic cycles presented high incidence rates. The disease was concentrated in more urbanized areas, with a small increase in cases throughout the municipality. Seven statistically significant local clusters and areas with a high rate of cases and accentuated transmission in epidemic cycles were observed throughout the municipality. Spatial autocorrelation of the incidence rate was observed in all periods. Conclusion: The results of the present study highlight a significant and heterogeneous increase in dengue notifications in Contagem over the years, revealing distinct spatial patterns during epidemic and non-epidemic periods. Geoprocessing analysis identified high-risk areas, a piece of knowledge that can optimize the allocation of resources in the prevention and treatment of the disease for that municipality.

RESUMO Objetivo: Analisar a dinâmica de transmissão da dengue, problema de saúde pública no Brasil e Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH). Métodos: Foi analisada a evolução espaçotemporal da ocorrência de dengue no município de Contagem, estado de Minas Gerais, região de alta transmissão da arbovirose. Ainda, foram analisados períodos epidêmicos e não epidêmicos, com base em casos prováveis de dengue. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou o banco de dados nacional do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). As análises foram realizadas considerando-se o período compreendido da semana epidemiológica 40 de 2011 a 39 de 2017. Ferramentas de análise espacial (taxa de incidência bruta e suavizada, elipse de distribuição direcional, índice de Moran global e índice de Moran local, e varredura espaçotemporal com definição do risco epidemiológico) foram utilizadas. Resultados: Os ciclos epidêmicos 2012 a 2013 e 2015 a 2016 apresentaram altas taxas de incidência. A doença concentrou-se em áreas mais urbanizadas, com pequena expansão de casos por todo o município. Foram observados sete aglomerados locais estatisticamente significativos e áreas com alta taxa de casos e transmissão acentuada em ciclos epidêmicos em todo o município. A autocorrelação espacial da taxa de incidência foi observada em todos os períodos. Conclusão: Os resultados do presente estudo destacam um aumento significativo e heterogêneo nas notificações de dengue em Contagem ao longo dos anos, revelando padrões espaciais distintos durante períodos epidêmicos e não epidêmicos. A análise de geoprocessamento identificou áreas de alto risco, conhecimento este que pode otimizar a alocação de recursos na prevenção e tratamento da doença para o referido município.

Inteligência epidemiológica, investimento em tecnologias da informação e as novas perspectivas para o uso de dados na vigilância em saúde / Epidemiological intelligence, investment in information technologies and new perspectives for the use of data in health surveillance / Inteligencia epidemiológica, inversión en tecnologías de la información y nuevas perspectivas para el uso de datos en vigilancia sanitaria

No Município do Rio de Janeiro, Brasil, a incorporação do conceito de inteligência epidêmica e de recursos tecnológicos sustentou novas perspectivas para a utilização de dados pela vigilância em saúde, a partir da pandemia de COVID-19. Neste artigo apresenta-se o Centro de Inteligência Epidemiológica (CIE), ferramentas e produtos desenvolvidos na coordenação. O CIE foi inaugurado em março de 2022, com equipe multiprofissional, apoiado nas premissas de transparência e integração de diversas fontes de dados para detecção precoce de mudanças nas tendências de eventos de importância em Saúde Pública. A aquisição inicial de um data lake favoreceu mudanças nos processos de consumo, gerenciamento e segurança para os dados processados. Esse data lake armazena, atualmente, a Base Carioca - uma coorte retrospectiva composta de indivíduos com histórico vacinal para COVID-19 e/ou eventos relacionados à doença. Painéis descritivos e analíticos foram desenvolvidos e disponibilizados, respectivamente, para uso público e para os gestores da vigilância em saúde. Um painel de alertas, voltado ao monitoramento de tendências nos atendimentos da rede de urgência e emergência municipal, foi implantado e subsidiou ações de resposta rápida nos territórios da cidade. O CIE desenvolveu o conceito de inteligência epidemiológica no Sistema Único de Saúde, e essa mudança de paradigma tornou-se possível em função de investimentos em recursos físicos/humanos, integração de métodos epidemiológicos, estatísticos e das ciências de dados, além de incorporação de fontes de dados diferenciadas nas análises de dados.

