Consideraciones para el uso de tramadol en dolor crónico no oncológico en atención primaria de salud (APS)

Introducción: tramadol es un analgésico opioide usado frecuentemente para el manejo del dolor crónico no oncológico (DCNO). En Chile, es parte del arsenal farmacológico de los centros de atención primaria para el tratamiento de patologías como artrosis de cadera y rodilla. Es considerado seguro y efectivo, sin embargo, existen reportes de efectos adversos serios por polimorfismos hepáticos, interacciones farmacológicas, intoxicaciones, adicción y muerte. La dosis óptima de tramadol es paciente dependiente. Por esto, es necesario contar con orientaciones específicas para prescribir tramadol de manera segura y eficaz según las características de cada paciente. Materiales y métodos: se revisaron guías actualizadas, revisiones sistemáticas y guías de sociedades internacionales sobre el uso de opioides en DCNO y el uso de tramadol en patologías de DCNO como artrosis, lumbago crónico, dolor neuropático y fibromialgia. Resultados: tramadol no está indicado en el tratamiento de cuadros de dolor primario como fibromialgia y en DCNO secundario es un fármaco de segunda línea o no está recomendado. En dolor crónico neuropático (DCN) es segunda línea de tratamiento. En osteoartritis de cadera, rodilla y mano, se reporta efecto analgésico modesto. Sopesar riesgos versus beneficios en estos pacientes. En artritis reumatoide y lumbago crónico se desaconseja su uso. Conclusiones: tramadol es un medicamento seguro y efectivo si se indica, administra, supervisa y descontinúa adecuadamente. Sin embargo, puede asociarse a interacciones farmacológicas, efectos secundarios serios, conductas de abuso y usos ilícitos, por lo que es necesario conocer y manejar adecuadamente su farmacología e indicaciones.

Introduction: Tramadol is an opioid pain medicine commonly used for chronic non-cancer pain (CNCP) management. In Chile, it is part of the pharmacological arsenal available in primary care centers for treating specific CNCP pathologies, such as hip and knee arthrosis. Tramadol is considered a safe and effective drug. Nevertheless, there are reports of serious adverse effects of tramadol, such as poisoning, addiction, and death, probably caused by liver polymorphisms and drug interaction. The optimal dose of tramadol is patient-specific. Specific knowledge is needed to prescribe tramadol in a safe and effective way according to the patient's medical backward. Methods: We review updated guidelines, systematic reviews, and guidelines from international societies about the use of opioids and tramadol in CNCP pathologies such as osteoarthritis, chronic low back pain, neuropathic pain, and fibromyalgia. Results: Tramadol has no role in primary pain treatment, such as fibromyalgia, but is a second-line drug for chronic neuropathic pain (CNP) and some secondary pain syndromes. Tramadol has a modest analgesic effect in osteoarthritis patients. Clinicians should always weigh the risks and benefits before prescribing tramadol. Tramadol use is discouraged in rheumatoid arthritis and chronic lumbago. Conclusions: Tramadol is a safe and effective drug if correctly indicated, administered, supervised, and discontinued. However, it may be associated with pharmacological interactions, serious side effects, abuse behaviors, and illicit uses, and it is necessary that clinicians know and manage its pharmacology and indications appropriately.

Abordaje del acceso vascular por equipo de terapia infusional: seguridad y calidad asistencial / Approach to vascular access by infusion therapy team: safety and quality of care

Objetivo: describir la evolución del modelo de atención del acceso vascular por un equipo de terapia infusional enfermero referente (ETI) y sus resultados en la seguridad vinculados al acceso vascular central de inserción periférica (PICC) en pacientes oncohematológicos. Métodos: estudio observacional en una cohorte retrospectiva de 3.423 pacientes oncohematológicos a los cuales se les indicó un PICC ambulatoriamente durante 2012-2021. Variables: modelo de atención, motivo de la indicación, método de comprobación de la colocación del acceso, complicaciones del acceso vascular. Recogida de información mediante datos primarios del registro de acceso vascular y registro clínico de la historia informatizada ESPOQ2©. Análisis descriptivo paquete estadístico IBM SPSS® V.23.0 . Resultados: la creación de un equipo referente de terapia infusional incrementó la capacidad de colocación de catéteres, pasando de 98 (2013) a 768 (2021). La indicación del PICC pasó del 45,80% por instauración de quimioterapia mediante bomba de infusión domiciliaria (2016) al 93,70% por indicación por fármaco irritante o vesicante (2021) (p< 0,001). La introducción de la técnica ecoguiada y método electro-intracavitario de control de punta disminuyeron las complicaciones por flebitis mecánicas y la radiación por comprobación de catéter (p< 0,001). Conclusiones: los modelos de atención con equipos de terapia infusional referentes consolidados incrementan la seguridad del paciente oncológico portador de acceso vascular PICC.(AU)

Objective: to describe the evolution of the vascular access care model led by a nurse infusion therapy (ETI) team and its safety results associated with peripherally inserted central vascular access (PICC) in oncohematology patients. Methods: descriptive observational study in a retrospective cohort in 3,423 oncohaematological patients who were indicated for a PICC on an outpatient basis during 2012 to 2021. Variables: Care model, reason for the indication, access placement verification method, vascular access complications. Data collection using primary data from the vascular access registry and clinical registry of the ESPOQ2© computerized history. Descriptive analysis using IBM® SPSS® Statistics V.23.0. Results: infusional teams' reference increased the capacity to place catheters, going from 98 (2013) to 768 (2021). The indication for the PICC went from 45.80% due to initiation of chemotherapy home infusion (2016) to 93.70% due to an indication for an irritant or vesicant drug (2021) (p< 0.001). The introduction of the ultrasound-guided technique and electro-intracavitary method of tip control decreased complications due to mechanical phlebitis and radiation due to catheter verification (p< 0.001). Conclusions: care models with consolidated reference infusion therapy teams increase the safety of cancer patients with PICC vascular access.(AU)

Barreras y facilitadores de la atención en salud de personas con cáncer en una comuna del norte de Chile: reporte cualitativo

Introducción: Los pacientes oncológicos constituyen un grupo vulnerable de la población por la fragilidad que les provoca la enfermedad. Consultada la literatura se describen problemas en el acceso a la atención en salud Objetivo: Analizar las barreras y facilitadores de acceso que afectan a personas con cáncer en una comunidad del norte de Chile Metodología: Se abordó desde el paradigma interpretativo, metodología cualitativa y enfoque análisis de contenido según Bardin. La muestra fue intencionada y consideró cuatro pacientes con cáncer y cuatro familiares cuidadores. Se realizaron entrevistas en profundidad y se utilizó una parrilla de preguntas orientadoras. Se contó con autorización de un comité de ética de investigación acreditado Resultados: Se identificaron barreras de a) disponibilidad, b) accesibilidad, c) psicosociales y d) burocráticas, y facilitadores en e) redes de apoyo y f) estrategias de prevención Conclusiones: Las barreras de disponibilidad son especialmente importantes para los pacientes, ya que se asocian a un déficit de oferta de servicios oncológicos oportunos. Destacan las redes de grupos de autoayuda como facilitador del proceso terapéutico. La identificación de barreras y facilitadores contribuye a mejorar las estrategias de acción, para una mejor atención de pacientes oncológicos

