O percurso pela atenção à crise em saúde mental na cidade do Rio de Janeiro / The journey through mental health crisis care in the city of Rio de Janeiro

Resumo O conceito de crise em saúde metal envolve uma complexa formulação multidimensional, forjada no contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, que nem sempre é tomado de maneira unívoca pelos envolvidos. Contudo, há de se considerar uma rede capaz de dar respostas adequadas sobre como acolher essa situação, de maneira que o trabalho em rede é uma condição essencial dessa abordagem. Este artigo traz a discussão do manejo da crise em saúde mental nos Centros de Atenção Psicossocial III (CAPS III) do município do Rio de Janeiro, Brasil, a partir da perspectiva dos gestores de saúde de nível central e local, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas com base na Teoria da Estruturação de Giddens. Este trabalho identificou que o Rio de Janeiro apresenta um modelo de atenção à crise estruturado em rede de atenção centralizada e rede integrada, uma vez que apresenta grande integração da rede de urgência com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), sobretudo com os CAPS III, e as situações de crises são atendidas preferencialmente em serviços específicos para seu atendimento. Ainda assim, pela perspectiva de Giddens, os CAPS III têm legitimidade para cumprir o papel de atenção à crise em saúde mental.

Abstract The concept of crisis in mental health involves a complex multidimensional formulation, forged in the context of the Brazilian Psychiatric Reform, which is not always taken unequivocally by those involved. However, it is necessary to consider a network capable of providing adequate answers on how to provide care in this situation; thus, networking is an essential condition of this approach. This article discusses the management of the mental health crisis in Psychosocial Care Centers III (CAPS III) in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from the perspective of central and local health care managers, via semi-structured interviews and analysis based on Giddens' Theory of Structuring. This study found that the municipality of Rio de Janeiro adopts a crisis care model structured into a centralized care network and integrated network, with an emergency network highly integrated with the Psychosocial Attention Network (RAPS), especially with the CAPS III, and the crisis situations are cared for preferably in specific services. Still, from Giddens' perspective, CAPS III have the legitimacy to provide care toward mental health crisis.

Promoção de Saúde Mental no contexto escolar: potências, desafios e a importância da colaboração intersetorial para o campo da Atenção Psicossocial / Mental Health Promotion in the school context: strengths, challenges and the importance of intersectoral collaboration for the field of Psychosocial Care

Resumo As práticas de Promoção de Saúde Mental em escolas são descritas na literatura internacional como modelo de comprovada eficiência. Entretanto, ainda são escassos os estudos brasileiros dedicados ao tema, sobretudo no âmbito da articulação intersetorial entre os CAPSi e o setor escolar. Neste estudo, parte-se do pressuposto de que um dos principais entraves evidenciados nesta articulação remete à baixa apreensão, por parte das redes de atenção psicossocial, sobre os desafios de ordem psicossocial presentes nas escolas. Portanto, esta pesquisa investigou, por meio de grupos focais, quais são, na percepção de profissionais de uma escola pública do Rio de Janeiro, os principais desafios e potencialidades latentes no ambiente escolar, com vistas a fundamentar a elaboração de iniciativas de promoção de saúde mental em escolas. Os resultados apontam que a violência e os conflitos escolares constituem os principais desafios a serem enfrentados. Como forma de enfrentá-los, destaca-se a superação das barreiras de contato entre as diferentes culturas presentes na escola, o incremento e a democratização da participação de alunos e familiares no cotidiano escolar, e a colaboração intersetorial permanente entre a rede psicossocial e a rede escolar.

Abstract Mental Health Promotion initiatives in schools are described in the international literature as a model of proven efficiency. However, few Brazilian studies are dedicated to this subject, especially concerning multi-agency collaboration between CAPSi and the educational sector. This study assumes that one of the main barriers highlighted in this collaboration refers to the low apprehension, by the psychosocial care network, about the psychosocial challenges in schools. Therefore, through focus groups, this research investigated the main challenges and latent potentialities in the school environment to support the elaboration of health promotion initiatives in schools, according to professionals from a public school in Rio de Janeiro. The results indicate that violence and school conflicts are the main challenges. As a way of coping with such problems, we highlight the overcoming of contact barriers between the different cultures in the school, the increase and democratization of the participation of students and their families in the school routine, and the permanent multi-agency collaboration between the psychosocial network and the school network.

Conhecimento de profissionais de centros de atenção psicossocial sobre segurança do paciente / Conocimiento de profesionales de centros de atención psicosocial sobre seguridad del paciente / Knowledge of professionals from psychosocial care centers on patient safety

RESUMO. O objetivo deste estudo foi compreender os significados atribuídos pelos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial acerca das terminologias da Classificação Internacional para Segurança do Paciente (CISP). Estudo de abordagem qualitativa, conduzido com 31 profissionais de CAPS III de um município da região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados foi realizada por técnica de grupo, guiada pelo Ciclo de Aprendizagem Vivencial. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, com auxílio do software Atlas.ti. Os resultados possibilitaram ir além do diagnóstico situacional sobre o conhecimento prévio da CISP pelos profissionais; promoveram a sensibilização para o reconhecimento de incidentes nas unidades; e constituíram estratégia inicial de desenvolvimento de consciência quanto à necessidade do planejamento do cuidado seguro na atenção psicossocial. Destacou-se a necessidade de desenvolver formação para segurança do paciente nos CAPS, a fim de promover uma assistência mais segura, em consonância com os objetivos das organizações internacionais e nacionais de saúde e necessidades de construção da cultura de segurança nos serviços de saúde mental.

RESUMEN. El objetivo de este estudio fue comprender los significados atribuidos por los profesionales de los Centros de Atención Psicosocial sobre las terminologías de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente (CISP). Estudio de abordaje cualitativo, realizado con 31 profesionales CAPS III de un municipio de la región central de Brasil. La recolección de datos se realizó mediante una técnica grupal, guiada por el ciclo de aprendizaje experiencial. Los datos se sometieron a análisis de contenido con la ayuda del software Atlas.ti. Los resultados permitieron ir más allá del diagnóstico situacional sobre el conocimiento previo de CISP por parte de los profesionales; promovió la conciencia para el reconocimiento de incidencias en las unidades; y constituyó la una estrategia inicial para desarrollar la conciencia de la necesidad de una planificación de la atención segura en la atención psicosocial. Se destacó la necesidad de desarrollar la formación en seguridad del paciente en CAPS, con el fin de promover una atención más segura, en consonancia a los objetivos de los organismos de salud internacionales y nacionales y la necesidad de construir una cultura de seguridad en los servicios de salud mental.

ABSTRACT. The objective of this study was to understand the meanings attributed by the professionals of the Psychosocial Care Centers about the terminologies of the International Classification for Patient Safety (ICPS). A qualitative study was conducted with 31 PSCC III professionals from a city in the Midwest region of Brazil. Data collection was performed by group technique, guided by the Experiential Learning Cycle. The data were submitted to content analysis using the Atlas.ti software. The results made it possible to go beyond situational diagnosis of prior knowledge of ICPS by professionals; promoted awareness of incident recognition in units; and constituted an initial strategy for developing awareness of the need for safe care planning in psychosocial care. It was highlighted the need to develop training for patient safety in PSCC, in order to promote safer care, in line with the objectives of international and national health organizations and needs to build safety culture in mental health services.

