Marcadores tumorales CA125, He4 e índice ROMA en cáncer de ovario / Tumor markers CA125, He4, ROME index in ovarian cancer / Marcadores tumorais CA125, He4 e índice ROMA no câncer de ovário

El cáncer de ovario es un problema de salud pública para el cual no se cuenta con métodos de tamizaje estandarizados, no obstante, los marcadores Ca125, He4 y el índice de Roma tiene un gran valor en el diagnóstico y pronóstico de esta patología. Objetivo. Analizar el comportamiento de los marcadores tumorales Ca125 y He4 e índice de Roma en la predicción de malignidad en pacientes con masas ováricas. Materiales y Métodos. Se tomaron los resultados de laboratorio de 112 mujeres atendidas en el Hospital General Ambato de los valores séricos de Ca125, He4 y su correspondiente cálculo del índice de Roma. Se los dividió en el grupo pre y postmenopáusico, maligno y benigno. Resultados. El análisis de los resultados definió la relación de Ca 125 y He4 con el diagnóstico de cáncer de ovario con un nivel de confianza del 95% y valor de p<0,05. La probabilidad de diferenciar cáncer de ovario de procesos benigno para Ca125, He4 e índice de Roma fue del 93,33%, 84,4 y 99,7, respectivamente. Conclusiones. El mejor predictor de malignidad es el índice de Roma. Se encontraron valores séricos elevados de He4 mayores para pacientes postmenopáusicas. Se requieren más estudios que avalen un método de tamizaje estandarizado para el cáncer de ovario.

Ovarian cancer is a public health problem for which there are no standardized screening methods; however, Ca125, He4 and Rome index markers are of great value in the diagnosis and prognosis of this pathology. Objective. To analyze the behavior of tumor markers Ca125 and He4 and Rome index in the prediction of malignancy in patients with ovarian masses. Materials and Methods. The laboratory results of 112 women attended at Hospital General Ambato were taken for serum Ca125, He4 and their corresponding calculation of the Rome index. They were divided into premenopausal and postmenopausal, malignant and benign groups. Results. Analysis of the results defined the relationship of Ca 125 and He4 with the diagnosis of ovarian cancer with a confidence level of 95% and value of p<0.05. The probability of differentiating ovarian cancer from benign processes for Ca125, He4 and Rome index was 93.33%, 84.4 and 99.7, respectively. Conclusions. The best predictor of malignancy is the Rome index. Elevated serum He4 values were found to be higher for postmenopausal patients. Further studies are needed to support a standardized screening method for ovarian cancer.

O câncer do ovário é um problema de saúde pública para o qual não existem métodos de triagem padronizados. No entanto, os marcadores índice Ca125, He4 e Roma são de grande valor no diagnóstico e prognóstico desta patologia. Objetivo. Analisar o comportamento dos marcadores tumorais Ca125 e He4 e o índice de Roma na previsão de malignidade em pacientes com massas ovarianas. Materiais e métodos. Os resultados laboratoriais de 112 mulheres tratadas no Hospital Geral Ambato foram tomados para o soro Ca125, He4 e seu correspondente cálculo do índice de Roma. Eles foram divididos em grupos pré e pós-menopausa, malignos e benignos. Resultados. A análise dos resultados definiu a associação de Ca125 e He4 com o diagnóstico de câncer de ovário a um nível de confiança de 95% e valor de p<0,05. A probabilidade de diferenciar o câncer de ovário dos processos benignos para Ca125, He4 e índice de Roma foi de 93,33%, 84,4 e 99,7, respectivamente. Conclusões. O melhor preditor de malignidade é o índice de Roma. Os valores elevados de soro He4 foram considerados mais altos para pacientes na pós-menopausa. São necessários mais estudos para apoiar um método padronizado de triagem para o câncer de ovário.

Rendimiento del sistema Bethesda en el diagnóstico citopatológico del nódulo tiroideo en un centro universitario (Hospital de Clínicas) de Uruguay, diez años de experiencia / Performance of the Bethesda SYSTEM in the cytopathological diagnosis of the thyroid nodule in a university center (Hospital de Clínicas) in Uruguay, ten years of experience / Desempenho do sistema Bethesda no diagnóstico citopatológico de nódulos tireoidianos em um centro universitário (Hospital de Clínicas) no Uruguai, dez anos de experiencia

Resumen: Introducción: el estudio citológico por punción ecoguiada se caracteriza por ser rápido, confiable, mínimamente invasivo y rentable. Permite reducir procedimientos quirúrgicos innecesarios y clasifica apropiadamente a los pacientes con nódulos sospechosos o malignos para una intervención quirúrgica oportuna. Objetivo: el objetivo del presente estudio es evaluar la correlación citológica-anatomopatológica del sistema Bethesda en un centro universitario (Hospital de Clínicas) de Uruguay. Metodología: se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo, basado el análisis de historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía tiroidea en el Hospital de Clínicas, en el período comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2018. Resultados: del total inicial de 119 pacientes, 93 cumplieron los criterios de inclusión. El rango de edad de la muestra fue entre 15 y 79 años. Del total de puncionados 49,5% (46) fueron informados como benignos y 50,5% (47) como malignos. Se calculó en forma global una sensibilidad de 96% (0,96) con IC 1,0-0,90, especificidad de 98% (0,97) con IC 1,0-0,93, un VPP de 98% y VPN de 96%. La sensibilidad diagnóstica para la categoría IV, V y VI fue de 96%, con una especificidad de 100, 94 y 100% respectivamente. Conclusiones: el sistema Bethesda aplicado a las PAAF de nódulos tiroideos potencia la certeza diagnóstica y asiste en la decisión terapéutica. En nuestra institución contamos con una buena correlación citopatológica, similar a otros trabajos reportados en la literatura, lo que permite predecir adecuadamente el riesgo de malignidad y facilitar la toma de decisiones.

Summary: Introduction: the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy (FNAB) study is characterized by being fast, reliable, minimally invasive, and cost-effective. It reduces unnecessary surgical procedures and appropriately classifies patients with suspicious or malignant nodules for timely surgical intervention. Objective: the objective of this study is to evaluate the cytological-pathological correlation of the Bethesda System in a university center (Hospital de Clínicas) in Uruguay. Methodology: an observational, retrospective, descriptive study was carried out, based on the analysis of medical records of patients undergoing thyroid surgery at the Hospital de Clínicas, in the period between January 2008 and December 2018. Results: of the initial total of 119 patients, 93 met the inclusion criteria. The age range of the sample was between 15 and 79 years. Of the total of punctured, 49.5% (46) were reported as benign and 50.5% (47) as malignant. A sensitivity of 96% (0.96) with CI 1.0-0.90, specificity of 98% (0.97) with CI 1.0-0.93, a PPV of 98% and NPV of 96%. The diagnostic sensitivity for categories IV, V and VI was 96% with a specificity of 100, 94 and 100% respectively. Conclusions: the Bethesda system applied to FNA of thyroid nodules enhances diagnostic certainty and assists in the therapeutic decision. In our institution we have a good cytopathological correlation, similar to other works reported in the literature. This makes it possible to adequately predict the risk of malignancy and facilitate decision-making.