Introdução: Os pacientes oncológicos constituem um grupo vulnerável da população devido à fragilidade causada pela doença. Após consulta à literatura, são descritos problemas no acesso aos cuidados de saúde Objetivo: Analisar as barreiras e os facilitadores de acesso que afetam as pessoas com câncer em uma comuna no norte do Chile Metodologia: Foi abordado a partir do paradigma interpretativo, metodologia qualitativa enfocada em análise de conteúdo segundo Bardin. A amostra foi intencional e considerou quatro pacientes com câncer e quatro cuidadores familiares. Foram realizadas entrevistas em profundidade e utilizada uma grade de perguntas orientadoras. Foi obtida autorização de um comitê de ética em pesquisa credenciado Resultados: Foram identificadas barreiras de a) disponibilidade, b) acessibilidade, c) psicossociais e d) burocráticas, e facilitadores em e) redes de apoio e f) estratégias de prevenção Conclusões: As barreiras de disponibilidade são especialmente importantes para os pacientes, uma vez que estão associadas a um déficit na oferta de serviços oncológicos oportunos. As redes de grupos de autoajuda destacam-se como facilitadores do processo terapêutico. A identificação de barreiras e facilitadores contribui para aprimorar estratégias de ação para um melhor atendimento aos pacientes oncológicos

Introduction: Cancer patients constitute a vulnerable group of the population due to the fragility caused by the disease. After consulting the literature, problems in access to health care are described. Objective: Analyze the access barriers and facilitators that affect people with cancer in a commune in northern Chile. Methodology: It was approached from the interpretive paradigm, qualitative methodology, and content analysis approach according to Bardin. The sample was intentional and considered four patients with cancer and four family caregivers. In-depth interviews were conducted, and a grid of guiding questions was used. Authorization was obtained from an accredited research ethics committee Results: There were identified a) availability, b) accessibility, c) psychosocial and d) bureaucratic barriers, and facilitators in e) support networks and f) prevention strategies. Conclusions: Availability barriers are especially important for patients since they are associated with a deficit in the supply of timely oncological services. Networks of self-help groups stand out as facilitators of the therapeutic process. The identification of barriers and facilitators contributes to improving action strategies for better care of cancer patients

Programa de acompañamiento a personas diagnosticadas con cáncer de cabeza y cuello, liderado por la enfermera de práctica avanzada con mención en oncología / Support program for people with head and neck cancer, led by an oncology advanced practice nurse

Se presenta una propuesta de intervención de enfermería de práctica avanzada (EPA) en oncología. OBJETIVO: Implementar un programa de acompañamiento para pacientes con cáncer de cabeza y cuello. PROPUESTA: Realizar un levantamiento del proceso y descripción del flujo que debe transitar el paciente oncológico desde la sospecha, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y derivación a cuidados paliativos. En segunda instancia, crear e implementar una consulta de enfermería que pueda responder a las necesidades de atención de salud en forma holística de la persona con diagnóstico oncológico de cáncer de cabeza y cuello, tanto en las personas que se encuentran en fase sospecha y confirmación diagnóstica (consulta de ingreso) y en el proceso de seguimiento del sobreviviente (después de finalizado el tratamiento oncológico), a través de una puesta en marcha escalonada, con períodos de evaluación en cada uno de ellos. CONCLUSIONES: La heterogeneidad de la persona diagnosticada con cáncer de cabeza y cuello representa un desafío y se considera a la EPA un profesional para manejar casos complejos. El camino hacia este nuevo rol será paulatino, y requiere una transición tanto por el equipo de salud, los pacientes y las propias enfermeras dentro del marco legal vigente.

This paper presents a proposal for an advanced practice nursing intervention (APN) in oncology. OBJECTIVE: To implement a support program for patients with head and neck cancer. PROPOSAL: To carry out a survey of the process and description of the flow that the oncology patient must go through from suspicion, diagnosis, treatment, follow-up and referral to palliative care. Secondly, to create and implement a nursing consultation that can respond to the health care needs in a holistic manner of the person with an oncological diagnosis of head and neck cancer, both in people who are in the suspicion and diagnostic confirmation phase (admission consultation) and in the follow-up process of the survivor (after the end of oncological treatment), through a staggered implementation, with evaluation periods in each of them. CONCLUSIONS: The heterogeneity of the person diagnosed with head and neck cancer represents a challenge and the APN is considered a professional to manage complex cases. The journey towards this new role will be gradual, and requires a transition both by the health team, the patients and the nurses themselves within the current legal framework.

Papel de la radioterapia en el manejo de las metástasis vertebrales: últimas novedades / Role of radiotherapy in the management of spine metastases

Las metástasis vertebrales son una causa común de dolor en el paciente oncológico, lo cual puede generar limitación funcional, además de complicaciones derivadas de una posible compresión medular, radicular y fracturas. Se requiere de un abordaje complejo de estas metástasis por el riesgo de secuelas permanentes. Con el aumento de las supervivencia gracias a los nuevos tratamientos emergentes, las posibilidades de presentar metástasis vertebrales son cada vez mayores, por ende, el manejo de estas lesiones debe ir encaminado al alivio del dolor y el mantenimiento de la deambulación. La radioterapia juega un papel fundamental en el manejo de estas lesiones, y disponemos de avances tecnológicos en los últimos años que han permitido mejorar la calidad e intencionalidad de los tratamientos, pasando de ser meramente paliativos a proponer tratamientos que mejoren el control local. En este articulo hacemos una descripción de como la técnica de SBRT (stereotactic body radiotherapy), en pacientes seleccionados puede mejorar el control local de forma más duradera, y el valor que tiene en paciente oligometastásico y tras cirugía.(AU)

Spine metastases are a common cause of pain in the oncologic patient which can generate functional limitation, in addition to complications derived from spinal cord compression, radicular compression and fractures. A complex approach to these metastases is required due to the risk of permanent sequelae. With the increase in survival rates due to new emerging treatments, the possibilities of presenting vertebral metastases are increasing, therefore, the management of these lesions should be aimed at pain relief and maintenance of ambulation. Radiotherapy has a fundamental role in the management of these lesions, and technological advances in recent years have made it possible to improve the quality and intentionality of the treatments, going from having a palliative intent to proposing treatments that improve local control. In this article we describe how the stereotactic body radiotherapy (SBRT) technique, in selected patients, can improve local control and its value in oligometastatic patients and after surgery.(AU)

[Translated article] Role of radiotherapy in the management of spine metastases / Papel de la radioterapia en el manejo de las metástasis vertebrales: últimas novedades

Las metástasis vertebrales son una causa común de dolor en el paciente oncológico, lo cual puede generar limitación funcional, además de complicaciones derivadas de una posible compresión medular, radicular y fracturas. Se requiere de un abordaje complejo de estas metástasis por el riesgo de secuelas permanentes. Con el aumento de las supervivencia gracias a los nuevos tratamientos emergentes, las posibilidades de presentar metástasis vertebrales son cada vez mayores, por ende, el manejo de estas lesiones debe ir encaminado al alivio del dolor y el mantenimiento de la deambulación. La radioterapia juega un papel fundamental en el manejo de estas lesiones, y disponemos de avances tecnológicos en los últimos años que han permitido mejorar la calidad e intencionalidad de los tratamientos, pasando de ser meramente paliativos a proponer tratamientos que mejoren el control local. En este articulo hacemos una descripción de como la técnica de SBRT (stereotactic body radiotherapy), en pacientes seleccionados puede mejorar el control local de forma más duradera, y el valor que tiene en paciente oligometastásico y tras cirugía.(AU)

