Actualización sobre el meningioma: correlación clínico-radiológica y radio-patológica / Update on meningioma: Clinical-radiological and radio-pathological correlation

Los meningiomas son tumores que se originan en las vellosidades aracnoideas y que constituyen la neoplasia no glial más común en el sistema nervioso central. Las manifestaciones clínicas asociadas al meningioma dependen, fundamentalmente, de su localización. La ubicación en la convexidad cerebral es las más frecuente, especialmente en lóbulos frontales, manifestándose con cefalea, alteraciones motoras, convulsiones e, incluso, con trastornos neurocognitivos. Existen 15 subtipos histológicos de meningioma y 3 grados histológicos. Dentro de estos, los grados 2 y 3 tienen un peor pronóstico y una mayor tasa de recurrencia, así como un comportamiento radiológico, por lo general, más agresivo. Aunque existen algunas características de imagen que pueden permitir demostrar un subtipo concreto, el diagnóstico definitivo siempre requerirá la confirmación histológica/molecular.(AU)

Meningiomas are tumors that originate in the arachnoid villi and are the most common non-glial neoplasm in the central nervous system. The clinical manifestations associated with meningioma depend, fundamentally, on its location. The location in the cerebral convexity is the most frequent, especially in the frontal lobes, manifesting with headache, motor disturbances, seizures and even neurocognitive disorders. There are 15 histologic subtypes of meningioma and three histologic grades. Within these, grades two and three have a worse prognosis and a higher rate of recurrence, as well as a radiological behavior that is generally more aggressive. Although there are some imaging features that can suggest a specific subtype, the definitive diagnosis will always require histological/molecular confirmation.(AU)

Update on meningioma: Clinical-radiological and radio-pathological correlation.

Meningiomas are tumors that originate in the arachnoid villi and are the most common non-glial neoplasm in the central nervous system. The clinical manifestations associated with meningioma depend, fundamentally, on its location. The location in the cerebral convexity is the most frequent, especially in the frontal lobes, manifesting with headache, motor disturbances, seizures and even neurocognitive disorders. There are 15 histologic subtypes of meningioma and three histologic grades. Within these, grades two and three have a worse prognosis and a higher rate of recurrence, as well as a radiological behavior that is generally more aggressive. Although there are some imaging features that can suggest a specific subtype, the definitive diagnosis will always require histological/molecular confirmation.

Biological embedding of early trauma: the role of higher prefrontal synaptic strength.

Background: Early trauma predicts poor psychological and physical health. Glutamatergic synaptic processes offer one avenue for understanding this relationship, given glutamate's abundance and involvement in reward and stress sensitivity, emotion, and learning. Trauma-induced glutamatergic excitotoxicity may alter neuroplasticity and approach/avoidance tendencies, increasing risk for psychiatric disorders. Studies examine upstream or downstream effects instead of glutamatergic synaptic processes in vivo, limiting understanding of how trauma affects the brain.Objective: In a pilot study using a previously published data set, we examine associations between early trauma and a proposed measure of synaptic strength in vivo in one of the largest human samples to undergo Carbon-13 (13C MRS) magnetic resonance spectroscopy. Participants were 18 healthy controls and 16 patients with PTSD (male and female).Method: Energy per cycle (EPC), which represents the ratio of neuronal oxidative energy production to glutamate neurotransmitter cycling, was generated as a putative measure of glutamatergic synaptic strength.Results: Results revealed that early trauma was positively correlated with EPC in individuals with PTSD, but not in healthy controls. Increased synaptic strength was associated with reduced behavioural inhibition, and EPC showed stronger associations between reward responsivity and early trauma for those with higher EPC.Conclusion: In the largest known human sample to undergo 13C MRS, we show that early trauma is positively correlated with EPC, a direct measure of synaptic strength. Our study findings have implications for pharmacological treatments thought to impact synaptic plasticity, such as ketamine and psilocybin.

Abnormalities in the strength of synaptic connections have been implicated in trauma and trauma-related disorders but not directly examined.We used magnetic resonance spectroscopy to investigate the association between early trauma and an in vivo measure of synaptic strength.For people with posttraumatic stress disorder, as early trauma severity increased, synaptic strength increased, highlighting the potential for treatments thought to change synaptic connections in trauma-related disorders.

The benefits of measuring the size and number of lipoprotein particles for cardiovascular risk prediction: A systematic review and meta-analysis / Los beneficios de medir el tamaño y el número de partículas de lipoproteínas para la predicción del riesgo cardiovascular: una revisión sistemática y un metaanálisis

Objective: Cardiovascular risk (CVR) is conventionally calculated by measuring the total cholesterol content of high-density lipoproteins (HDL) and low-density lipoproteins (LDL). The purpose of this systematic review was to assess the CVR associated with LDL and HDL particle size and number as determined by nuclear magnetic resonance (NMR) spectroscopy. Material and methods: A literature search was performed using the electronic databases MEDLINE and Scopus. All cohort and case–control studies published before January 1, 2019 that met the following inclusion criteria were included: HDL-P, LDL-P, HDL-Z and/or LDL-Z measured by NMR spectroscopy; cardiovascular event as an outcome variable; risk of cardiovascular events expressed as odds ratios or hazard ratios; only adult patients. A meta-analysis was performed for each exposure variable (4 for LDL and 5 for HDL) and for each exposure measure (highest versus lowest quartile and 1-standard deviation increment). Results: This review included 24 studies. Number of LDL particles was directly associated with CVR: risk increased by 28% with each standard deviation increment. LDL particle size was inversely and significantly associated with CVR: each standard deviation increment corresponded to an 8% risk reduction. CVR increased by 12% with each standard deviation increase in number of small LDL particles. HD, particle number and size were inversely associated with CVR. Conclusion: Larger particle size provided greater protection, although this relationship was inconsistent between studies. Larger number of LDL particles and smaller LDL particle size are associated with increased CVR. Risk decreases with increasing number and size of HDL particles.(AU)

Objetivo: El riesgo cardiovascular (RCV) se calcula convencionalmente midiendo el contenido de colesterol total de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y las lipoproteínas de baja densidad (LDL). El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar el RCV asociado con el tamaño y el número de partículas de LDL y HDL, según lo determinado por espectroscopia de resonancia magnética nuclear (RMN). Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos electrónicas Medline y Scopus. Se incluyeron todos los estudios de cohortes y de casos y controles publicados antes del 1 de enero de 2019, que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: HDL-P, LDL-P, HDL-Z y/o LDL-Z medidos por espectroscopia de RMN; evento cardiovascular como variable de resultado; riesgo de eventos cardiovasculares expresado como cociente de posibilidades o cociente de riesgos instantáneos; solo pacientes adultos. Se realizó un metaanálisis para cada variable de exposición (cuatro para LDL y cinco para HDL) y para cada medida de exposición (cuartil más alto vs. más bajo e incremento de 1 desviación estándar [DE]). Resultados: Esta revisión incluyó 24 estudios. El número de partículas LDL se asoció directamente con el RCV: el riesgo aumentó 28% con cada incremento de la DE. El tamaño de las partículas de LDL se asoció inversa y significativamente con el RCV: cada incremento de la DE correspondió a una reducción del riesgo de 8%. El RCV aumentó 12% con cada aumento de la DE en el número de partículas pequeñas de LDL. HDL, número y tamaño de partículas se asociaron inversamente con CVR. Conclusión: El tamaño de partícula más grande proporcionó una mayor protección, aunque esta relación fue inconsistente entre los estudios. Un mayor número de partículas de LDL y un tamaño de partícula de LDL más pequeño se asocian con un aumento de la RCV. El riesgo disminuye con el aumento del número y tamaño de las partículas de HDL.(AU)