In the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, the incorporation of the concept of epidemic intelligence and technological resources has supported new perspectives for the use of data by health surveillance, since the COVID-19 pandemic. This article presents the Epidemiological Intelligence Center (CIE) and the tools and products developed in its coordination. The CIE was inaugurated in March 2022, with a multiprofessional team, supported by the premises of transparency and integration of various data sources for early detection of changes in the trends of events of importance in Public Health. The initial acquisition of a data lake favored changes in the consumption, management and security processes for the data processed. This data lake currently stores the Carioca Base - a retrospective cohort of individuals with a history of COVID-19 vaccination and/or events related to the disease. Descriptive and analytical dashboards have been developed and made available, respectively for public use and for health surveillance administrators. An alert panel, aimed at monitoring trends in care in the urgency and emergency network, was implemented and subsidizes rapid response actions in the city's territories. The CIE developed the concept of epidemiological intelligence in the Brazilian Unified National Health System and this paradigm shift was made possible by investments in physical/human resources, the integration of epidemiological, statistical and data science methods, as well as the incorporation of different data sources in data analysis.

En el municipio de Río de Janeiro, Brasil, la inclusión del concepto de inteligencia epidémica y de recursos tecnológicos favoreció nuevas perspectivas en el uso de datos por parte de la vigilancia sanitaria desde la pandemia del COVID-19. Este artículo presenta el Centro de Inteligencia Epidemiológica (CIE), las herramientas y los productos desarrollados en coordinación. El CIE se creó en marzo de 2022 con un equipo multidisciplinar bajo las premisas de transparencia e integración de diversas fuentes de datos para la detección temprana de cambios en las tendencias a grandes eventos en Salud Pública. La adquisición inicial de un data lake promovió cambios en los procesos de consumo, gestión y seguridad de los datos procesados. Este data lake almacena actualmente la Base Carioca, una cohorte retrospectiva compuesta por individuos con antecedentes de vacunación contra el COVID-19 y/o eventos relacionados con la enfermedad. Se desarrollaron paneles descriptivos y analíticos, y se los pusieron a disposición, respectivamente, para uso público y para los gerentes de la vigilancia sanitaria. Se implementó un panel de alerta, dirigido a monitorear las tendencias a la asistencia en la red de urgencia y emergencia del municipio, el cual subvenciona acciones de pronta respuesta en los territorios de la ciudad. El CIE desarrolló el concepto de inteligencia epidemiológica en el Sistema Único de Salud, y este cambio de paradigma se hizo posible gracias a las inversiones en recursos físicos/humanos, la integración de métodos epidemiológicos, estadísticos y de ciencia de datos, además de la inclusión de fuentes de datos diferenciadas en el análisis de datos.

Investigação de surtos e epidemias: transformações na teoria, nos conceitos e nas práticas do século XVIII ao século XXI / Outbreaks and epidemics investigations: changes in theories, concepts, and practices from the 18th to the 21st century

Resumo Este ensaio objetiva discutir as investigações de surtos e epidemias, desde os primeiros relatos disponíveis na literatura científica do século XVIII até o momento atual, utilizando para sua construção artigos científicos e livros sobre a temática. O principal argumento desenvolvido é a passagem de abordagens qualitativas da epidemiologia, predominantes nos períodos iniciais, para a abordagem quantitativa, que inicialmente convive com a qualitativa, mas se torna dominante a partir da segunda metade do século XIX. Conclui-se com uma breve reflexão sobre o momento atual de enfrentamento da epidemia da covid-19.

Abstract This essay aims to discuss the investigation of outbreaks and epidemics, from the first reports available in scientific literature from the 18th century to the present time, using scientific articles and books on the subject for its construction. The main argument developed is the transition from qualitative approaches of epidemiology, which predominated in the early periods, to the quantitative approach, which initially coexists with the qualitative one but became dominant from the second half of the 19th century. It concludes with a brief reflection on the current moment of confronting the COVID-19 epidemic.

