Fiebre reumática aguda en adultos corriendo el año 2023, diagnóstico poco frecuente. A propósito de un caso clínico

La fiebre reumática aguda es una enfermedad con baja incidencia en nuestra región. Sus complicaciones conllevan una elevada morbi-mortalidad. El diagnóstico es un desafío en la actualidad, teniendo la clínica un rol preponderante; permitiéndonos mantener una alta sospecha a pesar de su baja incidencia. Se presenta el caso clínico de un paciente sexo masculino cuyo diagnóstico fue un reto para el equipo de salud.

Acute rheumatic fever is a disease with low incidence in our region. Its complications involve high morbidity and mortality. Its diagnosis is currently a challenge, with clinical presentation playing a predominant role, allowing us to maintain a high diagnostic suspicion despite its low incidence. The clinical case of a male patient is presented, whose diagnosis posed a challenge for the healthcare team.

A Febre reumática aguda é uma doença com baixa incidência em nossa região. Suas complicações envolvem alta morbidade e mortalidade. Seu diagnóstico é atualmente um desafio, com a apresentação clínica desempenhando um papel predominante, permitindo-nos manter uma alta suspeita diagnóstica apesar de sua baixa incidência. É apresentado o caso clínico de um paciente do sexo masculino, cujo diagnóstico representou um desafio para a equipe de saúde.

Investigating and combatting the key drivers of viral zoonoses in Africa: an analysis of eight epidemics / Investigar e combater os principais promotores de zoonoses virais na África: uma análise de oito epidemias

Investigating the interplay of factors that result in a viral zoonotic outbreak is difficult, though it is increasingly important. As anthropogenic influences shift the delicate balance of ecosystems, new zoonoses emerge in humans. Sub-Saharan Africa is a notable hotspot for zoonotic disease due to abundant competent mammalian reservoir hosts. Furthermore, poverty, corruption, and an overreliance on natural resources play considerable roles in depleting biological resources, exacerbating the population's susceptibility. Unsurprisingly, viral zoonoses have emerged in Africa, including HIV/AIDS, Ebola, Avian influenza, Lassa fever, Zika, and Monkeypox. These diseases are among the principal causes of death in endemic areas. Though typically distinct in their manifestations, viral zoonoses are connected by underlying, definitive factors. This review summarises vital findings on viral zoonoses in Africa using nine notable case studies as a benchmark for future studies. We discuss the importance of ecological recuperation and protection as a central strategy to control zoonotic diseases. Emphasis was made on moderating key drivers of zoonotic diseases to forestall future pandemics. This is in conjunction with attempts to redirect efforts from reactive to pre-emptive through a multidisciplinary "one health" approach.

Investigar a interação de fatores que resultam em um surto zoonótico viral é difícil, embora seja cada vez mais relevante. À medida que as influências antropogênicas mudam o delicado equilíbrio dos ecossistemas, novas zoonoses surgem em humanos. A África Subsaariana é um ponto crítico notável para doenças zoonóticas devido a abundantes reservatórios mamíferos competentes. Além disso, a pobreza, a corrupção e o excesso de confiança nos recursos naturais desempenham papéis consideráveis no esgotamento dos recursos biológicos, exacerbando a suscetibilidade da população. Sem surpresa, zoonoses virais surgiram na África, incluindo HIV/AIDS, Ebola, gripe aviária, febre de lassa, zika e varíola dos macacos. Essas doenças estão entre as principais causas de morte em áreas endêmicas. Apesar de serem tipicamente distintas em suas manifestações, as zoonoses virais estão conectadas por fatores subjacentes e definitivos. Esta revisão resume descobertas vitais sobre zoonoses virais na África usando nove estudos de caso notáveis como referência para estudos futuros. Discutimos a importância da recuperação e proteção ecológica como estratégia central para o controle de doenças zoonóticas. Foi dada ênfase à moderação dos principais impulsionadores de doenças zoonóticas para prevenir futuras pandemias. Isso ocorre em conjunto com tentativas de redirecionar os esforços de reativos para preventivos por meio de uma abordagem multidisciplinar de "uma só saúde".

Febre tifoide como causa de abdome agudo: um diagnóstico diferencial a ser lembrado / Typhoid fever as a cause of acute abdomen: a differential diagnosis to remember

A infecção causada pela bactéria Salmonella typhi continua sendo importante preocupação para a saúde global, especialmente em regiões de acesso limitado a saneamento básico. Conhecida por sua ampla variedade de apresentações clínicas e agressividade ao provocar necrose tecidual, a febre tifoide pode representar um diagnóstico desafiador em áreas endêmicas onde outras doenças com manifestações semelhantes têm maior prevalência, o que agrava ainda mais seu potencial de morbimortalidade. Neste artigo relatamos o caso de um paciente com febre tifóide cujo diagnóstico foi inicialmente confundido com tuberculose intestinal e que evoluiu para perfuração e óbito.

Monitoramento e avaliação da cobertura vacinal da vacina contra febre amarela: revisão integrativa / Monitoreo y evaluación de la cobertura vacunal de la vacuna contra la fiebre amarilla: revisión integradora / Monitoring and evaluation of vaccination coverage of the yellow fever vaccine: integrative review

Objetivo: descrever as estratégias de monitoramento e avaliação da cobertura vacinal de vacina contra febre amarela (FA) no Brasil. Método: revisão integrativa nas bases Lilacs, BDENF, Medline e SciELO. Utilizou-se operadores booleanos e de truncamento para construir a estratégia de busca a partir das palavras chaves.: Monitoramento; Avaliação; Cobertura vacinal; Febre amarela. Cinco artigos foram selecionados. Resultados: Identificou-se estratégias de monitoramento da cobertura vacinal da vacina contra FA (ex.: cálculos de cobertura vacinal e de doses aplicadas; Monitoramento Rápido de Coberturas Vacinais, entre outras). Assim como estratégias de avaliação (ex.: alcance de meta da cobertura preconizada; número de casos confirmados de FA, entre outras).Conclusão: Além do alcance do objetivo, com construção de um quadro-síntese, pôde-se observar limitação do número de artigos encontrados e incipiência na elaboração de estudos nesta área.

