Care management and leadership according to nurses' perception in the hospital context of COVID-19 / Gestión del cuidado y liderazgo en la percepción de las enfermeras en el contexto hospitalario de la COVID-19 / Gestão do cuidado e liderança na percepção de enfermeiras no contexto hospitalar da COVID-19

ABSTRACT Objective: To understand how nursing care management occurred during the COVID-19 pandemic. Method: A qualitative study conducted at a university hospital in São Paulo, Brazil. The sample consisted of eight nurses who worked caring for patients who tested positive for COVID-19. Data collection was carried out through semi structured interviews about experiences in managing care in coping with the pandemic. Thematic analysis and interpretation based on psychodynamics of work were used in data analysis. Results: The results allowed constructing three thematic categories: The invisible that limits: biosafety, distress, uncertainty and fear of the pandemic, protecting oneself and ensuring the protection of others; Management work process instruments: team training, staff sizing, materials management, creative practice in the face of insufficiency; The competencies involved with the team, teamwork and leadership. Conclusion: Care management in COVID-19 was permeated by objective and subjective conditions, with situations of distress, pleasure, fear, insecurity and creative adaptation. Teamwork and leadership competencies, when present, can alleviate the distress that occurs in nursing work.

RESUMEN Objetivo: Comprender cómo ocurrió la gestión del cuidado de enfermería en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: Estudio cualitativo, realizado en un hospital universitario de São Paulo, Brasil. La muestra estuvo conformada por ocho enfermeras que laboraron en la atención de pacientes positivos a COVID-19. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas sobre experiencias de gestión del cuidado frente a la pandemia. En el análisis de los datos se utilizó el análisis temático y la interpretación basada en la psicodinámica del trabajo. Resultados: Los resultados permitieron la construcción de tres categorías temáticas: Lo invisible que limita: bioseguridad, sufrimiento, incertidumbre y miedo a la pandemia, protegerse y velar por la protección de los demás; Instrumentos del proceso de trabajo gerencial: formación de equipos, dimensionamiento de personal, gestión de materiales, práctica creativa ante la insuficiencia; Las habilidades involucradas con el colectivo, el trabajo en equipo y el liderazgo. Conclusión: La gestión del cuidado durante la COVID-19 estuvo permeada por condiciones objetivas y subjetivas, con situaciones de sufrimiento, placer, miedo, inseguridad y adaptación creativa. El trabajo en equipo y las habilidades de liderazgo, cuando están presentes, pueden aliviar el sufrimiento en el trabajo de enfermería.

RESUMO Objetivo: Compreender como ocorreu a gestão do cuidado de enfermagem no contexto da pandemia de COVID-19. Método: Estudo qualitativo, realizado em hospital universitário em São Paulo, Brasil. A amostra constituiu-se de oito enfermeiras que atuaram no cuidado de pacientes positivados para COVID-19. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada sobre experiências na gestão do cuidado no enfrentamento da pandemia. Na análise dos dados, utilizaram-se a análise temática e a interpretação a partir da psicodinâmica do trabalho. Resultados: Os resultados permitiram a construção de três categorias temáticas: O invisível que limita: biossegurança, sofrimento, incerteza e medo da pandemia, proteger-se e garantir a proteção do outro; Instrumentos do processo de trabalho gerencial: treinamento da equipe, dimensionamento do pessoal, gestão de materiais, a prática criativa diante da insuficiência; as competências implicadas com o coletivo, trabalho em equipe e liderança. Conclusão: A gestão do cuidado na COVID-19 foi permeada por condições objetivas e subjetivas, com situações de sofrimento, prazer, medo, insegurança e adaptação criativa. As competências de trabalho em equipe e liderança, quando presentes, podem amenizar o sofrimento vigente no trabalho da enfermagem.

Percepción de enfermeros colombianos sobre un entorno laboral saludable para la práctica asistencial en el ámbito hospitalario

Objetivo: Explorar la percepción de enfermeros profesionales colombianos sobre la definición y las principales características de un entorno laboral saludable (ELS) para la práctica asistencial de enfermería en el ámbito hospitalario. Metodología: Estudio de tipo cualitativo descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a nueve enfermeros profesionales reclutados mediante un muestreo no probabilístico. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas literalmente y codificadas. A través de la organización y estructuración de estos códigos se logró establecer categorías y subcategorías. Resultados: Del análisis de los datos fue posible establecer una definición de entorno laboral saludable y se obtuvieron dos dimensiones (categorías) y diez características principales (subcategorías) del concepto. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio permiten tener una mejor comprensión acerca de la percepción de los enfermeros colombianos sobre la definición y características esenciales de un ELS para la práctica de enfermería en el ámbito hospitalario. Estos hallazgos aportan al desarrollo de herramientas de medición de los ELS que se ajusten a las condiciones y a la realidad del ejercicio profesional en el ámbito hospitalario colombiano.

Objective: To explore the perception of Colombian professional nurses about the definition and the main characteristics of a healthy work environment (HWE) for nursing care practice in the hospital setting. Methodology: Descriptive qualitative study. Semi-structured interviews were conducted with nine professional nurses recruited through non-probabilistic sampling. The interviews were recorded, literally transcribed and coded. Through the organization and structuring of these codes, it was possible to establish categories and subcategories. Results: From the data analysis it was possible to establish a definition of healthy work environment and two dimensions (categories), and 10 main characteristics (subcategories) of the concept were obtained. Conclusions: The findings of this study allow a better understanding of the perception of Colombian nurses about the definition and essential characteristics of an HWE for nursing practice in the hospital setting. These findings contribute to the development of HWE measurement tools that are adjusted to the conditions and reality of professional practice in the Colombian hospital setting.

Competencia profesional de enfermeros en unidades de urgencias y emergencias: estudio de método mixto / Nurses' professional competencies in urgency and emergency units: A mixed-methods study / Competências profissionais dos enfermeiros de unidades de urgência e emergência: estudo de método misto

Objetivo: describir las competencias profesionales de los enfermeros que trabajan en urgencias y emergencias y comprender la percepción que tienen sobre las competencias esenciales para el desempeño y la actualización profesional. Método: estudio secuencial explicativo de métodos mixtos, realizado con enfermeros de urgencias y emergencias. Para obtener datos cuantitativos, se utilizó un cuestionario con 78 ítems, respondido por 39 enfermeros, que fueron analizados mediante estadística descriptiva y pruebas no paramétricas. Los datos cualitativos se obtuvieron a través de entrevistas semiestructuradas con 17 enfermeros, que fueron interpretados mediante el análisis temático de contenido inductivo. Los datos se combinaron por conexión. Resultados: se obtuvo un alto nivel de competencia en la autoevaluación de los enfermeros de urgencias y emergencias en el factor 2 - relaciones en el trabajo y un nivel más bajo en el factor 6 - excelencia profesional (p=0,036). Los datos cualitativos coincidieron positivamente con el factor relaciones en el trabajo, identificando la asociación entre conocimiento y experiencia práctica con las competencias, además de un escenario que carece de educación continua. Conclusión: a pesar de los altos niveles de competencia identificados en los enfermeros de urgencias y emergencias, el fortalecimiento de las estrategias educativas favorece el desarrollo y reconocimiento profesional.

Objective: to describe the professional competencies of nurses working in urgency and emergency services and to understand their perception of the essential competencies for professional performance and updating. Method: a sequential, mixed-methods and explanatory study, conducted with emergency nurses. To obtain the quantitative data, a questionnaire with 78 items was used, answered by 39 nurses and analyzed using descriptive statistics and non-parametric tests. In turn, the qualitative data were obtained through semi-structured interviews with 17 nurses, whose interpretation was based on inductive content thematic analysis. The data were combined by connection. Results: a high level of competence was obtained in the self-assessment of urgency and emergency nurses in Factor 2 - Relations at work and a lower level in Factor 6 - Professional excellence (p=0.036). The qualitative data corroborated positively with the "Relations at work" factor, identifying the association of knowledge and practical experience, with competencies beyond a scenario devoid of permanent education. Conclusion: despite the high levels of competence identified in emergency nurses, the strengthening of educational strategies favors professional development and recognition.

Objetivo: descrever as competências profissionais dos enfermeiros que atuam em urgência e emergência e compreender sua percepção a respeito das competências essenciais para a atuação e a atualização profissional. Método: estudo sequencial explanatório de métodos mistos, realizado com enfermeiros de urgência e emergência. Para a obtenção dos dados quantitativos, utilizou-se um questionário com 78 itens, respondidos por 39 enfermeiros, que foram analisados mediante estatística descritiva e testes não paramétricos. Já os dados qualitativos, foram obtidos por entrevista semiestruturada realizada com 17 enfermeiros, cuja interpretação deu-se pela análise temática de conteúdo indutiva. Os dados foram combinados por conexão. Resultados: obteve-se alto nível de competência na autoavaliação dos enfermeiros de urgência e emergência no fator 2 - relações no trabalho e menor nível no fator 6 - excelência profissional (p=0,036). Os dados qualitativos corroboraram de forma positiva com o fator relações no trabalho, identificando a associação do conhecimento e experiência prática com competências, além de um cenário desprovido de educação permanente. Conclusão: apesar de altos níveis de competência identificados nos enfermeiros de urgência e emergência, o fortalecimento de estratégias educacionais favorece o desenvolvimento e o reconhecimento profissional.

