Estado nutricional y practicas alimentarias en lactantes con labio leporino y/o paladar hendido pre y post quirúrgico. Operación Sonrisa Paraguay 2020-2021

Introducción: El labio y paladar hendido (LPH) son una alteración cráneo facial de etiología multifactorial. La alimentación de los niños con LPH puede llegar a ser deficiente, comprometiendo el crecimiento y el desarrollo. Objetivo: Determinar la evolución del estado nutricional pre y post quirúrgico y las prácticas alimentarias en lactantes de 6 a 24 meses de edad, con labio y/o paladar hendido que acudieron a la Clínica de la Fundación Operación Sonrisa durante el periodo de setiembre 2020 a mayo del 2021. Materiales y métodos: Estudio observacional, prospectivo con componente analítico. Se incluyó a 50 niños con diagnóstico de LPH de 6 a 24 meses de edad. Se evaluó el estado nutricional según estándares del MSP y BS. Resultados: Fueron evaluados 50 lactantes de 6 a 24 meses, el 60 % entre 6 -11 meses, el 64 % fueron varones, el 54 % provenía del interior del país y fueron sometidos a cierre primario de labios el 86 % y el 12 % a reconstrucción de paladar hendido. El 88 % de los niños recibieron lactancia materna. El estado nutricional pre quirúrgico fue adecuado (94 %) por indicador peso para la edad. Post quirúrgico hubo una diferencia significativa de 0,927Kg para el peso para la talla (p< 0,001), lo mismo para el peso para la edad(p<0,001). Para la talla para la edad se encontró una diferencia de 0,8cm(p=ns). Conclusiones: El estado nutricional de los niños con labio o paladar hendido, mejora a los 4 meses post cirugía reconstructiva para los indicadores peso para la edad y peso para la talla.

Introduction: Cleft lip and palate (CLP) is a craniofacial alteration of multifactorial etiology. The diet of children with CLP can become deficient, compromising growth and development. Objective: To determine the evolution of the pre- and post-surgical nutritional status and feeding practices in infants between 6 and 24 months of age, with cleft lip and/or palate who attended the "Operation Smile" Foundation Clinic from September 2020 to May 2021. Materials and methods: This was an observational and prospective study with an analytical component. 50 children with a diagnosis of CLP from 6 to 24 months of age were included. Nutritional status was evaluated according to National Health Ministry standards. Results: 50 infants from 6 to 24 months were evaluated, 60% were between 6 -11 months, 64% were males, 54% came from the rural areas. 86% underwent primary lip closure and 12% cleft palate reconstruction. 88% of the children were breastfed. The pre-surgical nutritional status was adequate (94%) by weight for age indicator. Post surgery there was a significant difference of 0.927 kg for weight for height (p < 0.001), the same for weight for age (p < 0.001). For height for age, a difference of 0.8 cm was found (p=ns). Conclusions: The nutritional status of children with cleft lip or palate improves 4 months after reconstructive surgery for the indicators weight for age and weight for height.

Growth trajectories in children with cleft lip and/or palate.

Introduction: Introduction: the nutritional status and growth of children with cleft lip and/or palate (CL/P) can be affected due to feeding difficulties caused by their anatomy and the surgical interventions. Objective: this retrospective longitudinal study aims to analyse the growth trajectories of a cohort of children with CL/P and compare them with a healthy representative cohort of children from Aragon (Spain). Methods: type of cleft, surgical technique and sequelae, and weight, length/height and body mass index (BMI) (weight/height2) at different ages (0-6 years) were recorded. Normalized age- and sex-specific anthropometric Z-scores values were calculated by World Health Organization (WHO) charts. Results: forty-one patients (21 male, 20 female) were finally included: 9.75 % cleft lip (n = 4/41), 41.46 % cleft palate (n = 17/41) and 48.78 % cleft lip and palate (n = 20/41). The worst nutritional status Z-scores were achieved at the age of three months (44.44 % and 50 % had a weight and a BMI lower than -1 Z-score, respectively). Mean weight and BMI Z-scores were both significantly lower than controls at one, three and six months of age, recovering from that moment until the age of one year. Conclusions: the highest nutritional risk in CL/P patients takes place at 3-6 months of age, but nutritional status and growth trajectories get recovered from one year of age compared to their counterparts. Nevertheless, the rate of thin subjects among CL/P patients is higher during childhood.

Introducción: Introducción: el estado nutricional y el crecimiento de los niños con labio y/o paladar fisurado (CL/P) pueden verse afectados debido a las dificultades de alimentación provocadas por su anatomía y las intervenciones quirúrgicas. Objetivo: este estudio longitudinal retrospectivo tiene como objetivo analizar las trayectorias de crecimiento de una cohorte de niños con CL/P y compararlos con una cohorte representativa de niños sanos de Aragón (España). Métodos: se registraron el tipo de fisura, la técnica quirúrgica y las secuelas, el peso, la longitud/talla y el índice de masa corporal (IMC) (peso/talla2) a diferentes edades (0-6 años). Se calcularon las Z-score de los valores antropométricos según edad y sexo, mediante las tablas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: se incluyeron 41 pacientes (21 hombres, 20 mujeres): 9,75 % con fisura labial (n = 4/41), 41,46 % con fisura palatina (n = 17/41) y 48,78 % con fisura labiopalatina (n = 20/41). Los valores Z-scores de la antropometría más bajos se alcanzaron a los tres meses de edad (el 44,44 % y el 50 % tenían un peso y un IMC inferiores a -1 Z-score, respectivamente). Los valores de peso medio y de las puntuaciones Z del IMC fueron significativamente más bajos en los pacientes con fisura que en los controles a los uno, tres y seis meses de edad, recuperándose a partir de ese momento hasta equipararse al año de edad. Conclusiones: el mayor riesgo nutricional en pacientes con CL/P se presenta entre los tres y seis meses de edad, pero su estado nutricional y las trayectorias de crecimiento se normalizan a partir del año de edad. Sin embargo, la proporción de individuos delgados entre los pacientes con CL/P es mayor durante la infancia.

Investigación en fisuras faciales: quo vadis España? / Investigation in facial fissures: quo vadis Spain?