The benefits of measuring the size and number of lipoprotein particles for cardiovascular risk prediction: A systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: Cardiovascular risk (CVR) is conventionally calculated by measuring the total cholesterol content of high-density lipoproteins (HDL) and low-density lipoproteins (LDL). The purpose of this systematic review was to assess the CVR associated with LDL and HDL particle size and number as determined by nuclear magnetic resonance (NMR) spectroscopy. MATERIAL AND METHODS: A literature search was performed using the electronic databases MEDLINE and Scopus. All cohort and case-control studies published before January 1, 2019 that met the following inclusion criteria were included: HDL-P, LDL-P, HDL-Z and/or LDL-Z measured by NMR spectroscopy; cardiovascular event as an outcome variable; risk of cardiovascular events expressed as odds ratios or hazard ratios; only adult patients. A meta-analysis was performed for each exposure variable (4 for LDL and 5 for HDL) and for each exposure measure (highest versus lowest quartile and 1-standard deviation increment). RESULTS: This review included 24 studies. Number of LDL particles was directly associated with CVR: risk increased by 28% with each standard deviation increment. LDL particle size was inversely and significantly associated with CVR: each standard deviation increment corresponded to an 8% risk reduction. CVR increased by 12% with each standard deviation increase in number of small LDL particles. HD, particle number and size were inversely associated with CVR. CONCLUSION: Larger particle size provided greater protection, although this relationship was inconsistent between studies. Larger number of LDL particles and smaller LDL particle size are associated with increased CVR. Risk decreases with increasing number and size of HDL particles.

Cribado de cáncer de páncreas en la práctica clínica: es el momento de la prevención

El cribado de cáncer de páncreas en población de alto riesgo puede mejorar la supervivencia. Sin embargo, hay pocas referencias sobre su aplicabilidad y hallazgos en la práctica clínica habitual. Nuestro objetivo es evaluar los hallazgos de las pruebas de cribado de cáncer de páncreas en individuos de alto riesgo en la práctica clínica y describir las variables asociadas a la presencia de lesiones relevantes. Este es un estudio observacional prospectivo en el que se seleccionaron pacientes con alto riesgo de cáncer de páncreas, según los criterios del Consorcio Internacional de Cribado de Cáncer de Páncreas. Se analizaron variables demográficas, presencia de factores de riesgo de cáncer páncreas y los hallazgos de las pruebas. Posteriormente se compararon pacientes que presentan lesiones relevantes con aquellos sin hallazgos. De 70 pacientes de alto riesgo, 25 cumplieron los criterios de cribado. El síndrome hereditario más frecuente fue el cáncer de mama y ovario hereditario (60%). En once individuos (44%) se identificaron hallazgos y en tres (12%) fueron relevantes: dos tumores papilares mucinosos intraductales y un tumor sólido localizado. La mutación en BRCA2 fue la más frecuente en lesiones significativas (66,7% vs 30%, p=0,376) sin encontrar asociación con diabetes ni tabaquismo (0 vs 18 %, p=0,578 y 0 vs 4,5%, p=0,880 respectivamente). En conclusión, las pruebas de cribado permiten detectar lesiones en estadio precoz o resecables en un importante porcentaje de población de alto riesgo seleccionada. Los hallazgos más relevantes fueron en los pacientes pertenecientes al síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario.

Pancreatic cancer surveillance can improve outcomes in high-risk individuals. However, little is known about its applicability and findings in routine clinical practice. Our aim was to evaluate findings on screening tests in high-risk individuals in a clinical practice setting and to analyze factors associated with the presence of relevant pancreatic lesions. We developed a prospective observational study of pancreatic cancer high risk patients that meet criteria of surveillance from the International Cancer of the Pancreas Screening Consortium. The demographic variables, other risk factors and imaging findings are collected. Patients with significant findings are compared to those without noteworthy findings. Of 70 high-risk individuals, 25 fitted the criteria for pancreatic cancer surveillance. The most frequent condition was hereditary breast and ovarian cancer syndrome (60%). We identified eleven abnormal imaging findings (44%) and three of them (12%) were relevant: two intraductal papillary mucinous neoplasms and one localized pancreatic neoplasm. BRCA2 mutation was more frequent in patients with significant lesions (66.7% vs 30%, p=0.376) but smoking and diabetes were not associated with relevant findings (0 vs 18 %, p=0.578 and 0 vs 4.5%, p=0.880 respectively). Screening test could detect early-stage or resectable lesions in a significant in a significant percentage of the selected high-risk population. The most relevant findings were in patients belonging to hereditary breast and ovarian cancer syndrome.

Viabilidad y seguridad de la biopsia prostática transperineal en la era de fusión de imágenes por resonancia magnética cognitiva/ultrasonido en la detección del cáncer de próstata / Feasibility and safety of transperineal prostate biopsy in the era of cognitive magnetic resonance imaging/ultrasound fusion in prostate cancer detection

RESUMEN Objetivo : Describir los resultados de la biopsia prostática transperineal por fusión de la resonancia magnética cognitiva y ultrasonido en la detección del cáncer. Materiales y métodos : Estudio de serie de casos, retrospectivo, realizado en Clínica Delgado entre julio del 2019 y octubre del 2021. Se incluyó pacientes con examen digital de próstata y/o Antígeno Prostático Específico anormal e imágenes de Resonancia Magnética de próstata con lesiones categoría PI-RADS 4 o 5. Excluyendo a pacientes con trastorno de coagulación, lesiones rectales, imposibilidad para abducción, comorbilidades para anestesia. Registramos las características clínicas, demográficas, datos de antígeno prostático específico, volumen de la próstata, lesiones PI-RADS, tasas de cáncer, complicaciones. Resultados : Se evaluaron 18 pacientes, con edad media de 69,33 ± 7,67 años. La media del antígeno prostático específico de 14,94 ± 12,42 ng/mL. La media del volumen de próstata de 57,72 ± 28,68 cc. Al examen digital de la próstata 16/18 (88.88 %) pacientes tenían sospecha de cáncer. Se hicieron biopsias con 19 núcleos en pacientes cuya RMNmP tenían lesiones con categoría de PI-RADS 4 en 6/18 (33,33 %) de los cuales 3 resultaron positivas a Adenocarcinoma y otras 3 negativas a cáncer. Biopsia con 16 núcleos en PIRADS 5 en 12/18 (66,67 %) pacientes, resultando todas positivas a cáncer. Adenocarcinoma Acinar en 15/18 (83,33 %) con Gleason 6 en 2/18 (11,11 %) y Gleason ≥ 7 en 13/18 (72,22 %) pacientes. Complicaciones leves como hematuria 1/18 (5,6 %), disuria terminal 8/18 (44,4 %) y molestia perineal 7/18 (38,8 %) y ninguna infecciosa. Conclusiones : la biopsia prostática transperineal por fusión de imágenes de resonancia magnética cognitiva y ultrasonido es factible, segura, con tasas importantes de positividad y sin infecciones.