Rotina, possibilidades e desafios familiares de crianças e adolescentes com adoecimento mental acompanhados pelo Centro de Atenção Psicossocial / Routine, possibilities and family challenges of children and adolescents with mental disorders assisted in the Psychosocial Care Center

Objetivo: Comprender las representaciones sociales de familiares de personas menores de edad en un Centro de Atención Psicosocial sobre este servicio. Método: Se trata de una investigación de enfoque cualitativo y exploratorio basada en el marco teórico-metodológico de representaciones sociales, desarrollada con 19 familiares en un servicio situado en el interior del Pernambuco, Brasil, después de la aprobación por el Comité de Ética (CAAE 66524717.2.0000.5196). Se utilizaron entrevistas semiestructuradas como técnica para la recolección de datos, procesadas por el software Iramuteq, con posterior análisis de contenido de Bardin para la interpretación de los datos, mostrándolos gráficamente a través del dendrograma. Resultados: Los familiares basan sus representaciones en la rutina establecida por el servicio, la cual se vuelve parte de su vida diaria y juega un papel importante en la interacción social de las personas participantes. Además, en las posibilidades que tanto la misma persona atendida como toda la familia desarrollan a través de la acogida y el acompañamiento. Por último, en los desafíos que aún quedan por delante para una atención más eficaz. Conclusión: Las personas participantes representaron al servicio como importante para establecer una rutina que, si bien modifica la vida diaria de todas las personas integrantes de la familia, juega un valioso papel en su interacción social.

Objetivo: Compreender as representações sociais de familiares das crianças e adolescentes acompanhados por um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil acerca deste serviço. Método: Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa e exploratória embasada no referencial teórico-metodológico das Representações Sociais, desenvolvida com 19 familiares das crianças e adolescentes em um serviço localizado no sertão médio de Pernambuco, Brasil, após aprovação pelo Comitê de Ética (CAAE 66524717.2.0000.5196). Foi utilizada como técnica para coleta de dados entrevistas semiestruturadas, processadas pelo software Iramuteq, com posterior Análise de Conteúdo de Bardin para interpretação dos dados, expondo-os graficamente através do dendrograma. Resultados: Os familiares pautaram suas representações na rotina estabelecida pelo serviço, que passa a fazer parte do seu cotidiano e desempenha importante função na interação social dos participantes; nas possibilidades que o mesmo desenvolve na criança/adolescente e em toda a família que frequenta o espaço através do acolhimento e acompanhamento; e nos desafios que ainda se colocam para o cuidado mais efetivo. Conclusão: Os participantes representaram o CAPSij como um serviço importante por estabelecer uma rotina que, embora modifique o cotidiano de todos os membros familiares, desempenha valorosa função na interação social dos usuários.

Objective: To understand the social representations of family members of children and adolescents with mental disorders about the Psychosocial Care Center. Method: This was a qualitative and exploratory research based on the theoretical and methodological Social Representations framework developed with 19 family members in a service located in the middle backlands of Pernambuco, Brazil; this happened after the Ethics Committee (CAAE 66524717.2.0000.5196) approval. The data were collected through semi-structured interviews processed by the Iramuteq software; they were later interpreted through the Bardin's Content Analysis, displaying them graphically through a dendrogram. Results: The family members base their representations on the routine established by the service, which becomes part of their daily lives and plays an important role in: the social interaction of the participants, the possibilities that the service develops for the child/adolescent and in the whole family that attends the space through welcoming and monitoring, and the challenges that are still faced for a more effective care. Conclusion: The participants represented the service as important for establishing a routine that, despite the fact that it modifies the daily life of all family members, plays a valuable function in the user's social interaction.

Physical structure and supplies for hand hygiene in the CCU of a public hospital / Estrutura física e insumos destinados à higienização das mãos no CTI de um hospital público / Estructura física e insumos destinados a la higienización de manos en la UCI de un hospital público

Background and Objectives: healthcare-associated infections (HAIs) are a serious public health problem worldwide. They occur mainly in Critical Care Units (CCUs), where physical structure and supplies do not favor hand hygiene (HH) compliance among health professionals. Thus, the present study aimed to describe and assess the physical structure and supplies for HH practice in a CCU of a public cancer hospital in the North region, Pará, Brazil. Methods: this is a descriptive, observational and cross-sectional study with a quantitative approach. Data were collected through a questionnaire based on the Guide to the Implementation of the World Health Organization (WHO) Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy. Results: the study identified that there were 17 functioning beds and 6 interdicted, in addition to 11 sinks on site, but only 5 had liquid soap and paper towels, all with water. Ten alcohol dispensers were identified, but only 7 were functioning and replenished. None of the professionals found had a pocket alcoholic bottle. Conclusion: the study concluded that the physical structure and supplies found in the investigated CCU are partially adequate for carrying out hand disinfection. However, improvements in these structures must be implemented as well as periodic audits and permanent health education activities, aiming to remind professionals about HH practice correctly.(AU)

Justificativas e objetivos: as infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) são um grave problema de saúde pública mundial. Ocorrem principalmente nos Centros de Terapia Intensiva (CTI), onde a estrutura física e insumos não favorecem a adesão da higienização das mãos (HM) entre os profissionais de saúde. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo descrever e avaliar a estrutura física e de insumos destinados à prática de HM em um CTI de um hospital público oncológico da região Norte, Pará, Brasil. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, observacional e transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através de um questionário baseado no Guia para a Implementação da Estratégia Multimodal da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a Melhoria da Higiene das Mãos. Resultados: o estudo identificou que existiam 17 leitos funcionantes e 6 interditados, além de 11 pias no local, porém apenas 5 possuíam sabão líquido e papel toalha, todas com água. Foram identificados 10 dispensadores de álcool, porém apenas 7 estavam funcionantes e reabastecidos. Nenhum dos profissionais encontrados possuíam frasco alcoólico de bolso. Conclusão: o estudo concluiu que a estrutura física e os insumos encontrados no CTI investigado estão parcialmente adequados para a realização da prática de desinfecção das mãos. Contudo, devem ser implementadas melhorias nessas estruturas, bem como auditorias periódicas e atividades de educação permanente em saúde, visando relembrar os profissionais sobre a prática de HM de forma correta.(AU)

