Epidemiological profile and factors associated with cervicalvaginal infections in quilombola women submitted to preventive examination / Perfil epidemiológico e fatores associados às infecções cérvico-vaginais em mulheres quilombolas submetidas ao exame preventivo / Perfil epidemiológico y factores asociados a infecciones cérvico-vaginales en mujeres quilombolas sometidas a examen preventivo

Background and Objectives: reproductive tract infections are considered an important demand for women's health, due to their high prevalence in the population and the consequences they can cause, such as premature birth, infertility and cervical cancer. There are still women who do not undergo cytopathological examination, capable of preventing these infections, either due to lack of guidance or opportunity, such as quilombola women. This study aimed to identify factors associated with cervicovaginal infections in quilombola women from Feira de Santana, Bahia. Methods: a descriptive study, carried out in a transversal way and with a quantitative approach. Data collection was carried out from November 2019 to January 2020, with the application of an anamnesis form prepared by the team, with variables used in other studies, such as risk factors. Bivariate analysis was performed to obtain prevalence ratios (PR) between infections and the characteristics found. Results: a total of 82 women were studied, with an average age of 45.3 years. The main vaginal infections were caused by Gardnerella vaginalis (17.1%), Trichomonas vaginalis (8.5%), Cocci (8.5%), Candida spp. (6.2%) and Fusobacterium spp. (1.2%). In 88.2% of infected women, inflammation was present. Conclusion: the results obtained in this study showed a correlation between the inflammatory process in women and the presence of some infection. With regard to infections, there was a higher prevalence in women with low education, without a steady partner and who did not undergo regular preventive examination.(AU)

Justificativa e Objetivos: as infecções do trato reprodutivo são consideradas uma demanda importante para a saúde da mulher, devido à sua alta prevalência na população e às consequências que podem causar, como parto prematuro, infertilidade e câncer do colo do útero. Ainda há mulheres que não realizam exame citopatológico, capaz de prevenir essas infecções, seja por falta de orientação ou oportunidade, como as mulheres quilombolas. Este estudo teve como objetivo identificar fatores associados a infecções cervicovaginais em mulheres quilombolas de Feira de Santana, Bahia. Métodos: estudo descritivo, realizado de forma transversal e com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada no período de novembro de 2019 a janeiro de 2020, com a aplicação de uma ficha de anamnese elaborada pela equipe, com variáveis utilizadas em outros estudos, como fatores de risco. A análise bivariada foi realizada para obter razões de prevalência (RP) entre as infecções e as características encontradas. Resultados: foram estudadas 82 mulheres, com média de idade de 45,3 anos. As principais infecções vaginais foram causadas por Gardnerella vaginalis (17,1%), Trichomonas vaginalis (8,5%), Cocci (8,5%), Candida spp. (6,2%) e Fusobacterium spp. (1,2%). Em 88,2% das mulheres infectadas, a inflamação estava presente. Conclusão: os resultados obtidos neste estudo mostraram uma correlação entre o processo inflamatório em mulheres e a presença de alguma infecção. No que se refere às infecções, houve maior prevalência em mulheres com baixa escolaridade, sem companheiro fixo e que não realizavam exame preventivo regular.(AU)

Justificación y Objetivos: las infecciones del aparato reproductor son consideradas una demanda importante para la salud de la mujer, por su alta prevalencia en la población y las consecuencias que pueden ocasionar, como parto prematuro, infertilidad y cáncer de cuello uterino. Todavía hay mujeres que no se hacen un examen citopatológico, capaz de prevenir estas infecciones, ya sea por falta de orientación o de oportunidad, como las mujeres quilombolas. Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores asociados a las infecciones cervicovaginales en mujeres quilombolas de Feira de Santana, Bahia. Métodos: estudio descriptivo, realizado de forma transversal y con enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó de noviembre de 2019 a enero de 2020, con la aplicación de un formulario de anamnesis elaborado por el equipo, con variables utilizadas en otros estudios, como los factores de riesgo. Se realizó análisis bivariado para obtener razones de prevalencia (RP) entre las infecciones y las características encontradas. Resultados: se estudiaron un total de 82 mujeres, con una edad promedio de 45,3 años. Las principales infecciones vaginales fueron causadas por Gardnerella vaginalis (17,1%), Trichomonas vaginalis (8,5%), Cocci (8,5%), Candida spp. (6,2%) y Fusobacterium spp. (1,2%). En el 88,2% de las mujeres infectadas hubo inflamación. Conclusión: los resultados obtenidos en este estudio mostraron una correlación entre el proceso inflamatorio en la mujer y la presencia de alguna infección. En cuanto a las infecciones, hubo mayor prevalencia en mujeres con baja escolaridad, sin pareja estable y que no realizaban examen preventivo periódico.(AU)

Associação entre Vaginose Bacteriana e Anormalidades Citológicas nos Exames Citopatológicos Analisados em um Laboratório Escola de Goiânia-GO / Association Between Bacterial Vaginosis and Cytological Abnormalities in Cytopathological Exams Analyzed in a Laboratory School of Goiânia-GO / Asociación entre Vaginosis Bacteriana y Anormalidades Citológicas en Exámenes Citopatológicos Analizados en una Escuela de Laboratorio de Goiânia-GO

Introdução: A Gardnerella vaginalis facilita a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Objetivo: Verificar a associação entre anormalidades citológicas e presença de Gardnerella vaginalis nos esfregaços cervicovaginais encaminhados ao Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (LAC/PUC Goiás) estratificadas por faixa etária. Método: Estudo transversal realizado no LAC/PUC Goiás entre janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Para análises estatísticas, a variável idade foi categorizada em ≤39 anos e >40 anos, utilizando o programa IBM SPSS Statistics (Version 2.0, 2011®) para o teste de qui-quadrado (X²), com intervalo de confiança de 95% e valor p<0,05. Resultados: Foram analisados 4.558 exames citopatológicos, a maioria com presença de Lactobacillus spp. (46,97%). A prevalência dos agentes patogênicos foi a Gardnerella vaginalis (79,6%), seguida de Candida spp. (16,8%), Trichomonas vaginalis (2,2%), Herpes simplex (0,4 %) e Chlamydia trachomatis (0,1%). As anormalidades citológicas foram observadas em 9,1%, sendo atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 2,57%, low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) 1,78%, atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H) 3,52%, high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) 1,08%, atypical endocervical cells, favor neoplastic (AGC-NEO) 0,22% e carcinoma 0,02%. Houve uma associação significante entre anormalidades citológicas graves e mulheres ≥40 anos, OR 3,01 (IC 95% 2,0-4,58) (p<0,0001). Mulheres ≤40 anos mostraram significância à presença de Gardnerella vaginalis (p<0,0004). Conclusão: Uma elevada prevalência de Gardnerella vaginalis foi encontrada associada com as anormalidades citológicas, principalmente em mulheres sexualmente ativas.

Introduction:Gardnerella vaginalis facilitates human papillomavirus (HPV) infection. Objective: To verify the association between cytological abnormalities and the presence of Gardnerella vaginalis in cervicovaginal smears sent to the Clinical Laboratory of the Pontifical Catholic University of Goiás (LAC/PUC Goiás) stratified by age range. Method: Cross-sectional study carried out at LAC/PUC Goiás from January 2013 to December 2015. For statistical analysis, the variable age was categorized as ≤39 years and >40 years, using the IBM SPSS Statistics program (Version 2.0, 2011®) for the chi-square test (X²), with a 95% confidence interval and p<0.05. Results:4,558 cytopathological exams were analyzed, most of them with the presence of Lactobacillus spp (46.97%). The prevalence of pathogens was Gardnerella vaginalis (79.6%), followed by Candida spp. (16.8%), Trichomonas vaginalis (2.2%), Herpes simplex (0.4%) and Chlamydia trachomatis (0.1%). Cytological abnormalities were observed in 9.1%, being atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 2.57%, low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) 1.78%, atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude high intraepithelial lesion (ASC-H) 3.52%, high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) 1.08%, atypical endocervical cells, neoplastic favor (AGC-NEO) 0.22% and carcinoma 0.02%. There was a significant association between severe cytological abnormalities and women >40 years old OR 3.01 (95% CI 2.0-4.58) (p<0.0001). Women ≤40 years old showed the presence of Gardnerella vaginalis (p<0.0004). Conclusion:A high prevalence of Gardnerella vaginalis was found and its association with cytological abnormalities, especially in sexually active women.