Prospecção Tecnológica de Soluções aplicada a Emergências de Saúde Pública: uma análise das Feiras de Soluções para a Saúde

Objetivos: Com este estudo, buscou-se apresentar a metodologia de aplicação da intervenção do programa Feiras de Soluções para a Saúde, desenvolvida pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), para a prospecção de tecnologias e pesquisa translacional de soluções industriais, sociais e de serviços; e analisar os principais resultados agregados com a proposição de melhorias. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, dividido em quatro etapas: 1) descrição da metodologia desenvolvida e aplicada pela Fiocruz para o programa; 2) análise dos resultados extraídos do banco de dados das soluções apresentadas nas feiras e avaliação prospectiva das soluções industriais quanto ao nível de maturidade tecnológica; 3) sistematização dos resultados de uma pesquisa de opinião realizada com atores que apresentaram soluções em uma das quatro feiras; e 4) elaboração de uma matriz contendo os aspectos positivos e melhorias identificadas para etapas futuras das feiras. Resultados: As Feiras realizadas na Bahia (2017), Rio Grande do Sul e Ceará (2019) e a Feira Virtual (2020) permitiram a agregação rápida de soluções desenvolvidas pela sociedade nos contextos das emergências de saúde pública de zika e da doença causada pelo novo coronavírus (Coronavirus Disease 2019 - COVID-19) e na busca dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável. Conclusões: A realização das feiras tem mobilizado milhares de pessoas, envolvendo os principais atores para o enfrentamento de ameaças à saúde, desenvolvimento de economia solidária no nível local e com reflexos extraterritoriais. Verifica-se a consolidação da metodologia aplicada pela Fiocruz e considera-se efetiva a participação dos cidadãos, gestores, pesquisadores e empresários.

Guidelines on epidemics in Mexico. Historical perspective.

A perspective of epidemics and pandemics in Mexico is offered, focusing on three time periods, namely, end of the 18th century, the 20th century, and the 21st century, in order to analyze how they were approached by health and government authorities, as well as the challenges they have represented. Historical documentary sources were consulted and, in current cases, participation in them was analyzed. Epidemiological and social historical methodologies were combined. The presence of epidemics in Mexico is a constant on its evolution, which highlights the need for the epidemiological surveillance system to be updated, the importance of being prepared to face an epidemic and to develop a contingency plan.

Se ofrece una perspectiva de las epidemias y pandemias en México en tres periodos: fines del siglo XVIII y siglos XX y XXI, con el fin de analizar cómo las autoridades sanitarias y gubernamentales abordaron estos problemas, así como los desafíos que han representado. Se consultaron fuentes históricas documentales y, en los casos actuales, la participación en ellos. Se combinó metodología epidemiológica e histórica social. La presencia de las epidemias en México es una constante, lo cual evidencia la necesidad de actualizar el sistema de vigilancia epidemiológica, de estar preparados para enfrentar una epidemia y de elaborar un plan de contingencia.

Preparación y enfrentamiento a la pandemia de la COVID-19

Los desastres sanitarios han afectado la humanidad desde sus albores. En otras epidemias, las bajas causadas se contabilizan por cientos de miles. La preparación para el enfrentamiento a la epidemia de la COVID-19 en el hospital Militar de Matanzas, "Dr. Mario Muñoz Monroy", comenzó tempranamente. Con el objetivo de analizar esa experiencia, se reflexiona sobre los resultados del enfrentamiento en el año 2020, a partir de los principales aspectos, las coordinaciones con otros organismos, las decisiones tomadas, cambios estructurales y modificaciones de procesos institucionales. Consolidar la superación científica ha sido un pilar permanente, junto con la disciplina, la responsabilidad personal y social de los miembros del colectivo.