Spine metastases are a common cause of pain in the oncologic patient which can generate functional limitation, in addition to complications derived from spinal cord compression, radicular compression and fractures. A complex approach to these metastases is required due to the risk of permanent sequelae. With the increase in survival rates due to new emerging treatments, the possibilities of presenting vertebral metastases are increasing, therefore, the management of these lesions should be aimed at pain relief and maintenance of ambulation. Radiotherapy has a fundamental role in the management of these lesions, and technological advances in recent years have made it possible to improve the quality and intentionality of the treatments, going from having a palliative intent to proposing treatments that improve local control. In this article we describe how the stereotactic body radiotherapy (SBRT) technique, in selected patients, can improve local control and its value in oligometastatic patients and after surgery.(AU)

[Translated article] Role of radiotherapy in the management of spine metastases.

Spine metastases are a common cause of pain in the oncologic patient which can generate functional limitation, in addition to complications derived from spinal cord compression, radicular compression and fractures. A complex approach to these metastases is required due to the risk of permanent sequelae. With the increase in survival rates due to new emerging treatments, the possibilities of presenting vertebral metastases are increasing, therefore, the management of these lesions should be aimed at pain relief and maintenance of ambulation. Radiotherapy has a fundamental role in the management of these lesions, and technological advances in recent years have made it possible to improve the quality and intentionality of the treatments, going from having a palliative intent to proposing treatments that improve local control. In this article, we describe how the stereotactic body radiotherapy (SBRT) technique, in selected patients, can improve local control and its value in oligometastatic patients and after surgery.

Reducción del riesgo de constipación asociada a opioides con el uso de oxicodona/naloxona: metanálisis / Use of oxycodone/naloxone for reducing opioid-induced constipation risk: a meta-analysis

Introducción: Existe una relación directa entre el uso de opioides y la constipación, que afecta la calidad de vida de los pacientes y genera sobrecostes económicos al sistema de salud, pero opciones como la oxicodona/naloxona parecen reducir la incidencia de este efecto adverso. Métodos: Revisión sistemática y metanálisis en el escenario no oncológico, oncológico y postquirúrgico. A partir de una búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, Embase, Web of Science, The Cochrane Library, Google Scholar y Open Grey, se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados con o sin comparador en población mayor de 18 años, sin límite en el tiempo de búsqueda en manuscritos con idioma en español o inglés. La evaluación de los sesgos de los estudios incluidos se realizó con la herramienta de Cochrane y para la evaluación de los efectos de las intervenciones se seleccionaron las diferencias de medias, con un modelo de efectos aleatorios. La heterogeneidad se realizó a partir del modelo de DerSimonian y Laird. Análisis de heterogeneidad y homogeneidad con la prueba Q de Cochrane que se suplementa con el estadístico I2. Resultados: Se incluyeron 18 ensayos clínicos (5934 pacientes). En la población con dolor no oncológico hubo una reducción del Bowel Function Index (BFI) en 15,84 puntos (IC 95 % −22,11 a −9,57), así como en los pacientes con dolor posquirúrgico, con reducción media de la puntuación de BFI de 9 puntos IC 95 % (−16,8 a −1,2); en el grupo de pacientes con dolor oncológico no se evidenció reducción en BFI, sino un leve aumento de 2,09 puntos (IC 95 % −5,99 a 10,17). Discusión: Se evidencian limitaciones en el soporte bibliográfico y nivel de evidencia para poder establecer recomendaciones respecto a su uso. Conclusión: La combinación oxicodona/naloxona presenta una reducción en la incidencia de constipación sin generar un impacto negativo en la calidad analgésica. (AU)

Background: There is a direct relationship between use of opioids and constipation, which affects the quality of life of patients and generates additional economic costs for the health system; but options such as oxycodone/naloxone appear to reduce the incidence of this adverse effect. Methods: On this basis, a meta-analysis was conducted in non-oncologic, oncologic, and postsurgical pain populations. It was based on a search in the following databases: PubMed, Embase, Web of Science, The Cochrane Library, Google Scholar and Open Grey, which included randomized controlled clinical trials with or without a control group, in a population older than 18 years, without any specific time frame in publication date; publications in Spanish or English were included. A bias risk assessment of the included studies was performed with the Cochrane tool; for evaluation of the effect of the intervention across different studies, mean differences were selected, with a random effects model. Heterogeneity variance was estimated with the DerSimonian and Laird method. Heterogeneity and homogeneity were measured with Cochran-Q complemented with I2 statistics.Results: Eighteen randomized clinical trials (5,934 patients) were included. In the population with non-oncologic pain, there was a reduction of the Bowel Function Index (BFI) by 15.84 points, 95 % CI (−22.11 to −9.57), as well as in the patients with post-surgical pain, with a mean reduction of the BFI score of 9 points, 95 % CI (−16.8 to −1.2); in the group of patients with oncologic pain no reduction in BFI was evidenced; instead there was a slight increase of 2.09 points, 95 % CI (−5.99 to 10.17). Discussion: There are limitations with the currently available literature and level of evidence to establish firm recommendations regarding their use. Conclusion: The oxycodone/naloxone combination presents a reduction in the incidence of constipation without generating a negative impact on analgesic quality. (AU)

Role of radiotherapy in the management of spine metastases. / Papel de la radioterapia en el manejo de las metástasis vertebrales: últimas novedades.

Spine metastases are a common cause of pain in the oncologic patient which can generate functional limitation, in addition to complications derived from spinal cord compression, radicular compression and fractures. A complex approach to these metastases is required due to the risk of permanent sequelae. With the increase in survival rates due to new emerging treatments, the possibilities of presenting vertebral metastases are increasing, therefore, the management of these lesions should be aimed at pain relief and maintenance of ambulation. Radiotherapy has a fundamental role in the management of these lesions, and technological advances in recent years have made it possible to improve the quality and intentionality of the treatments, going from having a palliative intent to proposing treatments that improve local control. In this article we describe how the stereotactic body radiotherapy (SBRT) technique, in selected patients, can improve local control and its value in oligometastatic patients and after surgery.

