NAILING INTERTROCHANTERIC FRACTURES IN GERIATRIC POPULATION: DO WE KNOW IT ALL?

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Pertrochanteric fractures constitute an important part of the daily activity of the orthopaedic surgeon. The aim of this study was to carry out an analysis of pre-, intra- and post-operative radiographic parameters and to analyze the results of stable and unstable intertrochanteric fractures treated with short nails with dynamic distal locking. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study in our center, between the years 2017-2021 of patients over 65 years of age with pertrochanteric fracture. We included 272 patients treated with Gamma3 Nail (Stryker®) with dynamic distal locking. As variables, we recorded: age, medical comorbidities, fracture pattern according to AO/OTA, osteopenia according to Singh's classification, preoperative (such as diaphyseal extension), intraoperative (such as tip to the apex or medial cortical support) and postoperative radiographic parameters (such as time to consolidation or loss of reduction), pre- and postoperative Barthel, quality of life and complications and reinterventions, such as non-union or cut-out. RESULTS: The mean age was 83.28 years (65-102). 204 cases were women (75%). The average follow-up was 18.2 months (12-24). The distribution according to AO/OTA classification was 85.7% 31.A1; 12.5% 31.A2; 1.9% 31.A3. Radiographic consolidation was obtained in 97.4% of cases. Tip to apex distance was less than 25mm in 95.6% of cases. Medial cortical support was positive or neutral in 88.6% of cases. Sixty cases (22.1%) of screw back-out were recorded. Eight reinterventions (2.9%) were performed, corresponding to three cut-outs (1.1%), three nonunions (1.1%), one avascular necrosis (0.4%) and one secondary hip osteoarthritis (0.4%). CONCLUSIONS: Short nail with dynamic distal locking offers good clinical, radiological and functional results in all types of AO/OTA patterns, without increasing the complication rate, as long as there is an appropriate tip-to-the-apex distance and good medial cortical support.

Treatment of supracondylar femoral fractures by minimally invasive techniques vs. exposure of the fracture site: A retrospective cohort study. / Tratamiento de fracturas supracondíleas de fémur mediante técnicas mínimamente invasivas vs. exposición del foco de fractura: un estudio de cohortes retrospectivas.

INTRODUCTION: Fractures of the distal femoral third are an important cause of morbidity and mortality, and their treatment is currently controversial. OBJECTIVES: To compare the results between minimally invasive techniques versus exposure of the fracture site. Secondly, to evaluate the relationship between demographic factors, mechanism of injury and surgical delay with patient prognosis. METHOD: Retrospective cohort study carried out between 2015 and 2021 in a tertiary hospital. Data collection was performed by reviewing medical histories, measuring demographic and hospital parameters and definitive treatment strategy. One year of follow-up was completed in all patients, assessing the occurrence of surgical complications and mortality. A stratified analysis of the variables of interest was performed among patients over 65 years of age. RESULTS: 128 fractures were recorded, with definitive osteosynthesis being performed in 117. Patients who underwent minimally invasive techniques required a shorter hospital stay (9 [7-12] vs. 12 [8.75-16] days) (p=0.007), with no differences in mortality or complications during follow-up. In those over 65 years of age, opening the fracture site was associated with an increased risk of infection compared to minimally invasive techniques (33.3% vs. 2%) (p=0.507). All the deceased were patients over 65 years of age (33.7% at one year). Surgical delay longer than 48hours increased mortality by 10% among those older than 65 years (p=0.3). High-energy trauma had a higher proportion of pseudarthrosis (27.6% vs. 6.1%) (p=0.011). CONCLUSIONS: Minimally invasive techniques decreased hospital stay but not complications or long-term mortality. LEVEL OF EVIDENCE: IIb.

Approach to the elderly patient with vertebral fracture due to bone fragility. / Abordaje del adulto mayor con fractura vertebral por fragilidad ósea.

Osteoporosis is a metabolic and systemic disease characterized by alterations at the level of bone tissue with loss of bone mineral density, changes in microarchitecture, mineralization and remodeling that determine greater bone fragility and risk of fracture. Falls in the elderly are a risk factor closely related to fragility fractures and numerous studies demonstrate this relationship. Vertebral fractures are a major cause of morbidity and mortality. The epidemiology differs from osteoporotic fractures at other skeletal sites, as only one-third are clinically recognized. In the elderly, the approach to osteoporotic vertebral fracture involves comprehensive evaluation of the patient, since it is both a cause and a consequence of multiple geriatric syndromes. This fracture, in its acute phase and subsequently, can lead to destabilization of other organs and systems of the elderly, medical complications at different levels, functional deterioration, dependence, and even the need for institutionalization. Therefore, it is important to carry out a multiple assessment of patients with vertebral fractures, addressing not only the history and risk factors of osteoporosis, but also those factors that lead to falls, as well as a comprehensive geriatric assessment and the complications closely associated with it. In this chapter we address each of these aspects that are necessary in the individual and multidimensional approach to the elderly patient with vertebral fracture due to bone fragility.

Manejo de la osteoporosis en el paciente con enfermedad renal crónica (Estudio ERCOS): un desafío en la asistencia nefrológica / Osteoporosis management in patients with chronic kidney disease (ERCOS Study): A challenge in nephrological care

La valoración del riesgo de fractura del paciente con enfermedad renal crónica (ERC) ha sido incluida en el complejo Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders (CKD-MBD) en guías nefrológicas internacionales y nacionales, sugiriéndose por primera vez la evaluación de la densidad mineral ósea (DMO) si los resultados pueden condicionar la toma de decisiones terapéuticas. Sin embargo, existe muy poca información en práctica clínica real en esta población. El objetivo principal del estudio ERC-Osteoporosis (ERCOS) es describir el perfil de los pacientes con ERC G3-5D con osteoporosis (OP) y/o fracturas por fragilidad atendidos en consultas especializadas de nefrología, reumatología y medicina interna en España. Participaron 15 centros y se incluyeron 162 pacientes (siendo en su mayoría mujeres [71,2%] posmenopáusicas [98,3%]) con una mediana de edad de 77 años. La mediana del filtrado glomerular estimado (FGe) fue de 36ml/min/1,73m2 y el 38% de pacientes incluidos estaban en diálisis. Destacamos la elevada frecuencia de fracturas por fragilidad prevalentes ([37,7%), principalmente vertebrales [52,5%] y de cadera 24,6%]), el antecedente desproporcionado de pacientes con enfermedad glomerular en comparación con series puramente nefrológicas (corticoides) y el infratratamiento para la prevención de fracturas, fundamentalmente en consultas nefrológicas. Este estudio supone una inmediata llamada a la acción con la difusión de las nuevas guías clínicas, más proactivas, y subraya la necesidad de homogeneizar el enfoque asistencial/terapéutico multidisciplinar coordinado de estos pacientes de un modo eficiente para evitar las actuales discrepancias y el nihilismo terapéutico. (AU)

