Resultados del uso del irrigador transanal en la disfunción intestinal asociada a malformaciones anorrectales / Results of the use of the transanal irrigator in intestinal dysfunction associated with anorectal malformations

Introducción: Existen múltiples herramientas para optimizar la función defecatoria en pacientes con malformación anorrectal (MAR): hábitos, laxantes, irrigaciones retrógradas o anterógradas. Estas se adecuan de forma progresiva y combinada. El objetivo de este estudio fue evaluar la incorporación del dispositivo de irrigación transanal (ITA) al tratamiento del estreñimiento y la incontinencia fecal en pacientes con MAR. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con MAR con indicación del ITA según el protocolo de manejo intestinal del consultorio de patología colorrectal desde el 2015 al 2022. Tras usarlo más de 3 meses, los pacientes o sus cuidadores completaron un cuestionario telefónico propio aprobado por el comité de ética. Resultados: 39 pacientes con MAR: 11 fístulas rectouretrales, 6 rectovesicales, 16 cloacas, 2 rectovaginales, 2 perineales y 2 vestibulares. El 44% presentó un Índice Sacro < 0,4. El 62% presentaban estreñimiento y el 38% incontinencia. Debido al uso del ITA, mejoró la sensación de confianza y seguridad en muy alto y alto grado en el 89% de los pacientes. Disminuyó mucho el tiempo dedicado a su manejo intestinal en el 68%. El 79% refiere mejoría en su calidad de vida con 9 y 10 puntos. El 92% calificaron su satisfacción general con ITA con un valor de 8, 9 y 10 siendo 10 completamente satisfecho. El 100% lo recomiendan. Conclusión. El ITA es una buena alternativa para el manejo intestinal de la incontinencia fecal y el estreñimiento.(AU)

Introduction: There are multiple tools available to optimize defecation in patients with anorectal malformation (ARM), such as habits, laxatives, and retrograde or anterograde irrigations, which are usually adapted in a progressive and combined fashion. The objective of this study was to assess the incorporation of transanal irrigation (TAI) to constipation and fecal incontinence treatment in patients with ARM. Materials and methods: A retrospective study of ARM patients with indication of TAI according to the colorectal pathology unit’s intestinal management protocol from 2015 to 2022 was carried out. Following use for over 3 months, patients or their guardians completed a phone survey of our own approved by the ethics committee. Results. 39 ARM patients participated in the study. Pathologies included 11 rectourethral fistulas, 6 rectovesical fistulas, 16 cloacae, 2 rectovaginal fistulas, 2 perineal fistulas, and 2 vestibular fistulas. 44% of them had a sacral index < 0.4. 62% had constipation, and 38% had incontinence. Thanks to TAI, confidence and safety improved in a very high and a high degree in 89% of the patients, whereas time devoted to intestinal management decreased a lot in 68% of them. 79% reported a 9- and 10-point quality-of-life improvement. 92% rated overall satisfaction with TAI with a score of 8, 9, and 10 –10 meaning “completely satisfied.” 100% recommend TAI. Conclusion. TAI is a good alternative for the intestinal management of fecal incontinence and constipation.(AU)

Custo Direto com Tecnologias Para Manejo da Colostomia Definitiva em um Serviço Especializado / Direct Cost of Technologies for Management of Definitive Colostomy in a Specialized Service / Costo Directo de Tecnologías Para el Manejo de la Colostomía Definitiva en un Servicio Especializado

Objetivos:Identificar o custo direto de um serviço especializado com o uso de equipamentos coletores e adjuvantes e compará-lo com o custo simulado da autoirrigação intestinal em pessoas com colostomia definitiva. Método: Estudo descritivo-exploratório conduzido por meio da abordagem quantitativa nos moldes de estudo de casos múltiplos. A amostra por conveniência foi composta de 22 participantes cadastrados em um serviço especializado do norte de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada em prontuários do período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020. Resultados: Dos participantes, 59,1% apresentaram complicações relacionadas à estomia e pele periestomia. Em relação aos equipamentos coletores/adjuvantes, o custo variou de 2.340,00 a R$ 5.535,00, custo médio de R$ 4.050,01 e desvio padrão amostral de R$ 770,31. O custo direto médio com autoirrigação de colostomia foi de R$ 3.793,44. Conclusão: O custo direto médio dos equipamentos coletores/adjuvantes foi superior ao da autoirrigação de colostomia, impactado pela presença de complicações e pelo valor do protetor de colostomia.

