Phytotherapy: knowledge, experience and prescription in oral healthcare. A cross-sectional survey of dental practitioners / Conhecimento, experiência e prescrição de fitoterapia em saúde bucal: Um levantamento transversal com dentistas clínicos

ABSTRACT Herbal medicine is widely used as an integrative complementary treatment for common chronic diseases, yet potential risks include adverse effects and coprescription Aim This exploratory survey assessed Brazilian dentists' knowledge, attitudes, and practices regarding phytotherapy Material and Method This study used a consecutive sample of registered dentists who were active in clinical practice and attending advanced training for complex oral rehabilitation at a leading dental school in Latin America. Participants responded to a semi-structured 38-item instrument designed to collect data on sociodemographic, professional and health variables, and on their knowledge, use, prescription and opinions of phytotherapy. Quantitative data were analyzed with descriptive and inferential statistics. Qualitative data were described and analyzed with a thematic approach Results A total 53 dentists responded the survey (88.3% response rate). Six dentists reported formal education in phytotherapy and 33 had informal knowledge. Twenty-one dentists (39.6%) reported using herbal medicine, and 17 (32.1%) prescribed phytotherapy to their patients, mostly traditional medicinal plants. A logistic regression model showed that post-graduate degree and personal use of phytotherapy were associated with phytotherapy prescription. Opinions on how to improve the rational use of phytotherapy included the need for research evidence, specific academic education, and knowledge dissemination to clinicians. As a clinical recommendation, it was proposed that questions on herbal medicine should be asked during the dental patient's anamnesis Conclusions Dentists with post-graduate degrees and personal use of phytotherapy prescribe herbal medicines for their patients in real-world clinics, regardless of formal education on the subject. Qualitative findings indicate the need to implement scientific initiatives.

RESUMO A fitoterapia é amplamente utilizada como um tratamento integrativo e complementar para doenças crônicas comuns, mas os riscos potenciais incluem efeitos adversos e co-prescrição Objetivo Esta pesquisa exploratória avaliou o conhecimento, as atitudes e as práticas de cirurgiões-dentistas brasileiros sobre fitoterapia Materiais e Método Uma amostra consecutiva foi composta por dentistas com registro profissional, que eram ativos em prática clínica e frequentavam treinamento avançado para reabilitação oral complexa em uma das principais escolas de odontologia da América Latina. Os participantes responderam a um instrumento semiestruturado de 38 itens para coletar dados sobre variáveis sociodemográficas, profissionais e de saúde, bem como conhecimento, uso, prescrição e opiniões sobre fitoterapia. Os dados quantitativos foram analisados com estatística descritiva e inferencial. Os dados qualitativos foram descritos e analisados com abordagem temática Resultados Um total de 53 dentistas respondeu à pesquisa (taxa de resposta de 88,3%). Seis cirurgiões-dentistas relataram formação em fitoterapia e 33 possuíam conhecimento informal. Vinte e um dentistas (39,6%) relataram o uso de fitoterápicos e 17 (32,1%) prescreveram fitoterapia para seus pacientes, principalmente plantas medicinais tradicionais. Um modelo de regressão logística mostrou que pós-graduação e uso pessoal de fitoterapia estiveram associados à prescrição de fitoterapia. As opiniões para melhorar o uso racional da fitoterapia incluíram a necessidade de evidências de pesquisa, formação acadêmica específica e disseminação do conhecimento para os clínicos. Como recomendação clínica, foram propostas questões sobre fitoterapia para a anamnese odontológica do paciente Conclusões Cirurgiões-dentistas com pós-graduação e uso pessoal de fitoterapia prescrevem mais medicamentos fitoterápicos para seus pacientes em clínicas do mundo real, independentemente da educação formal sobre o assunto. Os resultados qualitativos indicam a necessidade de iniciativas de implementação científica.

A influência do acompanhamento farmacoterapêutico na adesão à terapia com Morosil / La influencia del seguimiento farmacoterapéutico sobre la adherencia a la terapia con Morosil / The influence of pharmacotherapeutic follow-up on adherence to Morosil therapy

Após proibição de substâncias utilizadas no emagrecimento, pela ANVISA, notou-se uma crescente procura pelo Morosil. Objetivou realizar o acompanhamento farmacoterapêutico a usuários de Morosil, inseridos em uma prática de atenção farmacêutica, quanto a adesão terapêutica e satisfação do cliente. O procedimento foi realizado no período de maio a julho de 2017. Os dados foram coletados por meio dos questionários: Método Dáder de Acompanhamento Farmacoterapêutico, Morisky Medication Adherence Scale e Pharmacy Services Questionnaire, adaptados. A amostra foi constituída de 35 indivíduos: 97,1% feminino, 100% insatisfeitos com seu peso. Avaliados, 60% pré-obesos e 40% obesos. Observou-se condições de saúde associada, distúrbios endócrinos/hormonais (34,2%), psiquicos (22,8%) e cardiovasculares (14,2%), 96,8% fazem uso de polimedicação. A adesão terapêutica foi de 100% e 93,3% classificaram os cuidados farmacêuticos como ótimo. Não se constatou interação medicamentosa com Morosil. O acompanhamento farmacoterapêutico permitiu: manutenção dos objetivos terapêuticos, promoção da saúde do paciente e reconhecimento profissional do farmacêutico. (AU)

Después de la prohibición de determinadas sustancias utilizadas en la pérdida de peso por parte de ANVISA, hubo una creciente demanda de Morosil. Objetivo: realizar un seguimiento farmacoterapéutico a los usuarios de Morosil, insertados en una práctica asistencial farmacéutica, en cuanto a adherencia terapéutica y satisfacción del cliente. El estudio se realizó de mayo a julio de 2017. Los datos se recolectaron mediante cuestionarios: Método de seguimiento farmacoterapéutico de Dáder, Escala de adherencia a la medicación de Morisky y Cuestionario de servicios de farmacia, adaptado. La muestra estuvo conformada por 35 individuos: 97,1% mujeres, 100% insatisfechas con su peso. Un 60% de los participantes eran preobesos y un 40% obesos. Se observaron problemas de salud asociados, trastornos endocrinos/hormonales (34,2%), psiquiátricos (22,8%) y cardiovasculares (14,2%). El 96,8% estaban polimedicados. La adherencia terapéutica fue del 100% y 93,3% calificó la atención farmacéutica como excelente. No hubo interacción farmacológica con Morosil. El seguimiento farmacoterapéutico permitió el mantenimiento de los objetivos terapéuticos, la promoción de la salud del paciente y el reconocimiento profesional del farmacéutico. (AU)

After the ban on substances used in slimming, by ANVISA, there has been a growing demand for Morosil. This study aimed to carry out pharmacotherapeutic follow-up to Morosil users, inserted in a pharmaceutical care practice, regarding therapeutic adherence and customer satisfaction. The procedure was carried out from May to July 2017. The data were collected through the questionnaires: Dáder Method of Pharmacotherapeutic Follow-up Morisky Medication Adherence Scale and Pharmacy Services Questionnaire, adapted. The sample consisted of 35 individuals: 97.1% female, 100% dissatisfied with their weight. Evaluated, 60% as pre-obese and 40% as obese. Associated health conditions, endocrine / hormonal disorders (34.2%), psychic (22.8%) and cardiovascular (14.2%) were observed, 96.8% use polymedication. Therapeutic adherence was 100% and 93.3% rated pharmaceutical care as excellent. There was no drug interaction with Morosil. The pharmacotherapeutic follow-up allowed: maintenance of the therapeutic objectives, promotion of the patient's health and professional recognition of the pharmacist. (AU)

Avaliação do conhecimento de acadêmicos de farmácia sobre plantas medicinais e fitoterápicos / Assessment of knowledge of pharmacy students about medicinal plants and herbal medicines / Evaluación de conocimientos de los estudiantes de farmacia sobre plantas medicinales y medicamentos a base de hierbas

