Estimación del intervalo de referencia para C3 y C4 en población adulta de un hospital del Gran Buenos Aires / Estimation of the reference range for C3 and C4 in a hospital adult population of Greater Buenos Aires / Estimativa do intervalo de referência para C3 e C4 em população adulta de um hospital da Grande Buenos Aires

El objetivo del presente trabajo fue la estimación del intervalo de referencia para los componentes del complemento C3 y C4 en población adulta hospitalaria. Se siguieron los lineamientos de la guía C28A3 de CLSI para lo cual se eligió como población de referencia a dadores de sangre concurrentes al Servicio de Hemoterapia del hospital que superaron el interrogatorio médico y accedieron a la extracción. Fue seleccionada una muestra de 251 dadores constituida por 72,9% de mujeres, de edad promedio 36,5±10 años y 27,1% de hombres, de edad promedio 40,6±11,5 años. Esta composición estuvo balanceada por sexo y edad promedio a la población de pacientes que asisten al laboratorio, en su mayoría con diagnóstico presuntivo de enfermedades autoinmunes. Los analitos fueron dosados por nefelometría cinética con nefelómetro Immage 800 de Beckman Coulter (California, EE.UU.). El intervalo de referencia se calculó por el método no paramétrico, es decir, se estimó el intervalo de confianza del 95% central de cada distribución de valores. Los límites obtenidos fueron: IC95% C3=70-165 mg/dL IC95%, C4=14-37 mg/dL. Estos resultados fueron posteriormente verificados con una serie de 20 nuevos dadores y fueron comparables a valores obtenidos en otras series citadas en la literatura.

The aim of this study was to estimate the reference interval for the components C3 and C4 complement in an adult population. The guidelines of the C28A3 document CLSI were followed, for which blood donors attending to a hospital blood centre who passed the medical examination and agreed to extraction were chosen as reference population. A sample constituted by 251 donors, 72.9% women, average age 36.5±10 years and 27.1% men, average age 40.6±11.5 years was selected. This composition was balanced by gender and average age to the population of patients attending the laboratory, mostly with autoimmune diseases. The analytes were measured by rate nephelometry with Immage 800 Nephelometer, Beckman Coulter (California, USA). The reference range for the non-parametric method was calculated, this is to say, the 95% central confidence interval of each value distribution was estimated. The limits obtained were: 95% CI C3=70-165 mg/dL and 95% CI C4=14-37 mg/dL. These results were later verified with a series of 20 new donors and are comparable to values obtained in other studies cited in the literature.

O objetivo deste estudo foi estimar o intervalo de referência para os componentes do complemento C3 e C4 na população adulta hospitalar. Foram seguidos os lineamentos do guia C28A3 de CLSI para o qual foi escolhida como população de referência doadores de sangue concorrentes do Serviço de Hemoterapia do hospital que passaram o questionário médico e acederam à extração. Foi selecionada uma amostra constituída por 251 doadores, 72,9% mulheres, com idade média de 36,5±10 anos e 27,1% dos homens de idade média 40,6±11,5 anos. Esta composição esteve equilibrada por sexo e idade média de pacientes que são atendidos no laboratório, na maioria com diagnóstico presuntivo de doenças autoimunes. Os analitos foram dosados por nefelometria cinética com nefelômetro Immage 800, Beckman Coulter (Califórnia, EUA). Calculou-se o intervalo de referência pelo método não paramétrico, quer dizer, estimou-se o intervalo de confiança de 95% central de cada distribuição de valores. Os limites obtidos foram: IC95% C3= 70-165 mg/dL e IC95% C4= 14-37 mg/dL. Estes resultados foram posteriormente verificados com uma série de 20 novos doadores e foram comparáveis a valores obtidos em outras séries citadas na literatura.

The use of medication and associated factors among adults living in Campinas, São Paulo, Brazil: differences between men and women / Uso de medicamentos e fatores associados em adultos residentes em Campinas, São Paulo, Brasil: diferenças entre homens e mulheres

The objective of this study was to verify factors associated with the use of medication by adults, with emphasis on the differences between men and women. It was a population-based, cross-sectional study with cluster sampling conducted in two stages in Campinas in the state of São Paulo in 2008. Among the 2,413 individuals aged 20 or older, the prevalence of use of at least one drug in the three days before the research was 45.4% (95% CI: 41.3 - 49.4) in men and 64.6% (95% CI: 59.8 - 69.2) in women. For adult men over 40 years old who were not working, former smokers, with one or more chronic diseases, with two or more health problems and who sought health care or a health professional in the two weeks preceding the research showed higher prevalence of medication use. Among women, a higher prevalence of use was observed in females over 40, obese, former smokers, who reported a short sleep pattern, with one or more chronic diseases and two or more health problems, and who reported seeking a health care service or professional in the past 15 days. The findings showed some differences in the determinants of drug use in relation to gender, revealing the greater importance of health-related behavior among women.

