El Problema de la Recogida de Productos Defectuosos en el Mercado: Enfoques Académicos y Legales / The Product Recall Problem: Academic and Legal Approaches / O Problema da Recolha de Produtos Defeitos no Mercado: Abordagens Acadêmicas e Jurídicas

Resumen Introducción: el estudio de las campañas de retiro de productos defectuosos del mercado {recalls} es un tema vigente y complejo en el contexto de la gestión de la calidad en cadenas de suministro para garantizar la seguridad y la protección de los consumidores. Objetivo: identificar los principales enfoques académicos y legales utilizados a nivel nacional e internacional para el diseño y ejecución de estrategias de retiro de productos. Materiales y métodos: se aplicó un enfoque exploratorio de la investigación, a través de una revisión de literatura y análisis bibliométrico con Vosviewer, considerando los artículos publicados en el periodo entre 1999 y 2019, en las bases de datos Taylor and Francis, EBSCO, Science Direct, Scopus, Springer Link, IEEE, Google académico y Proquest. Resultados: se evidenció un crecimiento en el número de recalls en los últimos 20 años, especialmente en la industria de juguetes (161 %), sector automotriz (140%), productos de belleza (70 %) y suministros eléctricos (64 %). Las principales metodologías para el estudio de los recalls son de naturaleza cualitativa. Conclusiones: son requeridos nuevos aportes académicos orientados al desarrollo de modelos y metodologías que permitan involucrar a todos los miembros de la cadena de suministro en el diseño y ejecución de estrategias coordinadas para disminuir los riesgos de ocurrencia de productos defectuosos o inseguros en el mercado.

Abstract Introduction: the recall study is a current and complex issue of supply chain quality management to ensure the safety and protection of consumers. Objective: identify the main national and international academic and legal approaches used to design and perform product recall strategies. Materials and Methods: an exploratory research approach was applied, through a literature review and bibliometric analysis with the Vosviewer software, by considering the articles published between 1999 and 2019 in the databases Taylor and Francis, EBSCO, Science Direct, Scopus databases, Springer Link, IEEE, Google Scholar, and Proquest. Results: there was an increase in the number of recalls in the last 20 years, especially in the toy industry (161 %), the automotive sector (140 %), beauty products (70 %) and electrical supplies (64 %). The main methodologies for studying product recalls are qualitative ones. Conclusions: new academic contributions are required for developing models and methodologies that allow all the supply chain members to be involved in designing and performing coordinated strategies to reduce the risks of defective or unsafe products in the market.

Resumo Introdução: o estudo de recolha de produtos defeitos é uma questão actual e complexa de gestão da qualidade da cadeia de abastecimento para garantir a segurança e a protecção dos consumidores. Objetivo: identificar as principais abordagens acadêmicas e jurídicas nacionais e internacionais utilizadas para conceber e executar estratégias de recolha de produtos. Materiais e métodos: foi aplicada uma abordagem de pesquisa exploratória, por meio de uma revisão da literatura e análise bibliométrica com Vosviewer, considerando os artigos publicados no período entre 1999 e 2019, nas bases de dados de Taylor e Francis, EBSCO, Science Direct, Scopus, Springer Link, IEEE, Google Scholar e Proquest. Resultados: houve um aumento no número de recalls nos últimos 20 anos, principalmente na indústria de brinquedos (161 %), no setor automotivo (140 %), produtos de beleza (70 %) e suprimentos elétricos (64 %). As principais metodologias para o estudo de recalls são de natureza qualitativa. Conclusões: são necessárias novas contribuições académicas para o desenvolvimento de modelos e metodologias que permitam a todos os membros da cadeia de fornecimento estarem envolvidos na concepção e execução de estratégias coordenadas para reduzir os riscos de produtos defeituosos ou inseguros no mercado.

A implementação do Lean Healthcare em serviços de saúde hospitalares / The implementation of Lean Healthcare in hospital healthcare services / La implantación del Lean Healthcare en los servicios hospitalarios de salud

Objetivo: identificar, por meio de revisão integrativa de literatura, as ferramentas utilizadas e os resultados obtidos na implementação do Lean Healthcare em serviços de saúde hospitalares. Métodos: os dados foram coletados nas seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS e IBECS. Incluíram-se estudos publicados entre 2010 e 2020, em língua portuguesa, inglesa ou espanhola e com textos completos. A estratégia de busca utilizou o cruzamento dos descritores: gestão em saúde, eficiência organizacional, hospital e Lean Healthcare, que selecionou 24 artigos. Resultados: doze ferramentas diferentes foram utilizadas para implementação do Lean Healthcare em serviços hospitalares e todos os estudos mostraram resultados positivos com a aplicação da metodologia, que se mostrou possível e eficaz naqueles serviços. As principais ferramentas utilizadas para implementação foram o Mapa de Fluxo de Valor e Define, Measure, Analyze, Improve e Control, e os resultados mais relevantes foram diminuição do tempo de espera dos clientes e maior eficiência nos processos. Conclusão: notou-se que a implementação do Lean como estratégia organizacional ainda é um desafio e há a necessidade de capacitar e instrumentalizar os profissionais da saúde para isso.(AU)

Objective: to identify, through integrative literature review, the tools used and the results obtained in the implementation of Lean Healthcare in hospital healthcare services. Methods: data were collected from the following databases: MEDLINE, LILACS and IBECS. We included studies published between 2010 and 2020, in Portuguese, English or Spanish language and with full texts. The search strategy used the crossing of the descriptors: healthcare management, organizational efficiency, hospital and Lean Healthcare, which selected 24 articles. Results: twelve different tools were used to implement Lean Healthcare in hospital services and all studies showed positive results with the application of the methodology, which proved to be possible and effective in those services. The main tools used for the implementation were the Value-Stream Mapping and Define, Measure, Analyze, Improve and Control, and the most relevant results were decreased waiting time of customers and increased process efficiency. Conclusion: we noted that the implementation of Lean as an organizational strategy is still a challenge and there is a need to train and empower healthcare professionals for this process.(AU)

Objetivo: identificar, mediante una revisión bibliográfica integradora, las herramientas utilizadas y los resultados obtenidos en la implantación del Lean Healthcare en los servicios hospitalarios de salud. Métodos: los datos se recogieron de las siguientes bases de datos: MEDLINE, LILACS e IBECS. Se incluyeron los estudios publicados entre 2010 y 2020, en portugués, inglés o español y con textos completos. La estrategia de búsqueda utilizó el cruce de los descriptores: gestión en salud, eficiencia organizativa, hospital y Lean Healthcare, que seleccionó 24 artículos. Resultados: se utilizaron doce herramientas diferentes para implanter el Lean Healthcare en los servicios hospitalarios y todos los estudios mostraron resultados positivos con la aplicación de la metodología, que resultó ser posible y efectiva en esos servicios. Las principales herramientas utilizadas para la implantación fueron el Mapa del Flujo de Valor y Define, Measure, Analyze, Improve y Control, y los resultados más relevantes fueron la disminución del tiempo de espera de los clientes y una mayor eficiencia en los procesos. Conclusión: se nota que la implementación del Lean como estrategia organizativa sigue siendo un reto y que es necesario capacitar e instrumentalizar a los profesionales de la salud para ello.(AU)