Objectives:To identify the direct cost of a specialized service with the use of collection equipment and adjuvants and to compare it with the simulated cost of intestinal self-irrigation in people with permanent colostomy. Method: Descriptive-exploratory study conducted through a quantitative approach in the form of multiple-case studies. The convenience sample consisted of 22 participants registered in a specialized service in the north of Minas Gerais, Brazil. Data collection was carried out in medical records from January 2019 to January 2020. Results: Among the participants, 59.1% had complications related to the ostomy and peristomal skin. Regarding collector/adjuvant equipment, the cost ranged from R$ 2,340.00 to R$ 5,535.00, average cost of R$ 4,050.01, and sample standard deviation of R$ 770.31. The average direct cost with colostomy self-irrigation was R$ 3,793.44. Conclusion: The average direct cost of collection/adjuvant equipment was higher than that of colostomy self-irrigation, impacted by the presence of complications and the value of the colostomy protector.

Objetivos:Identificar o custo direto de um serviço especializado com o uso de equipamentos coletores e adjuvantes e compará-lo com o custo simulado da autoirrigação intestinal em pessoas com colostomia definitiva. Método: Estudo descritivo-exploratório conduzido por meio da abordagem quantitativa nos moldes de estudo de casos múltiplos. A amostra por conveniência foi composta de 22 participantes cadastrados em um serviço especializado do norte de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada em prontuários do período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020. Resultados: Dos participantes, 59,1% apresentaram complicações relacionadas à estomia e pele periestomia. Em relação aos equipamentos coletores/adjuvantes, o custo variou de 2.340,00 a R$ 5.535,00, custo médio de R$ 4.050,01 e desvio padrão amostral de R$ 770,31. O custo direto médio com autoirrigação de colostomia foi de R$ 3.793,44. Conclusão: O custo direto médio dos equipamentos coletores/adjuvantes foi superior ao da autoirrigação de colostomia, impactado pela presença de complicações e pelo valor do protetor de colostomia.

The effect of simulation on nursing students' knowledge about colostomy irrigation: a quasi-experimental study / Efecto de la simulación en los conocimientos de estudiantes de enfermería sobre irrigación de colostomía: estudio cuasiexperimental / Efeito da simulação no conhecimento de estudantes de enfermagem sobre irrigação de colostomia: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: to compare the effect of clinical simulation and of a lectured class on Nursing students' knowledge about the colostomy irrigation procedure. Method: a quasi-experimental study conducted in September 2019 with Nursing students attending Universidade Federal do Rio Grande do Norte in Natal, Brazil. The instruments used were a questionnaire targeted at sociodemographic issues and a knowledge analysis tool at three different moments. The Control Group had a lectured class and the Intervention Group took part in the laboratory simulation. The Chi-Square and Mann-Whitney tests were used for data analysis. Results: no statistically significant differences were observed between the groups in terms of the sociodemographic profile. In the analysis of the means of correct answers, better measures were observed in the post-test of both groups when compared to the pre-test; however, in the retention test, the students from the Intervention Group had better and statistically significant results than those from the Control Group (p-value=0.015). Conclusion: it is noticed that both teaching strategies exerted a positive effect on the students' learning process. Although both are equally important and effective, simulation showed better performance in knowledge retention. It is expected that this research enables educators to reflect on their work and allows them to use strategies that enhance their teaching practice, in order to benefit teaching and the students' development.