O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento sobre plantas medicinais e medicamentos fitoterápicos em uma instituição de ensino superior da Região Sul do Brasil a Universidade Paranaense -UNIPAR, considerando a importância da fitoterapia para a formação profissional dos cursos de Farmácia. Foi desenvolvido, um estudo quantitativo e descritivo, aplicando um questionário, pelo Google Formulários, para avaliar o conhecimento sobre as plantas e fitoterápicos, com todos os 23 acadêmicos do 4ºano do curso de farmácia. Os resultados demonstraram que 60,9% dos alunos faz uso de alguma planta medicinal, 95,7% dos acadêmicos aprendeu utilizar plantas medicinais na faculdade e as plantas mais citadas foram: hortelã, hibisco e boldo, 95,7% respondeu que indicaria uso de fitoterápicos e plantas medicinais para outras pessoas, 87% dos acadêmicos responderam que talvez faça uma especialização em plantas medicinais e fitoterápicos. Este estudo demonstra que os acadêmicos, utilizam plantas medicinais com certa frequência, adquiriram informações provenientes da Universidade e do saber tradicional adquirido, havendo a necessidade de maior conhecimento sobre a importância do aperfeiçoamento profissional, com a realização de especialização, considerando o potencial da fitoterapia(AU)

The aim of this study was to evaluate the knowledge about medicinal plants and herbal medicines in a higher education institution in the southern region of Brazil, Universidade Paranaense -UNIPAR, considering the importance of herbal medicine for the professional training of pharmacy courses. A quantitative and descriptive study was developed, applying a questionnaire, by Google Forms, to assess the knowledge about plants and herbal medicines, with all 23 academics from the 4th year of the pharmacy course.The results showed that 60.9% of students use some medicinal plant, 95.7% of students learned to use medicinal plants in college and the most cited plants were: mint, hibiscus and boldo, 95.7% answered that they would indicateuse from herbal medicines and medicinal plants to other people, 87% of academics responded that perhaps they do a specialization in medicinal plants and herbal medicines. This study demonstrates that academics, using medicinal plants with a certain frequency, acquired information from the University and acquired traditional knowledge, with the need for greater knowledge about the importance of professional improvement, with the realization of specialization, considering the potentialof herbal medicine(AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento sobre plantas medicinales y medicinas a base de hierbas en una institución de educación superior en la región sur de Brasil, la Universidade Paranaense -UNIPAR, considerando la importancia de la fitoterapia para la formación profesional de los cursos de farmacia. Se desarrolló un estudio cuantitativo y descriptivo, aplicando un cuestionario, de Google Forms, para evaluar los conocimientos sobre plantas y medicinas a base de hierbas, con los 23 académicos del 4º año del curso de farmacia. Los resultados mostraron que el 60.9% de los estudiantes usa alguna planta medicinal, el 95.7% de los estudiantes aprendió a usar plantas medicinales en la universidad y las plantas más citadas fueron: menta, hibisco y boldo, el 95.7% respondió que indicaría uso de hierbas medicinales y medicinales. plantas a otras personas, el 87% de los académicos respondió que tal vez hacen una especialización en plantas medicinales y medicinas a base de hierbas. Este estudio demuestra que los académicos, utilizando plantas medicinales con cierta frecuencia,adquirieron información de la Universidad y adquirieron conocimientos tradicionales, con la necesidad de un mayor conocimiento sobre la importancia de la superación profesional, con la realización de la especialización, considerando el potencial de la fitoterapia(AU)

Peristomal dermatitis: treatment with green banana peel (Musa sapientum) powder / Dermatite periestomal: tratamento com pó de casca de banana verde (Musa sapientum)

Objective: To develop green banana peel (Musa sapientum) powder for the treatment of peristomal dermatitis, and to evaluate its effectiveness and healing time. Methods: A clinical, analytical and longitudinal study. In total, 44 volunteers of both genders, aged>18 years, with intestinal ostomy, who presented peristomal dermatitis, participated in the research. The sample was divided into two groups: the study group used a powder containing 10% of green banana peel, and the control group used ostomy powder. The research was approved by the Ethics in Research Committees (Comitês de Ética em Pesquisa, CEP, in Portuguese) under opinion n° 2.381.904. Results: The healing time of the study group was shorter than that of the control group (p=0.022). To analyze the results, we used the two-sample t-test (mean days until healing for both study groups). Conclusion: The powder containing 10% of green banana peel was developed, and effective healing of the peristomal dermatitis was observed. Compared to the ostomy powder, it presented a shorter healing time. (AU)

Objetivo: Desenvolver o pó composto da casca da banana verde (Musa sapientum) para o tratamento de dermatite periestomal, e avaliar a eficácia e o tempo de cicatrização. Métodos: Estudo clínico, analítico e longitudinal. Participaram da pesquisa 44 voluntários, de ambos os gêneros, maiores de 18 anos, com estomias intestinais, e que apresentavam dermatite periestomal. A amostra foi dividida em dois grupos: o grupo de estudo usou umpó que continha 10% de casca de banana verde, e o grupo de controle usou pó para estomia. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa (CEP), sob o parecer n° 2.381.904. Resultados: O tempo de cicatrização do grupo de estudo foimenor do que o do grupo de controle (p=0.022). Para a análise dos resultados, empregou-se o teste t para duas amostras (média de dias de cicatrização de ambos os grupos). Conclusão: Desenvolveu-se o pó contendo 10% de casca de banana verde, e observouse cicatrização eficaz da dermatite periestomal. Em comparação com o pó para estomia, apresentou tempo menor até a cicatrização. (AU)

Uso de agentes naturais no manejo da mucosite oral / Use of natural agents in the management of oral mucositis

A mucosite oral (MO) é uma grave complicação dos tratamentos antineoplásicos, caracterizada pela presença de lesões erosivas e ulcerativas na mucosa oral, que podem causar uma diminuição significativa na qualidade de vida do paciente. Realizar uma revisão de literatura sobre o uso de agentes naturais na prevenção e tratamento da MO induzida por quimioterapia e/ou radioterapia. Artigos científicos foram pesquisados nas bases de dados SciELO, LILACS e Medline/PubMed, utilizando-se os descritores chamomile, propolis, honey, aloe, chemotherapy-induced oral mucositis e phytotherapeutic drug. A partir dessa busca e dos critérios de inclusão adotados, 22 artigos foram selecionados. Na maioria dos estudos analisados, o uso de produtos naturais, como camomila, própolis, mel e aloe vera, foi capaz de diminuir a incidência da MO e a severidade dessas lesões e, além disso, permitiu um melhor controle da dor local, sendo considerada uma boa opção terapêutica. O uso de produtos naturais tornou-se um importante método alternativo para tratamento e prevenção da MO, pois é uma terapia de baixo custo, que apresenta menos reações adversas e que podem ser implementadas pelos profissionais da saúde bucal... (AU)

Oral mucositis (OM) is a serious complication of antineoplastic treatments, characterized by the presence of erosive and ulcerative lesions in the oral mucosa, which may cause a significant decrease in the quality of life of the patient. To perform a literature review about the use of natural agents in the prevention and treatment of OM induced by chemotherapy and/or radiotherapy. Scientific articles were searched in the Scielo, Lilacs and Medline / PubMed databases using the descriptors chamomile, propolis, honey, aloe, chemotherapy-induced oral mucositis and phytotherapeutic drugs. From that research and according to the inclusion criteria, 22 articles were selected to compose this literature review. In most of the analyzed studies, the use of natural products, such as chamomile, propolis, honey and aloe vera was able to decrease the incidence of OM and the severity of these leions, and also allowed a better control of local pain, thus being considered a good therapeutic option. The use of natural products became an important alternative method for the treatment and prevention of OM, since it is a low-cost treatment, which presents less adverse effects and that can be implemented by oral health professionals... (AU)

La mucositis oral (MO) es una complicación grave de los tratamientos antineoplásicos, caracterizada por la presencia de lesiones erosivas y ulcerativas en la mucosa oral, que pueden provocar una disminución significativa de la calidad de vida del paciente. Realizar una revisión de la literatura sobre el uso de agentes naturales en la prevención y el tratamiento de la MO inducida por quimioterapia y / o radioterapia. Se realizaron búsquedas de artículos científicos en las bases de datos SciELO, LILACS y Medline/PubMed, utilizando los descriptores Manzanilla; Própolis; Miel; Aloe; Estomatitis; Medicamentos Fitoterápicos. De esta búsqueda y de los criterios de inclusión adoptados se seleccionaron 22 artículos. En la mayoría de los estudios analizados, el uso de productos naturales, como manzanilla, própolis, miel y aloe vera, consiguió reducir la incidencia de MO y la gravedad de estas lesiones y, además, permitió un mejor control del dolor local, siendo considerada una buena opción terapéutica. El uso de productos naturales se ha convertido en un método alternativo importante para el tratamiento y prevención de la MO, por ser una terapia de bajo costo, que tiene menos reacciones adversas y que puede ser implementada por profesionales de la salud bucal... (AU)

Extratos de romã e hamamélis: existe ação antimicrobiana sobre cepas clínicas de Acinetobacter baumannii e Klebsiella pneumoniae multirresistentes? / Pomegranate and witch hazel extracts: is there antimicrobial action on clinical strains of multiresistant Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae?