Programa educacional: desenvolvimento de um curso online de aperfeiçoamento em qualidade e segurança do paciente com abordagem nas metodologias ativas de aprendizagem na cultura de segurança institucional / Educational program: development of an online course to improve quality and patient safety with an approach to active learning methodologies in culture institutional security

Introdução: As metas de segurança do paciente constituem barreiras para evitar a ocorrência de processos inseguros, e os profissionais são atores ativos no desenvolvimento da cultura de segurança. Portanto, é necessária a formação de profissionais multiplicadores de práticas seguras a fim de possibilitar uma assistência com impacto positivo para o paciente, familiares, instituições e profissionais de saúde. A aprendizagem deve ocorrer como um processo ativo e constante nas instituições de saúde, levando em consideração suas características singulares. O uso de atividades educativas dinâmicas, como as metodologias ativas, unidas com a tecnologia da informação e comunicação digital, pode potencializar e favorecer a formação desta cultura de segurança, motivando os profissionais a buscarem conhecimentos técnicos sobre o assunto e instigando mudanças de práticas. Objetivos: Desenvolver um programa online de aperfeiçoamento em qualidade e segurança no cuidado ao paciente com abordagem nas metodologias ativas de aprendizagem para instigar o desenvolvimento da cultura de segurança institucional; e produzir materiais didáticos digitais como guia para aplicação das tecnologias ativas e digitais. Métodos: Esta pesquisa é de natureza aplicada à prática e qualitativa em relação à abordagem com foco na construção de curso de aperfeiçoamento em qualidade e segurança no cuidado ao paciente na modalidade de ensino à distância, uma tecnologia educacional digital aplicada na saúde. O curso teve ênfase na metodologia ativa ancorada na espiral construtivista, atentando para sua relação com a integração teórico-prática na aprendizagem significativa e dialógica. Resultados: A construção do curso contou com equipe interdisciplinar. O conteúdo abordou as questões referentes à qualidade e segurança do trabalho por meio de trilhas de aprendizagem baseadas nos protocolos do Ministério da Saúde. Além disso, foram elaborados dois artigos que sedimentaram a importância deste produto. Conclusão: A educação mudou, assim como a gestão da saúde e de pessoas. Dessa forma, educandos, educadores, gestores e todos os profissionais ligados ao campo da formação e da gestão de trabalho em saúde tiveram que se reinventar para dar conta de mundo cada vez mais globalizado, um mundo VUCA (Volatility, Uncertainty, Complexity and Ambiguity). Assim, um programa educacional que nasceu da união das metodologias ativas de aprendizagem com as tecnologias poderá apoiar a formação de pessoas por competências legítimas, de modo a trazer oportunidades de crescimento pessoal, profissional e institucional, bem como contribuir para a educação permanente e, em especial, para um cuidado de saúde seguro

Introduction: Patient safety goals are barriers to avoid the occurrence of unsafe processes, and professionals are active actors in the development of safety culture. Therefore, it is necessary to train professionals who will multiply safe practices in order to enable assistance with a positive impact for patients, family, institutions and health professionals. Learning must occur as an active and constant process in health institutions, taking into account their unique characteristics. The use of dynamic educational activities, such as active methodologies, combined with information technology and digital communication, may potentialize and favor the formation of this safety culture, motivating professionals to seek technical knowledge on the subject and instigating changes in practices. Objectives: To develop an online improvement program on quality and safety in patient care, using active learning methodologies approach to instigate the development of institutional safety culture; and to produce digital didactic materials as a guide for the application of active and digital technologies. Methods: This is an applied research, with a qualitative approach, focused on the development of an improvement course on quality and safety in patient care in the modality of distance learning, a digital educational technology applied in health. The course had an emphasis on active methodologies anchored in the constructivist spiral, considering its relation with theoretical-practical integration in meaningful and dialogical learning. Results: The development of the course had a interdisciplinary team for its development. The content addressed issues related to the quality and safety of work through learning paths based on the Ministry of Health's protocols. In addition, two articles were elaborated that consolidated the importance of this product. Conclusion: Education has changed, as have health and people management. Therefore, educated, educators, managers and all professionals involved in education and health work management had to reinvent themselves to account for an increasingly globalized world, a VUCA world (Volatility, Uncertainty, Complexity and Ambiguity). Thus, an educational program that arose from the union of active learning methodologies with technologies may support people's legitimate competency-based education, so as to bring opportunities for personal, professional and institutional growth, as well as to contribute to permanent education and, in particular, to a safe health care

Indicadores de qualidade nos processos assistenciais de saúde prestados à pessoa idosa vulnerável em Cuidados de Saúde Primários: tradução e adaptação transcultural do ACOVE-3 (Assessing Care of Vulnerable Elders) no contexto português

O presente estudo assume como relevância o cenário demográfico português nas últimas décadas, condição que exerce um forte impacto económico-social, particularmente, na sustentabilidade do SNS. Se considerar a senescência como uma etapa de vulnerabilidade, frequentemente são rastreáveis situações clínicas suscetíveis de prevenção/intervenção. Neste ponto, evidencia-se a atenção para o conjunto de indicadores CSP, com listagem de 365 métricas de desempenho, destas, apenas 4 se remetem para processos de qualidade na gestão saúde no idoso. Reconhece-se a importância de, na prática clínica e na relação direta com o idoso, se incrementar e reforçar, pelo recurso a indicadores de desempenho, a cultura de qualidade nas equipas de saúde. A este nível, distintos artigos de investigação realçam o ACOVE (conjunto amplo de indicadores) como um instrumento que promove o acesso da pessoa idosa a processos assistenciais com qualidade. Como principais objetivos do estudo destacam-se: i) adaptar transculturalmente o ACOVE-3, do inglês americano para o contexto português, ajustado ao nível de intervenção dos CSP; ii) apresentar a construção e validação de indicadores de processo que respondam, face ao hiato concetual identificado no ACOVE-3, à avaliação da dimensão de equidade no acesso do idoso aos cuidados de saúde; e iii) analisar a perceção de valor reconhecida pelos profissionais de saúde do ACES Cávado III, perante o recurso do ACOVE-3. Na sua estrutura metodológica, opta-se por um desenho exploratório/qualitativo/aplicado, com a participação de dois painéis de peritos (essencial ao processo de equivalência semântica do instrumento) e de profissionais de saúde (no processo de validação qualitativa ­ análise do potencial de adesão). Para efeitos conclusivos, salienta-se a ampla aceitabilidade do instrumento pelos distintos painéis, vigorando um perfil fundamental científico, o de confiabilidade do mesmo. Na análise dos profissionais de saúde, demonstra-se: a dificuldade expressa na objetivação/enunciação clara das condições clínicas que traduzem vulnerabilidade no idoso (aumenta o risco de iatrogenia); a tomada de consciência, de preocupação perante o facto dos atuais IQ não permitirem orientar as equipas de saúde para a necessidade de uma avaliação integral da pessoa; a necessidade de se incluírem mais métricas, que associadas ao IQ existentes, contribuam para a avaliação do desempenho das equipas na Gestão da Saúde do Idoso; o reconhecimento do ACOVE-3 como um instrumento/fator estratégico de valor, capaz incrementar qualidade ao processo de cuidados.

