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3.
ABC., imagem cardiovasc ; 36(1): e366, abr. 2023. ilus, tab
Artículo en Portugués | LILACS | ID: biblio-1515911

RESUMEN

A pericardite constritiva (PC) é uma condição na qual a cicatrização e perda de elasticidade do pericárdio resultam em enchimento ventricular prejudicado, disfunção diastólica e insuficiência cardíaca direita. O diagnóstico dessa patologia é desafiador, sendo frequente a necessidade de técnicas de imagem multimodal, dentre as quais a ecocardiografia representa a modalidade de imagem inicial para a avaliação diagnóstica, além de permitir a diferenciação da PC da cardiomiopatia restritiva (CMR) e outras condições que mimetizam constrição. (AU)


Constrictive pericarditis (CP) is a condition in which scarring and loss of elasticity of the pericardium result in impaired ventricular filling, diastolic dysfunction, and right heart failure. The diagnosis of this pathology is challenging, with frequent need for multimodal imaging techniques, among which echocardiography represents the initial imaging modality for the diagnostic evaluation, in addition to allowing the differentiation of CP from restrictive cardiomyopathy (RCM) and other conditions that mimic constriction. (AU)


Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Adulto Joven , Pericarditis Constrictiva/fisiopatología , Pericarditis Constrictiva/diagnóstico por imagen , Pericardio/anomalías , Insuficiencia Cardíaca/etiología , Pericardio/anatomía & histología , Tuberculosis/complicaciones , Cardiomiopatía Restrictiva/diagnóstico , Ecocardiografía/métodos , Espectroscopía de Resonancia Magnética/métodos , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos
4.
Rev. Investig. Salud. Univ. Boyacá (En línea) ; 10(1): 165-177, 2023. tab, ilust
Artículo en Inglés | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1552762

RESUMEN

We report a case of constrictive pericarditis due to extrapulmonary tuberculosis associated with Human Immuno-deficiency Virus, complicated by cardiac tamponade that required surgical intervention in a drug user patient. The importance of early diagnosis and management is widely highlighted


El artículo presenta un caso de pericarditis constrictiva secundaria a tuberculosis extrapulmonar en un paciente con prueba positiva para virus de inmunodeficiencia humana (VIH) consumidor de sustancias psicoactivas, quien durante la hospitalización desarrolló un taponamiento cardíaco con requerimiento de intervención quirúrgica. Se plantea la discusión de la importancia de cada una de las pruebas solicitadas y el manejo adecuado en pacientes con dichas patologías


O artigo apresenta um caso de pericardite constritiva secundária à tuberculose extrapulmonar em paciente com teste positiva para vírus da imunodeficiência humana (HIV) e usuário de substâncias psicoativas que, durante a internação, desenvolveu tamponamento cardíaco com necessidade de intervenção cirúrgica. Discute-se a importância de cada um dos exames solicitados e o manejo ade-quado de pacientes com essas patologias


Asunto(s)
Pericarditis Constrictiva , Taponamiento Cardíaco , VIH , Terapia de Inmunosupresión , Tuberculosis Extrapulmonar
5.
J. bras. nefrol ; 44(4): 602-606, Dec. 2022. graf
Artículo en Inglés | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1421919

RESUMEN

ABSTRACT Cardiovascular disease is the main cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD). Several heart conditions have been associated with CKD, including myocardial and pericardial diseases. This paper describes a case of Dialysis-related constrictive pericarditis in a patient diagnosed with sudden hypotension during a hemodialysis session. A 65-year-old man diagnosed with hypertension, diabetes, obesity, and cirrhosis on hemodialysis for two years complained of symptoms during one of his sessions described as malaise, lipothymia, and confusion. The patient had a record of poor compliance with the prescribed diet and missed dialysis sessions. He was sluggish during the physical examination, and presented hypophonetic heart sounds, a blood pressure of 50/30mmHg, and a prolonged capillary refill time. The patient was referred to the intensive care unit and was started on antibiotics and vasoactive drugs. His workup did not show signs of infection, while electrocardiography showed low QRS-wave voltage. His echocardiogram showed signs consistent with a thickened pericardium without pericardial effusion. Cardiac catheterization showed equalization of diastolic pressures in all heart chambers indicative of constrictive pericarditis. The patient underwent a pericardiectomy. Examination of surgical specimens indicated he had marked fibrosis and areas of dystrophic calcification without evidence of infection, consistent with Dialysis-related constrictive pericarditis. Hypotension for unknown causes must be considered in the differential diagnosis of dialysis patients.