Suplementación de proteína de suero de leche y caseinato en pacientes oncológicos sometidos a cirugía electiva para la modificación de la capacidad funcional / Whey protein and caseinate supplementation in oncological patients undergoing elective surgery for the modification of functional capacity

Introducción: la intervención nutricia se ha convertido en un punto crítico para lograr la disminución de la morbimortalidad perioperatoria en el paciente oncológico. Existen distintos factores que jugarán un papel fundamental en la evolución y el pronóstico de esta patología, siendo el estado de nutrición y la dieta una piedra angular en estos aspectos. Objetivos: evaluar el efecto perioperatorio de la proteína aislada de suero de leche (WPI) y el caseinato de calcio (CaCNT) en pacientes oncológicos sometidos a cirugía electiva. Métodos: ensayo clínico controlado aleatorizado con tres grupos: grupo control (n = 15), que consistió en manejo convencional por parte de los servicios de cirugía oncológica, y dos grupos de intervención, uno con suplementación de caseinato de calcio (n = 15) y otro con suplementación con proteína aislada de suero de leche (n = 15) durante seis semanas de forma perioperatoria. Se evaluaron en tiempos preoperatorio y postoperatorio la fuerza de prensión de mano, la caminata de seis minutos y la composición corporal. Resultados: aquellos que fueron suplementados con WPI mantuvieron la fuerza de prensión y mostraron menor cantidad de agua extracelular (p < 0,02); se mostró un incremento en la masa visceral (p < 0,02). Finalmente, se encontró correlación con variables asociadas a la composición corporal y variables de evolución del paciente en comparación con el grupo control. Conclusiones: la suplementación nutricional requiere ser abordada desde el punto de vista funcional y metabólico para identificar factores que impacten favorablemente, así como la distinción entre carcinoma y el tipo de suplementación a implementar. (AU)

Introduction: the nutritional intervention has become a critical point to achieve the reduction of perioperative morbidity and mortality in cancer patients. There are different factors that will play a fundamental role in the evolution and prognosis of this pathology, being the state of nutrition and diet a cornerstone in these aspects. Objective: to evaluate the perioperative effect of whey protein isolate (WPI) and calcium caseinate (CaCNT) in cancer patients undergoing elective surgery. Methods: randomized controlled clinical trial with three groups: the control group (n = 15), consisting in conventional management by the oncology surgery services, and two intervention groups, one with calcium caseinate supplementation (n = 15) and another one with whey protein isolate supplementation (n = 15) for six weeks perioperatively. Handgrip strength, six-minute walk, and body composition were assessed pre and postoperatively. Results: those who were supplemented with WPI maintained their handgrip strength and showed less extracellular water (p < 0.02); also an increase in visceral mass was shown (p < 0.02). Finally, a correlation was found with variables associated with body composition and patient evolution when compared to the control group. Conclusions: nutritional supplementation needs to be approached from the functional and metabolic point of view to identify factors that have a favorable impact, as well as the distinction between carcinoma and the type of supplementation to be implemented. (AU)

[Whey protein and caseinate supplementation in oncological patients undergoing elective surgery for the modification of functional capacity]. / Suplementación de proteína de suero de leche y caseinato en pacientes oncológicos sometidos a cirugía electiva para la modificación de la capacidad funcional.

Introduction: Introduction: the nutritional intervention has become a critical point to achieve the reduction of perioperative morbidity and mortality in cancer patients. There are different factors that will play a fundamental role in the evolution and prognosis of this pathology, being the state of nutrition and diet a cornerstone in these aspects. Objective: to evaluate the perioperative effect of whey protein isolate (WPI) and calcium caseinate (CaCNT) in cancer patients undergoing elective surgery. Methods: randomized controlled clinical trial with three groups: the control group (n = 15), consisting in conventional management by the oncology surgery services, and two intervention groups, one with calcium caseinate supplementation (n = 15) and another one with whey protein isolate supplementation (n = 15) for six weeks perioperatively. Handgrip strength, six-minute walk, and body composition were assessed pre and postoperatively. Results: those who were supplemented with WPI maintained their handgrip strength and showed less extracellular water (p < 0.02); also an increase in visceral mass was shown (p < 0.02). Finally, a correlation was found with variables associated with body composition and patient evolution when compared to the control group. Conclusions: nutritional supplementation needs to be approached from the functional and metabolic point of view to identify factors that have a favorable impact, as well as the distinction between carcinoma and the type of supplementation to be implemented.

Introducción: Introducción: la intervención nutricia se ha convertido en un punto crítico para lograr la disminución de la morbimortalidad perioperatoria en el paciente oncológico. Existen distintos factores que jugarán un papel fundamental en la evolución y el pronóstico de esta patología, siendo el estado de nutrición y la dieta una piedra angular en estos aspectos. Objetivos: evaluar el efecto perioperatorio de la proteína aislada de suero de leche (WPI) y el caseinato de calcio (CaCNT) en pacientes oncológicos sometidos a cirugía electiva. Métodos: ensayo clínico controlado aleatorizado con tres grupos: grupo control (n = 15), que consistió en manejo convencional por parte de los servicios de cirugía oncológica, y dos grupos de intervención, uno con suplementación de caseinato de calcio (n = 15) y otro con suplementación con proteína aislada de suero de leche (n = 15) durante seis semanas de forma perioperatoria. Se evaluaron en tiempos preoperatorio y postoperatorio la fuerza de prensión de mano, la caminata de seis minutos y la composición corporal. Resultados: aquellos que fueron suplementados con WPI mantuvieron la fuerza de prensión y mostraron menor cantidad de agua extracelular (p < 0,02); se mostró un incremento en la masa visceral (p < 0,02). Finalmente, se encontró correlación con variables asociadas a la composición corporal y variables de evolución del paciente en comparación con el grupo control. Conclusiones: la suplementación nutricional requiere ser abordada desde el punto de vista funcional y metabólico para identificar factores que impacten favorablemente, así como la distinción entre carcinoma y el tipo de suplementación a implementar.

Enfermedad musculoesquelética en población trabajadora: perfil de los afectados y manejo farmacológico / Musculoesqueletic diseases in working population: subjects' profile and pharmacological management

El presente estudio describe las enfermedades musculoesqueléticas (EME) de una cohorte de trabajadores de tipo manual, así como el uso de los fármacos indicados para el control del dolor. Estudio observacional retrospectivo llevado a cabo en el ámbito del Aragon Workers' Health Study (AWHS). Se ha analizado la prevalencia de las diferentes EME, la tasa de utilización de fármacos empleados en el tratamiento del dolor y el número de dosis diarias definidas (DDD) consumidas. El 15,4% de los trabajadores estudiados fueron diagnosticados de, al menos, una EME. De ellos, el 54,1% tenía sobrepeso y el 74,0% eran mayores de 55 años. La tasa de utilización de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) fue del 69,5%, y de los analgésicos no opiáceos, del 29,9%. Los datos presentados ponen de manifiesto la utilización elevada y, en algunos casos, continuada que existe de tratamientos analgésicos y antiinflamatorios. (AU)

The present study describes the musculoskeletal diseases (MSD) of a cohort of manual workers, as well as the use of drugs indicated for pain control. Retrospective observational study carried out within the framework of the Aragon Workers' Health Study (AWHS). The prevalence of the different EMEs, the rate of use of drugs used in the treatment of pain and the number of defined daily doses (DDD) consumed have been analysed. 15.4% of the workers studied were diagnosed with at least one EME. Of them, 54.1% were overweight and 74.0% were older than 55 years. The utilization rate of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) was 69.5%, and of non-opioid analgesics, 29.9%. The data presented show the high use and, in some cases, the continuous use of analgesic and anti-inflammatory treatments. (AU)

Relación interpersonal entre el profesional de enfermería y la persona con un proceso oncológico / Interpersonal relationship between the nursing professional and the person with an oncological condition