Las fisuras orofaciales representan un grupo heterogéneo de malformaciones congénitas que afectan a distintas estructuras de la cavidad oral y de la cara. Globalmente, los bebés con estos trastornos presentan una mayor morbilidad y mortalidad a lo largo de su vida en comparación con individuos no afectados. Por ello, los avances en la investigación biomédica resultan ineludibles. Así, el objetivo general de este trabajo fue llevar a cabo una revisión bibliográfica para analizar narrativamente los 10 principales estudios primarios sobre fisuras orofaciales llevados a cabo en España, publicados del 2018 hasta la actualidad. Según esto, a nivel institucional, destaca la Universidad Complutense de Madrid (UCM) con cuatro artículos publicados por el grupo de investigación UCM 920202. También sobresale la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, con tres artículos relacionados con diferentes aspectos de la personalidad y la calidad de vida de los pacientes fisurados, así como otras muchas variables cognitivo-emocionales. En relación con la Universidad de Valencia, encontramos dos artículos llevados a cabo en amplias muestras de pacientes con fisuras. Por último, en Barcelona resulta destacable un estudio observacional sobre problemas otorrinolaringológicos en pacientes operados de fisura palatina. En conclusión, si bien en los últimos años se han publicado varios artículos sobre distintos aspectos relacionados con las fisuras, aún queda mucho trabajo por hacer. España debería seguir potenciando proyectos con líneas de trabajo centradas en estas alteraciones del desarrollo craneofacial. Se necesitan estudios amplios, multicéntricos y colaborativos, para ahondar en los mecanismos etiológicos y, en última instancia, en las posibles herramientas para su prevención. Del mismo modo, se necesitan ayudas para dilucidar mejor las cuestiones relacionadas con los tratamientos en todas las dimensiones de la salud, preferentemente a partir de ensayos clínicos controlados aleatorizados, que faciliten la traslación de conocimientos y su accesibilidad universal dentro del sistema sanitario público español.

SUMMARY: Orofacial clefts represent a heterogeneous group of congenital malformations affecting different structures of the oral cavity and face. Overall, infants with these disorders have a higher lifetime morbidity and mortality compared to unaffected individuals. Therefore, advances in biomedical research are unavoidable. Thus, the overall objective of this work was to conduct a literature review to narratively analyse the 10 main primary studies on orofacial clefts carried out in Spain, published from 2018 to date. According to this review, at an institutional level, the Complutense University of Madrid (UCM) is notable with 4 articles published by the UCM 920202 research group. The Rey Juan Carlos University of Madrid also stands out, with three papers related to different aspects of the personality and quality of life of cleft patients, as well as many other cognitive-emotional variables. In relation to the University of Valencia, we found two studies carried out on large samples of cleft patients. Finally, in Barcelona, an observational study on otorhinolaryngological problems in cleft palate patients is noteworthy. In conclusion, although several studies have been published in recent years on different aspects related to clefts, there is still much work to be done. Spain should craniofacial development. Large, multicenter and collaborative studies are needed to delve deeper into the aetiological mechanisms and, ultimately, into the possible tools for their prevention. Similarly, support is needed to better elucidate questions related to treatments in all dimensions of health, preferably randomised controlled clinical trials, which facilitate the transfer of knowledge and its universal accessibility within the Spanish public health system.

Caracterización de pacientes con fisura labiopalatina / Characterization of Patients with Cleft Lip and Palate

Introducción: Las fisuras labiopalatinas son los defectos congénitos más frecuentemente atendidas en los servicios de cirugía maxilofacial pediátricos. Estas aparecen precozmente en la vida intrauterina durante el período embrionario e inicio del período fetal. Objetivo: Examinar las características clínicas de pacientes con fisuras labiopalatinas. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. El universo de estudio quedó conformado por 91 historias clínicas de pacientes atendidos en el departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital Pediátrico Universitario William Soler Ledea en La Habana, entre 2015 y 2019. Las variables medidas fueron edad, sexo, tipo de fisura, defectos congénitos aislados y defectos congénitos múltiples. Resultados: Predominaron las féminas con 57,1 por ciento y las edades menores de un año para el 54,9 por ciento. Las fisuras palatinas aisladas se presentaron con mayor frecuencia (39,6 ciento) y las fisuras labiales del lado izquierdo se mostraron en 18 pacientes (32,7 ciento). El defecto congénito aislado más usual resultó la comunicación interventricular (4,4 ciento) y el defecto congénito múltiple resultó el síndrome de Goldenhar (5,5 ciento). Conclusiones: En los niños estudiados con fisuras labio palatinas existió predominio del sexo femenino, fundamentalmente, en las niñas con menos de cinco años. La fisura palatina aislada resultó la más frecuente; un pequeño grupo de pacientes presentó defectos congénitos asociados, sobre todo cardiovasculares; y los defectos congénitos múltiples se vincularon con mayor frecuencia con las fisuras palatinas aisladas(AU)

Introduction: Cleft lip and palate are the most frequently seen congenital defects in pediatric maxillofacial surgery services. They appear early in intrauterine life during the embryonic and early fetal period. Objective: To examine the clinical characteristics of patients with cleft lip and palate. Methods: Descriptive, retrospective and cross-sectional study. The study universe consisted of 91 clinical histories of patients attended at the Maxillofacial Surgery Department of William Soler Ledea University Pediatric Hospital in Havana, between 2015 and 2019. The variables measured were age, sex, type of cleft, isolated congenital defects and multiple congenital defects. Results: Females predominated with 57.1 prencent and ages younger than one year (54.9 precent). Isolated cleft palates were more frequent (39.6 precent) and left-sided lip clefts were present in 18 patients (32.7 precent). The most usual isolated congenital defect was ventricular septal defect (4.4 precent) and multiple congenital defect resulted in Goldenhar syndrome (5.5 precent). Conclusions: In the children studied with cleft lip and palate there was a predominance of the female sex, mainly in girls under five years of age. Isolated cleft palate was the most frequent; and small group of patients presented cleft palate defects (AU)

Epignatus: manejo quirúrgico y multidisciplinar. Un caso clínico / Epignathus: surgical and multidisciplinary management. A case report

El epignatus es una forma poco frecuente de teratoma que puede localizarse en cualquier punto de la cavidad oral o faringe. Son tumores con una elevada mortalidad debido a la obstrucción severa de vía aérea que producen, por lo que el diagnóstico prenatal es importante para establecer un plan terapéutico. El procedimiento ex-utero intrapartum treatment, o EXIT, es el método gold standard que permite asegurar la vía aérea de estos pacientes. La resección del tumor debe ser precoz y completa, ya que posee valor pronóstico. Existen numerosas patologías y secuelas derivadas del epignatus, la mayoría de ellas debido al efecto de masa que produce durante el desarrollo. Algunas de ellas incluyen fisura palatina, micrognatia o discrepancia anteroposterior mandibulomaxilar con mordida abierta anterior. Describimos este caso con el fin de remarcar la importancia del tratamiento quirúrgico del epignatus y mostrar el complejo manejo multidisciplinar que se realizó para esta patología tan infrecuente. Además de ello, se proponen maneras de mejorar dicha cirugía, como la implementación de modelos estereolitográficos o la reconstrucción virtual tridimensional (3D). (AU)