RESUMO A doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC). Várias formas de acometimento cardíaco têm sido associadas. à DRC, incluindo doenças miocárdicas e pericárdicas. Este artigo descreve um caso de pericardite constritiva relacionada a em um paciente diagnosticado com hipotensão súbita durante uma sessão de hemodiálise. Um homem de 65 anos com diagnósticos prévios de hipertensão, diabetes, obesidade e cirrose em hemodiálise por dois anos queixou-se de sintomas durante uma de suas sessões, descritos como mal-estar, lipotímia e confusão mental. Apresentava histórico de baixa adesão à dieta prescrita e faltas frequentes às sessões de diálise. Ele estava fraco durante o exame físico e apresentava bulhas cardíacas hipofonéticas, pressão arterial de 50/30mmHg e tempo de enchimento capilar prolongado. O paciente foi encaminhado para a unidade de terapia intensiva e iniciou o tratamento com antibióticos e drogas vasoativas. Investigação laboratorial não mostrou sinais de infecção, enquanto o eletrocardiograma mostrou baixa voltagem de complexo QRS. Seu ecocardiograma evidenciou sinais consistentes com um pericárdio espessado, sem derrame pericárdico. O cateterismo cardíaco mostrou equalização das pressões diastólicas em todas as câmaras cardíacas, indicativo de pericardite constritiva. O paciente foi submetido a uma pericardiectomia. O exame anatomopatológico mostrou sinais de acentuada fibrose acentuada fibrose e áreas de calcificação distrófica sem evidência de infecção, consistente com pericardite constritiva relacionada a por diálise. A hipotensão por causas desconhecidas deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes em diálise.

6.
Rev. Assoc. Méd. Rio Gd. do Sul ; 65(4): 01022105, OUT-DEZ 2021.
Artículo en Portugués | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1392993

RESUMEN

A pericardite tuberculosa é uma forma rara de apresentação de tuberculose extrapulmonar, sendo mais frequente em regiões endêmicas e em pacientes imunocomprometidos. O quadro clínico é na maioria das vezes insidioso, por vezes com sintomas inespecíficos ou com quadro de tamponamento cardíaco. O diagnóstico é feito pela análise do líquido pericárdico ou biópsia pericárdica e o tratamento é realizado com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. O presente caso relata uma paciente de 51 anos, imunocompetente, com quadro de febre e dispneia há 7 dias. Em tomografia de tórax foi identificado importante derrame pericárdico, sem repercussão hemodinâmica em ecocardiografia transtorácica. A paciente foi submetida à drenagem do derrame pericárdico, com diagnóstico de tuberculose pericárdica pela análise do líquido. Iniciado o tratamento com RHZE, com boa evolução clínica e seguimento ambulatorial.


Tuberculous pericarditis is a rare form of extrapulmonary tuberculosis, being more frequent in endemic regions and in immunocompromised patients. The clinical picture is most often insidious, sometimes with nonspecific symptoms or with cardiac tamponade. Diagnosis is made by analysis of pericardial fluid or pericardial biopsy, and treatment is performed with rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol. The present case reports a 51-year-old patient, immunocompetent, with fever and dyspnea for 7 days. A chest tomography showed significant pericardial effusion, without hemodynamic repercussions on transthoracic echocardiography. The patient underwent drainage of the pericardial effusion, with a diagnosis of pericardial tuberculosis by fluid analysis. Treatment with RHZE was started, with good clinical evolution and outpatient follow-up.

9.
Arq. bras. cardiol ; Arq. bras. cardiol;114(4): 683-689, Abr. 2020. ilus, tab
Artículo en Portugués | Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IIERPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1100302

RESUMEN

FUNDAMENTO: A galectina-3 (Gal-3) é uma molécula pró-inflamatória e pró-fibrótica, envolvida na patogênese da insuficiência cardíaca. O papel da Gal-3 em pacientes com pericardite constritiva crônica (PCC) não está claro. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de Gal-3 em pacientes com PCC e correlacioná-los com parâmetros clínicos, funcionais e histológicos. MÉTODOS: Nós avaliamos prospectivamente 25 pacientes sintomáticos com PCC agendados à pericardiectomia e 21 controles sadios. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, medidas de Gal-3 e peptídeo natriurético do tipo B (BNP), ecocardiografia, ressonância magnética cardíaca e teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) no período basal. Seis meses após a pericardiectomia, repetiu-se o TCPE. Um erro alfa < 5% foi considerado estatisticamente significativo, com um intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Foram incluídos 25 pacientes com idade mediana de 45 anos. A etiologia foi principalmente idiopática (n = 19, 76%), e 14 (56%) apresentaram classe funcional New York Heart Association (NYHA) III/IV. Os valores medianos de BNP e Gal-3 foram 143 (89-209) pg/dL e 14,8 (9,7-17,2) ng/mL, respectivamente. Os níveis de Gal-3 não foram estatisticamente maiores nos pacientes com PCC que em controles (p = 0,22). Não foram encontradas correlações significativas da Gal-3 com BNP, medidas ecocardiográficas e de ressonância magnética cardíaca, e achados histológicos. Após a pericardiectomia, encontrou-se uma correlação estatisticamente significativa entre Gal-3 e medidas do TCPE ­ duração do teste (r = ­0,79; p < 0,001) e tempo de exercício (r = ­0,79; p < 0,001). CONCLUSÕES: Pacientes com PCC apresentaram níveis normais de Gal-3, quando comparados aos indivíduos controles. A Gal-3 não se correlacionou com medidas morfológicas e funcionais antes da pericardiectomia. No entanto, associações entre Gal-3 e intolerância ao exercício após pericardiectomia pode sugerir um papel da Gal-3 na predição de prognóstico após a pericardiectomia.