Objective: to describe strategies for monitoring and evaluating vaccination coverage of yellow fever (YF) vaccine in Brazil. Method: integrative review in the Lilacs, BDENF, Medline and SciELO databases. Boolean and truncation operators were used to build the search strategy based on the keywords: Monitoring; Assessment; Vaccination coverage; Yellow fever. Five articles were selected. Results: strategies for monitoring vaccination coverage of the YF vaccine were identified (e.g. calculations of vaccination coverage and doses applied; Rapid Monitoring of Vaccination Coverage, among others). As well as evaluation strategies (e.g. reaching the coverage target recommended; number of confirmed cases of AF, among others). Conclusion: in addition to achieving the objective, with the construction of a summary table, it was possible to observe a limitation in the number of articles found and a lack of development in studies in this area.

Objetivos:describir estrategias para el seguimiento y evaluación de la cobertura vacunal de la vacuna contra la fiebre amarilla (FA) en Brasil. Método: revisión integrativa en las bases Lilacs, BDENF, Medline y SciELO. Se utilizaron operadores booleanos y de truncamiento para construir la estrategia de búsqueda basada en las palabras clave: Monitoreo; Evaluación; Cobertura de vacunación; Fiebre amarilla. Se seleccionaron cinco artículos. Resultados: se identificaron estrategias para el seguimiento de la cobertura vacunal de la vacuna contra la FA (ej., cálculos de cobertura vacunal y dosis aplicadas; Monitoreo Rápido de la Cobertura Vacunal, entre otros). Así como estrategias de evaluación (ej. alcanzar la meta de cobertura recomendada; número de casos confirmados de FA, entre otros). Conclusión: además de lograr el objetivo, con la construcción de un cuadro resumen, se puede observar una limitación en el número de artículos encontrados y una incipiencia en el desarrollo de estudios en esta área.

Autoinflammatory diseases: a Latin American multicenter study according to age and sex / Doenças autoinflamatórias: um estudo multicêntrico latino-americano de acordo com o sexo e a idade

ABSTRACT Objective: To evaluate autoinflammatory diseases (AID) according to age at diagnosis and sex, and response to therapy in a large population. Methods: This is a cross-sectional observational study of a Latin American registry using a designed web system for data storage, collected between 2015 and 2018. Any altered findings during follow-up were recorded. The forms were translated into Portuguese and Spanish, including demographic, clinical, laboratory, genetic and treatment characteristics. Results: We included 152 patients, 51.3% male and 75% Caucasian. The median age at disease onset was 2.1 years (0-15.6 years) and median age at diagnosis 6.9 years (0-21.9 years); 111 (73%) were children (0-9 years old), and 41 (27%) were adolescents and young adults (AYA) (10-21 years old). Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome (PFAPA) occurred in 46/152 (30%), chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO) in 32/152 (21%), and familial Mediterranean fever (FMF) in 24/152 (15.7%). PFAPA was significantly higher in young children than in AYA (38.7% vs. 7.3%, p<0.001), while CNO were lower (13.5% vs. 41.5%, p<0.001). The frequency of females was significantly higher in CNO (28.4% vs. 14.1%, p=0.031) and lower in FMF (8.1% vs. 23.1%, p=0.011). The most used drugs were glucocorticoids, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), and colchicine. Glucocorticoids and colchicine treatment were used in all AID with good to moderate response. However, cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS) seemed unresponsive to glucocorticoids. NSAIDs and methotrexate were the main medications used to treat CNO. Conclusions: Differences among AID patients were observed in the LA population regarding sex and age at disease diagnosis.

RESUMO Objetivo: Avaliar as doenças autoinflamatórias (DAI) de acordo com sexo e idade no momento do diagnóstico e a resposta terapêutica em uma grande população. Métodos: Este é um estudo observacional transversal de um registro latino-americano que usou um sistema de dados coletados entre 2015 e 2018. Quaisquer achados alterados ao longo do acompanhamento foram registrados. Os formulários foram traduzidos para os idiomas português e espanhol, incluindo características demográficas, clínicas, laboratoriais, genéticas e de tratamento. Resultados: Incluímos 152 pacientes, sendo 51,3% do sexo masculino e 75% da raça branca. A média de idade de início da doença foi de 2,1 anos (0-15,6 anos) e a média de idade de diagnóstico 6,9 anos (0-21,9 anos); 111 (73%) eram crianças (0-9 anos) e 41 (27%) adolescentes/adultos jovens (10-21 anos). A síndrome de febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite (PFAPA) ocorreu em 46/152 (30%), osteomielite não bacteriana crônica (CNO) em 32/152 (21%) e febre familiar do Mediterrâneo (FMF) em 24/152 (15,7%). A PFAPA foi significativamente maior em crianças pequenas (38,7 vs. 7,3%, p<0,001), e a CNO, em adolescentes/adultos jovens (13,5 vs. 41,5%, p<0,001). A frequência do sexo feminino foi significativamente maior na CNO (28,4 vs. 14,1%, p=0,031) e menor na FMF (8,1 vs. 23,1%, p=0,011). Os medicamentos mais utilizados foram glicocorticoides, anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) e colchicina. O tratamento com glicocorticoides e colchicina foi usado em todas as DAI com resposta boa a moderada. No entanto, as síndromes periódicas associadas à criopirina (CAPS) pareciam não responder aos glicocorticoides. AINE e metotrexato foram os principais medicamentos utilizados no tratamento da CNO. Conclusões: Diferenças de pacientes com DAI foram observadas na população latino-americana em pacientes agrupados por sexo e idade ao diagnóstico da doença.

