Boletín epidemiológico semana 38: La Rabia, Vigilancia integrada en Colombia / Epidemiological bulletin week 38: Rabies, Integrated Surveillance in Colombia

La rabia es una enfermedad zoonótica, desatendida, causada por un virus RNA neurotrópico del orden Mononegavirale, familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus, que cuenta con 16 especies, y genera una encefalomielitis aguda. La rabia es la enfermedad con la más alta letalidad dentro de todas las enfermedades infecciosas, ya que una vez iniciada la sintomatología no hay cura; sin embargo, con un enfoque terapéutico adecuado desde la detección de la exposición al virus, la sobrevida es del 100 %. De esta manera, las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, como evento de interés en salud pública, se evalúan en el contexto del riesgo de transmitir esta enfermedad. A nivel mundial, anualmente mueren cerca de 59 000 personas por rabia la cual fue transmitida principalmente por perros, mas del 95 % de los casos se notifican en Asia y África ; aproximadamente el 40 % de casos ocurre en menores de 15 años.

Rabies is a neglected, zoonotic disease caused by a virus. Neurotropic RNA of the order Mononegavirale, family Rhabdoviridae, genus Lyssavirus, which has 16 species, and causes acute encephalomyelitis. Rabies is the disease with the highest lethality within all the infectious diseases, since once the symptoms begin there is no healing; However, with an appropriate therapeutic approach from the detection of exposure to the virus, survival is 100%. In this way, the Attacks by animals potentially transmitting rabies, as an event of public health interest, are evaluated in the context of the risk of transmitting this disease. Worldwide, about 59,000 people die annually from rabies. which was transmitted mainly by dogs, more than 95% of the cases they are reported in Asia and Africa; Approximately 40% of cases occur in under 15 years old.

Contributions of a Reflective Practice Group of Male Perpetrators of Violence Against Women / Contribuições de um Grupo Reflexivo em Homens Autores de Violência Contra Mulheres / Contribuciones de un Grupo de Reflexión a Hombres Perpetradores De Violencia Contra Mujeres

Abstract In Brazil, reflective practice groups and groups for the liability of men who commit violence against women represent a public policy with good results in reducing violence between intimate partners. This study aimed to assess the contributions of a reflective practice group on feelings such as empathy, aggressiveness and anger in men who commit violent crimes against women. Using the Empathy Scale - ACME, the Aggression Tendency Assessment Scale - EATA, the State-Trait Anger Expression Inventory 2 - STAXI 2 and a sociodemographic questionnaire, a quantitative study was carried out with 80 men divided into a reflective practice group and a control group. It was found that the members of the reflective group showed a decrease in mean aggressiveness and an increase in mean empathy compared with the control group. It is suggested that empathy, aggressiveness and anger be integrated into interventions using active methodologies.

Resumo No Brasil, os grupos reflexivos e de responsabilização para homens autores de violência contra a mulher representam uma política pública com bons resultados na redução da violência entre parceiros íntimos. Este estudo objetivou avaliar as contribuições de um grupo reflexivo na empatia, agressividade e raiva em homens autores de violência contra a mulher. Utilizando a Escala de empatia - ACME, a Escala para Avaliação de Tendência à Agressividade - EATA, O Inventário de Expressão de Raiva como Estado de Traço - STAXI 2 e um Questionário sociodemográfico foi realizado um estudo quantitativo com 80 homens, divididos em grupo reflexivo e grupo controle. Verificou-se que os integrantes do grupo reflexivo apresentaram diminuição nas médias de agressividade e aumento nas médias de empatia quando comparados com o grupo controle. Sugere-se integrar empatia, agressividade e raiva nas intervenções do grupo reflexivo por meio de metodologias ativas.

Resumen En Brasil, los grupos de reflexión y responsabilización para hombres perpetradores de violencia contra la mujer son una política pública con buenos resultados en la reducción de la violencia entre parejas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las contribuciones de un grupo de reflexión sobre la empatía, la agresividad y la ira a hombres perpetradores de violencia contra la mujer. Utilizando la Escala de Empatía - ACME -, la Escala de Evaluación de Tendencias Agresivas - EATA -, el Inventario de Expresión de Ira como Estado Rasgo - STAXI 2 - y un cuestionario sociodemográfico, se realizó un estudio cuantitativo con 80 hombres, divididos en grupo de reflexión y de control. Se encontró que los integrantes del grupo tuvieron reducción en los promedios de agresividad y aumento en los promedios de empatía en comparación con el grupo de control. Se sugiere integrar empatía, agresión e ira en las intervenciones mediante metodologías activas.