Acinetobacter baumannii e Klebsiella pneumoniae são patógenos prioritários globais resistentes a antibióticos, portanto, é relevante encontrar métodos alternativos para controlá-los, e os fitoterápicos têm sido investigados para essa finalidade. Em vista disso, o objetivo desse estudo foi avaliar a atividade antimicrobiana e antibiofilme do extrato glicólico de Hamamelis virginiana (hamamélis) e do extrato hidroalcóolico de Punica granatum (romã) isolados e em combinação sobre cepas ATCC e clínicas de A. baumannii e K. pneumoniae. Primeiramente, foi determinada a Concentração Inibitória Mínima (CIM) e a Concentração Microbicida Mínima (CMM) pelo teste de microdiluição em caldo, segundo Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), após, o potencial antimicrobiano da combinação entre esses extratos foi analisado sobre esses micro-organismos por meio da técnica "checkerboard". Posteriormente, a redução da atividade metabólica dos biofilmes foi avaliada pelo teste de MTT (contato de 5 min e 24h), para tanto a CMM e as duas concentrações acima dela foram utilizadas. A concentração correspondente a 2X a CMM dos extratos combinados foi utilizada no teste de MTT para o tratamento dos biofilmes no tempo de 5 min e 24h. Os extratos isolados e combinados apresentaram ação microbicida contra A. baumannii e K. pneumoniae na forma planctônica. O extrato de romã apresentou CMM de 1,71 a 3,43 mg/mL para A. baumannii e de 3,43 a 13,75 mg/mL para K. pneumoniae, enquanto que Hamamélis exibiu CMM de 12,5 a 25 mg/mL para A. baumannii e de 25 a 50 mg/mL para K. pneumoniae. O uso combinado dos extratos resultou em treze concentrações aditivas para A. baumannii e quinze para K. pneumoniae. A redução de viabilidade em biofilmes de A. baumannii chegou a 64,94% para o extrato de romã, e 83,45% para o extrato de Hamamélis. K. pneumoniae apresentou redução máxima de 75,66% com extrato de Romã e de 76,56% com o extrato de Hamamelis. A redução do biofilme variou conforme a concentração e cepa quando tratado com a combinação dos extratos. Com isso, pode-se concluir que os extratos apresentam importante ação antibacteriana e antibiofilme sobre os patógenos avaliados, podendo ser considerados potenciais agentes terapêuticos para o combate destes patógenos.

Pomegranate and witch hazel extracts: is there antimicrobial action on clinical strains of multiresistant Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae? [dissertation]. São José dos Campos (SP): São Paulo State University (Unesp), Institute of Science and Technology; 2021. ABSTRACT Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae are global priority antibiotic resistant pathogens, therefore, it is relevant to find alternative methods to control them, and herbal medicines have been investigated for this purpose. In view of this, the aim of this study was to evaluate the antimicrobial and antibiofilm activity of the glycolic extract of Hamamelis virginiana (witch hazel) and the hydroalcoholic extract of Punica granatum (pomegranate) isolated and in combination on ATCC and clinical strains of A. baumannii and K. pneumoniae. First, the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and the Minimum Microbicide Concentration (MMC) were determined by the broth microdilution test, according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), after which the antimicrobial potential of the combination of these extracts was analyzed on these microorganisms through the "checkerboard" technique. Subsequently, the reduction of the metabolic activity of biofilms was evaluated by the MTT test (5 min and 24h contact), for both the CMM and the two concentrations above it were used. The concentration corresponding to 2X the CMM of the combined extracts was used in the MTT test for the treatment of biofilms in a time of 5 min and 24h. The isolated and combined extracts showed microbicidal action against A. baumannii and K. pneumoniae in the planktonic form. The pomegranate extract showed MMC from 1.71 to 3.43 mg/mL for A. baumannii and from 3.43 to 13.75 mg/mL for K. pneumoniae, while Witch Hazel exhibited MMC from 12.5 to 25 mg µg/ml for A. baumannii and from 25 to 50 mg/ml for K. pneumoniae. The combined use of the extracts resulted in thirteen additive concentrations for A. baumannii and fifteen for K. pneumoniae. The viability reduction in A. baumannii biofilms reached 64.94% for the pomegranate extract, and 83.45% for the Witch Hazel extract. K. pneumoniae showed a maximum reduction of 75.66% with Pomegranate extract and 76.56% with Hamamelis extract. Biofilm reduction varied according to concentration and strain when treated with the combination of extracts. Thus, it can be concluded that the extracts have an important antibacterial and antibiofilm action on the evaluated pathogens, and can be considered potential therapeutic agents to combat these pathogens.

O uso da fitoterapia como atenuante dos sintomas do climatério / The use of herbal medicine to alleviate climacteric symptoms

O climatério é o período de transição entre a fase reprodutiva e não reprodutiva da mulher, que ocorre habitualmente entre os 40 a 65 anos. Este período geralmente é marcado por alterações que vão além das mudanças físicas. Muitas mulheres podem passar pelo climatério sem queixas ou sem precisar de tratamentos; em outros casos podem ocorrer sintomas de diversos tipos e intensidade, os mais relatados são: calores (fogachos), sudorese fria, insônia e alterações psicoemocionais. A terapia de reposição hormonal (TRH) ainda é o meio de tratamento mais indicado pelos profissionais da saúde no tratamento das queixas climatéricas e para reposição de estrogênio. No entanto, pode causar diferentes efeitos adversos. Com isso é necessário investigar outras formas de tratamento que auxiliem no combate às queixas climatéricas. Objetivo: Analisar os medicamentos fitoterápicos e plantas medicinais utilizados para minimizar os sintomas da síndrome climatérica. Método: Foi realizada uma busca rápida de literatura nas bases de dados: BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), Pubmed, MedLine, Lilacs e Scielo, no período de 2005 a 2020. Resultando na análise de 8 ensaios clínicos randomizados que se adequaram aos critérios de inclusão. Resultados: Foi encontrada eficácia no uso da isoflavona de soja, Actaea racemosa L., extrato das raízes de Rheum rhaponticum, extrato de cohosh preto (Cimicifuga racemosa) e erva de São João (Hypericum perforatum) e Morus Nigra L. sobre os sintomas do climatério. Conclusão: O uso da fitoterapia mostrou-se uma alternativa no tratamento das queixas climatéricas. No entanto, é necessário que haja a realização de novos estudos para a determinação da posologia mais adequada.

The climacteric is the transition period between the reproductive and non-reproductive phases of women,which usually occurs between the ages of 40 and 65. This period is usually marked bychanges that go beyond physical changes. Many women can go through the climacteric without complaints or needing treatment; In other cases, symptoms of different types and intensity may occur, the most reported of which are: hot flashes, cold sweats, insomnia and psycho-emotional changes. Hormone replacement therapy (HRT) is still the method of treatment most recommended by health professionals in the treatment of climacteric complaints and estrogen replacement. However, it can cause different adverse effects. Therefore, it is necessary to investigate other forms of treatment that help combat climacteric complaints. Objective: To analyze herbal medicines and medicinal plants used to minimize the symptoms of climacteric syndrome. Method: A quick literature search was carried out in the databases: VHL (Virtual Health Library), Pubmed, MedLine, Lilacs and Scielo, from 2005 to 2020. Resulting in the analysis of 8 randomized clinical trials that met the criteria of inclusion. Results: Efficacy was found in the use of soy isoflavone, Actaea racemosa L., extract from the roots of Rheum rhaponticum, extract of black cohosh (Cimicifuga racemosa) and St. John's wort (Hypericum perforatum) and Morus Nigra L. on the symptoms of climacteric. Conclusion: The use of herbal medicine proved to be an alternative in the treatment of climacteric complaints. However, further studies must be carried out to determine the most appropriate dosage.