Manejo não farmacológico da enfermagem em pacientes pediátricos com febre e hipertermia: uma revisão sistemática / Non-pharmacological nursing management of pediatric patients with fever and hyperthermia: a systematic review / Manejo de enfermería no farmacológico del paciente pediátrico con fiebre e hipertermia: una revisión sistemática

Objetivo: descrever o manejo não farmacológico do enfermeiro frente ao paciente pediátrico com febre ou hipertermia. Método: a revisão seguiu o PRISMA, contou com estudos empíricos, que abordassem o manejo não farmacológico em crianças com febre, estudos entre 2013 e 2023. As bases de dados foram Adolec, BVS, Embase, LILACS, Web of Science e a biblioteca SciELO, com os descritores "criança", "hipertermia", "febre", "enfermagem" e "enfermagem pediátrica". Resultados: selecionado 7 estudos, descrevem que o manejo não farmacológico são massoterapia, compressas, água morna e sabonete com Marshmallow. O uso de antitérmico (paracetamol) e outra medida não farmacológico foi evidenciada como efetiva. Há lacuna de protocolos para guiar os profissionais para o atendimento da criança com febre, além dos profissionais se basearem em suas crenças na assistência. Conclusão: o uso não farmacológico foi eficaz em conjunto com antitérmico. Há necessidade de outros estudos e desenvolvimento de protocolos para guiar os profissionais na assistência.

Objective: to describe the nurse's non-pharmacological management of pediatric patients with fever or hyperthermia. Method: the review followed PRISMA and included empirical studies that addressed non-pharmacological management in children with fever, studies between 2013 and 2023. The databases were Adolec, BVS, Embase, LILACS, Web of Science and the SciELO library, with the descriptors "child", "hyperthermia", "fever", "nursing" and "pediatric nursing". Results: 7 studies were selected, describing non-pharmacological management as massage therapy, compresses, warm water, and soap with Marshmallow. The use of antipyretics (paracetamol) and other non-pharmacological measures were shown to be effective. There is a lack of protocols to guide professionals in caring for children with fever, in addition to professionals relying on their beliefs in care. Conclusion:non-pharmacological use was effective in conjunction with antipyretics. There is a need for further studies and development of protocols to guide professionals in helping.

Objetivos:describir el manejo no farmacológico de la enfermera del paciente pediátrico con fiebre o hipertermia. Método: la revisión siguió PRISMA, incluyó estudios empíricos que abordaron el manejo no farmacológico en niños con fiebre, estudios entre 2013 y 2023. Las bases de datos fueron Adolec, BVS, Embase, LILACS, Web of Science y la biblioteca SciELO, con los descriptores "niño", "hipertermia", "fiebre", "enfermería" y "enfermería pediátrica". Resultados: se seleccionaron 7 estudios que describen manejo no farmacológico como terapia con masajes, compresas, agua tibia y jabón con Marshmallow. Se demostró eficaz el uso de antipiréticos (paracetamol) y otras medidas no farmacológicas. Faltan protocolos que orienten a los profesionales en el cuidado de niños con fiebre, además de que los profesionales se basen en sus creencias sobre el cuidado. Conclusión: el uso no farmacológico fue efectivo en conjunto con antipiréticos. Es necesario realizar más estudios y desarrollar protocolos que orienten a los profesionales en la prestación de asistencia.

Estimated annual costs of Chikungunya fever in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil / Estimativa dos custos anuais da febre chikungunya no município do Rio de Janeiro

ABSTRACT Objective: To estimate the cost of illness of Chikungunya in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, in 2019. Methods: The study is a partial economic evaluation carried out with secondary data with free and unrestricted access. Direct outpatient and indirect costs of the acute, post-acute, and chronic phases of Chikungunya fever were estimated, in addition to hospital costs. The estimate of direct costs was performed using the notified cases and the standard treatment flowchart in the state of Rio de Janeiro. The indirect ones consist of loss of productivity and disability, using the burden of disease indicator (Disability-adjusted life year - DALY). Results: The total number of reported cases was 38,830. Total costs were calculated at BRL 279,807,318, with 97% related to indirect costs. Conclusion: The chronic phase and indirect costs were the most expensive. The inability and permanence of Chikungunya differentiate the disease and increase the costs of its treatment.

RESUMO Objetivo: Estimar o custo-doença da chikungunya no município do Rio de Janeiro no ano de 2019. Métodos: O estudo é uma avaliação econômica parcial realizada com dados secundários de acesso livre e irrestrito. Foram estimados os custos diretos ambulatoriais e indiretos das fases aguda, pós-aguda e crônica da febre chikungunya, além dos custos hospitalares. A estimativa dos custos diretos foi realizada através dos casos notificados e do fluxograma padrão de tratamento do estado do Rio de Janeiro. Os indiretos consistem na perda de produtividade e da incapacidade, utilizando o indicador de carga de doença (DALY). Resultados: O número total de casos notificados foi de 38.830. Os custos totais foram calculados em R$ 279.807.318, sendo 97% relacionados aos custos indiretos. Conclusão: A fase crônica e os custos indiretos foram os mais onerosos. A incapacidade e a permanência da chikungunya diferenciam a doença e aumentam os custos de seu tratamento.