Relación entre las competencias profesionales de los enfermeros en emergencias y el producto del cuidado de enfermería / Relationship between emergency nurses' professional competencies and the Nursing care product / Relação das competências profissionais do enfermeiro em emergência com o produto do cuidar em enfermagem

Objetivo: relacionar las competencias profesionales de los enfermeros de urgencia y emergencia con el producto del cuidado de enfermería. Método: estudio transversal, realizado en las unidades de urgencia y emergencia de dos hospitales públicos. Participaron 91 enfermeros, 3 residentes de enfermería, 4 coordinadores y 1 gestor. Se utilizaron dos instrumentos validados: 1) Escala de Competencia de las Acciones de los Enfermeros en Emergencias y 2) Evaluación del Producto del Cuidado de Enfermería. Se utilizaron factores y dominios, respectivamente. Se aplicaron estadística descriptiva, alfa de Cronbach, pruebas de Wilcoxon y correlación de Spearman (p<0,05). Resultados: para las competencias profesionales se registraron valores más altos en la autoevaluación (p<0,001). En las 1.410 evaluaciones del producto del cuidado de enfermería, prevaleció el puntaje "bueno" (n=1034 - 73,33%). El dominio "dimensionamiento del personal de enfermería" se relacionó con los factores "práctica profesional" r=0,52719, "relaciones en el trabajo" r=0,54319, "desafío positivo" r=0,51199, "acción dirigida" r=0,43229, "conducta constructiva" r=0,25601 y "adaptación al cambio" r=0,22095; el dominio "seguimiento y transferencia del cuidado", con "práctica profesional" r=0,47244, "relaciones en el trabajo" r=0,46993, "desafío positivo" r=0,41660 y "adaptación al cambio" r=0,31905 y el dominio "satisfacción de las necesidades asistenciales", con "práctica profesional" r=0,32933, "relaciones en el trabajo" r=0,31168, "desafío positivo" r=0,29845 y "adaptación al cambio" r=0,28817. Conclusión: hay relación entre las competencias profesionales y los dominios del producto del cuidado de enfermería.

Objective: to relate urgency and emergency nurses' professional competencies with the Nursing care product. Method: a cross-sectional study conducted in the urgency and emergency units of two public hospitals. The participants were 91 nurses, 3 Nursing residents, 4 coordinators and 1 manager. Two validated instruments were used: 1) Competence Scale of Actions of Nurses in Emergencies and 2) Nursing Care Product Evaluation. Factors and domains were used, respectively. Descriptive statistics were applied, as well as Cronbach's alpha, Wilcoxon and Spearman's correlation tests (p<0.05). Results: in the professional competencies, higher values were verified for self-evaluation (p<0.001). In all 1,410 Nursing care product assessments, there was predominance of the "Good" score (n=1,034 - 73.33%). The "Nursing staffing" domain was related to the "Professional practice" (r=0.52719), "Relationships at work" (r=0.54319), "Positive challenge" (r=0.51199), "Targeted action" (r=0.43229), "Constructive behavior" (r=0.25601) and "Adaptation to change" (r=0.22095) factors; the "Care monitoring and transfer" domain, with "Professional practice" (r=0.47244), "Relationships at work" (r=0.46993), "Positive challenge" (r=0.41660) and "Adaptation to change" (r=0.31905) and the "Meeting care needs" domain, with "Professional practice" (r=0.32933), "Relationships at work" (r=0.31168), "Positive challenge" (r=0.29845) and "Adaptation to change" (r=0.28817). Conclusion: there is a relationship between professional competencies and the Nursing care product domains.

Objetivo: relacionar as competências profissionais do enfermeiro em urgência e emergência com o produto do cuidar em enfermagem. Método: estudo transversal, realizado nas unidades de urgência e emergência de dois hospitais públicos. Participaram 91 enfermeiros, 3 residentes em enfermagem, 4 coordenadores e 1 gerente. Utilizaram-se dois instrumentos validados: 1) Escala de Competências das Ações dos Enfermeiros em Emergências e 2) Avaliação do Produto do Cuidar em Enfermagem. Utilizaram-se fatores e domínios, respectivamente. Aplicaram-se estatística descritiva, alfa de Cronbach, testes Wilcoxon e correlação de Spearman (p<0,05). Resultados: em competências profissionais, verificaram-se maiores valores para autoavaliação (p<0,001). Nas 1.410 avaliações do produto do cuidar em enfermagem, predominou o escore "bom" (n=1034 - 73,33%). O domínio "dimensionamento de pessoal de enfermagem" relacionou-se com os fatores "prática profissional" r=0,52719, "relações no trabalho" r=0,54319, "desafio positivo" r=0,51199, "ação direcionada" r=0,43229, "conduta construtiva" r=0,25601 e "adaptação à mudança" r=0,22095; o domínio "acompanhamento e transferência do cuidado", com "prática profissional" r=0,47244, "relações no trabalho" r=0,46993, "desafio positivo" r=0,41660 e "adaptação à mudança" r=0,31905 e o domínio "atendimento das necessidades assistenciais", com "prática profissional" r=0,32933, "relações no trabalho" r=0,31168, "desafio positivo" r=0,29845 e "adaptação à mudança" r=0,28817. Conclusão: existe relação entre as competências profissionais e os domínios do produto do cuidar em enfermagem.

Satisfacción profesional en enfermería durante la pandemia de COVID-19 / Professional satisfaction in nursing during the COVID-19 pandemic / Satisfação profissional na enfermagem durante a pandemia de COVID-19

Objetivo: evaluar la satisfacción laboral de profesionales de enfermería actuantes en atención y gestión durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio epidemiológico de corte transversal. Participaron 334 profesionales de enfermería de un hospital de enseñanza. Fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas de las variables cualitativas y los promedios de las variables numéricas. Se compararon los promedios de resultados de los dominios de la escala de satisfacción profesional ( Job Satisfaction Survey) con variables sociodemográficaslaborales. Fueron aplicadas las pruebas t de Student, Mann-Whitney, Anova con posprueba de Tukey, Kruskal-Wallis o Dunn para verificar la significancia estadística de los resultados con nivel crítico de 0,05. Resultados: noventa profesionales se mostraron satisfechos con su trabajo, tres profesionales se mostraron insatisfechos y doscientos cuarenta y un profesionales mostraron ambivalencia. Conclusión: Se evidenció ambivalencia en los trabajadores de enfermería en relación a su satisfacción laboral durante el período de la pandemia de COVID-19. Los hallazgos señalan un camino para que los gestores y formuladores de políticas de salud encaucen inversiones en planes de carrera y ambientes laborales que mejoren las condiciones de los trabajadores de enfermería.

Objective: to assess the job satisfaction of nursing professionals who worked in care and management during the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional epidemiological study, with the participation of 334 nursing professionals of a teaching hospital. Absolute and relative frequencies of qualitative variables and means of numerical variables were calculated. The mean scores of the domains of the Job Satisfaction Survey were compared with sociodemographic-labor variables. Student's t-test, Mann-Whitney test, and ANOVA test were applied and followed by Tukey, Kruskal-Wallis, or Dunn's post-test to verify the statistical significance of the results with a critical level of 0.05. Results: 90 professionals were satisfied with their work, three professionals were dissatisfied and 241 professionals were ambivalent. Conclusion: ambivalence was evidenced among nursing workers regarding their job satisfaction during the period of the COVID-19 pandemic. The findings indicate a path for managers and health policymakers to invest in career plans and work environments that improve the working conditions of nursing workers.

Objetivo: avaliar a satisfação com o trabalho de profissionais de enfermagem que atuaram na assistência e na gestão, durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram 334 profissionais de enfermagem de um hospital de ensino. Foram calculadas as frequências absolutas e relativas das variáveis qualitativas e as médias das variáveis numéricas. Foram comparadas as médias dos resultados dos domínios da escala de satisfação profissional (Job Satisfaction Survey) com variáveis sociodemográficas-laborais. Foram aplicados os testes t de Student, Mann-Whitney, Anova seguidos de pós-teste de Tukey, Kruskal-Wallis ou Dunn, para verificar a significância estatística dos resultados com nível crítico de 0,05. Resultados: 90 profissionais demonstraram-se satisfeitos com o trabalho, três profissionais demonstraram-se insatisfeitos e 241 profissionais demonstraram-se ambivalentes. Conclusão: foi evidenciada uma ambivalência dos trabalhadores de enfermagem em relação à sua satisfação com o trabalho, durante o período da pandemia de COVID-19. Os achados indicam um caminho para que gerentes e formuladores de política em saúde façam investimentos em planos de carreira e ambiente de trabalho que melhorem as condições de trabalho dos trabalhadores de enfermagem.