ABSTRACT Objective : To describe the results of transperineal prostate biopsy by fusion of cognitive magnetic resonance imaging and ultrasound in the detection of cancer. Materials and methods : A retrospective case series study conducted at the Delgado Clinic between July 2019 and October 2021. Patients with digital prostate examination and/or abnormal Prostatic Specific Antigen and prostate MRI images with category lesions were included PI-RADS 4 or 5. Excluding patients with coagulation disorders, rectal injuries, impossibility for abduction, comorbidities for anesthesia. We recorded clinical and demographic characteristics, prostate-specific antigen data, prostate volume, PI-RADS lesions, cancer rates, and complications. Results: 18 patients were evaluated, with a mean age of 69.33 ± 7.67 years. The mean prostate specific antigen was 14.94 ± 12.42 ng/mL. The mean prostate volume was 57.72 ± 28.68 cc. At the digital examination of the prostate, 16/18 (88.88%) patients had suspected cancer. Biopsies with 19 cores were performed in patients whose NMRmP had lesions with PI-RADS category 4 in 6/18 (33.33%), of which 3 were positive for Adenocarcinoma and another 3 were negative for cancer. Biopsy with 16 PIRADS 5 cores in 12/18 (66.67%) patients, all of which were positive for cancer. Acinar adenocarcinoma in 15/18 (83.33%) with Gleason 6 in 2/18 (11.11%) and Gleason ≥ 7 in 13/18 (72.22%) patients. Mild complications such as hematuria 1/18 (5.6%), terminal dysuria 8/18 (44.4%) and perineal discomfort 7/18 (38.8%) and none infectious. Conclusions : transperineal prostate biopsy by fusion of cognitive magnetic resonance imaging and ultrasound is feasible, safe, with significant positivity rates and without infections.

Quiste epidermoide intraventricular. Presentación de un caso / Intraventricular epidermoid cyst. A case report

RESUMEN Fundamento: El tumor epidermoide es una lesión benigna que representa cerca del 1 % de las neoplasias intracraneales, su origen es embrionario y son frecuentes en la línea media. Objetivo: Presentar un caso poco frecuente de un quiste epidermoide dentro del cuarto ventrículo, que debutó con hidrocefalia en un paciente de la quinta década de la vida. Presentación clínica: Paciente blanco, masculino, de 49 años que debutó con cefalea, vértigos e inestabilidad para la marcha. Al examen físico neurológico se encontraba consciente, con manifestaciones de un síndrome cerebeloso vermiano. Los estudios de tomografía axial computarizada y de resonancia magnética nuclear simple y contrastada demostraron una lesión homogénea, redondeada con poca captación de contraste, dentro del cuarto ventrículo acompañada de una hidrocefalia triventricular. La estrategia quirúrgica se orientó primero a colocar una derivación ventrículo peritoneal y en un segundo momento se realizó el tratamiento quirúrgico directo a la lesión a través de una craniectomía medial de fosa posterior. Después de la durotomía se observó la lesión nacarada, de aproximadamente 2 cm de diámetro, encapsulada que permitió su resección completa y el restablecimiento de la circulación del líquido cefalorraquídeo. El paciente evolucionó favorablemente con recuperación total de sus manifestaciones clínicas y sin secuelas. Conclusiones: Los quistes epidermoides, aunque predominan en la línea media son muy raros dentro del sistema ventricular. La resonancia magnética es el estudio de elección, el diagnóstico positivo es histopatológico y la resección quirúrgica completa permitieron la curación del enfermo.

ABSTRACT Background: Epidermoid cyst is a benign lesion that represents about 1 % of intracranial neoplasms, of embryonal origin and frequent in the media line. Objective: To present a rare case of an epidermoid cyst within the fourth ventricle in a patient who had hydrocephalus in the fifth decade of life. Clinical report: 49 years old, white male patient, who presented headache, dizziness and gait instability. He was conscious when neurologic physical examination, with appearances of a cerebellar vermis syndrome. Computed axial tomography also simple and contrasted nuclear magnetic resonance imaging studies showed a homogeneous, rounded lesion with low contrast acquisition, within the fourth ventricle, accompanied by triventricular hydrocephalus. The surgical strategy was first oriented to place a ventricle-peritoneal shunt, then direct surgical treatment of the lesion through a posterior fossa medial craniotomy. After dural surgery, a pearly lesion was observed, approximately 2 cm diameter, encapsulated, which allowed its complete resection and the reestablishment of cerebrospinal fluid circulation. The patient evolved positively with total recovery of his clinical manifestations and without any sequela. Conclusions: Epidermoid cysts, although predominant in the media line are very rare within the ventricular system. Magnetic resonance imaging is the choice study, the positive histopathological diagnosis and complete surgical resection allowed the patient to be cured.

Estudio de caso de quiste tirogloso lingual: una urgencia en la vía aérea del lactante menor / Lingual thyroglossal cyst case study: an airway emergency in the young infant

El quiste tirogloso es una de las principales causas de tumores congénitos en el cuello, cuyo sitio menos frecuente de presentación es la lengua; no obstante, es importante conocer esta ubicación, principalmente en los lactantes menores, ya que debido a sus características anatómicas presentan disnea ­como síntoma principal­ con diferentes grados de severidad, que puede llegar a comprometer su vía aérea y su vida. Se presentan dos casos de lactantes que ingresan por estridor y signos de falla ventilatoria: en principio, se les realizó una nasofibrolaringosocopia flexible, que evidenció una lesión de aspecto quístico en la base de la lengua; luego, se complementó con un estudio imagenológico, cuya primera opción diagnóstica fue un quiste tirogloso lingual; por último, se les realizó una microlaringoscopia de suspensión más una marsupialización endoscópica con corte frío y radiofrecuencia, lo que dio como resultado una adecuada evolución posoperatoria. Basados en los casos previos, proponemos un algoritmo de tratamiento que hace énfasis en el uso de imágenes diagnósticos y la técnica quirúrgica.

The thyroglossal cyst is one of the main causes of congenital neck tumors, being the tongue infrequent site of presentation. However, it´s relevant to know this location, mainly in young infants, since, due to its anatomical characteristics respiratory distress is a main finding, it could be presented in different degrees of severity, until it completely compromises the airway and the life of the patient. Two cases of infants are admitted due to stridor and signs of ventilatory failure are presented. In both cases, flexible nasofibrolaryngoscopy was performed, showing a cystic appearance lesion on the tongue, and a diagnostic study was subsequently completed with images giving the lingual thyroglossal cyst as the first diagnostic option. Both patients underwent surgical management with suspension microlaryngoscopy plus endoscopic marsupialization with cold cut and radiofrequency with adequate postoperative evolution. Based on the previous cases, we propose a management algorithm emphasizing the use of diagnostic images and surgical technique.