Fracture risk assessment in patients with chronic kidney disease (CKD) has been included in the Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders (CKD-MBD) complex in international and national nephrology guidelines, suggesting for the first time the assessment of bone mineral density (BMD) if the results will impact treatment decisions. However, there is very little information on actual clinical practice in this population. The main objective of the ERC-Osteoporosis (ERCOS) study is to describe the profile of patients with CKD G3-5D with osteoporosis (OP) and/or fragility fractures treated in specialized nephrology, rheumatology and internal medicine clinics in Spain. Fifteen centers participated and 162 patients (mostly women [71.2%] postmenopausal [98.3%]) with a median age of 77 years were included. Mean estimated glomerular filtration rate (eGFR) was 36ml/min/1.73m2 and 38% of the included patients were on dialysis. We highlight the high frequency of prevalent fragility fractures ([37.7%], mainly vertebral [52.5%] and hip [24.6%]), the disproportionate history of patients with glomerular disease compared to purely nephrological series (corticosteroids) and undertreatment for fracture prevention, especially in nephrology consultations. This study is an immediate call to action with the dissemination of the new, more proactive, clinical guidelines, and underlines the need to standardize a coordinated and efficient multidisciplinary care/therapeutic approach to these patients to avoid current discrepancies and therapeutic nihilism. (AU)

Lesión electromiográfica del nervio axilar en fracturas del extremo proximal del húmero. Estudio prospectivo, observacional, analizando el patrón de fractura / Electromyographic axillary nerve injury in fractures of the proximal humerus: Prospective, observational study, analysing the fracture pattern

Objetivo: Descripción y análisis de la relación entre las fracturas de húmero proximal y la lesión traumática del nervio axilar circunflejo. Material y método: Estudio prospectivo, observacional, de una serie de casos consecutivos de fracturas de extremo proximal de húmero. Se realizó valoración radiográfica, clasificando las fracturas según el sistema AO (Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen, Asociación de Grupo de Trabajo para el Estudio de la Fijación Interna de las Fracturas), y electromiografía (EMG) para la evaluación de la lesión del nervio axilar. Resultados: De 105 casos consecutivos de fracturas de húmero proximal, 31 pacientes cumplían los criterios de inclusión. Muestra: 86% mujeres y 14% hombres con edad media de 71,8 años (30-96 años). De los pacientes incluidos en el estudio, 58% presentó una EMG normal o leve axonotmesis, 23% presentó neuropatía del nervio axilar sin denervación muscular y 19%, lesión con denervación del nervio axilar. Los pacientes que sufrieron fracturas complejas de húmero proximal (AO11B y AO11C) tuvieron más riesgo de presentar lesiones tipo neuropatía axilar con denervación muscular en la EMG, siendo esta relación estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusiones: Los pacientes que sufren fracturas complejas de húmero proximal (AO11B y AO11C) tienen más riesgo de presentar lesiones tipo neuropatía axilar con denervación muscular en la EMG (p < 0,001).(AU)

Objective: Description and analysis of the relation between the proximal humerus fracture patterns and the traumatic injury of the axillary nerve. Material and method: Prospective, observational study of a consecutive case series that analyzed proximal humerus fractures. Radiographic evaluation was performed, and AO (Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen) system was used to classify the fractures. Electromyography was used to diagnose the axillary nerve injury. Results: Thirty-one patients on 105 who had a proximal humerus fracture met inclusion criteria. Eighty-six percent of the patients included were women and 14% men. The mean age was 71.8 years (30–96 years). Of the patients included in the study, 58% had normal or mild axonotmesis EMG, 23% had axillary nerve neuropathy without muscle denervation and 19% had injury with axillary nerve denervation. Patients who suffered complex fractures of the proximal humerus (AO11B and AO11C) had a higher risk of presenting axillary neuropathy type lesions with muscle denervation in the EMG, this relationship being statistically significant (p<0.001). Conclusion: Patients who have more risk on presenting axillary nerve neuropathy with muscle denervation in electromyography are those who present complex proximal humerus fractures AO11B and AO11C (p<0.001).(AU)

[Translated article] Electromyographic axillary nerve injury in fractures of the proximal humerus: Prospective, observational study, analysing the fracture pattern / Lesión electromiográfica del nervio axilar en fracturas del extremo proximal del húmero. Estudio prospectivo, observacional, analizando el patrón de fractura

Objetivo: Descripción y análisis de la relación entre las fracturas de húmero proximal y la lesión traumática del nervio axilar circunflejo. Material y método: Estudio prospectivo, observacional, de una serie de casos consecutivos de fracturas de extremo proximal de húmero. Se realizó valoración radiográfica, clasificando las fracturas según el sistema AO (Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen, Asociación de Grupo de Trabajo para el Estudio de la Fijación Interna de las Fracturas), y electromiografía (EMG) para la evaluación de la lesión del nervio axilar. Resultados: De 105 casos consecutivos de fracturas de húmero proximal, 31 pacientes cumplían los criterios de inclusión. Muestra: 86% mujeres y 14% hombres con edad media de 71,8 años (30-96 años). De los pacientes incluidos en el estudio, 58% presentó una EMG normal o leve axonotmesis, 23% presentó neuropatía del nervio axilar sin denervación muscular y 19%, lesión con denervación del nervio axilar. Los pacientes que sufrieron fracturas complejas de húmero proximal (AO11B y AO11C) tuvieron más riesgo de presentar lesiones tipo neuropatía axilar con denervación muscular en la EMG, siendo esta relación estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusiones: Los pacientes que sufren fracturas complejas de húmero proximal (AO11B y AO11C) tienen más riesgo de presentar lesiones tipo neuropatía axilar con denervación muscular en la EMG (p < 0,001).(AU)

