Bilateral lateral rectus recession versus unilateral recession/resection for basic intermittent exotropia. / Retroceso bilateral de rectos laterales comparado con retroceso/resección unilateral para el tratamiento de la exotropia intermitente básica.

INTRODUCTION: Intermittent exotropia requires surgical resolution under some clinical circumstances. The main techniques are bilateral lateral rectus recession and unilateral recess/resection. Although bilateral recession is the most widely used, it is not clear whether it leads to better results. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified five systematic reviews including seven studies overall, of which three were randomized trials. We concluded unilateral recess/resection might achieve greater surgical success and probably decrease the rate of undercorrection/recurrence when compared to bilateral lateral rectus recession.

INTRODUCCIÓN: En determinadas circunstancias clínicas, la exotropia intermitente básica requiere resolución quirúrgica. Existen dos técnicas para ello: el retroceso bilateral de rectos laterales y el retroceso/resección unilateral. Aunque el retroceso bilateral es la técnica más utilizada, no está claro cuál de estas técnicas tiene mejores resultados. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos cinco revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron siete estudios primarios, de los cuales tres son ensayos aleatorizados. Concluimos que el retroceso/resección unilateral podría tener un mayor éxito quirúrgico y probablemente disminuiría la tasa de subcorrección/recurrencia, cuando se le compara al retroceso bilateral de rectos laterales.

Retroceso bilateral de rectos laterales comparado con retroceso/resección unilateral para el tratamiento de la exotropia intermitente básica / Bilateral lateral rectus recession versus unilateral recession/resection for basic intermittent exotropia

Resumen INTRODUCCIÓN: En determinadas circunstancias clínicas, la exotropia intermitente básica requiere resolución quirúrgica. Existen dos técnicas para ello: el retroceso bilateral de rectos laterales y el retroceso/resección unilateral. Aunque el retroceso bilateral es la técnica más utilizada, no está claro cuál de estas técnicas tiene mejores resultados. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos cinco revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron siete estudios primarios, de los cuales tres son ensayos aleatorizados. Concluimos que el retroceso/resección unilateral podría tener un mayor éxito quirúrgico y probablemente disminuiría la tasa de subcorrección/recurrencia, cuando se le compara al retroceso bilateral de rectos laterales.

Abstract INTRODUCTION: Intermittent exotropia requires surgical resolution under some clinical circumstances. The main techniques are bilateral lateral rectus recession and unilateral recess/resection. Although bilateral recession is the most widely used, it is not clear whether it leads to better results. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified five systematic reviews including seven studies overall, of which three were randomized trials. We concluded unilateral recess/resection might achieve greater surgical success and probably decrease the rate of undercorrection/recurrence when compared to bilateral lateral rectus recession.

Comportamiento de la estabilidad ocular posterior a cirugía de exotropía intermitente / Behaviour of the ocular stability after intermittent exotropia surgery

Objetivo: describir la estabilidad ocular en los pacientes operados de exotropía intermitente y su relación con algunos factores de riesgo. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, prospectivo de serie de casos, en pacientes operados de exotropía intermitente en el servicio de Oftalmología Pediátrica del Ramón Pando Ferrer, en el período de enero de 2009 a septiembre de 2011. El universo fue de 35 pacientes con exotropía intermitente con ángulo de desviación preoperatoria ›20 dioptrías prismáticas, valorados al año de la cirugía. Las variables fueron: ángulo de desviación preoperatoria y posoperatoria, edad quirúrgica, la agudeza visual estereoscópica preoperatoria y posoperatoria a los 6 meses y al año de la cirugía y la presencia o no de defecto refractivo. Resultados: el 48,6 por ciento de los pacientes operados de exotropía intermitente estaban alineados a los 6 meses de cirugía, mientras que la estabilidad quirúrgica al año fue de 32,4 por ciento. Todos los paciente que lograron estabilidad ocular después de la cirugía presentaban estereopsia, el 75 por ciento de los pacientes que presentaban buena estereopsia no lograron estabilidad quirúrgica al año. El 100 por ciento de los pacientes de 4 a 5 años tuvieron un buen alineamiento ocular. El 65,6 por ciento de los pacientes presentaron defecto refractivo. Conclusiones: la intervención quirúrgica temprana resulta importante para mejorar el resultado funcional motor. Los pacientes que logran el máximo de estabilidad del alineamiento ocular tienen buena agudeza visual estereoscópica. No existe relación significativa entre el defecto refractivo y el logro de la estabilidad del alineamiento ocular

Objective: to describe the ocular stability of patients undergoing intermittent exotropia surgery and its relationship with some risk factors. Methods: a longitudinal, prospective, and descriptive case series study was conducted in patients undergoing intermittent exotropia surgery at pediatric ophthalmology service of Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the period of January 2009 to September 2011. The universe of study was 35 patients with intermittent exotropia and preoperative deviation angle of ? 20 diopters, measured one year after surgery. The variables were deviation angle preoperatively and postoperatively, age at surgery, stereoscopic visual acuity preoperatively and postoperatively, at 6 months and one year later, and the presence or absence of refractive error. Results: iIn this group, 48.6 percent of patients who underwent intermittent exotropia surgery showed eye alignment at 6 months, whereas surgical stability after a year was 32.4 percent. All the patients who achieved stability after ocular surgery had stereopsis, 75 percent of the patients, who showed good stereopsis, failed in reaching surgical stability one year later. All the patients aged 4 to 5 years had a good eye alignment and 65.7 percent of patients had refractive error. Conclusions: early surgical intervention is important in improving motor functional outcome. The patients who achieve the maximum stability in ocular alignment have good stereoscopic visual acuity. There is no significant relationship between refractive error and the stability of eye alignment

Estereopsia en pacientes operados de exotropía intermitente / Stereopsis in patients operated on from intermittent exotropia

Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de enero de 2009 a diciembre de 2010 en el Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se estudiaron 17 pacientes, entre 5 y 10 años de edad, operados de exotropía intermitente con agudeza visual mejor corregida mayor de 0,4. Se analizaron las variables: edad en el momento de la cirugía, sexo, la desviación en dioptrías prismáticas y la visión estereoscópica cercana medida por TNO, antes de la cirugía y a los 6 meses...

Methods: a prospective descriptive study carried out from January 2009 to December 2010 at the pediatric ophthalmology service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Seventeen patients aged 5 to 10 years, who had been operated on from intermittent exotropia and with best corrected visual acuity greater than 0.4, were studied. Those variables such as age at the time of surgery, sex, angle of deviation in prism diopters (PD) and near stereoscopic visual acuity measured by the TNO preoperatively and after 6 months...

Estereopsia en pacientes operados de exotropía intermitente / Stereopsis in patients operated on from intermittent exotropia

Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de enero de 2009 a diciembre de 2010 en el Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se estudiaron 17 pacientes, entre 5 y 10 años de edad, operados de exotropía intermitente con agudeza visual mejor corregida mayor de 0,4. Se analizaron las variables: edad en el momento de la cirugía, sexo, la desviación en dioptrías prismáticas y la visión estereoscópica cercana medida por TNO, antes de la cirugía y a los 6 meses...

Methods: a prospective descriptive study carried out from January 2009 to December 2010 at the pediatric ophthalmology service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Seventeen patients aged 5 to 10 years, who had been operated on from intermittent exotropia and with best corrected visual acuity greater than 0.4, were studied. Those variables such as age at the time of surgery, sex, angle of deviation in prism diopters (PD) and near stereoscopic visual acuity measured by the TNO preoperatively and after 6 months...