Sarcoma sinovial con invasión medular / Synovial sarcoma with medullary invasion

Introducción: el sarcoma sinovial es una neoplasia maligna de origen mesenquimal, constituida por células fusiformes y un componente de diferenciación epitelial con grados variables de displasia. Afecta principalmente las extremidades, con predominio de las inferiores. De los sarcomas de partes blandas 5-10 por ciento son sinoviales.Objetivo: presentar el caso de una paciente con sarcoma sinovial a partir de los hallazgos imagenológicos que posibilitaron diagnosticar la enfermedad.Presentación del caso: paciente femenina, de 38 años de edad, con antecedentes de salud. Presentó un cuadro doloroso en la región distal del muslo, de 12 meses de evolución, con aumento de volumen y agravamiento de los síntomas en los últimos cinco meses. En el examen físico se observaron cambios en la textura de la piel de la rodilla derecha, aumento de volumen moderado, y dolor a la palpación más acentuado en la región distal del muslo, con limitación de los movimientos. La resonancia magnética nuclear del muslo derecho con contraste endovenoso mostró una extensa masa de aspecto heterogéneo, realzada con la administración del medio de contraste (Dotarem) localizada predominantemente en el tercio distal del muslo, que invadía el canal medular, asociada con osteolisis y periostitis.Conclusiones: en los casos de enfermos con sintomatología como la presentada, se deben realizar los estudios imagenológicos pertinentes para confirmar la posibilidad diagnóstica de sarcoma sinovial. Por sus características, la resonancia magnética nuclear es la técnica imagenológica de elección para detectar, caracterizar, estadificar y seguir la evolución de estos tumore(AU)

Introduction: synovial sarcoma is a malignant neoplasm of mesenchymal origin, composed of spindle cells and a component of epithelial differentiation with varying degrees of dysplasia. It mainly affects the extremities, with predominance of the lower ones. Of the soft tissue sarcomas 5-10 percent are synovial.Objective: to present the case of a patient with synovial sarcoma from the imaging findings that made it possible to diagnose the disease.Case presentation: female patient, 38 years old, with health history. She presented a painful picture in the distal region of the thigh, of 12 months of evolution, with increased volume and aggravation of symptoms in the last five months. Physical examination revealed changes in the texture of the skin of the right knee, moderate volume increase, and pain on palpation more pronounced in the distal region of the thigh, with limited movement. Nuclear magnetic resonance of the right thigh with intravenous contrast showed an extensive mass of heterogeneous appearance, enhanced with the administration of contrast medium (Dotarem) located predominantly in the distal third of the thigh, which invaded the medullary canal, associated with osteolysis and periostitis.Conclusions: in the cases of patients with symptoms such as the one presented, the pertinent imaging studies should be carried out to confirm the diagnostic possibility of synovial sarcoma. Due to its characteristics, nuclear magnetic resonance is the imaging technique of choice to detect, characterize, stage and follow the evolution of these tumors(AU)

Enfermedad de Pott. Caso clínico radiológico / Pott's disease Radiological clinical case

RESUMEN Introducción: la tuberculosis es una infección causada por el micobacterium tuberculae, la cual afecta principalmente a la vía respiratoria, aunque se le puede ver afectando el sistema musculo esquelético, de este es la columna vertebral la mas afecta, donde provoca una colección fría y caseosa conocida como enfermedad de Pott, que en dependencia de la localización puede debilitar la vértebra y provocar fracturas patológicas con la consiguiente repercusión y limitación en la vida y salud del paciente. Presentación de caso: paciente masculino de 33 años de edad, que acude a nosotros por una fractura de la vértebra D12 producto de una caída sentado de sus propios pies, visualizada en Rx simple de columna total en proyección lateral. Discusión: se evidencia desplazamiento posterior de fragmento óseo y esclerosis subcondral, en el estudio de TAC se corrobora fractura aplastamiento del cuerpo vertebral D12, con desplazamiento posterior de un segmento vertebral que estrecha el canal medular, y en las imágenes de resonancia se confirma fractura aplastamiento de la vértebra D12 con desplazamiento de fragmento óseo y estenosis del canal medular, provocando severa mielitis compresiva con fibrosis a nivel del segmento medular D12. Conclusiones: se mostró la utilidad de los medios diagnósticos convencionales y de alta tecnología en el diagnostico de esta entidad, identificar las lesiones asociadas y complicaciones que puede sufrir el paciente.

ABSTRACT Introduction: tuberculosis is an infection caused by mycobacterium tuberculae, which mainly affects the respiratory tract, although it can be seen affecting the musculoskeletal system, this is the spine the most affected, where it causes a cold and caseous collection known as Pott's disease, which depending on the location can weaken the vertebra and cause pathological fractures with the consequent impact and limitation on the life and health of the patient. Case presentation: a 33-year-old male patient who came to us for a fracture of the vertebra D12 due to a fall sitting on his own feet, visualized in simple Rx of total spine in lateral projection. Discussion: posterior displacement of bone fragment and subchondral sclerosis is evidenced, in the CT study it is corroborated fracture crushing of vertebral body D12, with posterior displacement of a vertebral segment that narrows the medullary canal, and in the resonance images it is confirmed crush fracture of vertebra D12 with displacement of bone fragment and stenosis of the medullary canal, causing severe compressive myelitis with fibrosis at the level of the medullar segment D12. Conclusions: the usefulness of conventional and high-tech diagnostic means in the diagnosis of this entity was shown, identifying the associated injuries and complications that the patient may suffer.

Epilepsia del lóbulo temporal: una revisión de tema sobre el abordaje diagnóstico / Temporal Lobe Epilepsy: a Topic Review on Diagnostic Approach / Epilepsia do lobo temporal: uma revisão sobre a abordagem diagnóstica

Introducción. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la epilepsia constituye uno de los trastornos neurológicos más frecuentes en el mundo. Las crisis epilépticas se consideran una manifestación clínica originada por una descarga excesiva de neuronas a nivel cerebral. Su prevalencia es mayor en Latinoamérica y el Caribe que en países desarrollados; las crisis, en la mayoría de los casos, corresponden a la epilepsia del lóbulo temporal, cuya anormalidad anatómica más habitual es la esclerosis del hipocampo. El objetivo es exponer el protocolo básico de epilepsia de manera estandarizada y su utilidad en el planeamiento quirúrgico, y así, conociendo todas las herramientas estudiadas hasta el momento, se realice un adecuado y oportuno diagnóstico. División de los temas tratados. Se realizó una revisión de tema de la literatura existente en las bases de datos Pubmed, Cochrane y Medline desde 1980 hasta 2018 acerca de la epilepsia del lóbulo temporal. Se expone de manera concisa la anatomía, fisiología, fisiopatología, presentación clínica y diagnóstico imaginológico de la patología. Conclusiones. Esta patología se caracteriza por tener el foco epileptogénico en los lóbulos temporales con alta probabilidad de control con técnicas quirúrgicas cada vez menos agresivas. El diagnóstico es inducido a través de la clínica; sin embargo, las nuevas técnicas de imagen estructurales y funcionales son el método diagnóstico de elección en pacientes con sospecha de esta patología y, de esta manera, lograr la realización de un diagnóstico más certero y oportuno. Cómo citar. Araujo-Reyes AT, Sandoval J, Carrasco Ore A, Baquero-Serrano MA. Epilepsia del lóbulo temporal: una revisión de tema sobre el abordaje diagnóstico. MedUNAB. 2019;22(2):228-241.doi:10.29375/01237047.3208