Objective: Description and analysis of the relation between the proximal humerus fracture patterns and the traumatic injury of the axillary nerve. Material and method: Prospective, observational study of a consecutive case series that analyzed proximal humerus fractures. Radiographic evaluation was performed, and AO (Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen) system was used to classify the fractures. Electromyography was used to diagnose the axillary nerve injury. Results: Thirty-one patients on 105 who had a proximal humerus fracture met inclusion criteria. Eighty-six percent of the patients included were women and 14% men. The mean age was 71.8 years (30–96 years). Of the patients included in the study, 58% had normal or mild axonotmesis EMG, 23% had axillary nerve neuropathy without muscle denervation and 19% had injury with axillary nerve denervation. Patients who suffered complex fractures of the proximal humerus (AO11B and AO11C) had a higher risk of presenting axillary neuropathy type lesions with muscle denervation in the EMG, this relationship being statistically significant (p<0.001). Conclusion: Patients who have more risk on presenting axillary nerve neuropathy with muscle denervation in electromyography are those who present complex proximal humerus fractures AO11B and AO11C (p<0.001).(AU)

Correlación entre la presencia de apnea del sueño y las fracturas protésicas e implantológicas. Serie de casos clínicos con identificación del proceso y tratamiento con dispositivo de avance mandibular / Correlation between the presence of sleep apnea and prosthetic and implant fractures. Series of clinical cases with identification of the process and treatment with mandibular advancement device

Introducción: La presencia de signos y síntomas dentales en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) reconocibles para el odontólogo, nos sitúa en la primera línea de diagnóstico y tratamiento posterior para los pacientes que sufren esta patología. Métodos: Han sido reclutados de forma retrospectiva pacientes con problemas en distintas rehabilitaciones sobre implantes de tipo eminentemente mecánico (fractura de cerámica, de prótesis o de componentes, así como de implantes) a los que se ha realizado una poligrafía respiratoria para poner de manifiesto la posible presencia de un AOS. En aquellos casos donde se ha constatado la presencia de este trastorno, hemos seleccionado los pacientes con un AOS moderado-severo (índice de apnea-hipopnea (IAH) ≥ 20), para analizar los distintos eventos adversos acontecidos en función de la severidad del cuadro. Resultados: Fueron reclutados 22 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. En todos los pacientes se identificaron eventos adversos, siendo estas complicaciones: fractura de la cerámica de la prótesis (63,6%), fractura estructural de la prótesis en un 18,2% de los casos (estructura en sí misma o recubrimiento de resina en las híbridas) y fracturas o fisuras en los implantes en un 18,2% de los casos. Se realizó un abordaje terapéutico con CPAP (dispositivo de presión continua de oxígeno en vía aérea) unido a un dispositivo de avance mandibular (DIA) en dos pacientes, en el resto solamente DIA. Con el tratamiento finalizado, los pacientes pasaron de una media de IAH de 33,29 (+/- 18,90) a una media de 17,38 (+-10,37), siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p<0,001). Conclusiones: El bruxismo y la AOS están íntimamente relacionados, así como los signos dentales de ambos procesos, como son el desgaste y la fractura de dientes, implantes o rehabilitaciones. (AU)

Introduction: The presence of dental signs and symptoms in patients with sleep apnea (OSA) that are recognizable to the dentist places us in the first line of diagnosis and subsequent treatment for patients suffering from this pathology. From problems such as wear and tear and fractures, we can reach a diagnosis of a pathology with great repercussions for the patient and address crucial part of the treatment, such as recovering the vertical dimension and the use of mandibular advancement devices. Material and method: We retrospectively recruited patients who attended our dental clinic with problems in different implant rehabilitations of an eminently mechanical nature (fracture of ceramics, prostheses, or components as well as implants) who underwent respiratory polygraphy to reveal the possible presence of OSA. In those cases where this disorder was found to be present, we selected patients with moderate-severe OSA (apneahypopnea index (AHI) ≥ 20) to analyze the different adverse events that occurred according to the severity of the sleep disorder recorded. Results: Twenty-two patients who met the previously established inclusion criteria were recruited. Adverse events were identified in all patients in their implant restorations, these complications being: fracture of the prosthesis ceramic (63.6%), structural fracture of the prosthesis in 18.2% of the cases (structure itself or resin coating in hybrids) and fractures or cracks in the implants in 18.2% of the cases. The mean AHI (apnea-hypopnea index) of all patients was 33.29 (+/- 18.90; range 20-110). If we analyze the presence of adverse events in the prostheses according to the AHI, we find that most adverse events are concentrated in the higher AHI ranges... (AU)

Retrospective survival analysis of the use of uncemented modular tapered stems for revision in periprosthetic Vancouver B-type fractures. Is instability a threat to survival?

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Periprosthetic hip fractures show increasing incidence and complexity, representing a challenge for the surgeon. We aimed to evaluate the survival of uncemented modular tapered stems in the treatment of periprosthetic Vancouver B2 and B3 type fractures and review the main complications and factors associated with decreased survival. MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective study of patients submitted to revision arthroplasty for treatment of periprosthetic femoral stem Vancouver B2 and B3 type fractures with an uncemented modular fluted tapered stem (MRP-Titan). Demographic and radiographic parameters were analyzed. The survival rate (free of reoperation) was calculated at 2- and 5-years using the Kaplan-Meier survivorship analysis. RESULTS: Thirty-nine patients were included with a mean age of 73.5 years and a mean follow-up of 5 years. Arthroplasty survivorship at 2 years was 73.7% and at 5 years was 67.5% (mean 8.4 years; range 6.7-10.2). Survivorship was inferior in the patients with episodes of instability (mean 2.5 years; range 0-5.42) (p<0.001). At least one episode of instability occurred in 26.3% of patients and 60% of these patients had a femoral head size 32mm or lower. At least one episode of instability occurred in 71.4% of patients with a greater trochanter fracture (p=0.008). The consolidation rate was 90.6% and the mortality rate was 23.7%. In the group of patients that died, 55.6% were submitted to at least one revision surgery (p=0.044). CONCLUSION: Survivorship of an uncemented modular stem (MRP-Titan) in revision for PHF is significantly reduced by episodes of instability.

Osteoporosis management in patients with chronic kidney disease (ERCOS Study): A challenge in nephrological care.