Introducción:Gardnerella vaginalis facilita la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Objetivo: Verificar la asociación entre anormalidades citológicas y la presencia de Gardnerella vaginalis en frotis cervicovaginales enviadas al Laboratorio Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Goiás (LAC/PUC Goiás) estratificadas por grupo de edad. Método: Estudio transversal realizado en LAC/PUC Goiás desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Para el análisis estadístico, la edad variable se clasificó como ≤39 años y >40 años, utilizando el programa IBM SPSS Statistics (Versión 2.0, 2011®) para la prueba de chi-cuadrado (X²), con un intervalo de confianza del 95% y p <0,05. Resultados: Se analizaron 4.558 exámenes citopatológicos. La prevalencia de Lactobacillusspp. con 46,97%. Los patógenos como Gardnerella vaginalis fueron 79,6%, Candidaspp. 16,8%, Trichomonas vaginalis 2,2%, Herpes simplex 0,4%, y Chlamydia trachomatis 0,1%. Se observaron anormalidades citológicas en 9,1%, con células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) 2,57%, lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) 1,78%, células escamosas atípicas de significación indeterminada no pueden excluir lesión intraepitelial (ASC-H) 3,52%, lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) 1,08%, células endocervicales atípicas, favor neoplásico (AGC-NEO) 0,22% y carcinoma 0,02%. Hubo una asociación significativa entre anormalidades citológicas severas y mujeres >40 años OR 3,01 (IC 95% 2,0-4,58) (p<0,0001). Las mujeres ≤40 años mostraron la presencia de Gardnerella vaginalis (p<0,0004). Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de Gardnerella vaginalis y su asociación con anomalías citológicas, especialmente en mujeres sexualmente activas.

Características Sócio-comportamentais, o Conhecimento Sobre o Exame Citopatológico e os Resultados Citológicos de Usuárias do Serviço Único de Saúde / Socio-behavioral characteristics, Knowledge about the Cytopathological Examination and the Cytological Results of Users of the Unique Health Service

Objetivos: Analisar, por meio de estudo de coorte transversal, a associação entre as características sociodemográficas-comportamentais, o conhecimento sobre o exame citopatológico e o resultado citológico das mulheres atendidas no Centro de Saúde da Família (CSF) da Vila Mutirão, em Goiânia, Goiás. Métodos: As pacientes incluídas no estudo atendidas responderam um questionário sobre o conhecimento a respeito do exame citopatológico, características sociodemográficas e comportamentais. Os dados coletados foram inseridos em um banco de dados no Microsoft® Excel 2010 e utilizado o Software R i386 versão 3.6.3. Para validação das associações foi utilizado o teste do Qui-quadrado (x²), com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Das 64 participantes, 96,8% possuem escolaridade até o ensino fundamental. Dessas, 65,5% afirmam ser pardas, a maioria com renda familiar menor que dois salários mínimos, indicando 53,1%. Cerca de 78,0% possuem vida sexualmente ativa, sendo 54,7% iniciado após os 16 anos, 49,2% apresentavam mais de dois parceiros sexuais. Sobre o conhecimento do citopatológico, 93,8% tem o conhecimento, entretanto 89,9% não o realizam na periodicidade adequada. A microbiota lactobacilar foi a mais frequente com 60,93%. Mulheres que faziam uso de cigarros há mais de 10 anos tiveram maior frequência de microbiota não lactobacilar no exame citopatológico com significante associação (p=0,0065). Conclusões: O estudo reforça a importância da necessidade de criação estratégica de medidas educativas e de saúde pública, além de programas de educação sexual e sobre a importância da realização do exame citopatológico e sua periodicidade.

Análise comparativa dos resultados de exames colpocitológicos realizados em Governador Valadares-MG com aqueles realizados no país, região sudeste e Minas Gerais / Comparative analysis of the cervical cytopathological examination results carried out in Governador Valadares-MG with those conducted in the country, southeast region and Minas Gerais state

Objetivo: O objetivo desse estudo foi comparar resultados de exames colpocitológicos realizados em âmbito nacional, na região sudeste e em Minas Gerais com aqueles obtidos no município de Governador Valadares (GV). Métodos: As informações sobre exames colpocitológicos, realizados nas quatro esferas, de janeiro/2006 a dezembro/2014, foram obtidas na consulta ao Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero ­ Siscolo. Resultados: A taxa de exames alterados foi de 2,8%, 3,3%, 2,2% e 2,7% [Brasil, Sudeste, Minas Gerais (MG) e GV, respectivamente]. Essa taxa foi significativamente mais alta em GV quando comparada com MG e significativamente mais baixa que a da região sudeste e do Brasil. As principais alterações, em todas as esferas, foram: atipias em células escamosas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas, lesão intraepitelial escamosa de baixo grau e lesão intraepitelial escamosa de alto grau. As taxas de incidência de câncer do colo do útero foram: 27,03; 28,02; 16,99 e 23,16 casos por 100 mil habitantes no país, região sudeste, MG e GV, respectivamente. Governador Valadares apresentou uma taxa significativamente mais alta apenas quando comparada com dados de Minas Gerais. Conclusão: Concluindo, os exames realizados em GV mostram algumas diferenças significativas em relação às outras esferas. É necessário implementar uma política de monitoramento interno da qualidade para aumentar a sensibilidade do exame, além de maior investimento na educação continuada do profissional que faz a leitura das lâminas.

Objective: Cervical cancer is one of the leading causes of cancer death in women and can be prevented by the early detection of precursor lesions by cytological techniques. The objective of this study was to compare the results of colpocytological exams performed at national, regional and state level with those obtained at Governador Valadares (GV). Methods: Information was obtained on colpocytological exams performed in the four spheres, from January / 2006 to December / 2014, from the Cervical Cancer Information System ­ Siscolo. Results: The rate of altered exams was 2.8%, 3.3%, 2.2% and 2.7% [Brazil, Southeast, Minas Gerais (MG) and GV, respectively]. This rate was significantly higher in GV when compared to MG and significantly lower than that in the Southeast and Brazil. The main injuries in all spheres were: atypical squamous cells of undetermined significance, possibly non-neoplastic, low grade squamous intraepithelial lesion and high grade squamous intraepithelial lesion. The incidence rates of cervical cancer were: 27.03; 28.02; 16.99 and 23.16 cases per 100,000 inhabitants in the country, southeast region, MG and GV, respectively. GV showed a significantly higher rate only when compared with MG data. Conclusion: Concluding, the exams carried out in GV show some significant differences in relation to the other spheres. It is necessary to implement an internal quality monitoring policy to improve the quality of the exam, besides greater investment in the continuing education of the professional who does the scrutiny of the blades.

FIPLIQ: an alternative solution for gynecological and oral cytology / FIPLIQ: uma solução alternativa para exames citológicos ginecológicos e bucais

ABSTRACT Introduction: Liquid-based solution for cytology has been developed to improve Pap test. Some liquid media are commercially available, however, due to the high cost there are difficulties in implementing it in the public health programs of many countries. Objectives: To study the suitability of alternative liquid media for the collection and preservation of samples for cytologic examinations, comparing the results with the conventional Papanicolaou methodology. Material and methods: In this study, 127 different compositions of alternative liquid-based solutions were tested with samples from 10 volunteers for oral cytology and 20 samples from volunteers for cervical cytology. Formaldehyde-isopropanol-phosphate (FIPLIQ) was used to preserve cervical samples prepared and analyzed on the same day and 3, 7, and 15 days after collection, compared with Pap smear. Evaluations on quality and adequacy of cell types, microorganisms or their cytopathic effects, reactive, degenerative and dysplastic cell alterations were performed. Results: Samples processed with FIPLIQ showed results similar to those of conventional Pap smear when analyzing staining cytoplasm with indistinct cytoplasm borders, chromatin structure, presence or absence of different types of cell and microorganisms, reparative process, preneoplastic, and neoplastic cell changes; the samples were stored for up to 15 days after collection. Conclusion: Preliminary results suggest that FIPLIQ is suitable for the preparation and preservation of cytology specimens for up to 15 days.