Introduction. According to the World Health Organization (WHO), epilepsy is one of the world's most frequent neurological disorders. Epileptic seizures are considered to be a clinical manifestation caused by an excessive discharge of neurons in the brain. Its prevalence is higher in Latin America and the Caribbean than in developed countries. In most cases, seizures correspond to temporal lobe epilepsy, whose most common anatomic abnormality is hippocampal sclerosis. The objective is to present the basic epilepsy protocol in a standardized form and its usefulness in surgical planning, in order to perform a correct and timely diagnosis, knowing all of the tools that have been studied until now. Division of Covered Topics. A topic review of the existing literature in the Pubmed, Cochrane and Medline databases from 1980 to 2018 was performed on temporal lobe epilepsy. The anatomy, physiology, physiopathology, clinical presentation and imaging diagnosis of the pathology are concisely presented. Conclusions. This pathology is characterized by having an epileptogenic focus in the temporal lobes, with a high probability of control with surgical techniques that are becoming less aggressive. Diagnoses are made through clinics. However, new structural and functional imaging techniques are the diagnosis method of choice for patients suspected to have this pathology in order to make a more accurate and timely diagnosis. Cómo citar. Araujo-Reyes AT, Sandoval J, Carrasco Ore A, Baquero-Serrano MA. Epilepsia del lóbulo temporal: una revisión de tema sobre el abordaje diagnóstico. MedUNAB. 2019;22(2):228-241. doi:10.29375/01237047.3208

Introdução. Introdução. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) a epilepsia é um dos distúrbios neurológicos mais frequentes do mundo. As crises epilépticas são consideradas uma manifestação clínica causada por uma descarga excessiva de neurônios no nível cerebral. Sua prevalência é maior na América Latina e no Caribe do que nos países desenvolvidos; as crises, na maioria dos casos, correspondem à epilepsia do lobo temporal, cuja anormalidade anatômica mais comúm é a esclerose do hipocampo. O objetivo deste trabalho é expor o protocolo básico de epilepsia de forma padronizada e sua utilidade no planejamento cirúrgico, e assim, conhecendo todas as ferramentas estudadas até o momento, seja feito um diagnóstico adequado e oportuno. Divisão dos tópicos discutidos. Foi realizada uma revisión da literatura existente nas bases de dados Pubmed, Cochrane e Medline desde 1980 até 2018 sobre a epilepsia do lobo temporal. Apresenta concisamente a anatomia, fisiologia, fisiopatologia, apresentação clínica e diagnóstico por imagem da patologia. Conclusão. A patologia é caracterizada por ter o foco epileptogênico nos lobos temporais, com alta probabilidade de controle, com técnicas cirúrgicas cada vez menos agressivas. O diagnóstico é induzido pela clínica; no entanto, as novas técnicas de imagem estruturais e funcionáis são o método diagnóstico de maior escolha em pacientes com suspeita dessa patología e, assim, conseguem um diagnóstico mais preciso e oportuno. Cómo citar. Araujo-Reyes AT, Sandoval J, Carrasco Ore A, Baquero-Serrano MA. Epilepsia del lóbulo temporal: una revisión de tema sobre el abordaje diagnóstico. MedUNAB. 2019;22(2):228-241. doi:10.29375/01237047.3208

Principios de tractografía cerebral / Principles of brain tractography

Objetivo: hacer una revisión de los principales tractos cerebrales y sus aplicaciones en las neurociencias a partir de la experiencia en la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos: revisión bibliográfica y utilización de imágenes con resonadores de 1.5 T o 3 T para describir las imágenes de tractografía en enfermedades del sistema nervioso central. Resultados: se muestran las características principales de la tractografía basados en casos de nuestra institución. Discusión: en la gran mayoría de patologías cerebrales no hay estudios sobre la utilidad de la tractografía. Aunque es un estudio disponible en la actualidad, es poca la información que suele obtenerse a nivel clínico, pues toma bastante tiempo el pos proceso de las imágenes y en la mayoría de centros no está protocolizada la secuencia de obtención de la reconstrucción de cada uno de los tractos por separado. Conclusiones: es posible reconstruir los principales tractos cerebrales con escáneres de 1.5 T y 3 T, identificando las vías clave del cerebro y su relación con tumores cerebrales, trauma craneoencefálico, abuso de sustancias y otras afecciones.

Objective: to present the basic mathematical, physical and radiological principles behind tractography, as well as, providing a review of the main tracts in the brain and their applications in neuroscience from the Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) in Bogota D.C., Colombia experience. Materials and Methods: bibliographic review and use of a 1.5 T or 3T MR imaging system to describe tractography images in central nervous system disorders. Results: the main features of tractography are shown based on cases at our institution. Discussion: there are no identified studies on the usefulness of tractography in the vast majority of brain related pathologies. Although this procedure is currently available, clinical information is scarce, as the image-processing techniques are lengthy and in most institutions, protocols have not been determined to reconstruct each of the tracts in the brain. Conclusions: it is possible to reconstruct brain tracts using 1.5T and 3T scanners, identifying the major brain tracts and their relationship with brain tumors, cranioencephalic trauma, substance abuse and other conditions.

Seguimiento de un caso de hiperplasia nodular focal hepática por resonancia magnética con medio de contraste hepatoespecífico / Monitoring of a hydroplasia nodular focal hepatic case for magnetic resonance with hepato-specific contrast medium

La hiperplasia nodular focal (HNF) es el tumor hepático benigno más frecuente después del hemangioma, producto de una respuesta hiperplásica a una anomalía vascular focalizada. A menudo asintomática, la mayor parte de las ocasiones es descubierta incidentalmente. Se presenta más frecuente en mujeres jóvenes de mediana edad con antecedente de ingesta prolongada de anticonceptivos orales. Este tipo de neoformación tiene hallazgos característicos en los diferentes métodos por imágenes. Normalmente tienden a permanecer de las mismas dimensiones e incluso involucionan durante un largo periodo bajo observación. Se presenta el caso de una paciente de 46 años que consultó en SOLCA, Guayaquil, en el año 2016, por un tumor hepático detectado por estudio ecográfico particular, luego de lo cual se le realiza estudios por ultrasonido y tomografía computada en los cuales se evidencia proceso neoformativo en segmento VI hepático. Ante la naturaleza de la lesión, se decide valorarla por medio de resonancia magnética (RM) de abdomen con medio de contraste hepatoespecífico, donde se identifica lesión que por sus características y comportamiento, se plantea como primera posibilidad diagnóstica hiperplasia nodular focal, patología de carácter benigno. Al presentar exámenes de laboratorio sin alteraciones y marcadores tumorales negativos, se optó como conducta terapéutica realizar observación y seguimiento de la paciente a través del mismo método de imágenes sin tratamiento farmacológico. En estudio control por ecografía un año después la lesión permanece sin cambios, manteniéndose la conducta expectante hasta el presente año, en el que se realiza RM, sin evidencia de cambios en su morfología y comportamiento, diferenciándola de otro tipo de lesiones hepáticas y de esta manera se evita procedimientos invasivos como la biopsia. La lesión al permanecer sin cambios, demuestra que la conducta ante una paciente con HNF debe ser expectante, por el potencial que posee esta lesión de sufrir una regresión espontánea.