This study takes as its relevance the portuguese demographic scenario in the last decades, a condition that has a strong economic and social impact, particularly on the sustainability of the NHS. If we consider senescence as a stage of vulnerability, clinical situations susceptible to prevention/intervention are often traceable. At this point, attention is drawn to the set of PHC indicators, with a list of 365 performance metrics, of which only 4 refer to quality processes in health management in the elderly. It is recognized the importance of, in clinical practice and in the direct relationship with the elderly, to increase and strengthen, through the use of performance indicators, the culture of quality in health teams. At this level, different research articles highlight ACOVE (broad set of indicators) as an instrument that promotes the access of the elderly to quality care processes. The main objectives of the study are: i) to transculturally adapt ACOVE-3, from the American English to the Portuguese context, adjusted to the intervention level of the CSP; ii) to present the construction and validation of process indicators that respond, given the concetual gap identified in ACOVE-3, to the evaluation of the equity dimension in the access of the elderly to health care; and iii) to analyse the perception of value recognised by the health professionals of ACES Cávado III, given the appeal of ACOVE-3. In its methodological structure, an exploratory/qualitative/applied design is chosen, with the participation of two panels of experts (essential to the semantic equivalence process of the instrument) and health professionals (in the process of qualitative validation - analysis of the adhesion potential). For conclusive purposes, the broad acceptability of the instrument by the different panels is emphasized, with a fundamental scientific profile, that of its reliability. In the analysis of health professionals, it is demonstrated: the difficulty expressed in the objectification/ clear announcement of the clinical conditions that translate vulnerability in the elderly (increases the risk of iatrogenicity); the awareness, concern with the fact that the current QIs do not allow orienting the health teams to the need for a comprehensive assessment of the person; the need to include more metrics, which associated with the existing QI, contribute to the evaluation of the performance of the teams in the Health Management of the Elderly; the recognition of ACOVE-3 as a strategic instrument/factor of value, capable of increasing the quality of the care process.

Proposta de reuso da água utilizada no pré-preparo de hortifrutigranjeiros e na higienização de pratos e talheres em um restaurante universitário no Estado do Rio de Janeiro / Prpoposal for reuse of water for the pre-preparation of fruit and vegetables and the sanitization of dishes and flatware in a university restaurant in the state of Rio de Janeiro

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo elaborar uma proposta para o reuso de água em um restaurante universitário no Estado do Rio de Janeiro, além de propor medidas para redução do seu consumo. Metodologia: Foi aplicado um formulário para quantificação do consumo de água nas etapas de pré-preparo de hortifrutigranjeiros e na higienização de pratos e talheres, em um período de 9 e 13 dias, respectivamente. Em seguida, foi estimado o volume, em litros, de água potável utilizado diariamente em cada etapa. Resultados: Na etapa de pré-preparo de hortifrutigranjeiros, calculouse que são utilizados 2.400 litros por dia; e na etapa de higienização de pratos e talheres, estimou-se o uso de 478 litros por dia. Desta forma, pôde-se calcular o volume total de 2.878 litros por dia que ficarão armazenados para o reuso com fins não potáveis, como por exemplo, a higienização do piso dos refeitórios do restaurante, o que representa 31,97% da quantidade necessária para limpeza de todo o restaurante universitário. Além disso, realizou-se a quantificação dos pontos de água para possível instalação de arejadores nas torneiras, no intuito de reduzir o consumo. Em seguida, elaborou-se o projeto do reservatório de água para reuso. Conclusão: Por fim, atestou-se a importância da proposta apresentada, tendo em vista a significativa quantidade de água com possibilidade de reuso que é desperdiçada diariamente, contribuindo-se assim com a preservação ambiental e diminuição dos custos do restaurante universitário. (AU)

Objective: The aim of the present study was to propose the reuse of water in a university restaurant in the state of Rio de Janeiro, as well as measures to reduce consumption. Methods: A form was applied to quantify water consumption during the pre-preparation of fresh produce and the sanitization of dishes and flatware, within a period of 9 and 13 days, respectively. Later, the volume of potable water used daily was estimated in liters. Results: The estimated volume of water used per day was 2.400 liters for pre-preparation of fresh produce and 478 liters of water per day for sanitization of dishes and flatware. Thus, a total volume of 2.878 liters of water per day for non-potable reuse was estimated, such as, for example, for the sanitization of the dining hall floor of the restaurant. In addition, the quantification of water points for possible installation of faucet aerators was made aiming to reduce consumption. Next, a project of the storage container for the reuse of water was developed. Conclusion: It may be concluded that the importance of the proposal is related to the significant quantity of daily wasted water that could be reused and thus, contribute to environmental preservation and decrease the water expenses of the university restaurant. (AU)

INSAF-HAS: a tool to select patients with hypertension for pharmaceutical care / INSAF-HAS: ferramenta para seleção de pacientes com hipertensão arterial sistêmica e inserção em serviços de cuidado farmacêutico

ABSTRACT Objective To develop and validate the content of a tool aimed to select patients with hypertension for pharmaceutical care, based on identification of individuals in greater need of attention. Methods The tool was developed and assessed for face and content validity, which was carried out in three stages. Phase I consisted of comprehensive literature review, which prompted the development of the first version of the tool. Phase II consisted of validation by an expert panel. Phase III consisted of a pilot study with hypertensive patients and preparation of the final version of the instrument. Results Literature review yielded 30 studies, out of which 13 factors associated with hypertension and cardiovascular disease control and complications were selected. Once the initial version of the tool named INSAF-HAS was obtained, four expert meetings were held, each leading to instrument improvement until a final consensus was reached. In the pilot study, INSAF-HAS was applied to 30 patients with a diagnosis of hypertension for applicability pretest; adjustments were made and the final version of INSAF-HAS obtained. Conclusion The INSAF-HAS tool developed in this study has face and content validity, and may contribute to the selection of patients with hypertension in greater need of pharmaceutical care services.

RESUMO Objetivo Desenvolver e realizar a validação de conteúdo de uma ferramenta para seleção de pacientes com hipertensão arterial sistêmica a serem atendidos em serviços de cuidado farmacêutico, com base na identificação daqueles com maior necessidade dessa assistência. Métodos O instrumento foi desenvolvido e avaliado por validação de face e conteúdo, subdividida em três fases. A fase I abordou ampla revisão bibliográfica, que originou a versão inicial da ferramenta. Na fase II, realizou-se a validação com a análise de um painel de experts . A fase III foi composta por estudo piloto realizado com pacientes com hipertensão, tendo sido definida a versão final do instrumento. Resultados A partir da revisão bibliográfica, 30 estudos foram consultados, e foram selecionados 13 fatores associados ao controle e à ocorrência de complicações, relacionados à hipertensão arterial sistêmica e a doenças cardiovasculares. Por conseguinte, mediante a versão inicial da ferramenta intitulada INSAF-HAS, realizaram-se quatro reuniões com especialistas, para obtenção de consenso final. A cada encontro, o instrumento foi aprimorado. No estudo piloto, 30 pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica foram abordados para o pré-teste de avaliação da aplicabilidade e, após as adequações, obteve-se a versão final do INSAF-HAS. Conclusão A ferramenta elaborada INSAF-HAS apresenta validade de face e conteúdo. Ela deve contribuir para a seleção de pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica e com maior necessidade de participação em serviços de cuidado farmacêutico.