RESUMEN Introducción: La citología en medio líquido fue desarrollada para mejorar la prueba de Papanicolaou. Algunos medios líquidos son comercialmente disponibles; no obstante, debido al costo elevado, hay dificultades para su implementación en programas de salud pública en muchos países. Objetivos: Estudiar la adecuación de medios líquidos alternativos para recolecta y la preservación de muestras para exámenes citológicos, comparando los resultados con la metodología convencional de Papanicolaou. Material y métodos: En este estudio, 127 diferentes composiciones de soluciones alternativas de medios líquidos fueron testadas con muestras de 10 voluntarios para citología oral y 20 muestras de voluntarias para citología cervical. El fosfato de formaldehído- isopropanol (FIPLIQ) fue usado para preservación de muestras cervicales preparadas y analizadas en el mismo día, y tres, siete y 15 días después de la recolecta, en comparación con la citología convencional. Se hicieron evaluaciones de calidad y adecuación de los tipos celulares, microorganismos o sus efectos citopáticos, cambios celulares reactivos, degenerativos y displásicos. Resultados: Las muestras procesadas con FIPLIQ presentaron resultados similares a los de la prueba convencional de Papanicolaou cuando analizados color y bordes citoplasmáticos mal definidos, estructura de cromatina, presencia o ausencia de diferentes tipos de células y microorganismos, proceso reparativo, pre-neoplásico y alteraciones celulares neoplásicas; las muestras se conservaron hasta 15 días después de la recolección. Conclusión: Los resultados preliminares sugieren que el FIPLIQ es adecuado para preparación y preservación de especímenes citológicos hasta 15 días.

RESUMO Introdução: A citologia em meio líquido foi desenvolvida para melhorar o teste de Papanicolaou. Alguns meios líquidos são comercialmente disponíveis, no entanto, devido ao alto custo, há dificuldades para sua implementação em programas de saúde pública em muitos países. Objetivos: Estudar a adequabilidade de meios líquidos alternativos para a coleta e a preservação de amostras para exames citológicos, comparando os resultados com a metodologia convencional de Papanicolaou. Material e métodos: Neste estudo, 127 diferentes composições de soluções alternativas de meios líquidos foram testadas com amostras de 10 voluntários para citologia oral e 20 amostras de voluntárias para citologia cervical. O fosfato de formaldeído-isopropanol (FIPLIQ) foi utilizado para preservar amostras cervicais preparadas e analisadas no mesmo dia e três, sete e 15 dias após coleta, em comparação com a citologia convencional. Avaliações de qualidade e adequação dos tipos celulares, de microrganismos ou seus efeitos citopáticos, de alterações celulares reativas, degenerativas e displásicas foram realizadas. Resultados: As amostras processadas com FIPLIQ apresentaram resultados semelhantes aos do teste convencional de Papanicolaou quando analisados coloração e apagamento de bordas citoplasmáticas, estrutura de cromatina, presença ou ausência de diferentes tipos de células e microrganismos, processo reparativo, pré-neoplásico e alterações celulares neoplásicas; as amostras foram conservadas por até 15 dias após a coleta. TOPICO Conclusão: Os resultados preliminares sugerem que o FIPLIQ é adequado para a preparação e a preservação de espécimes citológicos por até 15 dias.

Cytomorphological analysis of cervical cytological smears of women aged over 60 years / Análise citomorfológica de esfregaços citológicos cervicais de mulheres com idade superior a 60 anos

ABSTRACT Introduction: Cervicovaginal atrophy is a condition that can affect women after menopause, and cytology is a diagnostic tool useful in such cases. Objective: To evaluate the cytomorphological profile of cervical smears in patients over 60 years old. Methods: Cytopathological examinations of 500 patients over 60 years old were selected consecutively in this cross-sectional, quantitative, retrospective study. Results: Only 114 (22.8%) presented the squamocolumnar junction (SCJ) sampled, and their presence decreased progressively with advancing age (p < 0.001). Most smears (95.6%) were classified as atrophic. Microbiological analysis showed that from the 22 non-atrophic smears, most presented lactobacillus flora. Among the atrophic swabs, the predominant flora was cocci, with 47.2%. Only 4% presented cytological changes: atypical squamous cells of undetermined significance [(ASC-US) - eight cases/40%], atypical squamous cells - cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion [(ASC-H) - five cases/25%], high-grade squamous intraepithelial lesion [(HSIL) - three/15%], low-grade squamous intraepithelial lesion [(LSIL) - two cases/10%] and adenocarcinoma in situ [(ACI) - two cases/10%]. Among the modified smears, four (20%) presented SCJ cells, and four patients (20%) took hormones (from these, two cases of ASC-H (10%) and two cases ASC-US (10%), showing a relationship between the onset of the lesion and the use of hormones (p < 0.05). Conclusion: The absence of SCJ indicates a diagnostic limitation of sample collection. Although the frequency of lesions has been similar to other studies, and the recommended age range for the examination is between 25 and 60 years, it is important to note that many women older than this range should perform the collection of oncology cytology due to existence of elderly women with risk profile for the disease.

RESUMEN Introducción: La atrofia cervicovaginal es una condición que puede afectar a las mujeres después de la menopausia, y la citología es una herramienta diagnóstica útil en esos casos. Objetivo: Evaluar el perfil citomorfológico de frotis citopatológicos cervicales en pacientes mayores de 60 años. Métodos: Un estudio transversal, cuantitativo y retrospectivo, en el que se eligieron consecutivamente pruebas citopatológicas de 500 pacientes con edad superior a 60 años. Resultados: Solo 114 mujeres (22,8%) tuvieron la unión escamo-columnar (UEC) representada; su presencia ha bajado progresivamente con el adelanto de la edad (p < 0,001). Los frotis (95,6%), en su mayoría, fueron clasificados como atróficos. El análisis microbiológico mostró que de los 22 frotis no atróficos, la mayoría tuvo flora lactobacilar. Entre los frotis atróficos, la flora predominante fue cocoide (47,2%). Solamente 4% presentó alteraciones citológicas: células escamosas atípicas de importancia no determinada [(ASC-US) - ocho casos/40%]; células escamosas atípicas, no se descarta una lesión de alto grado [(ASC-H) - cinco casos/25%]; lesión intraepitelial de alto grado [(HSIL) - três casos/15%]; lesión intraepitelial escamosa de bajo grado [(LSIL) - dos casos/10%] y adenocarcinoma in situ [(ACI) - dos casos/10%]. Entre los frotis alterados, cuatro (20%) contenían células de la UEC y cuatro pacientes (20%) estaban recibiendo hormonas [entre ellos, dos casos de ASC-H (10%) y dos casos de ASC-US (10%)]. Conclusión: La ausencia de UEC indica la limitación diagnóstica de la recolección. Aunque la frecuencia de las lesiones haya sido semejante a la de otros trabajos y la franja etaria recomendada para la realización de la prueba sea 25-60 años, es importante señalar que mujeres con edad superior a esa franja deben realizar la recolección citológica debido al perfil de riesgo para la enfermedad.