Method: Focal nodular hyperplasia (FNH) is the most frequent benign liver tumor after hemangioma, it is caused by the hyperplastic response to a focal vascular anomaly. Most of the time asymptomatic is discovered incidentally. It occurs more frequently in young middle-aged women with a history of prolonged oral contraceptive intake. This type of neoformation has characteristic findings in different imaging methods. They usually tend to remain the same size and even involute for a long period under observation. We present the case of a patient with FNH, the diagnosis and monitoring was performed by magnetic resonance with hepatospecific contrast, it is a technique that allows observing its benign behavior, differentiating it from other types of liver lesions and avoids invasive procedures such as biopsy. After 2 years of diagnosis, the lesion remains without changes, demonstrating that the attitude towards a patient with FNH should be observant, since they have the potential for the spontaneous regression.

Sensitivity and specificity of "mini brain" image pattern to diagnose multiple myeloma and plasmacytoma / Sensibilidade e especificidade do achado de "mini-brain" para diagnóstico de mieloma múltiplo e plasmocitoma / Sensibilidad y especificidad de "mini brain" para diagnóstico de mieloma múltiple y plasmocitoma

ABSTRACT Introduction: "Mini brain" image pattern has been identified as a radiological sign for diagnosing multiple myeloma (MM) and solitary plasmacytomas in magnetic resonance imaging (MRI). However, there is still very little data on the frequency with which it can be observed, and its real diagnostic accuracy. Objetive: In this study, we present our case series, discuss sensitivity and specificity of "mini brain" in the diagnosis of multiple myeloma (MM)/plasmacytoma, and conduct a literature review. Methods: The study sample consisted of asymptomatic and/or symptomatic patients consecutively diagnosed with expansive vertebral disease. Patients were evaluated with MRI. A literature review was conducted on the relationship of the radiological sign "mini brain" and the diagnosis of multiple myeloma (MM) or plasmacytoma. Results: Forty-seven patients were evaluated consecutively. Among five patients diagnosed with multiple myeloma, four had an MRI pattern of "mini brain". The sensitivity of "mini brain" was 80%. The specificity was 97.6%. The accuracy was 95.8%. Sensitivity and specificity were 100% when we considered differential diagnoses only with neoplastic lesions involving the spine. Conclusions: "Mini brain" is a feasible and reliable sign for the diagnosis of multiple myeloma /plasmacytoma, guiding physicians for adequate screening and treatment. Nevertheless, it should not replace pathological investigation after vertebral biopsy. Level of Evidence III; Study of case: Case-control study.

RESUMO Introdução . O padrão de imagem ''Mini brain'' foi identificado como um sinal radiológico para diagnosticar mieloma múltiplo e plasmocitomas solitários em ressonância magnética (MR). No entanto, ainda existem dados escassos sobre a frequência na qual ele pode ser observado ea real precisão diagnóstica. Objetivo: No presente estudo, apresentamos nossa série, discutimos a sensibilidade ea especificidade de''mini-brain'' sobre o diagnóstico de mieloma múltiplo (MM)/ plasmocitoma e revisão da literatura. Métodos. A amostra do estudo consistiu de pacientes assintomáticos e/ou sintomáticos consecutivamente diagnosticados com doença vertebral expansiva. Os pacientes foram avaliados com RM. Realizou-se revisão da literatura sobre a relação do sinal radiológico "mini-brain" e o diagnóstico de mieloma múltiplo (MM) ou plamocitoma. Resultados. Quarenta e sete pacientes foram avaliados consecutivamente. Entre os cinco pacientes diagnosticados com mieloma múltiplo, quatro apresentavam padrão MR de "mini-brain". A sensibilidade do "mini-brain" foi de 80%. A especificidade foi de 97,6%. A acurácia foi de 95,8%. A sensibilidade ea especificidade foram de 100%, quando consideramos diagnósticos diferenciais somente com lesões neoplásicas. Conclusão. ''Mini brain'' é um sinal viável e confiável para diagnosticar mieloma múltiplo/plasmocitoma, orientando os médicos para triagem e tratamento adequados. No entanto, não deve substituir a investigação patológica após biópsia vertebral. Nível de Evidência III; Estudo de caso: Estudo caso-controle.

RESUMEN Introducción: Se ha identificado un patrón de imagen ''mini brain'' como una señal radiológica para el diagnóstico de mieloma múltiple (MM) y plasmocitomas solitarios en resonancia magnética (RM). Sin embargo, todavía los datos sobre la frecuencia con la que se puede observar y su exactitud diagnóstica real son escasos. Objetivo: En el presente estudio, presentamos nuestra serie de casos, discutimos la sensibilidad y la especificidad del "mini brain" en el diagnóstico de mieloma múltiple/plasmocitoma y revisamos la literatura. Métodos: La muestra del estudio consistió en pacientes asintomáticos y/o sintomáticos consecutivamente diagnosticados con enfermedad vertebral expansiva. Los pacientes fueron evaluados con RM. Se realizó una revisión de la literatura sobre la relación entre la señal radiológica "mini brain" y el diagnóstico de mieloma múltiple o plasmocitoma. Resultados: Cuarenta y siete pacientes fueron evaluados consecutivamente. Entre los cinco pacientes diagnosticados con mieloma múltiple, cuatro tenían un patrón de resonancia magnética de "mini brain". La sensibilidad del "mini brain" fue del 80%. La especificidad fue 97,6%. La precisión fue 95,8%. La sensibilidad y la especificidad fueron del 100% cuando consideramos diagnósticos diferenciales únicamente con lesiones neoplásicas que afectan a la columna vertebral. Conclusiones: El ''mini brain '' es una señal factible y confiable para diagnosticar mieloma múltiple/plasmocitoma, que guía a los médicos para detección y tratamiento adecuados. Sin embargo, no debería reemplazar la investigación patológica después de la biopsia vertebral. Nivel de Evidencia III; Tipo de Estudio: Estudio de caso control.