Impacto de la implementación de un sistema documental en el aseguramiento de la calidad en un laboratorio de análisis clínicos de un hospital público / Impact of the implementation of a documentary system on quality assurance in a clinical analysis laboratory of a public hospital

El objetivo de este trabajo fue establecer el impacto de la implementación de un sistema de gestión de calidad (SGC) en el desempeño del laboratorio de análisis clínicos del Hospital Materno Provincial. Se diseñaron diez indicadores de calidad (IC), que se midieron pre y posimplementación del sistema documental. Se encontró para el indicador solicitud médica incorrecta (SMI) una disminución de 11,2% a 6% cuando se implementó la gestión documental. Para el indicador omisión del diagnóstico (OD), el porcentaje bajó de 41,6% a 27,9% luego de la intervención. Se encontró un 5% de errores en ingreso al sistema informático del laboratorio (EI-SIL) en situación basal y 3,9% posimplementación, mientras que el indicador muestras mal remitidas (MMR) disminuyó de 3,1% a 1,9%. El 58% de los analitos disminuyó el índice de error total (IET) y el 80% aumentó el valor de sigma luego de la intervención. El 61% de los analitos disminuyó el valor de incertidumbre, mejorando de esta manera el desempeño de los métodos analíticos. El porcentaje de valores críticos (VC) comunicados al médico terapeuta antes de los 60 minutos aumentó del 20 al 54% después de la implementación de la gestión documental, mientras que el indicador reimpresión de informes (RI) disminuyó de 5,2 a 1,8%. El tiempo de respuesta (TAT) disminuyó de 164 a 125 minutos. La implementación de un SGC bajo los requisitos de normas internacionales mejoró el conocimiento y funcionamiento de los procesos del laboratorio clínico, evidenciado por la disminución de los errores en las etapas preanalítica, analítica y posanalítica.

The purpose of this study was to analyze the impact of implementing a quality management system (QMS) in the performance of a clinical laboratory of Hospital Materno Provincial. Ten quality indexes (QI) have been designed; they were measured before and after the implementation of the document management system (DMS). For the "incorrect medical application" index, there was a reduction from 11.2% to 6% when the DMS was implemented. For the "diagnostic omission" index, the percentage decreased from 41.6% to 27.9% after the implementation. Five per cent of mistakes were found in the admission of the laboratory computer system in the baseline state and 3.9% of the mistakes were found after implementation of the system. Meanwhile, the "incorrect sent samples" index decreased from 3.1% to 1.9%. Fifty eight per cent of the analytes decreased the total error index and 80% of them increased the sigma value after the intervention. Sixty one per cent of the analytes decreased the uncertainty value, thus improving the performance of analytical methods. The percentage of critical values communicated to the physician before the 60 minutes increased from 20% to 54% after the implementation of the DMS, while the "reprint of reports" index decreased from 5.2% to 1.8%. The turn around time (TAT) decreased from 164 to 125 minutes. The implementation of a QMS, under the requirements of international standards, improved the knowledge and the functioning of different processes of the clinical laboratory. This has been evidenced by the decrease of mistakes in the pre-analytical, analytical and post-analytical phases.

O objetivo deste trabalho foi estabelecer o impacto da implementação de um sistema de gestão de qualidade (SGC) no desempenho do laboratório de análises clínicas do Hospital Materno Provincial. Foram desenhados dez indicadores de qualidade (IQ), que foram medidos antes e depois da implementação do sistema documental. Foi achada uma diminuição de 11,2% para 6% no indicador solicitação médica incorreta, (SMI) quando se aplica a gestão documental. Para o indicador omissão do diagnóstico, a porcentagem baixou de 41,6% para 27,9% após a intervenção. Foram encontrados 5% de erros em entrada ao sistema informático do laboratório (EI-SIL) em situação basal e 3,9% pós-implantação, enquanto que o indicador amostras mal encaminhadas (AME) diminuiu de 3,1% para 1,9%. cincuenta e ocho por ciento dos analitos diminuíram o índice de erro total (IET) e 80% aumentou o valor de sigma após a intervenção. Sesenta e uno por ciento dos analitos diminuiu o valor de dúvidas, melhorando desta maneira o desempenho dos métodos analíticos. A porcentagem de valores críticos (VC) comunicados ao médico terapeuta antes dos 60 minutos aumentou de 20 para 54% depois da implementação da gestão documental, enquanto que o indicador reimpressão de relatórios diminuiu de 5,2 para 1,8%. O tempo de resposta diminuiu de 164 para 125 minutos. A implementação de um SGC sob os requisitos de normas internacionais melhorou o conhecimento e funcionamento dos processos do laboratório clínico, evidenciado pela diminuição dos erros nas etapas pré-analítica, analítica e pós-analítica.

Habitação saudável e biossegurança: estratégias de análise dos fatores de risco em ambientes construídos / Healthy housing and biosafety: strategies of analysis of the risk factors present in built environments

RESUMO Este artigo objetivou discutir as estratégias proporcionadas pelos campos reflexivos e das ações propostas pelos estudos sobre habitação saudável e biossegurança, observando-as enquanto ferramentas que podem ser aplicáveis em diagnósticos de ambientes construídos para análise dos fatores de risco, sobre aspectos correlatos à qualidade ambiental. Como metodologia, optou-se, inicialmente, pela pesquisa exploratória para discutir a habitação saudável e a biossegurança como suportes analíticos para apontar fatores de risco existentes em ambientes construídos, tendo como base as pesquisas de campo realizadas em assentamentos humanos irregulares. Em seguida, utilizou-se a pesquisa bibliográfica para o alcance do aprofundamento teórico-conceitual implícito nas formulações de estratégias pertinentes aos dois campos. Como resultados, observaram-se as interfaces entre ambos e verificou-se que se complementam e podem contribuir para a realização de um checklist em ambientes construídos, identificando fatores internos e externos, no sentido de promover, sobretudo, a segurança e a qualidade. Para tornar mais clara a compreensão dos dados analisados, identificaram-se quais eram as condições fundamentais para ambientes construídos saudáveis e seguros. Conclusivamente, destacou-se a relevância das ações transformadoras capazes de orientar um checklist em ambientes construídos.