RESUMO Introdução: A atrofia cervicovaginal é uma condição que pode afetar mulheres após a menopausa, e a citologia é a ferramenta diagnóstica útil nesses casos. Objetivo: Avaliar o perfil citomorfológico de esfregaços citopatológicos cervicais de pacientes com idade superior a 60 anos. Métodos: Trata-se de estudo transversal, quantitativo e retrospectivo, no qual foram selecionados consecutivamente exames citopatológicos de 500 pacientes com idade superior a 60 anos. Resultados: Apenas 114 mulheres (22,8%) tiveram a junção escamocolunar (JEC) representada e sua presença diminuiu progressivamente com o avanço da idade (p < 0,001). Os esfregaços (95,6%), em sua maioria, foram classificados como atróficos. A análise microbiológica mostrou que dos 22 esfregaços não atróficos, a maioria teve flora lactobacilar. Entre os esfregaços atróficos, a flora predominante foi cocoide (47,2%). Somente 4% apresentou alterações citológicas: células escamosas atípicas de significado indeterminado [(ASC-US) - oito casos/40%], células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau [(ASC-H) - cinco casos/25%], lesão intraepitelial escamosa de alto grau [(HSIL) - três casos/15%], lesão intraepitelial escamosa de baixo grau [(LSIL) - dois casos/10%] e adenocarcinoma in situ [(ACI) - dois casos/10%]. Entre os esfregaços alterados, quatro (20%) continham células da JEC e quatro pacientes (20%) faziam uso de hormônios [destes, dois casos de ASC-H (10%) e dois casos ASC-US (10%)], o que demonstra a relação entre o aparecimento de lesão e o uso de hormônios (p < 0,05). Conclusão: A ausência da JEC indica a limitação diagnóstica da coleta. Embora a frequência das lesões tenha sido semelhante à de outros trabalhos e a faixa etária recomendada para a realização do exame seja entre 25 e 60 anos, é importante ressaltar que mulheres com idade superior a essa faixa devem realizar a coleta de citologia oncológica devido ao perfil de risco para a doença.

Fatores associados a não realização de exame citopatológico em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, 2015: estudo transversal de base populacional / Factores asociados a la no realización de examen citopatológico en São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, 2015: estudio transversal de base poblacional / Factors associated with not having Pap Smears in São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brazil, 2015: a cross-sectional population-based study

Objetivo: estimar a prevalência de exame citopatológico não realizado nos últimos três anos e de nunca realizado em mulheres, e analisar fatores associados. Métodos: estudo transversal, com mulheres de 20 a 69 anos de idade, em São Leopoldo, RS, Brasil, em 2015; calcularam-se as razões de prevalência (RP) por regressão de Poisson. Resultados: entre 919 mulheres, a prevalência de exame atrasado foi 17,8% (intervalo de confiança de 95% [IC95%15,4;20,3), e de nunca realizado, 8,1% (IC95%6,3;9,8); na análise ajustada, o aumento na prevalência de exame atrasado mostrou-se associado à classe econômica D/E (RP=2,1 - IC95%1,3;3,5), idade de 20-29 anos (RP=3,2 - IC95%2,1;4,9) e nenhuma consulta realizada (RP=3,0 - IC95%2,1;4,1); nunca ter realizado exame associou-se com classe econômica D/E (RP=2,6 - IC95%1,4;5,0), idade de 20-29 anos (RP=24,1 - IC95%6,4;90,9) e nenhuma consulta (RP=2,9 - IC95%1,7;4,8). Conclusão: a cobertura de exame foi alta e com iniquidade.

Objetivo: estimar la prevalencia de examen en mujeres, no realizado en los últimos tres años y de nunca realizado, y analizar factores asociados. Métodos: estudio transversal con mujeres de 20 a 69 años de edad de São Leopoldo, RS, Brasil, en 2015; se calcularon las razones de prevalencia (RP) por la regresión de Poisson. Resultados: entre 919 mujeres, la prevalencia de examen retrasado fue 17,8% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]15,4;20,3) y de nunca realizado fue del 8,1% (IC95%6,3;9,8); en el análisis ajustado, el aumento en la prevalencia de examen retrasado se asoció con clase económica D/E (RP=2,1 - IC95%1,3;3,5), a edad entre 20-29 años (RP=3,2 - IC95%2,1;4,9) y ninguna consulta (RP=3,0 - IC95%2,1;4,1); nunca haber realizado examen se asoció con clase D/E (RP=2,6 - IC95%1,4;5,0), a 20-29 años de edad (RP=24,1 - IC95%6,4;90,9) y ninguna consulta (RP=2,9 - IC95%1,7;4,8). Conclusión: la cobertura de examen fue alta y con inequidad.

Objective: to estimate the prevalence of Pap tests not performed in the last three years and never performed in women and to analyze factors. Methods: this was a cross-sectional study with women aged 20 to 69 years living in São Leopoldo, RS, Brazil, in 2015; prevalence ratios (PR) were calculated using Poisson regression. Results: among 919 women, prevalence of delayed testing was 17.8% (95% confidence interval [95%CI]15.4;20.3) and never tested prevalence was 8.1% (95%CI6.3%;9.8%); in the adjusted analysis, the increase in the prevalence of delayed testing was associated with economic class D/E (PR=2.1 - 95%CI1.3;3.5), being aged 20-29 years (PR=3.2 - 95%CI2.1;4.9) and not having had a medical appointment (PR=3.0 - 95%CI2.1;4.1); never having tested was associated with economic class D/E (PR=2.6 - 95%CI1.4;5.0), being aged 20-29 years (PR=24.1 - 95%CI6.4;90.9), and not having had a medical appointment (PR=2.9 - 95%CI1.7;4.8). Conclusion: coverage of the test was high but characterized by social inequality.

Experimental validation of a rapid staining method and digital cytology for cervical and anal cancer / Validação experimental de um método de coloração rápida e citologia digital para cancro ginecológico e anal

ABSTRACT Cytology is used as detection and screening method of malignant and pre-malignant lesions showing their potential since the original works of Papanicolaou. The cytological smears are usually stained with the Pap staining, although this method is time consuming and requires different reagents. The aim of this study is to assess the quality of an original Blue staining in exfoliative smears comparing it with the standard Papanicolaou staining. The new Blue staining allows staining gynecological cytology with high quality standards at reduced cost and time when compared to the Papanicolaou method.

RESUMO A citologia é utilizada como método de detecção e rastreio de lesões malignas e pré-malignas e mostra seu potencial desde os trabalhos originais de Papanicolaou. Geralmente, os esfregaços citológicos são corados com a coloração de Papanicolaou, apesar desse método exigir muito tempo e vários reagentes. O objetivo deste estudo é avaliar a qualidade de uma coloração original Blue Stain em esfregaços esfoliativos comparando-a com a coloração standard de Papanicolaou. O novo método de coloração Blue Stain permite corar citologias ginecológicas com elevados padrões de qualidade a um custo e tempo reduzidos quando comparado com o método de Papanicolaou.

Dificuldades enfrentadas pelas mulheres para realizar o exame papanicolau: revisão integrativa / Difficulties faced by women to perform the pap smear examination: integrative review

Objetivo: buscar as evidencias cientificas das principais dificuldades enfrentadas pelas mulheres, para realizar o exame Papanicolau. Método: Revisão integrativa, realizada nos meses de abril e maio de 2017 nas bases de dados on-line Scielo e LILACS no período de 2006 a 2016. Para a pesquisa, utilizou-se o cruzamento do descritor “esfregaço vaginal” com a palavra-chave “câncer”,utilizando o boleando “and” entre as palavras. Foram encontrados 573 artigos, 51 do Scielo e 523 do Lilacs, sendo selecionados 25 e excluídos 549, com a associação dos descritores. Resultados: Percebeu-se que muitas mulheres ainda são resistentes em realizar esse tipo de exame por conceitos e valores culturais que foram absorvidos por toda a vida. Conclusão: Portanto, a partir do conhecimento desses fatores de dificuldade na realização do exame preventivo, considera-se essencial para as mulheres a adoção de uma nova postura para prevenção de doenças.