Justificación y objetivos: las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un grave problema de salud pública a nivel mundial. Ocurren principalmente en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde la estructura física y los suministros no favorecen la adherencia a la higiene de manos (HM) entre los profesionales de la salud. Así, el presente estudio tuvo como objetivo describir y evaluar la estructura física y los insumos para la práctica de la HM en una UCI de un hospital oncológico público de la región Norte de Pará, Brasil. Métodos: se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario basado en la Guía para la Implementación de la Estrategia Multimodal para la Mejora de la Higiene de Manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: el estudio identificó que había 17 camas en funcionamiento y 6 intervenidas, además de 11 lavabos en el lugar, pero solo 5 tenían jabón líquido y toallas de papel, todas con agua. Se identificaron 10 dispensadores de alcohol, pero solo 7 funcionaban y se reponían. Ninguno de los profesionales encontrados tenía una botella de alcohol de bolsillo. Conclusión: el estudio concluyó que la estructura física y los insumos encontrados en la UCI investigada son parcialmente adecuados para la realización de la práctica de desinfección de manos. Sin embargo, se deben implementar mejoras en estas estructuras, así como auditorías periódicas y actividades de educación continua en salud, con el objetivo de recordar a los profesionales sobre la práctica correcta de HM.(AU)

Loucos por Ler: Oficinas Expressivas em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil / Crazy about Reading: Expressive Workshops in a Children and Youth Psychosocial Care Center / Locos por la Lectura: Talleres Expresivos en un Centro de Atención Psicosocial Infantil y Juvenil

O objetivo deste artigo é discutir os significados da leitura e escrita para adolescentes de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil do município de São Paulo, por meio do acompanhamento de um trabalho com oficinas expressivas e seus desdobramentos. Trata-se de uma pesquisa-intervenção com uso de diário de campo. A leitura e a linguagem escrita foram entendidas como objetos culturais, promotores da interação social e capazes de auxiliar na superação de crises, conforme pesquisas da antropóloga Michèle Petit. Nos grupos, eram realizados jogos, leitura de textos de diferentes gêneros discursivos e atividades de escrita, além de visitas a equipamentos culturais. A análise dos dados inspirou-se na obra de Mikhail Bakhtin. O estudo permitiu compreender aspectos singulares do ato de ler para cada participante e possibilitou ainda produções escritas mais significativas e com função social. Um desdobramento do estudo foi a realização de um novo ciclo de oficinas, que expôs as produções dos usuários no espaço de convivência do serviço.

The aim of this article is to discuss the meanings of reading and writing for adolescents at a Psychosocial Care Center for Children and Adolescents in the city of São Paulo, accompanying expressive workshops and their developments. This is an intervention research, using a field diary. Reading and written language were understood as cultural objects that promote social interaction and allow overcoming crises, according to the studies of anthropologist Michèle Petit. In the groups, there were games, reading of texts of different discursive genres and writing activities, as well as visits to cultural institutions. Data analysis was inspired by the work of Mikhail Bakhtin. The study made it possible to understand singular aspects of the relationship with reading and enabled more significant written productions by the participants. An offshoot of the study was the making of a new cycle of workshops, which exposed their productions in the service's common area.

El objetivo de este artículo es discutir los significados de la lectura y la escritura para los adolescentes en un Centro de Atención Psicosocial a la Infancia y la Juventud de la ciudad de São Paulo, por medio del acompañamiento de un trabajo con talleres expresivos y sus consecuencias. Es una investigación-intervención, utilizando un diario de campo. La lectura y el lenguaje escrito fueron entendidos como objetos culturales que promueven la interacción social y permiten superar crisis, según estudios de la antropóloga Michele Petit. En los grupos se realizaron juegos, lectura de textos de diferentes géneros discursivos y actividades de escritura, además de visitas a instituciones culturales.El análisis de los datos se inspiró en la obra de Mikhail Bakhtin. El estudio permitió comprender aspectos singulares del acto de leer para cada participante y también posibilitó producciones escritas más significativas y con función social. Un resultado del estudio fue la realización de un nuevo ciclo de talleres, que expuso las producciones de los usuarios en el espacio de convivencia del servicio.

A Prática dos Psicólogos nos Centros de Atenção Psicossocial em diferentes estados brasileiros

O Centro de Atenção Psicossocial é um serviço de atendimento de saúde mental originalmente criado para ser substitutivo às internações em hospitais psiquiátricos no Brasil, cuja consonância de prática com a Reforma Psiquiátrica precisa ser constantemente avaliada. Em resposta a essa demanda, a presente pesquisa objetivou explorar e apresentar a realidade da prática profissional de psicólogos nesses centros, comparando sua consonância com a Reforma Psiquiátrica. Realizou-se uma pesquisa mista, em diferentes estados brasileiros, com amostra não probabilística de 104 psicólogos atuantes nos CAPS, que responderam um questionário com perguntas abertas e fechadas, respectivamente compreendidas por investigação qualitativa com análise de conteúdo e investigação quantitiva com estatística descritiva. Os resultados mostram que as teorias psicológicas mais utilizadas pelos participantes são Psicanálise e Terapia Cognitivo Comportamental, com menor representatividade de teorias contemporâneas. Prevalecem atendimentos individuais, grupais e visitas domiciliares ou institucionais. As atividades objetivam a reinserção social, o tratamento psicoterapêutico e a melhora das condições de vida e autonomia. Trabalham prioritariamente em equipe e com ações no território e intersetoriais. Sinalizam ainda desafios em sua prática, como a insuficiência de recursos humanos, desafios na capacitação dos profissionais, divergências de pensamento e de atuação dos membros da equipe, excesso de trabalho, além de condições de trabalho e salário insatisfatórias. Conclui-se que a maioria dos psicólogos possui uma prática convergente com os ideais do novo modelo de cuidado em saúde mental.

The Psychosocial Care Center is a mental health care service originally created to be a substitute for hospitalizations in psychiatric hospitals in Brazil, whose practice consonance with the Psychiatric Reform needs to be constantly evaluated. In response to this demand, the present research aimed to explore and present the reality of the professional practice of psychologists in these centers, comparing its consonance with the Psychiatric Reform. A mixed research was carried out in different Brazilian states, with a non-probabilistic sample of 104 psychologists, who answered a questionnaire with open and closed questions, respectively comprised of qualitative research with content analysis and quantitative research with descriptive statistics. The results show that most used psychological theories by the participants are Psychoanalysis and Cognitive Behavioral Therapy, with a smaller representation of contemporary theories. Individual and group attendance prevail, as well as home or institutional visits. The activities aim at social reintegration, psychotherapeutic treatment, and the improvement of living conditions and autonomy. They work primarily in teams and through intersectoral and in territory actions. They also indicate challenges in their practice, such as insufficient human resources, challenges in the training of professionals, divergences in the thinking and performance of team members, overwork, in addition to unsatisfactory working conditions and salary. It is possible to conclude that most psychologists have a convergent practice with the ideals of the new model of mental health care.