ABSTRACT This article aims to discuss the strategies offered by reflective fields and actions proposed by the studies on healthy housing and biosafety, noting them as tools that can be applied in diagnostics of environments built for the analysis of risk factors, on aspects related to environmental quality. As a methodology, we opted for the first exploratory research to discuss the healthy housing and biosecurity as analytical brackets to point out existing risk factors in built environments, based on the field research carried out in irregular human settlements. Then, bibliographical research was used to achieve the theoretical-conceptual deepening implied in the formulations of strategies pertinent to the two fields. As results were observed between both interfaces and found to complement each other and can contribute to the realization of a checklist in built environments, identifying internal and external factors, in order to promote safety and quality. To clarify the understanding of the data analyzed, we identified which were the fundamental conditions for healthy and safe built environments. Conclusively, the relevance of transformative actions that are capable of guiding a checklist in built environments was highlighted.

Padronização de fármacos em carros de emergência nas unidades de terapia intensiva e emergência / Standardization of drugs in emergency trolleys in intensive care and emergency units / Estandarización de medicamentos en coches de emergencia en las unidades de terapia intensiva y emergencia

Enquadramento: A primeira Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência recomenda a padronização do conteúdo dos carros de emergência a fim de agilizar o atendimento ao doente em paragem cardiorrespiratória (PCR). Objetivo: Analisar a padronização de fármacos dos carros de emergência de 5 hospitais públicos no nordeste do Brasil, segundo a primeira Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, em 44 carros de emergência, analisados no período de agosto de 2015 a janeiro de 2016, apresentados em frequência absoluta e relativa. Resultados: Houve falta de fármacos padronizados recomendados, como também validades ultrapassadas em todos os níveis de prioridade. Fármacos potencialmente perigosos não padronizados e com validade ultrapassada estavam presentes. Conclusão: As não conformidades na padronização de fármacos foi evidenciada em todos os carros de emergência estudados; o que pode favorecer a ocorrência de eventos adversos graves que têm impacto na vida do doente.

Background: The first Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Guideline recommends the standardizing of the content of emergency trolleys to expedite healthcare to the patient in cardio-respiratory arrest (CRA). Objective: To assess the standardization of drugs in emergency trolleys of 5 public hospitals in northeastern Brazil, according to the first Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Guideline of the Brazilian Society of Cardiology. Methodology: Cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach in 44 emergency trolleys, analyzed from August 2015 to January 2016, presented in absolute and relative frequency. Results: There was a shortage of recommended standardized drugs as well as expired validities at all priority levels. Non-standardized potentially dangerous drugs with expired validity were present. Conclusion: The nonconformities in the standardization of drugs were evidenced in all assessed emergency trolleys, which may promote the occurrence of serious adverse events that have an impact on the patient's life.

Marco contextual: La primera directriz de Resucitación Cardiopulmonar y Cuidados Cardiovasculares de Emergencia recomienda la estandarización del contenido de los coches de emergencia para agilizar la atención al enfermo en paragem cardiorrespiratoria (PCR). Objetivo: Analizar la estandarización de medicamentos de los automóviles de emergencia de 5 hospitales públicos em el noreste de Brasil según la primera Directriz de Resucitación Cardiopulmonar y Cuidados Cardiovasculares de Emergencia de la Sociedad Brasileña de Cardiología. Metodología: Estudio transversal, descriptivo, con abordaje cuantitativo en 44 coches de emergencia, analizados en el período de agosto de 2015 a enero de 2016, presentados en frecuencia absoluta y relativa. Resultados: La falta de medicamentos estandarizados recomendados, así como validez superada en todos los niveles de prioridad. Los medicamentos potencialmente peligrosos no estandarizados y con validez superada estaban presentes. Conclusión: Las no conformidades en la estandarización de medicamentos fueron evidenciadas en todos los coches de emergencia estudiados; lo que puede favorecer la aparición de acontecimientos adversos graves que tienen impacto en la vida del paciente.

A aplicação do kanban como ferramenta de gestão em serviços de saúde: revisão integrativa / The use of kanban as a management tool in health services: integrative review / La aplicación del kanban como herramienta de gestión en serviços de salud: revisión integradora

Objetivo: analisar a produção científica recente sobre aplicação da ferramenta Kanban na gestão dos serviços de saúde, valorando as evidências e discutindo os resultados. Método: revisão integrativa de literatura, realizada com artigos publicados entre os anos de 2014 a 2018, disponíveis nas bases digitais: LILACS, PubMed e SciELO. Os dados foram tratados qualitativamente, utilizando a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: foram analisados 13 artigos que apontaram a utilização da ferramenta em três áreas: estoque de medicamento, fluxo de paciente e qualidade de assistência à saúde. Um único artigo, experimental, simulava em laboratório o uso da ferramenta no trabalho diário. Os estudos envolvendo a gestão de leitos não relacionaram kanban ao processo de internação em pediatria. Conclusão: os estudos evidenciaram a aplicabilidade da ferramenta na gestão dos serviços em saúde, reduzindo o tempo de internação, colaborando no processo de insumos hospitalares e agregando qualidade a assistência.(AU)

Objective: to analyze the recent scientific production on the application of the Kanban tool in the management of health services, assessing the evidence and discussing the results. Method: integrative review of literature, using articles published between the years of 2014 and 2018, available in the digital databases: LILACS, PubMed and SciELO. The data were treated qualitatively, applying the thematic content analysis technique. Results: 13 articles that indicated the use of the tool in three areas were analyzed: drug stock, patient flow and health care quality. A single experimental paper simulated in laboratory the use of the tool in daily work. Studies involving bed management did not relate kanban to the process of pediatric hospitalization. Conclusion: the studies revealed the applicability of the tool in the management of health services, reducing hospitalization time, improving hospital supply chain management and adding quality to care.(AU)

Objetivo: analizar la reciente producción científica sobre aplicación de la herramienta Kanban en la gestión de los servicios de salud, valorando las evidencias y discutiendo los resultados. Método: revisión integradora de literatura, realizada con artículos publicados entre los años 2014 a 2018, disponibles en las bases digitales: LILACS, PubMed y SciELO. Los datos fueron tratados cualitativamente, utilizando la técnica de análisis de contenido temático. Resultados: se analizaron 13 artículos que apuntaron la utilización de la herramienta en tres áreas: stock de medicamento, flujo de paciente y calidad de asistencia a la salud. Un único artículo, experimental, simulaba en laboratorio el uso de la herramienta en el trabajo diario. Los estudios involucrando la gestión de lechos no relacionaron kanban al proceso de internación en pediatría. Conclusión: los estudios evidenciaron la aplicabilidad de la herramienta en la gestión de los servicios en salud, reduciendo el tiempo de internación, colaborando en el proceso de insumos hospitalarios y agregando calidad a la asistencia.(AU)

Implantação do gerenciamento de riscos num hospital público / Establishment of risk management in a public hospital / Implantación de la gerencia de riesgos en un hospital público

Avaliações de qualidade e auditorias de riscos constituem métodos que estimam o potencial de excelência\r\nhospitalar e a prevenção de danos à saúde. Este artigo de reflexão objetiva a implantação do método\r\nde elaboração do processo de gerenciamento de riscos num hospital geral de São Paulo. Inicialmente\r\nclassificaram-se as categorias dos processos, determinaram-se os resultados esperados e metas de acordo\r\ncom estratégias institucionais. Com o mapeamento dos processos cada ator conheceu; quem faz, o quê e\r\nquando. Isso ajudou a identificação dos clientes e fornecedores internos, os produtos, os pontos críticos\r\ne os riscos associados. A integração entre as áreas foi considerada a etapa de maior dificuldade, pois\r\ndependeu de muita dedicação e da interfuncionalidade de profissionais e setores. A adoção de estratégias simples e claras, alinhadas com planejamento objetivo e sustentável, proporcionou um diferencial\r\nna qualidade da assistência e garantiu um monitoramento eficaz da segurança.