RESUMEN Objetivo: comparar el efecto de la simulación clínica y de una clase expositiva en los conocimientos de estudiantes de Enfermería sobre el procedimiento de irrigación de colostomía. Método: estudio cuasiexperimental realizado en septiembre de 2019 con estudiantes de Enfermería de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte en Natal, Brasil. Como instrumentos se utilizaron un cuestionario dirigido a cuestiones sociodemográficas y una herramienta de análisis del conocimiento, en tres ocasiones diferentes. Al Grupo Control se le ofreció la clase expositiva y el Grupo Intervención participó de la simulación en laboratorio. Para el análisis de los datos se emplearon las pruebas de Chi-Cuadrado y de Mann-Whitney. Resultados: no se observaron diferencias estadísticas significativas entre los grupos en relación con el perfil sociodemográfico. En el análisis de los valores medios de respuestas correctas se observaron mejores medidas en el post-test de ambos grupos, en comparación con el pre-test; sin embargo, en el test de retención, los estudiantes del Grupo Intervención obtuvieron mejores resultados que los del Grupo Controle, además de ser estadísticamente significativos (valor p =0,015). Conclusión: se percibió que ambas estrategias de enseñanza produjeron un efecto positivo en el proceso de aprendizaje de los estudiantes. Aunque ambas son importantes y eficaces, la simulación presentó mejor desempeño en la retención de conocimientos. Se espera que este trabajo de investigación permita que los educadores reflexiones acerca de su trabajo y haga posible la utilización de estrategias que mejoren su práctica docente, a fin de beneficiar la educación y el desarrollo de los estudiantes.

RESUMO Objetivo: comparar o efeito da simulação clínica e da aula expositiva dialogada no conhecimento de estudantes de enfermagem sobre o procedimento de irrigação de colostomia. Método: estudo quase experimental, realizado em setembro de 2019 com acadêmicos de enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, em Natal, Brasil. Utilizaram-se como instrumentos um questionário voltado para questões sociodemográficas e um de análise de conhecimento em três diferentes ocasiões. O grupo controle teve aula expositiva dialogada e o grupo intervenção participou da simulação em laboratório. Para análise de dados foram usados os testes Qui-Quadrado e o de Mann-Whitney. Resultados: observou-se ausência de diferenças estatísticas significantes entre os grupos quanto ao perfil sociodemográfico. Na análise das médias de acertos, observaram-se melhores medidas no pós-teste dos dois grupos, quando comparado ao pré-teste, contudo, no teste de retenção os discentes do grupo intervenção tiveram resultados melhores que o grupo controle e estatisticamente significantes (p-valor=0,015). Conclusão: percebeu-se que as duas estratégias de ensino produziram efeito positivo no processo de aprendizagem dos discentes. Apesar de ambas serem importantes e eficazes, a simulação apresentou melhor desempenho na retenção do conhecimento. Espera-se que a pesquisa possibilite aos educadores a reflexão de seu trabalho e oportunize a utilização de estratégias que aprimorem sua prática docente, com vistas a beneficiar o ensino e desenvolvimento dos estudantes.

Eficacia de técnicas de irrigación en la remoción de hidróxido de calcio: revisión bibliográfica

Resumen Objetivo: Caracterizar en base a una revisión bibliográfica las técnicas de irrigación con mayor eficacia en la remoción de hidróxido de calcio como medicación intraconducto. Materiales y métodos: Revisión bibliográfica realizada en las bases de datos electrónicas PubMed, Scopus y Web of Science. Se seleccionaron 32 artículos contenidos entre los años 2015 y 2020. Resultados: La técnica más estudiada es la irrigación ultrasónica, no logrando tener los niveles más altos de eficacia. La irrigación activada por láser resultó ser la más eficaz en la remoción de medicación en los tres tercios de los conductos. Los irrigantes utilizados con mayor frecuencia fueron el hipoclorito de sodio y el ácido etilendiaminotetraacético. Conclusión: Las técnicas con mayor eficacia son irrigación activada por láser, seguida de irrigación ultrasónica pasiva. La evidencia sustenta que hipoclorito de sodio y ácido etilendiaminotetraacético deben ser los irrigantes utilizados, ambos de manera secuencial y no de uso excluyente.