Evaluation of medical professionals' knowledge about Q fever / Avaliação do conhecimento de profissionais médicos sobre a febre Q

Aims: evaluate the medical professionals' knowledge about Q fever, seeking integrative contributions to public health that may favor the formulation of policies and the development of strategies based on a One Health approach. Methods: this is a cross-sectional and quantitative study with data collection through a structured questionnaire applied face-to-face to physicians from various clinical specialties working at the three levels of health care in Brazil. The questionnaire consisted of 25 questions, seven of which were specific to assessing knowledge about Q fever. Univariate and multivariate logistic regression analyses were conducted to assess whether the variables medical specialty, level of health care in which they work, age range and gender were associated with a correct answer to at least one specific question about Q fever. Results: among the 254 physicians included, 236 (92.9%) were unaware of Q fever. Only three (16.6%) of the 18 who correctly answered at least one specific question about the disease had a score of more than 50%. The highest rates of correct answers for at least one question (p < 0.0001) occurred among the me-dical specialties most related to clinical signs and symptoms or the differential diagnosis of Q fever and among males. It is highlighted that 85.8% of physicians consider Q fever a neglected and underreported disease in Brazil. Additionally, all physicians responded that they were not aware of the One Health approach.Conclusions: the almost total lack of knowledge among medical professionals regarding Q fever reinforces the need for greater disclosure for this zoonosis with a One Health approach in Medical Schools, in Residency Programs and for physicians in general. In addition, the inclusion of Q fever in the national list of notifiable diseases becomes relevant, allowing a better understanding of its epidemiological situation in Brazil. Finally, effective public health actions must be carried out to avoid underdiagnosis and the development of severe cases of the disease

Objetivos: avaliar o conhecimento dos profissionais médicos sobre a febre Q, visando contribuições integrativas para saúde pública que possam favorecer a formulação de políticas e o desenvolvimento de estratégias baseadas na abordagem de Saúde Única.Métodos: trata-se de um estudo transversal e quantitativo com coleta de dados por meio de questionário estruturado aplicado presencialmente a médicos de diversas especialidades clínicas que atuam nos três níveis de atenção à saúde no Brasil. O questionário foi composto por 25 questões, sendo sete específicas de avaliação de conhecimento sobre a febre Q. Foram realizadas análises de regressão logística univariada e multivariada para avaliar se as variáveis especialidade médica, nível de assistência à saúde em que atua, faixa etária e sexo estavam associadas ao acerto de pelo menos uma questão específica sobre a febre Q.Resultados: dos 254 médicos incluídos, 236 (92,9%) desconheciam a febre Q. Apenas três (16,6%) dos 18 que acertaram pelo menos uma questão específica sobre a doença obtiveram um aproveitamento superior a 50%. As maiores taxas de acerto de pelo menos uma questão (p < 0,0001) ocorreram entre as especialidades médicas mais relacionadas aos sinais e sintomas clínicos ou ao diagnóstico diferencial da febre Q e entre os do sexo masculino. Destaca-se que 85,8% dos médicos consideram a febre Q uma doença negligenciada e subnotificada no Brasil. Além disso, todos os médicos responderam que não conheciam a abordagem de Saúde Única.Conclusões: o quase total desconhecimento dos profissionais médicos sobre a febre Q reforça a necessidade de maior divulgação desta zoonose com abordagem de Saúde Única nas Faculdades de Medicina, nos Programas de Residência e para os médicos em geral. Além disso, torna-se relevante a inclusão da febre Q na lista nacional de doenças de notificação compulsória, permitindo uma melhor compreensão da sua situação epidemiológica no Brasil. Por fim, devem ser realizadas ações eficazes de saúde pública para evitar o subdiagnóstico e o desenvolvimento de casos graves da doença

Hemicoreia na infância: revisão da literatura com relato de caso / Hemichorea in childhood: literature review with case report

O diagnóstico etiológico de quadros coréicos é amplo e algumas características da apresentação auxiliam no raciocínio diagnóstico, como o tempo de instalação do quadro (agudo/crônico), a distribuição corporal (focal/generalizada) e sintomas associados. Na infância, a principal causa da forma aguda é a coreia de Sydenham. Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino de 13 anos que apresentou hemicoreia de instalação aguda relacionada a febre reumática, sendo a manifestação dimidiada atípica nesta condição.

There are numerous causes of chorea, and some characteristics of the presentation of this symptom help in the diagnosis reasoning, such as the onset time of the condition (acute/chronic), body distribution (local/generalized), and associated symptoms. In childhood, the main cause of acute chorea is Sydenham chorea. In childhood, the main cause of the acute form is Sydenham chorea. We report a case of a 13-year-old female patient who presented with acute onset hemichorea, being diagnosed with Sydenham's chorea.

Histopathological findings of inflammatory activity in patients with subclinical carditis / Achados histopatológicos de atividade inflamatória em pacientes com cardite subclínica

In patients with Chronic Rheumatic Carditis, active carditis is an often underdiagnosed condition. Rheumatic attacks promote the aggravation of existing lesions, leading to a deterioration of the patient's clinical condition. Thus, reducing the morbidity and mortality of the disease depends, in part, on controlling relapses through secondary prophylaxis. Underdiagnosis is due in part to the occurrence of subclinical rheumatic attacks. This study was carried out with data from patients who were diagnosed with Chronic Rheumatic Carditis and who underwent cardiac surgery for valve replacement or repair, without clinical or laboratory evidence of rheumatic outbreak. A fragment of myocardium was sent for histopathological analysis. Data on the frequency of histopathological alterations compatible with a rheumatic outbreak were analyzed. After analysis, 80% of patients showed changes compatible with inflammatory activity. Of these, 87.5% had lymphocytic infiltrate; 25% had Aschoff's nodules. The most frequent histopathological findings of chronic disease were myocardial hypertrophy in 56.7% of patients and fibrosis in 53.3% (AU).

Nos pacientes com Cardite Reumática Crônica, a cardite em atividade é uma condição frequentemente subdiagnos-ticada. Os surtos reumáticos promovem o agravamento das lesões já existentes, levando a uma deterioração da condição clínica do paciente. Dessa forma a redução da morbimortalidade da doença depende, em parte, do contro-le de recidivas a partir da profilaxia secundária. O subdiagnóstico deve-se em parte a ocorrência de surtos reumáti-cos subclínicos. Este estudo foi realizado com dados dos pacientes que tiveram o diagnóstico de Cardite Reumática Crônica e foram submetidos à cirurgia cardíaca para troca ou plastia valvar, sem evidência clínica ou laboratorial de surto reumático. Um fragmento de miocárdio foi enviado para análise histopatológica. Foram analisados os dados de frequência de alterações histopatológicas compatíveis com surto reumático. Após análises, 80% dos pacientes apresentaram alterações compatíveis com atividade inflamatória. Desses, 87,5% apresentavam infiltrado linfocitá-rio; 25% apresentavam nódulos de Aschoff. Os achados histopatológicos de doença crônica mais frequentes foram hipertrofia miocárdica em 56,7% pacientes e fibrose em 53,3% (AU).

