Intususcepción ileocólica en adulto secundaria a enterocilitis por Salmonella enteriditis / Ileocolic intussusception in an adult secondary to Salmonella enteriditis

Introduction: Intussusception is defined as the invagination of a segment of the gastrointestinal tract into an adjacent portion. Adult intussusception is rare accounting for only 5 percent or less of all causes of intestinal obstruction; in 90 percent of these cases a leading point will be demostrable. Case report: A female patient, 35 years-old, was admitted into our institution complaining of 5 days of colicky abdominal pain associated to diarrhea without peritoneal sing. Abdominal ultrasonography showed the classic features of intussusceotion; target or doughnut sing and the pseudokidney sing. The study was completed with a computed abdominal tomography scan, confirming the sonographic findings. The surgical exploration revealed that the terminal ileum, cecum, appendix, and 10 cm of ascending colon were intussuscepted into the remaining colon. Abdominal inflammatory free-fluid was aspirated for culture. A right hemicolectomy with primary anastomosis was performed. The culture report finding of the abdominal liquid was Salmonella enteritidis. The histology reported an edematous thickened terminal ileum wall with Peyer´s patches infiltrated by polymorphonuclear cells. Discussion: The cause of intussusception in patients with infectious enterocolitis caused by Salmonella enteritidis could be related to stimulation of the intestinal mucosa causing inflamatory changes of the Peyer´s patches resulting in an edematous mass in the terminal ileum acting as a leading point for intussusception. Although rare, Salmonella infections should be considered among the precipiting causes of adult ileocolic intussusception.

Introducción: La intususcepción se define como la invaginación de un segmento intestinal dentro otro segmento adyacente. En adultos, la intususcepción es infrecuente dando cuenta del 5 por ciento o menos de todas las causas de obstrucción intestinal; en estos casos se podrá demostrar una causa en 90 por ciento de los pacientes. Reporte de caso: Paciente femenino de 35 años de edad, hospitalizada por un cuadro clínico de 5 días de evolución con dolor abdominal cólico, diarrea y ausencia de signos de irritación peritoneal. La ecografía abdominal mostró los signos clásicos de intususcepción; el "signo del blanco o del donut" y el "signo del pseudo-riñon". El estudio se completó con una tomografía abdominal, la cual confirmó los hallazgos de la ecografía. La exploración quirúrgica demostró que el íleon terminal, ciego, apéndice y 10 cm de colon ascendente. Se encontró líquido inflamatorio que se aspiró para cultivo. La cirugía consistió en una hemicolectomía derecha con anastomosis primaria. El resultado del cultivo fue positivo para Salmonella enteritidis. La histología demostró edema y engrosamiento de la pared del íleon terminal con infiltración polimorfonuclear de las placas de Peyer. Discusión: La causa de intususcepción en pacientes con enterocolitis infecciosa por Salmonella enteritidis está relacionada con la inflamación de la mucosa intestinal y de las placas de Peyer, lo que resulta en una masa edematosa en el íleon terminal que actúa como "punto tractor" para la intususcepción. Las infecciones por Salmonella deben considerarse entre las causas precipitantes de intususcepción en adultos.

Invaginación ileocecal como forma de presentación de linfoma no Hodgkin en un paciente con SIDA / Ileocolic intussusception due to a large B cell lymphoma in a patient with AIDS

La invaginación intestinal es poco frecuente en el adulto. Aquí se describe el caso de un paciente adulto con SIDA que desarrolló una invaginación ileocólica secundaria a un linfoma de células B localizado en el ciego. Los hallazgos quirúrgicos fueron: íleon libre de tumor, invaginado en el ciego infiltrado por la neoplasia. Se realizó la resección del hemicolon derecho debido a la tumoración localizada en el ciego, causante de la invaginación. Se revisó la literatura inglesa y española sobre este tema.

Adult intussusception is rare. Here, we describe a case of an AIDS adult patient who developed an ileocolic intussusception secondary to a large B cell lymphoma of the cecum. Surgical findings included the ileon free of the tumor and invaginated within the cecum with infiltrating neoplasm. Surgical treatment included the resection of the right hemicolon because of the tumor, located in the cecum, causing intussusception. The english and spanish literature is reviewed.