Resumo Objetivo: Caracterizar, com base em revisão bibliográfica, as técnicas de irrigação com maior eficiência na remoção do hidróxido de cálcio como medicamento intracanal. Materiais e métodos: Revisão bibliográfica realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scopus e Web of Science. Foram selecionados 32 artigos contidos entre os anos de 2015 e 2020. Resultados: A técnica mais estudada é a irrigação ultrassônica, não alcançando os níveis mais altos de eficácia. A irrigação ativada por laser foi considerada a mais eficaz na remoção de medicamentos em três terços dos canais. Os irrigantes usados ​​com mais frequência foram hipoclorito de sódio e ácido etilenodiaminotetracético. Conclusão: As técnicas mais eficazes são a irrigação ativada por laser, seguida da irrigação ultrassônica passiva. A evidência apóia que o hipoclorito de sódio e o ácido etilenodiaminotetracético devem ser os irrigantes usados, tanto sequencialmente quanto não exclusivamente.

Abstract Objective: To conduct a literature review on and describe the most effective irrigation techniques in removing calcium hydroxide as an intracanal medicament. Materials and methods: Literature review conducted in PubMed, Scopus, and Web of Science. Thirty-two articles published between 2015 and 2020 were selected. Results: Ultrasonic irrigation­the most widely studied technique­does not achieve the highest levels of efficacy. Laser-activated irrigation was the most effective way to remove medication in the three thirds of the canals. The most frequently used irrigants were sodium hypochlorite and ethylenediaminetetraacetic acid. Conclusion: The most effective techniques are laser-activated irrigation and passive ultrasonic irrigation. The evidence indicates that sodium hypochlorite and ethylenediaminetetraacetic acid should be used sequentially and not exclusively as irrigants.

Remoción de hidróxido de calcio del canal radicular con irrigación manual, sónica y ultrasónica / Calcium hydroxide removal from the root canal by manual, sonic and ultrasonic irrigation

Introducción: Resulta fundamental la remoción por completo del hidróxido de calcio previo a la obturación del canal radicular que podría impedir la penetración de los selladores en los túbulos dentinarios. Objetivo: Determinar la efectividad de la eliminación de la medicación con hidróxido de calcio del canal radicular de dientes utilizando diferentes sistemas de irrigación. Métodos: Se irrigaron con hipoclorito de sodio 148 conductos radiculares rectos de dientes humanos. Se utilizó Ca(OH)2 mezclado con tinta negra para rellenar los canales radiculares y facilitar la visualización. Los dientes se dividieron en 5 grupos de acuerdo al protocolo de eliminación. En cada uno de los grupos, la extrusión apical se midió durante la etapa de irrigación por el método Huang X, después de la eliminación del Ca(OH)2, se seccionaron longitudinalmente y luego, en un portaobjetos, se observaron las muestras bajo un microscopio óptico. Finalmente, se analizó el contenido para cuantificar el grado de extrusión causado durante el procedimiento clínico. Se utilizó el test de ANOVA para el análisis estadístico Resultados: Se encontró diferencias significativas entre los grupos 1-2, 1-3, 1-4 y 1-5. El promedio de remanecía fue superior (66,4 por ciento). Los grupos 2 (41,6 por ciento) y 5 (34,8 por ciento) obtuvieron mayor eficacia en la remoción. ANOVA (α = 0,05) determina que no existieron diferencias significativas entre los 5 grupos. Conclusiones: Los dispositivos de activación ultrasónica mostraron una mayor eliminación de la medicación con hidróxido de calcio desde las paredes dentinarias a las técnicas manuales, sin embargo, demostró ser una terapia más invasiva debido a una mayor extrusión de detritus(AU)