Hesitação da vacina da febre amarela e sua relação com influências contextuais, individuais ou de grupo e questões específicas da vacina: uma revisão de escopo / Yellow fever vaccine hesitancy and its relationship with contextual, individual, or group influences and vaccine-specific issues: a scoping review

Resumo A hesitação vacinal é um fenômeno com potencial para reduzir as taxas de cobertura vacinal, como observado na vacina contra febre amarela (VFA), propiciar epidemias e a reintrodução de doenças imunopreveníveis controladas. O objetivo deste estudo é mapear junto à literatura científica a relação entre a falta de informação, a segurança da vacina e os eventos adversos e a hesitação vacinal da VFA. Foi realizada uma revisão de escopo nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), National Library of Medicine (PubMed), SCOPUS, Embase e Web of Science utilizando descritores controlados (DeCS/MeSH) e não controlados. Foram selecionados 11 artigos publicados nos idiomas inglês, espanhol e português, sem delimitação de tempo e que atenderam aos critérios de inclusão. Estiveram relacionados à hesitação vacinal da VFA informações falsas, conhecimento inadequado sobre o imunizante, falta de tempo para se vacinar, aceitação da vacina, insegurança na vacina e medo dos eventos adversos. Este estudo reforça a importância do acesso a informações adequadas, orientações sobre a segurança e os eventos adversos da VFA e pode auxiliar na elaboração de estratégias de saúde pública para mitigar a hesitação vacinal.

Abstract Vaccine hesitancy is a phenomenon with the potential to reduce vaccination coverage rates, as observed with the yellow fever vaccine (YFV), leading to epidemics and the reintroduction of controlled immunopreventable diseases. This study, together with the scientific literature, aims to map the relationship among the lack of information, vaccine safety and adverse events, and vaccine hesitancy concerning YFV. A scoping review was conducted in the Virtual Health Library (VHL), National Library of Medicine (PubMed), SCOPUS, Embase, and Web of Science databases, using controlled (DeCS/MeSH) and uncontrolled descriptors. In this work, we selected eleven articles, published in English, Spanish, and Portuguese, with no time limits, which met the inclusion criteria. False information, inadequate knowledge about the immunizer, lack of time to take a vaccination, acceptance of the vaccine, vaccine safety, and fear of adverse events were related to vaccine hesitancy. This study reinforces the importance of access to adequate information, provides guidance on YFV safety and adverse events, and can aid in the development of public health strategies to mitigate hesitancy.

Bacillus thuringiensis y L. sphaericus como biocontroladores de A. aegypti y A. albopictus; vectores de virus del dengue y de la fiebre amarilla / Bacillus thuringiensis and L. sphaericus as Biocontrollers of A. aegypti and A. albopictus; Dengue and Yellow Fever Virus Vectors / Bacillus thuringiensis e L. sphaericus como agentes de controle biológico de A. aegypti e A. albopictus; vetores dos vírus da dengue e da febre amarela

Resumen: El dengue y la fiebre amarilla representan actualmente un problema de salud en los países tropicales, en donde se busca que la población adopte medidas para evitar ser afectada por vectores de estas enfermedades. Lamentablemente, siguen registrándose más de 700.000 muertes por infecciones víricas de este tipo. En este estudio se evalúa la eficacia para erradicar estos índices a través de diferentes métodos, como el químico o el biológico. Sin embargo, se encuentra que el control químico no demuestra una eficacia del 100 %, ya que los mosquitos pueden generar resistencia a los pesticidas, sumado a los daños al ambiente que ocasionan estos últimos. En el control biológico, por el contrario, encontramos a los biocontroladores Bacillus thuringiensis y L. sphaericus, que van a actuar a través de toxinas, provocando la muerte del vector, en este caso, de Aedes aegypti y de Aedes albopictus, sin causar daño al ambiente. En Colombia, debido a los altos índices de estas enfermedades en zonas tropicales, se ha propuesto la erradicación del mosquito a través de la educación en salud pública, control vectorial, detección temprana, tratamiento adecuado y vigilancia epidemiológica.

Abstract: Dengue and yellow fever currently represent a health problem in tropical countries, where the population is expected to adopt measures to avoid being affected by vectors of these diseases. Unfortunately, more than 700.000 deaths from viral infections of this type have been registered. This study evaluates the effectiveness of eradicating these indices through different methods, such as chemical or biological. However, it is found that chemical control does not demonstrate 100 % effectiveness, since mosquitoes can generate resistance to pesticides, added to the damage to the environment caused by them. On the contrary, in biological control we find the biocontrollers Bacillus thuringiensis and L. sphaericus; these two acts through toxins, causing the death of the vectors Aedes aegypti and Aedes albopictus, without causing harm to the environment. In Colombia, due to the high rates of these diseases in tropical areas, mosquito eradication has been proposed through public health education, vector control, early detection, adequate treatment and epidemiological surveillance.

Resumo: A dengue e a febre amarela representam atualmente um problema de saúde em países tropicais, onde se solicita que a população adote medidas para evitar ser afetada pelos vetores dessas doenças. Infelizmente, ainda são registradas mais de 700.000 mortes por infecções virais desse tipo. Neste estudo, avalia-se a eficácia para erradicar esses índices por meio de diferentes métodos, como o químico ou o biológico. No entanto, constata-se que o controle químico não demonstra uma eficácia de 100%, já que os mosquitos podem desenvolver resistência aos pesticidas, somado aos danos ambientais causados por estes últimos. No controle biológico, por outro lado, encontramos os agentes de controle biológico Bacillus thuringiensis e L. sphaericus, que vão atuar por meio de toxinas, provocando a morte do vetor, neste caso, do Aedes aegypti e do Aedes albopictus, sem causar danos ao ambiente. Na Colômbia, devido aos altos índices dessas doenças em áreas tropicais, propõe-se a erradicação do mosquito por meio de educação em saúde pública, controle vetorial, detecção precoce, tratamento adequado e vigilância epidemiológica.

