Enxerto de tecido mole ceratinizado com ancoragem externa em região interforaminal em mandíbula / Keratinized soft tissue graft with external anchorage in the interforaminal region in the mandible

A reabilitação do paciente com reabsorção severa do rebordo mandibular é uma questão desafiadora na prática cirúrgica devido aos problemas presentes em relação a retenção e estabilidade da prótese. Como consequência apresenta um vestíbulo lingual e vestibular raso, inserções musculares mais próximas ou no nível da crista do rebordo juntamente com a falta de mucosa aderida queratinizada, cujo são considerados fatores de risco para o sucesso em longo prazo dos implantes dentários. Para a eliminação dessas interferências é indicado a cirurgia, o objetivo deste estudo é descrever uma abordagem cirúrgica modificada de enxerto de mucosa palatina acompanhada de uma vestibuloplastia e sulcoplastia lingual simultâneo ao reposicionamento dos ductos das glândulas sublinguais, para aumentar a profundidade do vestíbulo lingual/bucal raso, corrigindo o posicionamento dos ductos das glândulas sublinguais e ganho de tecido queratinizado ao redor dos implantes dentários previamente instalados. Para tanto, a metodologia adotada foi uma revisão da literatura pertinente atualizada e descrição de um relato de caso clínico de uma paciente do sexo feminino, de 60 anos de idade, que se submeteu a cirurgia de enxerto de mucosa palatina, seguida de uma vestibuloplastia e sulcoplastia lingual simultaneamente ao reposicionamento dos ductos das glândulas sublinguais, com ancoragem externa em região interforaminal em mandíbula. Finalizando o tratamento com a entrega das próteses sobre os implantes do tipo protocolo em região inferior e nova prótese total removível superior. Concluiu-se ser o enxerto de mucosa palatina com ancoragem externa em região interforaminal, simultâneos a vestibuloplastia e sulcoplastia lingual se mostra como uma abordagem efetiva para aumentar a profundidade vestibular e lingual, com ganho de tecido queratinizado ao redor dos implantes, em rebordo mandibular gravemente reabsorvido. Além disso, proporciona o reposicionamento dos ductos das glândulas sublinguais.

The rehabilitation of the patient with severe resorption of the mandibular ridge is a challenging issue in surgical practice due to the present problems regarding retention and stability of the prosthesis. As it consequently presents a shallow lingual and buccal vestibule, muscle insertions closer to or at the level of the crest of the ridge together with the lack of adherent keratinized mucosa, which are considered risk factors for the long-term success of dental implants. For the elimination of these interferences, surgery is indicated, the objective of this study is to describe a modified surgical approach of grafting of the palatal mucosa accompanied by a vestibuloplasty and lingual sulcoplasty simultaneously with the repositioning of the ducts of the sublingual glands, to increase the depth of the lingual/buccal vestibule shallow, correcting the positioning of the ducts of the sublingual glands and gain of keratinized tissue around the previously installed dental implants. To this end, the methodology adopted was a review of the relevant updated literature and description of a clinical case report of a female patient, 60 years old, who underwent palatine mucosal graft surgery, followed by a vestibuloplasty and lingual sulcoplasty simultaneously with the repositioning of the ducts of the sublingual glands, with external anchorage in the interforaminal region of the mandible. Finishing the treatment with the delivery of the prostheses on the protocol-type implants in the lower region and a new upper removable total prosthesis. It was concluded that the graft of the palatal mucosa with external anchorage in the interforaminal region, simultaneous to vestibuloplasty and lingual sulcoplasty, is an effective approach to increase buccal and lingual depth, with gain of keratinized tissue around the implants, in severely affected mandibular ridges. reabsorbed. In addition, it provides repositioning of the ducts of the sublingual glands.

Distracción osteogénica alveolar como método de aumento del reborde alveolar / Alveolar osteogenic distraction as method to increase the alveolar ridge

La distracción osteogénica alveolar, como proceso biológico de neoformación de hueso alveolar, nos motivó a la realización de la presente revisión bibliográfica, con el objetivo enfatizar en el análisis de las variables: antecedentes históricos en Cuba, clasificación de los distractores, fases de la distracción (latencia, distracción y consolidación), indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas y complicaciones. Se realizó una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como MEDLINE y PubMed con la utilización de descriptores alveolar distraction y osteogenic distraction. Se consultaron las fuentes bibliográficas publicadas fundamentalmente en los últimos 5 años, lo que reveló que esta técnica es una excelente alternativa para la formación de huesos y tejidos blandos en zonas de atrofia alveolar, que consta de tres etapas: latencia, distracción y consolidación; un método previsible y con bajas tasas de reabsorción ósea en comparación con otras técnicas de aumento del reborde alveolar. Tiene su principal indicación en la terapia de implantes al proveer volumen óseo. Debemos individualizar cada caso y usar el método más adecuado según las características clínicas y personales del paciente. Una adecuada selección de los casos y una mejor comprensión de la técnica son los puntales para lograr exitosos resultados mediante la distracción osteogénica alveolar. En Cuba se ha aplicado poco la distracción alveolar, por lo que ha sido necesario ampliar los estudios sobre esta temática(AU)