Process of building an entrepreneurial career in Nursing / Proceso de construcción de una carrera de emprendedor(a) en Enfermería / Processo de construção da carreira empreendedora na Enfermagem

ABSTRACT Objective: To learn about the experiences of nurse entrepreneurs in building their careers and business trajectories. Method: A descriptive and exploratory, qualitative study carried out with nurse entrepreneurs, recruited using the snowball technique. Interviews were conducted via Skype and audio-recorded between June and July 2021, which were transcribed and subjected to content analysis. Results: 15 nurses participated. Three thematic axes were identified: "Entrepreneurship in nursing with the use of technologies", which presented niches of activity and the use of technologies; "Desire to innovate even with fear of the new", which reports feelings and motivations related to entrepreneurship, especially innovation; and "What nurses need to know before starting a business", which presents the risks and benefits of entrepreneurship, as well as the skills needed by entrepreneurs. Conclusion: The entrepreneurial experience presents challenges for nurses. Thus, encouraging knowledge about entrepreneurship makes it possible to strengthen autonomy and gain new opportunities in nursing.

RESUMEN Objetivo: Conocer las experiencias de enfermeras emprendedoras en la construcción de sus carreras y trayectorias empresariales. Método: Estudio cualitativo descriptivo y exploratorio realizado con enfermeras emprendedoras reclutadas mediante la técnica "Bola de Nieve". Las entrevistas se realizaron a través de Skype y se grabaron en audio entre junio y julio de 2021, se transcribieron y se sometieron a un análisis de contenido. Resultados: Participaron 15 enfermeras. Se identificaron tres ejes temáticos: "Emprendimiento en enfermería con el uso de tecnologías", que presenta nichos de actividad y el uso de tecnologías; "Deseo de innovar aún con miedo a lo nuevo", que reporta sentimientos y motivaciones relacionados con el emprendimiento, especialmente la innovación; y "Lo que las enfermeras necesitan saber antes de emprender", que presenta los riesgos y beneficios del emprendimiento, así como las habilidades que necesitan las emprendedoras. Conclusión: La experiencia emprendedora presenta retos en la práctica de las enfermeras. Por lo tanto, fomentar el conocimiento sobre el espíritu emprendedor permite fortalecer la autonomía y obtener nuevas oportunidades en la enfermería.

RESUMO Objetivo: Conhecer as experiências de enfermeiros empreendedores na construção da carreira e trajetória empresarial. Método: Estudo descritivo e exploratório, qualitativo, realizado com enfermeiros empreendedores, recrutados pela técnica "Bola de Neve". Realizou-se entrevistas via Skype e audiogravadas nos meses de junho a julho de 2021, que foram transcritas e submetidas a análise de conteúdo. Resultados: Participaram 15 enfermeiros. Identificou-se três eixos temáticos: "Empreender na enfermagem com a utilização de tecnologias", que apresentou nichos de atuação e o uso de tecnologias; "Desejo de inovar mesmo com medo do novo", que relata sentimentos e motivações relacionados ao empreender, em especial a inovação; e "O que o enfermeiro precisa saber antes de empreender", que apresenta os riscos e benefícios do empreendimento, bem como, as habilidades necessárias ao empreendedor. Conclusão: A experiência empreendedora apresenta desafios na prática dos enfermeiros. Destarte, incentivar o saber sobre o empreendedorismo possibilita o fortalecimento da autonomia e conquista de novas oportunidades de atuação na Enfermagem.

Nurses' Work Methods Assessment Scale: a study of content validation / Escala de evaluación de los métodos de trabajo de los enfermeros: un estudio de validez de contenido / Escala de avaliação dos métodos de trabalho dos enfermeiros: um estudo de validação de conteúdo

ABSTRACT Objective: To develop and validate the content of the Nurses' Work Methods Assessment Scale. Methods: Methodological study conducted between January and February 2022, based on the Quality Standards for Nursing Care and Imogene King's framework. A literature review was previously undertaken to design the scale. The content validation was carried out by 23 experts. Results: The initial version consisted of 40 items organized in four work methods identified in the literature. In the first dimension, from ten items, seven were considered, and one was reformulated. Seven of the initial ten items were considered in the second version. The third dimension consisted of seven items. In the fourth dimension, three items were reformulated, and three were excluded, leaving seven items. The final version ended with 28 items, whose Content Validity Index ranged between 0.83 and 1. Conclusions: The involvement of experts has become pivotal in the development and validation of the items, providing confidence to the continuity of psychometric procedures.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar contenido de Escala de Evaluación de Métodos de Trabajo de Enfermeros. Métodos: Estudio metodológico realizado entre enero y febrero de 2022, basado en Estándares de Calidad de Atención de Enfermeríay referencial de Imogene King. Para construcción de Escala, realizado previamente revisión de literatura. La validez de contenido contó con 23 peritos. Resultados: La versión inicial contenía 40 items, organizados en cuatro métodos de trabajo identificados en la literatura. La primera dimensión, de diez items, fueron considerados siete y uno fue reformulado. La segunda, de diez iniciales, fueron considerados siete. La tercera dimensión constituída por siete ítems. La cuarta dimensión, reformulados tres y excluidos tres, quedando siete. La versión final quedó con 28 items, cuyo Índice de Validez de Contenido osciló entre 0,83 y 1. Conclusiones: Recorrer a peritos volvió fundamental en la construcción y validez de los items, confiriendo seguridad a continuidad de procedimientos psicométricos.

RESUMO Objetivo: Construir e validar o conteúdo da Escala de Avaliação dos Métodos de Trabalho dos Enfermeiros. Métodos: Estudo metodológico realizado entre janeiro e fevereiro de 2022, baseado nos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem e no referencial de Imogene King. Para construção da Escala, realizou-se previamente revisão de literatura. A validação de conteúdo contou com 23 peritos. Resultados: A versão inicial continha 40 itens, organizados nos quatro métodos de trabalho identificados na literatura. Na primeira dimensão, dos dez itens, foram considerados sete e um foi reformulado. Na segunda, dos dez iniciais, foram considerados sete. A terceira dimensão constituiu-se por sete itens. Na quarta dimensão, reformularam-se três e excluíram-se três, ficando sete. A versão final ficou com 28 itens, cujo Índice de Validade de Conteúdo oscilou entre 0,83 e 1. Conclusões: Recorrer aos peritos tornou-se fundamental na construção e validação dos itens, conferindo segurança à continuidade dos procedimentos psicométricos.

Nursing Services in the First Level of Care in Colombia. Analysis of the Offer 2002-2020 / Servicios de enfermería en el primer nivel de atención en Colombia. Un análisis de la oferta 2002-2020 / Serviços de enfermagem no primeiro nível de atenção na Colômbia. Uma análise da oferta 2002-2020

Objective. This work sought to characterize the primary care nursing consultation services reported in the official systems of health services records in Colombia between 2002 and 2020. Methods. This was a cross-sectiona, retrospective study. Node geographic analysis and descriptive statistics were performed for quantitative data from the Special Registry of Health Providers and the Ministry of Health and Social Protection. Results.The study identified 6079 nursing services of which 72% are outpatient, 95.05% are assigned to institutions providing health services, 99.75% are of low complexity, and 48.22% of the offer was created in the last five years. The nodes with the highest increase in the offer of services are Caribbean (n = 909) and Pacific (n = 499), while Amazon (n = 48) showed the lowest offer in the last five years. Conclusions.Disparity is evident in the availability of services by region and node, in addition to a low liberal exercise to provide nursing care.

Objetivo.Caracterizar los servicios de consulta de enfermería de primer nivel de atención reportados en los sistemas oficiales de registros de servicios de salud en Colombia durante el periodo 2002-2020. Métodos.Estudio transversal de corte retrospectivo. Se realizó análisis geográfico por nodos y estadística descriptiva para los datos procedentes del Registro Especial de Prestadores en Salud (REPS) del Ministerio de Salud y Protección Social. Resultados.Se identificaron 6079 servicios de enfermería de los cuales el 72% son ambulatorios, el 95.05% están adscritos a instituciones prestadoras de servicios de salud, un 99.75% son de complejidad baja y, el 48.22% de la oferta se creó en los últimos 5 años. Los nodos que han mostrado mayor aumento en la oferta de servicios son Caribe (n=909) y Pacífico (n=499), mientras que Amazonia (n=48) ha mostrado la menor oferta en los últimos cinco años. Conclusión.Existe disparidad en la disponibilidad de servicios por región y nodo, además de un bajo ejercicio independiente para la provisión de atención en enfermería.

Objetivo.Caracterizar os serviços de consulta de enfermagem de primeiro nível de atenção informados nos sistemas oficiais de registro dos serviços de saúde na Colômbia durante o período 2002-2020. Métodos.Estudo transversal, retrospectivo. Foi realizada análise geográfica por nós e estatística descritiva para os dados do Cadastro Especial de Provedores de Saúde (REPS) do Ministério da Saúde e Proteção Social. Resultados.Foram identificados 6079 serviços de enfermagem, sendo 72% ambulatorial, 95.05% vinculados a instituições que prestam serviços de saúde, 99.75% são de baixa complexidade e 48.22% da oferta foi criada nos últimos 5 anos. Os nós que apresentaram maior aumento na oferta de serviços são Caribe (n = 909) e Pacífico (n = 499), enquanto a Amazônia (n = 48) apresentou a menor oferta nos últimos cinco anos. Conclusão.Há disparidade na disponibilidade de serviços por região e nó, além de um baixo exercício independente para a prestação de cuidados de enfermagem.