Fracture risk assessment in patients with chronic kidney disease (CKD) has been included in the CKD-MBD ("Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders") complex in international and national nephrology guidelines, suggesting for the first time the assessment of bone mineral density (BMD) if the results can influence therapeutic decision-making. However, there is very little information on actual clinical practice in this population. The main objective of the ERCOS (ERC-Osteoporosis) study is to describe the profile of patients with CKD G3-5D with osteoporosis (OP) and/or fragility fractures treated in specialized nephrology, rheumatology and internal medicine clinics in Spain. Fifteen centers participated and 162 patients (mostly women [71.2%] postmenopausal [98.3%]) with a median age of 77 years were included. Mean estimated glomerular filtration rate (eGFR) was 36 mL/min/1.73 m2 and 38% of the included patients were on dialysis. We highlight the high frequency of prevalent fragility fractures [37.7%), mainly vertebral (52.5%) and hip (24.6%)], the disproportionate history of patients with glomerular disease compared to purely nephrological series (corticosteroids) and undertreatment for fracture prevention, especially in nephrology consultations. This study is an immediate call to action with the dissemination of the new, more proactive, clinical guidelines, and underlines the need to standardize a coordinated and multidisciplinary care/therapeutic approach to these patients in an efficient way to avoid current discrepancies and therapeutic nihilism.

Efectividad de una aplicación de telerrehabilitación para tableta en pacientes con fractura de extremo distal del radio / Effectiveness of a tablet telerehabilitation application in patients with distal radius fracture

Introducción: Evaluar si, en pacientes con fractura de extremo distal del radio, los ejercicios domiciliarios realizados en una pantalla táctil de dispositivos tableta reducen el consumo de recursos presenciales y mejoran la recuperación clínica, comparado con el programa convencional de ejercicios domiciliarios prescrito en papel. Material y métodos: Ensayo clínico pragmático, multicéntrico, paralelo, de dos grupos y controlado, con evaluador cegado y análisis por intención de tratar. Reclutados cuarenta y seis pacientes con fractura de extremo distal del radio en dos hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Los participantes de los grupos experimental y control recibieron el mismo tratamiento de sesiones presenciales de fisioterapia. El grupo experimental recibió un programa de ejercicios domiciliario utilizando la aplicación para tableta ReHand y el grupo control recibió un programa de ejercicios domiciliario en papel. Variable principal: número de sesiones de fisioterapia registradas en la base de datos electrónica del SSPA. Variables secundarias: número de consultas de rehabilitación presenciales con un médico rehabilitador y variables clínicas como la funcionalidad, la fuerza de prensión, la destreza manual, el dolor y la amplitud de movimiento. Resultados: El grupo experimental necesitó menos sesiones de fisioterapia (DM: −16,94; IC del 95%: −32,5 a −1,38) y consultas de rehabilitación (DM: −1,7; IC del 95%: −3,39 a −0,02) en comparación con el grupo control. Conclusión: En pacientes con fractura de extremo distal del radio, la prescripción de ejercicios realizados en una pantalla táctil de dispositivos tipo tableta a través de ReHand redujo el número de sesiones de fisioterapia y de consultas de rehabilitación.(AU)

Introduction: To assess whether, in patients with distal radius fracture feedback-guided exercises performed on a tablet touchscreen reduce healthcare usage and improve clinical recovery, more than the conventional home exercise program prescribed on paper. Material and methods: A multicentre, parallel, two-group, pragmatic, controlled trial with assessor blinding and intention-to-treat analysis. Forty-six patients with distal radius fracture were recruited in Andalusian Public Health System. Participants in the experimental and control groups received the same in-patient physiotherapy sessions. Experimental group received a home exercise program using the ReHand tablet application and control group received an evidence-based home exercise program on paper. The primary outcome was the number of physiotherapy sessions tallied from hospitals data management system. Secondary outcomes included: the face-to-face rehabilitation consultations with a physiatrist, and clinical outcomes such as functional ability, grip strength, dexterity, pain intensity and range of motion. Results: The experimental group required fewer physiotherapy sessions (MD: −16.94; 95%CI: −32.5 to −1.38) and rehabilitation consultations (MD: −1.7; 95%CI: −3.39 to −0.02) compared to the control group. Conclusions: In patients with distal radius fracture, prescribing feedback-guided exercises performed on a tablet touchscreen provided by ReHand reduced number of physiotherapy sessions and rehabilitation consultations.(AU)

Short versus long intramedullary nails for intertrochanteric hip fracture: Meta-analysis. / [Artículo traducido] Clavo corto versus clavo largo en la fractura intertrocantérica de cadera: metaanálisis.

OBJECTIVE: To compare short versus long intramedullary nails for intertrochanteric hip fractures in terms of efficacy and safety. METHODS: We included cohort studies and randomized clinical trials. The methodological quality of the studies was assessed by the Newcastle-Ottawa Scale. The meta-analysis was performed using the Review Manager 5.4. Heterogeneity was checked with the I2 test. A fixed effects model was adopted if there was no heterogeneity. RESULTS: Twelve studies were included. The reoperations rate was lower in the short nail group (OR: 0.58, 95%CI: 0.38-0.88) and there were no differences regarding the peri-implant fracture rate (OR: 1.77, 95%CI: 0.68-4.60). Surgery time and blood loss was significantly higher in the long nail group (MD: -12.44, 95%CI: -14.60 -10.28) (MD: -19.36, 95%CI: -27.24 -11.48). There were no differences in functional outcomes. CONCLUSIONS: The long nail showed a higher reoperation rate, blood loss and surgery time compared to the short nail. LEVEL OF EVIDENCE: III.