The alveolar osteogenic distraction, as a biological process of alveolar bone neoformation, motivates us to make the bibliographic review whose objective was to emphasize in analysis the following variables: historical backgrounds in Cuba, distraction classification, distraction phases (latency, distraction and consolidation), indications, contraindications, advantages, disadvantages and complications. A bibliographic review was made by database search of reference systems as MEDLINE and PubliMed using the descriptors alveolar distraction o osteogenic distraction. The published bibliographic sources mainly over 5 years concluding that this technique is an excellent alternative for the bone and soft tissues formation in zones of alveolar atrophy including three stages: latency, distraction and consolidation; being a foreseeable method and with low rates of bone reabsorption compared to other techniques of increase of alveolar ridge. It has its main indication in implant therapy to provide bone volume. We must to individualize each case and to use the more appropriate method according the clinical and personal features of patient. A proper case selection and a better understand of technique are essential to achieve successful results by alveolar osteogenic distraction. In Cuba the alveolar distraction has been not much applied being necessary to expand the studies on this subject matter(AU)

Distracción osteogénica alveolar como método de aumento del reborde alveolar / Alveolar osteogenic distraction as method to increase the alveolar ridge

La distracción osteogénica alveolar, como proceso biológico de neoformación de hueso alveolar, nos motivó a la realización de la presente revisión bibliográfica, con el objetivo enfatizar en el análisis de las variables: antecedentes históricos en Cuba, clasificación de los distractores, fases de la distracción (latencia, distracción y consolidación), indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas y complicaciones. Se realizó una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como MEDLINE y PubMed con la utilización de descriptores alveolar distraction y osteogenic distraction. Se consultaron las fuentes bibliográficas publicadas fundamentalmente en los últimos 5 años, lo que reveló que esta técnica es una excelente alternativa para la formación de huesos y tejidos blandos en zonas de atrofia alveolar, que consta de tres etapas: latencia, distracción y consolidación; un método previsible y con bajas tasas de reabsorción ósea en comparación con otras técnicas de aumento del reborde alveolar. Tiene su principal indicación en la terapia de implantes al proveer volumen óseo. Debemos individualizar cada caso y usar el método más adecuado según las características clínicas y personales del paciente. Una adecuada selección de los casos y una mejor comprensión de la técnica son los puntales para lograr exitosos resultados mediante la distracción osteogénica alveolar. En Cuba se ha aplicado poco la distracción alveolar, por lo que ha sido necesario ampliar los estudios sobre esta temática(AU)

The alveolar osteogenic distraction, as a biological process of alveolar bone neoformation, motivates us to make the bibliographic review whose objective was to emphasize in analysis the following variables: historical backgrounds in Cuba, distraction classification, distraction phases (latency, distraction and consolidation), indications, contraindications, advantages, disadvantages and complications. A bibliographic review was made by database search of reference systems as MEDLINE and PubliMed using the descriptors alveolar distraction o osteogenic distraction. The published bibliographic sources mainly over 5 years concluding that this technique is an excellent alternative for the bone and soft tissues formation in zones of alveolar atrophy including three stages: latency, distraction and consolidation; being a foreseeable method and with low rates of bone reabsorption compared to other techniques of increase of alveolar ridge. It has its main indication in implant therapy to provide bone volume. We must to individualize each case and to use the more appropriate method according the clinical and personal features of patient. A proper case selection and a better understand of technique are essential to achieve successful results by alveolar osteogenic distraction. In Cuba the alveolar distraction has been not much applied being necessary to expand the studies on this subject matter(AU)

Evaluación radiográfica de aumentos de rebordes alveolares con injertos aloplásticos de hidroxiapatita no reabsorbible: seguimiento a nueve meses / Radiographic evaluation of alveolar ridge augmentation with non resorbable hydroxyapatite alloplastic grafts: nine months follow up