Management technology for implementing the Systematization of Nursing Care / Tecnología de gestión para la implementación de la Sistematización de la Atención de Enfermería / Tecnologia gerencial para implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To describe the construction of a management technology aimed at implementing the Systematization of Nursing Care in nursing services. Method: This is a methodological, qualitative and explanatory study, based on the normative and legal framework of COFEN Resolution 358/2009. It comprised the theoretical construction of instruments for practice anchored in the literature and expertise of a group of 40 nurses, between April 2020 and June 2021. Results: The technology is outlined from the dimensions of method, personnel and nursing instruments that support the Systematization of Nursing Care tripod. It consists of an explanatory model of an operational management matrix and a checklist-type instrument for follow-up/monitoring of Systematization of Nursing Care management in services. Conclusion: Management technology is inserted as a solution to improve organizational performance, health care, clinical decision support, planning, administration, organization of services and professional practice, and create favorable conditions for applying the Process of Nursing at its fullest.

RESUMEN Objetivo: Describir la construcción de una tecnología de gestión dirigida a implementar la Sistematización de la Atención de Enfermería en los servicios de enfermería. Método: Estudio metodológico, cualitativo y explicativo, sustentado en el marco normativo y legal de la Resolución COFEN nº 358/2009. Comprendió la construcción teórica de instrumentos para la práctica anclados en la literatura y la experiencia de un grupo de 40 enfermeros, entre abril de 2020 y junio de 2021. Resultados: La tecnología se perfila a partir de las dimensiones de método, personal e instrumentos de enfermería que sustentan el trípode de la Sistematización de la Atención de Enfermería. Consiste en un modelo explicativo de matriz de gestión operativa y un instrumento tipo checklist para el seguimiento/monitoreo de la gestión de la Sistematización de la Atención de Enfermería en los servicios. Conclusión: La tecnología gerencial se inserta como una solución para mejorar el desempeño organizacional, el cuidado de la salud, el apoyo a la decisión clínica, la planificación, la administración, la organización de los servicios y la práctica profesional, y crear condiciones favorables para la aplicación del Proceso de Enfermería en su plenitud.

RESUMO Objetivo: Descrever a construção de uma tecnologia gerencial voltada à implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em serviços de enfermagem. Método: Estudo metodológico, qualitativo e explicativo, sustentado no referencial normativo e legal da Resolução COFEN nº 358/2009. Compreendeu a construção teórica de instrumentos para a prática ancorados na literatura e na expertise de um grupo de 40 enfermeiros, entre os meses de abril de 2020 e junho de 2021. Resultados: A tecnologia está delineada a partir das dimensões método, pessoal e instrumentos de enfermagem que sustentam o tripé da Sistematização da Assistência de Enfermagem. É constituída por um modelo explicativo de uma matriz de gestão operacional e de um instrumento do tipo checklist para o acompanhamento/monitoramento da gestão da Sistematização da Assistência de Enfermagem nos serviços. Conclusão A tecnologia gerencial se insere como uma solução para melhorar a performance organizacional, a atenção à saúde, o apoio às decisões clínicas, o planejamento, a administração, a organização dos serviços e a prática profissional, e criar condições favoráveis para a aplicação do Processo de Enfermagem em sua plenitude.

Nursing staff's instrument for change-of-shift reporting - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validation and application / Instrumento del pasaje de plantón del grupo de enfermería - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validación y aplicación / Instrumento de passagem de plantão da equipe de enfermagem - SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation): validação e aplicação

ABSTRACT Objectives: to validate and apply a change-of-shift instrument using the SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) tool. Methods: methodological study for the validation of an instrument. It was validated by ten judges from the area of nursing teaching and care and applied in a surgical gastroenterology ward by 11 nursing technicians in February 2019. The analyses considered descriptive statistics. Results: the judges analyzed the instrument with a content validity index of 91.7% and made suggestions, which led to the second version of the instrument. The participants reported that the predominant modality of shift handover is oral, in the nursing room, lasting six to ten minutes. Most pay attention during shift change, mention that delays and early departures interfere in the activity and believe that the instrument provides the necessary information and is viable. Conclusions: the instrument built was validated, and its application proved relevant, as it was considered necessary and feasible.

RESUMEN Objetivos: validar y aplicar instrumento del pasaje de plantón utilizando la herramienta SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation). Métodos: estudio metodológico para la validación de instrumento. Este fue validado por diez jueces del área de enseñanza y asistencia de enfermería y aplicado en una enfermería de gastroenterología quirúrgica por 11 técnicos de enfermería en febrero de 2019. Los análisis consideraron la estadística descriptiva. Resultados: los jueces analizaron el instrumento con índice de validez de contenido de 91,7%, hicieron sugestiones generando la segunda versión del instrumento. Los participantes refirieron que la modalidad del pasaje de plantón predominante es oral, en la sala de enfermería, de seis a diez minutos. La mayoría presta atención en el pasaje de plantón, refiere que retrasos y salidas anticipadas interfieren, creen que el instrumento posee informaciones necesarias y es viable. Conclusiones: el instrumento construido fue validado, y su aplicación evidenció la relevancia, pues es considerado necesario y viable.

RESUMO Objetivos: validar e aplicar instrumento de passagem de plantão utilizando a ferramenta SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation). Métodos: estudo metodológico para a validação de instrumento. O instrumento foi validado por dez juízes da área de ensino e assistência de enfermagem e aplicado em uma enfermaria de gastroenterologia cirúrgica por 11 técnicos de enfermagem no mês de fevereiro de 2019. As análises consideraram a estatística descritiva. Resultados: os juízes analisaram o instrumento com índice de validade de conteúdo de 91,7%, fizeram sugestões gerando a segunda versão do instrumento. Os participantes referiram que a modalidade de passagem de plantão predominante é oral, na sala de enfermagem, de 6 a 10 minutos. A maioria presta atenção na passagem de plantão, refere que atrasos e saídas antecipadas interferem, acreditam que o instrumento possui informações necessárias e é viável. Conclusões: o instrumento construído foi validado e sua aplicação evidenciou a relevância, pois considera-se o instrumento necessário e viável.

Relationship between leadership coaching and nurses' resilience in hospital environments / Relación entre coaching de liderazgo y resiliencia de enfermeros en el ambiente hospitalário / Relação entre liderança coaching e resiliência dos enfermeiros no ambiente hospitalar

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between leadership coaching and nurses' resilience in hospital environments. Method: This is a cross-sectional study, carried out with nurses, nursing assistants and technicians. Nurses answered the Nurse Self-Perception Questionnaire in Leadership Exercise Questionnaire (QUAPEEL) and the Connor-Davidson Scale for Brazil-25 (CD-RISC-25BRASIL). Nursing technicians/assistants answered the Nursing Technician and Assistant Perception in Leadership Exercise Questionnaire (QUEPTAEEL). Student's t test and Pearson's correlation were used (p ≤ 0.05). Results: There was a statistically significant difference between nurses' self-perception and nursing technicians/assistants' hetero-perception in coaching leadership exercise for the total score (p = 0.002) and in the "Give and receive feedback" (p < 0.001), "Delegate power and exert influence" (p < 0.001) and "Support the team so that the organizational results are reached" (p = 0.020) domains. There was a statistically significant correlation between all the Nurse Self-Perception Questionnaire in Leadership Exercise Questionnaire Coaching and Resilience domains. Conclusion: Resilience was positively related to nurses' self-perception of coaching leadership.

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre el coaching de liderazgo y la resiliencia de enfermeros en el ambiente hospitalario. Método: Estudio transversal, realizado con enfermeros, auxiliares y técnicos de enfermería. Los enfermeros respondieron el Cuestionario de Autopercepción de Enfermeros en el Ejercicio del Liderazgo (QUAPEEL) y la Escala de Connor-Davidson para Brasil-25 (CD-RISC-BRASIL). Los técnicos/auxiliares de enfermería respondieron el Cuestionario de Percepción del Técnico y Auxiliar de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo (QUEPTAEEL). Se utilizó la prueba t de Student y la Correlación de Pearson (p ≤ 0.05). Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa entre la autopercepción de los enfermeros y la heteropercepción de los técnicos/auxiliares de enfermería en el ejercicio del liderazgo de coaching para la puntuación total (p = 0,002) y en los dominios "Dar y recibir feedback" (p < 0,001), "Dar poder y ejercer influencia" (p < 0,001) y "Apoyar al equipo para lograr resultados" (p = 0,020). Hubo correlación estadísticamente significativa entre todos los dominios del Cuestionario de Autopercepción del Enfermero en el Ejercicio del Liderazgo, Coaching y Resiliencia. Conclusión: La resiliencia se relacionó positivamente con la autopercepción de los enfermeros sobre el liderazgo en el entrenamiento.