Historia de la rabia en Chile: tres tesis médicas / History of rabies in Chile: three medical theses

En la antigüedad ya se describía la rabia como una enfermedad zoonótica fatal cuyo pronóstico inexorable superaba todas las alter-nativas terapéuticas de los más célebres médicos. La realidad chilena sobre esta enfermedad a fines del siglo XIX fue descrita certeramente por el médico mártir Pedro Videla Órdenes en su tesis "La rabia" de 1879, destacando la descripción clínica de la rabia, su pronóstico fatal y la ausencia de tratamientos eficaces. Tan sólo seis años después, en 1885, el aclamado químico y microbiólogo Louis Pasteur desarrolló la vacuna antirrábica, logrando por primera vez en la historia de la humanidad prevenir esta terrible enfermedad. En Chile, se inició rápidamente la implementación de la vacuna Pasteur, vacunando al primer chileno el 7 de julio de 1896. Los doctores Milcíades Espinosa y Arturo Atria, en sus tesis "Generalidades sobre la rabia" (1898) y "Sobre la rabia y su profilaxia en Chile" (1905), respectivamente, abordaron esta primera etapa del desarrollo de la vacuna antirrábica en el país.

In antiquity, rabies was already described as a fatal zoonotic disease whose inexorable prognosis exceeded all the therapeutic alternatives of the most famous doctors. The Chilean reality about this disease at the end of the 19th century was accurately described by the martyred doctor Pedro Videla Ordenes in his thesis "La rabia" of 1879, highlighting in it his description about the unknown etiological agent, the fatal prognosis of the disease and the absence of effective treatments. Just six years later, in 1885, the acclaimed chemist and microbiologist Louis Pasteur developed the rabies vaccine, managing to prevent this terrible disease for the first time in human history. In Chile, the implementation of the Pasteur vaccine began rapidly, vaccinating the first Chilean on July 7, 1896. Doctors Milcíades Espinosa and Arturo Atria, in their theses "Generalidades sobre la rabia" (1898) and "Sobre la rabia y su profilaxia en Chile" (1905), respectively, addressed this first stage of the development of the rabies vaccine in the country.

Lesiones ocasionadas por mordeduras de perros en niños atendidos en un hospital de tercer nivel de Bolivia / Dog bite injuries in children seen at a tertiary care hospital in Bolivia

Introducción. Este estudio pretende caracterizar las lesiones provocadas por perros en niños de un hospital pediátrico de Bolivia. Población y métodos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, en pacientes atendidos del 2017 al 2021. Resultados. Se estudiaron 769 pacientes. Las lesiones representaron el 5,6 % de las emergencias y el 0,8 % de las internaciones. Fueron más frecuentes en niños de hasta 5 años (55,1 %), en quienes se observó mayor gravedad de las lesiones (p = 0,008), antecedente de provocación al animal (p = 0,048), un animal agresor conocido (p <0,036), el contexto doméstico del accidente (p = 0,021), mayor frecuencia de profilaxis con suero luego de la exposición (p = 0,005) y regiones afectadas principalmente maxilofaciales (p <0,001). Observamos 3 casos de mortalidad por rabia humana y 1 por shock hipovolémico. Conclusión. Las lesiones producidas por perros son causas frecuentes de visita a emergencia y hospitalización en pediatría, y tienen características particulares en niños de hasta 5 años de edad.

Introduction. The objective of this study is to describe the characteristics of dog bite injuries in children seen at a children's hospital in Bolivia. Population and methods. This was an observational, retrospective study in patients seen between 2017 and 2021. Results. A total of 769 patients were studied. Dog bite injuries accounted for 5.6% of emergency visits and 0.8% of hospitalizations. They were more frequent in children younger than 5 years (55.1%), in whom the following were observed: greater injury severity (p = 0.008), history of animal provocation (p = 0.048), known attacking animal (p < 0.036), domestic accident (p = 0.021), greater frequency of post-exposure prophylaxis with anti-rabies serum (p = 0.005), and maxillofacial area as the main region involved (p < 0.001). There were 3 deaths due to human rabies and 1 due to hypovolemic shock. Conclusion. Dog bite injuries are a frequent cause of visit to the emergency department and hospitalization in pediatrics and have specific characteristics in children younger than 5 years.