INTRODUCCIÓN. La calidad de la interacción humana entre el profesional de la salud y la persona atendida es fundamental en la oncología tanto a nivel ético como práctico. El presente artículo de naturaleza teórica tiene como OBJETIVO: Reflexionar sobre la conceptualización de cómo debe ser la relación interpersonal entre el profesional de enfermería y la persona con un proceso oncológico, es decir, conocer a partir de determinados conceptos su relevancia en el trato humano para una mejor praxis del cuidado de enfermería. METODOLOGÍA: Reflexión teórica basada en conceptos de intersubjetividad y cuidado de enfermería a través de la revisión de literatura. Se enfocará fundamentalmente en el pensamiento de Hildegard E. Peplau dada la relevancia de la visión interactiva - integrativa de su teoría de las relaciones interpersonales como un proceso interpersonal significativo, terapéutico. Asimismo, del Filósofo Martin Heidegger. RESULTADOS: Abordar el cuidado de enfermería bajo la perspectiva de la comprensión del "Ser" con su entorno y no solo el "estar ahí" significa para la persona la importancia del cuidado adecuado en pro de la recuperación, prestando atención empática de las emociones y sentimientos para comprender el sufrimiento del otro y de esta forma se pueda brindar un cuidado significativo. CONCLUSIONES: Los profesionales de enfermería tienen un rol fundamental en la construcción del vínculo terapéutico a través de la relación interpersonal de modo que les permita satisfacer las necesidades de la persona con un proceso oncológico y brindar cuidados significativos de enfermería.

INTRODUCTION. The quality of the human interaction between the health professional and the person being cared for is essential in oncology, both ethically and practically. The present article of theoretical nature has as OBJECTIVE: To reflect on the interpersonal relationship between the nursing professional and the person with an oncological condition, and to examine its relevance in the humane treatment of such persons in the provision of nursing care. METHOD: Theoretical reflection based on concepts of intersubjectivity and nursing care through literature review. It will focus primarily on the concepts of Hildegard E. Peplau, given the relevance of her interactive-integrative vision of interpersonal relationships as key to a meaningful, therapeutic interpersonal process. It also considers the concepts of the philosopher Martin Heidegger. RESULTS: Approaching nursing care from the perspective of understanding the "Being" within its environment, and not only "being there", facilitates recovery. By paying empathic attention to emotions and feelings in an effort to understand the suffering of the other, meaningful care can be provided. CONCLUSIONS: Nursing professionals have a fundamental role in building therapeutic bonds through interpersonal relationships in a way that allows them provide meaningful nursing care to persons with oncologic conditions.

Evidências para a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) de pacientes oncológicos / Evidence for the Systematization of Perioperative Nursing Care (SAEP) for cancer patients

A Sistematização da Assistência de Enfermagem no Perioperatório (SAEP) refere-se especificamente ao período perioperatório, visando a satisfação do paciente e realização de um serviço de maior qualidade, envolvendo e motivando os profissionais de enfermagem. O objetivo geral da presente revisão será analisar evidências nacionais e internacionais sobre a sistematização da SAEP do paciente oncológico, posteriormente, atualizando e unificando um instrumento para registro da SAEP do paciente oncológico, com base nas evidências nacionais e internacionais sobre a temática. O método adotado foi uma Revisão Integrativa (RI), realizada em seis etapas. Para a definição da pergunta considerou-se a estratégia População, Intervenção, Comparação, Desfecho e Tempo (PICOT): Quais as evidências acerca da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória destinada a pacientes oncológicos visando a atendimento aos resultados esperados na SAE? As buscas foram realizadas no mês de fevereiro de 2022 e carregadas no aplicativo de organização de revisões online Rayyan, utilizando-se vocabulário controlado e palavras-chave, nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PubMed®, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciVerse Scopus e Web of Science (WOS). Foram incluídos artigos primários, de 2018 a 2022 e os dados foram extraídos mediante a utilização de instrumento validado e a avaliação da qualidade metodológica utilizou os sete níveis de evidência proposta por Melnyk e Fineout-Overholt e a ferramenta Escala de Evaluación de Artículos con Metodologías Heterogéneas para Revisiones Integrativas. Seguiu-se ainda as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Como resultados a amostra contou com 37 artigos, de um universo identificado de 667 registros. Quanto a proveniência dos estudos assinala-se: Estados Unidos da América, Brasil, Índia, Itália, Japão, Coreia do Sul, Holand, Turquia, Dinamarca, Singapura, Austrália, Jordânia, China, França, Canadá e Egito. A interpretação respeitou os eixos de debate "Período pré-operatório" (15 artigos com evidências nível VI, IV e III), "Período intraoperatório" (05 artigos com evidências IV, VI, II e III) e "Período pós-operatório" (17 artigos com evidências com IV e VI). Geraram-se Diagnósticos de Enfermagem (DE) para o Período pré-operatório: Hipertermia, Padrão respiratório ineficaz, Nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais, Identidade pessoal perturbada, Imagem corporal perturbada, Padrão de sono perturbado, Constipação, Diarreia, Dor crônica, Risco de trombose, Risco de integridade da membrana mucosa oral prejudicada; no Período intraoperatório: Risco de infecção no sítio cirúrgico, Risco de hipotermia perioperatória, Risco de lesão por posicionamento perioperatório, Risco de lesão (unidade de eletrocirurgia); no Período pós-operatório imediato: Risco de infecção no sítio cirúrgico, Dor aguda, Náuseas, Constipação, Padrão respiratório ineficaz, Risco de sangramento; no Período pós-operatório mediato: Dor aguda, Fadiga, Nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais, Recuperação cirúrgica retardada. Em suma, a RI embasará uma SAEP segura além de um plano de cuidados perioperatórios condizente com os usuários oncológicos, o instrumento empregado no Centro de Alta Complexidade em Oncologia foi unificado e atualizado, incluso com DE para o pré-operatório, algo não existente na versão inicial, o produto deste estudo secundário favorecerá cirurgias mais seguras e um cuidado qualificado pelas evidências

The Systematization of Perioperative Nursing Care (SPNC) refers specifically to the perioperative period, aiming at patient satisfaction and providing a higher quality service, involving and motivating nursing professionals. The general objective of this review will be to analyze national and international evidence on the systematization of SPNC for cancer patients, subsequently updating and unifying an instrument for recording SPNC for cancer patients, based on national and international evidence on the subject. The method adopted was an Integrative Review (IR), carried out in six stages. For the definition of the question, the Population, Intervention, Comparison, Outcome, and Time (PICOT) strategy was considered: What is the evidence about the systematization of perioperative nursing care aimed at cancer patients to meet the expected results in the SAE? The searches were carried out in February 2022 and uploaded to the Rayyan online review organization application, using controlled vocabulary and keywords, in the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), PubMed®, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciVerse Scopus and Web of Science (WOS). Primary articles from 2018 to 2022 were included and data were extracted using a validated instrument the methodological quality assessment used the seven levels of evidence proposed by Melnyk and Fineout-Overholt and the tool Escala de Evaluación de Artículos con Metodologías Heterogéneas for Integrative Reviews. The recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) were also followed. As a result, the sample had 37 articles, from an identified universe of 667 records. As for the origin of the studies, it is noted: the United States of America, Brazil, India, Italy, Japan, South Korea, Holland, Turkey, Denmark, Singapore, Australia, Jordan, China, France, Canada, and Egypt. The interpretation respected the axes of debate "Preoperative period" (15 articles with evidence level VI, IV, and III), "Intraoperative period" (05 articles with evidence IV, VI, II, and III), and "Postoperative period" (17 articles with evidence with IV and VI). Nursing Diagnoses (ND) were generated for the preoperative period: Hyperthermia, Ineffective breathing pattern, Imbalanced nutrition: less than body needs, Disturbed personal identity, Disturbed body image, Disturbed sleep pattern, Constipation, Diarrhea, Chronic pain, Risk of thrombosis, Risk of impaired oral mucous membrane integrity; in the intraoperative period: Risk of surgical site infection, Risk of perioperative hypothermia, Risk of perioperative positioning injury, Risk of injury (electrosurgery unit); in the immediate postoperative period: Risk of surgical site infection, Acute pain, Nausea, Constipation, Ineffective breathing pattern, Risk of bleeding; in the mid-postoperative period: Acute pain, Fatigue, Imbalanced nutrition: less than body needs, Delayed surgical recovery. In short, the IR will support a safe SPNC in addition to a perioperative care plan consistent with oncology users, the instrument used at the Center for High Complexity in Oncology was unified and updated, including an ND for the preoperative period, something that does not exist in the initial version, the product of this secondary study will favor safer surgeries and evidence-qualified care