Quality evaluation and risk assessment are methods and procedures that raise the excellence of the hospital\r\nand prevent damage to the health of people. This article considers the establishment of a method and the\r\nelaboration of a process of risk management in a general hospital in Sao Paulo. Firstly, the process categories are classifi ed, the expected results are determined and the aims according to institutional strategy. With the mapping of the process each performer knows who does what and when. This helps in the identifi cation of clients and internal suppliers, the products, the critical points and the associated risks. Integration between these areas was considered the most diffi cult stage, as it depended on great dedication and the interaction of various professionals and sectors. The adoption of clear and simple strategies, in line with sustainable and objective planning, made a big difference to the quality of assistance and guaranteed an effective monitoring of security

Evaluación de calidad y auditorias de los riesgos constituyen métodos que estiman el potencial de la\r\nexcelencia hospitalaria y la prevención de daños a la salud. Este artículo tiene por objetivo reflejar la\r\nimplantación del método de preparación del proceso de gestión del riesgo en un hospital general en\r\nSao Paulo. Inicialmente clasificaron las categorías de los procesos, determinaron los resultados esperados y objetivos de acuerdo con las estrategias institucionales. Con el levantamiento de los procesos\r\ncada actor conoció: quien hace, lo que hace y cuándo. Esto ayudó la identificación de los clientes y\r\nproveedores internos, productos, los puntos críticos y los riesgos asociados. La integración entre las\r\náreas fue considerado el paso más difícil porque dependió de mucha dedicación y la interoperabilidad\r\nde profesionales y los sectores. La adopción de estrategias claras y sencillas, alineadas con planificación\r\nobjetiva y sustentable, proporcionó un diferencial en la calidad de asistencia y garantió un seguimiento\r\neficaz de la seguridad

Brazilian nursing journals: strengths, weaknesses and challenges / Periódicos Brasileños de enfermería: fortalezas, fragilidades y desafíos / Periódicos brasileiros de enfermagem: fortalezas, fragilidades e desafios

ABSTRACT Objective: To evaluate, qualitatively, the Brazilian nursing journals and identify their strengths and weaknesses when compared to international journals in the area. Methods: A historic approach regarding the period from 2012 to 2016. We included national nursing journals indexed in the SciELO Database and international journals with an impact factor above 1.0 and below 1.8 indexed in the WoS and Scopus databases. Results: The national journals met SciELO requirements for internationalization and obtained visibility when they were included in international indexing bases. Their citations were mostly national, with the following mean values: 86% in Portuguese; 12% in Spanish and 2% in English. Conclusion: The excellence requirements of the national journals are being accomplished. The publication of articles in Spanish can impact on the increase of bibliometric indicators.

RESUMEN Objetivo: Evaluar cualitativamente las revistas nacionales de enfermería y identificar los aspectos fuertes y frágiles en comparación con las revistas internacionales en el área. Métodos: Enfoque histórico, referido al período de 2012 a 2016. Revistas nacionales de enfermería indexadas en la Base SciELO, así como las internacionales que lograron un factor de impacto por encima de 1.0 y por debajo de 1.8, indexadas en las Bases WoS y Scopus. Resultados: Las revistas nacionales cumplieron con los requisitos de SciELO para la internacionalización y obtuvieron visibilidad cuando se incluyeron en las bases de indexación internacional. Las citas recibidas fueron en su mayoría nacionales, con un 86% en portugués; 12% en español y 2% en inglés. Conclusión: se están cumpliendo los requisitos que otorgan excelencia a las revistas nacionales. La publicación de artículos en español puede afectar el aumento de los indicadores bibliométricos.

RESUMO Objetivo: Avaliar qualitativamente os periódicos nacionais de enfermagem e apontar aspectos fortes e frágeis quando comparados a revistas internacionais da área. Método: Recorte histórico referente ao período de 2012 a 2016. Foram selecionados periódicos de enfermagem tanto nacionais indexados na Base SciELO quanto internacionais que alcançaram fator de impacto acima de 1.0 e abaixo de 1.8, indexados nas Bases WoS e Scopus. Resultados: Os periódicos nacionais atenderam às exigências da SciELO para a internacionalização e obtiveram visibilidade ao serem incluídos em Bases Indexadoras internacionais. As citações feitas a esses periódicos foram majoritariamente nacionais, com as seguintes médias: 86% em português; 12% em espanhol e 2% em inglês. Conclusão: As exigências que conferem excelência às revistas nacionais estão sendo cumpridas. A publicação de artigos em espanhol pode impactar na ascensão dos indicadores bibliométricos.

Dez anos da RDC 302/2005: avaliação da implantação em laboratórios de análises clínicas do estado de Santa Catarina / Ten years of RDC 302/2005: evaluation of implantation in laboratories of clinical analysis of Santa Catarina state

Objetivo: Avaliar dez anos após a publicação se os laboratórios de análises clínicas do estado de Santa Catarina atendem aos requisitos da RDC 302/2005. A população de laboratórios foi obtida no CNES. Métodos: Como ferramenta de pesquisa foi elaborado um questionário baseado na RDC 302/2005 e enviado aos laboratórios. Resultados: Dos 523 laboratórios clínicos aptos a participar do estudo, o contato foi exitoso com apenas 198 e, desses, somente 20 participaram. Os participantes relataram que a RDC 302/2005 é essencial para o funcionamento dos laboratórios. O tempo para iniciar a implantação da RDC levou, em média, um ano, e o tempo para a conclusão delongou mais um ano. Doze laboratórios relataram cumprir todos os requisitos da resolução. No entanto, apenas dois laboratórios cumprem integralmente os 38 requisitos da RDC pesquisados. Os requisitos de rotulagem de reagentes, registro de temperatura de equipamentos, gerenciamento de resíduos, comunicação de valores críticos, arquivamento de laudos e dados brutos e notificação de resultados que indiquem doença notificável foram cumpridos por todos os laboratórios. O registro da temperatura de transporte das amostras foi o requisito menos cumprido pelos laboratórios. As principais dificuldades relatadas para implantação dos requisitos foram nas áreas de gestão e garantia de qualidade, aplicação dos conhecimentos de biossegurança e resistência dos colaboradores ao processo de mudança. Conclusão: A formação dos profissionais voltada para conceitos e ferramentas de gestão, de sistema de qualidade e padronização de processos se faz necessária para os laboratórios e pode ser o início da solução para as dificuldades apresentadas pelos laboratórios pesquisados.