Virología molecular de la rabia: un enfoque clínico / Rabies molecular virology: a clinical approach

Introducción: La rabia es una enfermedad zoonótica asociada al virus RABV, el cual tiene características neurotrópicas. El virus se transmite por el contacto con saliva de animales infectados; la mordedura de un perro es la causa más común. Es un virus que causa la muerte de miles de personas cada año. Objetivo: Describir a profundidad los principios moleculares de la infección por rabia, así como su patogenia, diagnóstico y tratamiento. Métodos: Se realizó una búsqueda de bibliografía en PubMed, SciELO, Scopus, Researchgate; se consultaron 163 referencias y se seleccionaron 51 fuentes que contenían la información más relevante para cumplir con el objetivo del trabajo. Conclusión: Actualmente es posible entender de mejor manera los mecanismos de transmisión y propagación del virus en el organismo; existe nuevo conocimiento sobre los receptores involucrados, así como la función de estos en la replicación viral. Sin embargo, el objetivo de la erradicación de la rabia a corto plazo es complejo. La invasión de territorios selváticos vuelve a la rabia un posible patógeno reemergente; la vacunación de especies transmisoras es el medio ideal para conseguir el control de la enfermedad.

Introduction: Rabies is a zoonotic disease associated with the RABV virus, which has neurotropic characteristics. The virus is transmitted by contact with saliva from infected animals; a dog's bite is the most common cause. This virus causes the death of thousands of people every year. Objective: To describe in depth the molecular principles of rabies infection, as well as its pathogenesis, diagnosis and treatment. Methods: A literature search was conducted in PubMed, SciELO, Scopus, and Researchgate. A total of 163 references were consulted, and 51 sources containing the most relevant information were selected to fulfill the objective of the work. Conclusions: It is currently possible to better understand the mechanisms of transmission and spread of the virus in the organism; there is new knowledge about the receptors involved, as well as their function in viral replication. However, the goal of eradicating rabies in the short term is complex. The invasion of wild territories makes rabies a possible re-emerging pathogen; vaccination of transmitting species is the ideal means to achieve disease control.

Boletín epidemiológico semana 38: Vigilancia integrada de la rabia, Colombia, a semana epidemiológica 37 de 2023 / Epidemiological bulletin week 38: Integrated rabies surveillance, Colombia, epidemiological week 37 of 2023

La rabia es una enfermedad viral de origen zoonótico, causada por un virus RNA neurotrópico, familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus (1), que genera una encefalomielitis aguda siendo una enfermedad letal, sin embargo con un enfoque terapéutico adecuado, desde la detección de una posible exposición al virus, la sobrevida es del 100 % (2).Desde 1999, se han presentado en el territorio nacional 43 casos de rabia humana, los dos últimos se presentaron en el Huila, uno en Neiva en 2020 y el otro en La Argentina en 2021. Para generar un enfoque preventivo se generó una herramienta de estratificación del riesgo con tres factores de riesgo modificables y uno orientador. Los primeros son la adecuada indicación de profilaxis, las coberturas de vacunación de tres años y la vigilancia por laboratorio (3). El orientador es la circulación viral que se evidencia en humanos, animales de compañía, y animales de producción viral y silvestres.

Rabies is a viral disease of zoonotic origin, caused by a virus Neurotropic RNA, family Rhabdoviridae, genus Lyssavirus (1), which generates an acute encephalomyelitis being a lethal disease, however with a appropriate therapeutic approach, from the detection of possible exposure to the virus, survival is 100% (2). Since 1999, they have been presented in the national territory 43 cases of human rabies, the last two occurred in Huila, one in Neiva in 2020 and the other in Argentina in 2021. To generate a preventive approach, a risk stratification tool was generated with three modifiable risk factors and one guiding one. The first are the appropriate indication for prophylaxis, coverage three-year vaccination schedule and laboratory surveillance (3). The counselor is the viral circulation that is evident in humans, pets, and wild and viral production animals.

Lineamientos técnicos para la prevención y control de la rabia / Technical guidelines for the prevention and control of rabies

Los casos de rabia en animales no se registran en nuestro país desde el año 2018, pero es importante que el MINSAL continúe ejecutando acciones de promoción de salud y prevención de la enfermedad para lo cual contamos con documentación regulatoria relacionadas con la realización de las campañas de vacunación felina y canina con la participación intersectorial para mantener los logros alcanzados de cero casos de rabia en humanos en los últimos 13 años. Los presentes lineamientos técnicos establecen las directrices para que el abordaje integral al paciente expuesto al virus de la rabia, vigilancia epidemiológica y medida de prevención y control en los animales causantes de la exposición, para disminuir el riesgo de transmisión de rabia en la población

Cases of rabies in animals have not been registered in our country since 2018, but it is important that MINSAL continues to carry out health promotion and disease prevention actions, for which we have regulatory documentation related to carrying out rabies campaigns. feline and canine vaccination with intersectoral participation to maintain the achievements of zero cases of rabies in humans in the last 13 years. These technical guidelines establish the guidelines for a comprehensive approach to the patient exposed to the rabies virus, epidemiological surveillance and prevention and control measures in the animals causing the exposure, to reduce the risk of rabies transmission in the population