Resumo: Introdução: o estudo citológico por punção guiada por ultrassom caracteriza-se por ser rápido, confiável, minimamente invasivo e de baixo custo. Permite reduzir procedimentos cirúrgicos desnecessários e classificar adequadamente pacientes com nódulos suspeitos ou malignos para intervenção cirúrgica oportuna. Objetivo: avaliar a correlação citológico-patológica do Sistema Bethesda em um centro universitário (Hospital de Clínicas) no Uruguai. Metodologia: foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, baseado na análise de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de tireoide no Hospital de Clínicas, no período janeiro de 2008-dezembro de 2018. Resultados: do total inicial de 119 pacientes, 93 preencheram os critérios de inclusão. A faixa etária da amostra foi entre 15 e 79 anos. Do total de punções, 49,5% (46) foram relatadas como benignas e 50,5% (47) como malignas. No geral, uma sensibilidade de 96% (0,96) com IC 1,0-0,90, uma especificidade de 98% (0,97) com IC 1,0-0,93, um VPP de 98% e VPN de 96%. A sensibilidade diagnóstica para as categorias IV, V e VI foi de 96% com especificidade de 100, 94 e 100%, respectivamente. Conclusões: o sistema Bethesda aplicado à PAAF de nódulos tireoidianos aumenta a certeza diagnóstica e auxilia na decisão terapêutica. Em nossa instituição temos uma boa correlação citopatológica, semelhante a outros trabalhos relatados na literatura. Isso permite prever adequadamente o risco de malignidade e facilitar a tomada de decisão.

Sclerosing odontogenic carcinoma — review of all published cases: is it a justifiable addition as a malignancy? / Carcinoma odontogênico esclerosante - revisão de todos os casos publicados: sua classificação como tumor maligno é justificável?

Abstract Introduction Sclerosing odontogenic carcinoma was a new addition to the list of head and neck tumors by World Health Organization in 2017. This lesion has scarcely been reported and a lack of pathognomonic markers for diagnosis exists. Objective The aim of the study was to summarize findings from the available literature to provide up-to-date information on sclerosing odontogenic carcinoma and to analyse clinical, radiological, and histopathological features to obtain information for and against as an odontogenic malignancy. Methods We conducted a comprehensive review of literature by searching Pubmed, EBSCO and Web of Science databases, according to PRISMA guidelines. All the cases reported as sclerosing odontogenic carcinoma in English were included. Data retrieved from the articles were gender, age, clinical features, site, relevant medical history, radiographical findings, histopathological findings, immunohistochemical findings, treatments provided and prognosis. Results Mean age at diagnosis of sclerosing odontogenic carcinoma was 54.4 years with a very slight female predilection. Sclerosing odontogenic carcinoma was commonly reported in the mandible as an expansile swelling which can be asymptomatic or associated with pain or paraesthesia. They appeared radiolucent with cortical resorption in radiograph evaluation. Histologically, sclerosing odontogenic carcinoma was composed of epithelioid cells in dense, fibrous, or sclerotic stroma with equivocal perineural invasion. Mild cellular atypia and inconspicuous mitotic activity were observed. There is no specific immunohistochemical marker for sclerosing odontogenic carcinoma. AE1/AE3, CK 5/6, CK 14, CK19, p63 and E-cadherin were the widely expressed markers for sclerosing odontogenic carcinoma. Surgical resection was the main treatment provided with no recurrence in most cases. No cases of metastasis were reported. Conclusion From the literature available, sclerosing odontogenic carcinoma is justifiable as a malignant tumor with no or unknown metastatic potential which can be adequately treated with surgical resection. However, there is insufficient evidence for histological grading or degree of malignancy of this tumor.

Resumo Introdução O carcinoma odontogênico esclerosante é a nova adição à lista de tumores de cabeça e pescoço da Organização Mundial da Saúde em 2017. Essa lesão é pouco relatada e não há marcadores patognomônicos para o diagnóstico. Objetivo Resumir os achados da literatura disponível para fornecer informações atualizadas sobre o carcinoma odontogênico esclerosante e analisar as características clínicas, radiológicas e histopatológicas a favor e contra sua classificação como uma lesão odontogênica maligna. Método Uma revisão abrangente da literatura foi feita nos bancos de dados Pubmed, Ebsco e Web of Science, de acordo com as diretrizes do Prisma. Todos os casos relatados em inglês como carcinoma odontogênico esclerosante foram incluídos. Os dados recuperados dos artigos foram sexo, idade, características clínicas, sítio do tumor, histórico médico relevante, achados radiográficos, achados histopatológicos, achados imuno-histoquímico, tratamentos instituídos e prognóstico. Resultados A média de idade ao diagnóstico de carcinoma odontogênico esclerosante foi de 54,4 anos, com uma predileção muito leve pelo sexo feminino. Tumores do tipo carcinoma odontogênico esclerosante foram comumente relatados na mandíbula como um edema expansivo, que pode ser assintomático ou associado a dor ou parestesia. Eles têm aparência radiolucente com reabsorção cortical na radiografia. Histologicamente, o carcinoma odontogênico esclerosante é composto por células epitelioides em estroma denso, fibroso ou esclerótico com invasão perineural ambígua. Atipia celular leve e atividade mitótica imperceptível foram observadas. Não há um marcador imuno-histoquímico específico para SOC. AE1/AE3, CK 5/6, CK 14, CK19, p63 e E-caderina foram os marcadores amplamente expressos para carcinoma odontogênico esclerosante. A ressecção foi o principal tratamento feito sem recorrência na maioria dos casos. Nenhum caso de metástase foi relatado. Conclusão De acordo com a literatura disponível, é justificável classificar o carcinoma odontogênico esclerosante como um tumor maligno com nenhum ou desconhecido potencial metastático, que pode ser tratado adequadamente com ressecção cirúrgica. Entretanto, não há evidências suficientes para a graduação histológica ou de malignidade desse tumor.

Avaliação do conhecimento sobre radiação ionizante em métodos de imagem em uma população não médica / Evaluation of knowledge about ionizing radiation in imaging methods in a non-medical population

Objetivos: Descrever o conhecimento sobre exposição à radiação ionizante de uma população não-médica e avaliar as relações entre a compreensão sobre esses conceitos e os riscos subsequentes. Material e Métodos: A pesquisa se constituiu em onze perguntas, e avaliou o conhecimento sobre quais exames utilizam radiação ionizante, exposição à radiação a partir de imagens médicas e malignidades subsequentes induzidas por radiação. Dados sociodemográficos também foram coletados. Resultados: 88 respostas foram obtidas. 84% dos pacientes possuíam curso superior completo e 98% já havia realizado algum tipo de exame de imagem na vida. Sobre quais métodos acham que utilizam radiação ionizante: 73% responderam ressonância magnética e 21% ultrassonografia. Quando foi comprado a TC com radiografia de tórax, apenas 11% indicaram que a TC tem 100 vezes a quantidade de radiação e maioria (23%) responderam que tem pouco menos. Em relação à ressonância magnética, quando questionados a quantidade de radiação que uma RM de abdome tem em comparação com uma TC de abdome, a maioria dos participantes (28%) respondeu a mesma quantidade. Sobre o conhecimento da indução de malignidade por radiação, 36% expressaram discordância, sem certeza, com a afirmação verdadeira "pessoa que faz 3-5 TCs tem um risco maior de desenvolver câncer ao longo da vida" e 20% discordaram totalmente. Conclusão: Os participantes do estudo não demonstraram uma compreensão sobre quais exames utilizam radiação ionizante, a dose de radiação e o risco associado às imagens de TC. Além disso, eles não entendiam que a ressonância magnética e a ultrassonografia não os expõem à radiação ionizante. O fato de possuírem ensino superior completo não demonstrou melhorar a compreensão dos conceitos sobre radiação. [au]