Introduction: Root canal sealing should indispensably be preceded by complete calcium hydroxide removal, otherwise the latter might prevent the penetration of the sealers into the dentinal tubules. Objective: Determine the effectiveness of eliminating calcium hydroxide medication from the root canal of teeth using various irrigation systems. Methods: Preparation was conducted of 148 straight root canals of human teeth irrigating with sodium hypochlorite. The root canals were filled with Ca(OH)2 mixed with black ink to facilitate visualization. The teeth were divided into 5 groups in compliance with the removal protocol. Apical extrusion was measured in each group during the irrigation stage using the Huang X method. After Ca(OH)2 removal they were sectioned longitudinally and placed on a slide for observation of the samples under an optical microscope. Finally the content was analyzed to quantify the degree of extrusion obtained during the clinical procedure. The ANOVA test was used for statistical analysis. Results: Significant differences were found between the groups 1-2, 1-3, 1-4 and 1-5. Average remanence was above 66.4 percent. Groups 2 (41.6 percent) and 5 (34.8 percent) displayed higher removal efficacy. ANOVA (α = 0.05) did not determine any significant differences between the 5 groups. Conclusions: Ultrasonic activation obtained greater calcium hydroxide removal from the dentinal walls than manual techniques. However, it proved to be a more invasive therapy due to the greater detritus extrusion(AU)

Comparison of Total Anaerobic Microbiota in Periodontitis Before and After the Subgingival Irrigation with Chlorhexidine at 0. 12 % / Comparación de la Microbiota Anaerobia Total en Periodontitis antes y Después de la Irrigación Subgingival con Clorhexidina al 0, 12 %

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the effect of the subgingival irrigation of chlorhexidine 0.12 % of the total anaerobic microbiota. Microbial sampling to 30 subjects with periodontitis stage II Grade B, in pockets with a periodontal probing depth > 4 mm. The subgingival irrigation was made with 5 mL of chlorhexidine in the test group and with 5 mL of distilled water in the control group. 24 hours after the procedure was obtained a second sample to compare. It was found that the subgingival irrigation with chlorhexidine at 0.12 % achieved a statistically significant decrease in anaerobic microbiota (p< 0.05).

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de la irrigación subgingival de la clorhexidina 0,12 % sobre la microbiota anaeróbica total. Se tomaron muestras microbiológicas a 30 sujetos con periodontitis estadio II grado B, en sacos periodontales con una profundidad de sondaje > 4 mm. Se realizó la irrigación subgingival con 5 mL. de clorhexidina en el grupo test y con 5 mL. de agua destilada en el grupo control. 24 horas después del procedimiento se obtuvo una segunda muestra a comparar. Se detectó que la irrigación subgingival con clorhexidina al 0,12 % logra disminuir en forma estadísticamente significativa la microbiota anaeróbica total (p< 0,05).

Reporte de caso clínico: taquicardia supraventricular secundaria a irrigación con glicina / Case report: Supraventricular tachycardia secondaryto glicine irrigation

Supraventricular tachycardia is one of the tachyarrhythmias that do not have its origin in one organic cardiomyopathy. Generally, they have a good prognosis, and its clinical spectrum varies from asymptomatic patients to those with low cardiac output. Treatment will depend on the hemodynamic stability of the pa- tient. The objective of this case report is to make a review on existent literature about adverse cardiac effects with the use of Glycine in patients after urologic surgery.

La taquicardia supraventricular hace parte del grupo de taquiarritmias que no se originan de una cardiopatía orgánica existente y por lo general son de buen pronóstico. Su espectro clínico abarca desde pacientes asintomáticos hasta aquellos con signos de bajo gasto cardíaco que requerirán tratamiento según su estabilidad hemodinámica. El objetivo del presente reporte de caso es realizar una revisión de la literatura sobre los efectos adversos asociados a la irrigación vesical continúa con glicina en un paciente a quien se le realizó prostatectomía.