O lampejo dos rastros nos intervalos da montagem: notas metodológicas sobre a incursão em arquivos concernentes à febre amarela e à gripe espanhola / The flash of traces in the montage intervals: methodological notes on the incursion into Yellow Fever and Spanish Flu archives / El destello de los rastros en los intervalos del montaje: apuntes metodológicos sobre la incursión en archivos concernientes a la fiebre amarilla y a la gripe española

No presente artigo, tecemos reflexões e apresentamos conceitos que têm orientado uma pesquisa nos registros de arquivos sobre a febre amarela e a gripe espanhola, nos acervos da Fundação Oswaldo Cruz, da Biblioteca Nacional e do Arquivo Nacional. A pesquisa é centrada na busca dos rastros e das ruínas desses eventos epidêmicos, mediante o método da montagem e com a perspectiva do limiar. Buscamos, por meio dessas materialidades, criar intervalos, experimentar e tecer brechas que prefiguram outros possíveis. Defendemos que, ao manejar, por meio da fabulação crítica, as formas como uma epidemia se faz aparecer, habilitamos a elaboração de uma imaginação política capaz de conferir ao futuro outras possibilidades e outros agenciamentos que não sejam a catástrofe e a melancolia

In this article we reflect on the presented concepts that have guided research in the archival records of Yellow Fever and Spanish Flu in the collections of the Fundação Oswaldo Cruz (Oswaldo Cruz Foundation), the Biblioteca Nacional (National Library), and the Arquivo Nacional (National Archive). The research is centered on the search for the traces and ruins of those epidemic events, through the method of montage and from the perspective of the threshold. We seek, by means of these materialities, to create intervals, to experiment, and to weave gaps that prefigure other possibilities. We argue that, by coping with, through critical fabulation, the ways in which an epidemic makes itself appear, we enable the elaboration of a political imagination capable of giving the future other possibilities and arrangements that are not the catastrophe and the melancholy

En el presente artículo hacemos reflexiones y presentamos conceptos que han guiado una investigación sobre los registros archivísticos de la fiebre amarilla y la gripe española en los acervos de la Fundação Oswaldo Cruz (Fundación Oswaldo Cruz), de la Biblioteca Nacional (Biblioteca Nacional y del Arquivo Nacional (Archivo Nacional). La investigación se centra en la búsqueda de los rastros y las ruinas de esos eventos epidémicos, mediante el método del montaje y la perspectiva del umbral. Buscamos, por medio de estas materialidades, crear intervalos, experimentar y tejer brechas que prefiguren otras posibilidades. Argumentamos que manejando, a través de la fabulación crítica, las formas en que se hace aparecer una epidemia, posibilitamos la elaboración de una imaginación política que dé al futuro otras posibilidades y disposiciones que no sean la catástrofe y la melancolía

Construção e validação de Quiz para avaliação de conhecimento cognitivo sobre febre maculosa / Creation and validation of a quiz to assess cognitive knowledge about spotted fever / Construcción y validación de un cuestionario para evaluar los conocimientos cognitivos sobre la fiebre maculosa

Objetivo: construir e validar um Quiz de avaliação cognitiva sobre Febre Maculosa, voltado para avaliar o conhecimento de estudantes que moram e/ou frequentam cidades de risco para a doença. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em três etapas: construção do Quiz; validação de aparência e conteúdo com nove juízes, com análise realizada através do cálculo de Índice de Validade de Conteúdo, com valor de corte 0,80; e validação semântica, seguindo a metodologia DISABKIDS® com 12 alunos de cursos técnicos profissionalizantes, com avaliação dos dados realizada por estatística descritiva, tendo sido utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: o processo de validação foi subdividido em duas etapas: validação de aparência e conteúdo por profissionais das áreas de biologia e educação e validação semântica por alunos de cursos profissionalizantes. O Quiz foi elaborado e aplicado e os resultados mostraram um índice de validade de conteúdo superior a 0,80 para todas as variáveis analisadas. Na validação semântica, o Quiz foi considerado como de fácil compreensão e não houve dificuldade para o preenchimento. Conclusão: o Quiz construído foi validado quanto à aparência, ao conteúdo e à semântica, tendo alcançado concordância satisfatória, o que garante ser um instrumento adequado para o processo de avaliação sobre a temática investigada. Com isso, espera-se contribuir para a difusão de conhecimento acerca da identificação dos fatores de risco e da prevenção da saúde relacionados à Febre Maculosa.(AU)

Objective: to create and validate a cognitive assessment Quiz about Spotted Fever, targeted at evaluating what students living in and/or traveling to risk cities know about the disease. Methods: a methodological study developed in three stages: creation of the Quiz; face and content validation with nine judges, with analysis performed by calculating the Content Validity Index, with a cutoff value of 0.80; and semantic validation, following the DISABKIDS®methodology with 12 students from professional technical courses, with data evaluation performed by means of descriptive statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences program. Results: the validation process was subdivided into two stages: face and content validation by professionals in the Biology and Education areas, and semantic validation by students attending professional courses. The Quiz was prepared and applied and the results showed a Content Validity Index above 0.80 for all the variables analyzed. In the semantic validation, the Quiz was considered as easy to understand and there were no difficulties filling it in. Conclusion: the Quiz created was validated in terms of face, content and semantics, having achieved satisfactory agreement, which guarantees that it is an adequate instrument for the evaluation process on the theme investigated. With this, the expectation is to contribute to disseminating knowledge about the identification of risk and health prevention factors related to Spotted fever.(AU)