Health disasters have affected humanity since its dawn. In other epidemics, the casualties caused number in the hundreds of thousands. The preparation for confronting the COVID-19 epidemic at the Military Hospital of Matanzas, "Dr. Mario Muñoz Monroy", began early. In order to analyze this experience, we reflect on the results of the confrontation in 2020, based on the main aspects, the coordination with other organizations, the decisions made, structural changes and modifications of institutional processes. Consolidating scientific improvement has been a permanent pillar, along with discipline, personal and social responsibility of the members of the collective.

Directrices en torno a las epidemias en México. Perspectiva histórica / Guidelines on epidemics in Mexico. Historical perspective

Resumen Se ofrece una perspectiva de las epidemias y pandemias en México en tres periodos: fines del siglo XVIII y siglos XX y XXI, con el fin de analizar cómo las autoridades sanitarias y gubernamentales abordaron estos problemas, así como los desafíos que han representado. Se consultaron fuentes históricas documentales y, en los casos actuales, la participación en ellos. Se combinó metodología epidemiológica e histórica social. La presencia de las epidemias en México es una constante, lo cual evidencia la necesidad de actualizar el sistema de vigilancia epidemiológica, de estar preparados para enfrentar una epidemia y de elaborar un plan de contingencia.

Abstract A perspective of epidemics and pandemics in Mexico is offered, focusing on three time periods, namely, end of the 18th century, the 20th century, and the 21st century, in order to analyze how they were approached by health and government authorities, as well as the challenges they have represented. Historical documentary sources were consulted and, in current cases, participation in them was analyzed. Epidemiological and social historical methodologies were combined. The presence of epidemics in Mexico is a constant on its evolution, which highlights the need for the epidemiological surveillance system to be updated, the importance of being prepared to face an epidemic and to develop a contingency plan.

ETAPA 1.2. Sistema de alerta temprana: vigilancia basada en comunidad - fases de implementación caja / STAGE 1.2. Early warning system: community-based surveillance - implementation phases box

Este manual presenta las herramientas de implementación de la vigilancia basada en la comunidad, como continuidad a los documentos orientadores de la incorporación de la mencionada vigilancia a niveles territorial o nacional. Las diferentes herramientas que acompañan este manual se presentan como anexos, y podrán ser utilizadas a partir del estado de avance de cada entidad o territorio, desarrollando las fases a la medida de sus capacidades. De acuerdo con las "Generalidades de la vigilancia basada en comunidad", las fases de la operación de la vigilancia basada en comunidad son: preparación, planeación, implementación, operación y seguimiento, y evaluación.

This manual presents the implementation tools of community-based surveillance, as continuity to the incorporation guiding documents of the aforementioned surveillance at territorial or national levels. The different tools that accompany this manual They are presented as annexes, and may be used at any time. based on the state of progress of each entity or territory, developing the phases to the extent of their capabilities. In accordance with the "Generalities of surveillance based in community", the phases of the surveillance operation community-based are: preparation, planning, implementation, operation and monitoring, and evaluation.

Cuando el presente puede ayudar a refinar las interpretaciones del pasado: covid-19 en tiempo real y la historiografía de las epidemias / When the present can help refine interpretations of the past: covid-19 in real time and the historiography of epidemics

Resumen Estas notas abordan la proliferación de discursos con enfoques improvisados, desinformados, apocalípticos y voluntaristas. Enfatizan cuestiones como la ignorancia sobre la historia de las epidemias, y también la incapacidad para lidiar con las incertidumbres que reinan durante las pandemias, así como los anuncios que este extraordinario evento sanitario produciría un profundo parteaguas en todos los órdenes de la vida y en todos los rincones del mundo. Finalmente, estas notas buscan señalar cómo el presente puede iluminar el estudio del pasado - o, de modo más personal, lo que creo haber aprendido como historiador en los tiempos de la pandemia de la covid-19.

Abstract These notes address the proliferation of discourses with improvised, uninformed, apocalyptic and voluntarist approaches. They emphasize issues such as the widespread ignorance about the history of epidemics, and the inability to deal with the uncertainties that reign during pandemic times, as well as the announcements that this extraordinary health/sanitary event would produce a profound watershed in all walks of life and in all corners of the world. Finally, these notes seek to point out how the present can illuminate the study of the past - or, more personally, what I think I have learned as a historian in the times of the covid-19 pandemic.