Penetración Dentinaria in vitro del Hipoclorito de Sodio a Diferentes Concentraciones con las Técnicas de Irrigación Convencional y Ultrasónica Pasiva / In vitro Dentinary Penetration of Sodium Hypochlorite at Different Concentrations with the Conventional and Ultrasonic Passive Irrigation Techniques

RESUMEN: El objetivo del presente trabajo fue comparar la penetración dentinaria in vitro entre las concentraciones de hipoclorito de sodio (NaClO) al 5 % y al 2,5 % con técnicas de irrigación convencional e irrigación ultrasónica pasiva. Este fue un estudio transversal, prospectivo y experimental. Se trabajó con 40 segmentos radiculares (especímenes) de 5 mm de longitud, divididos en 4 grupos. Todos los especímenes se sumergieron en violeta cristal durante 24 horas. Se realizó la preparación biomecánica con sistema rotatorio Pro Taper. Al primer grupo se irrigó con NaClO al 2,5 % con irrigación convencional, al segundo grupo con NaClO al 2,5 % con irrigación convencional más irrigación ultrasónica pasiva por 30 segundos, al tercer grupo con NaClO al 5 % con irrigación convencional y al cuarto grupo con NaClO al 5 % con irrigación convencional más irrigación ultrasónica pasiva por 30 segundos. Al final de la preparación a todos los especímenes se les realizó un corte mesio distal. La profundidad de la penetración del NaClO fue deterrminado por el blanqueamiento de la mancha y medido con un microscopio de luz con una magnificación de 40 X. La prueba estadística usada fue ANOVA con un nivel de significancia de 5 %. El NaClO al 5 % con técnica de irrigación ultrasónica pasiva presentó la mayor penetración dentinaria in vitro.

ABSTRACT: The objective of the present study was to compare in vitro dentin penetration between 5 % and 2.5 % sodium hypochlorite (NaClO) concentrations using conventional irrigation and passive ultrasonic irrigation techniques. This was a cross-sectional, prospective and experimental study. It was worked with 40 root segments (specimen) of 5 mm length, divided into 4 groups. All specimens were immersed in crystal violet for 24 hours. The biomechanical preparation was performed with Pro Taper rotary system. The first group was irrigated with 2.5 % NaClO with conventional irrigation, the second group with 2.5 % NaClO with conventional irrigation plus ulrasonic passive irrigation for 30 seconds, the third group with 5 % NaClO with conventional irrigation and the fourth with 5 % NaClO with conventional irrigation plus ultrasonic passive irrigation for 30 seconds. At the end of the preparation, all specimens had a distal mesio cut. The depth of NaClO penetration was determined by bleaching of the stain and measured with a light microscope at a magnification of 40 X. The statistical test used was ANOVA with a significance level of 5 %. The 5 % NaClO with passive ultrasonic irrigation showed the highest dentin penetration in vitro.

Evaluación de la calidad de la técnica de enfermería "vacuidad del intestino" en Cirugía Pediátrica / Quality assessment for the nursing technique gut irrigation in children surgery