Potenciais interações entre medicamentos alopáticos e fitoterápicos/ plantas medicinais no Município de Rondonópolis ­ MT / Potential interactions between allopathic and phytotherapy mediciation/medicinal plants in the Municipality of Rondonópolis

Introdução: no Brasil, a utilização de fitoterápicos e plantas medicinais é uma prática amplamente difundida, todavia, o consumo destes compostos em associação com medicamentos alopáticos caracteriza um risco à saúde devido às potenciais interações medicamentosas e seus efeitos. Objetivo: analisar as potenciais interações envolvendo fitoterápicos e plantas medicinais com medicamentos alopáticos na população de Rondonópolis, MT. Metodologia: trata-se de um estudo transversal de base populacional com 370 participantes. Os dados foram coletados em visitas domiciliares com um instrumento estruturado e padronizado. Para identificar as potenciais interações foi utilizada a base de dados Medscape® e a literatura nacional e internacional. Resultados: 131 (35,40%) indivíduos informaram consumir plantas medicinais e ou fitoterápicos concomitante a medicamentos alopáticos. A interação entre fitoterápicos e medicamentos alopáticos mais frequente foi entre Passiflora incarnata e cinarizina, para plantas medicinais foi entre hortelã e sinvastatina. As consequências mais prevalentes decorrentes das interações foram a intensificação da depressão do Sistema Nervoso Central, o aumento da anticoagulação e o risco de hipoglicemia. Conclusão: os dados analisados no presente estudo possibilitaram identificar potenciais interações existentes entre medicamentos alopáticos e plantas medicinais/fitoterápicos na população de Rondonópolis-MT e apontam para a necessidade de se estimular o uso racional da fitoterapia no âmbito da saúde pública.

Introduction: in Brazil, the use of phytotherapy medication and medicinal plants is a widespread practice. However, the consumption of these compounds in association with allopathic medicinal products is a health risk due to potential drug interactions and their effects. Objective: to analyze the potential interactions involving phythotherapy medication and medicinal plants with allopathic drugs in the population of Rondonópolis, state of MT. Methodology: this is a cross-sectional population-based study with 370 participants. Data were collected in home visits with a structured and standardized instrument. Medscape® database and national and international literature were used to identify potential interactions. Results: 131 (35, 40%) individuals reported consuming medicinal plants and/or phytotherapy medication concomitantly with allopathic drugs. The most frequent interaction between phytotherapeutic and allopathic drugs was between Passiflora incarnata and cinnarizine, and in medicinal plants, it was between peppermint and simvastatin. The most prevalent consequences of the interactions were intensification of central nervous system depression, increased anticoagulation and risk of hypoglycemia. Conclusion: data analyzed in the present study enabled the identification of potential interactions between allopathic medicines and herbal plants/phytotherapeutic medication in the population of Rondonópolis (MT), and demonstrated the need to stimulate the rational use of phytotherapy in public health.

Análise da implantação e funcionamento de farmácia Viva-Piloto em unidade de saúde no município de São Paulo / Analysis of the implementation and operation of a Viva-Pilot pharmacy in a health unit in the municipality of São Paulo

A Farmácia Viva foi instituída pelo Ministério da Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, mediante a Portaria MS/GM no 886/2010 como um modelo de farmácia no contexto da Assistência Farmacêutica Nacional. Este modelo, originalmente proposto e assim denominado pelo Prof. Francisco Matos, abrange o cultivo e beneficiamento de plantas medicinais, e dispensação de fitoterápicos na forma de preparações magistrais e oficinais. O presente trabalho tem como objetivo discutir os principais aspectos da implantação de uma unidade de Farmácia Viva com base na experiência bem-sucedida da Farmácia da Natureza da Terra de Ismael, envolvendo o cultivo de espécies vegetais medicinais, a produção e o controle de qualidade de fitoterápicos, o atendimento médico e a distribuição de plantas medicinais e fitoterápicas. Verificaram-se os custos e o impacto em nível de atendimento e prestação de serviço. Foi observada a necessidade de adequação da farmácia à regulamentação de Farmácias Vivas, com prazos pré-definidos, além da necessidade de se definir a fonte de recursos para manutenção do projeto, tendo antecipadamente uma estimativa de gastos.

Efeito da Justicia acuminatissima, Sara Tudo do Amazonas, na injúria renal aguda isquêmica: estudo experimental / Efecto de la planta Justicia acuminatissima, "Sana Todo del Amazonas", en la injuria renal aguda isquémica: estudio experimental / Effects of Justicia acuminatissima, or Amazonian Sara Tudo, on ischemic acute kidney injury: an experimental study

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito da Justicia acuminatissima , Sara Tudo do Amazonas, na função renal, na hemodinâmica renal, no perfil oxidativo e na histologia renal em ratos com injúria renal aguda isquêmica. Método Ensaio pré-clínico com ratos Wistar, adultos, machos (250-350 g), distribuídos nos grupos Sham, Isquemia e Isquemia + Sara Tudo. Foram avaliados os parâmetros hemodinâmicos, a função renal, o estresse oxidativo e a histologia renal. Resultados O pré-tratamento com o Sara Tudo atenuou a lesão funcional, o que foi evidenciado pelo aumento no clearance de creatinina, redução dos marcadores oxidativos e elevação de tióis, pela melhora significativa do fluxo sanguíneo renal, diminuição da resistência vascular renal e redução da lesão tubulointersticial no tecido renal. Conclusão A renoproteção da Justicia acuminatissima , Sara Tudo, na injúria renal aguda isquêmica, caracterizou-se por melhora significativa da função renal, reduzindo a lesão oxidativa, com impacto positivo na histologia renal.

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto de la planta Justicia acuminatissima , "Sana Todo del Amazonas", en la función renal, la hemodinámica renal, el perfil oxidativo y la histología renal en ratones con injuria renal aguda isquémica. Método Ensayo pre clínico con ratones Wistar, adultos, machos (250-350 g), distribuidos en los grupos Sham, Isquemia e Isquemia + Sana Todo. Fueron evaluados los parámetros hemodinámicos, la función renal, el estrés oxidativo y la histología renal. Resultados El pre tratamiento con el Sana Todo atenuó la lesión funcional, lo que fue evidenciado por el aumento en el aclaramiento de creatinina, reducción de los marcadores oxidativos y elevación de tioles, por la mejora significativa del flujo sanguíneo renal, disminución de la resistencia vascular renal y reducción de la lesión tubulointersticial en el tejido renal. Conclusión La renoprotección de la Justicia acuminatissima , "Sana Todo del Amazonas", en la injuria renal aguda isquémica se caracterizó por mejora significativa de la función renal, reduciendo la lesión oxidativa, con impacto positivo en la histología renal.

ABSTRACT Objective To evaluate the effects of Justicia acuminatissima , or Amazonian Sara Tudo , on renal hemodynamics, oxidative profile, and renal histology in rats with ischemic acute kidney injury. Method Preclinical assay with adult male Wistar rats, weighing from 250 g to 350 g, distributed into Sham, ischemia, and ischemia + Sara Tudo groups. Hemodynamic parameters, renal function, oxidative stress, and renal histology were evaluated. Results Pretreatment with Sara Tudo reduced the functional injury, which was shown by the increase in creatinine clearance and thiols; reduction of oxidative markers, renal vascular resistance, and tubulointerstitial injury in the renal tissue; and the significant improvement in renal blood flow. Conclusion The renoprotection provided by Justicia acuminatissima , or Sara Tudo , in cases of ischemic acute kidney injury was characterized by a marked improvement in renal function, reducing the oxidative injury, and impacting on renal histology positively.

Potencial antimicrobiano de extratos vegetais frente a cepas bacterianas de interesse médico em Macapá, Amapá, Amazônia Brasileira / Antimicrobial potential of plant extracts against bacterial strains of medical interest in Macapá, Amapá, Brazilian Amazon

Introdução: As plantas medicinais foram os primeiros recursos utilizados pelas antigas civilizações para prevenção e tratamento de doenças e, atualmente, vêm se consolidando como produtos fitoterápicos utilizados para combater várias infecções bacterianas que acometem as populações da Amazônia Brasileira. Objetivo: Avaliar a atividade antibacteriana in vitro de plantas medicinais conhecidas popularmente como urucum (Bixa orellana L.), barbatimão (Stryphnodendron adstringens (Mart.) Coville), jutaí (Hymenaea courbaril) e jucá (Caesalpinia ferrea) sobre as principais bactérias encontradas nos hospitais do município de Macapá, Amapá. Métodos: Estudo descritivo, com extratos testados em cepas bacterianas, envolveu a coleta das plantas, que posteriormente foram trituradas e submetidas a uma solução hidroalcoólica a 70% e percoladas, obtendo-se os extratos e tinturas. Os testes foram realizados por disco-difusão, em que foram impregnados 20 uL de cada extrato e tintura, bem como suas diluições. Subsequentemente, houve verificação da presença de halos de inibição, visualizados nas placas contendo cepas de Staphylococcus aureus, Staphylococcus sciuri, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia colie Klebsiella pneumoniae. Resultados: Os resultados evidenciaram que somente o extrato da Caesalpinia ferrea mostrou-se eficaz frente a cinco espécies bacterianas, apresentando halos em torno de 7 a 18 milímetros, em suas diferentes diluições; diferentemente dos demais extratos, que não apresentaram atividade antibacteriana. Conclusão: Esta pesquisa evidenciou que a Caesalpinia ferrea apresenta potencial para ser empregada na síntese de novos fármacos. Entretanto, novos estudos são necessários para verificar sua toxicidade, isolamento e identificação de compostos ativos, contribuindo para novas intervenções terapêuticas em infecções causadas por bactérias hospitalares multirresistentes.

