RESUMEN
BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the physiological and psychological effect after an electromyographic biofeedback treatment in combination with progressive muscular relaxation training in patients with acute whiplash. METHODS: Twelve patients with acute whiplash volunteered to participate in a quasi-experimental design and a control group. INCLUSION CRITERIA: Two months maximum after car accident, severity levels II and I. EXCLUSION CRITERIA: previous history of persistent pain or serious previous injury. The groups were randomly divided in two (treatment and waiting list groups). We used electromyographic measures of the trapezius muscles with psychometric tests: Beck Anxiety and Depression Inventory; Oswestry Pain Disability Questionnaire; Visual Analog Scale of Pain; TAMPA Scale for Kinesiophobia. The treatment consisted in electromyographic biofeedback after progressive muscular relaxation training. RESULTS: There were significant intra-group differences before and after treatment in muscular symmetry and subjective pain perception in the treatment group. CONCLUSIONS: We achieved a significant change (clinical and statistical) in subjective pain perception and muscular symmetry. This study highlights the importance of multidisciplinary work in acute pain patients and the effectiveness of clinical psychophysiological strategies with acute whiplash patients.
Introducción: el objetivo de este trabajo consistió en evaluar el efecto fisiológico y psicológico de la retroalimentación biológica de electromiografía de superficie (RB de EMGs) en combinación con relajación muscular progresiva (RMP) en pacientes con esguince cervical (EC) agudo. Métodos: Un total de 12 pacientes con EC agudo participaron voluntariamente en el estudio, con diseño cuasiexperimental, y grupo control. Criterios de inclusión: máximo dos meses del accidente automovilístico; gravedad I y II. Se excluyeron: pacientes con historia previa de dolor persistente, o que hayan tenido lesión seria. Se dividió en dos grupos aleatoriamente (de intervención y en lista de espera). Se realizó un registro psicofisiológico de los músculos trapecios con EMGs, en conjunto con instrumentos psicométricos: inventario de ansiedad y depresión de Beck; índice de incapacidad de Oswestry; escala visual análoga y de miedo al movimiento. La intervención consistió aplicar RB de EMGs, posterior a un entrenamiento en RMP. Resultados: el grupo de intervención disminuyó significativamente su valor de simetría muscular (permaneciendo dentro de lo normal) así como su percepción subjetiva del dolor, intragrupo antes/después de la intervención. Conclusiones: se produjo un cambio significativo (tanto clínico como estadístico) en la percepción del dolor y la actividad conjunta de músculos pares. Igualmente, muestra la relevancia de atender un problema agudo multidisciplinariamente; así como la utilidad de las estrategias psicofisiológicas clínicas en pacientes agudos de EC.
Asunto(s)
Biorretroalimentación Psicológica/métodos , Electromiografía , Lesiones por Latigazo Cervical/terapia , Accidentes de Tránsito , Adulto , Terapia Combinada , Terapia por Ejercicio/métodos , Femenino , Humanos , Masculino , Dimensión del Dolor , Pruebas Psicológicas , Resultado del Tratamiento , Lesiones por Latigazo Cervical/etiología , Lesiones por Latigazo Cervical/psicologíaRESUMEN
Whiplash injury usually occurs in people who suffered an automobile accident, but also occurs as a result of physical assault and other mechanisms. Diagnosis and initial management of the patient by the emergency physician or orthopedist, and prescribing indications, are taken into account by two forensic intervention specialists. One of these is the medical officer, who, through analysis of the injury mechanism, establishes a cause-effect relationship and concludes whether the accident suffered by a worker it is related to work or not, determines how long the worker will remain disabled and if the injury caused permanent disability under Federal Labor Law. The medical examiner by injury classification assists the Public Ministry so that it can frame the crime of injury to the Criminal Code of Federal District. For these reasons a review of medical information about the mechanism of injury, diagnosis, treatment and healing time was performed to help both specialists to standardize their approach in their daily activities.
El esguince cervical es una lesión que se presenta en personas que sufrieron un accidente automovilístico, pero también como consecuencia de agresiones físicas y otros mecanismos. El diagnóstico y el manejo inicial del paciente por el médico de urgencias o el ortopedista, así como las indicaciones que prescriben, suelen tomarse en consideración por dos especialistas con intervención médico-legal. Uno de ellos es el médico del trabajo, el cual, mediante un análisis del mecanismo de lesión, establece la relación causa-efecto, califica si el accidente sufrido por un trabajador tiene o no relación con el trabajo, determina cuánto tiempo permanecerá incapacitado y señala si la lesión provocó alguna incapacidad permanente prevista en la Ley Federal del Trabajo. Mediante la clasificación de la lesión, el médico legista auxilia al Ministerio Público para que este pueda encuadrar el delito de lesiones en el Código Penal del Distrito Federal. Por estas razones, se realiza una revisión de la información médica acerca del mecanismo de la lesión, el diagnóstico, el tratamiento y el tiempo de curación, lo cual ayudará a ambos especialistas a establecer el criterio en su actividad cotidiana.