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre liderança coaching e resiliência dos enfermeiros no ambiente hospitalar. Método: Estudo transversal, realizado com enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem. Os enfermeiros responderam ao Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança (QUAPEEL) e à Escala de Connor-Davidson para o Brasil-25 (CD-RISC-25BRASIL). Os técnicos/auxiliares de enfermagem responderam ao Questionário de Percepção do Técnico e Auxiliar de Enfermagem no Exercício da Liderança (QUEPTAEEL). Os Testes t de Student e Correlação de Pearson foram utilizados (p ≤ 0,05). Resultados: Verificou-se diferença estatisticamente significante entre autopercepção dos enfermeiros e heteropercepção dos técnicos/auxiliares de enfermagem no exercício da liderança coaching para pontuação total (p = 0,002) e nos seus domínios "Dar e receber feedback" (p < 0,001), "Dar poder e exercer influência" (p < 0,001) e "Apoiar a equipe para o alcance dos resultados" (p = 0,020). Houve correlação estatisticamente significante entre todos os domínios do Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança Coaching e Resiliência. Conclusão: A resiliência se relacionou positivamente com a autopercepção de liderança coaching dos enfermeiros.

Validación de un instrumento para la categorización de usuarios, según dependencia y riesgo de cuidados, adaptado para servicios de neonatología de hospitales públicos de Chile / Validation of an instrument for the categorization of users according to dependence and risk of care, adapted for neonatology services of public hospitals of Chile

La categorización de usuarios según dependencia y riesgo de cuidados a través del instrumento CUDYR, responde a la reforma de salud chilena, que enfoca la gestión de las instituciones asistenciales, los cuales deben mejorar su eficiencia, efectividad, calidad y seguridad, otorgando una herramienta para la gestión del cuidado en atención cerrada. El objetivo de este estudio fue adaptar y validar el instrumento CUDYR para servicios de Neonatología de hospitales públicos de Chile. La muestra no probabilística correspondió a los casos disponibles por intención según los criterios de inclusión de juicio de expertos y estuvo conformada por 152 pacientes de un hospital público de Chile. Se aplicó consentimiento informado, utilizando los principios éticos propuestos por Ezequiel Emanuel. Se realizó adaptación del instrumento vigente por expertos en el área, abarcando filosofía de cuidados neonatales, y validación por contenido por contraparte experta en el área obteniéndose una calificación entre un 97% y 100% sobre la pertinencia de los ítems propuestos. Se aplicó el instrumento CUDYR-NEO durante diciembre de 2017. El instrumento final quedó conformado por dos dimensiones con una fiabilidad estimada mediante alfa ordinal de 0,89 y una varianza extraída de aprox. 0,56 (sobre 0,5) lo cual determina una alta calidad de medición del instrumento. Además, el instrumento cumple tanto con la validez convergente, así como con la validez discriminante. La saturación de los ítems en los factores latentes presentó cargas factoriales por sobre los 0,47 con un máximo de 0,99 consideradas como altas. Se concluye que el instrumento CUDYR-NEO presenta propiedades psicométricas suficientes y altas de fiabilidad y validez, constituyendo una herramienta adecuada para la categorización de usuarios según dependencia-riesgo en servicios de Neonatología.

The categorization of users according to dependence and risk of care through the CUDYR instrument, responds to the Chilean health reform, which focuses on the management of healthcare institutions, which should improve their efficiency, effectiveness, quality and safety, providing a tool for the management of care in closed care. The objective of this study was to adapt and validate the CUDYR-NEO instrument based on the CUDYR for Neonatology services of public hospitals in Chile. The non-probabilistic sample corresponded to the cases available by intention according to the inclusion criteria of expert judgment and consisted of 152 patients from a public hospital in Chile, informed consent was applied, using the ethical principles proposed by Ezequiel Emanuel. The current instrument was adapted by experts in the area, covering the philosophy of neonatal care, and validation by content by expert counterparts in the area, obtaining a score between 97% and 100% on the relevance of the proposed items. The CUDYR-NEO instrument was applied during December 2017. The final instrument was made up of two dimensions with a reliability estimated by ordinal alpha of 0.89 and an extracted variance of approx. 0.56 (about 0.5) which determines a high measurement quality of the instrument. In addition, the instrument meets both the convergent validity as well as the discriminant validity. The saturation of the items in the latent factors presented factorial loads over the 0,478 with a maximum of 0.99 considered as high. It is concluded that the CUDYR-NEO instrument has sufficient psychometric properties and high reliability and validity, constituting an adequate tool for the categorization of users according to risk-dependency and care management in Neonatology services.

Content validation in concepts of management and managerial practices in Nursing / Validación de contenido en conceptos de gestión y gerenciamiento en la Enfermería / Validação de conteúdo em conceitos de gestão e gerenciamento na Enfermagem

ABSTRACT Objectives: to define and validate 37 concepts emanating from the epistemology of knowledge about Nursing Administration. Methods: theoretical-methodological study using the Delphi technique in 37 concepts and definitions built on the knowledge of more than half a century of research on Nursing Administration. The concepts were submitted to the judgment of a panel of 21 judges and the validation was measured by the content validity index (> 0.78) and Kappa coefficient (> 0.61). Results: enunciation of 37 concepts and definitions capable of reflecting the knowledge about Nursing Administration. The 37 concepts were validated by the judges, resulting in content validity indices that ranged from 0.81 to 1.00, with reliability higher than 0.79. Conclusions: the epistemological solution presented was validated by the judges with indices above 0.80 and high reliability of universal agreement, constituting a new object of ontological understanding for the scientific nursing community.

RESUMEN Objetivos: definir y validar 37 conceptos emanados de la epistemología del saber sobre Administración en Enfermería. Métodos: es un estudio teórico-metodológico que empleó la técnica Delphi en 37 definiciones y conceptos construidos según el saber de más de medio siglo de investigaciones sobre Administración en Enfermería. Los conceptos se sometieron ante 21 jueces y la validación se obtuvo mediante el índice de validez de contenido (> 0,78) y el coeficiente Kappa (> 0,61). Resultados: se determinaron 37 conceptos y definiciones capaces de reflejar el saber sobre la Administración en Enfermería. Los 37 conceptos fueron validados por los jueces, dando como resultado, índices de validez de contenido de 0,81 a 1,00, con fiabilidad superior a 0,79. Conclusiones: los jueces validaron esta solución epistemológica con índices superiores a 0,80 y fiabilidad alta de acuerdo universal, estableciéndose como un nuevo objeto de comprensión ontológica para la comunidad científica enfermera.

RESUMO Objetivos: definir e validar 37 conceitos emanados da epistemologia do saber sobre Administração em Enfermagem. Métodos: estudo teórico-metodológico empregando a técnica Delphi em 37 conceitos e definições construídos segundo o saber de mais de meio século de pesquisas sobre Administração em Enfermagem. Os conceitos foram submetidos ao julgamento de um painel de 21 juízes e a validação mensurada pelo índice de validade de conteúdo (> 0,78) e coeficiente Kappa (> 0,61). Resultados: enunciação de 37 conceitos e definições capazes de refletir o saber sobre Administração em Enfermagem. Os 37 conceitos foram validados pelos juízes, resultando em índices de validade de conteúdo que variaram de 0,81 a 1,00, com confiabilidade superior a 0,79. Conclusões: a solução epistemológica apresentada foi validada pelos juízes com índices superiores a 0,80 e alta confiabilidade de acordo universal, configurando-se em um novo objeto de entendimento ontológico para comunidade científica de enfermagem.

Planejamento de sucessão de lideranças em enfermagem: caminhos para sua elaboração / Planificación de la sucesión de liderazgos en enfermería: caminos para su elaboración / Nursing leadership succession planning: paths for elaboration

RESUMO Objetivo Descrever a construção de um planejamento de sucessão de lideranças de enfermagem para uma instituição hospitalar, com base na reflexão apreciativa de enfermeiros. Método Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa realizada com enfermeiros de um hospital público federal de ensino. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, sendo a primeira, entrevista individual e a segunda, por mediação grupal conduzida com base no ciclo 4D e nos pressupostos da Investigação Apreciativa. Foi realizada análise descritiva dos achados. Resultados Os dados apontaram para uma equipe de diferentes gerações e altamente qualificada, preocupada com um planejamento de sucessão baseado em evidências científicas, que tenha envolvimento das equipes, e realizado, de maneira cuidadosa, para os enfermeiros em diferentes etapas da carreira profissional. Conclusão Os princípios da Investigação Apreciativa permitiram a construção de um planejamento de sucessão para potencializar ações de desenvolvimento de liderança no hospital. Nesse processo, o ambiente colaborativo entre gerações foi valorizado e um planejamento com foco na gestão participativa foi construído. Esse aspecto pode alterar, profundamente, a política interna da instituição em diversas áreas e apontar caminhos para a implementação do planejamento de sucessão em diferentes contextos.