Epignathus are a rare presentation of congenital teratomas. As they arise from the oral cavity and pharynx they often cause severe airway obstruction leading to high mortality rates. Therefore, prenatal diagnosis is essential to establish a treatment plan. The “ex-utero intrapartum treatment” or EXIT is the gold standard procedure to ensure the upper airway flow. If feasible, early complete resection should be performed as it plays a key role in the prognosis. Several malformations are related to epignathus, most of them due to the mass effect of the epignathus growth during fetal development. Some of them include cleft palate, micrognathia or anterior-posterior maxillomandibular discrepancy with open bite. We report this case to highlight the importance of an optimal surgical treatment for epignathus, and to describe an example of the complex multidisciplinary management needed for this rare entity. Furthermore, we also propose some techniques that could be implemented to improve the surgical outcomes, like stereolithographic models or virtual three-dimensional reconstruction (3D). (AU)

Planificación quirúrgica de colgajo faríngeo a medida para insuficiencia velofaríngea secundaria a fisura de paladar: reporte de caso y revisión de literatura / Surgical planning of a tailor-made pharyngeal flap for velopharyngeal insufficiency secondary to a cleft palate: case report and literature review

Resumen La insuficiencia velofaríngea (IVF) es una de las principales secuelas estructurales tras la palatoplastía primaria en casos de fisura de paladar. La IVF se caracteriza por la ausencia de tejido suficiente para lograr un cierre adecuado del mecanismo velofaríngeo durante el habla, lo que conlleva a una resonancia hipernasal y la emisión nasal de aire durante la producción de sonidos orales. Al respecto, el tratamiento ideal para corregir la IVF es quirúrgico, dentro de los cuales el colgajo faríngeo de pedículo superior es uno de los procedimientos más utilizados en nuestro país. Para su realización es fundamental determinar el ancho necesario, lo cual puede ser determinado mediante una videofluoroscopía multiplano (VFMP). Por esto, con el objetivo de potenciar el trabajo multidisciplinario en la corrección quirúrgica de la IVF, a continuación, se presentan los procedimientos de evaluación fonoaudiológica, videonasofaríngoscopía flexible y videofluoroscopía multiplano utilizados para la planificación quirúrgica de un colgajo faríngeo en un adolescente chileno diagnosticado con IVF secundaria a fisura palatina operada. Además, se describe el uso de la VFMP en la planificación quirúrgica del colgajo faríngeo mediante una revisión de literatura.

Abstract Velopharyngeal insufficiency (VPI) is one of the main structural sequelae after primary palatoplasty in cases of cleft palate. VPI is characterized by the absence of sufficient tissue to achieve adequate closure of the velopharyngeal mechanism (VFM) generating hyper-nasal resonance and nasal emission during the production of oral sounds. In cases of cleft palate, the ideal treatment to correct VPI is surgery. The upper pedicle pharyngeal flap is one of the most widely used procedures. To plan it, is essential to determine the appropriate width, which can be determined by means of multiplane videofluoroscopy (MPVF). For this reason, and with the aim of promoting multidisciplinary approach in the surgical correction of VPI, the following procedures such as speech and language evaluation, flexible videonasopharyngoscopy and multiplane videofluoroscopy used for the surgical planning of a pharyngeal flap, in a Chilean adolescent diagnosed with VPI secondary to operated cleft palate, will be presented. In addition, the use of MPVF in pharyngeal flap surgical planning is described through a literature review.

Factores de riesgo de fístulas palatinas en pacientes tratados quirúrgicamente mediante palatoplastias / Risk factors for palatal fistulas in patients surgically treated with palatoplasty

La fisura palatina es una malformación congénita que afecta al paladar. Una fístula es la falla en la cicatrización en el sitio de reparación quirúrgica. Está presente en nuestro medio en un importante número de fístulas oronasales posterior a palatoplastias. El objetivo del presente trabajo es determinar los factores de riesgo de fisuras palatinas en pacientes tratados quirúrgicamente mediante palatoplastias La población de estudio fueron 82 pacientes que ingresaron al Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Materno Infantil. En los resultados, la media de edad en el grupo de pacientes con fístula fue 1 año 2 meses, en el grupo sin fístula fue de 1 año. El más afectado es el sexo masculino y aumentan el riesgo de fístula los grados moderado y severo en 1.22 veces. También la exposición a más de dos cirugías aumenta 2.65 veces, el grado 4 aumenta 3.1, la desnutrición representa 2.93 veces. La prevalencia de fístulas es del 13%. Los factores de riesgo son: grado de fisura palatina moderado y severo, haber estado sometido a más de dos cirugías. De acuerdo al defecto primario el grado 3 y el grado 4 y la desnutrición también son factores de riesgo.

Cleft palate is a congenital malformation that affects the palate. A fistula is the failure of healing at the site of surgical repair. It is present in our environment in a significant number of oronasal fistulas after palatoplasty. The objective of this study is to determine the risk factors for palatal clefts in patients surgically treated with palatoplasty. The study population consisted of 82 patients who were admitted to the Pediatric Surgery Service of the Maternal and Child Hospital. In the results, the mean age in the group of patients with fistula was 1 year 2 months, in the group without fistula it was 1 year. The most affected is the male sex and the moderate and severe degrees increase the risk of fistula by 1.22 times. Exposure to more than two surgeries also increases 2.65 times, grade 4 increases 3.1, malnutrition represents 2.93 times. The prevalence of fistulas is 13%. The risk factors are: moderate and severe degree of cleft palate, having undergone more than two surgeries. According to the primary defect, grade 3 and grade 4 and malnutrition are also risk factors.

Three-Dimensional paladar shutter fisurated in pediatric patient / Obturador tridimensional de paladar fisurado en paciente pediátrico

ABSTRACT: Palatal fissure is one of the congenital craniofacial malformations with the highest incidence worldwide, which compromises both the aesthetic and functional part, thus altering the vital functions: chewing, phonation, hearing and swallowing. The literature indicates that this anomaly occurs in 25% individually and 50% when associated with the cleft lip. One of the characteristics of these patients is the presence of notable malnutrition, caused by difficulty feeding, because they cannot exert enough pressure to suck breast or bottle milk; In addition, oral-nasal communication will lead to food entering the nostrils, causing regurgitation until possible bronchial aspiration. Given this problem, it is necessary to use an acrylic device capable of momentarily sealing the palatal fissure, in order to prevent the diversion of food and restore the sucking reflex in the infant. The objective of this study is to determine the effectiveness of the Three-dimensional Cleft Palate Shutter in a pediatric patient who attended the National Foundation of Maxillofacial Rehabilitation (FUNARMAF) in June 2019. The methodological design corresponds to an analytical - synthetic study since it was based on the analysis of a single case of a 5-month-old female patient, with a Unilateral Palatal Fissure (right), giving her the treatment. Results show that a closure of the oral-nasal communication was obtained, re-establishing the suction reflex. In all, it was observed that the use of this device is effective in patients with lip-palatal fissure since it acts as an adjuvant in breastfeeding and feeding the baby.