Assessment of the pre-analytical phase of a clinical analyses laboratory / Avaliação da fase pré-analítica de um laboratório de análises clínicas

ABSTRACT Introduction: The pre-analytical phase encompasses the procedures prior to the performance of the laboratory tests, which are the physician's requisition, patient and tests registration, collection and transport of samples. This phase involves different professionals and is responsible for the majority of the laboratory errors. Objective: To assess the pre-analytical phase of a public laboratory through quality indicators (QI). Method: Nonconformities (NC) in the physician's requisitions and in the patients and tests registrations were evaluated during the quality checking process. A questionnaire was applied to evaluate the service and the satisfaction of the laboratory's client. The QI were calculated considering the number of NC in the processes in relation to the total opportunities, compared with specifications described in the literature and evaluated by the Sigma metric. Results: The pre-analytical phase was evaluated by 34 QI. From these, 18 presented Sigma score lower than 3.0, six between 3.0 and 4.0, six above 4.0 and four presented Sigma score of 6.0. The completiton of requisitions presented worse performance than the process of tests registration. Regarding the three stages of the pre-analytical phase evaluated, the scheduling presented the worst performance, followed by the service at the reception and the sample collection. Conclusion: The evaluation of the QI allowed organizing the improvements that should be prioritized in the laboratory. The Sigma metric was useful for assessing the QIs considered important to the laboratory, for which there are no published specifications. The questionnaire for evaluating the laboratory's service and client's satisfaction was not a reliable tool for assessing the quality of the pre-analytical phase.

RESUMO Introdução: A fase pré-analítica abrange os procedimentos antes da execução dos testes laboratoriais, sendo eles a requisição, o cadastro de clientes e exames, a coleta e o transporte de amostras. Essa fase envolve diferentes profissionais e é responsável pela maioria dos erros de laboratório. Objetivo: Analisar a fase pré-analítica de um laboratório público por meio de indicadores da qualidade (IQ). Método: As não conformidades (NC) nas requisições e no cadastro dos clientes e dos exames foram avaliadas durante o processo de checagem. Foi aplicado um questionário para avaliar o atendimento e a satisfação dos clientes do laboratório. Os IQ foram calculados considerando o número de NC nos processos em relação ao total de oportunidades, comparando-os com as especificações encontradas na literatura e avaliando-os pela métrica Sigma. Resultados: A fase pré-analítica foi avaliada por 34 IQ. Desses, 18 apresentaram Sigma menor que 3,0; seis, entre 3,0 e 4,0; seis, acima de 4,0; e quatro, Sigma 6,0. O preenchimento das requisições apresentou pior desempenho do que o processo de cadastro dos exames. Em relação às três etapas da fase pré-analítica avaliadas, a que apresentou pior desempenho foi o agendamento, seguido do atendimento na recepção e da coleta. Conclusão: A avaliação dos IQ permitiu ordenar as melhorias que devem ser priorizadas no laboratório. A métrica Sigma foi útil para avaliar IQ, considerados importantes para o laboratório, para os quais não há especificações publicadas. O questionário de avaliação do atendimento e da satisfação do cliente não se mostrou uma ferramenta confiável para avaliar a qualidade da fase pré-analítica.

Harmonization study of results between biochemical analyzers Labmax 240® and Labmax 240 Premium® / Estudo de harmonização de resultados entre analisadores bioquímicos Labmax 240® e Labmax 240 Premium®

ABSTRACT Introduction: The harmonization of equipment is recommended in clinical laboratory practice aiming for the homogeneity of results when similar or equivalent analyzers are used to perform routine testing. Objectives: To conduct a study of equivalence between the biochemical analyzers Labmax 240® (E1) and Labmax 240 Premium® (E2) through the matching results and the statistical value analysis of dosages. Materials and methods: We evaluated tests with glucose, total cholesterol, triglycerides, uric acid, aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT) and lactate dehydrogenase (LDH), all with 40 repeated measurements, performed in both equipments. The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) EP09-3A protocol was used to conduct the comparison test between E1 and E2 equipment, with subsequent evaluation of the results for statistical analysis determining the Pearson correlation coefficient (r) and indexes comparison error with EP Evaluator® software. Results: Regarding the values of the Pearson correlation coefficient, all tests showed a strong correlation between equipment with r > 0.989, except for the dosage of LDH (r = 0.982). This dosage failed not because the value of r, but due to the values obtained in the error index being larger than the total errors index allowed. Discussion: Compared to clinical criteria, the results of the analyzers are approximately equal, but this control process must be done continuously in order to prevent and track random errors within the laboratory routine. Conclusion: The process of harmonization of multiple devices that perform the same laboratory parameters is essential for ensuring quality and reliability of laboratory results and should be standardized and included in routine clinical analysis laboratories.

RESUMO Introdução: No laboratório clínico, é recomendável a harmonização de equipamentos que visem à homogeneidade dos resultados, quando analisadores similares ou equivalentes são utilizados para desempenho da rotina de realização dos testes. Objetivos: Realizar um estudo de equivalência entre os analisadores bioquímicos Labmax 240® (E1) e Labmax 240 Premium® (E2). Materiais e métodos: Foram avaliados os testes glicose (GLI), colesterol total (COL), triglicerídeos (TRI), ácido úrico , aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e lactato desidrogenase (LDH), todos com 40 dosagens repetidas, realizadas em ambos os equipamentos. O protocolo do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) EP09-3A foi utilizado para conduzir o teste de comparação, com posterior avaliação dos resultados pela análise estatística no software EP Evaluator®, com determinação do coeficiente de correlação de Pearson (r) e comparação de índices de erro. Resultados: Em relação aos valores do coeficiente de correlação de Pearson, todos os testes apresentaram forte correlação entre os equipamentos, com r > 0,989, exceto para a dosagem de LDH (r = 0,982), que foi reprovada, não em função do valor de r, mas devido aos valores obtidos em relação ao índice de erro, o qual é maior do que os índices de erro total permitido. Discussão: Diante dos critérios clínicos, os resultados dos analisadores são aproximadamente iguais, porém esse controle do processo deve ser feito continuamente a fim de impedir e rastrear erros aleatórios dentro da rotina laboratorial. Conclusão: O processo de harmonização de múltiplos equipamentos que realizam os mesmos parâmetros laboratoriais é fundamental para a garantia da qualidade e da confiabilidade dos resultados laboratoriais, devendo ser padronizado e incluído na rotina dos laboratórios de análises clínicas.