El Centro de Atención Psicosocial es un servicio de atención de salud mental creado originalmente para ser un sustituto de las hospitalizaciones en hospitales psiquiátricos de Brasil, cuya práctica en consonancia con la Reforma Psiquiátrica necesita ser evaluada constantemente. En respuesta a esta demanda, la presente investigación tuvo como objetivo explorar y presentar la realidad de la práctica profesional de los psicólogos en estos centros, comparando su consonancia con la Reforma Psiquiátrica. Se realizó una investigación cuantitativa y cualitativa en diferentes estados brasileños, con una muestra no probabilística de 104 psicólogos, que respondieron a un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas, compuestas respectivamente por investigación cualitativa con análisis de contenido e investigación cuantitativa con estadística descriptiva. Los resultados muestran que las teorías psicológicas más utilizadas por los participantes son el psicoanálisis y la terapia cognitiva conductual, con menos representación de las teorías contemporáneas. Prevalecen las visitas individuales, grupales y domiciliarias o institucionales. Las actividades tienen como objetivo la reinserción social, el tratamiento psicoterapéutico y la mejora de las condiciones de vida y la autonomía. Trabajan principalmente en equipos, con acciones en el territorio y intersectoriales. También señalan desafíos en su práctica, tales como recursos humanos insuficientes, desafíos en la formación de profesionales, divergencias de pensamiento y desempeño de los miembros del equipo, exceso de trabajo, además de condiciones laborales y salariales insatisfactorias. Se concluye que la mayoría de los psicólogos tienen una práctica convergente con los ideales del nuevo modelo de atención de salud mental.

Desafio do ensino e das competências em saúde no modelo psicossocial nos centros de atenção psicossocial álcool e drogas / Challenge of teaching and health skills in the psychosocial model in psychosocial care centers for alcohol and drugs

O objetivo deste artigo é apresentar a análise documental sobre a formação e a educação continuada e permanente de profissionais de saúde que atuam em Centros de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas. Trata-se de uma pesquisa com estratégias metodológicas mistas: a) análise de documentos governamentais sobre o ensino superior e a aprendizagem em serviço; b) entrevistas semiestruturadas com os profissionais; análise de conteúdos e triangulação dos dados. Entre os resultados identificaram-se alguns avanços no ensino superior em saúde e na educação permanente como as políticas setoriais. Concluiu-se que ainda é baixo o incentivo à educação continuada e permanente nos serviços e na efetividade do cuidado, causados pelas fragilidades da formação e ao reduzido investimento econômico nos serviços, dificultando a inclusão de tecnologias inovadoras necessárias ao implemento da política de saúde mental.

The objective of this study is to reflect on the higher education in health of the psychosocial model and the competences of professionals in the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs. The method was qualitative, through the theoretical study of government documents on higher education and in-service learning and empirical with interviews with professionals. Analyzed the contents and triangulated the results. Results show advances in higher education in health and permanent education through sectoral policies. However, the incentive in the reality of services and consequences in the effectiveness of care is still low. Weaknesses in training and service scenario make it difficult to include innovative technologies corresponding to mental health policy.

Grupo operativo em um CAPS durante a Pandemia da Covid-19: um Relato de experiência / Operative group in a CAPS during the Covid-19 pandemic: an Experience report / Grupo operativo en un CAPS durante la pandemia de Covid-19: un Relato de experiencia

O presente relato de experiência apresenta uma vivência ocorrida durante um estágio básico em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), realizado de forma online por três graduandas do curso de Psicologia de uma Universidade do interior de Minas Gerais. Buscou-se observar e descrever como ocorreram as práticas realizadas no Grupo Operativo do CAPS em meio à pandemia da Covid-19, dialogando com a técnica do Grupo Operativo postulada por Pichon-Revière. Para tanto, as estagiárias participaram de dez encontros via Google Meet, com duração média de uma hora, com o intuito de observar e coordenar alguns encontros nos dias combinados com a equipe técnica. Esse relato tem como objetivo compartilhar e discutir as vivências realizadas com os usuários do CAPS de modo remoto. Foram apresentadas características observadas nos encontros online, algumas peculiaridades do manejo do atendimento frente às demandas, bem como os alcances e limites advindos desse novo modelo. Através desse relato, percebe-se que o contato virtual permitiu a conquista de novas aprendizagens e mudanças pelos participantes, além de reflexões sobre as dinâmicas do funcionamento grupal vivenciadas.

The present experience report presents an experience that took place during a basic internship in a Psychosocial Care Center (CAPS), carried out online by three undergraduate students of the Psychology of a University in the interior of Minas Gerais. We sought to observe and describe how the practices carried out in the CAPS Operative Group occurred in the midst of the Covid-19 pandemic, dialoguing with the Operative Group technique postulated by Pichon-Revière. To this end, the interns participated in ten meetings via Google Meet, with an average duration of one hour, in order to observe and coordinate some meetings on the days agreed with the technical team. This report aims to share and discuss the experiences carried out with CAPS users within the remote model. Characteristics observed in online meetings were presented, as well as some peculiarities of the handling of care in the face of demands, as well as the scope and limits arising from this new model. Through this report, it is clear that the virtual contact allowed the conquest of new learning and changes by the participants, as well as reflections on the dynamics of group functioning experienced.

El presente relato de experiencia presenta una experiencia que tuvo lugar durante una pasantía básica en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS), realizada en línea por tres estudiantes de pregrado de la Psicología de una Universidad del interior de Minas Gerais. Buscamos observar y describir cómo ocurrieron las prácticas realizadas en el Grupo Operativo CAPS en medio de la pandemia de la Covid-19, dialogando con la técnica del Grupo Operativo postulada por Pichon-Revière. Para ello, los becarios participaron en diez reuniones vía Google Meet, con una duración promedio de una hora, con el fin de observar y coordinar algunas reuniones en los días acordados con el equipo técnico. Este informe tiene como objetivo compartir y discutir las experiencias realizadas con los usuarios de CAPS dentro del modelo remoto. Se presentaron las características observadas en los encuentros en línea, así como algunas peculiaridades del manejo del cuidado frente a las demandas, así como los alcances y límites derivados de este nuevo modelo. A través de este relato, queda claro que el contacto virtual permitió la conquista de nuevos aprendizajes y cambios por parte de los participantes, así como reflexiones sobre la dinámica de funcionamiento grupal vivida.

Paradoxos e limites da colaboração interprofissional: análise de um Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica / Paradoxes and limits of interprofessional collaboration: analysis of an Extended Family Health and Primary Care Center / Paradojas y límites de la colaboración interprofesional: análisis de un Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria

Resumo Este artigo analisa as possibilidades e os limites da colaboração interprofissional no âmbito do cuidado em saúde mental, considerando-se as articulações entre as equipes do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica e da Estratégia de Saúde da Família em um município do estado do Rio de Janeiro. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada na abordagem hermenêutica filosófica, que se pautou em um estudo de caso, utilizando como estratégias metodológicas a observação participante, grupos focais narrativos e entrevistas semiestruturadas. Os resultados indicam a indissociabilidade dos elementos estruturais, organizacionais e intersubjetivos na colaboração interprofissional, com fortes tensionamentos no que diz respeito à organização dos processos de trabalho tanto em sua dimensão formal quanto intersubjetiva. Identificou-se que o compartilhamento de alguns objetivos do cuidado, como a desmedicalização, fomentava a construção de parcerias entre as equipes. Por outro lado, a partir do diálogo com os referenciais utilizados, compreendeu-se que regras construídas com o intuito de induzir a cooperação tiveram efeito paradoxal, gerando participação desimplicada em parte dos trabalhadores. Conclui-se que as relações de confiança no trabalho mostraram-se um elemento fundamental para a colaboração, o que exige a configuração de um ambiente organizacional capaz de aglutinar interesses e lidar com conflitos.