Estudio transversal multicéntrico sobre la prevalencia de delirium en unidades de ortogeriatría: protocolo de «Estudio DELFRA 24» / Multicenter cross-sectional study on the prevalence of delirium in orthogeriatric units: «DELFRA 24 study» protocol

Introducción El delirium es la complicación perioperatoria más frecuente en el adulto mayor con fractura de cadera (FC) conllevando un impacto catastrófico en su recuperación funcional y su estado cognitivo. Actualmente se desconoce la prevalencia real de este síndrome ya que no está protocolizada su detección y abordaje en la práctica clínica habitual. Métodos Se realizará un estudio observacional multicéntrico de tipo transversal a nivel nacional en el que participarán distintas unidades de ortogeriatría de España. Se evaluará la prevalencia de delirium con la escala 4AT, así como las características de este y su relación con otros síndromes geriátricos, variables sociodemográficas, características de la cirugía y parámetros analíticos. Resultados La recogida de datos se llevará a cabo el próximo día mundial del delirium (miércoles 13 de marzo de 2024), por lo que los resultados se esperan durante el segundo o tercer trimestre del año 2024. Conclusiones Conocer la prevalencia real y las características del delirium en mayores con FC podría contribuir a sensibilizar en la detección sistemática, la prevención y el abordaje protocolizado del delirium en servicios quirúrgicos, disminuyendo el impacto de sus consecuencias. (AU)

Introduction Delirium is the most common perioperative complication in older adults with hip fracture (HF), leading to a catastrophic impact on their functional recovery and cognitive status. Currently, the true prevalence of this syndrome is unknown as its detection and management are not standardized in clinical practice. Methods A multicenter observational cross-sectional study will be conducted nationwide, involving different orthogeriatric units in Spain. The prevalence of delirium will be assessed using the 4AT scale, along with its characteristics and its relationship with other geriatric syndromes, sociodemographic variables, surgical characteristics, and laboratory parameters. Results Data collection is scheduled to take place on World Delirium Day (Wednesday, March 13, 2024), and therefore, the results are expected during the second or third quarter of 2024. Conclusions Understanding the real prevalence and characteristics of delirium in older adults with HF could contribute to the development of strategies for its detection and management, reducing the impact of its consequences. (AU)

Evaluación de la intervención de fisioterapia en los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera: una revisión sistemática / Evaluation of physiotherapy intervention in patients with sarcopenia and hip fracture: A systematic review

Introducción La sarcopenia en los pacientes con fractura de cadera es cada vez más habitual en la población envejecida, aumentando el riesgo de hospitalización, dependencia y mortalidad. Objetivos Valorar el tratamiento de fisioterapia más efectivo en los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera a través de la revisión de evidencia sistemática. Métodos Se realizó una búsqueda entre febrero y mayo de 2022 en 8 bases de datos electrónicas (Pubmed, Scopus, PEDro, Web of Science, Cochrane, Google Scholar y Springer Link), con el fin de extraer ensayos clínicos publicados en los últimos 12 años en español e inglés. Resultados Se seleccionaron 3 ensayos clínicos que cumplían los criterios de inclusión. En todos ellos las intervenciones de fisioterapia incluían ejercicio aeróbico, de fuerza, de alta intensidad, de movilizaciones y combinados. La calidad metodológica se evaluó con la escala PEDro (puntuación media entre 6 y 10). Uno de los estudios no encuentra diferencias entre el tratamiento estándar y el grupo que recibe además entrenamiento progresivo de fuerza muscular. Otro constata una mejora a corto plazo en el grupo que recibe además del tratamiento convencional entrenamiento en cinta rodante con soporte del peso corporal durante el ejercicio con seguimiento a los 3 y 6 meses. El estudio que suplementa con aminoácidos esenciales es el único que constata una mejoría en los pacientes con sarcopenia. Conclusión Los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera, pueden tener una mejor evolución si combinan ejercicios de fisioterapia con un protocolo nutricional. Son necesarias más investigaciones metodológicamente rigurosas sobre este tema para poder ampliar la evidencia. (AU)

Introduction Sarcopenia in patients with hip fracture is increasingly common in the elderly population, increasing the risk of hospitalization, dependency, and mortality. Objectives To assess the most effective physiotherapy treatment in patients with sarcopenia and hip fracture through systematic evidence review. Methods Electronic databases were searched from February to May 2022 using Pubmed, Scopus, PEDro, Web of Science, Cochrane, Google Scholar, and Springer Link in order to extract randomized clinical trials published in full text both English and Spanish for the last 12 years. Results Three clinical trials that met the inclusion criteria were selected. In all of them, the physiotherapy interventions included aerobic, strength, high intensity, mobilization, and combined exercises. Methodological quality was assessed using the PEDro scale (average score between 6 and 10). One of the studies found no differences between the standard treatment and the group that also received progressive muscle strength training. Another found a short-term improvement in the group that received, in addition to conventional treatment, treadmill training with body weight support during exercise with follow-up that was not maintained at three and six months. The study that supplements with essential amino acids is the only one that confirms an improvement in patients with sarcopenia. Conclusion Patients with sarcopenia and hip fracture may have a better evolution if they combine physiotherapy exercises with a nutritional protocol. More methodologically rigorous research on this topic is needed to expand the evidence. (AU)

Factores predictivos del riesgo de fractura de cadera osteoporótica en octogenarios / Predictive factors of osteoporotic hip fracture in octogenarians

Objetivo Este estudio tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados con las fracturas de cadera osteoporóticas en octogenarios y busca perfeccionar las estrategias de prevención primaria para estas fracturas. Material y métodos Realizamos un estudio de casos y controles en el que participaron personas de 79 años o más con fracturas de cadera, comparándolas con controles de la misma edad y sexo sin antecedentes de fracturas de cadera. Se recogieron factores epidemiológicos, clínicos, antropométricos y analíticos. Se evaluó la presencia de osteoporosis mediante densitometría ósea. Definimos la sarcopenia según los criterios del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores (EWGSOP2). Resultados Se analizaron 95 pacientes por grupo, con una edad media de 82 años, de los cuales 74% eran mujeres. El análisis multivariado incluyó factores estadísticamente significativos encontrados en el análisis univariado (p<0,05). Estos factores incluyeron el índice de Barthel, la evaluación nutricional mediante la herramienta CONUT, el ácido fólico, la deficiencia de vitamina D, la presencia de fracturas previas, la pérdida de agudeza visual, la circunferencia bicipital, la sarcopenia y la osteoporosis (densitometría en el cuello del fémur). El estado nutricional (OR: 0,08 [0,01-0,61]), los niveles de ácido fólico (OR 0,32 [0,1-1]) y la pérdida de agudeza visual (OR 33,16 [2,91-377,87]) fueron los factores de riesgo independientes asociados con fractura de cadera. Conclusiones La evaluación del estado nutricional en pacientes de edad avanzada, junto con una evaluación geriátrica integral, representan herramientas fácilmente reproducibles y rentables. Estas herramientas pueden ayudar eficazmente a identificar a las personas con riesgo de sufrir fracturas de cadera, contribuyendo así a medidas preventivas más específicas y eficientes. (AU)