O botânico Hoehne, os fitoterápicos e a medicina científica: sobre a possibilidade de tradução entre diferentes formas de conhecimentos e problemas a serem superados para a realização desta prática

Pretende-se, nesta monografia, construir uma reflexão sobre como a posição marginal, em algum sentido, do botânico Frederico Carlos Hoehne durante sua produção no Instituto Butantan pode ser encarada como um exemplo de possibilidade na aquisição de conhecimentos extra-científicos pela medicina científica e da importância neste processo. Nota-se que ele considerava que a medicina tradicional poderia fornecer material importante para o desenvolvimento da medicina científica. O argumento aqui lançado se desenvolve a partir de um vislumbre sobre o contexto da medicina científica nesta época, já que aqui se considera que a compreensão da visão geral daqueles que a realizavam é um dos fatores necessários para a explicação da recusa à aquisição de outras formas de conhecimentos por estes. Por fim, sugere-se que, sendo superadas as dificuldades de contato entre a medicina científica e a medicina tradicional, seja possível a realização de traduções entre conhecimentos científicos e conhecimentos outros, possibilitando um encontro reciprocramente enriquecedor: a ciência não mais se consideraria como a única forma de compreensão do real e se mostraria aberta a que outros conhecimentos, que seriam potencialmente enriquecedores. De forma mais ampla, esse texto pretende que esse debate não fique circunscrito apenas à medicina científica, mas a outras práticas científicas.

Tratamento da fístula anal com extrato de Baccharis dracunculifolia. Estudo experimental em ratos / Treatment of anal fistula with Baccharis dracunculifolia extract. Experimental study in rats

RESUMO Objetivo: avaliar a eficácia do extrato de Baccharis dracunculifolia no tratamento de fístulas anais em ratos. Métodos: vinte ratos Wistar machos foram submetidos à confecção de fístula anal e, após 30 dias, foram distribuídos em três grupos: Grupo Controle, com cinco animais; Grupo Carbopol, com cinco animais; e Grupo Baccharis dracunculifolia, com dez animais. No Grupo Controle, não se realizou nenhum tratamento. No Grupo Carbopol, realizou-se infusão diária de carbopol, e no Grupo Baccharis dracunculifolia, infusão de extrato de Baccharis dracunculifolia com carbopol, ambos por 30 dias. Foram retirados espécimes para análise histológica após a eutanásia. Resultados: não houve fechamento completo do trajeto fistuloso em nenhum dos animais. A média da área do trajeto resultante foi de 847,2µm2, 565,6µm2 e 372,7µm2, respectivamente, nos Grupos Controle, Carbopol e Baccharis dracunculifolia (p=0,001). A média do escore de processo inflamatório foi de 2,4, 2,4 e 2,1, respectivamente, nos Grupos Controle, Carbopol e Baccharis dracunculifolia (p=0,285), enquanto a média de congestão vascular foi de 1,6, 1,4 e 1,1, respectivamente, nos Grupos Controle, Carbopol e Baccharis dracunculifolia (p=0,031). Conclusão: o extrato de Baccharis dracunculifolia foi capaz de reduzir o lúmen dos trajetos fistulosos e a congestão vascular, sem reduzir, no entanto, o processo inflamatório local ou fechar totalmente os trajetos fistulosos.

ABSTRACT Objective: to evaluate the efficacy of Baccharis dracunculifolia extract in the treatment of anal fistulas in rats. Methods: twenty male Wistar rats were submitted to anal fistula and, after 30 days, were divided into three groups: Control Group, with five animals; Carbopol Group, with five animals; and Baccharis dracunculifolia Group, with ten animals. In the Control Group, no treatment was performed. In the Carbopol Group, a daily infusion of Carbopol was performed for 30 days. In the Baccharis dracunculifolia Group, a daily infusion of Carbopol plus Baccharis dracunculifolia extract was performed for 30 days. Specimens were taken for histological analysis after euthanasia. Results: there was no complete closure of the fistulous tract in any of the animals. The mean area of the remaining tract was of 847.2µm2, 565.6µm2 and 372.7µm2, in the Control Group, Carbopol Group, and Baccharis dracunculifolia Group, respectively, (p=0.001). The mean of the inflammatory process score was of 2.4, 2.4, and 2.1, in the Control Group, Carbopol Group, and Baccharis dracunculifolia Group, respectively, (p=0.285), while the mean values of vascular congestion were of 1.6, 1.4, and 1.1, in the Control Group, Carbopol Group, and Baccharis dracunculifolia Group, respectively, (p=0.031). Conclusion: Baccharis dracunculifolia extract was able to reduce the lumen of the fistulous tracts and the degree of vascular congestion, without, however, reducing the local inflammatory process or totally closing the fistulous tracts.

Fitoterápicos como adjuvante à raspagem e alisamento radicular (RAR) para tratamento não cirúrgico de periodontite em adulto: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados / Herbal as an adjunct to scaling and root planing (SRP) in nonsurgical in adult periodontitis treatment: a systematic review of randomized controlled trials