Objective: to search the scientific evidences of the main difficulties faced by women, to perform the Papanicolau exam. Method: Integrative review, carried out in the months of April and May 2017 in the online databases Scielo and LILACS from 2006 to2016. For the research, the cross-reference of the descriptor "vaginal smear" key "cancer", using the "and" between the words. Wefound 573 articles, 51 of Scielo and 523 of Lilacs, being selected 25 and excluded 549, with the association of the descriptors. Results: It was noticed that many women are still resistant to this type of examination by cultural concepts and values that have been absorbedthroughout life. Conclusion: Therefore, considering the knowledge of these factors of difficulty in performing the preventive examination,it is considered essential for women to adopt a new posture for disease prevention.

Objetivo: Buscar las evidencias científicas de las principales dificultades enfrentadas por las mujeres, para realizar el examen Papanicolau. Método: Revisión integrativa, realizada en los meses de abril y mayo de 2017 en las bases de datos en línea Scielo y LILACSen el período de 2006 a 2016. Para la investigación, se utilizó el cruce del descriptor "frotis vaginal" con la palabra- clave "cáncer",utilizando el boleando "and" entre las palabras. Se encontraron 573 artículos, 51 del Scielo y 523 del Lilacs, siendo seleccionados 25y excluidos 549, con la asociación de los descriptores. Resultados: Se percibió que muchas mujeres todavía son resistentes en realizarese tipo de examen por conceptos y valores culturales que fueron absorbidos por toda la vida. Conclusión: Por lo tanto, a partir del conocimiento de estos factores de dificultad en la realización del examen preventivo, se considera esencial para las mujeres la adopción de una nueva postura para la prevención de enfermedades.

Avaliação das taxas de adequabilidade dos laudos citopatológicos de mulheres atendidas pelo SUS no município de Anápolis-GO / Evaluation of suitability rates of the women's cytopathology reports attended by the SUS on the Anapolis-GO

O exame citopatológico é o método mais difundido mundialmente para o rastreamento do câncer do colo do útero e suas lesões precursoras, sua vulnerabilidade aos erros de coleta e de preparação da lâmina. A subjetividade na interpretação dos resultados pode comprometer sua sensibilidade e especificidade. Este trabalho teve como objetivo avaliar as taxas de adequabilidade dos laudos citopatológicos de cérvice uterina em exames realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Anápolis-GO em dois anos, bem como especificar os principais fatores obscurecedores de amostra. A amostra foi composta pelo levantamento de laudos citopatológicos de cérvice uterina em pacientes atendidas pelo SUS no município de Anápolis-GO nos anos de 2012 e 2013 nas bases de dados do Data-SUS e do Programa Siscolo. A taxa de laudos insatisfatórios foi de 3,4/1000 laudos (IC 95% 2,4 - 4,6) e 4,9/1000 laudos (IC 95% 3,9 - 6,1) para os anos de 2012 e 2013, respectivamente. A taxa geral do estudo para laudos insatisfatórios foi de 4,3/1000 laudos (IC 95% 3,5 - 5,1). O principal fator responsável pelos laudos insatisfatórios foi a presença de artefatos de dessecamento tanto na taxa geral, com 2,1/1000 laudos (IC 95% 1,7 ­ 2,8), quanto na estratificação anual, com 1,8/1000 laudos (IC 95% 1,2 ­ 2,7) em 2012 e 2,4/1000 laudos (IC 95% 1,7 ­ 3,3) em 2013. Estes achados indicam que as ações de educação continuada com os profissionais que realizam a coleta do exame preventivo são de fundamental importância, já que os fatores mais visualizados são passíveis de correção.(AU)

The cytopathological exam is the most used method around the globe in screening for cancer of the cervix and its precursor lesions. The vulnerability to collection errors, preparation of the glass and the subjectivity in the interpretation of the results can impact the sensibility and specificity of the exam. This article aims to avaliate the adequacy rates of cytopathological reports in uterine cervix by the Health Unic System (HUS) in Anapolis-GO in two years, as well as specify the main obscuring factors of the sample. The sample was taken by the cytopathological reports in uterine cervix treated by HUS in the city of Anapolis-GO between 2012 and 2013 on HUS database and Siscolo Program. The rate on unsatisfying reports was 3,4/1000 reports (IC 95% 2,4 ­ 4,6) and 4,9/1000 reports (IC 95% 3,9 ­ 6,1) between 2012 e 2013. The general rate on unsatisfying reports was 4,3/1000 reports (IC 95% 3,5 ­ 5,1). The main factor responsible for inadequate reports was the presence of artifacts from desiccation on the general rate at 2,1/1000 reports (IC 95% 1,7 ­ 2,8), as well on the annual stratification at 1,8/1000 reports (IC 95% 1,2 ­ 2,7) in 2012 and 2,4/1000 reports (IC 95% 1,7 ­ 3,3) in 2013. These findings reveal that continuing education activities with the professionals who perform the collection of the screening test are highly important, once that the findings are likely to correct.(AU)

Modelo de Crenças em Saúde e o rastreio do câncer do colo uterino: avaliando vulnerabilidades / Health Belief Model and cervical cancer screening: assessing vulnerabilities / Modelo de Creencias en Salud y cribado del cáncer del cuello del útero: evaluando vulnerabilidades

Objetivo: avaliar os fatores de risco para a inadequação do rastreio do câncer do colo do útero a partir do Modelo de Crenças em Saúde. Método: trata-se de um estudo do tipo caso-controle desenvolvido por meio de entrevistas realizadas entre 2012 e 2013 com 640 usuárias da Saúde da Família. A coleta de dados ocorreu com instrumento estruturado e multidimensional com subsequente análise multivariada. O estudo foi aprovado em comitê de ética sob o protocolo número 01724512.6.0000.5259. Resultados: a percepção das barreiras foi um importante fator de risco para o rastreamento da doença (OR 16.7; IC95%: 9.2/30.1), sofrendo modificação de efeito pelas dimensões de susceptibilidade e gravidade (OR: 22.5; IC95%: 11.4/44.5). Conclusão: chama-se atenção para a necessidade de incorporar aspectos subjetivos na avaliação das demandas da clientela, relacionados à percepção das usuárias e seus sentimentos frente ao rastreio do câncer, especialmente por compreender os fatores que elevam o absenteísmo a esta prática.

Objective: to evaluate the risk factors for inadequate cervical cancer screening using the Health Belief Model. Method: This case-control study involved interviews of 640 Family Health Strategy users, between 2012 and 2013. Data were collected using a multidimensional, structured instrument and subsequently subjected to multivariate analysis. The study was approved by the ethics committee (protocol number 01724512.6.0000.5259). Results: one important risk factor for screening was the perception of barriers (OR 16.7; 95% CI: 9.2/30.1), the effect of which was modified by two dimensions: susceptibility and severity (OR: 22.5; 95% CI: 11.4/44.5). Conclusion: the results underscore the need for evaluation of client demands to incorporate subjective aspects relating to users' perceptions of, and feelings towards, cancer screening, especially in order to understand the factors that increase absenteeism from this practice.

Objetivo: evaluar los factores de riesgo por la inadecuación del cribado del cáncer del cuello del útero a partir del Modelo de Creencias en la Salud. Método: se trata de un estudio de tipo caso-control desarrollado a través de entrevistas realizadas entre 2012 y 2013 con 640 usuarias de la Salud de la Familia. La recolección de datos se produjo a partir de instrumento estructurado y multidimensional, con posterior análisis multivariada. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética con el número de protocolo 01724512.6.0000.5259. Resultados: la percepción de las barreras fue un importante factor de riesgo para el cribado de la enfermedad (OR 16.7; IC95%: 9.2/30.1), sufriendo modificación de efecto por las dimensiones de susceptibilidad y gravedad (OR: 22.5; IC95%: 11.4/44.5). Conclusión: Los resultados muestran la necesidad de incorporar aspectos subjetivos en la evaluación de las demandas de la clientela, relacionados a la percepción de las usuarias y sus sentimientos ante el cribado del cáncer, especialmente por comprender los factores que elevan el absentismo a esta práctica.