RESUMEN Objetivo Describir la construcción de una planificación de sucesión de liderazgos de enfermería para una institución hospitalaria, con base en la reflexión apreciativa de enfermeros. Método Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con enfermeros de un hospital público de enseñanza. Datos recolectados en dos etapas: la primera consistió en una entrevista individual; la segunda fue por mediación grupal dirigida en base a los ciclos 4D y los supuestos de la Investigación Apreciativa. Se realizó análisis descriptivo de los hallazgos. Resultados Los datos describieron un equipo con miembros de diferentes generaciones, altamente calificado, preocupado con una planificación sucesoria basada en evidencias científicas, con involucramiento de los equipos y realizado de manera cuidadosa para los enfermeros en distintas etapas de su carrera profesional. Conclusión Los principios de la Investigación Apreciativa permitieron construir una planificación sucesoria que impulse acciones de desarrollo y liderazgo en el hospital. En este proceso fue valorado el ambiente colaborativo entre generaciones, y se elaboró una planificación con foco en la gestión. Dicho aspecto puede cambiar significativamente la política interna de la institución en diversas áreas y señalar caminos para la implementación de la planificación de sucesiones en diferentes contextos.

ABSTRACT Objective To describe the construction of a nursing leadership succession plan for a hospital based on the appreciative reflection of nurses. Method Descriptive exploratory study with a qualitative approach carried out with nurses in a federal public teaching hospital. Data collection was carried out in two stages. The first was an individual interview, and the second was group mediation conducted based on the 4D Cycle and the assumptions of Appreciative Inquiry. Descriptive analysis of the findings was carried out. Results The data showed a highly qualified team of different generations, concerned with succession planning based on scientific evidence, involving teams and carried out carefully for nurses at different stages of their professional careers. Conclusion The principles of Appreciative Inquiry allowed the construction of a succession plan to enhance leadership development actions in the hospital. The collaborative environment between generations was valued and planning focused on participatory management was created in the process. This aspect can profoundly change the institution's internal policy in several areas and point out ways to implement succession planning in different contexts.

Análise do modelo de gestão compartilhada na perspectiva dos gestores e trabalhadores do Sistema Único de Saúde / Analysis of the shared management model from the perspective of the managers and workers of the Unified Health System

Modelos de gestão tradicionais, que apresentam estruturas formais e verticalizadas, têm várias limitações. Torna-se, portanto, necessário incentivar estratégias no interior das organizações que promovam discussões sobre as estruturas hierárquicas, movimento que tem sido observado no setor da saúde. A exemplo disso, o sistema de saúde brasileiro tem focado na descentralização da tomada de decisão e do poder investindo em gestão estratégica e democrática. Para tanto, faz-se necessária a realização de uma análise da situação atual da gestão nos diversos serviços de saúde. Assim, o objetivo deste estudo, realizado em três fases, foi analisar a adoção do modelo participativo de gestão nos Prontos Atendimentos dos municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde XIII (DRS XIII), na perspectiva dos gestores e trabalhadores de saúde. Trata-se de estudo de métodos mistos multifásico, sendo na primeira fase realizada a análise do modelo de gestão com seis gestores municipais e 223 trabalhadores de 10 prontos atendimentos de oito municípios do DRS XIII. Os dados quantitativos foram analisados por meio de estatística descritiva. A fim de analisar a significância da associação entre categorias ocupacionais, gestores e trabalhadores, e os aspectos da gestão, foi utilizado o teste exato de Fisher, sendo adotado o nível de significância de 5%. Os dados qualitativos foram analisados com o apoio do software DSCSoft®. Os dois conjuntos de dados foram fundidos com o objetivo de se encontrar a relação entre eles e proceder à interpretação dos resultados. Na segunda fase foi planejado o desenvolvimento da intervenção educativa e na terceira fase da pesquisa foi desenvolvido um estudo quase-experimental, por meio da coleta de dados quantitativos de 30 participantes. Os dados foram analisados por meio do teste t de Student, sendo igualmente adotado o nível de significância de 5%. Dos profissionais que participaram da pesquisa, a maior parte era do sexo feminino e ocupava o cargo de auxiliar de enfermagem. Enquanto os gestores avaliam o modelo de gestão da instituição como sendo mais contemporâneo e participativo, possibilitando aos trabalhadores participarem da tomada de decisão e dando autonomia aos mesmos para decidirem sobre questões do dia a dia, na visão dos trabalhadores o modelo de gestão é tradicional, destacando-se por sua estrutura formal e verticalizada. Conclui-se que o modelo de gestão das organizações de saúde ainda é ordenado pelos princípios da administração mais tradicional e verticalizada e tem impacto direto na satisfação dos profissionais no cotidiano do trabalho. Nesse sentido, torna-se essencial o conhecimento e o envolvimento dos gestores na implantação do modelo de gestão contemporâneo, de modo a contemplar as políticas do próprio SUS, bem como de valorizar a participação de todos os profissionais na busca de melhor atendimento ao usuário dos serviços de saúde. Com a realização do estudo quase-experimental foram incorporados conhecimentos sobre gestão compartilhada pelos gestores e pelos trabalhadores após a implementação da ação educativa. Espera-se que o conhecimento adquirido durante a intervenção educativa, somado ao conhecimento anterior dos participantes da pesquisa, possam ser disseminados e gerar modificações necessárias que contribuam com a melhoria das relações no ambiente de trabalho e, consequentemente, no atendimento ao usuário do sistema de saúde.

Traditional management models, which present formal and verticalized structures, have several limitations. It is therefore necessary to encourage strategies within organizations that promote discussions about hierarchical structures, a movement that has been observed in the health sector. As an example, the Brazilian health system has focused on the decentralization of decision making and power by investing in strategic and democratic management. To this end, it is necessary to carry out an analysis of the current management situation in the various health services. Thus, the objective of this study, carried out in three phases, was to analyze the adoption of the participatory management model in the Emergency Departments of the municipalities that make up the Regional Health Department XIII (RHD XIII), from the perspective of managers and health workers. This is a multiphase mixed methods study, with the analysis of the management model being carried out in the first phase with six municipal managers and 223 workers from 10 emergency rooms in eight cities of the RHD XIII. The quantitative data were analyzed using descriptive statistics. In order to analyze the significance of the association between occupational categories, managers and workers, and management aspects, Fisher's exact test was used, adopting a significance level of 5%. The qualitative data were analyzed with the support of the DSCSoft software®. The two sets of data were merged in order to find the relationship between them and proceed to the interpretation of the results. In the second phase, the development of the educational intervention was planned and in the third phase of the research, a quasi-experimental study was developed by collecting quantitative data from 30 participants. The data was analyzed using Student's t-test, with a significance level of 5%. Of the professionals who participated in the research, most were female and held the position of nursing assistant. While managers evaluate the institution's management model as being more contemporary and participatory, allowing workers to participate in decision making and giving them autonomy to decide on day-to-day issues, in the workers' view the management model is traditional, standing out for its formal and verticalized structure. It is concluded that the management model of health organizations is still ordered by the principles of a more traditional and verticalized administration and has a direct impact on the satisfaction of professionals in their daily work. In this sense, it becomes essential the knowledge and involvement of managers in the implementation of the contemporary management model, in order to contemplate the policies of UHS itself, as well as to value the participation of all professionals in the search for better service to the user of health services. The quasi-experimental study incorporated knowledge about shared management by managers and workers after the implementation of the educational action. It is expected that the knowledge acquired during the educational intervention, added to the previous knowledge of the research participants, can be disseminated and generate necessary changes that contribute to the improvement of relationships in the workplace and, consequently, in the care of health system users

Empreendedorismo Empresarial na Enfermagem: compartilhamento de experiências / Emprendimiento Empresarial en Enfermería: compartiendo experiencias / Nursing Entrepreneurship: sharing experiences

Objetivo: descrever experiências de enfermeiros empreendedores empresariais. Método: Trata-se de um relato de múltiplas experiências de enfermeiros com empreendimentos em diferentes regiões do Brasil. As narrativas das experiências foram descritas pelos autores em julho de 2021. Resultados: As experiências relatam que para o desenvolvimento de seus empreendimentos foram necessárias ações como: planejamento, dedicação, investimento em educação, preocupação permanente com as práticas baseadas em evidências científicas, conhecimento de legislação e elaboração de plano de negócios. Também foi descrito que é igualmente importante coragem de arriscar, autoconfiança, não ter medo de falhar, buscar informações, estabelecer parcerias com pessoas que são autoridades no assunto que se deseja empreender. Considerações finais: Empreender na enfermagem é buscar a transformação pessoal, profissional e da categoria, em busca de uma profissão mais forte, com mais visibilidade social em um processo em que essa transformação repercute em crescimento pessoal, valorização profissional e reconhecimento do trabalho.