A doença periodontal é a infecção crônica mais prevalente em adultos. A gengivite é a forma mais comum desta doença afetando cerca de 50 a 90% dos adultos no mundo, enquanto que a periodontite pode ser a evolução do cenário e danos que causam a gengivite e afeta 56,7% da população em geral. Os fitoterápicos podem ser uma alternativa promissora na busca de tratamento adjuvante à raspagem e alisamento radicular (RAR) para a periodontite. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos dos fitoterápicos (e.g., romã, camomila, capim-limão) como adjuvantes à raspagem e alisamento radicular (RAR) quando comparados à pelo menos um dos seguintes tratamentos: padrão, ou seja, RAR isolado (tratamento padrão); RAR em combinação com tratamento antisséptico clorexidina; RAR em combinação com antibióticos sistêmicos; modulação da resposta do hospedeiro com ou sem medicamentos ativo; enxaguatório antimicrobiano; placebo isolado; placebo associado à RAR; nenhuma intervenção; ou outro tipo de terapia complementar e alternativa (e.g., acupuntura, homeopatia) para o tratamento não cirúrgico de pacientes com periodontite. Foi realizada uma revisão sistem tica de ensaios cl nicos randomizados (ECRs) e/ou quase-randomizados. Os estudos foram obtidos das seguintes bases de dados eletrônicas: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, LILACS e ISI Web of Science. A data da última busca foi em 26 de março de 2019. Revisores independentemente selecionaram e extraíram os dados dos estudos incluídos, e avaliaram o risco de viés dos mesmos. Usamos a abordagem GRADE para avaliar a certeza geral das evidências por desfecho avaliado. Um total de 32 estudos envolvendo 1.225 pacientes foram incluídos na revisão. Resultados provenientes de cinco ECRs com um total de 166 pacientes demonstraram uma diferença estatisticamente significante à favor dos fitoterápicos como adjuvantes à RAR quando comparado ao tratamento padrão (i.e., RAR isolado) na redução da profundidade de sondagem (Diferença de média (DM) -0,51, 95% Intervalo de confiança (IC) -0,78 a -0,23, p = 0,0003; I2 =38%, p = 0,17); entretanto não houve diferença estatisticamente significante entre o grupo de fitoterápico adjuvantes à RAR e o tratamento clorexidina associada à RAR no que concerne ao mesmo desfecho (DM -0,03, 95% IC -0,16 a 0,10, p = 0,65; I2 =0%, p = 0,61; dois estudos, n = 50 pacientes). Além disso, resultados provenientes de apenas um estudo com um total de 37 pacientes demonstraram uma diferença à favor do tratamento padrão (i.e., RAR isolado) quando comparado ao extrato de gel de semente de linhaça como adjuvante à RAR no aumento de nível de inserção clínica (DM -0,99, 95% IC - 1,68 a -0,30, p = 0,005, I2 =não aplicável); entretanto não houve diferença entre o grupo de fitoterápico adjuvante à RAR e o tratamento clorexidina em associação à RAR em relação ao mesmo desfecho (DM -0,12, 95% IC -0,78 a 0,54, p = 0,73; I 2 =19%, p = 0,27; dois estudos, n = 72 pacientes). Não houve diferença estatisticamente significante referente ao desfecho porcentagem de sangramento à sondagem em nenhum dos subgrupos seguintes avaliados: placebo em associação à RAR (DM -1,67, 95% IC -4,82 a 1,48, p = 0,30; I2 =0%, p = 0,79, três estudos, n = 88 pacientes) e clorexidina isolada (DM -0,33, 95% IC -7,02 a 6,36, p = 0,92; I2 =não aplicável, um estudo, n = 34 pacientes). Ainda referente à porcentagem de sangramento à sondagem, mas como variável dicotômica, foi observada uma diferença à favor do gel de mangostão como adjuvante à RAR quando comparado ao tratamento padrão (i.e., RAR isolado) (Risco relativo (RR) 0,72, 95% IC 0,52 a 0,99, p = 0,05; I2 = não aplicável, um estudo, n = 69). No que concerne ao desfecho índice gengival, a clorexidina em combinação à RAR apresentou-se mais efetiva quando comparada ao extrato de camomila (DM 0,07, 95% IC 0,02 a 0,13, p = 0,009; I2 =0%, p = 0,51, três estudos, n = 91 pacientes). No que concerne ao extrato de romã, não foi encontrada diferença quando comparada ao tratamento clorexidina em associação à RAR (DM 0,03, 95% IC -0,22 a 0,28, p = 0,83; I2 =46%, p = 0,16, três estudos, n = 91 pacientes). Foi encontrada uma diferença estatisticamente significante à favor dos fitoterápicos como adjuvantes à RAR quando comparado ao placebo em associação à RAR ainda em se tratando da redução do índice gengival (DM -0,35, 95% IC -0,47 a -0,22, p < 0,00001; I2 =19%, p = 0,29, quatro estudos, n = 259 pacientes). Em relação à redução do índice de placa, houve uma diferença à favor dos fitoterápicos como adjuvantes à RAR quando comparado ao tratamento clorexidina em combinação à RAR (DM -0,13, 95% IC -0,17 a -0,09, p < 0,00001; I 2 =não aplicável, um estudo, n = 30 pacientes), entretanto quando comparado ao placebo em associação à RAR este apresentou maior índice de redução de placa versus os fitoterápicos como adjuvantes à RAR (DM 0,73, 95% IC 0,04 a 1,43, p = 0,04; I2 =97%, p < 0,00001, três estudos, n = 217 pacientes). Entre os estudos elegíveis, não houve evidências relatadas sobre perda dentária e perda óssea, bem como, efeitos adversos, qualidade de vida, e mau hálito. Há baixa certeza das evidências, entretanto, que demonstram a efetividade dos fitoterápicos como adjuvantes à RAR quando comparados ao tratamento com clorexidina em combinação à RAR na redução do índice de placa em pacientes com periodontite. Além disso, há baixa certeza das evidências sugerindo que o fitoterápico como adjuvante à RAR não é inferior à clorexidina associada à RAR em relação aos seguintes desfechos clínicos: profundidade de sondagem e índice gengival em pacientes com periodontite. Da mesma forma, há muito baixa certeza das evidências sugerindo que o fitoterápico como adjuvante à RAR não é inferior à clorexidina associada à RAR em relação os desfecho clínico nível de inserção clínica em pacientes com periodontite. Futuros ensaios clínicos devem avaliar o perfil segurança entre os fitoterápicos e a clorexidina ambos como adjuvantes à RAR, bem como, seus efeitos a longo prazo(AU)

Periodontal disease is a more prevalent chronic infection disease in adults. Gingivitis is the most common form of this disease affecting about 50 to 90% of adults worldwide, while periodontitis may be the evolution of the scenario and damage that causes gingivitis and affects 56.7% of the general population. Herbal medicine may be a promising alternative in seeking adjunctive treatment to scaling and root planing (SRP) for periodontitis. The aim of this review was to evaluate the effects of herbal medicine (e.g., pomegranate, chamomile, lemon grass) as adjuvant to scaling and root planing (SRP) with at least one of the following treatment: SRP only (standard of care, SoC); SRP with antiseptic treatment chlorhexidine; SRP in combination with systemic antibiotics; modulation of host response with or without active drugs, antimicrobial rinsing, placebo, no intervention, other complementary therapy and alternative (eg, acupuncture, homeopathy), for non-surgical treatment of patients with periodontitis. A systematic review of randomized controlled trials (RCTs) and / or quasi-randomized trials was performed. The studies were obtained from the following electronic databases: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, LILACS and ISI Web of Science. The date of the last search was March 26, 2019. Reviewers independently selected and extracted data from included studies, and assessed their risk of bias. We use the GRADE approach to evaluate the overall certainty of evidence by outcomes. A total of 32 studies including 1,225 patients were included in this review. Results from five RCTs with a total of 166 patients showed a statistically significant difference in favor of herbal medicine as adjunct to SRP when compared to SoC in reducing probing depth (Mean Difference (MD) -0.51, 95% Confidence Interval (CI) - 0.78 to -0.23, p = 0.0003; I2 = 38%, p = 0.17); however, there was no difference between the herbal medicine as adjuvant to SRP and the SRP-associated chlorhexidine regarding the same outcome (MD -0.03, 95% CI -0.16 to 0.10, p = 0.65; I 2 = 0%, p = 0.61; two studies, n = 50 patients). Furthermore, results from only one study with a total of 37 patients showed a difference in favor of SoC when compared to flaxseed gel extract as an adjunct to SRP in increasing clinical insertion level (MD 0.99, 95% CI -1.68 to -0.30, p = 0.005; I 2 = not applicable); however there was no difference between the herbal medicine as adjuvant to SRP and the SRPassociated chlorhexidine regarding the same outcome (MD -0.12, 95% CI -0.78 to 0.54 , p = 0.73; I2 = 19%, p = 0.27; two studies, n = 72 patients). There was no difference regarding percentage of bleeding on probing in any of the following evaluated subgroups: placebo in association with SRP (MD -1.67, 95% CI -4.82 to 1.48, p = 0.30; I2 = 0%, p = 0.79, three studies, n = 88 patients) and chlorhexidine alone (MD -0.33, 95% CI -7.02 to 6.36, p = 0.92; I2 = not applicable, one study, n = 34 patients). However, still referring to the percentage of bleeding on probing, but as a dichotomous variable, a difference was observed in favor of mangosteen gel as an adjunct to SRP when compared to SoC (Relative Risk (RR) 0.72 95% CI 0.52 to 0.99, p = 0.05; I 2 = not applicable, one study, n = 69). Regarding gingival index, the SRP-associated chlorhexidine was more effective when compared to chamomile extract (MD 0.07, 95% CI 0.02 to 0,13, p = 0.00; I 2 = 0%, p = 0.51, three studies, n = 91 patients). However, with regards pomegranate extract there was no difference when compared to the SRP-associated chlorhexidine (MD 0.03, 95% CI -0.22 to 0.28, p = 0.83; I 2 = 46%, p = 0.16, three studies, n = 91 patients). Moreover, a statistically significant difference was found in favor of herbal medicine as adjunct to SRP when compared to placebo in association with SRP also in relation to the reduction of gingival index (MD -0.35, 95% CI -0.47 to -0.22), p <0.00001; I2 = 19%, p = 0.29, four studies, n = 259 patients). Regarding the reduction in plaque index, there was a difference in favor of herbal medicine as adjunct to SRP when compared to the SRP-associated chlorhexidine (MD -0.13, 95% CI -0.17 to -0.09, p <0 , 00001; I2 = not applicable, one study, n = 30 patients) and also when compared to placebo in combination with SRP (MD 0.73, 95% CI 0.04 to 1.43, p = 0.04; I2 = 97%, p <0.00001, three studies, n = 217 patients). Among the eligible studies, there was no reported of both tooth and bone loss as well as adverse effects, quality of life, and bad breath. There is low certainty evidence, however, that demonstrates the effectiveness of herbal medicine as adjunct to SRP compared to the SRP-associated chlorhexidine in reducing plaque index in patients with chronic periodontitis. Furthermore, there is low certainty evidence suggesting that herbal medicine as an adjunct to SRP is not inferior to chlorhexidine associated with SRP with regards to the following clinical outcomes: probing depth and reducing gingival index in patients with periodontitis. Similarly, there is very little certainty of evidence suggesting that herbal medicine as an adjunct to SRP is not inferior to chlorhexidine associated with SRP in relation to clinical outcome clinical insertion level in patients with periodontitis. Future clinical trials should evaluate the safety profile between herbal medicine and chlorhexidine both as adjunct to SRP as well as its long-term effects(AU)