RESUMEN: La Fisura Palatina es una de las malformaciones congénitas craneofacial con mayor incidencia a nivel mundial, que compromete tanto la parte estética como funcional, alterando así las funciones vitales: masticación, fonación, audición y deglución. La literatura nos indica que esta anomalía se presenta en un 25 % de forma individual y en un 50 % cuando se asocia al labio leporino. Una de las características de estos pacientes es la presencia de una notable desnutrición, ocasionado por la dificultad para alimentarse, debido a que no pueden ejercer la suficiente presión para succionar la leche materna o del biberón; además la comunicación buco-nasal dará lugar a que los alimentos ingresen a las fosas nasales, ocasionando regurgitaciones hasta provocar una posible bronco-aspiración. Ante esta problemática es necesario el uso de un dispositivo de acrílico capaz de sellar momentáneamente la fisura palatina, con el fin de impedir el desvió de los alimentos y reestablecer el reflejo de succión en el lactante. Objetivo: Determinar la eficacia del Obturador Tridimensional de Paladar Fisurado en un paciente pediátrico que asistió a la Fundación Nacional de Rehabilitación Maxilo-Facial (FUNARMAF) en junio del 2019. Metodología: Analítico - Sintético, ya que se basó en el análisis de un solo caso de una paciente de sexo femenino de 5 meses, con un Fisura Labio Palatina Unilateral (derecha), brindándole el tratamiento. Resultados: Se obtuvo un cierre de la comunicación buco-nasal, reestableciendo el reflejo de succión. Conclusión: se observó que es eficaz el uso de este dispositivo en pacientes con Fisura Labio Palatina ya que actúa como coadyuvante en la lactancia materna y alimentación del bebé.

Long-term growth patterns in children born with cleft lip and/or palate. A systematic review.

INTRODUCTION: Introduction: in children with cleft lip and/or palate nutritional status and growth may be impaired due to early life feeding difficulties. Objective: to review the existing literature on the nutritional prognosis during childhood of patients undergoing surgery for cleft lip and/or palate (CLP), their body composition and growth patterns from 2 to 10 years of age, and the possible effects of their early nutritional status on the long-term onset of overweight. Methods: a systematic search of growth and body composition parameters in 2-10 year-old CLP children, including cross-sectional and longitudinal studies, and using the Pubmed and Scopus databases. From the 2,983 retrieved articles, 6 were finally included. Results: two studies out of 6 were longitudinal and the other 4 were cross-sectional, including very heterogeneous samples. Weight and height were used as growth parameters in 2 studies; 2 studies used body mass index (BMI); and the remaining 2 used indexes of nutritional status derived from anthropometric measures. The studies showed discrepancies among results: 3 of them found growth differences between children with CLP and their counterparts, whereas the other 3 did not. The two longitudinal studies did not show any significant differences between the mean BMI z-scores or growth curves of cleft patients and their counterparts. When differences existed, the most affected group was that under 5 years, syndromic children, and adopted children with CL/P. Conclusions: the literature is scarce comparing growth patterns between children with CLP and controls, and results cannot confirm that children with CLP aged 2-10 years, excluding those with syndromes or belonging to vulnerable populations, have different growth patterns or a worse nutritional status than their counterparts.

INTRODUCCIÓN: Introducción: en niños con fisura labial y/o palatina, el estado nutricional y el crecimiento pueden verse afectados debido a dificultades en la alimentación. Objetivos: revisar el pronóstico nutricional de pacientes sometidos a cirugía de fisura labiopalatina (FLP), su composición corporal y sus patrones de crecimiento de los 2 a los 10 años, así como los posibles efectos del estado nutricional durante la primera infancia sobre la aparición posterior de sobrepeso. Métodos: búsqueda sistemática de parámetros de crecimiento y composición corporal en niños con CLP de 2 a 10 años, incluyendo estudios transversales y longitudinales en las bases de datos Pubmed y Scopus. De los 2983 artículos potencialmente relevantes, 6 fueron finalmente incluidos. Resultados: dos estudios de 6 fueron longitudinales y los otros 4, transversales, con muestras muy heterogéneas. El peso y la altura se utilizaron como parámetros de crecimiento en 2 estudios; 2 estudios utilizaron el índice de masa corporal (IMC), y los otros 2, índices del estado nutricional a partir de medidas antropométricas. Los estudios mostraron discrepancias entre los resultados: 3 de ellos encontraron diferencias de crecimiento entre los niños con CLP y sus coetáneos, mientras que los otros 3, no las encontraron. Los dos estudios longitudinales no mostraron diferencias significativas entre el IMC (z-score) ni entre las curvas de crecimiento de los pacientes con FLP y sus coetáneos. Cuando existían diferencias, el grupo más afectado fue el de los menores de 5 años, niños sindrómicos y niños adoptados con CL/P. Conclusiones: la literatura sobre los patrones de crecimiento de los niños con CLP es escasa y los resultados no pueden confirmar que los niños con CLP de 2 a 10 años, excluyendo aquellos con síndromes o pertenecientes a poblaciones vulnerables, tengan patrones de crecimiento diferentes o un peor estado nutricional que sus coetáneos.

Stress, overload and quality of life in caregivers of children with/without orofacial cleft and dysphagia / Estrés, sobrecarga y calidad de vida de cuidadores de niños con/sin hendidura orofacial y disfagia / Estresse, sobrecarga e qualidade de vida em cuidadores de crianças com/sem fissura orofacial e disfagia

ABSTRACT Objective: to analyze the correlation between stress, overload and quality of life of informal caregivers of children with and without orofacial cleft and dysphagia. Method: a cross-sectional, case-control study carried out in a public and tertiary hospital, located in the inland of São Paulo, Brazil, which encompassed two groups: case and comparative. The case group consisted of 30 informal caregivers of children with orofacial cleft and dysphagia, using a feeding tube, while the comparative group consisted of 30 informal caregivers of children without orofacial cleft, fed orally. For data collection, the Bourden Interview Scale, Inventory of Stress Symptoms for Adults and the World Health Organization Quality of Life Bref were used. For statistical analysis, the following tests were used: chi-square, Student's t, Mann-Whitney and Pearson's correlation, all with a 5% significance level. Analysis of the linear correlation forces was also used. Results: in the case group, stress presented a moderate correlation with the overall quality of life (r=-0.41; p=0.025) and satisfaction with health (r=-0.42; p=0.021). Also in the case group, referring to quality of life, the Physical and Psychological domains presented a strong correlation with overload (r=-0.54, p=0.002; r=-0.55, p=0.002, respectively). In the comparative group, no correlations were identified. Conclusion: among the informal caregivers of children with orofacial cleft and dysphagia, there was a correlation between stress and the perception of global quality of life and satisfaction with health, as well as between overload and quality of life, in the physical and psychological dimensions.