Objective This study aims to identify the risk factors associated with osteoporotic hip fractures in octogenarians and seeks to refine primary prevention strategies for these fractures. Material and methods We conducted a case–control study involving individuals aged 79 years and older with hip fractures, comparing them to age- and sex-matched controls without a history of hip fractures. We collected epidemiological, clinical, anthropometric, and analytical factors. We evaluated the presence of osteoporosis using bone densitometry. We defined sarcopenia according the European Working Group on Sarcopenia in Older People criteria (EWGSOP2). Results Ninety-five patients per group were analyzed, with a mean age of 82 years, of which 74% were women. The multivariate analysis included statistically significant factors found in the univariate analysis (P<.05). These factors included the Barthel Index, nutritional assessment using the CONUT tool, folic acid, vitamin D deficiency, presence of previous fractures, loss of visual acuity, bicipital circumference, sarcopenia, and osteoporosis (densitometry in the neck of the femur). The nutritional state (OR: 0.08 [0.01–0.61]), the folic acid levels (OR 0.32 [0.1–1]), and a loss of visual acuity (OR 33.16 [2.91–377.87]) were the independent risk factors associated with hip fracture. Conclusions The assessment of nutritional status in elderly patients, coupled with a comprehensive geriatric assessment, represents easily reproducible and cost-effective tools. These tools can effectively aid in identifying individuals at risk of hip fractures, thereby contributing to more targeted and efficient preventive measures. (AU)

Factores de riesgo de infección de fracturas de meseta tibial / Risk factors for infection of tibial plateau fractures

Introducción: Las fracturas de meseta tibial (FMT) son lesiones propensas a infecciones postoperatorias, siendo la incidencia descrita superior a la del resto de fracturas, entre un 5 y un 12%. Los objetivos primarios de este estudio fueron cuantificar la tasa de infección postoperatoria de osteosíntesis de FMT e identificar los factores de riesgo de esta. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva incluyendo a pacientes intervenidos de osteosíntesis de FMT entre 2015 y 2020, en un mismo centro. La población del estudio se dividió en 2 grupos, según la presencia o no de infección postoperatoria. Se recogieron variables demográficas relacionadas con la fractura, parámetros quirúrgicos, así como necesidad de reintervención. Finalmente, en caso de desbridamiento, se recogieron número de cultivos positivos y patógeno responsable de infección, así como el tratamiento aplicado. Resultados: Se incluyeron un total de 124 pacientes, con un total de 14 infecciones (tasa global de infección de 11,3%). Se identificaron como factores de riesgo para desarrollar infección el hecho de tratarse de fracturas abiertas (p=0,002), fracturas tipo Schatzker V y VI (p=0,002) y el uso de fijador externo (p<0,001). En lo que respecta a las variables quirúrgicas solo se identificó el mayor tiempo de isquemia (p=0,032) como factor de riesgo. S. aureus fue el microorganismo más frecuentemente identificado (43%), seguido de E. cloacae (35,7%). Conclusión: La tasa global de infección tras osteosíntesis de fractura de meseta tibial fue del 11,3%. Diferentes factores se asocian a más riesgo de infección, entre ellos la diabetes mellitus, las fracturas abiertas, el uso de fijador externo, un mayor grado en la clasificación de Schatzker o un mayor tiempo de isquemia intraoperatoria.(AU)

Introduction: Tibial plateau fractures are injuries prone to postoperative infection, with its reported incidence being higher than that of other fractures, between 5% and 12%. The primary objectives of this study were to quantify the postoperative infection rate of internal fixation of tibial plateau fractures (TPF) and to identify the risk factors for this. Material and methods: Retrospective cohort study including patients who underwent TPF osteosynthesis between 2015 and 2020, in the same center. The study population was divided into two groups, according to the presence or absence of postoperative infection. Demographic variables related to the fracture, surgical parameters, as well as the need for reoperation were collected. Finally, in the case of debridement, the number of positive cultures and the pathogen responsible for the infection were collected, as well as the treatment applied. Results: One hundred and twenty-four patients were included, with a total of 14 infections (global infection rate of 11.3%). Risk factors for developing infection were open fractures (P=.002), Schatzker V and VI type fractures (P=.002) and the use of external fixation (P<.001). Regarding the surgical variables, only the longest ischemia time (P=.032) was identified as a risk factor. S. aureus was the most frequently identified microorganism (43%), followed by E. cloacae (35.7%). Conclusion: The overall infection rate after osteosynthesis of tibial plateau fractures was 11.3%. Different factors are associated with a higher risk of infection, including diabetes mellitus, open fractures, the use of external fixation, a higher grade in the Schatzker classification or a longer intraoperative ischemia time.(AU)

[Translated article] Risk factors for infection of tibial plateau fractures / Factores de riesgo de infección de fracturas de meseta tibial

Introducción: Las fracturas de meseta tibial (FMT) son lesiones propensas a infecciones postoperatorias, siendo la incidencia descrita superior a la del resto de fracturas, entre un 5 y un 12%. Los objetivos primarios de este estudio fueron cuantificar la tasa de infección postoperatoria de osteosíntesis de FMT e identificar los factores de riesgo de esta. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva incluyendo a pacientes intervenidos de osteosíntesis de FMT entre 2015 y 2020, en un mismo centro. La población del estudio se dividió en 2 grupos, según la presencia o no de infección postoperatoria. Se recogieron variables demográficas relacionadas con la fractura, parámetros quirúrgicos, así como necesidad de reintervención. Finalmente, en caso de desbridamiento, se recogieron número de cultivos positivos y patógeno responsable de infección, así como el tratamiento aplicado. Resultados: Se incluyeron un total de 124 pacientes, con un total de 14 infecciones (tasa global de infección de 11,3%). Se identificaron como factores de riesgo para desarrollar infección el hecho de tratarse de fracturas abiertas (p=0,002), fracturas tipo Schatzker V y VI (p=0,002) y el uso de fijador externo (p<0,001). En lo que respecta a las variables quirúrgicas solo se identificó el mayor tiempo de isquemia (p=0,032) como factor de riesgo. S. aureus fue el microorganismo más frecuentemente identificado (43%), seguido de E. cloacae (35,7%). Conclusión: La tasa global de infección tras osteosíntesis de fractura de meseta tibial fue del 11,3%. Diferentes factores se asocian a más riesgo de infección, entre ellos la diabetes mellitus, las fracturas abiertas, el uso de fijador externo, un mayor grado en la clasificación de Schatzker o un mayor tiempo de isquemia intraoperatoria.(AU)