Objectives: To describe the knowledge of ionizing radiation exposure in a non-medical population and evaluate the relationship between the understanding of these concepts and the subsequent risks. Materials and Methods: The survey consisted in eleven questions, and assessed knowledge about which tests use ionizing radiation, radiation exposure from medical imaging, and subsequent radiation-induced malignancies. Sociodemographic data were also collected. Results: 88 responses were obtained. 84% of patients had completed higher education and 98% had already undergone some type of imaging exam in their lifetime. About which methods they think use ionizing radiation: 73% responded MRI and 21% ultrasonography. When chest X-ray was compared with CT, only 11% indicated that CT had 100 times the amount of radiation and the majority (23%) responded that it had a little less. Regarding MRI, when asked the amount of radiation that an MRI of abdomen has compared to a CT of abdomen, most participants (28%) responded the same amount. About the knowledge of radiation induction of malignancy, 36% expressed disagreement, without certainty, with the true statement "person who undergoes 3-5 CTs has a higher risk of developing cancer throughout life" and 20% totally disagreed. Conclusion: Study participants did not demonstrate an understanding of which tests use ionizing radiation, the radiation dose, and the risk associated with CT imaging. In addition, they did not understand that MRI and ultrasonography does not expose them to ionizing radiation. The fact of having completed higher education has not been shown to improve understanding of radiation concepts. [au]

Sinonasal inverted papilloma: rate of recurrence and malignant transformation in 44 operated patients / Papiloma invertido nasossinusal: taxa de recorrência e transformação maligna em 44 pacientes operados

Abstract Introduction: Although sinonasal inverted papillomas are benign lesions, they are locally aggressive and have a potential malignant transformation ranging from 5% to 15%, with a high recurrence rate. Objective: The aim of this article is to describe the rate of recurrence and malignant transformation in patients with a diagnosis of inverted papilloma who underwent surgery in a tertiary hospital in São Paulo. Methods: We performed a retrospective analysis of patients diagnosed with sinonasal papilloma who had undergone surgery in a tertiary hospital in São Paulo, between August 1998 and August 2017. A patient chart review was conducted to assess data of patients' demographics, tumors characteristics, follow-up appointments, recurrence and malignancy. Inverted papillomas were analyzed and classified under the Krouse staging system. Results: A total of 69 surgeries were performed in patients with diagnosis of sinonasal papilloma. Inverted papilloma was the most prevalent subtype (49 cases ‒ 80.33%), followed by exophytic papilloma (6 cases ‒ 9.84%) and by oncocytic papilloma (6 cases - 9.84%). The recurrence rate was 34.09% for inverted papilloma (15/44) and the mean time of recurrence was 24.6 months. Malignant transformation occurred in 6 patients (13.64%). Three of these patients presented carcinoma in the first surgery and three patients developed carcinoma during the follow-up. Conclusion: The high recurrence rate and malignancy potential allow us to consider inverted papillomas as aggressive tumors. In a tertiary hospital in São Paulo the recurrence rate the mean time to recurrence is 24.6 months. The recurrence after 10 years implies was 34.09% and the need for long-term follow up. It is possible that the high recurrence rate and the high malignant transformation rate we found are due to the large number of tumors discovered at an advanced stage (most of them staged T3 and T4), secondary to poor access to health system, in developing countries.

Resumo Introdução: Embora os papilomas invertidos nasossinusais sejam lesões benignas, eles são localmente agressivos e apresentam uma potencial transformação maligna que varia de 5% a 15%, com alta taxa de recorrência. Objetivo: Descrever a taxa de recorrência e transformação maligna em pacientes com diagnóstico de papiloma invertido submetidos à cirurgia em um hospital terciário em São Paulo. Método: Análise retrospectiva dos pacientes diagnosticados com papiloma nasossinusal submetidos a cirurgia em um hospital terciário em São Paulo, entre agosto de 1998 e agosto de 2017. Uma revisão de prontuários dos pacientes foi realizada para avaliar dados demográficos, características dos tumores, consultas de seguimento, recorrência e malignidade. Os papilomas invertidos foram analisados e classificados de acordo com o sistema de estadiamento de Krouse. Resultados: Foram realizadas 69 cirurgias em pacientes com diagnóstico de papiloma nasossinusal. O papiloma invertido foi o subtipo mais prevalente (49 casos - 80,33%), seguido pelo papiloma exofítico (6 casos - 9,84%) e pelo papiloma oncocítico (6 casos - 9,84%). A taxa de recidiva foi de 34,09% para o papiloma invertido (15/44) e o tempo médio de recorrência foi de 24,6 meses. Transformação maligna ocorreu em seis pacientes (13,64%); três desses pacientes apresentaram carcinoma na primeira cirurgia e três pacientes desenvolveram carcinoma durante o seguimento. Conclusão: A alta taxa de recorrência e o potencial de malignidade nos permitem considerar os papilomas invertidos como tumores agressivos. Em um hospital terciário de São Paulo, a taxa de recorrência foi de 34,09% e o tempo médio de recorrência de 24,6 meses. A recorrência após 10 anos implica na necessidade de acompanhamento a longo prazo. É possível que a alta taxa de recorrência e a alta taxa de transformação maligna que encontramos sejam devidas à grande extensão dos tumores (a maioria deles nos estágios T3 e T4), decorrente do acesso precário ao sistema de saúde nos países em desenvolvimento.

Hallazgos histopatológicos y malignidad de masas suprarrenales en un centro de patología y citología en Bucaramanga, Santander entre 2007 y 2019 / Histopathological findings and malignancy of adrenal masses in a pathology and cytology center in Bucaramanga, Santander between 2007 and 2019 / Achados histopatológicos e malignidade de massas adrenais em um centro de patologia e citologia em Bucaramanga, Santander entre 2007 e 2019

Introducción. Las masas encontradas en la glándula suprarrenal pueden clasificarse de acuerdo con su origen, comportamiento, localización, función y forma de diagnóstico. En Colombia no existen datos suficientes que describan la frecuencia y las principales características histopatológicas de dichas lesiones. El objetivo del presente manuscrito es describir los principales hallazgos histopatológicos y la malignidad de las masas suprarrenales en un centro médico especializado en patología de Bucaramanga, Santander. Metodología. Estudio descriptivo y retrospectivo. Se revisaron patologías de pacientes de todas las edades con alteraciones histopatológicas en la glándula suprarrenal, en un centro médico de Bucaramanga, Santander. Resultados. Se revisaron 79 patologías suprarrenales de las cuales 39 presentaron lesión a nivel de la glándula suprarrenal, la lesión más frecuente encontrada fue la metástasis (28.2%), y la localización de lesión más frecuente se evidenció en la glándula derecha (62.1%). Conclusión. Es fundamental que se realicen estudios prospectivos que permitan obtener datos epidemiológicos con el fin de generar datos locales.

Introduction. Masses found in the adrenal gland can be classified according to their origin, behavior, location, function and manner of diagnosis. In Colombia there are insufficient data describing the frequency and main histopathological characteristics of these lesions. The aim of this manuscript is to describe the main histopathological findings and malignancy of adrenal masses in a medical center specialized in pathology in Bucaramanga, Santander. Methodology. Descriptive and retrospective study. Pathologies of patients of all ages with histopathologic alterations in the adrenal gland were reviewed in a medical center in Bucaramanga, Santander. Results. Seventy-nine adrenal pathologies were reviewed, of which 39 showed adrenal gland lesions. The most frequent lesion found was metastasis (28.2 %), and the most frequent location of the lesion was in the right gland (62.1 %). Conclusion. It is essential that prospective studies be carried out to obtain epidemiological data in order to generate local data

Introdução. As massas encontradas na glândula adrenal podem ser classificadas de acordo com a sua origem, comportamento, localização, função e forma de diagnóstico. Na Colômbia, não há dados suficientes que descrevam a frequência e as principais características histopatológicas dessas lesões. O objetivo deste artigo é descrever os principais achados histopatológicos e a malignidade das massas adrenais em um centro médico especializado em patologia em Bucaramanga, Santander. Metodologia. Estudo descritivo e retrospectivo. Foram analisadas patologias de pacientes de todas as idades com alterações histopatológicas na glândula adrenal, em um centro médico em Bucaramanga, Santander. Resultados. Foram revisadas 79 patologias adrenais, das quais 39 apresentavam lesão em glândula adrenal, a lesão mais frequente encontrada foi metástase (28.2%), e o local mais frequente de lesão foi evidenciado na glândula direita (62.1%). Conclusão. É imprescindível a realização de estudos prospectivos para obtenção de dados epidemiológicos a fim de gerar dados locais.