Asunto(s)
Humanos , Persona de Mediana Edad , Pericarditis Constrictiva , Galectina 3
12.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(2): 252-256, Apr.-June 2019. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS | ID: biblio-1013282

RESUMEN

ABSTRACT Objective: To highlight the importance of the new classification criteria for the macrophage activation syndrome (MAS) in systemic juvenile idiopathic arthritis in order to reduce morbidity and mortality outcome related to this disease. Case description: A 12-year-old female patient with diagnosis of systemic juvenile idiopathic arthritis under immunosuppression therapy for two years developed cough, acute precordial chest pain, tachypnea, tachycardia and hypoxemia for two days. Chest tomography showed bilateral laminar pleural effusion with bibasilar consolidation. The electrocardiogram was consistent with acute pericarditis and the echocardiogram showed no abnormalities. Laboratory exams revealed anemia, leukocytosis and increased erythrocyte sedimentation rate, as well as C-reactive protein rate and serum biomarkers indicative of myocardial injury. Systemic infection and/or active systemic juvenile idiopathic arthritis were considered. She was treated with antibiotics and glucocorticoids. However, 10 days later she developed active systemic disease (fever, evanescent rash and myopericarditis with signs of heart failure) associated with macrophage activation syndrome, according to the 2016 Classification Criteria for Macrophage Activation Syndrome in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. She was treated for five days with pulse therapy, using glucocorticoids, immunoglobulin and cyclosporine A, with improvement of all clinical signs and laboratory tests. Comments: Myopericarditis with signs of heart failure associated with MAS is a rare clinical presentation of systemic juvenile idiopathic arthritis. Macrophage activation syndrome occurs mainly during periods of active systemic juvenile idiopathic arthritis and may be triggered by infection. Knowledge about this syndrome is crucial to reduce morbidity and mortality.


RESUMO Objetivo: Destacar a importância do conhecimento sobre os novos critérios de classificação para síndrome de ativação macrofágica (SAM) na artrite idiopática juvenil sistêmica para reduzir a morbidade e mortalidade desse desfecho. Descrição do caso: Adolescente do sexo feminino de 12 anos de idade, em terapia imunossupressora por diagnóstico de artrite idiopática juvenil sistêmica há 2 anos, com quadro de tosse, dor precordial aguda, taquipneia, taquicardia e hipoxemia há 2 dias. A tomografia de tórax evidenciou efusão pleural laminar bilateral com consolidação bibasal. O eletrocardiograma foi compatível com pericardite aguda, e o ecocardiograma foi normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia, leucocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa e marcadores séricos de lesão miocárdica. Infecção sistêmica e/ou doença sistêmica em atividade foram consideradas. A paciente foi tratada com antibióticos e glicocorticoide. Entretanto, dez dias depois, evoluiu com doença sistêmica em atividade (febre, exantema e miopericardite com insuficiência cardíaca) associada à SAM, de acordo com o 2016 Classification Criteria for Macrophage Activation Syndrome in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis, e necessitou de cinco dias de pulsoterapia com glicocorticoide, imunoglobulina e ciclosporina A, com melhora de todos os parâmetros clínicos e laboratoriais. Comentários: A miopericardite com sinais de insuficiência cardíaca associada à SAM é uma apresentação clínica rara da artrite idiopática juvenil sistêmica, que ocorre principalmente em períodos de atividade sistêmica da doença e pode ser deflagrada por infecções. O conhecimento sobre essa síndrome é fundamental para reduzir morbidade e mortalidade desse grave desfecho.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Niño , Ciclosporina/administración & dosificación , Glucocorticoides/administración & dosificación , Artritis Juvenil/complicaciones , Artritis Juvenil/diagnóstico , Artritis Juvenil/fisiopatología , Artritis Juvenil/inmunología , Dolor en el Pecho/diagnóstico , Dolor en el Pecho/etiología , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Resultado del Tratamiento , Inmunoglobulinas Intravenosas/administración & dosificación , Quimioterapia por Pulso/métodos , Electrocardiografía/métodos , Síndrome de Activación Macrofágica/etiología , Síndrome de Activación Macrofágica/fisiopatología , Síndrome de Activación Macrofágica/sangre , Síndrome de Activación Macrofágica/terapia , Inmunosupresores/administración & dosificación , Leucocitosis/diagnóstico , Leucocitosis/etiología
13.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 17(1): 38-40, jan.-mar. 2019.
Artículo en Portugués | LILACS | ID: biblio-1026183