Rastreamento do câncer do colo do útero em Teresina, Piauí: estudo avaliativo dos dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero, 2006-2013 / Cribado de cáncer de cuello uterino en Teresina, Piauí: estudio de evaluación de datos del Sistema de Información sobre cáncer de cuello de útero, 2006-2013 / Cervical cancer screening in Teresina, Piauí, Brazil: evaluation study using data of the Cervical Cancer Information System, 2006-2013

Objetivo: avaliar o rastreamento do câncer do colo do útero em Teresina, Piauí, Brasil. MÉTODOS: estudo avaliativo do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo) de Teresina no período 2006-2013, com base em análises estatísticas descritivas. Resultados: foram registradas no sistema 604.331 citologias de mulheres residentes em Teresina; 1,8% apresentaram alterações citológicas pré-malignas ou malignas (atipias, lesões intraepiteliais e câncer); a positividade dos exames foi maior para as mulheres >64 anos de idade; verificou-se redução de 43,9% no número de exames realizados na faixa etária-alvo do programa de rastreamento; também cresceu o percentual de amostras insatisfatórias, de 0,33 para 0,89%. Conclusão: em Teresina, o programa de rastreamento de colo uterino apresenta limitações que precisam ser superadas, destacando-se a oferta inadequada de exames, sua baixa proporção de positividade e o crescimento do número de amostras insatisfatórias.

Objetivo: evaluar el programa de cribado de cáncer de cuello uterino en Teresina, Piauí, Brasil. MÉTODOS: estudio evaluativo del sistema de información para cáncer de cuello uterino en Teresina, en el período 2006-2013, basado en el análisis estadístico descriptivo. Resultados: habían 604,331 pruebas de frotis registrados en el sistema, para mujeres que vivían en Teresina y 1,8% de ellas presentaron anomalías citológicas pre malignas o malignas (células atípicas, lesiones intraepiteliales y cáncer); hubo una reducción de 43,9% en el número de pruebas realizadas entre mujeres en el rango de edad objetivo del programa de cribado y un aumento en el porcentaje de muestras insatisfactorias, de 0,33 a 0,89%. Conclusión: el programa de cribado cervical en Teresina, tiene limitaciones que deben ser superados, destacando el suministro inadecuado de las pruebas, una baja proporción de números positivos y creciente de muestras insatisfactorias.

Objective: to assess the cervical cancer screening tests in Teresina, Piauí, Brazil. Methods: this is an evaluation study of Teresina Cervical Cancer Information System (Siscolo), for the period from 2006 to 2013, based on descriptive statistical analyses. Results: 604,331 pap smear tests of women residents in Teresina were registered on the system; 1.8% presented premalignant or malignant cytological conditions (atypical cells, intraepithelial lesions and cancer); positive results were higher among women aged >64 years old; there was a reduction of 43.9% in the number of tests performed among women in the target age group of the screening program; there was an increment in the percentage of unsatisfactory samples, from 0.33 to 0.89%. Conclusion: Teresina cervical screening program presents some limitations that need to be overcome, especially concerning the insufficient tests offer, its low proportion of positive results and the growing number of unsatisfactory samples.

Avaliação do rastreamento do câncer do colo do útero e sua periodicidade em um município de Santa Catarina / Assessment of cervical cancer screening and its periodicity in a city of Santa Catarina state

Modelo do estudo: Estudo de Prevalência. Objetivo do estudo: Conhecer a prevalência dos resultados alterados dos exames preventivos para câncer do colo do útero e a sua regularidade na coleta. Metodologia: Estudo observacional, transversal e retrospectivo. Foram estudadas 3.425 mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde e 9.436 exames citopatológicos de novembro de 2003 a janeiro de 2014. Resultados: A mediana da idade foi de 35 anos (25,0 - 46,0, percentil 25 a 75%). No primeiro exame citopatológico, 2,7% das mulheres apresentaram alterações em células epiteliais. As Células escamosas atípicas de significado incerto (ASC-US) (n=54; 1,7%) e as lesões intra-epiteliais de baixo grau (LIEBG) (n=24; 0,7%) foram as mais frequentes. Ao longo do período observado houveram 87 novas alterações citopatológicas, totalizando 173 exames alterados em 9.436 analisados. Quanto a regularidade, 58,5% pacientes repetiram a segunda coleta. Conclusões: Houve um perfil predominante de mulheres jovens, sendo o diagnóstico de ASC-US o mais frequente. A flora bacteriana mais frequente foi Lactobacillus principalmente em mulheres jovens. (AU)

Study Model: Prevalence Study. Study objective: To determine the prevalence of the abnormal cervical cancer screening test (PAP) and regularity in repeat it. Methods: An observational, cross-sectional and retrospective study. 3,425 women, users of the Brazilian Unified Health System, and 9,436 cytopathology, conducted from November 2003 to January 2014, were studied. Results: The median age was 35 years (25.0 to 46.0, 25 to 75% percentile). In the first PAP, 2.7% of women examined had alterations in epithelial cells. The atypical squamous cells of uncertain significance (ASC-US) (n = 54; 1.7%), and low-grade intraepithelial lesion (LSIL) (n = 24; 0.7%) were the most frequent alterations found. During the observed period, 87 new abnormal PAPs were found, totalling 173 altered tests in 9436 analysed. Regarding regularity of test, 58.5% patients repeated the second PAP. Conclusions: There was a preferential profile of young women, and the diagnosis of ASC-US was the most frequently found. Lactobacillus, especially in young women, was the main bacterial flora. (AU)

Seguimiento a mujeres con resultado citológico positivo en una Empresa Social del Estado. Medellín, Colombia. 2011- 2012 / Monitoring of women with positive cytological result in a state-owned company, Medellín, Colombia, 2011- 2012 / Acompanhamento a mulheres com resultado citológico positivo em uma empresa do estado. Medellín, Colômbia. 2011- 2012

Resumen En Colombia el cáncer cérvico-uterino (Cacu) es una de las principales causas de muerte. Anualmente se diagnostican 7.000 casos y se registran 3.300 muertes, el 50% por diagnóstico tardío y falta de acceso a tratamientos especializados. Objetivo: describir el seguimiento a mujeres con resultado citológico positivo en una ESE de Medellín, 2011-2012. Metodología: estudio descriptivo transversal en 277 mujeres con resultado citológico positivo para lesiones sugestivas de alto grado y/o alteraciones glandulares. Se empleó muestreo estratificado y sistemático. Se utilizaron fuentes de información primaria y secundaria. La sistematización de datos se realizó en el programa SPSS, y se calcularon medidas de frecuencia, tendencia central y dispersión. Se empleó análisis descriptivo uni-bivariado para variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la atención recibida. Resultados: el 10,7% de mujeres con lesiones de alto grado o invasoras no culminaron el tratamiento. La oportunidad total del seguimiento fue del 52,3% y las fases con mayores tiempos de espera para la atención fueron las citas para diagnóstico y tratamiento. Conclusión: A pesar de los esfuerzos para mejorar la cobertura del cribado y búsqueda activa de pacientes con citología positiva evidenciada en el estudio aún se presentan obstáculos en la atención de pacientes para un diagnóstico y tratamiento oportuno, lo que lleva en varios casos al avance de la enfermedad e incluso la muerte.