Accuracy of B-mode ultrasonography for detecting malignancy in canine cutaneous neoplasms: preliminary results / Acurácia da ultrassonografia modo-B na detecção de malignidade em neoplasmas cutâneos de caninos: resultados preliminares

The aim of this study was to verify the applicability and accuracy of B-mode ultrasonography in detecting malignancy in dog cutaneous neoplasms. Forty-two neoplasms (12 benign and 30 malignant) of mesenchymal, round cells, epithelial and melanocytic origins from 24 dogs of different breeds and ages were included. The ultrasound evaluation was performed with a linear multi-frequency transducer (7.0 to 12MHz), with frequency dependent on the mass dimension. Ultrasonographic characteristics of echogenicity (hypo/hyperechogenic), echotexture (homogeneous/heterogeneous), regularity, invasiveness in adjacent tissues were classified. Dimensions were also measured to calculate the depth/width ratio. Neoplasms were classified as malignant or benign after cytological and/or histopathological analysis and the results were associated with ultrasound characteristics. There was a significant association (P<0.05) between malignancy and echogenicity, echotexture and invasiveness in adjacent tissues, so that 84.6% of hypoechogenic neoplasms, 76.9% of heterogeneous masses and 88.2% of invasive neoplasms were classified as malignant. However, for all these associations, moderate predictive values were obtained, which may be due to the small experimental number included in this study. Therefore, although it has been observed that hypoechogenic, heterogeneous and invasive neoplasms were more prone to malignancy, these findings should be used with caution until new studies are developed with a greater number and variety of cutaneous neoplasms in dogs.(AU)

O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade e acurácia da ultrassonografia modo-B na detecção de malignidade em neoplasmas cutâneos de cães. Foram incluídos 42 neoplasmas (12 benignos e 30 malignos) de origens mesenquimal, células redondas, epitelial e melanocítica provenientes de 24 cães de diferentes raças e idades. O exame ultrassonográfico foi realizado com transdutor linear multifrequencial (7.0 a 12MHz), com frequência dependente da dimensão da massa. Foram classificadas características ultrassonográficas de ecogenicidade (hipo/hiperecogênicos), ecotextura (homogêneos/heterogêneos), regularidade, invasividade em tecidos adjacentes. As dimensões foram mensuradas para cálculo da razão profundidade/largura. Os neoplasmas foram classificados como malignos ou benignos após análise cito e/ou histopatológica e os resultados foram associados com as características ultrassonográficas. Verificou-se associação significativa (P<0.05) entre malignidade e ecogenicidade, ecotextura e invasividade em tecidos adjacentes, de forma que 84.6% dos neoplasmas hipoecogênicos, 76.9% das massas heterogêneas e 88.2% dos neoplasmas invasivos foram classificados como malignos. Entretanto, para todas essas associações, foram obtidos valores preditivos moderados, que podem ser decorrentes do baixo número experimental incluso neste estudo. Sendo assim, embora tenha sido observado que os neoplasmas hipoecogênicos, heterogêneos e invasivos tiveram maior propensão à malignidade, esses achados devem ser utilizados com cautela até novos trabalhos sejam desenvolvidos com maior número e variedade de neoplasmas cutâneos de cães.(AU)

Accuracy of B-mode ultrasonography for detecting malignancy in canine cutaneous neoplasms: preliminary results

ABSTRACT: The aim of this study was to verify the applicability and accuracy of B-mode ultrasonography in detecting malignancy in dog cutaneous neoplasms. Forty-two neoplasms (12 benign and 30 malignant) of mesenchymal, round cells, epithelial and melanocytic origins from 24 dogs of different breeds and ages were included. The ultrasound evaluation was performed with a linear multi-frequency transducer (7.0 to 12MHz), with frequency dependent on the mass dimension. Ultrasonographic characteristics of echogenicity (hypo/hyperechogenic), echotexture (homogeneous/heterogeneous), regularity, invasiveness in adjacent tissues were classified. Dimensions were also measured to calculate the depth/width ratio. Neoplasms were classified as malignant or benign after cytological and/or histopathological analysis and the results were associated with ultrasound characteristics. There was a significant association (P 0.05) between malignancy and echogenicity, echotexture and invasiveness in adjacent tissues, so that 84.6% of hypoechogenic neoplasms, 76.9% of heterogeneous masses and 88.2% of invasive neoplasms were classified as malignant. However, for all these associations, moderate predictive values were obtained, which may be due to the small experimental number included in this study. Therefore, although it has been observed that hypoechogenic, heterogeneous and invasive neoplasms were more prone to malignancy, these findings should be used with caution until new studies are developed with a greater number and variety of cutaneous neoplasms in dogs.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade e acurácia da ultrassonografia modo-B na detecção de malignidade em neoplasmas cutâneos de cães. Foram incluídos 42 neoplasmas (12 benignos e 30 malignos) de origens mesenquimal, células redondas, epitelial e melanocítica provenientes de 24 cães de diferentes raças e idades. O exame ultrassonográfico foi realizado com transdutor linear multifrequencial (7.0 a 12MHz), com frequência dependente da dimensão da massa. Foram classificadas características ultrassonográficas de ecogenicidade (hipo/hiperecogênicos), ecotextura (homogêneos/heterogêneos), regularidade, invasividade em tecidos adjacentes. As dimensões foram mensuradas para cálculo da razão profundidade/largura. Os neoplasmas foram classificados como malignos ou benignos após análise cito e/ou histopatológica e os resultados foram associados com as características ultrassonográficas. Verificou-se associação significativa (P 0.05) entre malignidade e ecogenicidade, ecotextura e invasividade em tecidos adjacentes, de forma que 84.6% dos neoplasmas hipoecogênicos, 76.9% das massas heterogêneas e 88.2% dos neoplasmas invasivos foram classificados como malignos. Entretanto, para todas essas associações, foram obtidos valores preditivos moderados, que podem ser decorrentes do baixo número experimental incluso neste estudo. Sendo assim, embora tenha sido observado que os neoplasmas hipoecogênicos, heterogêneos e invasivos tiveram maior propensão à malignidade, esses achados devem ser utilizados com cautela até novos trabalhos sejam desenvolvidos com maior número e variedade de neoplasmas cutâneos de cães.

Percutaneous access for the diagnosis of urothelial neoplasms: pictorial essay with anatomopathological correlation / Acesso percutâneo no diagnóstico de neoplasias uroteliais: ensaio iconográfico com correlação anatomopatológica

Abstract Urothelial carcinoma is a rare malignant neoplasm, accounting for only 5% to 7% of kidney tumors and 5% of urothelial tumors. During the management of urothelial carcinoma, anatomopathological evaluation is used for stratifying the tumors into different prognostic groups to aid in the evaluation of treatment results and to optimize the management of patients. Percutaneous image-guided biopsy is a safe and feasible procedure, with high sensitivity and accuracy rates. Although image-guided percutaneous biopsy of the urinary tract is a relatively uncommon procedure, it can be considered an option in selected cases or when traditional methods, such as the ureteroscopic technique, are not possible.

Resumo O carcinoma urotelial é uma neoplasia maligna rara, responsável por apenas 5% a 7% dos tumores renais e 5% dos tumores uroteliais. No manejo do carcinoma urotelial, a determinação anatomopatológica tem por objetivo estratificar os tumores em diferentes grupos prognósticos, para permitir avaliar resultados do tratamento e otimizar o gerenciamento dos pacientes. Biópsia percutânea guiada por imagem é um procedimento seguro e tecnicamente viável, com alta sensibilidade e taxa de precisão. Apesar de as biópsias percutâneas guiadas por imagem do trato urinário serem um procedimento relativamente incomum, podem ser consideradas como opção em casos selecionados ou quando os métodos tradicionais, como o a técnica ureteroscópica, não são possíveis.