RESUMEN

A pericardite é um processo inflamatório do pericárdio de múltiplas causas, sendo a infecção viral a mais comum. O infarto agudo do miocárdio é um dos principais diagnósticos diferenciais. O objetivo deste artigo foi relatar um caso de pericardite aguda com supradesnivelamento de segmento ST. Os dados foram coletados em um hospital de ensino do Estado de Minas Gerais. O paciente era do sexo masculino, tinha 24 anos e era negro. Foi encaminhado ao serviço médico terciário devido à hipótese de síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST. Nos exames do serviço médico de origem, apresentava supradesnivelamento do segmento ST de caráter difuso simultaneamente em paredes inferior e anterior, e alteração da isoenzima MB da creatina quinase de 100ng/mL e troponina I de 21ng/mL. No momento da admissão, encontrava-se em bom estado geral, afebril, estável hemodinamicamente e sem queixa de dor. Referiu que 4 dias antes da admissão, apresentou febre, mal-estar geral, odinofagia e tratamento de amigdalite. Os exames da admissão demonstravam ritmo sinusal, frequência cardíaca de 75bpm, supradesnivelamento de ST em D2, D3, aVF, V1 a V6, isoenzima MB da creatina quinase de 152ng/mL, troponina I de 1,28ng/mL, hemograma normal; ecocardiograma mostrou pericárdio de aspecto anatômico normal e fração de ejeção de 64%. O diagnóstico foi de pericardite aguda de provável etiologia infecciosa. O tratamento foi realizado com ibuprofeno por 7 dias e colchicina por 3 meses. Paciente evoluiu com alta hospitalar após 5 dias. O diagnóstico correto proporcionou a condução adequada do caso, permitindo a redução dos custos hospitalares e eliminando riscos de procedimentos desnecessários. (AU)


Pericarditis is an inflammatory process of the pericardium of multiple causes, being the most common viral infection. Acute myocardial infarction is one of the main differential diagnoses. The objective of this article was to report a case of acute pericarditis with ST-segment elevation. Data were collected at a teaching hospital in the state of Minas Gerais. The patient was a man of 24 years, black. He was referred to the tertiary medical service due to the hypothesis of Acute Coronary Syndrome with ST-segment elevation. In the tests from the medical service of origin, there was diffuse ST-segment elevation, simultaneously on lower and anterior walls, and a change in the Creatinine Kinase MB Isoenzyme of 100ng/ml, and troponin I of 21ng/ml. At the time of admission, he was in good general condition, afebrile, hemodynamically stable, with no complaint of pain. He said that 4 days before admission he had fever, malaise, odynophagia, and treatment for tonsillitis. The admission tests showed sinus rhythm, heart rate of 75bpm, ST-elevation in D2, D3, aVF, V1 to V6, MB isoenzyme of creatine kinase of 152ng/ml, troponin I of 1.28ng/ml, normal complete blood count; echocardiogram showed pericardium of normal anatomical aspect and ejection fraction of 64%. The diagnosis was acute pericarditis of probable infectious etiology. Treatment was performed with ibuprofen for seven days, and colchicine for three months. The patient was discharged from hospital after 5 days. The correct diagnosis provided adequate case management, allowing for reduced hospital costs, and eliminating risks of unnecessary procedures. (AU)


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Pericarditis/diagnóstico , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/diagnóstico , Penicilina G Benzatina/uso terapéutico , Pericarditis/tratamiento farmacológico , Pericarditis/diagnóstico por imagen , Troponina/sangre , Dolor en el Pecho , Ecocardiografía , Trastornos de Deglución , Tonsilitis/diagnóstico , Tonsilitis/tratamiento farmacológico , Antiinflamatorios no Esteroideos/uso terapéutico , Colchicina/uso terapéutico , Ibuprofeno/uso terapéutico , Diagnóstico Diferencial , Electrocardiografía , Forma MB de la Creatina-Quinasa/sangre , Síndrome Coronario Agudo/diagnóstico , Fiebre , Hospitalización , Antibacterianos/uso terapéutico
14.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(1): 126-129, Jan.-Mar. 2019. graf
Artículo en Portugués | LILACS | ID: biblio-985129