Abstract This article analyzes the possibilities and limits of interprofessional collaboration in mental health care, considering the articulations between the teams of the Extended Family Health and Primary Care Center and the Family Health Strategy in a city in the state of Rio de Janeiro, Brazil. This is a qualitative research, based on the philosophical hermeneutic approach, which was based on a case study, using as methodological strategies participant observation, narrative focus groups, and semi-structured interviews. The results indicate the inseparability of structural, organizational, and intersubjective elements in interprofessional collaboration, with strong tensions regarding the organization of work processes in both their formal and intersubjective dimensions. It was identified that the sharing of some care goals, such as demedicalization, fostered the construction of partnerships among the teams. On the other hand, from the dialog with the references used, it was understood that rules constructed with the intention of inducing cooperation had a paradoxical effect, generating unimplicated participation on part of the workers. It is concluded that trust at work has proven to be a fundamental element for collaboration, which requires the configuration of an organizational environment capable of bringing together interests and dealing with conflicts.

Resumen Este artículo analiza las posibilidades y los límites de la colaboración interprofesional en el ámbito de la atención de salud mental, considerando las articulaciones entre los equipos del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria y de la Estrategia de Salud de la Familia en un municipio del estado de Río de Janeiro. Se trata de una investigación cualitativa, basada en un enfoque hermenéutico filosófico, que se basó en un estudio de caso, utilizando como estrategias metodológicas la observación participante, grupos focales narrativos y entrevistas semiestructuradas. Los resultados indican la indisociabilidad de los elementos estructurales, organizacionales e intersubjetivos en la colaboración interprofesional, con fuertes tensiones en cuanto a la organización de los procesos de trabajo tanto en su dimensión formal como intersubjetiva. Se identificó que el intercambio de algunos objetivos de la atención, como la desmedicalización, fomentaba la construcción de asociaciones entre los equipos. Por otro lado, a partir del diálogo con las referencias utilizadas, se entendió que las reglas construidas con el objetivo de inducir la cooperación tuvieron un efecto paradójico, generando una participación desinteresada en parte de los trabajadores. Se concluye que las relaciones de confianza en el trabajo demostraron ser un elemento fundamental para la colaboración, lo que requiere la configuración de un entorno organizacional capaz de aglutinar intereses y tratar conflictos.

Facial paralysis, etiology and surgical treatment in a tertiary care center in plastic and reconstructive surgery in Mexico.

BACKGROUND: Facial paralysis is a frequent disabling entity that causes a negative impact on the cosmetic, functional, social, psychological and economic aspects of the patient. Surgical treatment aims to restore the patient to her previous life with the fewest possible sequelae. OBJECTIVE: Describe the experience of surgical management and propose a treatment algorithm. METHOD: A retrospective study was carried out from 2017 to 2019 of the records of patients with facial nerve involvement. The variables were age, sex, etiology, affected side and procedures performed. RESULTS: 108 patients were obtained. The most frequent cause was development facial paralysis (41,8%), followed by resection of intracranial tumors (29%). A total of 225 procedures were performed, average per patient of 2.7. The most performed dynamic procedure was the gracilis-free flap (59%). The most frequent static procedures were the placement of a gold weight (24%) and the recreation of the nasogenian sulcus (13%). CONCLUSIONS: The surgical treatment algorithm will depend on the evolution time, etiology, donor nerves and state of the facial musculature. The gracilis-free flap continues to be the gold standard procedure in facial paralysis reconstruction. Static procedures are additionally required to achieve a satisfactory aesthetic and functional result.

ANTECEDENTES: La parálisis facial es una afección incapacitante que con frecuencia causa un impacto negativo en los aspectos cosméticos, funcionales, sociales, psicológicos y económicos. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo mejorar la calidad de vida dejando la menor cantidad posible de secuelas. OBJETIVO: Describir la experiencia del manejo quirúrgico y proponer un algoritmo de tratamiento. MÉTODO: Se realizó un estudio retrospectivo, de 2017 a 2019, de los expedientes de pacientes con afección del nervio facial. Las variables consideradas fueron la edad, el sexo, la etiología, el lado afectado y los procedimientos quirúrgicos realizados. RESULTADOS: Se obtuvieron 108 pacientes y la causa más frecuente fue la parálisis facial del desarrollo sindrómica (42%), seguida de la resección de tumores intracraneales (29%). Se realizaron 225 procedimientos, con un promedio de 2.7 por paciente. El procedimiento dinámico más realizado fue el colgajo libre de gracilis (59%). Los procedimientos estáticos más frecuentes fueron la colocación de una pesa de oro (24%) y la recreación del surco nasogeniano (13%). CONCLUSIONES: La secuencia del tratamiento quirúrgico dependerá del tiempo de evolución, la etiología, los nervios disponibles y el estado de la musculatura facial. El colgajo libre de gracilis continúa siendo el procedimiento de elección en la reconstrucción de la parálisis facial. Adicionalmente se requieren procedimientos estáticos para lograr un resultado estético y funcional satisfactorio.

Grupo autoestima: experiência de grupo operativo em CAPS / Self-esteem group: CAPS operative group experience / Grupo de autoestima: experiencia de grupo operativo en el CAPS

O presente artigo visa a compartilhar uma experiência de trabalho com um grupo operativo que ocorre em um serviço público de saúde mental, a saber, um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Esse grupo é composto por sujeitos que apresentam quadros psicopatológicos considerados graves e que estão em situação de vulnerabilidade social. Partindo disso, pretende-se, neste escrito, realizar uma análise dos aspectos considerados avanços e ganhos conquistados ao longo do desenvolvimento do grupo, bem como abordar os desafios de sustentar um coletivo como esse em uma instituição de saúde da rede pública. Abordar-se-á, assim, as particularidades do processo grupal com os usuários da saúde mental, fomentando uma reflexão sobre as possibilidades de obter alguma melhora, apesar da gravidade dos sintomas. Tal experiência revela a potência que um trabalho grupal tem para resgatar e favorecer singularidades, elevar a autoestima e devolver o direito à voz a sujeitos que, por muito tempo, foram silenciados e escamoteados por diagnósticos de transtorno mental. Grupos operativos enriquecem o cotidiano dos pacientes e fortalecem a união, promovendo identificações e aprendizagens que, por sua vez, possibilitam mudanças e transformações.

This article aims to share a work experience with an operative group that takes place in a public mental health service, namely, a Psychosocial Care Center. That group is composed of subjects who have psychopathological conditions considered severe and who are in a situation of social vulnerability. Based on this understanding, it is intended, in this writing, to carry out an analysis of the aspects considered advances and gains achieved during the development of the group, as well as to discuss the challenges of sustaining a collective such as this in a public health institution. Thus, the particularities of the group process with mental health users will be approached, promoting a reflection on the possibilities of obtaining some improvement, despite the severity of the symptoms. Such experience reveals the power that group work has to rescue and favor singularities, raise self-esteem and give back the right to voice to subjects who, for a long time, were silenced and concealed by diagnoses of mental disorder. Operative groups enrich the patients' daily lives and strengthen the union, promoting identifications and learning that, in turn, enable changes and transformations.