[Calcitonin as an analgesic agent: review of mechanisms of action and clinical applications]. / Calcitonina como agente analgésico: revisão dos mecanismos de ação e das aplicações clínicas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Calcitonin is a polypeptide hormone regulating the metabolism calcium in the body. For many years calcitonin has been used to maintain and improve bone mineral density and to reduce the fracture rate. Many studies showed that calcitonin had analgesic role in several painful circumstances. This pain-ameliorating effect is irrelevant to its osteoclastic inhibitory effect and mechanisms like altering Na+ channel and serotonin receptor expression or hypothesis including the endorphin-mediated mechanism were used to explain this effect. In this study we performed a thorough review on the role of calcitonin as an analgesic agent in different scenarios and investigated the fact that calcitonin can be a feasible medication to relieve pain. METHOD: Many studies focused on the analgesic effect of calcitonin in several painful circumstances, including acute pains related to vertebral fractures, metastasis, migraine and reflex sympathetic dystrophy as well as neuropathic pains related to spinal injuries or diabetes, and phantom pain. Also, calcitonin was showed to be a useful additive to local anesthesia in the case of controlling postoperative pain or trigeminal neuralgia more effectively. However we faced some contradictory data for conditions like lumbar canal stenosis, complex regional pain syndrome, phantom pain and malignancies. CONCLUSION: This study showed that calcitonin could be helpful analgesic agent in different painful situations. Calcitonin can be considered an eligible treatment for acute pains related to vertebral fractures and a feasible alternative for the treatment of the acute and chronic neuropathic pains where other medications might fail.

Calcitonin as an analgesic agent: review of mechanisms of action and clinical applications / Calcitonina como agente analgésico: revisão dos mecanismos de ação e das aplicações clínicas

Abstract Background and objectives: Calcitonin is a polypeptide hormone regulating the metabolism of calcium in the body. For many years calcitonin has been used to maintain and improve bone mineral density and to reduce the fracture rate. Many studies showed that calcitonin had analgesic role in several painful circumstances. This pain-ameliorating effect is irrelevant to its osteoclastic inhibitory effect and mechanisms like altering Na+ channel and serotonin receptor expression or hypothesis including the endorphin-mediated mechanism were used to explain this effect. In this study we performed a thorough review on the role of calcitonin as an analgesic agent in different scenarios and investigated the fact that calcitonin can be a feasible medication to relieve pain. Method: Many studies focused on the analgesic effect of calcitonin in several painful circumstances, including acute pains related to vertebral fractures, metastasis, migraine and reflex sympathetic dystrophy as well as neuropathic pains related to spinal injuries or diabetes, and phantom pain. Also, calcitonin was showed to be a useful additive to local anesthesia in the case of controlling postoperative pain or trigeminal neuralgia more effectively. However we faced some contradictory data for conditions like lumbar canal stenosis, complex regional pain syndrome, phantom pain and malignancies. Conclusion: This study showed that calcitonin could be helpful analgesic agent in different painful situations. Calcitonin can be considered an eligible treatment for acute pains related to vertebral fractures and a feasible alternative for the treatment of the acute and chronic neuropathic pains where other medications might fail.

Resumo Justificativa e objetivos: A calcitonina é um hormônio polipeptídico que regula o metabolismo do cálcio no organismo. Por muitos anos a calcitonina tem sido usada para manter e melhorar a densidade mineral óssea e reduzir a incidência de fraturas. Muitos estudos mostraram que a calcitonina teve efeito analgésico em várias condições físicas de dor. Esse efeito de melhoria da dor é irrelevante diante de seu efeito inibidor osteoclástico e de mecanismos, tais como a alteração do canal de Na+ e da expressão do receptor de serotonina, inclusive a hipótese do mecanismo mediado pela endorfina, que foram usados para explicar esse efeito. Neste estudo, fizemos uma revisão completa sobre o papel da calcitonina como agente analgésico em diferentes cenários e investigamos o fato de que a calcitonina pode ser uma medicação viável para aliviar a dor. Método: Muitos estudos centraram no efeito analgésico da calcitonina em várias condições de dor, inclusive dores agudas relacionadas a fraturas vertebrais, metástases, enxaqueca e distrofia simpática reflexa, bem como dores neuropáticas relacionadas a lesões medulares ou ao diabetes e dor fantasma. Além disso, a calcitonina mostrou ser um aditivo útil à anestesia local para o controle mais efecaz da dor pós-operatória ou neuralgia do trigêmeo. Porém, nos deparamos com alguns dados contraditórios em condições como estenose do canal lombar, síndrome complexa da dor regional, dor fantasma e malignidades. Conclusão: Este estudo mostrou que a calcitonina pode ser um analgésico útil em diferentes condições de dor. A calcitonina pode ser considerada um tratamento elegível para as dores agudas relacionadas a fraturas vertebrais e uma opção viável para o tratamento das dores neuropáticas agudas e crônicas em que outros medicamentos podem falhar.

Sonographic scoring of solid thyroid nodules: effects of nodule size and suspicious cervical lymph node / Escore ultrassonográfico de nódulos sólidos de tireoide: efeitos do tamanho do nódulo e de linfonodo cervical suspeito

Abstract Introduction Ultrasound is the most frequently used imaging method to evaluate thyroid nodules. Sonographic characteristics of thyroid nodules which are concerning for malignancy are important to define the need for fine needle aspiration biopsy or open surgery. Objective To evaluate malignancy risk of solid thyroid nodules through sonographic scoring. The effects of nodule size ≥2 cm and associated pathologic cervical lymph node in scoring were examined in addition to generally excepted suspicious features. Methods Medical data of 123 patients underwent thyroid surgery were reviewed, and 89 patients (58 females, 31 males) were included in the study. The presence and absence of each suspicious sonographic feature of thyroid nodules were scored as 1 and 0, respectively. Total ultrasound score was obtained by adding the positive ultrasound findings. Differently from the literature, nodule size ≥2 cm and associated pathologic cervical node were added in scoring criteria. The diagnostic performance of nodule characteristics for malignancy and the effect of total US score to discriminate malignant and benign disease were calculated. Results A significant relationship was found between malignancy and hypoechogenity, border irregularity, intranodular vascularity, and microcalcification (p < 0.05). Pathologic cervical node was observed predominantly in association with malignant nodules. Positive predictive value of suspicious cervical node for malignancy was 67%, similar to microcalcification. Nodule size ≥2 cm was not distinctive for diagnosis of malignancy. The number of suspicious sonographic features obtained with receiver operating characteristic analysis to discriminate between malignant and benign disease was three. Conclusion Sonographic scoring of thyroid nodules is an effective method for predicting malignancy. The authors suggest including associated pathologic node in the scoring criteria. Further studies with larger cohorts will provide more evidence about its importance in sonographic scoring.