RESUMEN

RESUMO Objetivo: Relatar um caso raro de uma criança com meningite associada a pericardite na doença pneumocócica invasiva. Descrição do caso: Este relato descreve uma evolução clínica desfavorável de um lactente feminino de 6 meses de idade, previamente hígido, que apresentou inicialmente sintomas respiratórios e febre. A radiografia de tórax revelou um aumento da área cardíaca sem alterações radiográficas nos pulmões. Após a identificação do derrame pericárdico, o paciente apresentou convulsões e entrou em coma. Pneumonia foi descartada durante a investigação clínica. Contudo, foi identificado Streptococcus pneumoniae nas culturas de líquor e sangue. O exame neurológico inicial foi compatível com morte encefálica, posteriormente confirmada pelo protocolo. Comentários: A pericardite purulenta tornou-se uma complicação rara da doença pneumocócica invasiva desde o advento da terapia antibiótica. Pacientes com pneumonia extensa são primariamente predispostos e, mesmo com tratamento adequado e precoce, estão sujeitos a altas taxas de mortalidade. A associação de meningite pneumocócica e pericardite é incomum e, portanto, de difícil diagnóstico. Por isso, uma alta suspeição diagnóstica é necessária para instituir o tratamento precoce e aumentar a sobrevida.


ABSTRACT Objective: To report a rare case of a child with invasive pneumococcal disease that presented meningitis associated with pericarditis. Case description: This report describes the unfavorable clinical course of a previously healthy 6-months-old female infant who initially presented symptoms of fever and respiratory problems. A chest X-ray revealed an increased cardiac area with no radiographic changes in the lungs. After identifying a pericardial effusion, the patient experienced seizures and went into coma. Pneumonia was excluded as a possibility during the clinical investigation. However, Streptococcus pneumoniae was identified in the cerebrospinal fluid and blood cultures. An initial neurological examination showed that the patient was brain dead, which was then later confirmed according to protocol. Comments: Purulent pericarditis has become a rare complication of invasive pneumococcal disease since the advent of antibiotic therapy. Patients with extensive pneumonia are primarily predisposed and, even with early and adequate treatment, are prone to high mortality rates. The association of pneumococcal meningitis and pericarditis is uncommon, and therefore difficult to diagnose. As such, diagnostic suspicion must be high in order to institute early treatment and increase survival.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Streptococcus pneumoniae/aislamiento & purificación , Derrame Pericárdico/diagnóstico por imagen , Pericarditis/diagnóstico , Pericarditis/fisiopatología , Pericarditis/microbiología , Pericarditis/terapia , Infecciones Neumocócicas/diagnóstico , Infecciones Neumocócicas/fisiopatología , Infecciones Neumocócicas/terapia , Ecocardiografía/métodos , Radiografía Torácica/métodos , Líquido Cefalorraquídeo/microbiología , Resultado Fatal , Cultivo de Sangre/métodos , Meningitis/diagnóstico , Meningitis/fisiopatología , Meningitis/microbiología , Meningitis/terapia , Antibacterianos/administración & dosificación , Antibacterianos/clasificación , Examen Neurológico/métodos
15.
Insuf. card ; 13(2): 93-96, 01/06/2018. ilus
Artículo en Portugués | LILACS | ID: biblio-914696

RESUMEN

A pericardite constritiva (PC) é uma condição clínica caracterizada pela presença de inflamação do tecido pericárdico, culminando em constrição cardíaca. A tuberculose pode acometer o pericárdio e levar à uma condição clínica conhecida como pericardite tuberculosa (PT). Relata-se o caso de um paciente jovem, internado com queixas de insuficiência cardíaca e quadro de PC em que o diagnóstico etiológico de PT foi confirmado por exclusão e resposta à terapêutica.


Asunto(s)
Humanos , Insuficiencia Cardíaca , Pericarditis Constrictiva , Tuberculosis
16.
Arq. bras. cardiol ; Arq. bras. cardiol;109(5): 457-465, Nov. 2017. tab
Artículo en Inglés | LILACS | ID: biblio-887962