Abstract In Colombia, the Cervical Cancer (CC) is one of leading causes of cancer death in women. Annually 7,000 cases and 3,300 deaths are diagnosed; from which the 50% have been recorded died for late diagnosis and lack of access to specialized treatments. Objective:This study aims to monitor women who have had a positive cytological results in a state-owned company in Medellin from 2011 to 2012. Methodology:This is a cross-sectional descriptive study conducted on 277 women who had positive cytological results for lesions suggestive of high grade and/or glandular disorders. This research used stratified systematic sampling, and primary and secondary information sources. SPSS was implemented to systematize data like frequency, central tendency, and dispersion measurements were calculated. A descriptive univariate-bivariate analysis was implemented for sociodemographic and clinical related variables, and those related to the healthcare subjects received. Results:10.7% of women with high grade or invasive lesions did not complete the treatment. The total monitoring opportunity was 52.3%, and the phases with the longest-waiting times were waiting for appointments for diagnosis and treatment. Conclusion: Despite efforts to improve screening coverage and to actively seek patients with a positive cytology evidenced in the study, there are still obstacles that impede patients' prompt diagnosis and treatment, and this is something that in various cases leads to the progression of the disease and even death.

Resumo Na Colômbia, o câncer cérvico-uterino (Cacu) é uma das principais causas de morte. Na atualidade, diagnosticam-se 7.000 casos e registram-se 3.300 mortes. 50% das mortes acontece por diagnóstico tardio e falta de aceso a tratamentos especializados. Objetivo: descrever o acompanhamento a mulheres com resultado citológico positivo em uma Empresa Social do Estado (ESSE) de Medellín, 2011-2012. Metodologia: estudo descritivo transversal em 277 mulheres com resultado citológico positivo para lesões sugestivas de alto grau e/ou alterações glandulares. Utilizou-se amostragem estratificada e sistemática. Consultaram-se fontes de informação primárias e secundárias. Utilizou-se o programa SPSS para sistematizar os dados, e calcularam-se medidas de frequência, tendência central e dispersão. Fez-se análise descritiva uni-bivariada para variáveis sócio-demográficas, clínicas e relacionadas com o atendimento recebido. Resultados: 10,7% das mulheres com lesões de alto grau ou invasoras terminaram o tratamento. A oportunidade total do acompanhamento foi de 52,3% e as fases com tempos de espera mais prolongados para o atendimento foram as consultas diagnósticas e o tratamento. Conclusão: apesar dos esforços para aumentar a percentagem de detecção e para buscar ativamente pacientes com citologia positiva evidenciada, no estudo se evidenciam obstáculos no atendimento de pacientes para seu diagnóstico e tratamento oportunos, ocasionando o avanço da doença e até a morte em vários casos.

Perfil epidemiológico de mulheres com HPV atendidas em uma unidade básica de saúde / Epidemiological profile of women with HPV treated in a basic health unit / Perfil epidemiológico de las mujeres con VPH assistido en una unidad básica de salud

Objective: To describe the epidemiological profile of women with HPV who treated in a Basic Health Unit. Method: A survey of quantitative trait was performed in a district in the municipality of Santa Cruz/RN through the individual records of 205 users of the Unit. Results: The epidemiological profile was characterized by women with age between 19-30 years; married; white; schooling until the incomplete high school; income up to a wage minimum; first intercourse among 15-17 years; with a partner. Conclusion: The same are in the risk group for the involvement of HPV because they present themselves as young, married, low education and income, and sexual initiation before age 18 years.

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de mulheres com HPV atendidas em uma Unidade Básica de Saúde. Método: A pesquisa de caráter quantitativo foi realizada em um bairro no município de Santa Cruz/RN, por meio das fichas individuais de 205 usuárias da Unidade. Resultados: O perfil epidemiológico foi caracterizado por mulheres com idade entre 19-30 anos, casadas, brancas, com ensino médio incompleto,renda de até um salário mínimo, primeira relação sexual entre 15-17 anos e um parceiro. Conclusão: As mulheres se encontram no grupo de risco para o acometimento do HPV, pois se apresentam como jovens, casadas, de baixa escolaridade e renda familiar e iniciaram a vida sexual antes dos18 anos.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las mujeres con el VPH que asistió a un método básico de salud. Método: Un estudio de carácter cuantitativo se llevó a cabo en un distrito en el municipio de Santa Cruz/RN a través de los registros individuales de 205 usuarios de la Unidad. Resultados: El perfil epidemiológico se caracterizó por las mujeres con edad entre 19 a 30 años; casadas; blancas; escolarización hasta la escuela secundaria incompleta; los ingresos de hasta un salario mínimo; la primera relación sexual entre los 15 a 17 años; con una pareja. Conclusión: La misma se encuentran en el grupo de riesgo para la participación de VPH, ya que se presentan como joven, casado, el bajo nivel educativo y de ingresos, y la iniciación sexual antes de los 18 años.

Cervical cancer screening: from Pap smear to future strategies / Triagem de câncer do colo uterino: do teste de Papanicolaou a estratégias futuras

ABSTRACT Previously, the screening for detection of cervical cancer was performed by simple cervicovaginal sample collected by the physician whenever the patient attended the medical consultation, and soon it was established as the annual"Pap smear". Since then, an elementary test has evolved into a complex process with multiple algorithms for the identification of invasive disease. The detection of human papillomavirus (HPV) has become part of the new screening recommendations, resulting in major changes in the guidelines. This review intends to emphasize the most important topics that are part of cervical cancer screening, including cervical cytology and HPV detection, and to discuss particular aspects of cervical cancer in Brazil. Despite the great benefits achieved by the cervical cancer screening programs with cytology and HPV test, there are still important issues to be discussed and improved in defining future strategies, including simplicity and possible application in different socioeconomic contexts, definition of the best test or tests to be applied and recommended interval, minimizing possible harms. After the establishment of screening algorithms well defined by leading organizations, management protocols should be disseminated among physicians and patients by education programs.

RESUMO Inicialmente, a triagem para detecção do câncer de colo uterino era feita por meio de uma simples amostra cervicovaginal colhida pelo médico, sempre que o paciente comparecia à consulta médica; logo se estabeleceu como"exame de Papanicolaou" anual. Desde então, um teste elementar evoluiu para um processo complexo, com múltiplos algoritmos para identificação de doença invasiva. A detecção do papilomavírus humano (HPV) tornou-se parte das novas recomendações de triagem, resultando em grandes mudanças nas diretrizes. Esta revisão pretende enfatizar os tópicos mais importantes que fazem parte do rastreamento do câncer de colo do útero, incluindo citologia cervical e detecção do HPV, bem como discutir aspectos particulares do câncer de colo do útero no Brasil. Apesar dos grandes benefícios alcançados pelos programas de rastreamento do câncer de colo uterino por meio do uso da citologia e do teste de HPV, existem ainda pontos importantes a serem discutidos e melhorados na definição de estratégias futuras, como simplicidade e possível aplicação em diferentes contextos socioeconômicos, definição do melhor teste ou testes a serem aplicados e intervalo recomendável, minimizando possíveis danos. Após o estabelecimento de algoritmos de rastreamento bem definidos pelas principais organizações, protocolos de manejo devem ser divulgados entre médicos e pacientes por programas de educação.

Intervenções que favorecem a adesão ao exame de colpocitologia oncótica: revisão integrativa / Intervenciones que favorecen la adhesión a la Prueba de Papanicolau: revisión integrativa / Interventions that facilitate adherence to Pap smear exam: integrative review

RESUMO Objetivo: identificar produções científicas que apresentem intervenções relevantes para implementar o Programa de Prevenção do Câncer Cérvico-Uterino, aumentando a adesão à realização do exame. Método: revisão integrativa da literatura, realizada por busca on-line, nas bases de dados: LILACS, SciELO e Pubmed®, abrangendo artigos publicados de 2009 a 2014. Resultados: trinta e oito artigos compuseram a amostra final do estudo. Estes indicaram as seguintes intervenções: utilização de gerente de caso, contato telefônico, carta-convite, atividades educativas, divulgação na mídia, agentes de saúde da comunidade, parcerias, rastreamento de base populacional e múltiplas intervenções. Conclusão: as pesquisas concentram-se entre mulheres provenientes de países em desenvolvimento, e estas intervenções são eficazes no aumento da adesão e do conhecimento destas mulheres em relação à prevenção do câncer cérvico-uterino.