Resumo Introdução A ultrassonografia é o método imagiológico mais frequentemente usado na avaliação de nódulos tireoidianos. As características ultrassonográficas dos nódulos tireoidianos que dizem respeito à malignidade são importantes para a definição da necessidade de uma biópsia por aspiração com agulha fina ou uma cirurgia aberta. Objetivo Avaliar o risco de malignidade de nódulos tireoidianos sólidos por meio de escore ultrassonográfico, verificar os efeitos de nódulos ≥ 2 cm, em associação com linfonodo cervical patológico, além de características suspeitas geralmente omitidas. Método Foram revisados dados médicos de 123 pacientes tratados com cirurgia da tireoide. Foram incluídos no estudo 89 pacientes (58 mulheres, 31 homens). Presença e ausência de cada característica ultrassonográfica suspeita de nódulo tireoidiano receberam pontuações de 1 e 0, respectivamente. O escore ultrassonográfico total foi obtido pela soma dos achados ultrassonográficos positivos. Diferentemente da literatura, nódulos ≥ 2 cm e nodo cervical patológico associado foram acrescentados nos critérios de pontuação. Foram calculados o valor diagnóstico das características dos nódulos para malignidade e o efeito do escore ultrassonográfico total na diferenciação entre doença maligna vs. benigna. Resultados Foi encontrada uma associação significante entre malignidade e hipoecogenicidade, irregularidade das margens, vascularidade intranodular e microcalcificação (p < 0,05). Nodo cervical patológico foi observado predominantemente em associação com nódulos malignos. O valor preditivo positivo de nodo cervical suspeito para malignidade foi de 67%, similar ao achado para microcalcificação. Diâmetro de nódulo ≥ 2 cm não foi fator diferenciador para diagnóstico de malignidade. O número de características ultrassonográficas suspeitas obtido com a análise da curva de características de operação do receptor (receiver operating characteristic, ROC) para discriminação entre doença maligna vs. benigna foi igual a 3. Conclusão O escore ultrassonográfico dos nódulos tireoidianos é método efetivo para predição de malignidade. Sugerimos a inclusão de nódulo patológico associado aos critérios de pontuação. Futuros estudos com coortes maiores proporcionarão mais evidências sobre sua importância no escore ultrassonográfico.

Sonographic scoring of solid thyroid nodules: effects of nodule size and suspicious cervical lymph node.

INTRODUCTION: Ultrasound is the most frequently used imaging method to evaluate thyroid nodules. Sonographic characteristics of thyroid nodules which are concerning for malignancy are important to define the need for fine needle aspiration biopsy or open surgery. OBJECTIVE: To evaluate malignancy risk of solid thyroid nodules through sonographic scoring. The effects of nodule size ≥2cm and associated pathologic cervical lymph node in scoring were examined in addition to generally excepted suspicious features. METHODS: Medical data of 123 patients underwent thyroid surgery were reviewed, and 89 patients (58 females, 31 males) were included in the study. The presence and absence of each suspicious sonographic feature of thyroid nodules were scored as 1 and 0, respectively. Total ultrasound score was obtained by adding the positive ultrasound findings. Differently from the literature, nodule size ≥2cm and associated pathologic cervical node were added in scoring criteria. The diagnostic performance of nodule characteristics for malignancy and the effect of total US score to discriminate malignant and benign disease were calculated. RESULTS: A significant relationship was found between malignancy and hypoechogenity, border irregularity, intranodular vascularity, and microcalcification (p<0.05). Pathologic cervical node was observed predominantly in association with malignant nodules. Positive predictive value of suspicious cervical node for malignancy was 67%, similar to microcalcification. Nodule size ≥2cm was not distinctive for diagnosis of malignancy. The number of suspicious sonographic features obtained with receiver operating characteristic analysis to discriminate between malignant and benign disease was three. CONCLUSION: Sonographic scoring of thyroid nodules is an effective method for predicting malignancy. The authors suggest including associated pathologic node in the scoring criteria. Further studies with larger cohorts will provide more evidence about its importance in sonographic scoring.

Comparação entre a citopatologia por biopsia com agulha fina e a histopatologia no diagnóstico das neoplasias cutâneas e subcutâneas de cães / Comparison between cytopathology with fine needle biopsy and histopathology for the diagnosis of cutaneous and subcutaneous neoplasm of dogs

Os neoplasmas cutâneos estão entre os mais diagnosticados em medicina veterinária, diante disso busca-se que o diagnóstico desses tumores seja rápido e eficaz. Em medicina veterinária o uso da citopatologia como método para diagnóstico tornou-se crescente. Diante disso, é necessário que estudos comprovem a eficiência da técnica para que a mesma possa ser usada de maneira isolada. Este trabalho teve como objetivo comparar o diagnóstico obtido pelas técnicas citopatológica e histopatológica de tumores cutâneos e subcutâneos de cães, determinar qual o tipo neoplásico mais facilmente diagnosticado pela citopatologia e a neoplasia mais prevalente nesses animais, atendidos em dois hospitais veterinários de Campo Grande/MS, no período de março de 2012 a dezembro de 2013. Foram coletadas amostras celulares de tumores de 91 cães, através de punção aspirativa por agulha fina e punch cirúrgico Os resultados citopatológicos demonstraram uma eficácia de 69,69%, em relação à histopatologia. Para a diferenciação entre tumores neoplásicos e não neoplásicos, a eficiência aumenta, com resultados iguais em 91,91%. Para diferenciar tumores benignos de malignos, foi possível chegar a uma concordância na ordem de 68,13%. Os tumores mais prevalentes foram o mastocitoma, seguido do lipoma, fibrossarcoma e tumor de célula basal.

The cutaneous cancers are among the most frequently diagnosed in veterinary medicine before it is sought that the diagnosis of these tumors are fast and effective. In veterinary medicine the use of cytology as a method for diagnosis has increased. Therefore is necessary that studies demonstrate the technical efficiency so that it can be used as only tool. This study aimed to compare the diagnosis made by cytological and histological techniques. Skin and subcutaneous tumors of dogs and their neoplastic type are more easily diagnosed by cytology and are the most prevalent tumors in this animal spécies, attended by two veterinary hospitals in Campo Grande/MS from March 2012 to December 2013. Tumor cell samples were collected by fine needle aspiration and surgical punch of 91 dogs. The cytological results showed an efficacy of 69.69% in relation to histopathology. For differentiating between neoplastic and non-neoplastic growth, the efficiency increases to 91.91%. In order to differentiate benign from malignant tumors, it was possible to find an agreement in the order of 68.13%. The most prevalent tumors were mastocytoma, followed by lipoma, fibrosarcoma and basal cell tumor.

Evaluation of cytopathological findings in thyroid nodules with macrocalcification: macrocalcification is not innocent as it seems / Avaliação dos achados citopatológicos em nódulos tiroidianos com macrocalcificações: elas não são tão inocentes como parecem

Objective Microcalcification is strongly correlated with papillary thyroid cancer. It is not clear whether macrocalcification is associated with malignancy. In this study, we aimed to assess the result of fine needle aspiration biopsies (FNAB) of thyroid nodules with macrocalcifications. Subjects and methods We retrospectively evaluated 269 patients (907 nodules). Macrocalcifications were classified as eggshell and parenchymal macrocalcification. FNAB results were divided into four groups: benign, malignant, suspicious for malignancy, and non-diagnostic. Results There were 79.9% female and 20.1% male and mean age was 56.9 years. Macrocalcification was detected in 46.3% nodules and 53.7% nodules had no macrocalcification. Parenchymal and eggshell macrocalcification were observed in 40.5% and 5.8% nodules, respectively. Cytologically, malignant and suspicious for malignancy rates were higher in nodules with macrocalcification compared to nodules without macrocalcification (p = 0.004 and p = 0.003, respectively). Benign and non-diagnostic cytology results were similar in two groups (p > 0.05). Nodules with eggshell calcification had higher rate of suspicious for malignancy and nodules with parenchymal macrocalcification had higher rates of malignant and suspicious for malignancy compared to those without macrocalcification (p = 0.01, p = 0.003 and p = 0.007, respectively). Conclusions Our findings suggest that macrocalcifications are not always benign and are not associated with increased nondiagnostic FNAB results. Macrocalcification, particularly the parenchymal type should be taken into consideration. Arq Bras ...