Intervenção de enfermagem na prevenção e tratamento da mucosite da pessoa com doença oncológica em situação paliativa / Nursing intervention in the prevention and treatment of mucositis in people with oncological disease in a palliative situation

A mucosite provoca na pessoa com doença oncológica em situação paliativa dor e desconforto, com impacto negativo na sua vida. O enfermeiro desempenha um papel fundamental na prevenção e tratamento da mucosite do cliente com doença oncológica em situação paliativa, devendo para isso estar apto para usar ferramentas apropriadas para o diagnóstico, necessitando de conhecimento e competências para uma intervenção baseada na evidência. A partir da reflexão sobre a prática e da auscultação aos colegas do serviço onde desempenho funções de enfermagem com o objetivo de identificar as suas necessidades de formação, delineou-se como tema deste percurso Intervenção de enfermagem na prevenção e tratamento da mucosite da pessoa com doença oncológica em situação paliativa. Realizou-se um estágio em três contextos distintos: Unidade de Cuidados Paliativos (UCP), Serviço de Oncologia Médica e Serviço de Medicina. Foi efetuada pesquisa bibliográfica, elaborada uma revisão scoping, prestados cuidados na prevenção e tratamento da mucosite a pessoas com doença oncológica em situação paliativa, construídos documentos de apoio aos clientes e de apoio à prática dos enfermeiros e efetuada reflexão sobre a prática dos cuidados. O presente trabalho consiste no relatório no âmbito do 12º Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, vertente Enfermagem Oncológica com o intuito de desenvolver competências comuns de Enfermeiro Especialista e específicas de Enfermeiro Especialista em pessoa em situação crónica e paliativa no domínio da intervenção de enfermagem na prevenção e tratamento da mucosite da pessoa com doença oncológica em situação paliativa, assim como promover a melhoria da qualidade dos cuidados no serviço em que trabalho. O presente trabalho consiste no relatório do estágio onde é refletido, analisado e discutindo os resultados e aprendizagens do percurso efetuado. Foi escolhida a Teoria do Conforto de Katharine Kolcaba enquanto referencial teórico no desenvolvimento do relatório. Ao longo do percurso foi possível desenvolver competências comuns e específicas de Enfermeiro Especialista, da European Oncology Nursing Society (EONS) e de Mestre, que são evidenciadas ao longo deste relatório, assim como contribuir para a melhoria dos cuidados à pessoa com doença oncológica em situação paliativa no serviço onde trabalho.

Mucositis trigger pain and discomfort in palliative cancer patients, with a negative impact on their lives. Nurses play a key role in the prevention and treatment of mucositis in palliative care patients with cancer disease and should be able to use appropriate diagnostic tools, knowledge and skills for an evidence-based intervention. Based on practice reflection and after consultation with colleagues in the service where I perform nursing functions with the purpose of identifying their training and knowledge needs, the subject of this study is Nursing intervention in the prevention and treatment of mucositis in palliative care patients with cancer. An internship was conducted in three different contexts: palliative care unit, medical oncology and medicine unit. A literature search was conducted, a scoping review was made, care was provided in the prevention and treatment of mucositis to patients with cancer disease in palliative situation, documents were created to support patients and nurses practice and reflection on the practice of care was accomplished. This study is a report within the scope of the 12th Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in Oncology Nursing with the purpose of developing common and specific competencies of specialist nurses in chronic and palliative care situations in nurses' intervention in the prevention and treatment of mucositis in people with cancer disease in palliative situation, as well as promoting the improvement of the quality of care in the service where I work. This study consists of the internship report where the results and lessons learnt are reflected, analyzed, and discussed. Kolcaba's Theory of Comfort was chosen as a theoretical reference for the development of the report. Throughout the journey, it was possible to advance common and specific competencies of specialist nurses, the European Oncology Nursing Society (EONS) and the master's competencies, which are highlighted throughout this report, as well as contribute to improve the care provided to palliative cancer patients in the service where I work as a nurse.

Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico sobre el uso de citrato de fentanilo transmucosa en la práctica clínica habitual para el control de las crisis de dolor irruptivo en pacientes oncológicos / Observational, prospective and multicenter study on the use of transmucosal fentanyl citrate in regular clinical practice for the control of breakthrough pain crises in cancer patients

Objetivo: Evaluar el grado de satisfacción de los pacientes y/o cuidadores con el tratamiento de citrato de fentanilo transmucosa en la gestión de las crisis de dolor irruptivo oncológico en términos de facilidad de uso. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico con 48 pacientes sometidos a tratamiento de mantenimiento con opioides para el dolor crónico basal provocado por el cáncer y que, además, sufrían crisis de dolor irruptivo para las que estaban recibiendo tratamiento con citrato de fentanilo. La variable principal del estudio fue el grado de satisfacción de los pacientes y/o sus cuidadores con el citrato de fentanilo en el manejo de las crisis de dolor irruptivo oncológico, evaluadas mediante cuestionarios Escala Visual Analógica (EVA). Resultados: El 90,6 % de los pacientes/cuidadores muestran un elevado grado de satisfacción con el empleo de citrato de fentanilo en términos de facilidad de uso (valor medio EVA de 8,2). Por su parte, tanto la valoración general por parte de los pacientes/cuidadores como por parte de los sanitarios ha sido muy positiva (valor medio EVA 7,7). Conclusiones: El citrato de fentanilo es una terapia fácil de usar y eficaz para el tratamiento de las crisis de dolor irruptivo oncológico, con amplia aceptación tanto por parte de pacientes y cuidadores como de los profesionales sanitarios.(AU)

Objective: To assess the degree of satisfaction of patients and/or caregivers with transmucosal fentanyl citrate treatment in the management of breakthrough cancer pain crises in terms of ease of use. Methods: An observational, prospective and multicenter study was carried out with 48 patients undergoing maintenance treatment with opioids for baseline chronic cancer pain and who, in addition, suffered breakthrough pain crises for those who were receiving treatment with fentanyl citrate. The main variable of the study was the degree of satisfaction of the patients and/or their caregivers with fentanyl citrate in the management of breakthrough cancer pain crises, evaluatedby means of Visual Analogue Scale (VAS) questionnaires. Results: 90.6 % of patients/caregivers show a high degree of satisfaction with the use of fentanyl citrate in terms of ease of use (mean VAS value of 8.2). For its part, both the general assessment by the patients/caregivers and by the healthcare professionals has been very positive (mean VAS value 7.7). Conclusions: Fentanyl citrate is an easy-to-use and effective therapy for the treatment of breakthrough cancer pain crises, widely accepted by both patients and caregivers as well as health professionals.(AU)

Datos de remisión y manejo de una población oncológica a una unidad de dolor. ¿Qué podemos mejorar? / Review of the remission and management of a cancer related pain population to a pain unit. What can we improve?