Factors related to vaccines for both patients exposed with rabies and dogs

ABSTRACT Introduction: Rabies is a viral disease that can be transmitted from animals to humans. All warm-blooded animals, including humans, can host rabies's virus. Vaccination of dogs is an effective method of preventing rabies in humans. Objectives: To evaluate knowledge, attitudes and practices towards rabies prevention and factors related to vaccines for both patients exposed with rabies and dogs. Methods: A cross-sectional descriptive study, using the questionnaire on rabies prevention by interviewing 1 484 households. Multivariable logistic regression analysis was used to identify factors related to vaccines for both patients exposed to rabies and dogs. Results: Of all 67.32 % of the people surveyed with high knowledge, only 43.8 % and 31.47 % were assessed as having a good attitude and practice. Interviewees with poor knowledge and practice are independently related to low-rate vaccines provision for pets. Factors associated with low vaccination rates after pet bites were poor attitudes and practices. Conclusion: People with a high level of education, knowledge and practice, the rabies vaccination rate on pets is high. People with good attitudes and practices had a high rate of rabies vaccination after being bitten by an animal.

RESUMEN Introducción: La rabia es una enfermedad viral que puede transmitirse de animales a humanos. Todos los animales de sangre caliente, incluidos los humanos, pueden albergar el virus de la rabia. La vacunación de perros es un método eficaz para prevenir la rabia en humanos. Objetivos: Evaluar conocimientos, actitudes y prácticas de la comunidad hacia la prevención de la rabia y los factores relacionados con las vacunas, tanto para pacientes expuestos como para perros. Métodos: Estudio descriptivo transversal, se utilizó un cuestionario sobre prevención de la rabia, mediante entrevistas en 1 484 hogares. Se realizó un análisis de regresión logística multivariable para identificar los factores relacionados con las vacunas, tanto para pacientes expuestos como para los perros. Resultados: Del 67,32 % de encuestados, con alto conocimiento, solo el 43,8 % y el 31,47 % fueron evaluados como de buena actitud y práctica. Los entrevistados con insuficiente conocimiento y prácticas se relacionan de forma independiente con la baja provisión de vacunas para las mascotas. Las razones de bajas tasas de vacunación después de las mordeduras causadas por mascotas fueron las malas actitudes y prácticas. Conclusión: Las personas con nivel alto de práctica, educación y conocimientos, tienen elevados niveles de vacunación antirrábica de sus mascotas. Después de la mordedura de un animal, las personas con buenas prácticas y actitudes, tienen más altos niveles de vacunación antirrábica.

El rol mediador de la eficacia grupal y la rabia hacia la desigualdad en la relación identificación social y acciones colectivas en el contexto de Octubre -19 en Chile / The mediating role of group efficacy and rage towards inequality in the relationship between social identification and collective actions in the context of October -19 in Chile

Resumen El objetivo de este estudio es analizar, en el contexto de Octubre-19 en Chile, el rol mediador de la eficacia grupal sobre las acciones del movimiento social y la rabia dirigida hacia la desigualdad en Chile en la relación entre identificación social con movimientos sociales y participación en acciones colectivas. La muestra se compone por 315 jóvenes chilenos, con edades comprendidas entre 18 y 29 años. Nuestros resultados indican que existe un efecto indirecto de la identidad social con el movimiento social en la participación en acciones colectivas mediado completamente por la rabia hacia la desigualdad en Chile y las percepciones de eficacia en las acciones del movimiento social.

Abstract This study aims to analyze, in the context of October-19 in Chile, the mediating role of group efficacy on social movement actions and anger directed towards inequality in Chile in the relationship between social identification with social movements and participation in collective actions. The sample consists of 315 young Chileans, aged between 18 and 29. Our results indicate that there is an indirect effect of social identity with the social movement on participation in collective action mediated entirely by anger towards inequality in Chile and perceptions of efficacy in social movement actions.