RESUMEN

Abstract Background: International studies have reported the value of the clinical profile and laboratory findings in the diagnosis of constrictive pericarditis. However, Brazilian population data are scarce. Objective: To assess the clinical characteristics, sensitivity of imaging tests and factors related to the death of patients with constrictive pericarditis undergoing pericardiectomy. Methods: Patients with constrictive pericarditis surgically confirmed were retrospectively assessed regarding their clinical and laboratory variables. Two methods were used: transthoracic echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging. Mortality predictors were determined by use of univariate analysis with Cox proportional hazards model and hazard ratio. All tests were two-tailed, and an alpha error ≤ 5% was considered statically significant. Results: We studied 84 patients (mean age, 44 ± 17.9 years; 67% male). Signs and symptoms of predominantly right heart failure were present with jugular venous distention, edema and ascites in 89%, 89% and 62% of the cases, respectively. Idiopathic etiology was present in 69.1%, followed by tuberculosis (21%). Despite the advanced heart failure degree, low BNP levels (median, 157 pg/mL) were found. The diagnostic sensitivities for constriction of echocardiography and magnetic resonance imaging were 53.6% and 95.9%, respectively. There were 9 deaths (10.7%), and the risk factors were: anemia, BNP and C reactive protein levels, pulmonary hypertension >55 mm Hg, and atrial fibrillation. Conclusions: Magnetic resonance imaging had better diagnostic sensitivity. Clinical, laboratory and imaging markers were associated with death.


Resumo Fundamento: Estudos internacionais têm relatado o valor de perfil clínico e exames de imagem no diagnóstico e prognóstico da pericardite constritiva. Entretanto, dados da população brasileira são escassos. Objetivo: Avaliar as características clínicas, sensibilidade de exames de imagem e fatores relacionados ao óbito em uma série de casos de pericardite constritiva submetidos à pericardiectomia. Métodos: Pacientes com pericardite constritiva confirmada por cirurgia foram avaliados retrospectivamente quanto a variáveis clínicas e laboratoriais. Dois métodos diagnósticos foram utilizados: ecocardiograma transtorácico e ressonância cardíaca. Preditores de mortalidade foram determinados por análise univariada usando metodologia das proporções de Cox e hazard ratio. Todos os testes foram considerados bicaudais e um erro alfa ≤ 5% foi considerado como significante. Resultados: Foram estudados 84 pacientes com idade média de 44 ± 17,9 anos, sendo 67% do sexo masculino. Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca (IC) predominantemente direita estiveram presentes com estase jugular, edema e ascite em 89%, 89% e 62% dos casos, respectivamente. Etiologia idiopática foi observada em 69% dos casos, seguida por tuberculose em 21%. Apesar do grau de IC, encontramos baixos níveis de BNP (mediana de 157 pg/mL). As sensibilidades diagnósticas para constrição do ecocardiograma e da ressonância foram 53,6% e 95,9%, respectivamente. Durante a evolução clínica, houve 9 óbitos (10,7%) e os fatores de risco foram: anemia, elevações de BNP, PCR, hipertensão pulmonar > 55 mmHg e fibrilação atrial. Conclusões: Pericardite constritiva manifesta-se com sinais e sintomas de IC biventricular com predomínio à direita e baixos níveis de BNP. A ressonância magnética apresenta melhor sensibilidade para diagnóstico. Marcadores clínicos, laboratoriais e de imagem estiveram associados ao óbito.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Adulto Joven , Pericarditis Constrictiva/cirugía , Pericarditis Constrictiva/diagnóstico , Pericarditis Constrictiva/mortalidad , Pronóstico , Imagen por Resonancia Magnética , Pericardiectomía , Ecocardiografía , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Sensibilidad y Especificidad , Resultado del Tratamiento , Estimación de Kaplan-Meier
17.
J. bras. pneumol ; J. bras. pneumol;41(4): 389-394, July-Aug. 2015. ilus
Artículo en Inglés | LILACS | ID: lil-759336

RESUMEN

AbstractObjective: In the antibiotic era, purulent pericarditis is a rare entity. However, there are still reports of cases of the disease, which is associated with high mortality, and most such cases are attributed to delayed diagnosis. Approximately 40-50% of all cases of purulent pericarditis are caused by Gram-positive bacteria, Streptococcus pneumoniae in particular.Methods: We report four cases of pneumococcal pneumonia complicated by pericarditis, with different clinical features and levels of severity.Results: In three of the four cases, the main complication was cardiac tamponade. Microbiological screening (urinary antigen testing and pleural fluid culture) confirmed the diagnosis of severe pneumococcal pneumonia complicated by purulent pericarditis.Conclusions: In cases of pneumococcal pneumonia complicated by pericarditis, early diagnosis is of paramount importance to avoid severe hemodynamic compromise. The complications of acute pericarditis appear early in the clinical course of the infection. The most serious complications are cardiac tamponade and its consequences. Antibiotic therapy combined with pericardiocentesis drastically reduces the mortality associated with purulent pericarditis.