Diagnóstico de mielomeningocele en un feto mediante resonancia magnética de bajo campo. Presentación de un caso / Diagnosis of mielomeningocele in a fetus through low field magnetic resonance. Case Presentation

La malformación del tubo neural (mielomeningocele) es una enfermedad genética caracterizada por defecto del cierre posterior de las vértebras. El diagnóstico prenatal suele realizarse por ecografía. Se presenta el caso de una embarazada de 35 años de edad, con 26 semanas de gestación, resultado positivo en prueba de alfa feto proteína y dudas en ultrasonido diagnóstico que valoraba la posibilidad de una malformación del tubo neural, por lo que se sugirió realizar resonancia magnética. Al no contar en Cienfuegos con resonancia magnética de alto campo, se aplicaron parámetros de estos equipos a uno de bajo campo (0,35 tesla), con lo que se confirmó el diagnóstico. Las malformaciones del tubo neural, al no ser frecuentes, deben tomarse en cuenta por su costo familiar, personal, social y económico. Es importante diagnosticarlas de manera oportuna a fin de administrar el tratamiento específico, de ahí la importancia de la presentación de este caso, además de lograr la certeza del diagnóstico con un equipo de bajo campo.

The malformation in the neural canal (mielomeningocele) is a genetic disease characterized by a defect in the posterior wedge vertebral closing. Prenatal diagnosis is done by echography. A case of a 35 year old pregnant woman with 26 weeks of gestation is presented with a possitive result of alphafeto protein test and doubts in diagnostic ultrasound evaluating the possibility of a neural canal malformation. For these reasons it was suggested to perform a high field magnetic resonance. As high field resonance is not available, the parameters of low field were applied to this equipment (0.35 Tesla), which confimed the diagnosis. Neural canal malformations are not frequent therefore familial, personal, social and economical costs should be taken into consideration. It is important to diagnose them timely in order to administer the especific treatment. This is the foundation the case presentation importance, added to having achieved a certain diagnosis with a low field equipment.

Embarazo ectópico cervical: diagnóstico preciso y enfoque de manejo médico. Reporte de caso / Ectopic Cervical Pregnancy ­ Precise Diagnosis and Medical Management Approach. Case Report

El embarazo ectópico cervical es una condición exótica. Su diagnóstico y manejo plantean un desafío importante, dada su asociación con desenlaces maternos graves. La sospecha clínica y la juiciosa aplicación de los criterios diagnósticos permiten establecer modalidades de terapia conservativa. Este artículo reporta un caso de embarazo ectópico cervical con diagnóstico de imágenes de ultrasonido y resonancia nuclear magnética en el que se administró tratamiento con metotrexato. El seguimiento clínico, de los exámenes paraclínicos y de ultrasonido mostraron la resolución completa de la condición. Se revisan aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento.

Cervical ectopic pregnancy is an exotic condition. Its diagnosis and management pose a major challenge given its association with serious maternal outcomes. The clinical suspicion and the judicious application of the diagnostic criteria allow for conservative therapy modalities. In this article, a case of cervical ectopic pregnancy is reported to diagnostic ultrasound imaging and nuclear magnetic resonance in which treatment with Methotrexate was administered. Clinical follow-up of the laboratory test and ultrasound showed complete resolution of the condition. Aspects related to the diagnosis and treatment are reviewed.

Mesotelioma multiquístico benigno / Benign multicystic mesothelioma

Introducción: el mesotelioma multiquístico es una neoplasia rara que afecta al peritoneo o al espacio extraperitoneal, el epiplón y las vísceras abdominales o pélvicas. Se deriva de las células del revestimiento de la pleura o peritoneo. El origen primario es poco frecuente, al igual que sus manifestaciones. Objetivo: presentar un caso clínico atípico con énfasis en los hallazgos aportados por los estudios imagenológicos en el diagnóstico del mesotelioma multiquístico benigno.Presentación del caso: paciente femenina, de color de piel blanco y 47 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II de 10 años de evolución. Acude a consulta por presentar cuadro doloroso abdominal difuso, predominantemente en las zonas del epigastrio y mesogastrio. Durante el examen físico se identificó el abdomen ligeramente distendido y doloroso a la palpación en epigastrio y parte del mesogastrio. En los estudios imagenológicos se identificó una masa de aspecto multiquístico en el mesenterio con escasa vascularización, proyectada por delante del estómago.Discusión: la sintomatología es inespecífica con dolor subagudo o crónico, sensación de plenitud, aumento del perímetro abdominal y masa palpable. Muchos casos son hallazgos identificados mediante estudios imagenológicos incidentales o durante intervenciones quirúrgicas al tratar otras enfermedades. Conclusiones: los métodos de imágenes fueron esenciales para el diagnóstico y evaluación de esta afección mesentérica, en especial la ecografía abdominal, la resonancia magnética de alto campo y la tomografía computada. Mediante ellos se pudo valorar la extensión de la lesión y los órganos involucrados en el proceso, así como diferenciar ante otros posibles diagnósticos(AU)

Introduction: multicystic mesothelioma is a rare neoplasm that affects the peritoneum or extraperitoneal space, the omentum and the abdominal or pelvic viscera. It is derived from the cells of the lining of the pleura or peritoneum. The majority of mesenteric masses correspond to intra-abdominal secondary processes. The primary origin is rare, as well as its manifestations.Objective: to present an atypical case of benign multicystic mesothelioma diagnosed through imaging studies.Presentation of the case: female patient, of white skin color and 47 years old, with a history of type II diabetes mellitus of 10 years of evolution. She came to the clinic for presenting diffuse abdominal pain, predominantly in the epigastrium and mesogastrium areas. During the physical examination the abdomen was slightly distended and painful on palpation in the epigastrium and part of the mesogastrium. Complementary examinations were carried out and in the imaging studies, a mass of multicystic aspect was observed in the mesentery, with little vascularization and projected in front of the stomach.Discussion: The symptomatology is nonspecific with subacute or chronic pain, sensation of fullness, increase of the abdominal perimeter and palpable mass. Many cases are findings identified by incidental imaging studies or during surgical procedures when treating other diseases. Conclusions: imaging methods were essential for the diagnosis and evaluation of this mesenteric condition, especially abdominal ultrasound, high field magnetic resonance imaging and computed tomography. Through them it was possible to assess the extent of the lesion and the organs involved in the process, as well as to differentiate it from other possible diagnoses(AU)

Caracterización clínica, imagenológica y quirúrgica de la perforación discal en pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular. Estudio de serie de casos / Clinical, imagenologic and surgical characterization of discal perforation in patients with temporomandibular joint dysfunction. Study of series of cases