Objetivo A microcalcificação está fortemente correlacionada com o câncer papilar de tiroide. Não está claro se a macrocalcificação também está associada com malignidade. Neste estudo, nosso objetivo foi avaliar o resultado da biópsia de aspiração por agulha fina (FNAB) de nódulos tiroidianos com macrocalcificações. Sujeitos e métodos Avaliamos retrospectivamente 269 pacientes (907 nódulos). As macrocalcificações foram classificadas como periféricas (casca de ovo) ou parenquimatosas (interna). Os resultados da FNAB foram divididos em quatro grupos citológicos: benignos, com malignidade, suspeita de malignidade e não diagnósticos. Resultados Das amostras, 79,9% foram coletadas de mulheres e 20,1% de homens, e a idade média foi de 56,9 anos. A macrocalcificação foi detectada em 46,3% dos nódulos, e em 53,7% dos nódulos não havia macrocalcificação. A macrocalcificação parenquimatosa e periférica foi observada em 40,5% e 5,8% dos nódulos, respectivamente. Em termos citológicos, a malignidade e suspeita de malignidade foram mais comuns em nódulos com macrocalcificação em comparação com nódulos sem macrocalcificação (p = 0,004 e p = 0,003, respectivamente). Resultados benignos e não diagnósticos da citologia foram similares em ambos os grupos (p > 0,05). Os nódulos com calcificações periféricas apresentaram uma taxa maior de suspeita de malignidade e os nódulos com macrocalcificação parenquimatosa apresentaram ...

Prevalencia de los factores de riesgo para cáncer gástrico en universitarios / Prevalence of risk factors for gastric cancer in college students / Prevalência de fatores de risco para o câncer gástrica na faculdade

Objetivo: determinar cuáles son los factores de riesgo prevalentes para el cáncer gástrico en los estudiantes de una universidad pública en Cúcuta, Norte de Santander, desde marzo de 2012 a julio de 2013. Materiales y Métodos: estudio cuantitativo con diseño descriptivo de corte trasversal, se obtuvo la información a través de un cuestionario diseñado por los investigadores autoadministrado por los estudiantes matriculados en pregrado, jornada diurna. La población estuvo conformada por 15.843 universitarios, se realizó muestreo polietápico estratificado proporcional por facultad, lo que indicó una muestra de 637 estudiantes. Resultados: se encontró predominancia en el género femenino, con rango de edades de 16 a 20 años y estrato socioeconómico 2. En los factores endógenos se halló prevalencia para herencia familiar de cáncer con un 36% y gastritis como sensación de ardor y dolor constante en la boca del estómago, acompañado de náuseas con 47%; la infección por Helicobacter Pylori soportada por medios diagnósticos, se presentó en menor porcentaje con el 2%. En cuanto a los factores exógenos, se identificaron como prevalentes el sedentarismo con 63,10%, hábitos alimentarios no saludables con 58%, el estrés con 57%, hábitos farmacológicos inadecuados con 49% y consumo de alcohol con un 29,2%. Los factores Índice de masa corporal (obesidad) y consumo de tabaco presentan una menor prevalencia con 6% y 16%, respectivamente. Conclusiones: predominan los factores de riesgo exógenos, que son modificables y prevenibles para aquellos que aún no los tienen, de ahí la importancia de intervenirlos a tiempo, contribuyendo en la formación integral del joven

Goal: To determine the prevalent risk factors for gastric cancer in students at a public university in Cúcuta city, Norte de Santander, from March 2012 to July 2013 Materials and Methods. Quantitative descriptive study design in transverse section, the information was obtained through a questionnaire designed by the researchers self-administered by students enrolled in an undergraduate program during the day. The population consisted of 15,843 college students, this sampling was performed as a multistage stratified proportional by faculty at the university, it was a sample of 637 students. Results: prevalence in females was found, in a rank between16 to 20 years old, and socioeconomic status. In endogenous factors were found prevalence of family inheritance with 36% cancer and gastritis as feeling constant burning pain in the stomach, with nausea in 47%; the Helicobacter pylori infection supported by diagnostics, it was detected less 2% percentage. As exogenous factors were identified as prevalent 63.10% with a sedentary lifestyle, unhealthy eating habits with 58%, stress 57%, inadequate drug habits and 49% alcohol consumption with 29.2%. Body mass index (obesity) and tobacco consumption factors have lower prevalence with 6% and 16% respectively. Conclusions: exogenous risk predominate factors, modifiable and preventable for those who do not suffer diseases. It is important to diagnose them, contributing to the formation of the boy or girl.

Objetivo: Determinar os fatores de risco prevalentes de câncer gástrico são estudantes de uma universidade pública em Cúcuta, Norte de Santander, a partir de março 2012 a julho 2013 Materiais e Métodos de design estudo descritivo quantitativo. na seção transversal, a informação foi obtida através de um questionário elaborado pela pesquisadores auto-administrado por estudantes matriculados em cursos de graduação, dia diurna. A população foi composta por 15.843 faculdade, foi realizada amostragem estratificada proporcional por professores de vários estágios, o que eu disse uma amostra de 637 alunos. Resultados: a prevalência no sexo feminino foi encontrado, com a atente decom idades entre 16 a 20 anos e nível socioeconômico. 2 Na fatores endógenos foi ncontrado prevalência de herança familiar com câncer e gastrite 36% como o sentimento dor em queimação constante no estômago, com náuseas em 47%; o Infecção por Helicobacter pylori suportado pela detecção, foi detectado menos 2% de porcentagem. Como fatores exógenos foram identificados como sendo prevalente 63,10% com um estilo de vida sedentário, hábitos alimentares pouco saudáveis, com 58%, o estresse 57%, hábitos inadequados de drogas e 49% de álcool, com 29,2%.Fatores de índice de massa corporal (obesidade) e consumo de tabaco têm menor prevalência de 6% e 16%, respectivamente. Conclusões: os fatores predominantes risco exógeno, modificável e evitável para aqueles que ainda não têm, portanto, a importância de oportuna intervir sobre elas, contribuindo para a formação do menino.

Epithelioid hemangioendothelioma: 15 years at the National Cancer Institute. Literature review / Hemangioendotelioma epitelioide: 15 anos no Instituto Nacional de Câncer. Revisão da literatura

INTRODUCTION: Hemangioendotheliomas are locally aggressive vascular tumors with intermediate malignity and metastasis risk. The epithelioid variant, the most aggressive one, equally affects men and women at any age and it is rare in children. It occurs as a solitary tumor, which is usually painful, affecting superficial or deep soft tissues. Furthermore, it is less frequent in the liver, lung, bones, skin, lymph nodes and central nervous system. Microscopically, they present epithelioid cells with intracytoplasmic vacuoles, low mitotic activity and little or no necrosis. Additionally, its vascular nature is confirmed by immunohistochemical studies (CD31, CD34 and factor VIII). OBJECTIVE, MATERIAL AND METHODS: Through search in the archives of the Pathology Division of the National Cancer Institute (Instituto Nacional de Câncer [INCA]) from 1996 to 2011, 13 cases of epithelioid hemangioendothelioma (HEE) were identified and analyzed. RESULTS AND DISCUSSION: seven cases occurred in male patients and six in female patients, mean age 42 years, ranging from 7-66. The most common locations were: soft tissue (three patients; 23%); head and neck, mediastinum, bone and lung (two patients each; 15%); liver and lymph nodes (one patient each; 8%). There was clinical follow-up of nine patients: five were alive and disease-free (one to six years after diagnosis); three out of four patients with aggressive disease progressed to death (one month to five years after diagnosis); one relapsed two years after diagnosis and is alive with disease. CONCLUSION: This series of 13 cases of HEE, whose diagnoses were based on morphological and/or immunohistochemical analyses, demonstrates the different patterns of clinical presentation and biologic behavior of this disease.