ResumoObjetivo:Na era dos antibióticos, a pericardite purulenta é uma entidade rara. Entretanto, ainda há relatos de casos da doença, associados a alta mortalidade, muitos deles atribuídos ao diagnóstico tardio. Aproximadamente 40-50% de todos os casos de pericardite purulenta são causados por bactérias gram-positivas, particularmente Streptococcus pneumoniae.Métodos:Relatamos quatro casos de pneumonia pneumocócica complicada por pericardite, com diferentes características clínicas e níveis de gravidade.Resultados:Em três dos quatro casos, a principal complicação foi tamponamento cardíaco. A pesquisa microbiológica (teste de antígeno urinário e cultura de líquido pleural) confirmou o diagnóstico de pneumonia pneumocócica grave complicada por pericardite purulenta.Conclusões:Em casos de pneumonia pneumocócica complicada por pericardite, o pronto diagnóstico é de extrema importância para evitar comprometimento hemodinâmico grave. As complicações da pericardite aguda aparecem no início do curso clínico da infecção. As complicações mais graves são tamponamento cardíaco e suas consequências. A antibioticoterapia com pericardiocentese reduz sobremaneira a mortalidade associada à pericardite purulenta.


Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pericarditis/complicaciones , Neumonía Neumocócica/complicaciones , Streptococcus pneumoniae , Supuración/complicaciones , Resultado Fatal , Supuración/microbiología
18.
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-749192

RESUMEN

Polisserosite consiste na inflamação das serosas (pericárdio, pleurae peritônio) com efusão. Na polisserosite de Concato, além das manifestações inflamatórias das serosas, ocorre pericardite com espessamento dos folhetos do pericárdio, podendo levar a um quadro de pericardite constritiva. Justifica-se este estudo ao considerarmos que a etiologia das serosites são muitas; por isso, há necessidade de melhor estudá-las e difundi-las no meio acadêmico. Nesse sentido, propomo-nos a rever a literatura, por meio de levantamento bibliográfico, de pesquisa em rede e literatura atualizada sobre o tema abordado. Deste modo, pretendemos melhor elucidar a etiopatogenia da doença de Concato, dada a importância do diagnóstico precoce, combinado ao tratamento adequado, na prevenção de consequências indesejáveis e fatais. O principal objetivo desta revisão é meramente acadêmico, pois há um desconhecimento muito grande desta forma de apresentação de tal doença no meio médico. Acreditamos que, com este estudo de revisão, poderemos contribuir para a conscientização e efetivação do diagnóstico precoce da patologia estudada, evitando complicações e, assim, promover: saúde, multiplicação e difusão do conhecimento adquirido.


Polyserositis is the inflammation of serous membranes (pericardium, pleura and peritoneum) with effusion. In Concato’s disease, in addition to chronic inflammatory manifestations of serous membranes, there occurs pericarditis with thickening of pericardium leasflets, which may lead to a picture of constrictive pericarditis. This study is justified by the multiple etiological factors that may lead to serosites, and the need to further study and publish study results. In this sense, a review was proposed by making a literature survey using network research and current literature available on the topic for the purpose of elucidating the etiopathogenesis of Concato’s disease, given the importance of an early diagnosis, in association with the appropriate treatment, in the prevention of undesirable or even fatal consequences. The aim of this review is academic, inasmuch as there is lack of medical knowledge on the manifestations of this condition. By doing this, we aim to contribute to developing an awareness of the importance of an early diagnosis of this pathology, thus avoiding complications and promoting health and the propagation of acquired knowledge.


Asunto(s)
Pericarditis Constrictiva/etiología , Pericarditis Constrictiva/historia , Pericarditis Tuberculosa/etiología , Pericarditis Tuberculosa/historia , Pericarditis Constrictiva/fisiopatología , Pericarditis Tuberculosa/fisiopatología
19.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992, Impr.) ; Rev. Assoc. Med. Bras. (1992, Impr.);61(2): 184-190, mar-apr/2015. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS | ID: lil-749011

RESUMEN

Summary Acute pericarditis is a common disease caused by inflammation of the pericardium, usually benign and self-limited and can occur as an isolated or as a manifestation of a systemic disease entity. Represents 5% of all causes of chest pain in the emergency room. The main etiology are viral infections, although it can also be secondary to systemic diseases and infections. The main complication of acute pericarditis is pericardial effusion, triggering a cardiac tamponade. The first line of treatment is the use of anti-inflammatory and or acetylsalicylic acid. Most patients have a good initial response to an NSAID associated to colchicine and became asymptomatic within a few days. This review article seeks to contemplate the main clinical findings and armed investigation to optimize the diagnosis of this important disease, as well as addressing their therapeutic management.