Análise quantitativa da receptividade a presença de abrigos de morcegos hematófagos Desmodus rotundus no município de São Pedro - SP / Quantitative analysis of the receptivity of the presence of vampire bats Desmodus rotundus shelters in the municipality of São Pedro - SP / Análisis cuantitativo de la receptividad de la presencia de hematophagus bat shelters Desmodus rotundus en el municipio de São Pedro - SP

O morcego hematófago Desmodus rotundus é o principal transmissor da raiva dos herbívoros, responsável por enormes prejuízos econômicos na pecuária na América Latina. Devido às interações de D. rotundus como meio ambiente, o risco da raiva nos herbívoros pode ser explicado pela vulnerabilidade e a receptividade do ambiente a capacidade do ecossistema albergar populações de D. rotundus. Utilizando de Sistema de Informações Geográficas foram analisados quantitativamente os seguintes determinantes de receptividade em que se encontravam os abrigos de morcegos hematófagos D. rotundus nomunicípio de SãoPedro - SP: tipo de solo e geologia, uso e cobertura do solo, declividade, hipsometria e proximidade a corpos de água. Foram localizados oito abrigos de D. rotundus, sendo dois abrigos naturais: uma gruta de arenito de Geologia Formação Piramboia e Neossolo Quartzarênico habitada por apenas um morcego, e outra gruta basáltica de Geologia Formação Itaqueri e Latossolo Vermelho-amarelo comum a população estimada de 100 D. rotundus. 75% dos abrigos estava em áreas de pastagem e cana de açúcar, seguido por áreas de vegetação nativa e vegetação riparia associada a pastagens. A presença de abrigos de D. rotundus em áreas de cultura canavieira e pastoril em quantidade superior a áreas de cobertura florestal ressalta a importância de oferta de abrigos artificiais em áreas agrícolas. A declividade do terreno em que se encontravam os abrigos variou de 3% a 29%. 62,5% dos abrigos estavam em áreas com baixas declividades com presença de pastagens, porém próximos a áreas de relevo mais escarpado e vegetação nativa com altitudes que variaram entre 475 m e 929 m. Todos os abrigos estavam localizados próximos a corpos d'agua. Apesar de corpos d'agua não constarem como fator de receptividade à presença de abrigos de D. rotundus no modelo epidemiológico indicado pelo Manual de Combate a Raiva dos Herbívoros - MAPA, no presente estudo a proximidade de todos os abrigos de D. rotundus a corpos d'agua evidencia a importância deste fator na receptividade ambiental à presença de abrigos destes morcegos, tornando relevante a inclusão deste fator nos modelos epidemiológicos de controle da raiva dos herbívoros. Desta forma faz-se necessária uma reavaliação da importância dos fatores de receptividade à presença de abrigos de D. rotundus nos modelos epidemiológicos, considerando a escala e particularidades de cada região em estudo, a inclusão outros tipos de formação geológica além da calcária para formação de abrigos naturais, a inclusão de novos tipos e cobertura de solo e a proximidade de corpos d'agua.

The vampire bat Desmodus rotundus is the main transmitter rabies in herbivores, responsible for enormous economic losses in livestock in Latin America. Due to interactions of D. rotundus with the environment, the risk of rabies in herbivores can be explained by the vulnerability and receptiveness of the environment to the capacity of the ecosystem to support populations of D. rotundus. Using a Geographic Information System, the following determinants of receptivity were quantitatively analyzed in which the vampire bat roosts D. rotundus were found in the city of São Pedro - SP: soil type and geology, land use and cover, slope, hypsometry and proximity to water bodies. Eight D. rotundus shelters were located, two of which were natural: as and stone cave of Piramboia Formation Geology and Quartzarênic Neosol inhabited by only one bat, and another basaltic cave of Itaqueri Formation Geology and Red-yellow Latosol with an estimated population of 100 D. rotundus. 75% of the shelters were in pasture and sugar cane areas, followed by areas of native vegetation and riparian vegetation associated with pastures. The presence of D. rotundus shelters in sugar cane and pastoral areas in a greater quantity than in forest cover areas highlights the importance of offering artificial shelters in agricultural areas. The slope of the land on which the shelters were located ranged from 3% to 29%. 62.5% of the shelters were in areas with lows lopes with the presence of pastures, but close to areas with more rugged relief and native vegetation with altitudes ranging between 475m and 929m. All shelters were located close to bodies of water. Although bodies of water do not appear as a factor of receptivity to the presence of shelters of D. rotundus in the epidemiological model indicated by the Herbivore Rabies Control Manual - MAPA, in the present study the proximity of all roosts of D. rotundus to water bodies highlights the importance of this factor in environmental receptivity to the presence of roosts for these bats, making it relevant to include this factor in epidemiological models for controlling rabies in herbivores. Thus, it is necessary to reassess the importance of factors of receptivity to the presence of D. rotundus roosts in epidemiological models, considering the scale and particularities of each region under study, the inclusion of other types of geological formation in addition to limestone for the formation of natural shelters, the inclusion of new types and land cover and the proximity of water bodies.