Tudo pela hora da morte! História, epidemias e desigualdades / Everything for an arm and a leg! History, epidemics, and inequalities

Resumo Assentado na interlocução entre os campos da História e da Saúde Coletiva e provocado pela historicidade do tempo presente, este artigo propõe avanços epistêmicos na discussão sobre o término das epidemias. Para tanto, se vale de operação historiográfica em vasto corpo documental, para apontar os impactos decorrentes da Gripe Espanhola de 1918 em Botucatu, cidade do interior paulista, na perspectiva do aprofundamento das desigualdades presentes nesta localidade nas décadas subsequentes à epidemia. Conclui apontando que, para além dos efeitos imediatos provocados pelo fenômeno epidêmico, ao arrefecer na dimensão biológica, a epidemia de Gripe Espanhola seguiu seu curso, alterando condicionantes sociais e culturais, bem como incidindo sobre estruturas sócio-históricas e em nossa corporeidade, tornando-se acontecimento histórico de longa duração. Desta forma, pode-se depreender que a compreensão das forças históricas que operam nos avanços e recuos em Saúde Coletiva podem alavancar enfrentamentos concretos às iniquidades, junto à retomada de um projeto civilizatório de transformação social no país, assentado na democracia, na justiça social e na defesa radical da vida.

Abstract Based on the dialogue between the fields of History and Public Health and provoked by the historicity of the present time, this article proposes epistemic advances in the discussion about the end of epidemics. To that end, it uses a historiographical operation in a vast body of documents, to point out the impacts resulting from the Spanish Flu of 1918 in Botucatu, a city in the interior of São Paulo, from the perspective of the deepening of inequalities in this locality in the decades following the epidemic. It concludes by pointing out that, in addition to the immediate effects caused by the epidemic phenomenon, when the Spanish Flu epidemic cooled down in the biological dimension, it followed its course, altering social and cultural conditions and affecting socio-historical structures and our corporeality, becoming a long-term historical event. Thus, we can infer that understanding the historical forces that operate in the advances and setbacks in Public Health can leverage concrete confrontations with inequities, along with the resumption of a civilizing project of social transformation in the country, based on democracy, social justice, and the radical defense of life.

Entomological Reference Collection: 85 years of contributions to public health / Coleção Entomológica de Referência: 85 anos de contribuições à saúde pública

ABSTRACT The Department of Hygiene of the Faculty of Medicine of São Paulo (FMUSP), organized with the support of the Rockefeller Foundation, became the Institute of Hygiene, with the inaugural class taught by Samuel Darling in 1918. The history of Public Health Entomology is mixed with that of the Institute itself, which became the Faculty of Hygiene and Public Health in 1945. Still in the 1930s, Paulo César de Azevedo Antunes and John Lane organized Public Health Entomology within the Medical Parasitology area of the then Institute of Hygiene. During this period, the entomology laboratory came to be recognized for its research in the systematics of hematophagous insects, as well as in the ecology, biology and behavior of vectors. The Entomological Reference Collection (CER) originated naturally from the research of Paulo César Antunes and John Lane and is a national and international heritage covering primary and secondary types of insect species that are of interest to public health. Over the years, it has been consolidated with the efforts of Augusto Ayroza Galvão, Renato Corrêa, José Coutinho, Nelson Cerqueira, Ernesto Rabello, Oswaldo Forattini and others. In its over eighty years of activities, CER has enabled the training of several scientists able to act in programs of surveillance and control of endemic diseases associated with insect vectors throughout Latin America, in addition to training taxonomists focused on insects of interest in Public Health. Researchers from other Brazilian institutes and abroad joined the entomology laboratory because of its importance and the research developed in it. The growing scientific production made it possible for entomological studies developed at the Faculty of Public Health (FSP) to gain international visibility, contributing to the development of disease prevention and epidemic control actions in the country.