Objective: to describe the experiences of entrepreneurial nurse practitioners. Method: This goal was met by listening to the different experiences lived by nurses with companies are mainly located in different regions of Brazil. The description provided by them was assessed and processed in July, 2021. Results: Some critical factors to the development of their business were identified herein, which include planning actions, dedication, investment in education, permanent seeking of practices based on scientific evidence, knowledge of legislation and development of a business plan. The participants also described that it is equally important to take risks, to have self-confidence, not to be afraid of failing, to seek information, to establish partnerships with people who are very knowledgeable in the subject that one wishes to undertake. Final considerations: becoming an entrepreneurial nurse demands a constant search for personal, professional and class transformation, as well as the pursuit of a stronger and socially visible nursing profession, in a process where this transformation has an impact on personal growth, professional valorization and work recognition.

Objetivo: describir las experiencias de enfermeros emprendedores de negocios. Método: Este es un relato de múltiples experiencias de enfermeros con emprendimientos en diferentes regiones de Brasil. Las narrativas de las experiencias fueron descritas por los autores en julio de 2021. Resultados: Las experiencias relatan que para el desarrollo de sus emprendimientos fueron necesarias acciones con planificación, dedicación, inversión en educación, preocupación permanente por prácticas basadas en evidencia científica, conocimiento de legislación y desarrollo de planes de negocios. También se describió que es igualmente importante correr el riesgo, tener confianza en sí mismo, no tener miedo a fallar, buscar información, establecer alianzas con personas que son autoridades en el tema que se desea emprender. Consideraciones finales: Emprender en enfermería es buscar la transformación personal, profesional y de categoría, en busca de una profesión más fuerte, con más visibilidad social, en un proceso donde esta transformación repercute en el crecimiento personal, la valorización profesional y reconocimiento laboral.

Impact of a patient safety leadership program on head nurses and clinical nurses: a quasi-experimental study / Impacto de un programa de liderazgo en seguridad del paciente sobre las enfermeras supervisoras y enfermeras clínicas: un estudio cuasi-experimental / Impacto de um programa de liderança em segurança do paciente em enfermeiros-chefe e enfermeiros clínicos: um estudo quasi-experimental

Objective: to evaluate the impact of a patient safety leadership program on head nurses and clinical nurses in the same nursing unit. Method: a pre-post quasi-experimental study that included 60 head nurses and 240 clinical nurses was conducted. Only the head nurses received patient safety leadership program training for 12 months. Before and after the training, the General Self-Efficacy Scale was completed by the head nurses, and the General Self-Efficacy Scale, the Hospital Leadership Behavior Assessment Scale, the Safety Behavior Scale and the Maslach Burnout Inventory were completed by the clinical nurses. Descriptive and inferential analyses of the data were performed using absolute and relative frequencies, means and standard deviations, and paired t-tests to assess the effect of the training. Results: both the head nurses' and the clinical nurses' self-efficacy increased significantly (p <0.01) after the training. The leadership behavior of the head nurses and the safety behavior of the clinical nurses also improved significantly (p<0.05). We observed a statistically significant reduction in "emotional exhaustion" and an increase in "personal accomplishment" among the clinical nurses (P<0.001). Conclusion: the patient safety leadership program had a positive impact on the head nurses' self-efficacy and leadership behavior and the clinical nurses' self-efficacy, safety behavior and job burnout.

Objetivo: evaluar el impacto de un programa de liderazgo en seguridad del paciente sobre las enfermeras supervisoras y enfermeras clínicas de la misma unidad de enfermería. Método: un estudio cuasi-experimental pre-post incluyó a 60 enfermeras supervisoras y 240 enfermeras clínicas. Solo las enfermeras supervisoras recibieron formación en el programa de liderazgo en seguridad del paciente durante 12 meses. Antes y después del programa de formación, las enfermeras supervisoras completaron la Escala de Autoeficacia General mientras que las enfermeras clínicas completaron la Escala de Autoeficacia General, la Escala de Evaluación del Comportamiento de Liderazgo Hospitalario, la Escala de Comportamiento de Seguridad y el Inventario de Burnout de Maslach. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales de los datos utilizando frecuencias absolutas y relativas, medias y desviaciones estándares, así como la prueba t pareada para evaluar el efecto del programa de formación. Resultados: la autoeficacia de las enfermeras supervisoras y enfermeras clínicas aumentó significativamente (p<0,01) después del programa de formación. El comportamiento de liderazgo de las enfermeras supervisoras y el comportamiento de seguridad de las enfermeras clínicas también mejoraron significativamente (p<0,05). Observamos una reducción estadísticamente significativa del "agotamiento emocional" y un aumento de la "realización personal" en las enfermeras clínicas (P<0,001). Conclusión: el programa de liderazgo en seguridad del paciente tuvo un impacto positivo en la autoeficacia y el comportamiento de liderazgo de las enfermeras supervisoras, y en la autoeficacia, el comportamiento de seguridad y el desgaste laboral de las enfermeras clínicas.

Objetivo: avaliar o impacto de um programa de liderança em segurança do paciente sobre os enfermeiros-chefe e enfermeiros clínicos da mesma unidade de enfermagem. Método: foi conduzido um estudo quasi-experimental, pré-pós teste, que incluiu 60 enfermeiros-chefe e 240 enfermeiros clínicos. Apenas os enfermeiros-chefe receberam o treinamento do programa de liderança em segurança do paciente por 12 meses. Antes e após o treinamento, a Escala Geral de Autoeficácia foi completada pelos enfermeiros-chefe, e a Escala Geral de Autoeficácia, a Escala de Avaliação do Comportamento de Liderança Hospitalar, a Escala de Comportamento de Segurança e o Inventário de Burnout de Maslach foram completadas pelos enfermeiros clínicos. As análises descritivas e inferenciais dos dados foram conduzidas utilizando-se frequências absolutas e relativas, média e desvio padrão, assim como a aplicação do teste t pareado para avaliar o efeito do treinamento. Resultados: a autoeficácia dos enfermeiros-chefe e a dos enfermeiros clínicos aumentou significativamente (p<0,01) após o treinamento. O comportamento de liderança dos enfermeiros-chefe e o comportamento de segurança dos enfermeiros clínicos também melhorou significativamente (p<0,05). Observou-se uma redução estatisticamente significativa da "exaustão emocional" e aumento da "realização pessoal" nos enfermeiros clínicos (P<0,001). Conclusão: o programa de liderança em segurança do paciente teve um impacto positivo na autoeficácia e comportamento de liderança dos enfermeiros-chefe e na autoeficácia, comportamento de segurança e esgotamento no trabalho dos enfermeiros clínicos.

Patient absenteeism in outpatient consultations: an integrative literature review / O absenteísmo dos pacientes em consultas ambulatoriais: revisão integrativa da literatura / O absenteísmo dos pacientes em consultas ambulatoriais: revisão integrativa da literatura / El absentismo de los pacientes en citas médicas ambulatorias: revisión integrativa de la literatura

ABSTRACT Objective: To identify and analyze the production of knowledge in national and international literature on patient absenteeism in scheduled medical consultations. Method: This is an integrative literature review in the databases PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL, Medline, LILACS, Virtual Health Library of the São Paulo State Department of Health and Spanish Bibliographic Index in Health Sciences, accessed through the Virtual Health Library Portal, based on the guiding question. Results: A total of 767 articles was found and nine were selected. Forgetfulness predominated among the reasons for absence. Other findings regarding the cost to the health service and strategies for solving the problem are highlighted. Conclusion: As the focus of the studies, the concern with the quality of care, increased treatment queues and high demand, as well as the cost of absent patients, are evident. Despite the relevance of the theme for the health services organization, the literature is still scarce.

RESUMEN Objetivo: identificar y analizar la producción de conocimiento en la literatura nacional e internacional sobre el absentismo de los pacientes en las citas médicas programadas. Método: Revisión Integrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL, Medline, LILACS, Biblioteca Virtual en Salud de la Secretaría de la Salud de la provincia de São Paulo e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud, accedidas por la Portada de la Biblioteca Virtual de Salud, basada en la cuestión norteadora. Resultados: Fueron encontrados 767 artículos y seleccionados nueve. El olvido predominó entre los motivos de ausencia. Otros hallazgos en relación al costo para el servicio de salud y estrategias para resolución del problema son destacados. Conclusión: Se evidencian, como enfoque de los estudios, la preocupación con la calidad del atendimiento, aumento de las colas y alta demanda, además del costo de los pacientes ausentes. A pesar de la relevancia del tema para organización de los servicios de salud, la literatura todavía es escasa.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar a produção de conhecimento na literatura nacional e internacional sobre o absenteísmo dos pacientes nas consultas médicas agendadas. Método: Revisão Integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL, Medline, LILACS, Biblioteca Virtual em Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde, acessadas pelo Portal da Biblioteca Virtual de Saúde, com base na questão norteadora. Resultados: Foram encontrados 767 artigos e selecionados nove. O esquecimento predominou entre os motivos de ausência. Outros achados em relação ao custo para o serviço de saúde e estratégias para resolução do problema são apontados. Conclusão: Evidenciam-se, como focos dos estudos, a preocupação com a qualidade do atendimento, aumento das filas e alta demanda, bem como o custo dos pacientes ausentes. Apesar da relevância do tema para organização dos serviços de saúde, a literatura ainda é escassa.