Introducción: el objetivo fue determinar radiográficamente el porcentaje de estabilidad de la altura del reborde alveolar del maxilar superior e inferior en pacientes sometidos a cirugía preprotésica de aumento de reborde con implante de HA no reabsorbible. Métodos: el estudio se realizó en quince pacientes, en quienes se determinaron mediciones reproducibles. Para el maxilar superior: (A) desde espina nasal anterior; (B derecha-izquierda) desde el borde más inferior de las fosas nasales; (C derecha- izquierda) desde el borde más inferior de la órbita. Para el maxilar inferior: (E) desde el borde inferior de la mandíbula y pasando por la sínfisis; (F derecha-izquierda) pasando por el agujero mentoniano; (G derecha-izquierda) pasando 5 mm. atrás del agujero mentoniano; (H derecha-izquierda) pasando 10 mm posterior al agujero mentoniano. Todas las mediciones se realizaron en el prequirúrgico, en el posquirúrgico inmediato, y a los nueve meses. Resultados: se promediaron los diferentes puntos del maxilar superior (PPMXS) y se observó una pérdida de altura entre el 6,29 y un 33,6% con promedio del 17,36 %. En el maxilar inferior (PPMXI) se observó una variación desde ganancia del 6,31% hasta una disminución del 18,87%, con promedio del 2,54%. Conclusiones: el implante de HA permite restablecer adecuada altura del reborde alveolar. La altura del reborde alveolar obtenida inicialmente presenta un porcentaje de disminución de su altura en el maxilar superior del 17,36%, y en el maxilar inferior del 2,54 durante el seguimiento a nueve meses.

Introduction: the purpose of this study was to determine radiographically the percentage of stability of alveolar ridge height in the maxilla and the mandible in patients subjected to pre prosthetic surgery of ridge augmentation with non resorbable HA implants. Methods: the study was performed in 15 patients in whom reproducible measurements were taken. For the maxilla: (A) From Anterior Nasal Spine; (B right and left) from the lowest border of the nasal fossae; (C right and left) from the lowest border of the orbit. For the mandible: (E) from the lowest border of the mandible passing through symphysis; (F right and left) passing through the mental foramen; (G right and left) passing 5 mm posterior to the mental foramen; (H right and left) passing 10 mm posterior to mental foramen. All measurements were performed before surgery, immediately after and nine months after surgery. Results: the different points of the maxilla were averaged (PPMXS) and a height loss between 6.29% and 33.6% was observed, with an average of 17.36%. For the mandible (PPMXL) variations ranging from 6.31% of augmentation to 18.8% loss were observed, with an average of 2.54%. Conclusions: HA implants allow reestablishment of adequate alveolar ridge height. The alveolar ridge height initially obtained presents a decrease percentage in height for the maxilla of 17.36% and 2.54% for the mandible after nine months follow up.

Aplicacion de dsstraccion osteogenica en rebords alveolares atroficos: analisiis de su efectividad y estabilidad / Ostheogenic distraction in patients with alveolar dent atrophy: Analysis of its effectiveness and stability

La colocación de implantes dentales osteointegrados y la retención de las prótesis estomatológicas convencionales de acrílico es un grave problema en pacientes con reborde alveolar atrófico. La distracción osteogénica ofrece en la actualidad una solución potencial ante la severa pérdida de tejido óseo alveolar. Este estudio tuvo el propósito de evaluar en nuestro medio la Efectividad y Estabilidad de la osteogénesis alveolar. Se realizó un ensayo clínico Fase II. Fueron tratados 5 pacientes con atrofia del reborde alveolar mandibular o maxilar con distractores alveolares intraorales producidos por Walter Lorenz Surgical, Inc, (ROTT-NELSON-1713-06-04) para inducir osteogénesis. Los pacientes fueron atendidos de forma ambulatoria. El período de latencia fue de 5 días, la tasa de distracción de 1mm diario y el período de contención de 4 semanas . La efectividad de la distracción aplicada fue 76.3% y la estabilidad de 92.0 %. La media de la distracción total obtenida fue 7,25 mm. La Distracción osteogénica resultó ser un método eficaz para lograr incremento de la cresta alveolar en pacientes que presentaron atrofias previas.

The bone integrated dental implants placement and the conventional acrylic estomatological prosthesis is a serious problem in patients with an atrophic alveolar edge. Ostheogenic distraction currently offers a potential solution to the severe loss of alveolar bone tissue. This study had the purpose of evaluate the effectiveness and stability of alveolar ostheogenesis. A Clinical Trial Phase II was conducted. Five patients with an atrophy of the jaw bone or maxillary alveolar edges were treated with intraoral alveolar distracters produced by Walter Lorenz Surgical Inc.(Rott-Nelson-1703-06-04) to induce ostheogenesis. They were all out patients. The latency period was of 1 mm/day and the contention period of 4 weeks. The effectiveness of the applied distraction was of a 76.3% and the stability of a 92.0%. The average of the total distraction obtained was of 7,25 mm. Ostheogenic distraction was an efficacious method to achieve the alveolar dent in patients with previous atrophy.