Objetivos: Determinar las características demográficas, clínicas y de manejo analgésico de una población con dolor oncológico remitida a nuestra unidad de dolor (UD). Descripción de su manejo clínico una vez recibidos en la unidad. Detectar aspectos de mejora.Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, realizado durante un periodo de 23 meses, entre noviembre de 2019 y diciembre de 2021, de todos los pacientes oncológicos derivados a la UD, cuya causa de derivación fuera dolor de origen oncológico.Resultados: Se analizaron 78 pacientes, el 63,2 % hombres y el 46,8 % mujeres. La edad media poblacional fue de 64,84 ± 12,623 años. El 44,7 % fueron remitidos por servicios quirúrgicos. El 75 % presentaba dolor moderado o severo. Los tumores más frecuentes fueron los abdominales (31,6 %), y cabeza y cuello (22,4 %). La causa del dolor fue en 48,7 % de los casos de la infiltración tumoral y en un 60,5 % un dolor de origen de mixto. En el momento de la remisión el 60 % de los pacientes recibía opioides mayores, con una dosis de equivalentes diarios de morfina (EDM) de 163,57 ± 167,10 mg y el 38 % recibía antineuropáticos. El tiempo medio para atender a estos pacientes desde el momento de solicitarla fue de 9,18 ± 9,73 días. Se realizó intervencionismo menor en el 56,6 % (43) de los pacientes y mayor en el 2,6 % (2). Se inició en la UD el tratamiento con fármacos antineuropáticos en el 68,4 % de los casos. Tras el manejo en la UD, un 72,4 % de los pacientes refirieron mejoría del dolor.Conclusiones: Mejorar la tasa de remisión de pacientes desde servicios como Oncología médica y Atención primaria. Mejorar los tiempos de remisión a las unidades de dolor. Ajustar mejor los tratamientos analgésicos antes de la remisión. Generar un protocolo de remisión sencillo de pacientes que incluyan pautas básicas de manejo del dolor. Mejorar el diagnóstico de dolor neuropático. Aumentar la cartera de servicios de intervencionismos de la UD....(AU)

Aim: Studying the demographic profile, clinical characteristics and analgesic management of an oncologic population sent to our pain unit. To describe the pain management in our unit. To detect management aspects to be improved.Methodology: Retrospective and descriptive study, performed in a period of 23 months, between November 2019 and December 2021, of all patients sent to our pain unit for cancer pain management.Results: A total of 78 patients were analyzed, 63,2 % men and 46,8 % women. The average age was 64,84 ± 12,623 years. 44,7 % were sent by surgical services. In 75% the pain was moderate or severe. The main cancer location was abdominal (31,6 %), and head and neck (22,4 %). In 48,7 % the pain was originated by tumoral infiltration and in 60,5 % the pain was judged to be mixed. At the moment of the arrival 60 % of patients were on opioids, with an average dose of 163,57 ± 167,10 mg EDM and 38 % were on antineurophatic drugs. The average time to attend the patients from the moment or request was 9,18 ± 9,73 days. A minor interventional procedure was performed in 56,6 % (43) of the patients, and a major intervention in 2,6 % (2). We started antineurophatic drugs in 68,4 % of the cases. During the period of pain management in our unit a 72,4% of the patients referred an improvement of their cancer related pain.Conclusions: It is necessary to improve the rate of remission from medical oncology departments and primary care physicians. To reduce the remission time to our unit from the referral services. To improve analgesic management before referral. To create an easy protocol for remission of patients that includes basic pain management instructions. To improve the rate of neuropathic pain diagnosis before referral. To expand our interventional technics portfolio. Pain units can improve cancer related pain management. To create multidisciplinary cancer pain comities.(AU)

Relación entre competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en niños con tratamiento oncológico en el contexto de la pandemia por COVID-19 / Relationship between competence for home care and the presence of respiratory infections in children with cancer treatment in the context of the COVID-19 pandemic / Relação entre a proficiência para dar os cuidados em casa e a presença de infecções respiratórias em crianças sob tratamento oncológico no contexto da pandemia de COVID-19

Introducción: Los cuidados domiciliarios para los niños con enfermedades neoplásicas, representan costos sociales y económicos, además de posibles riesgos de infección. Por lo que, la importancia del cuidado de los menores ante las infecciones respiratorias virales durante la infancia radica en asegurar las correctas medidas de prevención del contagio. El objetivo de este estudio fue determinar la relación existente entre la competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en los niños con tratamiento oncológico. Método: Estudio de enfoque cuantitativo, diseño correlacional, de corte transversal y descriptivo. La muestra se compone de 75 díadas. La competencia del cuidado domiciliario se midió con el instrumento CUIDAR. El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS versión 25, utilizando estadística descriptiva y estadística inferencial no paramétrica. Resultados: La prevalencia de infecciones respiratorias fue del 4% para los menores con cuidadores con un nivel alto de competencia para el cuidado domiciliario, 12% para el nivel medio y 21.3%para el nivel bajo, mostrando dependencia entre las variables de estudio(X2=14.4, gl= 2, p=0.001). Además, se determinó una asociación (r=-.439, p<.001)entre las mismas. Discusión: La competencia con un nivel alto en los cuidados domiciliarios, supone un adecuado desempeño del rol como cuidador familiar con efecto en calidad de vida de la díada cuidador familiar-persona con cáncer. Conclusiones: A mayor competencia para el cuidado, menor la prevalencia de infecciones respiratorias; existiendo una relación entre la competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en los niños con tratamiento oncológico.

Introduction: Home care for children with neoplastic diseases represents social and economic costs, as well as possible risks of infection. Therefore, the importance of caring for minors in the face of viral respiratory infections during childhood lies in ensuring the correct measures to prevent contagion. The objectiveof this study was to determine the relationship between competence for home care and the presence of respiratory infections in children undergoing cancer treatment. Method: Study of quantitative approach, correlational, cross-sectional and descriptive design. The sample consists of 75 dyads. Home care competence was measured with the CARE instrument. Statistical analysis was performed with the statistical program SPSS version 25.0, using descriptive statistics and non-parametric inferential statistics. Results: The prevalence of respiratory infections was 4% for children with caregivers with a high level of home care competence, 12% for the medium level and 21.3% for the low level, showing dependence between the study variables (X2=14.4, gl= 2, p=0.001). In addition, an association (r=-.439, p<.001) was determined between them. Discussion: The competence with a high level in home care supposes an adequate performance of the role as family caregiver with effect on quality of life of the family caregiver-person with a cancer dyad. Conclusions:The higher the caregiving competence, the lower the prevalence of respiratory infections; there is a relationship between home caregiving competence and the presence of respiratory infections in children undergoing cancer treatment.