INTRODUÇÃO: O hemangioendotelioma é um tumor vascular de malignidade intermediária, localmente agressivo e com risco de metástase. A variante epitelioide, a mais agressiva, acomete igualmente homens e mulheres em qualquer idade e é rara na infância. Apresenta-se como tumoração solitária, geralmente dolorosa, em partes moles, superficiais ou profundas; menos frequentemente, acomete fígado, pulmão, ossos, pele, linfonodos e sistema nervoso central. Microscopicamente, mostram células epitelioides com vacúolos intracitoplasmáticos, baixa atividade mitótica, pouca ou nenhuma necrose, tendo sua natureza vascular comprovada por estudos imuno-histoquímicos (CD31, CD34, Fator VIII). OBJETIVOS E MATERIAL E MÉTODOS: Por meio de busca nos arquivos da Divisão de Patologia (DIPAT) do Instituto Nacional de Câncer (INCA), de 1996 a 2011, foram encontrados e revisados 13 casos de hemangioendotelioma epitelioide (HEE). RESULTADOS E DISCUSSÃO: Sete casos ocorreram em homens e seis, em mulheres, com idade média de 42 anos, variando de 7 a 66 anos de idade. As localizações mais frequentes foram partes moles (três pacientes; 23%); cabeça-pescoço, mediastino, osso e pulmão, (dois pacientes cada; 15%); fígado e linfonodo (um paciente cada; 8%). Houve seguimento clínico de nove pacientes: cinco estavam vivos e livres de doença (de um a seis anos após o diagnóstico); dos quatro pacientes que apresentaram HEE agressiva, três evoluíram a óbito com doença (de um mês a cinco anos) e um recidivou dois anos após o diagnóstico e está vivo com a doença. CONCLUSÃO: Esta série de 13 casos de HEE, cujos diagnósticos foram firmados em bases morfológicas e/ou imuno-histoquímicas, demonstra os diferentes padrões de apresentação clínica e o comportamento biológico da doença.

Poroceratose de Mibelli com lesões gigantes: relato de caso / Porokeratosis of Mibelli with huge injuries: case report

Poroceratose de Mibelli é uma genodermatose disceratósicade forma crônica, progressiva e rara, comrisco de evolução para malignidade. É de transmissãoautossômica dominante e a patogenia é ainda desconhecida.O caso clínico mostra um paciente com 78anos de idade, com 75 anos de evolução de Poroceratosede Mibelli com lesões gigantes, exuberantes ehistória médica familiar da genodermatose. As lesõesda poroceratose de Mibelli são assintomáticas e maiscomumente encontradas nas extremidades, preferencialmentedorso das mãos e pés. Pode apresentar progressãoe regressão espontânea e ocasionar cicatrizeslevemente atróficas. O diagnóstico é clínico-histológico,apresentando a lamela coróide no histológico. A policeratosede Mibelli deve ser tratada para evitar a transformaçãoem células escamosas, doença de Bowen oucarcinoma basocelular.

Porokeratosis of Mibelli is a chronic, progressiveand rare genodermatosis disceratosica, that has therisk to become a malignant tumor. Its transmissionis mainly autosomal and the pathogenesis is stillunknown. The clinic case shows a patient with 78years, 75 years of those with evolving Porokeratosisof Mibelli, huge injuries, and familiar historic ofgenodermatosis. The injuries from the Porokeratosisof Mibelli are asymptomatic and generally found inthe ends of the body, preferably in the back of thehand or feet. The injuries can increase or diminishspontaneously and lead to scars a little atrophic.The diagnosis is clinical-histological, and it is representedby a choroid lamella in the histological. ThePorokeratosis of Mibelli may be treated to avoid thetransformation into squamous cells, Bowen diseaseor basal cell carcinoma.

Ultrassonografia abdominal pré-operatória em cães e gatos com suspeita de tumores abdominais / Preoperative Abdominal Ultrasonography in dogs and cats with suspected abdominal tumors

Objetivou-se com este estudo analisar a acurácia do exame ultrassonográfico na definição da origem de neoplasias abdominais e avaliar a eficiência da técnica em sugerir a malignidade do processo. Em 24 pacientes de 113 animais avaliados pelo exame ultrassonográfico, foi observado massa e/ou entremeado nodular em diferentes órgãos da cavidade abdominal, classificados em tipo I, II, II(+) e III. Compararam-se os achados ultrassonográficos com a cirurgia e o exame histopatológico. A determinação da origem da massa foi correta em 20 (83 por cento) animais. Pelos dados estatísticos de acurácia de 91,67 por cento obtidos, acredita-se que o exame ultrassonográfico é interessante para se determinar previamente a malignidade, principalmente naqueles pacientes que apresentam lesões agressivas.

The aim of this study was evaluate efficacy of the ultrassonographic exam in the defining the location of the abdominal neoplasm and to estimate the accuracy of the method in screening the malignant neoplasm process. In 24 patients of 113 animals evaluated by the ultrassonographic exam it was observed a mass and/or a intermingled nodule in different organs in the abdominal cave, classified as type I, II, II(+) e III. It was compared the sonographic findings with surgical and histopathological analysis. The determination of the mass origin was correct in 20 (83 percent) animals and the percentage accuracy of malignant ultrasound determination was 91.67 percent. So, it is believed that the ultrasound is interesting to determine the malignancy in advanced cases, especially in those patients who have aggressive lesions.

Síndrome hemofagocítica: relato de caso / Hemaphagocytic syndrome: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Síndrome hemofagocítica (SHF) reativa ou secundária, também chamada de linfohistiocitose hemofagocítica ou síndrome de ativação de macrófagos,compreende um grupo heterogêneo de doenças com características clínico-patológicas semelhantes à sepse, caracterizadas por uma ativação sistêmica de macrófagos benignos que fagocitam células hematopoiéticas e se manifestam clinicamente com febre, hepatoesplenomegalia, citopenias e hiperferritinemia. É uma complicação rara de muitas condições comuns incluindo neoplasia sou infecções, frequentemente resultando em falência de múltiplos órgãos. O objetivo deste estudo foi discutir um caso desta síndrome, revisando seus aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos e terapêuticos. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 50 anos, internado para investigação de quadro de febre de origem obscura,sendo diagnosticada síndrome hemofagocítica e que apesar do tratamento instituído, teve evolução fatal. CONCLUSÃO: A SHF reativa é uma condição pouco comum,nas quais as principais associações que devem ser lembradas e pesquisadas são os vírus e neoplasias hematológicas malignas. Está relacionada com uma alteração do sistema imunológico, envolvendo uma ativação de linfócitos e macrófagos. A evolução da doença em geral é extremamente ruim, com alta mortalidade. Assim, torna-se fundamental um diagnóstico precoce para que se possa realizar uma pronta instituição do tratamento, o qual deve ser baseado na causa subjacente ou em tratamento empírico, quando esta não é evidenciada.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Reactive or secondary hemophagocytic syndrome (HS), also referred to as hemophagocytyc lymphohistiocytosis or macrophage activation syndrome, comprises a heterogeneous group of disorders featuring sepsis-like characteristics, characterized by a systemic activation of well-differentiated macrophages phagocytosing hematopoietic cells and manifest clinically with fever, hepatosplenomegaly, cytopenias and hyperferritinemia. This is a rare complication of several common conditions including neoplasms or infections, frequently resulting in multiple organfailure. The objective of this study was to discuss a case of this syndrome, reviewing its epidemiological, physiopathological, clinical and therapeutic aspects. CASE REPORT: Male patient, 50 year old, that presented fever of obscure origin, and received diagnostic of hemophagocytic syndrome and that in spite of treatment, had fatal evolution. CONCLUSION: The HS reactive is a rare condition, in which the main associations that should be remembered and research edare viruses and hematological malignancies. It is related toan alteration of the immune system, involving an activation of lymphocytes and macrophages. The evolution of the disease in general is extremely bad, with a high mortality. Thus, it becomes essential to a quick diagnosis so that you can perform a prompt institution of treatment, which must be based on the underlying cause or empirical treatment, when this is not apparent.