Introduction: Tibial plateau fractures are injuries prone to postoperative infection, with its reported incidence being higher than that of other fractures, between 5% and 12%. The primary objectives of this study were to quantify the postoperative infection rate of internal fixation of tibial plateau fractures (TPF) and to identify the risk factors for this. Material and methods: Retrospective cohort study including patients who underwent TPF osteosynthesis between 2015 and 2020, in the same center. The study population was divided into two groups, according to the presence or absence of postoperative infection. Demographic variables related to the fracture, surgical parameters, as well as the need for reoperation were collected. Finally, in the case of debridement, the number of positive cultures and the pathogen responsible for the infection were collected, as well as the treatment applied. Results: One hundred and twenty-four patients were included, with a total of 14 infections (global infection rate of 11.3%). Risk factors for developing infection were open fractures (P=.002), Schatzker V and VI type fractures (P=.002) and the use of external fixation (P<.001). Regarding the surgical variables, only the longest ischemia time (P=.032) was identified as a risk factor. S. aureus was the most frequently identified microorganism (43%), followed by E. cloacae (35.7%). Conclusion: The overall infection rate after osteosynthesis of tibial plateau fractures was 11.3%. Different factors are associated with a higher risk of infection, including diabetes mellitus, open fractures, the use of external fixation, a higher grade in the Schatzker classification or a longer intraoperative ischemia time.(AU)

La configuración de los tornillos en la osteosíntesis de las fracturas del cuello femoral no influye en los resultados funcionales ni mecánicos / The configuration of the screws in the osteosynthesis of fractures of the femoral neck does not influence the functional or mechanical outcomes

Antecedentes y objetivo: La síntesis con tornillos canulados es uno de los métodos aceptados en las fracturas de cuello femoral, aunque su óptima disposición es un tema en continuo debate. El objetivo principal fue comparar los resultados del paciente con fractura de cuello de fémur fijada con tres tornillos en configuración triangular y en triángulo invertido en el plano frontal. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de 53 pacientes con fractura de cuello femoral intervenidos entre 2015 y 2022 mediante fijación con tres tornillos canulados: 22 conformados en triángulo (grupo triángulo) y 31 en triángulo invertido (grupo triángulo invertido). Se evaluó la funcionalidad mediante la escala modificada de Merlé d’Aubigné, la capacidad para la deambulación con la escala de Koval, así como las complicaciones postoperatorias. Resultados: En la escala de Merlé d’Aubigné la puntuación media fue de 16,7 en el grupo triángulo y de 16,1 en el grupo triángulo invertido (p=0,259). En la escala de Koval se observó una disminución significativa, pasando de 1,6 de media preoperatoria a 2,2 tras la cirugía (p=0,000), no hallando diferencias entre grupos. Hubo seis complicaciones postoperatorias en el grupo triángulo y tres en el grupo triángulo invertido (p=0,140). Conclusión: La configuración de los tornillos en el cuello femoral, tanto en forma de triángulo como en triángulo invertido, no influyó en los resultados funcionales ni mecánicos de los pacientes con fractura de cuello de fémur fijada mediante tres tornillos canulados.(AU)

Background and objective: Synthesis with cannulated screws is one of the accepted methods in femoral neck fractures, although its optimal configuration is a subject in continuous debate. The main objective was to compare the results of the patient with a femoral neck fracture fixed with three screws in triangle and inverted triangle configuration in the frontal plane. Materials and methods: Retrospective and comparative study of 53 patients with femoral neck fracture, operated between 2015 and 2022 with fixation with three cannulated screws, 22 with a triangle configuration (triangle group) and 31 in an inverted triangle (inverted triangle group). Functionality was evaluated using the modified Merlé d’Aubigné scale, walking ability using the Koval scale, as well as postoperative complications. Results: On the Merlé d’Aubigné scale, the mean score was 16.7 in the triangle group and 16.1 in the inverted triangle group (P=.259). On the Koval scale, a significant decrease was observed, going from 1.6 preoperative mean to 2.2 after surgery (P=.000), finding no differences between groups. There were six postoperative complications in the triangle group and three in the inverted triangle group (P=.140). Conclusion: The configuration of the screws in the femoral neck, both in the form of a triangle and an inverted triangle, did not influence the functional or mechanical outcomes of the patients with a femoral neck fracture fixed with three cannulated screws.(AU)

[Translated article] The configuration of the screws in the osteosynthesis of fractures of the femoral neck does not influence the functional or mechanical outcomes / La configuración de los tornillos en la osteosíntesis de las fracturas del cuello femoral no influye en los resultados funcionales ni mecánicos

Antecedentes y objetivo: La síntesis con tornillos canulados es uno de los métodos aceptados en las fracturas de cuello femoral, aunque su óptima disposición es un tema en continuo debate. El objetivo principal fue comparar los resultados del paciente con fractura de cuello de fémur fijada con tres tornillos en configuración triangular y en triángulo invertido en el plano frontal. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de 53 pacientes con fractura de cuello femoral intervenidos entre 2015 y 2022 mediante fijación con tres tornillos canulados: 22 conformados en triángulo (grupo triángulo) y 31 en triángulo invertido (grupo triángulo invertido). Se evaluó la funcionalidad mediante la escala modificada de Merlé d’Aubigné, la capacidad para la deambulación con la escala de Koval, así como las complicaciones postoperatorias. Resultados: En la escala de Merlé d’Aubigné la puntuación media fue de 16,7 en el grupo triángulo y de 16,1 en el grupo triángulo invertido (p=0,259). En la escala de Koval se observó una disminución significativa, pasando de 1,6 de media preoperatoria a 2,2 tras la cirugía (p=0,000), no hallando diferencias entre grupos. Hubo seis complicaciones postoperatorias en el grupo triángulo y tres en el grupo triángulo invertido (p=0,140). Conclusión: La configuración de los tornillos en el cuello femoral, tanto en forma de triángulo como en triángulo invertido, no influyó en los resultados funcionales ni mecánicos de los pacientes con fractura de cuello de fémur fijada mediante tres tornillos canulados.(AU)