Introdução: Os cuidados domiciliares para as crianças com doenças neoplásicas representam custos sociais e econômicos, além dos possíveis riscos de infecção. Por isso, a importância de tomar conta delas no que diz respeito às infecções respiratórias virais durante sua meninice radica em segurar as medidas adequadas para prevenir o contágio. O objetivo deste estúdio foi determinar a relação entre as infecções respiratórias nas crianças sob tratamento contra o cancro e a habilitação para lhes fornecer os cuidados em casa. Método: Estúdio da abordagem quantitativa, desenho correlacional, de corte transversal e descritivo. A amostra se compõe de 75 díades. A habilitação dos cuidados em casa foi medida com o instrumento TOMAR CONTA. A análise estatística se realizou com o programa estatístico SPSS, versão 25. Foi utilizada a estatística descritiva e a estatística inferencial não paramétrica. Resultados: A prevalência de infecções respiratórias foi de 4% para as crianças que receberam os cuidados em casa com um alto nível de efetividade; 12%, quando a efetividade dos cuidados foi intermediária; e para a baixa chegou até 21,3%. Isto demonstra a correlação entre as variáveis de estudo (X2= 14,4; gl= 2; p= 0,001). Além disso, se determinou uma associação (r= -,439; p<,001) entre elas. Discussão:A aptidão adequada para fornecer os cuidados em casa aponta que o responsável pela família desempenhou bem seu papel, o que fez com que houvesse repercussões positivas na qualidade de vida da díade "cuidador familiar-pessoa com câncer". Conclusões: Quanto maior é a proficiência para dar os cuidados, menor é o impacto das infecções respiratórias. Existe uma relação entre a habilitação para os cuidados em casa e a presença de infecções respiratórias nas crianças que recebem tratamentos oncológicos

Long-term treatment with nebulized colistin in oncological patients with recurrent respiratory infections

Objectives: To assess the efficacy of long-term treatment with nebulized colistin in reducing the number of respiratory infections, emergency consultations and hospitalizations in oncological patients.MethodsA retrospective, observational, single-centre study including patients with solid or haematologic malignancies, or pulmonary GVHD after HSTC who received treatment with nebulized colistin for at least six-months to prevent recurrent respiratory infections (July 2010 to June 2017).ResultsTwelve patients were included (median age: 54.4, range: 23–85), 7 with solid malignancies and 5 with haematologic malignancies (2 with pulmonary GVHD). Pseudomonas aeruginosa was the most frequent microorganism in sputum cultures (11/12 patients), all strains were susceptible to colistin. There was a statistically significant reduction (p=0.01) in respiratory infections in the six-month period after starting colistin (median: 1, range: 0–4) compared to the six-month period before (median: 4, range: 1–8). There was also a reduction in emergency consultations (precolistin: median: 1.50, range: 0–3; postcolistin: median: 0, range: 0–3) and hospitalizations (precolistin: median: 1.50, range: 0–3; postcolistin: median: 0, range: 0–3) due to respiratory infections. No colistin-resistant strains were identified.ConclusionsLong-term treatment with nebulized colistin may be useful to reduce the number of exacerbations in oncological patients with recurrent respiratory infections. (AU)

Objetivos: Evaluar la eficacia de un tratamiento prolongado con colistina nebulizada para reducir el número de infecciones respiratorias, consultas en Urgencias y hospitalizaciones en pacientes oncológicos.MétodosEstudio retrospectivo, observacional y unicéntrico en pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas o EICR pulmonar tras TPH tratados con colistina nebulizada al menos 6 meses para prevenir infecciones respiratorias recurrentes (julio del 2010-junio del 2017).ResultadosSe incluyó a 12 pacientes (edad mediana 54,4, rango: 23-85), 7 con cáncer sólido y 5 con neoplasias hematológicas (2 con EICR pulmonar). El microorganismo aislado más frecuentemente en esputos fue Pseudomonasaeruginosa (11/12 pacientes); todas las cepas fueron colistina-sensibles. Se evidenciaron una reducción estadísticamente significativa (p = 0,01) de las infecciones respiratorias en los 6 meses tras iniciar colistina (mediana: 1, rango: 0-4) comparado con los 6 meses previos (mediana: 4, rango: 1-8), y una reducción del número de visitas a Urgencias (precolistina: mediana: 1,50, rango: 0-3; postcolistina: mediana: 0, rango: 0-3) y hospitalizaciones (precolistina: mediana: 1,50, rango: 0-3; postcolistina: mediana: 0, rango: 0-3) por infección respiratoria. No se detectaron cepas resistentes a colistina.ConclusionesUn tratamiento prolongado con colistina nebulizada puede ser útil para reducir el número de exacerbaciones en pacientes oncológicos con infecciones respiratorias recurrentes. (AU)

Impacto de la percepción de riesgo de padecer cáncer en Consejo Genético Oncológico / Impact of cancer risk perception on Oncology Genetic Counseling

El Consejo Genético Oncológico (CGO) es una herramienta útil para la detección de familias con alto riesgo cáncer de mama/ ovario hereditario, con la detección de mutaciones patogénicas en los genes BRCA1 y 2. Objetivo: valorar la percepción de riesgo de cáncer en mujeres con historia personal y/o familiar de cáncer de mama/ ovario hereditario, valorar la percepción de riesgo en función de la detección de la presencia/ ausencia de una mutación patogénica en el estudio genético, y de la medida preventiva elegida tras la realización del estudio genético (seguimiento periódico o cirugía reductora de riesgo). Método: se realizó una valoración de variables sociodemográficas, clínicas y percepción de riesgo de cáncer retrospectivamente en un grupo de mujeres portadoras de mutación sometidas a estudio genético desde 1998, y prospectivamente en un grupo de mujeres sometidas a estudio genético a partir de 2015. La muestra global estaba compuesta por 262 mujeres (173 mujeres recién estudiadas y 89 mujeres portadoras de mutación estudiadas previamente). Resultados: se encontraron diferencias significativas en las mujeres que decidieron optar por una cirugía reductora de riesgo, que presentaban una percepción de riesgo mayor que las que eligieron seguimiento y se observó una disminución significativa de esa percepción tras llevar a cabo la cirugía. Conclusiones: se resalta la necesidad de evaluar la percepción de riesgo de las participantes en CGO. (AU)

The cancer genetic counseling oncology helps for detecting families at high risk for hereditary breast/ovarian cancer, due to BRCA1/2 pathogenic mutations. Objective: To assess the perception of cancer risk in women with a personal and/or family history of hereditary breast/ovarian cancer, assess the perception of risk based on the detection of the presence/absence of a pathogenic mutation, and the preventive measure chosen after completion of the study genetic (periodic follow-up or risk-reducing surgery). Method: an assessment of sociodemographic and clinical variables and perception of cancer risk was carried out retrospectively in a group of women carriers of the mutation who underwent genetic testing since 1998, and prospectively in a group of women who underwent genetic testing since 2015. The global sample was made up of 262 women (173 newly studied women and 89 previously studied mutation carrier women). Result: Significant differences were found in women who decided to opt for risk-reducing surgery, who presented a higher risk perception than those who chose follow-up, and a significant decrease in this perception was observed after carrying out the surgery. Conclusions: It is necessary to evaluate the perception of risk of the participants in CGO. (AU)