Resumo A pericardite aguda é uma doença comum causada pela inflamação do pericárdio, geralmente benigna e autolimitada, podendo ocorrer como entidade isolada ou como manifestação de uma patologia sistêmica. Representa 5% de todas as causas de dor torácica na sala de emergência. A principal etiologia são as infecções virais, embora também possa ser secundária a afecções sistêmicas. A principal complicação da pericardite aguda é o derrame pericárdico, desencadeando um tamponamento. A primeira linha de tratamento é uso de anti-inflamatórios ou ácido acetilsalicílico. A maioria dos pacientes tem boa resposta inicial a um anti-inflamatório não esteroide (AINE) associado à colchicina e torna-se assintomática em poucos dias. Este artigo busca contemplar os principais achados clínicos e de propedêutica armada para otimizar o diagnóstico dessa patologia, bem como abordar o seu manejo terapêutico.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Pericarditis/diagnóstico , Derrame Pericárdico/diagnóstico , Pericarditis/tratamiento farmacológico , Tomografía Computarizada por Rayos X , Antiinflamatorios no Esteroideos/uso terapéutico , Colchicina/uso terapéutico , Enfermedad Aguda , Factores de Riesgo , Electrocardiografía
20.
Pesqui. vet. bras ; 34(7): 643-648, jul. 2014. tab
Artículo en Portugués | VETINDEX | ID: vti-10663

RESUMEN

O objetivo do presente estudo foi identificar a frequência de lesões macroscópicas e microscópicas e dos agentes bacterianos envolvidos em pericardites em suínos no abate no Estado do Rio Grande do Sul. As amostras foram coletadas em frigoríficos de suínos com Serviço de Inspeção Federal (SIF) entre fevereiro a outubro de 2010 e a condenação por pericardite dos animais acompanhados foi de 3,9 por cento(299/7.571). No total foram investigados 91 casos de pericardites, 89% deles foram classificados como crônicos por histopatologia e pleurite crônica foi observada em 47 porcento dos pulmões correspondentes, todavia não houve associação significativa entre as duas lesões. Os agentes bacterianos isolados a partir dos corações foram Streptococcus spp., Pasteurella multocida, Haemophilus parasuis e Streptococcus suis. DNA bacterianos mais detectados pela PCR foram de Mycoplasma hyopneumoniae e Actinobacillus pleuropneumoniae. Houve associação significativa entre isolamento de P. multocida e Streptococcus sp. nos corações e pulmões correspondentes. Esses resultados sugerem que a infecção no pulmão possa ter servido de porta de entrada para a colonização do pericárdio adjacente. Apesar de M. hyopneumoniae ter sido o agente detectado com maior frequência pela PCR em corações e pulmões correspondentes, não houve associação significativa da detecção dos agentes nos órgãos. Isto sugere que as infecções foram eventos independentes. Os demais agentes investigados não apresentaram associação significativa entre isolamento ou detecção de DNA em coração e pulmão correspondente. Outro achado importante foi a presença de coinfecções bacterianas em 2 por cento dos corações e por PCR foi detectado DNA bacteriano de dois ou mais agentes em 16,5 por cento dos corações. Esses resultados sugerem que as coinfecções em pericardites precisam ser melhor estudadas.(AU)


The objective of the study was to identify the frequency of macroscopic and microscopic lesions and bacterial agents involved with pericarditis in slaughter pigs in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The samples were collected in slaughterhouses with Federal Inspection Service (SIF) between February and October, 2010. Condemnation due to pericarditis in the examined animals was 3.9 percent (299/7,571). Ninety one cases of pericarditis were examined and by histopathology 89% were chronic and 47 percent of the corresponding lungs showed chronic pleuritis, but there was no significant association between both lesions. The bacterial agents isolated from the hearts were Streptococcus spp., Pasteurella multocida, Haemophilus parasuis and Streptococcus suis. Bacterial DNA from Mycoplasma hyopneumoniae and Actinobacillus pleuropneumoniae were the most frequently detected by PCR. There was significant association between isolation of P. multocida and Streptococcus spp. in the hearts and corresponding lungs. The results suggest that lung infection could act as a port of entry to the colonization of the adjacent pericardium. In spite of the fact that M. hyopneumoniae was the agent more frequently identified by PCR in the heart and corresponding lung, there was no significant association of the agent in the organs. This suggests that the infections were independent events. The other agents investigated did not show significant association between isolation or DNA detection in heart and corresponding lungs. Another important finding was the presence of coinfection between bacterial agents in 2 percent of the hearts and by PCR were identified bacterial DNA of two or more agents in 16.5 percent of the hearts. These results suggest that coinfections in cases of pericarditis need further investigation.(AU)


Asunto(s)
Animales , Enfermedades de los Porcinos/microbiología , Pericarditis/fisiopatología , Pericarditis/veterinaria , Pleuresia/fisiopatología , Pleuresia/veterinaria , Genes Bacterianos , Reacción en Cadena de la Polimerasa/veterinaria , Pasteurella multocida/aislamiento & purificación , Mycoplasma hyopneumoniae/aislamiento & purificación , Streptococcus suis/aislamiento & purificación
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