RESUMO O Departamento de Higiene da Faculdade de Medicina de São Paulo (FMUSP), organizado com o apoio da Fundação Rockefeller, tornou-se o Instituto de Higiene, tendo a aula inaugural ministrada por Samuel Darling em 1918. A história da Entomologia de Saúde Pública confunde-se com a do próprio Instituto, que passou a ser a Faculdade de Higiene e Saúde Pública em 1945. Ainda na década de 1930, Paulo César de Azevedo Antunes e John Lane começam a organizar a Entomologia de Saúde Pública dentro da Parasitologia Médica, do então Instituto de Higiene. Durante esse período o laboratório de entomologia passou a ser reconhecido por suas pesquisas em sistemática de insetos hematófagos, bem como na ecologia, biologia e comportamento de vetores. A Coleção Entomológica de Referência (CER) originou-se naturalmente das pesquisas de Paulo César Antunes e John Lane e é um patrimônio nacional e internacional abrangendo tipos primários e secundários de espécies de insetos que apresentam interesse à saúde pública. No decorrer dos anos, consolidou-se com os esforços de Augusto Ayroza Galvão, Renato Corrêa, José Coutinho, Nelson Cerqueira, Ernesto Rabello, Oswaldo Forattini e outros. Em seus mais de oitenta anos de atividades, a CER possibilitou a formação de diversos cientistas aptos a atuar em programas de vigilância e controle de endemias associadas aos insetos vetores em toda a América Latina, além de formar taxonomistas voltados aos insetos de interesse em Saúde Pública. Pesquisadores de outros institutos brasileiros e do exterior juntaram-se ao laboratório de entomologia por conta de sua importância e das pesquisas nele desenvolvidas. A produção científica crescente possibilitou aos estudos entomológicos desenvolvidos na Faculdade de Saúde Pública (FSP) adquirirem uma visibilidade internacional, contribuindo para o desenvolvimento das ações de prevenções de doenças e controle de epidemias no país.

A epidemia da dengue no Estado do Rio de Janeiro e as ações assistenciais como estratégia para gestão de risco de desastres: estudo de caso / The dengue epidemic in the state of Rio de Janeiro and assistance actions as a strategy for disaster risk management: a case study

Epidemias de dengue e as estratégias de preparação adequadas para enfrentá-las têm sido um desafio constante. A partir do estudo do modelo assistencial desenvolvido em 2008 no Rio de Janeiro, buscou-se compreender as intervenções que abrandaram seus efeitos, e assim (re)pensar os planos de contingência e outras ações de gestão de risco de desastres. O objetivo geral foi sintetizar evidências a partir do modelo assistencial implementado, para sustentar o desenvolvimento de planos de contingência frente à epidemia de dengue, voltados a atenção à saúde. Com objetivos específicos de: Descrever os desafios para a resposta à epidemia de dengue no estado do Rio de Janeiro. Analisar o modelo assistencial desenvolvido para resposta à epidemia de dengue. Discutir as ações de gestão de risco de desastres, voltadas para a resposta a epidemias de dengue. O método foi Estudo de caso único, e qualitativo e com fontes de evidência de entrevistas semiestruturadas, documentos da imprensa não oficial (jornais) e oficial, documentos administrativos, arquivos através dos TabNet, documentos iconográficos e documentos do acervo da pesquisadora e fontes de informação técnico-científica de bases de dados. Para tratar os dados utilizou-se o software Iramuteq®, análise documental e seleção de estudos por Revisão Sistemática. Epidemias de dengue, na dependência de sua magnitude, das vulnerabilidades socioeconômicas e ambientais, da infestação vetorial, da circulação viral e da capacidade de resposta local, têm potencial para conturbar as rotinas dos serviços de saúde. Os desafios trazem a necessidade de adoção de ações de gestão de risco de desastres, que se desdobram em resiliência social. A análise do modelo assistencial descortinou as ações para a reorganização assistencial, sua possível reprodução em outras epidemias e sua adoção nos planos de contingência, importante ferramenta de planejamento, que congrega os esforços e contribuições dos entes públicos e privados, além da participação popular. A atenção à saúde nas epidemias, parte da organização da rede básica, apoiada por políticas públicas e planos de contingência, protagonizados pelos gestores públicos, construídos com a participação da sociedade e dos diversos setores públicos e privados e conduzidos pelo setor saúde.