Este artículo tiene como objetivo compartir una experiencia laboral con un grupo operativo que tiene lugar en un servicio público de salud mental, a saber, un Centro de Atención Psicosocial. Ese grupo está compuesto por sujetos que tienen condiciones psicopatológicas consideradas graves y que se encuentran en una situación de vulnerabilidad social. En base a esta comprensión, se pretende, en este escrito, producir un análisis de los aspectos considerados avances y logros alcanzados durante el desarrollo del grupo, así como discutir los desafíos de mantener un colectivo como este en una institución de salud pública. Así, se abordarán las particularidades del proceso grupal con usuarios de salud mental, promoviendo una reflexión sobre las posibilidades de obtener alguna mejora, a pesar de la gravedad de los síntomas. Tal experiencia revela el poder que tiene un trabajo grupal para rescatar y favorecer las singularidades, elevar la autoestima y devolver el derecho de voz a los sujetos que, durante mucho tiempo, fueron silenciados y abrumados por los diagnósticos de trastorno mental. Los grupos operativos enriquecen la vida cotidiana de los pacientes y fortalecen la unión, promoviendo identificaciones y aprendiendo que, a su vez, permiten cambios y transformaciones.

Could serum total cortisol level at admission predict mortality due to coronavirus disease 2019 in the intensive care unit? A prospective study

ABSTRACT BACKGROUND: Critical diseases usually cause hypercortisolemia via activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. OBJECTIVES: To investigate the relationship between serum total cortisol level and mortality among coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients in the intensive care unit (ICU), at the time of their admission. DESIGN AND SETTING: Prospective study developed in a pandemic hospital in the city of Şırnak, Turkey. METHODS: We compared the serum total cortisol levels of 285 patients (141 COVID-19-negative patients and 144 COVID-19-positive patients) followed up in the ICU. RESULTS: The median cortisol level of COVID-19-positive patients was higher than that of COVID-19 negative patients (21.84 μg/dl versus 16.47 μg/dl; P < 0.001). In multivariate logistic regression analysis, mortality was associated with higher cortisol level (odds ratio: 1.20; 95% confidence interval: 1.08-1.35; P = 0.001). The cortisol cutoff point was 31 μg/dl (855 nmol/l) for predicting mortality among COVID-19-positive patients (area under the curve 0.932; sensitivity 59%; and specificity 95%). Among the COVID-19 positive patients with cortisol level ≤ 31 μg/dl (79%; 114 patients), the median survival was higher than among those with cortisol level > 31 μg/dl (21%; 30 patients) (32 days versus 19 days; log-rank test P < 0.001). CONCLUSION: Very high cortisol levels are associated with severe illness and increased risk of death, among COVID-19 patients in the ICU.

A Terapia Cognitivo-Comportamental Aplicada ao CAPS ad: Uma Revisão de Escopo / The Cognitive-Behavioral Therapy Applied to CAPS ad: A Scope Review / La Terapia Cognitivo-Conductual Aplicada al CAPS ad: Una Revisión del Alcance

Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão de escopo sobre estratégias cognitivas e/ou comportamentais empregadas no tratamento de dependência de álcool e outras drogas no mundo, assim como levantar estudos sobre o uso destas abordagens em CAPS ad no Brasil. Foram levantados artigos de revisão sobre "estratégias cognitivas ou comportamentais para tratamento de dependência de álcool e outras drogas" e publicações com o tema "uso de terapias cognitivas e/ou comportamentais em CAPS ad". Foram encontradas apenas cinco publicações relatando emprego de terapias cognitivas e comportamentais em CAPS ad. Estes estudos descreveram intervenções em grupos coordenados por psicólogos, enfermeiros ou outros profissionais de nível superior. Foram incluídos ainda 23 artigos de revisão sobre resultados de tratamentos de base cognitivo-comportamental para tratamento de dependência de álcool e outras drogas. Conclui-se que as estratégias cognitivo-comportamentais apresentam várias características vantajosas à saúde pública, como a possibilidade de sistematização em protocolos, o que facilita sua aplicação e avaliação de resultados terapêuticos. No entanto, persistem obstáculos para adoção desta abordagem nos serviços de saúde mental no Brasil, sendo então necessário avançar no desenvolvimento de instrumentos de políticas públicas que permitam a difusão de boas práticas de intervenções comprovadamente custo-efetivas e acessíveis à população. (AU)

This study aims to conduct an escope review on the use of cognitive-behavioral approaches to treatment of alcohol and other drug addiction in CAPS ad, as well as find studies on the use of this approach in CAPS ad in Brazil. We conducted searches with the theme "use of cognitive and / or behavioral therapies in CAPS ad" and review articles on "cognitive or behavioral strategies for treatment of alcohol and other drug dependence". Only five publications were found reporting the use of cognitive and behavioral therapies in CAPS ad. These studies described interventions in groups coordinated by psychologists, nurses or other graduated professionals. Twenty-three review articles on outcomes of cognitive-behavioral treatments for addiction treatment of alcohol and other drugs were also included. We concluded that cognitive-behavioral strategies showcase several advantageous characteristics to public health, such as the possibility of systematization in protocols, which facilitates their application and evaluation of therapeutic results. However, obstacles to the adoption of this approach in mental health services in Brazil persist, so it is necessary to advance in developing public policy instruments that allow the dissemination of good practices in interventions that are proven to be cost-effective and accessible to the population. (AU)

Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión del alcance sobre el empleo de abordajes cognitivo-conductuales para tratamiento de dependencia de alcohol y otras drogas en los CAPS ad en Brasil. Se levantaron publicaciones con el tema "uso de terapias cognitivas y/o conductuales en CAPS ad" y artículos de revisión sobre "estrategias cognitivas o conductuales para el tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas". Se encontraron sólo cinco publicaciones que relatan empleo de terapias cognitivas y conductuales en CAPS ad. Estos estudios describieron intervenciones en grupos coordinados por psicólogos, enfermeros u otros profesionales de nivel superior. Se incluyeron 23 artículos de revisión sobre resultados de tratamientos de base cognitivo-conductual para tratamiento de dependencia de alcohol y otras drogas. Se concluye que las estrategias cognitivo-conductuales presentan varias características ventajosas para la salud pública, como la posibilidad de sistematización en protocolos, lo que facilita su aplicación y evaluación de resultados terapéuticos. Sin embargo, persisten obstáculos para la adopción de este enfoque en los servicios de salud mental en Brasil, por lo que es necesario avanzar en el desarrollo de instrumentos de política pública que permitan la difusión de buenas prácticas de intervenciones que demuestren ser costo-efectivas y accesibles a la población. (AU)

O paciente em crise psiquiátrica no imaginário coletivo de profissionais de um serviço comunitário / The patient in psychiatric crisis in the collective imaginary of professionals from a community service / El paciente en crisis psiquiátrica en el imaginario colectivo de profesionales de un servicio comunitario

A crise psiquiátrica constitui um importante desafio ao cuidado psicossocial, mas tem sido tematizada em poucas pesquisas empíricas nacionais. O presente estudo teve como objetivo compreender o imaginário coletivo de um grupo de profissionais de um CAPS acerca do paciente com transtorno mental em crise psiquiátrica. Trata-se de um estudo qualitativo, do qual participaram 10 profissionais lotados em um CAPS. A coleta de dados foi realizada individualmente mediante o emprego do Procedimento de Desenho-Estória com Tema. O corpus foi constituído pela transcrição das verbalizações dos participantes e, secundariamente, por seus desenhos. A análise de dados visou à formulação de interpretações voltadas à demarcação de campos de sentido. Em linhas gerais, observou-se que, de acordo com o imaginário coletivo dos participantes, o paciente em crise psiquiátrica é alguém que atravessa um estado de perturbação, bem como perturba sua própria família, a vizinhança e os profissionais de saúde.