Objetivo: construir y validar un Cuestionario de evaluación cognitiva sobre la Fiebre Maculo-sa, destinado a evaluar los conocimientos de los estudiantes que viven y/o asisten a ciudades con riesgo para la enfermedad. Métodos: estudio metodológico desarrollado en tres etapas: construcción del Cuestionario; validación de apariencia y contenido con nueve jueces con aná-lisis realizado mediante el cálculo del Índice de Validez de Contenido, con un valor de corte de 0.80 y validación semántica, siguiendo la metodología DISABKIDS® con 12 estudiantes de carreras técnicas profesionales, con evaluación de datos realizada mediante estadística des-criptiva, donde se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: el proceso de validación se subdividió en dos etapas: validación de apariencia y contenido por profesionales de las áreas de biología y educación, y validación semántica por estudiantes de carreras profesionales. El Cuestionario fue diseñado y aplicado. Los resultados mostraron un índice de validez de contenido superior a 0,8 para todas las variables analizadas...(AU)

Perfil das notificações de dengue e febre chikungunya em Cabo Frio/Rj, 2014-2019 / Profile of dengue and chikungunya notifications in Cabo Frio/Rj, 2014-2019 / Perfil de las notificaciones de dengue y chikungunya en Cabo Frio/Rj, 2014-2019

Introdução: De acordo com a literatura científica, diagnósticos clínicos diferenciais de arboviroses representam uma dificuldade no que tange à dengue, na medida em que está no Brasil há muitos anos, o que acarreta em ser a arbovirose mais conhecida no país. As notificações de arboviroses se tornaram obrigatórias para inserção no SINAN, possibilitando a construção de perfis demográficos e o cálculo de incidências a partir de informações específicas para estas doenças. No que tange à dengue, a epidemia deste agravo ocorre no país desde 1986, evidenciando falhas na prevenção, relacionadas a aspectos socioeconômicos e ambientais. Objetivo: analisar perfis das notificações de dengue e febre de chikungunya dos casos notificados no município de Cabo Frio. Metodologia: Trata-se de estudo transversal e descritivo, com uso de dados secundários do SINAN referentes a casos de arboviroses no município de Cabo Frio/RJ. Foram observadas variáveis relacionadas ao sexo, escolaridade, raça/cor e critérios de confirmação, além do grau de completude. Resultados: Foram notificados 8.777 casos suspeitos de arboviroses, incluindo-se 1.367 notificações (15,57%) referentes à febre de chikungunya e 1.986 (22,63%), à dengue. Em relação ao desfecho, 1186 casos (51,45%) foram fechados como inconclusivos e 344 destes (14,92%) foram descartados como arboviroses. Dentre os inconclusivos, 943 (79,51%) eram referentes à notificação de dengue, idem para os 277 casos descartados (80,52%). Conclusão: Observou-se baixa taxa de completude nas fichas de notificação, explicada pelo baixo número de recursos humanos e pela insuficiente infraestrutura. Sugere-se a interação de diferentes profissionais e pesquisadores, facilitando a compreensão da complexa dinâmica das arboviroses em questão.

Introduction: According to the scientific literature, differential clinical diagnoses of arboviruses represent a difficulty with regard to dengue, as it has been present in Brazil for many years, which makes it the most well-known arbovirus in the country. Notifications of arboviruses became mandatory for inclusion in SINAN, enabling the construction of demographic profiles and the calculation of incidences based on specific information for these diseases. With regard to dengue, the epidemic of this disease has occurred in the country since 1986, showing failures in prevention, related to socioeconomic and environmental aspects. Objective: to analyze profiles of notifications of dengue and chikungunya fever of cases notified in the municipality of Cabo Frio. Methodology: This is a cross-sectional and descriptive study, using secondary data from SINAN regarding cases of arboviruses in the municipality of Cabo Frio/RJ. Variables related to sex, education, race/color and confirmation criteria were observed, in addition to the degree of completeness. Results: 8,777 suspected cases of arboviruses were reported, including 1,367 reports (15.57%) referring to chikungunya fever and 1,986 (22.63%) to dengue fever. Regarding the outcome, 1186 cases (51.45%) were closed as inconclusive and 344 of these (14.92%) were discarded as arboviruses. Among the inconclusive ones, 943 (79.51%) were related to dengue notification, the same for the 277 discarded cases (80.52%). Conclusion: A low completeness rate was observed in the notification forms, explained by the low number of human resources and insufficient infrastructure. It is suggested the interaction of different professionals and researchers, facilitating the understanding of the complex dynamics of the arboviruses in question.

Introducción: Según la literatura científica, los diagnósticos clínicos diferenciales de los arbovirus representan una dificultad con respecto al dengue, ya que está presente en Brasil desde hace muchos años, lo que lo convierte en el arbovirus más conocido en el país. Las notificaciones de arbovirus pasaron a ser obligatorias para su inclusión en el SINAN, lo que permitió la construcción de perfiles demográficos y el cálculo de incidencias a partir de información específica de estas enfermedades. Con respecto al dengue, la epidemia de esta enfermedad se presenta en el país desde 1986, mostrando fallas en la prevención, relacionadas con aspectos socioeconómicos y ambientales. Objetivo: analizar perfiles de notificaciones de dengue y fiebre chikungunya de los casos notificados en el municipio de Cabo Frio. Metodología: Se trata de un estudio transversal y descriptivo, utilizando datos secundarios del SINAN sobre casos de arbovirus en el municipio de Cabo Frio/RJ. Se observaron variables relacionadas con el sexo, escolaridad, raza/color y criterios de confirmación, además del grado de completitud. Resultados: se notificaron 8.777 casos sospechosos de arbovirus, de los cuales 1.367 (15,57%) se referían a fiebre chikungunya y 1.986 (22,63%) a dengue. En cuanto al resultado, 1186 casos (51,45%) se cerraron como no concluyentes y 344 de estos (14,92%) se descartaron como arbovirus. Entre los inconclusos, 943 (79,51%) estaban relacionados con la notificación de dengue, lo mismo para los 277 casos descartados (80,52%). Conclusión: Se observó un bajo índice de completitud en los formularios de notificación, explicado por el bajo número de recursos humanos y la infraestructura insuficiente. Se sugiere la interacción de diferentes profesionales e investigadores, facilitando la comprensión de la compleja dinámica de los arbovirus en cuestión.