El murciélago vampiro Desmodus rotundus es el principal transmisor de la rabia herbívora, responsable de enormes pérdidas económicas en la ganadería en América Latina. Debido a las interacciones de D. rotundus con el medio ambiente, el riesgo de rabia en herbívoros puede explicarse por la vulnerabilidad y receptividad del medio ambiente a la capacidad del ecosistema para sustentar poblaciones de D. rotundus. Utilizando un Sistema de Información Geográfica, se analizaron cuantitativamente los siguientes determinantes de la receptividad en los que se encontraron los refugios de murciélagos vampiro D. rotundus en la ciudad de São Pedro SP: tipo de suelo y geología, uso y cobertura del suelo, pendiente, hipsometría y proximidad a cuerpos de agua. Se ubicaron ocho refugios de D.rotundus, siendo dos refugios naturales: una cueva de arenisca de Geología de la Formación Piramboia y Quartzarênico Neosol habitada por un solo murciélago, y otra cueva basáltica de Geología de la Formación Itaqueri y Latosol Rojo-amarillo con una población estimada de 100 D. rotundus. El 75% de los refugios estaban en áreas de pastos y caña de azúcar, seguidos de áreas de vegetación nativa y vegetación de ribera asociada a pastos. La presencia de refugios de D. rotundus en áreas cañeras y pastorales en mayor cantidad que en áreas de cobertura forestal resalta la importancia de ofrecer refugios artificiales en áreas agrícolas. La pendiente del terreno en el que se ubicaron los refugios osciló entre el 3% y el 29%. El 62,5% de los refugios se encontraban en zonas de baja pendiente con presencia de pastos, pero próximas a zonas de relieve más accidentado y vegetación autóctona con altitudes que oscilan entre 475 my 929 m. Todos los refugios estaban ubicados cerca de cuerpos de agua. Si bien los cuerpos de agua no aparecen como factor de receptividad a la presencia de refugios de D. rotundus en el modelo epidemiológico indicado por el Manual de Combate a la Rabia de Herbívoros - MAPA, en el presente estudio la proximidad de todos los refugios de D. rotundus to bodies d'agua destaca la importancia de este factor en la receptividad ambiental a la presencia de refugios para estos murciélagos, por lo que es relevante incluir este factor en los modelos epidemiológicos para el control de la rabia en herbívoros. Así, es necesario reevaluar la importancia de los factores de receptividad a la presencia de refugios de D. rotundus en los modelos epidemiológicos, considerando la escala y particularidades de cada región en estudio, la inclusión de otros tipos de formación geológica además de la caliza para la formación de refugios naturales, inclusión de nuevos tipos y coberturas terrestres y proximidad de cuerpos de agua.

Protocolo de vigilancia en salud pública: Vigilancia Integrada de la Rabia / Integrated public health surveillance protocol for human rabies, dogs and cats

La identificación y notificación inmediata de los casos de agresión por un animal potencialmente transmisor del virus de la rabia, posible exposición al virus de la rabia y los casos confirmados de rabia humana en perros y en gatos, hacen parte del proceso para la adecuada vigilancia del evento, su seguimiento e intervención.

The identification and immediate notification of cases of aggression by an animal potentially transmitting the rabies virus, possible exposure to the rabies virus, and confirmed cases of human rabies in dogs and cats, are part of the process for the adequate surveillance of the event, its monitoring and intervention.

Boletín epidemiológico semana 38: La rabia / Weekly epidemiological bulletin 38

Si el esquema antirrábico es oportuno, la rabia humana es prevenible cuando se presenta una exposición ocasionada por un animal potencialmente transmisor del virus de rabia. Todos los animales de sangre caliente son susceptibles y pueden transmitir el virus de la rabia, pero el reservorio primario son los mamíferos carnívoros (perros, zorros, zorrillos, entre otros) y los murciélagos. La infección a través de la mordedura de estos animales es la principal vía de trasmisión al humano. Los herbívoros (bovinos, equinos, ovinos) actúan como huéspedes accidentales y terminales del virus.

If the antirabies scheme is appropriate, human rabies is preventable when an exposure caused by an animal occurs potentially transmitter of the rabies virus. All the animals of warm-blooded are susceptible and can transmit the virus rabies, but the primary reservoir is carnivorous mammals (dogs, foxes, skunks, among others) and bats. infection to through the bite of these animals is the main route of transmission to humans. Herbivores (cattle, horses, sheep) act as accidental and terminal hosts of the virus.