Introducción: el personal de enfermería debe estar bien entrenado en la preparación del paciente que va a ser intervenido por cirugía en afecciones gastrointestinales o con fines investigativos, para lograr una excelente vacuidad del intestino. Objetivo: evaluar la calidad de la técnica de enfermería "vacuidad del intestino" en cirugía pediátrica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Provincial General Docente "Dr. Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Ávila, en el período 2010-2013. El universo quedó constituido por 74 pacientes que requirieron limpieza del intestino. La calidad de la técnica fue evaluada de excelente, buena, regular y mala. La información se obtuvo de la historia clínica y procesada con la utilización de frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: el 67,56 por ciento de los niños tenía menos de seis años, el 71,62 por ciento eran del sexo masculino, el 32,43 por ciento de los pacientes fueron preparados en la limpieza del colon con fines diagnósticos y el 67,56 por ciento con fines quirúrgicos. Se evaluó de excelente el 100,00 por ciento de los procedimientos "gastroclisis para cierre de colostomía" realizados, y el 98,64 por ciento de los procedimientos "Irrigación total del intestino para otros procederes". Conclusiones: la técnica de enfermería "vacuidad del intestino" en cirugía pediátrica realizada con los procedimientos de gastroclisis y de irrigación total del intestino para otros procederes fue evaluada de calidad. La experiencia del personal de enfermería es notable, evidenciado en los excelentes resultados obtenidos(AU)

Introduction: The nursing staff should be well trained in preparing the patient to undergo surgery for surgery in gastrointestinal diseases, or research purposes for excellent bowel emptiness. Objective: To evaluate the quality of nursing technique "intestine emptiness" in pediatric surgery. Methods: A retrospective study was conducted at the Pediatric Surgery Provincial General Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola "Ciego de Avila, in the period 2010-2013. The universe was composed of 74 patients who required bowel cleansing. The quality of the data was assessed as excellent, good, fair and poor. The information was obtained from the clinical history and processed using absolute frequencies and percentages. Results: 67,56 percent of children had less than six years, 71,62 percent were male, 32,43 percent of patients were prepared in cleansing the colon for diagnostic purposes and 67,56 percent for surgical purposes. It was evaluated excellent 100,00 percent of procedures "gastroclisis colostomy closure" made, and 98,64 percent of procedures "whole bowel irrigation for other procedures." Conclusions: nursing technique "intestine emptiness" pediatric surgical procedures performed with gastroclisis and whole bowel irrigation for other procedures was assessed quality. The experience of nursing staff is remarkable, as evidenced by the excellent results obtained(AU)

Efecto del secado frente al lavado peritoneal sobre la mortalidad y las complicaciones en la peritonitis secundaria / Effect of peritoneal cleaning versus peritoneal lavage upon mortality and complications in secondary peritonitis

Introducción. El control adecuado del foco infeccioso en la peritonitis es la piedra angular del tratamiento. Objetivo. Evaluar los resultados de la limpieza peritoneal comparada con el lavado peritoneal rutinario, en términos de complicaciones abdominales tempranas y muerte, en pacientes con peritonitis secundaria focal o difusa. Materiales y métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de los pacientes con peritonitis que consultaron al Hospital Universitario San Vicente Fundación, entre 2009 y 2015, que cumplieran los criterios de inclusión y que fueron sometidos a cirugía para un control infeccioso inicial, con limpieza de la cavidad o con lavado peritoneal rutinario. Resultados. Se incluyeron 406 pacientes, 169 con limpieza peritoneal y 237 con lavado peritoneal. Se encontró que tener peritonitis en más de un cuadrante (odds ratio, OR=3,2; IC95% 1,74-5,79), líquido purulento o fecaloide (OR=3,7; IC 95% 1.80-7.73) y origen no apendicular (OR=2,41; IC95% 1,32-4,38), se asociaba con la práctica del lavado. Los factores relacionados con el desarrollo general de complicaciones fueron: ostomía (OR=3,25; IC95% 1,22-8,66), abdomen abierto (OR=7,0; IC95% 3,0-16,4) e ingreso a la unidad de cuidados intensivos (OR=3,93; IC95% 1,90-8,13). El lavado se asoció con el desarrollo de peritonitis residual (OR=4,83; IC95% 2,02-11,5) al compararlo con la limpieza peritoneal. Conclusiones. El manejo conservador de la peritonitis, controlando el foco infeccioso solo con limpieza, parece tener menos complicaciones (peritonitis residual, abdomen abierto, bacteriemia, necesidad de cuidados intensivos) y menor mortalidad que el lavado rutinario. Se requieren más estudios para validar dichos hallazgos.