Perspectivas na utilização de fitoterápicos na cicatrização tecidual: revisão sistemática / Perspectives in the use of herbal medicines in tissue healing: systematic review / Perspectivas en la utilización de fitoterápicos en la cicatrización del tejido: revisión sistemática

A cicatrização de feridas é uma resposta biológica à lesão tecidual. Inúmeras pesquisas e diversos métodos estão sendo desenvolvidos e empregados para acelerar o processo de cicatrização. A utilização de fitoterápicos tem merecido crescente interesse, assim, a presente revisão faz uma descrição das perspectivas na utilização de fitoterápicos na cicatrização tecidual. A pesquisa foi realizada a partir de uma revisão da literatura especializada, sendo consultados artigos científicos publicados entre os anos de 1996 e 2016. Empresas e pesquisadores de diferentes áreas do conhecimento e a população em geral têm demonstrado interesse nos fitoterápicos como alternativas para o tratamento de diversas afecções e lesões. Este fato ocorre principalmente pelo menor custo e a possibilidade de menores efeitos adversos dos fitoterápicos em comparação aos medicamentos alopáticos, assim como, pela biodiversidade da flora brasileira(AU)

Wound healing is a biological response to tissue injury. Numerous researches and various methods are being developed and used to accelerate the healing process. The use of herbal medicine has received increasing interest, so this review is a description of the prospects in the use of herbal medicines in tissue healing. The survey was conducted from a review of the literature, consulted with scientific articles published between 1996 and 2016. Companies and researchers from different areas of knowledge and the general population have shown interest in herbal remedies as alternatives to treat various diseases and injuries. This occurs mainly due to the lower cost and the possibility of minor adverse effects of herbal medicines compared to allopathic medicines, as well as the biodiversity of the Brazilian flora(AU)

La cicatrización de las heridas es una respuesta biológica a la lesión del tejido. Numerosas investigaciones y diversos métodos están siendo desarrollados y empleados para acelerar el proceso de cicatrización. La utilización de fitoterápicos ha merecido creciente interés, así, la presente revisión hace una descripción de las perspectivas en la utilización de fitoterápicos en la cicatrización del tejido. La investigación fue realizada a partir de una revisión de la literatura especializada, siendo consultados artículos científicos publicados entre los años 1996 y 2016. Empresas e investigadores de diferentes áreas del conocimiento y la población en general han demostrado interés en los fitoterápicos como alternativas para el tratamiento de diversas afecciones y lesiones. Este hecho ocurre principalmente por el menor costo y la posibilidad de menores efectos adversos de los fitoterápicos en comparación a los medicamentos alopáticos, así como por la biodiversidad de la flora brasileña(AU)

Activity of the aqueous extract of Schinus terebinthifolius Raddi on strains of the Candida genus / Atividade do extrato aquoso de Schinus terebinthifolius Raddi sobre cepas do gênero Candida

ABSTRACT Objectives: To evaluate the antifungal susceptibility profile of the aqueous extract of the bark of Schinus terebinthifolius Raddi against the strains of the genus Candida. Methods: By using the disk diffusion method, 50 samples of the genus Candida (Candida albicans; Candida krusei; Candida glabrata; and Candida tropicalis), isolated from patients receiving treatment at Hospital Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, and 1 American Type Culture Collection (ATCC) sample of each species were tested against: the isolated aqueous extract of the bark of Schinus terebinthifolius Raddi, isolated nystatin, and the association of nystatin and the aqueous extract of Schinus terebinthifolius Raddi. Results: There were no significant differences regarding the different strains of Candida tested. In the presence of the aqueous extract of Schinus terebinthifolius Raddi, no inhibition halo was visible. Isolated nystatin formed an inhibition halo measuring respectively 18.50 mm and 19.50 mm for the Candida albicans species and the others referred to as non-Candida albicans (Candida krusei; Candida glabrata; and Candida tropicalis). The association of nystatin and the aqueous extract of Schinus terebinthifolius Raddi resulted in inhibition halos measuring 14.25 mm and 16.50 mm respectively. The comparisons of these results are statistically significant (p < 0,001). Conclusion: The aqueous extract of Schinus terebinthifolius Raddi showed no antifun-gal activity in vitro against the strains tested, whereas the association of nystatin and the aqueous extract of Schinus terebinthifolius Raddi caused a decrease in the inhibition halo when compared with isolated nystatin.

RESUMO Objetivos: Avaliar o perfil de susceptibilidade antifúngica do extrato aquoso das cascas de Schinus terebinthifolius Raddi frente às cepas do gênero Candida. Métodos: Por meio do método de difusão em disco, 50 amostras do gênero Candida (Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata e Candida tropicalis) provenientes de pacientes do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, e 1 amostra American Type Culture Collection (ATCC) de cada espécie foram testadas frente ao extrato aquoso das cascas de Schinus terebinthifolius Raddi isolado, nistatina isolada, e a associação da nistatina ao extrato aquoso de Schinus terebinthifolius Raddi. Resultados: Não houve diferenças significantes em relação às diferentes espécies de cepas de Candida testadas. O extrato aquoso de Schinus terebinthifolius Raddi não formou halo de inibição. A nistatina isolada formou halo de inibição de 18,50 mm e 19,50 mm respectivamente para as espécies Candida albicans e as demais nomeadas como não Candida albicans (Candida krusei, Candida glabrata e Candida tropicalis). A associação da nistatina ao extrato aquoso de Schinus terebinthifolius Raddi resultou no halo de inibição de 14,25 mm e 16,50 mm respectivamente, sendo que as comparações destes resultados são estatisticamente significantes (p < 0,001). Conclusão: O extrato aquoso de Schinus terebinthifolius Raddi não demonstrou propriedade antifúngica in vitro frente às cepas testadas, e a associação da nistatina ao extrato aquoso de Schinus terebinthifolius Raddi causou a diminuição do halo de inibição quando comparado à nistatina isolada.

Assessment of the Effects of Tribulus Terrestris on Sexual Function of Menopausal Women / Avaliação dos efeitos do Tribulus Terrestris na sexualidade de mulheres no climatério

Objective The aim of this study was to study the effects of Tribulus terrestris on sexual function in menopausal women. Methods This was a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial that included 60 postmenopausal women with sexual dysfunction. The women were divided into two groups, placebo group and Tribulus group, and evaluated by using the Sexual Quotient-female version (SQ-F) and Female Intervention Efficacy Index (FIEI) questionnaires. Results There was no significant difference between the groups in age, age at menopause, civil status, race, and religion. In the evaluation with the SQ-F questionnaire, there were significant differences between the placebo (7.6±3.2) and Tribulus (10.2±3.2) groups in the domains of desire and sexual interest (p d" 0.001), foreplay (3.3±1.5 versus 4.2±1.0) (p d" 0.01), arousal and harmonious interaction with the partner (5.7±2.1 versus 7.2±2.6) (p d" 0.01), and comfort in sexual intercourse (6.5±2.4 versus 8.0±1.9) (p d" 0.01). There was no significant difference between the placebo and Tribulus groups in the domains of orgasm and sexual satisfaction (p = 0.28). In the FIEI questionnaire, there was a significant improvement (p < 0.001) in the domains of vaginal lubrication during coitus and/or foreplay (20 versus 83.3%), sensation in the genitalia during sexual intercourse or other stimuli (16.7 versus 76.7%), sensation in the genital region (20 versus 70%), sexual intercourse and/or other sexual stimulations (13.3 versus 43.3%), and the ability to reach orgasm (20% versus 73.3%). There was no significant difference in adverse effects between the two groups. Conclusions After 90 days of treatment, at the doses used, we found Tribulus terrestris to be effective in treating sexual problems among menopausal women.