Background and objective: Synthesis with cannulated screws is one of the accepted methods in femoral neck fractures, although its optimal configuration is a subject in continuous debate. The main objective was to compare the results of the patient with a femoral neck fracture fixed with three screws in triangle and inverted triangle configuration in the frontal plane. Materials and methods: Retrospective and comparative study of 53 patients with femoral neck fracture, operated between 2015 and 2022 with fixation with three cannulated screws, 22 with a triangle configuration (triangle group) and 31 in an inverted triangle (inverted triangle group). Functionality was evaluated using the modified Merlé d’Aubigné scale, walking ability using the Koval scale, as well as postoperative complications. Results: On the Merlé d’Aubigné scale, the mean score was 16.7 in the triangle group and 16.1 in the inverted triangle group (P=.259). On the Koval scale, a significant decrease was observed, going from 1.6 preoperative mean to 2.2 after surgery (P=.000), finding no differences between groups. There were six postoperative complications in the triangle group and three in the inverted triangle group (P=.140). Conclusion: The configuration of the screws in the femoral neck, both in the form of a triangle and an inverted triangle, did not influence the functional or mechanical outcomes of the patients with a femoral neck fracture fixed with three cannulated screws.(AU)

Estudio transversal multicéntrico sobre la prevalencia de delirium en unidades de ortogeriatría: protocolo de «Estudio DELFRA 24» / Multicenter cross-sectional study on the prevalence of delirium in orthogeriatric units: «DELFRA 24 study» protocol

Introducción El delirium es la complicación perioperatoria más frecuente en el adulto mayor con fractura de cadera (FC) conllevando un impacto catastrófico en su recuperación funcional y su estado cognitivo. Actualmente se desconoce la prevalencia real de este síndrome ya que no está protocolizada su detección y abordaje en la práctica clínica habitual. Métodos Se realizará un estudio observacional multicéntrico de tipo transversal a nivel nacional en el que participarán distintas unidades de ortogeriatría de España. Se evaluará la prevalencia de delirium con la escala 4AT, así como las características de este y su relación con otros síndromes geriátricos, variables sociodemográficas, características de la cirugía y parámetros analíticos. Resultados La recogida de datos se llevará a cabo el próximo día mundial del delirium (miércoles 13 de marzo de 2024), por lo que los resultados se esperan durante el segundo o tercer trimestre del año 2024. Conclusiones Conocer la prevalencia real y las características del delirium en mayores con FC podría contribuir a sensibilizar en la detección sistemática, la prevención y el abordaje protocolizado del delirium en servicios quirúrgicos, disminuyendo el impacto de sus consecuencias. (AU)

Introduction Delirium is the most common perioperative complication in older adults with hip fracture (HF), leading to a catastrophic impact on their functional recovery and cognitive status. Currently, the true prevalence of this syndrome is unknown as its detection and management are not standardized in clinical practice. Methods A multicenter observational cross-sectional study will be conducted nationwide, involving different orthogeriatric units in Spain. The prevalence of delirium will be assessed using the 4AT scale, along with its characteristics and its relationship with other geriatric syndromes, sociodemographic variables, surgical characteristics, and laboratory parameters. Results Data collection is scheduled to take place on World Delirium Day (Wednesday, March 13, 2024), and therefore, the results are expected during the second or third quarter of 2024. Conclusions Understanding the real prevalence and characteristics of delirium in older adults with HF could contribute to the development of strategies for its detection and management, reducing the impact of its consequences. (AU)

Evaluación de la intervención de fisioterapia en los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera: una revisión sistemática / Evaluation of physiotherapy intervention in patients with sarcopenia and hip fracture: A systematic review

Introducción La sarcopenia en los pacientes con fractura de cadera es cada vez más habitual en la población envejecida, aumentando el riesgo de hospitalización, dependencia y mortalidad. Objetivos Valorar el tratamiento de fisioterapia más efectivo en los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera a través de la revisión de evidencia sistemática. Métodos Se realizó una búsqueda entre febrero y mayo de 2022 en 8 bases de datos electrónicas (Pubmed, Scopus, PEDro, Web of Science, Cochrane, Google Scholar y Springer Link), con el fin de extraer ensayos clínicos publicados en los últimos 12 años en español e inglés. Resultados Se seleccionaron 3 ensayos clínicos que cumplían los criterios de inclusión. En todos ellos las intervenciones de fisioterapia incluían ejercicio aeróbico, de fuerza, de alta intensidad, de movilizaciones y combinados. La calidad metodológica se evaluó con la escala PEDro (puntuación media entre 6 y 10). Uno de los estudios no encuentra diferencias entre el tratamiento estándar y el grupo que recibe además entrenamiento progresivo de fuerza muscular. Otro constata una mejora a corto plazo en el grupo que recibe además del tratamiento convencional entrenamiento en cinta rodante con soporte del peso corporal durante el ejercicio con seguimiento a los 3 y 6 meses. El estudio que suplementa con aminoácidos esenciales es el único que constata una mejoría en los pacientes con sarcopenia. Conclusión Los pacientes con sarcopenia y fractura de cadera, pueden tener una mejor evolución si combinan ejercicios de fisioterapia con un protocolo nutricional. Son necesarias más investigaciones metodológicamente rigurosas sobre este tema para poder ampliar la evidencia. (AU)

Introduction Sarcopenia in patients with hip fracture is increasingly common in the elderly population, increasing the risk of hospitalization, dependency, and mortality. Objectives To assess the most effective physiotherapy treatment in patients with sarcopenia and hip fracture through systematic evidence review. Methods Electronic databases were searched from February to May 2022 using Pubmed, Scopus, PEDro, Web of Science, Cochrane, Google Scholar, and Springer Link in order to extract randomized clinical trials published in full text both English and Spanish for the last 12 years. Results Three clinical trials that met the inclusion criteria were selected. In all of them, the physiotherapy interventions included aerobic, strength, high intensity, mobilization, and combined exercises. Methodological quality was assessed using the PEDro scale (average score between 6 and 10). One of the studies found no differences between the standard treatment and the group that also received progressive muscle strength training. Another found a short-term improvement in the group that received, in addition to conventional treatment, treadmill training with body weight support during exercise with follow-up that was not maintained at three and six months. The study that supplements with essential amino acids is the only one that confirms an improvement in patients with sarcopenia. Conclusion Patients with sarcopenia and hip fracture may have a better evolution if they combine physiotherapy exercises with a nutritional protocol. More methodologically rigorous research on this topic is needed to expand the evidence. (AU)