RESUMEN Objetivo: analizar la correlación entre estrés, sobrecarga y calidad de vida de cuidadores informales de niños con y sin hendidura orofacial y disfagia. Método: estudio transversal, de tipo caso-control, realizado en un hospital público terciario, ubicado en el interior de São Paulo, Brasil, que abarcó dos grupos: caso y control. El grupo de casos estaba compuesto por 30 cuidadores informales de niños con hendidura orofacial y disfagia, que utilizaban una sonda de alimentación, mientras que el grupo control se conformó por 30 cuidadores informales de niños sin hendidura orofacial, alimentados por vía oral. Para la recolección de datos se utilizó la Escala Bourden Interview, el Inventario de Síntomas de Estrés para Adultos y el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF). Para el análisis estadístico se utilizaron las siguientes pruebas: chi-cuadrado, t de Student, pruebas de correlación de Mann-Whitney y Pearson, todas con un nivel de significancia del 5%. También se utilizó el análisis de fuerzas de correlación lineal. Resultados: en el grupo de casos, el estrés presentó una correlación moderada con la calidad de vida global (r = -0,41; p = 0,025) y la satisfacción con la salud (r = -0,42; p = 0,021). En el grupo de casos, en relación a la calidad de vida, los dominios Físico y Psicológico mostraron una fuerte correlación con la sobrecarga (r = -0,54, p = 0,002; r = -0,55, p = 0,002 respectivamente). En el grupo control, no se identificaron correlaciones. Conclusión entre los cuidadores informales de niños con hendidura orofacial y disfagia, hubo correlación entre el estrés y la percepción de calidad de vida global y satisfacción con la salud, así como entre sobrecarga y calidad de vida, en las dimensiones física y psicológica.

RESUMO Objetivo: analisar a correlação entre o estresse, a sobrecarga e a qualidade de vida de cuidadores informais de crianças com e sem fissura orofacial e disfagia. Método: estudo transversal, do tipo caso-controle, realizado em um hospital público e terciário, situado no interior de São Paulo, Brasil, que englobou dois grupos: caso e comparativo. O grupocaso constou de 30 cuidadores informais de crianças com fissura orofacial e disfagia, em uso de sonda alimentadora, enquanto o comparativo foi composto por 30 cuidadores informais de crianças sem fissura orofacial, alimentadas por via oral. Para a coleta de dados, utilizouse a Escala de Bourden Interview, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos e o World Health Organization Quality of Life Bref. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes: qui-quadrado, t de Student, Mann-Whitney e de correlação de Pearson, todos com nível de significância de 5%. Usou-se, ainda, a análise das forças de correlação linear. Resultados: no grupo-caso, o estresse apresentou moderada correlação com a qualidade de vida global (r=-0,41; p=0,025) e satisfação com a saúde (r=-0,42; p=0,021). Ainda no grupo-caso, referente à qualidade de vida, os domínios Físico e Psicológico apresentaram forte correlação com a sobrecarga (r=-0,54, p=0,002; r=-0,55, p=0,002 respectivamente). No grupo comparativo, não foram identificadas correlações. Conclusão: entre os cuidadores informais de crianças com fissura orofacial e disfagia, evidenciou-se correlação entre o estresse e a percepção da qualidade de vida global e da satisfação com a saúde, bem como entre a sobrecarga e a qualidade de vida, nas dimensões física e psicológica.

Complicación bucal tardía, posterior a palatoplastia en fisura labiopalatina bilateral: relato de caso clínico / Late oral complication after palatoplasty in bilateral cleft lip and palate: clinical case report

La fisura labiopalatina bilateral es una anomalía craneofacial común y multifactorial, pudiendo estar asociada a factores genéticos y ambientales. El reparo de una fisura palatina requiere de varias intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas por parte de un equipo multidisciplinar. El perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas reduce la prevalencia de complicaciones intra y posoperatorias. Como en cualquier cirugía, la palatoplastia presenta algunos riesgos inherentes. Evaluar el resultado quirúrgico es un desafío debido a los diversos factores que lo afectan; incluyendo el tipo de fisura y su extensión, peculiaridades del paciente, experiencia del cirujano, técnica adoptada y manejo posoperatorio. El presente relato de caso describe, e ilustra mediante fotografías, los datos clínicos encontrados posterior a palatoplastia de una paciente con fisura labiopalatina bilateral, así como sus complicaciones bucales y el plan de tratamiento odontológico propuesto para otorgar función y estética en el área afectada.

Cleft lip and /or palate is a common and multifactorial craniofacial anomaly, and may be associated with genetic and environmental factors. The repair of cleft palate often requires several surgical and non-surgical interventions by a multidisciplinary team. The improvement of surgical techniques reduced the prevalence of intra- and postoperative complications. However, as for any surgery, palatoplasty presents some inherent risks. Evaluating the surgical outcome is challenging due to the several influencing factors, including the cleft type and extent, patient's peculiarities, surgeon experience, technique adopted and postoperative management. The present case report described, and illustrated by images, a bilateral cleft lip and palate individual clinical data found posterior to palatal surgery, as well as its oral complications and proposed dental treatment plan to grant function and esthetics to the affected area.

Orthognathic surgery: doubts from patients with orofacial fissures regarding the immediate postoperative period / Cirugía ortognática: dudas de pacientes con fisuras orofaciales referentes al postoperatorio inmediato / Cirurgia ortognática: dúvidas de pacientes com fissuras orofaciais referentes ao pós-operatório imediato

ABSTRACT Objectives: to identify the main doubts regarding the immediate postoperative care of patients with orofacial clefts undergoing orthognathic surgery. Methods: cross-sectional, quantitative study, developed in a public and tertiary hospital, between November 2017 and May 2018. Data collection occurred through interviews during the preoperative nursing consultation. An instrument was used to describe doubts, which later were grouped according to the subject. Results: 48 patients participated. The doubts referred to sun exposure (56%), food/mastication (48%), the relationship between intermaxillary block-breathing-vomiting (48%), oral hygiene (31%), physical activity restriction (27%), nasopharyngeal cannula, removal of surgical stitches, hospitalization time and speech/communication (23%), bleeding, cryotherapy, facial massage, aesthetic and functional results, healing, edema/ecchymosis, postoperative pain, and changes in facial sensitivity (21%). Conclusions: the doubts were related to food, the period of convalescence, care for the surgical wound, postoperative complications, and medications.

RESUMEN Objetivos: identificar las principales dudas, sobre los cuidados del postoperatorio inmediato, de pacientes con fisuras orofaciales sometidos a la cirugía ortognática. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, desarrollado en hospital público y terciario, entre noviembre de 2017 y mayo de 2018. La recogida de datos ocurrió por medio de entrevista durante la consulta de enfermería preoperatoria. Utilizó un instrumento para describir las dudas, que, posteriormente, fueron agrupadas conforme el asunto. Resultados: participaron 48 pacientes. Las dudas se refirieron a la exposición al sol (56%), alimentación/masticación (48%), relación entre bloqueo intermaxilar-respiración-vómito (48%), higiene oral (31%), restricción de la actividad física (27%), cánula nasofaríngea, retirada de los puntos quirúrgicos, tiempo de internación y habla/comunicación (23%), hemorragia, crioterapia, masaje facial, resultados estéticos y funcionales, cicatrización, edema/equimosis, dolor postoperatorio y alteraciones en la sensibilidad facial (21%). Conclusiones: las dudas se relacionaron a la alimentación, período de convalecencia, cuidados con la herida operatoria, complicaciones postoperatorias y medicaciones.