RESUMEN Objetivo: identificar producciones científicas que manifiesten intervenciones importantes para la implementación del Programa de Prevención del Cáncer Cervical-Uterino, aumentando la adhesión a la realización de la prueba. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada mediante búsqueda online en bases de datos LILACS, SciELO y PubMed®, incluyendo artículos publicados de 2009 a 2014. Resultados: muestra final compuesta por 38 artículos, que indicaron las siguientes intervenciones: utilización de gestor de caso, contacto telefónico, carta de invitación, actividades educativas, difusión en medios, agentes de salud comunitarios, alianzas, rastreo en base poblacional y múltiples acciones. Conclusión: las investigaciones se concentran en mujeres de países en desarrollo. Las intervenciones consiguen aumentar la adhesión y el conocimiento de estas mujeres respecto de la prevención del cáncer cervical-uterino.

ABSTRACT Objective: to identify scientific productions showing relevant interventions to implement the Cervical Uterine Cancer Prevention Program increasing adherence to exams. Method: integrative literature review through an online search in the following databases: LILACS, SciELO, and PubMed® comprising articles published from 2009 to 2014. Results: thirty-eight articles made up the study's final sample. Results showed the following interventions: use of case manager; telephone call; invitation letter; educational activities; media outreach work; community health agents; partnerships; population database screening; and multiple interventions. Conclusion: studies are mainly focused on women from developing countries and interventions are efficacious to increase women's knowledge about and adherence to prevention of cervical uterine cancer.

Diagnóstico e orientações preventivas nas infecções cervico-vaginais e no câncer cervical / Diagnostic and preventive guidelines for cervical-vaginal infections and cervical cancer

Objetivo Avaliar o diagnóstico de câncer cervical e de infecções cervico vaginais, bem como posteriores orientações preventivas para estas doenças. Métodos Foram avaliados esfregaços vaginais de exames citológicos e cultura para a pesquisa de Candida spp. nos materiais colhidos de pacientes atendidas em Unidades Básicas de Saúde do Sistema Único de Saúde. Resultados Foi atendido um total de 78 mulheres com idades entre 15 e 81 anos, tendo como média de idade 39,8 anos e desvio-padrão de 15,6 anos. Na leitura da lâmina corada pelo método de Papanicolaou para adequação da amostra, 43 (55,1%) apresentaram presença de junção escamo-colunare 21 (26,9%) presença de metaplasia. Com relação à flora microbiana presente nas amostras, houve 27 amostras (34,6%) com flora lactobacilar, 40 (51,3%) com flora cocóide, 4 (5,1%) com presença de Candida spp. e Gardnerella vaginalis, 2 (2,6%) com Trichomonas vaginalis e em 26 casos (33,3%) outros bacilos foram observados. No laudo citológico, 32 amostras (41,0%) tiveram resultado normal, 34 (43,6%) com processo inflamatório, 6 (7,6%) apresentaram atrofia com inflamação, com 5 (6,4%) com processo inflamatório e reacional e uma (1,3%) com presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado. Quanto à cultura para Candida spp., 55 (73,3%) amostras foram negativas e 20 (26,7%), positivas. Destas, 11 (14,1%) foram casos de Candida albicans isolada, 5 (6,7%) de Candida glabrata, 2 (2,7%) de Candida parapsilosis e outros 2 de Candida guilliermondii. Conclusão O presente estudo demonstrou que mulheres com ou sem lesões precursoras do câncer do colo do útero, apresentavam também outras infecções que, de alguma forma, comprometem sua qualidade de vida, reforçando a aplicação de medidas preventivas para melhorar essas realidade.

Objective To assess the diagnosis of cervical cancer, cervical and vaginal infections, and subsequent guidelines to prevent these diseases. Methods Cytological tests and culture of vaginal smears of patients treated at Primary Healthcare Units of the Unified Healthcare System were assessed for Candida spp. Results A total of 78 women aged 15 to 81 years were examined. Their mean age and standard deviation were 39.8±15.6 years. Slides stained with Papanicolaou stain showed that 43 (55.1%) women had squamocolumnar junction and 21 (26.9%) had metaplasia. The microbial floras found in the samples included: 27 (34.6%) with Lactobacillus flora, 40 (51.3%) with coccoid flora, 4 (5.1%) with Candida spp. and Gardnerella vaginalis, 2 (2.6%) with Trichomonas vaginalis, and 26 (33.3%) with other bacilli. According to the cytological report, 32 samples (41.0%) were normal, 34 (43.6%) had an inflammatory process, 6 (7.6%) had atrophy and inflammation, 5 (6.4%) had an inflammatory and reactional process, and one (1.3%) had atypical squamous cells with undetermined significance. Fifty-five (73.3%) samples were negative for Candida spp. culture, and 20 (26.7%) were positive. Of these, 11 (14.1%) were isolated cases of Candida albicans, 5 (6.7%), of Candida glabrata, 2 (2.7%), of Candida parapsilosis, and another two (2.7%), of Candida guilliermondii. Conclusion The study women with or without precursor lesions of cervical cancer presented other infections that somehow compromised their quality of life, reinforcing the need to implement preventive measures to improve this reality.

Factors associated with the representativeness of the transformation zone in cytopathological cervical tests / Fatores associados à representatividade da zona de transformação em exames citopatológicos do colo uterino / Factores asociados a la representatividad de la zona de transformación en exámenes de citopatología del cuello uterino

Objetivou-se analisar os fatores associados à representatividade da Zona de Transformação em exames citopatológicos para controle do câncer do colo do útero.Trata-se de um estudo retrospectivo de caráter quantitativo realizado por meio das análises dos exames citopatológicos registrados no Sistema de Informação do Câncer em 2014. A amostra final resultou em 1.157 laudos. Para a análise dos dados foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences. Do total de exames, 96,88% foram realizados para o controle e rastreamento da doença e 24,3% não apresentaram a zona de transformação. Os fatores que influenciaram a representatividade da zona de transformação foram idade entre 25 a 64 anos, uso de contraceptivo oral, terapia de reposição hormonal e epitélio metaplásico. Tais fatores podem ser considerados facilitadores para a captação de uma amostra satisfatória com a possível diminuição de resultados falso-negativos, o que acarretaria o retardo do tratamento precoce do câncer do colo uterino (AU).

The objective was to analyze the factors associated with the representativeness of the Transformation Zone in cervical screening tests. A retrospective and quantitative study was undertaken through the analyses of the cytopathology tests registered in the Cancer Information System in 2014. The final sample resulted in 1,157 reports. For the data analysis, the software Statistical Package for the Social Sciences was used. Of all tests,96.88% were undertaken for disease control and screening and 24.3% did not present the transformation zone. The factors that influenced the representativeness of the transformation zone were age between 25 and 64 years, use of oral contraception, hormone replacement therapy and metaplastic epithelium. These factors can be considered facilitators to capture a satisfactory sample with the possible reduction of false-negative results, which would entail a delay for the early treatment of cervical cancer (AU).

Estudio cuya finalidad fue analizar los factores asociados a la representatividad de la Zona de Transformación en exámenes de citopatología para control del cáncer de cuello del útero. Es un estudio retrospectivo de carácter cuantitativo realizado por medio de los análisis de exámenes de citopatología registrados en el Sistema de Información del Cáncer en 2014. La muestra final resultó en 1.157 informes. Para el análisis de los datos, se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences . Del total de exámenes, 96,88% fueron realizados para el control y rastreo de la enfermedad y 24,3% no presentaron la zona de transformación. Los factores que influenciaron la representatividad de la zona de transformación fueron edad entre 25 y 64 años, uso de anticonceptivo oral, terapia de reposición hormonal y epitelio metaplásico. Se puede considerar esos factores como facilitadores para la captación de una muestra satisfactoria con la posible disminuición de resultados falso-negativos, lo que resultaría el retraso del tratamiento precoz del cáncer de cuello uterino (AU).