Introduction: Control of infection in peritonitis is the cornerstone of treatment. The objective of this study was to evaluate the results of peritoneal cleaning compared to routine peritoneal lavage in terms of early abdominal complications and mortality in patients with focal or diffuse secondary peritonitis. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients with peritonitis admitted to the Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellín, Colombia) in the period 2009 to 2015, which met the inclusion criteria and that were taken to surgery for initial infection control by cleaning or routine peritoneal lavage. Results: 406 patients were included, 169 underwent peritoneal cleaning and 237 peritoneal lavage. The finding of peritonitis in more than one quadrant (OR 3.2; 95% CI 1.74-5.79), liquid fecaloid/purulent (OR 3.7; 95% CI 1.80-7.73), and not of appendicular origin (OR 2.41; 95% CI 1.32-4.38) was associated with the election of peritoneal lavage. Factors related to the development of complications were, ostomy (OR 3.25 95% CI 1.22-8.66), open abdomen (OR 7.0; 95% CI 3.0-16.4), and admission to intensive care unit (OR 3.93 95% CI 1.90-8.13). Lavage is associated with the development of residual peritonitis (OR 4.83, 95% CI 2.02-11.5) when compared with the group of peritoneal cleaning. Conclusions: Conservative management of peritonitis controlling the infectious focus with only cleaning seems to have less complications (residual peritonitis, open abdomen, bacteremia, admission to ICU), and lower mortality than routine lavage. Further studies are needed to validate these findings.

Calidad de la técnica de enfermería en la vacuidad del intestino en Cirugía Pediátrica. Cuatro años de experiencia / Quality of nursing technique on the bowel vacuity in Pediatric Surgery. Four years of experience

Introducción: El personal de enfermería debe estar bien entrenado en la preparación del paciente que va a ser intervenido por cirugía en afecciones gastrointestinales, o con fines investigativos para lograr una excelente vacuidad del intestino.Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, en el período 2010-2013. El objetivo fue describir la experiencia de la técnica de enfermería para la vacuidad del intestino. La muestra estuvo constituida por 74 pacientes que fueron sometidos a diferentes procederes y que requirieron limpieza del intestino.Resultados: En esta serie el mayor número de casos correspondió a los menores de 6 años. Del total de los casos, 24 pacientes fueron preparados en la limpieza del colon con fines investigativos y 50 con fines quirúrgicos. La calidad de la técnica de enfermería para gastroclisis, fue excelente. En la irrigación total del intestino para otros procederes, un solo caso fue valorado de regular porque presentó como complicación una perforación interna por cuerpo extraño, se le atribuyó a la existencia de restos de material fecal.Conclusiones: La experiencia del personal de enfermería es notable, evidenciado en los excelentes resultados de la técnica de enfermería, toda vez que la técnica se realizó sin mayor dificultad y con óptimos resultados(AU)

Nurses must be well trained in the preparation of the patient who will undergo surgery in gastrointestinal disorders, or investigative purposes to achieve a great vacuity of the intestine. A retrospective descriptive observational study was carried out in Pediatric Surgery Service from General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola in Ciego de Avila, 2010-2013. The objective was to describe the experience of nursing technique for the intestine vacuity. The sample consisted of 74 patients that were subject to different procedures and which required intestinal cleaning. In this series the greatest number of cases corresponded to children under 6 years. From the total of cases, 24 patients were prepared for the cleaning of colon with research purposes and 50 patients for surgical purposes. The quality of nursing technique for gastroclysis, was excellent. In the intestine irrigation to other procedures, a single case was valued as regular because it presented as complication an internal perforation by foreign body, was attributed to the existence of traces of fecal material. The experience of the nursing staff is notable, evidenced in the excellent results of nursing technique, every time, the technique was carried out without difficulty and with excellent results(AU)