RESUMO Objetivos: identificar as principais dúvidas, referentes aos cuidados do pós-operatório imediato, de pacientes com fissuras orofaciais submetidos à cirurgia ortognática. Métodos: estudo transversal, quantitativo, desenvolvido em um hospital público e terciário, entre novembro de 2017 e maio de 2018. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista durante a consulta de enfermagem préoperatória. Utilizou-se um instrumento para descrever as dúvidas, que, posteriormente, foram agrupadas conforme o assunto. Resultados: participaram 48 pacientes. As dúvidas referiram-se à exposição ao sol (56%), alimentação/mastigação (48%), relação entre bloqueio intermaxilar-respiração-vômito (48%), higiene oral (31%), restrição da atividade física (27%), cânula nasofaríngea, retirada dos pontos cirúrgicos, tempo de internação e fala/comunicação (23%), sangramento, crioterapia, massagem facial, resultados estéticos e funcionais, cicatrização, edema/equimose, dor pós-operatória e alterações na sensibilidade facial (21%). Conclusões: as dúvidas se relacionaram à alimentação, período de convalescência, cuidados com a ferida operatória, complicações pós-operatórias e medicações.

Resultados de habla en la rehabilitación protésica de la insuficiencia velofaríngea secundaria a fisura palatina: reporte de caso / Speech results in prosthetic rehabilitation of velopharyngeal insufficiency secondary to cleft palate: case report

RESUMEN La insuficiencia velofaríngea (IVF) corresponde a cualquier defecto estructural del paladar blando o de las paredes de la faringe, caracterizado por la ausencia de tejido suficiente para lograr un cierre adecuado del mecanismo velofaríngeo durante el habla, lo que genera resonancia hipernasal y emisión nasal. En los casos de fisura con compromiso de paladar, el tratamiento para corregir la IVF puede ser quirúrgico o protésico, acompañado de intervención fonoaudiológica, pues la corrección física no elimina las alteraciones funcionales. Se presentan los resultados de habla obtenidos en un adulto hablante chileno diagnosticado con IVF secundaria a fisura palatina, rehabilitado en Fundación Gantz con prótesis de paladar obturadora y tratamiento fonoaudiológico. La evaluación mediante análisis perceptivo auditivo y nasometría evidencia una mejora del mecanismo velofaríngeo durante el habla.

ABSTRACT The velopharyngeal insufficiency (IVF) corresponds to any structural defect of the soft palate or the walls of the pharynx, where there is not enough tissue to achieve an adequate closure of the velopharyngeal mechanism during speech, generating hypernasal resonance and nasal emission. In cases of cleft palate, the treatment to correct IVF may be surgical or prosthetic, accompanied by speech therapy. The speech results obtained in a native speaker of Chilean Spanish diagnosed with IVF secondary to cleft palate, rehabilitated in Fundación Gantz with a palatal obturator (speech bulb) and speech therapy are presented. The evaluation by auditory perceptual analysis and nasometry show an improvement of the velopharyngeal mechanism during speech.

Construction of an educational video on postoperative care for cheiloplasty and palatoplasty / Elaboración de un video educativo sobre los cuidados post-operatorio de las cirugías de queiloplastia y palatoplastia / Construção de um vídeo educativo sobre os cuidados pós-operatórios de queiloplastia e palatoplastia

ABSTRACT Objective: to describe the process for building up an educational video on the postoperative cares for primary cheiloplasty and palatoplasty surgeries. Method: a five-step technology elaborated development study (analysis and planning, modeling, implementation, evaluation and distribution) conducted in a public institution specialized in treating cleft lip and palate. Results: the evaluation was carried out by six judges regarding content criticism and criteria of familiarity, plausibility and linguistic clarity. Concordance percentage was 98%, which obtained approval and consent from most of the judges participating in the study. The feature adopted after the judges' analysis was qualified as a facilitator of the information needed to train caregivers' skills in the specific postoperative condition, and an additional in procedures related to basic health care in the hospital system. The video was completed with 11 minutes and 50 seconds. Conclusion: the educational video proved to be efficient in its constitution and applicability for preparing parents and other children caregivers who live with the need to learn about the postoperative care of cheiloplasty and palatoplasty surgeries.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso para elaborar un video educativo sobre los cuidados post-operatorio de las cirugías primarias de queiloplastia y palatoplastia. Método: estudio de desarrollo de tecnología elaborado en cinco etapas (análisis y planificación, modelado, evaluación y distribución), realizado en una institución pública especializada en el tratamiento de fisuras labiopalatinas. Resultados: la evaluación fue llevada a cabo por seis jueces en lo referente a la crítica del contenido y de los criterios de familiaridad, viabilidad y claridad lingüística. El porcentaje de concordancia fue del 98%, valor que obtuvo la aprobación y concordancia de la mayoría de los jueces que participó del estudio. El recurso adoptado después del análisis de los jueces se calificó como facilitador de las informaciones necesarias para capacitar a los cuidadores en cuanto a las habilidades de la condición post-operatoria específica, y es un adicional en los procedimientos relacionados con la atención básica de la salud en el sistema hospitalario. La duración final del video fue de 11 minutos con 50 segundos. Conclusión: el video educativo demostró ser eficiente en su constitución y aplicabilidad para preparar a padres y demás cuidadores de niños que necesitan interiorizarse sobre los cuidados posoperatorios de las cirugías de queiloplastia y palatoplastia.

RESUMO Objetivo: descrever o processo de construção de um vídeo educativo sobre os cuidados pós-operatórios das cirurgias primárias de queiloplastia e palatoplastia. Método: estudo de desenvolvimento de tecnologia elaborado em cinco etapas (análise e planejamento, modelagem, implementação, avaliação e distribuição) e realizado em uma instituição pública especializada no tratamento de fissuras labiopalatinas. Resultados: a avaliação foi realizada por seis juízes, quanto à crítica de conteúdo e critérios de familiaridade, plausibilidade e clareza linguística. O percentual de concordância foi de 98%, o qual obteve aprovação e concordância da maioria dos juízes participantes do estudo. O recurso adotado após a análise dos juízes foi qualificado como facilitador das informações necessárias para o treino de habilidades de cuidadores na condição pós-operatória específica, e um adicional nos procedimentos relacionados à atenção básica de saúde no sistema hospitalar. O vídeo foi finalizado com 11 minutos e 50 segundos. Conclusão: o vídeo educativo mostrou-se eficiente na sua constituição e aplicabilidade para preparação de pais e demais cuidadores de crianças que vivenciam a necessidade de aprendizagem sobre os cuidados pós-operatórios de cirurgias de queiloplastia e palatoplastia.