Neurological diseases of viral origin in cattle in the state of Pernambuco, Brazil: clinical and anatomopathological study / Enfermidades neurológicas de origem viral em bovinos no estado de Pernambuco, Brasil: estudo clínico e anatomopatológico

Studies related to neurological diseases are of great importance in Veterinary Medicine, particularly those involving production animals, such as cattle, due to their wide sanitary and public health significance. Therefore, the current study aims to describe the frequency of occurrence of the main clinical, laboratory, and anatomopathological findings of cattle diagnosed with neurological diseases of viral origin. Screening was performed in the general register of patients diagnosed through anatomopathological and/or complementary examination with illnesses of viral origin, admitted (live or dead) to the Clínica de Bovinos de Garanhuns-UFRPE from January 2009 to December 2019. The information recovered was entered in a database created in the computer program Microsoft Excel 2010®, distributed into clinical, laboratory, and anatomopathological data. The clinical findings on neurological diseases of viral etiology were very varied and non-specific, and the anatomopathological findings, together with laboratory methods, were of fundamental importance for the establishment of the diagnosis. The high frequency of rabies cases in this study demonstrates the importance of this disease for cattle rearing, as well as for Public Health. We emphasize the importance of including malignant catarrhal fever and herpes meningoencephalitis in the differential diagnosis of neurological diseases in the region, as well as the adoption of sanitary measures.

Os estudos relacionados as doenças neurológicas assumem grande importância na Medicina Veterinária, particularmente os que envolvem animais de produção como os bovinos, em virtude da grande importância sanitária e de saúde pública. Nesse contexto, este trabalho teve como objetivo descrever a frequência de ocorrência dos principais achados clínicos, laboratoriais e anatomopatológicos dos bovinos diagnosticados com doenças neurológicas de origem viral. Realizou-se a triagem no livro de registro geral dos pacientes com enfermidades que cursaram com sintomatologia neurológica e que foram diagnosticados através de exame anatomopatológico e/ou complementares com enfermidades de origem viral, os quais deram entrada (vivos ou mortos) na Clínica de Bovinos de Garanhuns-UFRPE no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2019. As informações obtidas foram inseridas em um banco de dados elaborado no programa de computador Microsoft Excel 2010® distribuídas em dados clínicos, laboratoriais e anatomopatológicos. Os achados clínicos das enfermidades neurológicas de etiologia viral foram muito variados e inespecíficos, sendo os achados anatomopatológicos, aliados aos métodos laboratoriais, de importância fundamental para o estabelecimento do diagnóstico. A elevada frequência dos casos de raiva neste estudo demonstra a importância sanitária desta enfermidade para a pecuária bovina, como também para a saúde pública. Ressalta-se a importância da inclusão da febre catarral maligna e da meningoencefalite herpética no diagnóstico diferencial das doenças neurológicas na região, assim como a adoção de medidas sanitárias.

Estudo descritivo de casos notificados de febre maculosa em São Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais entre 2007 e 2016 / Descriptive study of reported cases of spotted fever in São Paulo, Rio de Janeiro and Minas Gerais between 2007 and 2016

Resumo Introdução A febre maculosa é uma doença infecciosa aguda causada por bactérias do gênero Rickettsia e transmitida por carrapatos que pode levar à hospitalização e, eventualmente, a óbito por causa de quadros mais graves. Objetivo O objetivo deste artigo foi descrever o cenário epidemiológico da doença nas três unidades federativas de maior número de notificações e óbitos pela doença no Brasil entre 2007 e 2016. Método Estudo epidemiológico descritivo com base nos dados das fichas de investigação para a doença, sendo analisados dados demográficos, geográficos, ambientais e de hospitalização, diagnóstico e desfecho dos casos na área de estudo. Resultados Foram confirmados 953 casos da doença, em sua maioria por critérios laboratoriais, sendo observada maior prevalência entre homens com idade média de 35 anos, pouco relacionados ao ambiente de trabalho, mas amplamente relacionados ao meio urbano. Do total de casos confirmados, 64% pacientes afirmaram ter tido algum contato com carrapato, assim como com cães (36%), capivaras (20%) e equinos (19%). Conclusão Existem questionamentos a respeito da doença que não foram elucidados neste artigo, entretanto abordagens criativas, validadas e ancoradas na associação de áreas de conhecimento distintas poderão dar bons resultados se objetivamente aplicadas em ações estratégicas da gestão da saúde.

Abstract Background Spotted fever is an acute infectious disease caused by bacteria of the genus Rickettsia and transmitted by ticks, which can lead to hospitalization and, eventually, death due to more severe conditions. Objective The purpose of this article was to describe the epidemiological scenario of the disease in the three federal states with the highest number of notifications and deaths due to the disease in Brazil between 2007 and 2016. Method A descriptive epidemiological study was carried out based on data from the investigation forms for the disease, with data being analyzed on demographic, geographic, environmental, and hospitalization, diagnosis, and outcome of cases in the study area. Results 953 cases of the disease were confirmed, mostly by laboratory criteria, with a higher prevalence being observed among men with an average age of 35 years, little related to the work environment, but largely related to the urban environment. Of the total confirmed cases, 64% of patients said that they had had some contact with ticks, as well as with dogs (36%), capybaras (20%), and horses (19%). Conclusion We believe that there are questions about the disease that were not elucidated in this article, however, creative approaches, validated and anchored in the association of different areas of knowledge can give good results if objectively applied in strategic health management actions.