Dengue epidemics and adequate preparedness strategies to face them have been a constant challenge. From the study of the care model developed in 2008 in Rio de Janeiro, we sought to understand the interventions that mitigated its effects, and thus (re)think contingency plans and other disaster risk management actions. The general objective was to synthesize evidence from the implemented care model, to support the development of contingency plans against the dengue epidemic, aimed at health care. With specific objectives to: Describe the challenges for the response to the dengue epidemic in the state of Rio de Janeiro. To analyze the care model developed to respond to the dengue epidemic. Discuss disaster risk management actions aimed at responding to dengue epidemics. The method was a single case study, qualitative and with sources of evidence from semi-structured interviews, documents from the unofficial (newspapers) and official press, administrative documents, files through TabNet, iconographic documents from the researcher's collection and sources of information technical-scientific databases. To treat the data, the Iramuteq® software, document analysis and selection of studies by Systematic Review were used. Dengue epidemics, depending on their magnitude, socioeconomic and environmental vulnerabilities, vector infestation, viral circulation and local response capacity, have the potential to disrupt the routines of health services. The challenges bring the need to adopt disaster risk management actions, which result in social resilience. The analysis of the care model revealed actions for care reorganization, its possible reproduction in other epidemics and its adoption in contingency plans, an important planning tool that brings together the efforts and contributions of public and private entities, in addition to popular participation. Health care in epidemics, part of the organization of the basic network, supported by public policies and contingency plans, led by public managers, built with the participation of society and the various public and private sectors and conducted by the health sector.

Las epidemias de dengue y las estrategias adecuadas de preparación para enfrentarlas han sido un desafío constante. A partir del estudio del modelo de atención desarrollado en 2008 en Río de Janeiro, buscamos comprender las intervenciones que mitigaron sus efectos, y así (re)pensar los planes de contingencia y otras acciones de gestión del riesgo de desastres. El objetivo general fue sintetizar evidencias del modelo de atención implementado, para sustentar el desarrollo de planes de contingencia frente a la epidemia de dengue, dirigidos a la atención en salud. Con objetivos específicos: Describir los desafíos para la respuesta a la epidemia de dengue en el estado de Río de Janeiro. Analizar el modelo de atención desarrollado para responder a la epidemia de dengue. Discutir las acciones de gestión del riesgo de desastres destinadas a responder a las epidemias de dengue. El método fue un estudio de caso único, cualitativo y con fuentes de evidencia de entrevistas semiestructuradas, documentos de la prensa no oficial (periódicos) y oficial, documentos administrativos, archivos a través de TabNet, documentos iconográficos y administrativos de la colección del investigador y fuentes de información técnico- bases de datos científicas. Para el tratamiento de los datos se utilizó el software Iramuteq®, análisis de documentos y selección de estudios por Revisión Sistemática. Las epidemias de dengue, dependiendo de su magnitud, vulnerabilidades socioeconómicas y ambientales, infestación de vectores, circulación viral y capacidad de respuesta local, tienen el potencial de perturbar las rutinas de los servicios de salud. Los desafíos traen consigo la necesidad de adoptar acciones de gestión del riesgo de desastres, que resulten en resiliencia social. El análisis del modelo de atención reveló acciones para la reorganización de la atención, su posible reproducción en otras epidemias y su adopción en planes de contingencia, una importante herramienta de planificación que reúne esfuerzos y contribuciones de entidades públicas y privadas, además de la participación popular. La atención en salud en epidemias, parte de la organización de la red básica, sustentada en políticas públicas y planes de contingencia, liderada por gestores públicos, construida con la participación de la sociedad y de los diversos sectores público y privado y conducida por el sector salud.