Objetivo Estudar os efeitos doTribulus terrestris na função sexual demulheres após a menopausa. Métodos Ensaio clínico, prospectivo, randomizado, duplo-cego, placebo controlado, com 60 mulheres após a menopausa com disfunção sexual, divididas em dois grupos: Grupo Placebo e Grupo Tribulus, avaliadas através dos questionários Quociente Sexualversão Feminina (QS-F) e Female Intervention Efficacy Index (FIEI). Resultados Não houve diferença significante entre os grupos quanto à idade, idade de menopausa, estado civil, raça e religião. Na avaliação do questionário QS-F houve diferença significante entre os grupos Placebo (7,6±3,2) e Tribulus (10,2±3,2) nos aspectos desejo e interesse sexual (p d" 0,001), preliminares (3,3±1,5 versus 4,2±1,0) (p d" 0,01), excitação da mulher e sintonia com o parceiro (5,7±2,1 versus 7,2±2,6) (p d" 0,01) e no aspecto conforto na relação sexual (6,5±2,4 versus 8,0±1,9) (p d" 0,01). O aspecto orgasmo e satisfação sexual não houve diferença significante entre o Grupo Placebo e Tribulus (p = 0,28). No questionário FIEI houve melhora significante (p < 0,001) na lubrificação vaginal durante o coito e/ou preliminares (20 versus 83,3%), na sensação nas genitálias durante a relação sexual ou outros estímulos (16,7 versus 76,7%), na sensação na área genital (20 versus 70%), nas relações sexuais e/ou outras estimulações sexuais (13,3 versus 43,3%) e na capacidade de ter orgasmo (20% versus 73,3%). Quanto aos efeitos colaterais não houve diferença significante entre os dois Grupos. Conclusões Após noventa dias, podemos concluir que o Tribulus terrestris nas doses utilizadas demonstrou ser efetivo no tratamento das queixas sexuais dasmulheres após a menopausa.

Caracterização das plantas medicinais e medicamentos fitoterápicos para tratamento da osteoporose utilizados no Brasil / Characterization of medicinal plants and herbal medicines for the treatment of osteoporosis used in Brazil

A osteoporose é caracterizada por desordem do sistema esquelético caracterizada por baixa massa óssea e deteriorização da microarquitetura do tecido ósseo levando a fragilidade óssea com aumento da suscetibilidade a fraturas. Considerada a doença osteometabólica mais comum, de distribuição global, pode comprometer ambos os sexos, diferentes idades ou raças. As consequências relacionadas a essas doenças são as fraturas vertebrais verificadas em aproximadamente 20% das mulheres acima de 65 anos em pós-menopausa. Além disso, a consequência dessa fragilidade óssea pode levar a consequências graves como dor, deformidades, sequelas, restrições motoras e morte precoce, portanto, associada com alta morbi/mortalidade. Desta forma, sabendo que as medicações utilizadas para o tratamento da osteoporose não são isentas de risco (por exemplo, aumento do risco de tromboses, câncer de mama/ ovário/ endométrio, lesões musculares, entre outras), foi realizado uma revisão bibliográfica com o intuito de avaliar se existem plantas medicinais que possam ter efeitos ósseo protetores com menor número de efeitos adversos em relação aos fármacos sintéticos. Em síntese, verificou-se que os fármacos sintéticos podem acarretar prejuízos à saúde do paciente a longo prazo e que as plantas medicinais ou fitoterápicos utilizadas no Brasil apresentam estudos científicos com menores efeitos colaterais e, portanto, são uma alternativa viável para o tratamento e prevenção da osteoporose, visto que a Politica Nacional de Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Básica sustenta esta tendência mediante subsídios como a Farmacopeia Brasileira e o Memento Fitoterápico.

Osteoporosis is characterized by skeletal system disorder, consisting of low bone mass and deterioration of the microarchitecture of the bone tissue, leading to bone fragility with increased susceptibility to fractures. Considered the most common osteometabolic disease worldwide, it affects both sexes, different ages and races. The consequences of these diseases are vertebral fractures in approximately 20% of postmenopausal women over 65 years of age. In addition, the consequence of this bone fragility may lead to serious consequences, such as pain, deformities, sequelae, motor restrictions and early death, being therefore associated with high morbidity/mortality. Therefore, knowing the medication used in the treatment of osteoporosis are not free of risk (for example, increased risk of thrombosis, breast/ovarian/endometrial cancer, muscle injuries, among others), a bibliographical review was made with the intent of evaluating whether there are medicinal plants that may have protective effects on the bones with a decreased number of side effects in relation to synthetic medication. In summary, we found that synthetic drugs may cause long-term health damage in the patient, and that herbal or medicinal plants used in Brazil present scientific studies with lower side effects. They are, therefore, a viable alternative for the treatment and prevention of osteoporosis, since this trend is supported by the National Policy of Integrative and Complementary Practices in Primary Care through subsidies, such as the Brazilian Pharmacopoeia and the Phytotherapeutic Memento.

In vitro antimicrobial activity of Luffa operculata / Atividade antimicrobiana in vitro da Luffa operculata

INTRODUCTION:Luffa operculata is probably one of the most popular herbal medicines used in the treatment of rhinitis and rhinosinusitis. However, its specific mechanism of action is still unknown.OBJECTIVE: To evaluate in vitro antibacterial activity of L. operculata against three ordinary agents of upper respiratory tract infection: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae and Streptococcus pyogenes.METHODS: Different concentrations of L. operculata alcoholic extract were applied to bacterial broth containing reference and community strains of the three described agents. After a 24-h incubation period, the bacterial culture turbidity was measured. The samples were then inoculated onto Mueller-Hinton and human blood agar plates. Bacterial growth was analyzed after 24- and 48-h incubation period. The test was considered negative when there was no environmental turbidity, confirmed by the absence of bacterial growth into the inoculated plates. Tests were considered positive when either turbidity changes were observed on the bacterial broth or when bacterial growth was detected on inoculated plates. Appropriate statistical analysis of the data was performed.RESULTS:L. operculata extracts showed antibacterial activity mainly to S. pyogenes followed by S. pneumoniae and S. aureus.CONCLUSIONS:L. operculata extract showed promising antibacterial activity in vitro against the studied agents.

INTRODUÇÃO: A Luffa operculataé, provavelmente, o fitoterápico mais utilizado no tratamento das rinites e rinossinusites. Apesar de amplamente utilizada pela população, seus mecanismos de ação ainda não estão completamente estabelecidos.OBJETIVO: Avaliar a atividade antimicrobiana in vitroda Luffa operculataem agentes causadores de infecções de vias aéreas superiores: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniaee Streptococcus pyogenes.MÉTODOS: Foram utilizadas diferentes concentrações de extrato alcoólico de Luffa operculataem caldo de bactérias dos agentes avaliados. Após incubação de 24 horas foi realizada a leitura de turvação do meio, e posteriormente, semeadura em placas de ágar-sangue e ágar Muller-Hinton, após 24 e 48 horas de incubação. Foram considerados testes negativos aqueles em que não houve a turvação do meio, confirmados pela ausência do crescimento das bactérias nas semeaduras. Foram considerados positivos os testes que apresentaram turvação do caldo ou positividade nas semeaduras de 24 ou 48 horas. Os resultados foram submetidos à análise estatística pertinente.RESULTADOS: Os extratos de Luffa operculataapresentaram atividade antimicrobiana, especialmente para Streptococcus pyogenes, seguido dos Streptococcus pneumoniaee Sthaphylococcus aureus.CONCLUSÃO: O extrato de Luffa operculataapresentou promissora atividade antimicrobiana in vitrocontra os agentes estudados.

Fitoterápicos na odontologia / Medicines in dentist herbal

A Fitoterapia é conhecida como a ciência que estuda o efeito farmacológico de plantas com finalidade terapêutica. Os medicamentos fitoterápicos têm despertado o interesse de diversos centros de pesquisas e indústrias e o seu uso vem se intensificando. Pesquisas científicas já comprovaram a eficácia de inúmeros extratos vegetais com aplicabilidade na Medicina e na Odontologia. Dentre as principais plantas com ação terapêutica em afecções bucais estão o cravo-da-índia, a camomila, a romã, a malva, a unha-de-gato e a própolis. Essas plantas têm propriedades antimicrobianas, anti-inflamatórias, cicatrizantes e analgésicas. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a Fitoterapia com ênfase em suas aplicações na Odontologia.

Phytotherapy is known as the science that studies the pharmacological effect of plants for therapeutic purposes. Herbal medicines have attracted the interest of several research centers and industries and their use has intensified. Scientific research has confirmed the efficacy of several plant extracts with applicability in Medicine and Dentistry. Among the main plants with therapeutic action in oral diseases are the clove, chamomile, pomegranate, mauve, the cat's claw and propolis. These plants have antimicrobial properties, anti-inflammatory, analgesic and healing. This paper aims to review the literature on Herbal Medicine with emphasis on their application in Dentistry.