Introducción: La perforación discal (PD) del disco articular de la articulación temporomandibular (ATM) consiste en la rotura parcial o total del disco, pudiendo ocurrir en cualquier parte del mismo, siendo que em general, se considera como un signo de osteoartritis avanzada. Objetivo: El propósito del presente trabajo fue caracterizar clínica, imagenológica y quirúrgicamente la PD en una serie de casos con disfunción temporomandibular. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de historias clínicas de pacientes atendidos entre 2013-016, con diagnóstico de disfunción de la ATM en etapas de Wilkes IV y V. Se seleccionaron aquellos con diagnóstico en resonancia magnética (RM) de PD, sometidos a cirugía abierta de ATM. Resultados: Se encontraron cinco casos en el periodo estudiado correspondiendo a 10 articulaciones. La totalidad de los pacientes fueron mujeres con edad promedio de 49 años, refirieron algún tipo de dolor y presencia de ruído articular con apertura bucal ≤ 32mm. El 60% de los pacientes experimentaron ruido tipo crepitación. La RM, mostró la presencia de desplazamiento y deformidad discal en el 90% de los casos, la efusión en el compartimento intra-articular superior e inferior fue una característica común. La localización más frecuente de la PD fue en la zona central de la banda intermedia (71,42%).Conclusiones: El antecedente de artralgia que no remite, apertura bucal limitada y crepitación de ATM sumado a imágenes de RM con desplazamiento del disco sin reducción, deformidad discal, efusión intra-articular y la interrupción en la señal correspondiente al disco articular podrían estar asociados con la PD

Introduction: Tempomandibular joint (TMJ) disc perforation (DP) consists of partial or total rupture of the articular disc, which can occur anywhere in the disc, being generally considered as a sign of advanced osteoarthritis. Objetive: The purpose of the present study was to characterize clinical, imaging and surgically the DP in a series of cases with temporomandibular dysfunction. Methods: A retrospective study of clinical records of patients treated between 2013-016, with a diagnosis of TMJ dysfunction in Wilkes IV and V stages was carried out. Patients with magnetic resonance imaging (MRI) of DP undergoing open surgery of the TMJ, were selected. Results: Five cases were found in the study period corresponding to 10 joints. All patients were women with mean age of 49 years, who reported some type of pain and presence of articular noise with mouth opening ≤ 32mm. Sixty percent of the patients experienced crepitation type noise. MRI showed the presence of disc displacement and deformity in 90% of cases, effusion in the upper and lower intra-articular compartment was a common feature. The most frequent location of DP was in the central zone of the intermediate band (71.42%). Conclusions: The history of non-remitting arthralgia, limited mouth opening and TMJ crepitation combined with MRI images with disc displacement without reduction, disc deformity, intra-articular effusion and interruption in the articular disc signal could be associated to DP

Uso de la resonancia magnética y la tomografía computarizada en diagnóstico postmortem / The Use of Magnetic Resonance Imaging and Computed Tomography Scans in Postmortem Diagnosis / Uso da ressonância magnética e da tomografia computadorizada no diagnóstico pós-morte: revisão do assunto

Introducción: Ante la naturaleza heterogénea, complejidad inherente de la actividad de peritaje en medicina legal, el perito (profesional de la medicina o áreas afines) debe hacer el mejor uso de las herramientas técnicas y tecnológicas de las cuales disponga. La imagenología, referente al conjunto de las técnicas que permiten obtener imágenes del cuerpo humano con fines clínicos o científicos, en cualquiera de sus técnicas,reviste una potente herramienta de apoyo estableciendo hechos o pruebas técnicas en el campo legal. Objetivo: Analizar el uso de la resonancia magnética y la tomografía computarizada en el diagnóstico postmortem. Metodología: Se realizó búsqueda de información en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Springer Journal y en el motor de búsqueda Google Académico, usando los términos "Tomografía Computarizada por Rayos X", "Espectroscopía de Resonancia Magnética", "Autopsia" y "MedicinaLegal" publicados en el periodo 2008-2015. Resultados: La resonancia magnética es útil para el estudio detallado de tejidos blandos y órganos, mientras que la tomografía computarizada permite la identificación de fracturas, calcificaciones, implantes y traumas. Conclusiones: En los reportes hallados en la búsqueda bibliográfica, en cuanto al uso de la resonancia magnética nuclear y la tomografía computarizada en casos postmortem, nombrados por la génesis del trauma, se halló correlación entre la utilización de la imagen y el correcto diagnóstico pericial en la autopsia. [Najar-Céspedes AP,Fuentes-Martínez EDJ. Uso de la resonancia magnética y la tomografía computarizada en diagnóstico postmortem. MedUNAB 2017; 20(2): 190-200].

Introduction: Given the heterogeneous nature, the inherent complexity to the activity of expertise in legal medicine, the expert (a professional in medicine or related areas) should make the best use of the technical and technological tools available for this. The imaging, which refers to the set of techniques that allow getting images of the human body for clinical or scientific purposes in any of its techniques, has a powerful support tool to establish facts or technical evidence in the legal field. Objective: To analyze the use of magnetic resonance imaging and computed tomography scan in postmortem diagnosis. Methodology: The search for information was carried out in the PubMed, ScienceDirect, Springer Journal databases and the Google Scholar search engine, by using the terms "X-ray Computed Tomography", "Magnetic Resonance Spectroscopy", "Autopsy", and "Legal Medicine" including articles published from 2008 to 2015. Results: A magnetic resonance imaging is useful for a detailed study of soft tissues and organs, while a computed tomography scan allows identifying fractures, calcifications, implants, and traumas. Conclusions: In the reports found in the literature search, regarding the use of nuclear magnetic resonance imaging and computed tomography scan in postmortem cases which were named after the genesis of the trauma, a correlation was found between the use of the image and the correct expert diagnosis at autopsy. [Najar-Céspedes AP, Fuentes-Martínez EDJ. The Use of Magnetic Resonance Imaging and Computed Tomography Scans in Postmortem Diagnosis. MedUNAB 2017; 20(2): 190-200].

Introdução: Dada a natureza heterogênea, a complexidade inerente à experiência em medicina legal, o especialista (profissional médico ou áreas afins) deve fazer o melhor uso das ferramentas técnicas e tecnológicas disponíveis. A imagem, referente ao conjunto de técnicas que permitem imagens do corpo humano para fins clínicos ou científicos em qualquer um de seus métodos, é uma poderosa ferramenta de suporte que estabelece fatos ou testes técnicos no campo jurídico. Objetivo: Analisar o uso da ressonância magnética e da tomografia computadorizada no diagnóstico pós-morte. Metodologia: A pesquisa da informação foi realizada na base de dados da PubMed, da ScienceDirect, do Springer Journal e no motor de busca Google Scholar, usando os termos "tomografia computadorizada de raios-X", "Espectroscopia de Ressonância Magnética", "Autopsy "E" Medicina Legal ", incluindo artigos publicados no período 2008-2015. Resultados: MRI é útil para o estudo pormenorizado de tecidos e órgãos moles, enquanto CT permite a identificação de fraturas, calcificações, implantes e traumas. Conclusões: Nos relatórios encontrados na pesquisa da literatura, o uso da ressonância magnética nuclear e da tomografia computadorizada em casos postmortem, nomeado pela gênese do trauma, foi encontrada correlação entre o uso da imagem e o correto diagnóstico especialista da autópsia. [Najar-Céspedes AP, Fuentes-Martínez EDJ. Uso da ressonância magnética e da tomografia computadorizada no diagnóstico pós-morte: revisão do assunto. MedUNAB 2017; 20(2): 190-200].