Percepção da Equipe de Enfermagem Quanto à Assistência Provida em uma Unidade de Internação / Perception of the Nursing Team Regarding the Assistance Provided in a Hospitalization Unit

Introdução: A enfermagem, dentro dos serviços de saúde, é considerada fundamental na atenção ao paciente. Assim, sua visão sobre a prática executada é necessária como componente de avaliação de qualidade da assistência e reflexão sobre a prática. Objetivo: Compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre os cuidados providos em uma unidade de clínica médica de um hospital de referência macrorregional em saúde do interior do estado de Minas Gerais. Material e Métodos: A metodologia utilizada foi o estudo de caso, abordagem qualitativa, com entrevistas semiestruturadas. Foram entrevistados 11 profissionais de enfermagem (Técnicos e Enfermeiros), funcionários a pelo menos um ano no local do estudo. Utilizou-se a Análise de Conteúdo Temático para interpretação dos dados e posterior categorização temática. Resultados: A análise dos dados revelou que aequipe de enfermagem possui um bom relacionamento interpessoal, reconhece a necessidade de capacitação e maior humanização nas ações como requisitos para a melhoria da assistência prestada. Enfatizam o papel e a postura do enfermeiro como norteador na condução do processo de trabalho da equipe. Por outro lado, as entrevistas revelaram que existem dificultadores (recursos humanos e materiais insuficientes, desorganização do processo de trabalho) para que se possa prestar uma assistência satisfatória. Conclusão: A percepção da equipe de enfer-magem sobre os cuidados providos revela potencialidades relacionadas a interdicisplinaridade, autoavaliação positiva e deficiências em relação a capacitações, humanização e processo de trabalho. (AU)

Introduction: Among the healthcare services, nursing is considered to fundamental for patient care. Thus, the view of nursing professionals on their practice performance is needed as a component of quality assessment of careand reflection on practice. Objective: To understand the perception of the nursing team about the care provided in a medical clinic unit of a macro-regional referral hospital in the interior of the state of Minas Gerais. Material and Methods: This was a case study, with a qualitative approachusingsemi-structured interviews. Eleven nurses (technicians and nurses) were interviewed, who were employees for at least one year at the study site. Thematic content analysis was used to interpret the data and, later, thematic categorization. Results: The data analysis revealed that the nursing team has a good interpersonal relationship, recognizes the need for training and greater humanization in the actions as requirements for the improvement of care provided. They emphasize the role and the position of the nurse as guiding in the conduction of the work process of the team. On the other hand, the interviews revealed that there are difficulties (insufficient human and material resources, disorganization of the work process) in order to provide satisfactory assistance. Conclusion: The nursing team's perception about the care provided reveals multidisciplinary potentialities, positive self-assessment and deficiencies in relation to training, humanization and work process. (AU)

Description of the quality indicators defined in the National Reference Laboratory in Tuberculosis of CRPHF/Ensp/Fiocruz by means of the process mapping methodology / Descrição dos indicadores da qualidade definidos pelo Laboratório de Referência Nacional em Tuberculose do CRPHF/Ensp/Fiocruz por meio da metodologia de mapeamento de processos

ABSTRACT Introdution: The National Reference Laboratory (LRN) in Tuberculosis (TB) is a laboratory unit of highly specialized technical excellence that has developed projects involving training in human resources and the enhancement of techniques essential for the diagnosis of TB. Its purpose is the continuous improvement of all laboratory processes and their quality management, with the purpose of collaborating on and strengthening the actions in the network that integrate it in the aid of surveillance and in the fight against TB. Objectives: This research aims to describe the quality indicators that were defined through the process mapping methodology, with the objective of promoting and raising the level of quality and reliability of the different laboratory processes performed at LRN in TB. Method: For the definition of indicators, process mapping was used which, through flow charts, can establish and determine the most appropriate indicators for LRN in TB. After defining these indicators, they were described with their respective titles, preventive and corrective measures, importance and goals. Results: The results of the research suggest that the established indicators are fundamental for the laboratory processes, since they improve quality management. Conclusion: Through this study, we seek to encourage and impel the managers involved in the field of TB and in the field of health on the utility and the need to control and measure processes, being able to standardize them with the help of indicators or other quality tools.

RESUMO Introdução: O Laboratório de Referência Nacional (LRN) em Tuberculose (TB) é uma unidade laboratorial de excelência técnica altamente especializada que tem desenvolvido projetos envolvendo a capacitação de recursos humanos e o aprimoramento de técnicas fundamentais para o diagnóstico da TB. Seu propósito é a melhoria contínua de todos os processos laboratoriais e a sua gestão da qualidade, com o intuito de colaborar e fortalecer as ações na rede que o integram no auxílio à vigilância e no combate da TB. Objetivos: Esta pesquisa tem a finalidade de descrever os indicadores da qualidade que foram definidos por meio do método de mapeamento de processos, com o objetivo de promover e elevar o nível da qualidade e da confiabilidade dos diferentes processos laboratoriais realizados no LRN em TB. Método: Para a definição dos indicadores, foi utilizado o mapeamento de processos que, por meio de fluxogramas, pode estabelecer e determinar os indicadores mais adequados para o LRN em TB. Após a definição desses indicadores, eles foram descritos com seus respectivos títulos, medidas preventivas e corretivas, importância e metas. Resultados: Os resultados da pesquisa sugerem que os indicadores estabelecidos são fundamentais para os processos do laboratório, visto que melhoram a gestão da qualidade. Conclusão: Por intermédio deste estudo, buscamos incentivar e impulsionar os gestores envolvidos no campo da TB e no campo da saúde sobre a utilidade e a necessidade de controlar e medir os processos, podendo padronizá-los com a ajuda dos indicadores ou outras ferramentas da qualidade.

Valor, mercado e preço em implantodontia. Implantes são todos iguais? / Value, market and price on implantology. Implants are all the same?

Ao escolher um sistema de implantes devemos levar em consideração diversas variáveis e não somente o preço; desse modo, temos que entender como o mercado funciona para podermos valorizar certas marcas em detrimento de outras. A implantodontia é a especialidade que mais cresce no Brasil; se, por um lado, também se registram mais processos judiciais contra implantodontistas, por outro, é difícil evidenciar o controle de qualidade realizado por algumas fábricas de implantes. O objetivo do presente estudo foi fazer uma revisão de literatura sob metodologia de busca nas bases de dados online com palavras-chave oriundas dos universos da Odontologia e do marketing, preferencialmente em estudos dos últimos 10 anos, de modo a ponderar sobre o discrepante preço dos implantes no Brasil, sendo que a matéria-prima utilizada teoricamente deveria ter o mesmo preço por se tratar de um mineral. O presente estudo evidenciou em sua conclusão que é difícil uma empresa que vende um implante de baixo custo ter o mesmo padrão ou controle de qualidade de uma empresa que vende um implante de custo elevado; algumas empresas têm poder aquisitivo para investir em tecnologia e controle de qualidade, outras querem apenas entrar no mercado, porém nem todas podem investir em ciência, mas podem copiar as tecnologias existentes umas das outras

Choosing an implant system to use in patients must take into account several variables and not only the price; in this way we have to understand how the market works so that we can value certain brands to the detriment of others. Implantology is the fastest growing specialty in Brazil; On the one hand, there are also more legal proceedings against implantodontists, on the other, it is difficult to evidence the quality control performed by some implant factories. The purpose of the present study was to review the literature on online databases with key words in dentistry and marketing, preferably in studies of the last 10 years, on the discrepant price of implants in Brazil, and the raw material used theoretically should have the same Price because it is a mineral. The present study showed that it is difficult for a company that sells a low cost implant to have the same standard or quality control of a company that sells a high cost implant; some companies have purchasing power to invest in technology and quality control, others just want to enter the market, but not all can invest in science, but they can copy existing technologies from one another