The psychiatric crisis is an important challenge to psychosocial care, but it has been thematized in few Brazilian empirical researches. The present study aimed to understand the collective imaginary of professionals from a CAPS unit about patients with mental disorders in psychiatric crisis. This is a qualitative study, in which 10 professionals from a CAPS unit participated. Data collection was performed individually using the Drawing-Story with Theme Procedure. The corpus was constituted by the transcription of the participants' verbalizations and, secondarily, by their drawings. Data analysis looked for the formulation of interpretations to demarcate meaning fields. In general, it was observed that, according to the collective imaginary of the participants, the patient in psychiatric crisis is someone who is in a state of disturbance, as well as disturbing his own family, the neighborhood and health professionals.

La crisis psiquiátrica constituye un desafío importante para el cuidado psicosocial, pero ha sido tematizada en pocas investigaciones empíricas brasileñas. El presente estudio tuvo como objetivo comprender el imaginario colectivo de un grupo de profesionales de un CAPS sobre pacientes con trastornos mentales en crisis psiquiátrica. Este es un estudio cualitativo, del que participaron 10 profesionales de un CAPS. La recolección de datos se realizó individualmente utilizando el Procedimiento de Dibujo-Cuento con Tema. El corpus fue constituido por la transcripción de las verbalizaciones de los participantes y, secundariamente, por sus dibujos. El análisis de datos buscó la formulación de interpretaciones destinadas a demarcar campos de significado. En general, se observó que, de acuerdo con el imaginario colectivo de los participantes, el paciente en crisis psiquiátrica es alguien que atraviesa un estado de perturbación, además de molestar a su propia familia, al vecindario y a los profesionales de la salud.

Práticas do CAPS I e o desafio da desinstitucionalização / Practices of CAPS 1 and the challenge of deinstitutionalization / Prácticas del CAPS I y el desafío de la desinstitucionalización

No Brasil, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços de saúde mental que visam, junto a outros dispositivos de atendimento da rede de atenção, garantir o cuidado de base comunitária para as pessoas em sofrimento psíquico. Este texto apresenta um relato de experiência de práticas implementadas por um CAPS I, entre 2011 e 2014, e reflete sobre elas à luz do processo de desinstitucionalização e da Política Nacional de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas brasileira. Tendo como base as práticas desenvolvidas no CAPS em questão, discutem-se: a noção de Projeto Terapêutico Singular, oferecendo uma proposta para guiar suas atualizações; as oficinas terapêuticas como possibilidade de concretizar espaços coletivos de cuidado; e, ações possíveis de serem desenvolvidas no território visando a consolidação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Assim, ao revisitar as práticas do CAPS, o texto aponta caminhos e dificuldades para que as mesmas possam tornar-se coerentes e eficazes ante ao desafio da desinstitucionalização.

In Brazil, the Psychosocial Care Centers (CAPS) are mental health services that aim, together with other care services, to ensure community-based treatment for people with mental disorders. This text presents an experience report about practices implemented in CAPS I, between 2011 and 2014, and makes reflections about them considering the deinstitutionalization process and the Brazilian National Mental Health Policy. Based on the practices developed in the CAPS in question, it discusses: the notion of Singular Therapeutic Project, offering a proposal to guide its updates; therapeutic workshops as a possibility to create collective spaces of care; and, possible actions to be developed in the territory aiming the consolidation of the Psychosocial Care Network (RAPS). Therefore, revisiting CAPS practices, the text points out ways and difficulties so that it become s coherent and effective in the face of deinstitutionalization challenge.

En Brasil, los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) son servicios de salud mental que tienen como objetivo, en conjunto con otros dispositivos de asistencia de la red de atención, garantizar el cuidado de base comunitaria para las personas en sufrimiento psíquico. Este texto presenta un relato de experiencia de algunas prácticas implementadas por un CAPS I, entre 2011 y 2014, y refleja sobre ellas a la luz del proceso de desinstitucionalización y de la Política Nacional de Salud Mental, Alcohol y Otras Drogas brasileñas. Teniendo como base las prácticas desarrolladas en el CAPS en cuestión, son discutidas: la noción de Proyecto Terapéutico Singular, ofreciendo una propuesta para guiar sus actualizaciones; los talleres terapéuticos como posibilidad de concretar espacios colectivos de cuidado; y, acciones posibles de ser desarrolladas en el territorio con vistas a la consolidación de la Red de Atención Psicosocial (RAPS). De esta forma, al revisar las prácticas del CAPS, el texto apunta caminhos y dificultades para que ellas puedan tornarse coherentes y eficaces ante el desafío de la desinstitucionalización.

Diseño y validación de un Protocolo de Atención Psicológica para la ideación suicida / Design and validation of a psychological attention protocol for suicidal ideation

Resumen La cifra de personas que presentan o han presentado alguna conducta suicida ha aumentado significativamente en Colombia desde el año 2014 al 2019, convirtiendo la conducta suicida en una problemática de salud pública; sin embargo, es un concepto amplio, que abarca diferentes tipos de conductas, por esto es necesario establecer un protocolo de atención para estandarizar las acciones del terapeuta o personas que se desempeñan en los servicios prestadores de salud. El presente artículo tiene como objetivo describir cómo se realizó el diseño y la validación de un protocolo de atención psicológica para atención en ideación suicida de los consultantes que asisten a un centro de atención psicológica de una institución universitaria de la ciudad de Bogotá. Se realizó un estudio cuantitativo, de tipo instrumental, el cual implicó: a) el diseño de la ruta de atención, situaciones que activan el protocolo y el módulo de atención en crisis; b) la participación de 10 jueces expertos con el fin de realizar la validación por contenido de todos los componentes del protocolo de atención psicológica. Los resultados arrojaron que el diseño es pertinente, suficiente y relevante para la problemática que se buscó abordar.

Abstract Currently, the number of people who present or have presented some suicidal behavior has increased significantly in Colombia from 2014 to 2019, making suicidal behavior a public health problem. However, it is abroad concept that covers different types of behavior, so it is necessary to establish a protocol of care to standardize the actions of the therapist and/or people who work in health care services. The present article aims to describe how a psychological care protocol was designed and validated for the care of suicidal ideation of consultants who attend a psychological care center at a university institution in the city of Bogotá. A quantitative, instrumental study was carried out, which involved: a) designing the care route, situations that activate the protocol and the crisis care module; b) the participation of 10 expert judges to carry out the validation of the content of all the components of the psychological care protocol. The results showed that the design of the care protocol is pertinent, sufficient, and relevant to the problem to be addressed.