Descrição das notificações de atendimento antirrábico humano para profilaxia pós-exposição no Brasil, 2014-2019 / Descripción de notificaciones de atención antirrábica humana para la profilaxis post-exposición en Brasil, 2014-2019 / Description of human anti-rabies post-exposure prophylaxis care notifications in Brazil, 2014-2019

Objetivo: Analisar os atendimentos antirrábicos humanos de profilaxia pós-exposição no Brasil. Métodos: Estudo descritivo utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação no Brasil, de 2014 a 2019. Resultados: Foram notificados 4.033.098 atendimentos antirrábicos, com média de 672.183 ao ano. Houve maior percentual de atendimentos em pessoas do sexo masculino (n = 2.111.369; 52,4%), menores de 19 anos de idade (n = 1.423.433; 35,3%), residentes em área urbana (n = 3.386.589; 88,1%), agredidas por cães (n = 3.281.190; 81,5%) e com mordeduras (n = 3.575.717; 81,9%), principalmente em mãos e pés (n = 1.541.201; 35,3%). A conduta profilática mais frequente foi observação e vacina (n = 1.736.036; 44,2%). A conduta profilática foi adequada em 57,8% (n = 2.169.689) e inadequada em 42,2% (n = 1.582.411) dos casos. Conclusão: Apesar das condutas profiláticas adequadas, foram observadas indicações inadequadas que, quando insuficientes, podem acarretar casos de raiva humana e, quando desnecessárias, desperdícios, inclusive desabastecimento de imunobiológicos.

Objetivo: Analizar la atención antirrábica humana de profilaxis post exposición en Brasil, de 2014 a 2019. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación en Brasil, de 2014 a 2019. Resultados: Se notificaron 4.033.098 atendimientos antirrábicos, con un promedio de 672.183 al año. Hubo mayor porcentual de atención a personas del sexo masculino (n = 2.111.369; 52,4%), menores de 19 años (n = 1.423.433; 35,3%), residentes en área urbana (n = 3.386.589; 88,1%), agredidas por perros (n = 3.281.190; 81,5%) y con mordidas (n = 3.575.717; 81,9%), principalmente en las manos y pies (n = 1.541.201; 35,3%). La conducta profiláctica más frecuente fue la observación y vacuna (n = 1.736.036; 44,2%). La conducta profiláctica fue adecuada en 57,8% (n = 2.169.689) e inadecuada en 42,2% (n = 1.582.411) de los casos. Conclusión: A pesar de las conductas profilácticas adecuadas, se observaron indicaciones inadecuadas que, cuando insuficientes, pueden resultar en casos de rabia humana y, cuando desnecesarias, desperdicios, incluso desabastecimiento de inmunobiológicos.

Objective: To analyze human anti-rabies post-exposure prophylaxis notifications in Brazil. Methods: This was a descriptive study using data from the Notifiable Diseases Information System in Brazil, from 2014 to 2019. Results: A total of 4,033,098 anti-rabies medical consultations were notified, averaging 672,183 a year. Percentage care was higher among males (n = 2,111,369; 52.4%), those under 19 years old (n = 1,423,433; 35.3%), living in urban areas (n = 3,386,589; 88.1%), attacked by dogs (n = 3,281,190; 81.5%) and bitten (n = 3,575,717; 81.9%), mainly on the hands and feet (n = 1,541,201; 35.3%). The most frequent prophylactic procedure was observation plus vaccination (n = 1,736,036; 44.2%). Prophylactic procedure was appropriate in 57.8% (n = 2,169,689) of cases and inappropriate in 42.2% (n = 1,582,411) of cases. Conclusion: Although there were appropriate prophylactic procedures, we also found procedures that were inappropriate and which, when insufficient, can result in cases of human rabies and, when unnecessary, can result in waste, including shortage of immunobiological products.

Investigación del evento adverso asociado a la vacunación antirrábica / Investigation of adverse event following immunization associated with antirabies vaccine / Investigação de evento adverso associado à vacinação antirrábica

La rabia es una antropozoonosis endémica en Brasil. El animal infectado transmite el virus de la rabia principalmente a través de mordeduras. Durante muchos años, los perros y gatos representaron la principal fuente de infección para los humanos en las zonas urbanas. Desde 1973, el Programa Nacional de Profilaxis de la Rabia ha establecido que los perros y gatos deben ser inmunizados contra la rabia. La vacunación animal es una forma segura, fiable y eficaz de proteger a los animales contra enfermedades infecciosas y prevenir la transmisión de zoonosis, sin embargo, la administración de vacunas no está exenta de riesgos. Por lo tanto, se debe investigar la ocurrencia de eventos adversos asociados con la vacunación, ya que la demostración de la seguridad de la vacuna contribuyó al éxito de los programas de inmunización. Este estudio describe el reporte de un caso de un animal sospechoso de tener una reacción adversa a la vacunación antirrábica.