O objetivo do presente estudo foi verificar os fatores associados ao uso de medicamentos em adultos, com ênfase nas diferenças entre homens e mulheres. Estudo transversal de base populacional, com amostra por conglomerados e em dois estágios realizado em Campinas em 2008. Entre os 2.413 adultos de 20 anos ou mais, a prevalência de uso de ao menos um medicamento nos três dias que antecederam a pesquisa foi de 45,4% nos homens e 64,6% nas mulheres. Entre os homens, indivíduos com idade acima de 40 anos, que não realizavam atividade de trabalho, ex-fumantes, com presença de doenças crônicas e dois ou mais problemas de saúde, e procura por algum serviço de saúde nas duas semanas anteriores à pesquisa apresentaram maiores prevalências de uso de medicamentos. Entre as mulheres, prevalências mais elevadas de uso foram observadas naquelas com idade acima de 40 anos, obesas, ex-fumantes, que referiram padrão de sono curto, com uma ou mais doenças crônicas e dois ou mais problemas de saúde, e que relataram procura de algum serviço de saúde para atendimento nos últimos 15 dias. Os achados apontaram algumas diferenças nos determinantes do uso de medicamentos em relação aos sexos, revelando a maior importância dos comportamentos relacionados à saúde entre as mulheres.

Resiliencia: una perspectiva desde la enfermedad crónica en población adulta / Resilience: a perspective from chronic disease in the adult population

Recientemente, los crecimientos sobre los estudios de resiliencia en población adulta, con o sin patologías orgánicas, constata la importancia de este constructo como factor de protección para la salud mental y física. El propósito del presente trabajo es mostrar cómo la resiliencia ha trascendido hasta el campo de la salud, especialmente, al área de la enfermedad crónica. Se describen, por tanto, las características de las personas adultas resilientes y los procesos psicobiológicos y genéticos asociados, los instrumentos psicométricos empleados en la población adulta para medir la resiliencia, las diferentes patologías físicas en la que ha sido estudiada y los respectivos programas de intervención desarrollados con pacientes enfermos crónicos.

Recently there is a gradual and rapid increase of studies on resilience in adults with or without organic diseases that are showing the importance of this construct as a protective factor for mental and physical health. It is therefore the purpose of this paper to show how the construct of resilience has transcended to the field of health especially in chronic disease. It describes the characteristics of resilient adults and psychobiological and genetic processes associated, psychometric instruments used to measure in adults, different physical pathology that have been studied and a developed program of intervention in patients with chronic illness.

Recentemente, o aumento paulatino e vertiginoso de estudos sobre resiliência em população adulta com ou sem patologias orgânicas, constata a importância de este construto como fator de proteção pra a saúde mental e física. O proposto do presente trabalho é mostrar como a resiliência tem transcendido até o campo da saúde, especialmente na área da doença crônica. São descritos, por tanto, as características das pessoas resilientes e os processos psicobiológicos e genéticos associados, os instrumentos psicosométricos empregados em população adulta para medir a resiliência, as diferentes patologias físicas na que tem sido estudada e os respetivos programas de intervenção desenvolvidos com pacientes doentes crônicos.

TSH reference values for adult Brazilian population / Valores de referência do TSH para a população brasileira adulta

OBJECTIVE: To establish limits of normal serum TSH for the adult (18 to 60 years) Brazilian population according to recommendations of the National Academy of Clinical Biochemistry. SUBJECTS AND METHODS: Healthy volunteers were evaluated and those fulfilling the following clinical criteria were selected: absence of known thyroid disease; no use of any interfering medications; no history of head and neck external radiotherapy, type 1 diabetes or autoimmune disease; no family history of thyroid disease, and absence of goiter or palpable nodules. Subjects with anti-thyroperoxidase antibodies and/or altered free T4 were excluded. The sample consisted of 960 subjects (480 males and 480 females). RESULTS: TSH values corresponding to the 2.5th and 97.5th percentiles of the sample were 0.43 and 3.24 mIU/L, respectively. TSH values > 2.5 mIU/L were observed in 9.15 percent of the volunteers and levels > 3 mIU/L in 3.11 percent. CONCLUSION: The present study suggests an upper limit of normal TSH of approximately 3.5 mIU/L.

OBJETIVO: Estabelecer os limites de normalidade do TSH sérico em uma população adulta (18 a 60 anos) brasileira, conforme as recomendações da National Academy of Clinical Biochemistry. SUJEITOS E MÉTODOS: Inicialmente foram avaliados voluntários saudáveis e selecionados aqueles sem doença tireoidiana conhecida, uso de medicamentos interferentes, passado de radioterapia externa de cabeça e pescoço, diabetes tipo 1 ou doença autoimune, história familiar de doença tireoidiana, bócio ou nódulos palpáveis. Indivíduos com anticorpos antitireoperoxidase (TPOAb) e/ou T4 livre alterado foram excluídos. A amostra foi composta de 960 participantes (480 de cada sexo). RESULTADOS: Os valores correspondentes aos percentis 2,5 e 97,5 da amostra foram 0,43 e 3,24 mIU/L, respectivamente. TSH > 2,5 mIU/L foi visto em 9,15 por cento dos indivíduos e > 3 mIU/L em 3,11 por cento. CONCLUSÃO: Nosso estudo sugere para a população adulta brasileira o limite superior normal do TSH de aproximadamente 3,5 mIU/L.