Entrepreneurial tendency of Nursing students: a comparison between graduating beginners and undergraduate students / Tendência empreendedora de estudantes de enfermagem: comparação entre alunos de graduação iniciantes e concluintes / Tendencia emprendedora en estudiantes de Enfermería: comparación entre estudiantes de primer año y concluyentes

Objective: to compare the entrepreneurial tendency between beginner and graduating students from undergraduate Nursing courses. Method: this is a cross-sectional and quantitative research study. Data was collected from 377 Nursing students from four undergraduate Nursing courses in different Brazilian regions, 162 of them in first year and 215 in last year. Data was collected by means of a social and academic characterization form and the General Entrepreneurial Tendency Test. Data analysis was conducted by means of descriptive and inferential statistics. Results: the scores of the beginner students were below the mean in all dimensions of the instrument. The senior year students were above the test mean in the Impulse and determination dimension. A statistically significant difference was identified in relation to the course period and to the entrepreneurial tendency in the following dimensions: Need for achievement (p=0.001) and Impulse and determination (p=0.000). Conclusion: the results indicate the importance of investment by universities in the development of an entrepreneurial culture in higher education in Nursing.

Objetivo: comparar a tendência empreendedora entre alunos iniciantes e concluintes de cursos de graduação em enfermagem. Método: trata-se de uma pesquisa quantitativa, de caráter transversal. Os dados foram coletados com 377 estudantes de enfermagem de quatro cursos de graduação em enfermagem de diferentes regiões do Brasil, sendo 162 do primeiro ano e 215 do último ano. Coletaram-se os dados por meio de uma ficha de caracterização social e acadêmica e o Teste de Tendência Empreendedora Geral. A análise dos dados foi meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: as pontuações dos alunos iniciantes ficaram abaixo da média em todas dimensões do instrumento. Os alunos concluintes ficaram acima da média do teste na dimensão Impulso e determinação. Identificou-se diferença estatisticamente significativa em relação ao período do curso e a tendência empreendedora nas dimensões: Necessidade de realização (p=0,001) e Impulso e determinação (p=0,000). Conclusão: os resultados indicam a importância do investimento das universidades no desenvolvimento de uma cultura empreendedora no ensino superior em enfermagem.

Objetivo: comparar la tendencia emprendedora entre estudiantes de primer año y concluyentes de la carrera de Enfermería. Método: se trata de una investigación cuantitativa de carácter transversal. Se recolectaron datos con 377 estudiantes de Enfermería de cuatro cursos de grado en Enfermería en diferentes regiones de Brasil, 162 de ellos en primer año y 215 en el último año de la carrera. Los datos se recolectaron por medio de un formulario de caracterización social y académica y por medio de la Prueba de Tendencia Emprendedora General. El análisis de datos se realizó por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: las puntuaciones de los estudiantes de primer año estuvieron por debajo de la media en todas las dimensiones del instrumento. Los estudiantes concluyentes estuvieron por encima de la media de la prueba en la dimensión Impulso y determinación. Se identificó una diferencia estadísticamente significativa en relación con el período de la carrera y la tendencia emprendedora en las siguientes dimensiones: Necesidad de realización (p=0,001) e Impulso y determinación (p=0,000). Conclusión: los resultados indican la importancia de la inversión de las universidades en el desarrollo de una cultura emprendedora en la educación superior en Enfermería.

Desenvolvimento da competência liderança de enfermeiros no ambiente hospitalar: efeitos de um processo de coaching integrativo / Development of nurses' leadership competence in the hospital environment: effects of an integrative coaching process

A liderança é uma competência que precisa ser desenvolvida durante a vida acadêmica e aprimorada ao longo da carreira profissional dos enfermeiros, propiciada pelas organizações de saúde ou pela busca individual planejada. O processo de coaching integrativo pode contribuir para o desenvolvimento da competência liderança e ocorre por meio de sessões com interação colaborativa, estimulando as potencialidades dos profissionais, o autodesenvolvimento e o autoconhecimento. Objetivo: analisar a competência liderança exercida por enfermeiros que atuam no ambiente hospitalar antes e após um processo de coaching integrativo. Método: estudo misto incorporado, por meio de um estudo quase experimental (QUANT), e coleta de dados qualitativos de forma complementar (qual). A primeira etapa (antes) consistiu na aplicação do Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança (QUAPEEL) para 46 enfermeiros e do Questionário de Percepção do Técnico/Auxiliar de Enfermagem do Exercício da Liderança (QUEPTAEEL) para 157 auxiliares e técnicos de enfermagem de um hospital do Sul do Brasil. Em seguida, realizou-se a intervenção, por meio de um processo de coaching integrativo, com enfermeiros selecionados pelas respostas dos questionários. A segunda etapa (após) ocorreu três meses após a intervenção e incluiu a aplicação dos mesmos questionários para os oito enfermeiros que completaram a intervenção, e com 36 auxiliares e técnicos de enfermagem de suas equipes. Realizou-se também uma entrevista semiestruturada com esses enfermeiros. Os resultados quantitativos foram processados por meio do software Statistica versão 7.0 e analisados por estatística descritiva e analítica. As entrevistas foram transcritas e analisadas pela análise de conteúdo, com apoio do software MAXQDA. Resultados: Na primeira etapa, identificou-se dificuldade na comunicação, e enfermeiros que não se autopercebiam como líderes. Após a intervenção, com o processo de coaching integrativo, as respostas dos questionários e das entrevistas mostraram que os oito enfermeiros passaram a se perceber como líderes, que desenvolveram habilidades e modificaram atitudes que levaram a uma liderança mais efetiva. O escore da avaliação da prática da liderança passou de uma média de 79 (DP=4.84) para 84,38 (DP=5.66) na percepção dos enfermeiros, e de uma média de 73,69 (DP=23.03) para 81,92 (DP=19.75) na percepção dos auxiliares e técnicos de enfermagem. Na análise qualitativa, evidenciou-se melhor prática da liderança com as categorias: Comunicação efetiva; Interação com o supervisor; Desenvolvimento de vínculo e confiança com a equipe; Autoconhecimento e autodesenvolvimento para a melhor prática da liderança. Considerações Finais: o processo de coaching integrativo proporcionou o desenvolvimento da competência liderança entre enfermeiros assistenciais. Estes profissionais, que antes demonstravam dificuldade na comunicação com a equipe, que por vezes apresentavam medo de experienciar atitudes novas para o enfrentamento e resolução das situações adversas, tornaramse encorajados, obtiveram melhor autoconhecimento e, por meio deste, desenvolveram habilidades e atitudes que implicaram em uma liderança mais reconhecida pela equipe e por eles mesmos.

Leadership is a competence that needs to be developed during the academic life, and refined along nurses' professional career, fostered by health organizations or planned individual search. The integrative coaching process takes place with sessions of collaborative interaction, and may contribute to the development of the leadership competence, encouraging professionals' potentialities, their selfdevelopment and self-knowledge. Objective: to analyze the leadership competence performed by nurses, who work at hospital settings, before and after a process of integrative coaching. Method: incorporated, mixed study, by means of a quasiexperimental study (quantitative), and qualitative data collection, in a complementary way. The first step (before) comprised the application of the Questionnaire on Nurse Self-Perception of the Exercise of Leadership (QUAPEEL, in Portuguese) to 46 nurses, and the Questionnaire on the Perception of the Nursing Technicians/Nurse Aides on the Exercise of Leadership (QUEPTAEEL, in Portuguese) to 157 nurse aides and nursing technicians of a hospital in Southern Brazil. Subsequently, an intervention was held, by means of a process of integrative coaching with nurses selected by their questionnaire responses. The second step (after) was held three months from the end of the intervention, entailing the application of the same questionnaires to 8 nurses who went through the intervention, and 36 nurse aides/nursing technicians from their teams. A semi-structured interview was also conducted with those nurses. The quantitative results from the questionnaires were processed by means of the Statistica 7.0 software, and analyzed by descriptive and analytical Statistics. The interviews were transcribed and analyzed by content analysis using the MAXQDA software. Results: In the first step, difficulty in communication and nurses who did not self-perceived as leaders were identified. After the intervention, using the process of integrative coaching, the questionnaire responses and interviews showed that those eight nurses started perceiving themselves as leaders, who developed skills, and changed attitudes, which led them to a more effective leadership. The score for the assessment of the leadership practice increased to an average of 84.38 (SD=5.66) from 79 (SD=4.84) in the nurses' perception, and an average of 81.92 (SD=19.75) from 73.69 (SD=23.03) in the nurse aides and nursing technicians' perception. Regarding the qualitative analysis, better practice of leadership was evidenced with the categories, as follows: Effective communication; Interaction with the supervisor; Development of bond and trust with the team; Self-knowledge and self-development for best leadership practice. Final Considerations: the process of integrative coaching resulted in the development of the leadership competence among the health care nurses. Such professionals, who formerly showed difficulty communicating with their team, sometimes evidencing fear of trying, of experiencing new attitudes to cope with and solve adverse situations, they became encouraged, with better self-knowledge, which made them develop skills and attitudes, resulting in better-recognized leadership by their team and themselves.