Amostras de referência para identificação da oclusiva glotal / Reference speech samples for glotal stop identification / Muestras de referencia para la identificación dela oclusiva glótica

Objetivo: Estabelecer um banco de amostras de referência constituído por gravações de fala de indivíduos com história de fissura labiopalatina, julgadas, por múltiplos avaliadores, como representativas do uso da oclusiva glotal. Método: Três fonoaudiólogas experientes julgaram 480 frases compostas por sons oclusivos e fricativos, quanto à identificação da oclusiva glotal. As frases foram julgadas individualmente e aquelas que não apresentaram consenso inicial foram novamente julgadas de maneira simultânea pelas mesmas avaliadoras. As amostras julgadas com consenso pelas avaliadoras, com relação à presença ou ausência da oclusiva glotal durante a produção dos sons oclusivos e fricativos, foram selecionadas para estabelecer o banco de amostras de referência. Resultados: Os julgamentos realizados evidenciaram consenso das avaliadoras em 352 amostras. Destas, 120 frases eram representativas da produção adequada para os 12 sons de interesse e 232 eram representativas do uso da oclusiva glotal. Conclusão: Um banco de amostras de referência representativas da oclusiva glotal foi estabelecido a partir do consenso de avaliadores múltiplos. As amostras de referência poderão ser usadas em estudos futuros envolvendo treinamento de avaliadores e formação de fonoaudiólogos.

Objective: To establish anchor samples consisting of speech recordings of individuals with history of cleft lip and palate, rated by multiple evaluators as representative of the use of the glottal stop. Methods: A total of 480 phrases with plosive and fricative sounds were rated by three experienced speech language pathologist (SLPs) to identify use of glottal stops. The samples were rated individually and those without consensus regarding the use of glottal stops were rated simultaneously by the same evaluators. The samples rated with consensus by the evaluators, regarding the presence or absence of glottal stops during the production of plosive and fricative sounds, were selected to establish anchor samples representative of use of glottal stops. Results: A total of 352 samples were rated with consensus by all evaluators. Of these, 120 phrases were representative of the adequate place of production of plosive and fricative sounds and 232 were rated as representative of the use of the glottal stops. Conclusion: Anchor samples representative of presence and absence of glottal stops for plosive and fricative sounds were established with consensus between multiple evaluators. These anchor samples can be used in future studies involving training of evaluators and preparation of speech language pathologists.

Objetivo: Establecer un banco de muestras de referencia constituido por grabaciones de habla de individuos con historia de fisura labiopalatina, juzgadas por múltiples jueces, como representativas del uso de la oclusiva glótica. Método: Un total de 480 frases compuestas por sonidos oclusivos y fricativos fueron juzgados a respeto de la identificación de la oclusiva glótica, por tres fonoaudiólogas conexperiencia. Las frases fueron juzgadas individualmente y aquellas que no presentaron un consenso inicial fueron juzgadas nuevamente de manera simultánea por las mismas juezas. Las muestras juzgadas en consenso por las juezas, con relación a la presencia o ausencia del oclusiva glótica durante la producción de sonidos oclusivos y fricativos, fueron seleccionadas para establecer el banco de muestras de referencia. Resultados: Los juzgamientos realizados evidenciaron consenso de las juezas en 352 muestras. De estas, 120 frases eran representativas de la producción adecuada para los 12 sonidos de interés y 232 eran representativas del uso de la oclusiva glótica. Conclusión: Un banco de muestras de referencia representativas de la oclusiva glótica fue establecido a partir del consenso entre jueces múltiplos. Las muestras de referencia podrán ser usadas en futuros estudios envolviendo entrenamiento de jueces y preparo de fonoaudiólogos.

Cleft lip and palate subjects prevalence of abnormal stylohyoid complex and tonsilloliths on cone beam computed tomography. / Prevalencia de alteraciones en el complejo estilohioideo y tonsilolitos en la tomografía computarizada de haz cónico realizada en individuos con fisura labiopalatina.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Tonsilloliths and abnormal stylohyoid complex may have similar symptoms to others of different aetiology. Individuals with cleft lip and palate describe similar symptoms because of the anatomical implications that are peculiar to this anomaly. The aim of this study was to determine the prevalence of abnormal stylohyoid complex and tonsilloliths on cone beam computed tomography in individuals with cleft lip and palate. METHODS: According to the inclusion and exclusion criteria, 66 CT scans out of of 2,794 were analysed, on i- Cat ® vision software with 0.8 index Kappa intra-examiner. RESULTS: The total prevalence of ossification of the incomplete stylohyoid complex in individuals with cleft lip and palate was 66.6%; the prevalence of these findings in females was 75% and 61.9% in males. The total prevalence of tonsilloliths was 7.5%. CONCLUSION: It is important to ascertain calcification of the stylohyoid complex and tonsilloliths in the radiological report, due to the anatomical proximity and similarsymptomatology to other orofacial impairments inindividuals with cleft lip and palate, focusing on females with oral cleft formation, patients with incisive trans foramen cleft and incisive post foramen cleft because they are more prevalent. Greater knowledge of the anatomical morphometry of individuals with cleft lip and palate greatly contributes towards the selection of clinical behaviours and the quality of life of these patients, since cleft lip and palateis one of the most common anomalies.

Fisura palatina en la secuencia de Pierre Robin / Palatal cleft in Pierre Robin sequence

Entre los niños que nacen con falta de fusión de la bóveda palatina, un número determinado corresponde a recién nacidos con síndrome de Pierre Robin. Aquí se abre un abanico de pacientes con un grado variable de complejidades y anomalías. Algunos que portan otros síndromes aún más complejos, que padecen la entidad por hipoplasia mandibular, hasta otros que solo poseen una modesta micrognatia que permitió el desarrollo de la secuencia. Si bien la fi sura del paladar es una arista más dentro de anomalías que pueden ser más complejas, debe corregirse a tiempo y de manera efi caz para permitir una adecuada fonación. En este trabajo se presentan, sobre 126 fi surados tratados durante 10 años en un hospital de atención pediátrica privado en Buenos Aires, 17 casos de síndrome de Pierre Robin, así como sus características, edad, sexo, tratamiento, resultados quirúrgicos y foniátricos, y complicaciones.