Evaluation of nonadherence to treatment among patients with schizophrenia attending psychosocial care centers in the south region of Brazil

Abstract Introduction The treatment of schizophrenia aims to reduce symptoms, improve quality of life and promote recovery from debilitating effects. Nonadherence to treatment is related to several factors and may lead to persistence of symptoms and relapse. Worldwide, the rate of nonadherence to treatment in individuals with schizophrenia is around 50%. Objectives To compare the clinical profile of nonadherent and adherent patients among individuals diagnosed with schizophrenia receiving treatment at psychosocial care centers in a city in southern Brazil. Method The clinical-epidemiological profile of patients with schizophrenia was retrospectively analyzed based on medical records entered into the system between January and December 2016, evaluating data at one-year follow-up. Results 112 patients were included. The disease was more prevalent in men; mean age was 40.5 years, being lower among men. Most of the sample had a low level of education, was unemployed/retired, did not have children and resided with relatives. The highest rate of diagnosis was among young adults. Psychotic symptoms were most frequently described, and the most commonly prescribed antipsychotic was haloperidol. The nonadherence rate was 15.2%; only one patient required admission to a psychiatric hospital. Among nonadherent patients, the mean time of attendance was 6 months; there were more nonadherent women than men. The most prevalent age range of nonadherence was 41-64 years. Psychosocial and clinical data were similar across the whole sample. Conclusion A nonadherence rate of 15.2% was found among individuals receiving treatment for schizophrenia, suggesting that psychosocial care centers were effective in treating and monitoring these patients.

Sentidos subjetivos da prática interdisciplinar do psicólogo nos Centros de Atenção Psicossocial - Caps / Subjective senses of the interdisciplinary psychologist practice in Psychosocial Care Centers / Sentidos subjetivos de la práctica interdisciplinaria del psicólogo en los Centros de Atención Psicosocial

Este artigo versa sobre os sentidos subjetivos da prática profissional do psicólogo em equipe interdisciplinar nos Caps. Esta pesquisa segue os preceitos da Epistemologia Qualitativa, propostos por Fernando González Rey. Foram realizadas observações participantes e entrevistadas quatro psicólogas de três diferentes Caps. A análise decorreu da construção e sistematização de indicadores, que possibilitaram a formação de núcleos de sentidos e a construção de um modelo de inteligibilidade do fenômeno estudado. Os resultados denotam que a atuação interdisciplinar do psicólogo nos Caps está permeada por sentidos subjetivos que evidenciam a complexidade, desafios, dificuldades e limitações de se trabalhar de forma interdisciplinar, bem como a potencialidade do trabalho em equipe e a importância do psicólogo como integrante desta. Conclui-se que nos Caps encontrou-se um importante lugar de atuação em meio à equipe interdisciplinar, onde é percebida a potencialidade do trabalho conjunto e da interlocução dos saberes.

This article discuss the subjective senses of the professional practice of the psychologist in interdisciplinary CAPS teams. This research follows the precepts of Qualitative Epistemology, proposed by Fernando González Rey. Participant observations were made and four psychologists from three different CAPS were interviewed. The analysis was based on the construction and systematization of indicators, which enabled the formation of sense nuclei and the construction of a model of intelligibility of the studied phenomenon. The results indicate that the interdisciplinary work of the psychologist in the CAPS is permeated by subjective senses which reveal the complexity, challenges, difficulties and limitations of working in an interdisciplinary way, as well as the potentiality of team work and the importance of the psychologist as a member of this group. It is concluded that the CAPS are an important place to work in interdisciplinary team, where the potential of joint work and of the interlocution of knowledge is perceived.

Este artículo es sobre los sentidos subjetivos de la práctica profesional del psicólogo en equipo interdisciplinario en los Caps. Esta investigación sigue los preceptos de la Epistemología Cualitativa, propuestos por Fernando González Rey. Se realizaron observaciones participantes y fueron entrevistadas cuatro psicólogas de tres Caps diferentes. El análisis se debió a la construcción y sistematización de indicadores, que posibilitaron la formación de núcleos de sentidos y la construcción de un modelo de inteligibilidad del fenómeno estudiado. Los resultados muestran que la actuación interdisciplinaria del psicólogo en los Caps es permeada por sentidos subjetivos que evidencian la complejidad, desafíos, dificultades y limitaciones de trabajar de forma interdisciplinaria, así como la potencialidad del trabajo en equipo y la importancia del psicólogo como integrante de ésta. Se concluye que en los Caps se ha encontrado un importante lugar de actuación en medio del equipo interdisciplinario, donde se percibe la potencialidad del trabajo conjunto y de la interlocución de los saberes.

Quality of life and neuropsychomotor development of infants between 4-18 months in daycare center / Qualidade de vida e desenvolvimento neuropsicomotor de bebês de 4-18 meses em centros de educação infantil

Abstract Quality of Life (QoL) is a predictor of development depending on multiple factors, being the QoL of infants still little studied, especially in permanent settings such as infants educational center or daycare centers. Correlate quality of life with age, family income and the neuropsychomotor development of infants between 4 and 18 months of age in daycare centers. Descriptive transverse study research, with clinical trials registration : RBR 2hd6sm on November 2, 2016. Quality of life was evaluated with interviews with the family through Pediatric Quality of Life Inventory-PedsQL™ (Brazilian version). The infants were evaluated in a playful way, through the use of Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and Denver II test . 88 infants participated in the study. The infants evaluated had a good quality of life, with scores above 64%. AIMS presented the correlation with for physical functioning and total score of QoL. QoL of infants from 4 to 18 months of age is correlated with their neuropsychomotor development, which suggests the need for investigations between this theme and daycare centers.

Resumo Qualidade de vida (QV) é um preditor de desenvolvimento e depende de múltiplos fatores, sendo a QV de bebês ainda pouco estudada, especialmente em ambientes de permanência como os centros de educação infantil ou creches. Correlacionar a qualidade de vida com idade, renda familiar e desenvolvimento neuropsicomotor de bebês entre 4 a 18 meses de idade que frequentam centros de educação infantil. Pesquisa descritiva transversal, com registro clínico RBR 2hd6sm em novembro de 2016. A Qualidade de Vida foi avaliada por meio de entrevistas com as famílias com o questionário Pediátrico de Qualidade de Vida-PedsQL™ (versão brasileira). Os bebês foram avaliados de maneira lúdica pela escala motora infantil de Alberta (AIMS) e pela Denver II. 88 bebês participaram do estudo. Os bebês avaliados tiveram uma boa qualidade de vida com escores acima de 64%. AIMS apresentou correlação com os escores de capacidade física e escore total de qualidade de vida. Qualidade de vida de bebês de 4 a 18 meses de idade correlacionam-se com seu desenvolvimento neuropsicomotor, sugerindo a necessidade de investigações sobre esse tema em centros de educação infantil.