Between children born with cleft palate, a number of them are newborn with Pierre Robin Syndrome. These have a variety and diff erent degrees of complexity and abnormalities. Added complex syndromes may be found aff ecting them with hypoplasia and others with a slight micrognathia that allowed the development of the sequence. Cleft palate is only one between other abnormalities, but needs and must be corrected effi ciently on time to allow proper phonation. A number of 126 cleft palate patients treated and followed during 10 years in a private childrens hospital, in Buenos Aires, are included, and between them, 17 have Pierre Robin sequence. Their age, sex, treatment, surgical results and phonetic results are included.

Labio-glosopexia de Routledge en un paciente con Secuencia Robin. Reporte de un caso / Rutledge’s lip-glossopexy in a patient with Robin sequence. Case report

La secuencia Robin, previamente conocida como síndrome de Pierre Robin, se caracteriza por la presencia de micrognatia o retrognatia, glosoptosis con o sin fisura palatina. Los recién nacidos con este síndrome, pueden presentar obstrucción de la vía aérea, dificultad para la alimentación, retraso del crecimiento e hipoxemia crónica. La mitad de estos pacientes presentan malformaciones asociadas. La incidencia es aproximadamente de 1: 8,500. Las opciones actuales del tratamiento de la obstrucción de la vía aérea en estos pacientes, van desde la posición prona, intubación nasofaríngea, glosopexia con adhesión labial, distracción mandibular hasta la traqueostomía. Se presentó una variante de tratamiento quirúrgico de urgencia realizada a un recién nacido portador de una secuencia Robin con dificultad respiratoria. Se realizó una labio-glosopexia de Routledge. El paciente tuvo una evolución postoperatoria favorable sin dificultades en su ventilación y alimentación.

The Robin sequence, previously known as Pierre Robin syndrome, is charaterized by the presence of micrognathia or retrognathia, glossoptosis with or without cleft palate. The newborns with this syndrome may present airway obstruction, feeding difficulties, growth retardation and chronic hypoxemia. Half of these patients have associated malformations. The incidence is almost 1: 8 500. The current options for the treatment of the airway obstruction in these patients range from prone position, nasofaringeal intubation, glossopexy with lip adhesion, mandibular distraction up to tracheostomy. We presented a variant of emergency surgical treatment carried out in a newborn having a Robin sequence with respiratory difficulty. A Routledge´s lip-glossopexy was made. The patient had a favorable post-surgery evolution in his ventilation and feeding.

Labio-glosopexia de Routledge en un paciente con Secuencia Robin. Reporte de un caso / Rutledges lip-glossopexy in a patient with Robin sequence. Case report

La secuencia Robin, previamente conocida como síndrome de Pierre Robin, se caracteriza por la presencia de micrognatia o retrognatia, glosoptosis con o sin fisura palatina. Los recién nacidos con este síndrome, pueden presentar obstrucción de la vía aérea, dificultad para la alimentación, retraso del crecimiento e hipoxemia crónica. La mitad de estos pacientes presentan malformaciones asociadas. La incidencia es aproximadamente de 1: 8,500. Las opciones actuales del tratamiento de la obstrucción de la vía aérea en estos pacientes, van desde la posición prona, intubación nasofaríngea, glosopexia con adhesión labial, distracción mandibular hasta la traqueostomía. Se presentó una variante de tratamiento quirúrgico de urgencia realizada a un recién nacido portador de una secuencia Robin con dificultad respiratoria. Se realizó una labio-glosopexia de Routledge. El paciente tuvo una evolución postoperatoria favorable sin dificultades en su ventilación y alimentación(AU)

The Robin sequence, previously known as Pierre Robin syndrome, is charaterized by the presence of micrognathia or retrognathia, glossoptosis with or without cleft palate. The newborns with this syndrome may present airway obstruction, feeding difficulties, growth retardation and chronic hypoxemia. Half of these patients have associated malformations. The incidence is almost 1: 8 500. The current options for the treatment of the airway obstruction in these patients range from prone position, nasofaringeal intubation, glossopexy with lip adhesion, mandibular distraction up to tracheostomy. We presented a variant of emergency surgical treatment carried out in a newborn having a Robin sequence with respiratory difficulty. A Routledge's lip-glossopexy was made. The patient had a favorable post-surgery evolution in his ventilation and feeding(AU)

Prevalence of patients with cleft lip and palate who were treated at the San Borja Arriarán Clinical Hospital in Santiago Chile, within the AUGE Healthcare Plan / Prevalencia de pacientes con fisuras labio palatinas tratadas en el Hospital San Borja Arriarán en Santiago de Chile, en el marco del Plan Auge

Cleft lip and palate (CLP) are congenital defects caused by faulty fusion of the embryonic processes that participate in the formation of oral and nasal cavities, this leads to a number of functional, social and psychological alterations. The incidence is estimated at 1/700 live birth, resulting in a high cost to the public health system. In 2005 these malformations were incorporated in the Regime of Explicit Health Guarantees (Garantías Explícitas en Salud ­ GES), also known as Plan AUGE, a health program developed in Chile, that has been conceived and implemented to guarantee access, quality, protection and recovery for certain pathologies. To determine which clefts are more prevalent in patients who were treated in the Hospital and compare these results are consistent with international literature, along with which gender is more affected and their association with other syndromes. Medical records of 169 patients with CLP were reviewed. Their gender, type of cleft according to its anatomical classification and their association with other syndromes were recorded. Ten percent of the CLP were associated with syndromes, there being a higher prevalence among male infants (56.8%) than females (43.2%). Incidence of cleft lip, with or without cleft palate, was higher than the incidence of isolated cleft palate. CLP has a heterogeneous distribution. This creates the need to know, which clefts are more prevalent in our patients and to compare with other results.

Las Fisuras Labio Palatinas (FLP) son defectos congénitos causados por una mala fusión de los procesos embrionarios que participan en la formación de las cavidades oral y nasal, que generan una seria de alteraciones funcionales, sociales y pscicológicas. La incidencia de las FLP se estima en 1/700 nacidos vivos, lo que genera un importante gasto a nivel de salud pública. En el 2005 éstas malformaciones fueron incorporadas al "Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES)", también conocido como Plan AUGE, éste es un programa de salud concebido y creado para garantizar el acceso, calidad, protección y recuperación de ciertas patologías. Determinar que fisuras con más prevalentes en pacientes que han sido tratados en el Hospital y comparar estos resultados con la literatura internacional, además determinar que género se ve más afectado y si existe asociación con síndromes. Se revisaron las fichas clínicas de 169 pacientes con FLP. Registrándose el género, el tipo FLP de acuerdo a su clasificación anatómica y la asociación con otros síndromes. Resultados: 10% de las FLP presentaban otro síndrome asociado. Hay una mayor incidencia en el género masculino (56,8%) que en el femenino (43.2%). Las fisuras de labio, con o sin compromiso del paladar, son más frecuentes que las fisuras labiales aisladas. Las FLP tienen una distribución heterogénea. Esto crea la necesidad de conocer que fisuras son más prevalentes en nuestros pacientes con el objetivo de compararlos con otros resultados.