Rabies is an endemic anthropozoonosis in Brazil. The infected animal transmits the rabies virus mainly by bites. For many years dogs and cats represented the main source of infection to humans in urban areas. Since 1973, the National Rabies Prophylaxis Program has established that dogs and cats must be immunized against rabies. The animal vaccination is safe, reliable and effective to protect animals against infectious diseases and prevent the transmission of zoonoses, however the administration of vaccines is not without risks. The occurrences of adverse events associated with vaccination should be investigated, because the demonstration of vaccine safety contributed to the success of immunization programs. This study describes a case report of one animal suspected of having an adverse reaction to rabies vaccination.

A raiva é uma antropozoonose endêmica no Brasil. O animal infectado transmite o vírus rábico principalmente através de mordeduras. Por muitos anos cães e gatos representaram a principal fonte de infecção para seres humanos em áreas urbanas. Desde o ano de 1973, o Programa Nacional de Profilaxia da Raiva estabelece que cães e gatos devem ser imunizados contra raiva. A vacinação animal é um meio seguro, confiável e eficaz para proteger animais contra doenças infecciosas e prevenir a transmissão de zoonoses, contudo a administração de vacinas não é isenta de riscos. Portanto as ocorrências de evento adverso associados à vacinação devem ser investigadas, pois a demonstração da segurança das vacinas contribuiu para o sucesso dos programas de imunização. Este estudo descreve o relato de caso de um animal suspeito de apresentar reação adversa à vacinação antirrábica.

Profilaxia antirrábica humana: um diagnóstico de riscos e desperdícios em Fortaleza, Ceará, 2009 a 2019 / Human anti-rabies prophylaxis: a diagnosis of risks and wastes in Fortaleza, Ceará, 2009 to 2019 / Profilaxia humana antirrábica: um diagnóstico de riesgos y desperdicios en Fortaleza, Ceará, 2009 a 2019

Introdução: A raiva é uma antropozoonose que acomete apenas mamíferos. Todo atendimento por acidente por animal potencialmente transmissor da raiva deve ser notificado. A correta indicação de uso dos insumos para o tratamento profilático deve obedecer às normas do Ministério da Saúde, para que não sejam prescritos tratamentos incorretos ou desnecessários. Objetivo: Avaliar o desperdício de imunobiológicos e os riscos aos quais pacientes foram expostos devido a prescrições inadequadas da profilaxia antirrábica humana no município de Fortaleza, Ceará, de 2009 a 2019. Método: Estudo descritivo com dados secundários consolidados das Fichas de Investigação de Atendimento Antirrábico Humano do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Foram incluídas 53.251 notificações de atendimento antirrábico humano nesse trabalho. Deste total, 43,8% prescrições foram incorretas, sendo que 55,7% ofereceram risco à vida do paciente e 42,9% envolveram excesso de vacinas. Além disso, 43,3% continham lacunas em seu preenchimento. Conclusão: Foi possível constatar o alto percentual de fichas de atendimento antirrábico humano com prescrições inadequadas e preenchimento incompleto, evidenciando a necessidade de capacitação dos profissionais de saúde. Sugere-se a inclusão de médicos veterinários nos serviços de Atenção Primária e Vigilância Epidemiológica para reduzir erros e otimizar a utilização dos recursos públicos.

Introduction: Rabies is an anthropozoonosis that affects only mammals. All care for an accident by a potential rabies-transmitting animal must be notified. The correct designation of supplies for prophylactic treatment in Brazil must comply with the norms of the Brazilian Ministry of Health, so that incorrect or unnecessary treatments are not prescribed. Objective: To evaluate the immunobiological waste and the risks to which patients were exposed due to inadequate prescriptions for human anti-rabies prophylaxis in the city of Fortaleza, Ceará, from 2009 to 2019. Methods: Descriptive study using with consolidated secondary data from the Investigation Forms of Human Anti-rabies Care of the Brazilian Notifiable Diseases Information System. Results: 53,251 notifications of human anti-rabies care were included in this study. Of this total, 43.8% prescriptions were incorrect, with 55.7% offering risk to the patient's life and 42.9% involving excess vaccines. In addition, 43.3% contained gaps on notification form filling. Conclusion: It was possible to verify high percentage of records of human anti-rabies care with inadequate prescriptions and incomplete form filling, showing the need of training of health professionals. It is suggested that veterinarians be included in Primary Care and Epidemiological Monitoring services to reduce errors and optimize the use of public resources.

Introducción: La rabia es una antropozoonosis que afecta únicamente a los mamíferos. Toda atención a un accidente por un animal potencialmente transmisor de la rabia debe ser notificada. La indicación correcta para el uso de insumos para el tratamiento profiláctico debe cumplir con las normas del Ministerio de Salud brasileño, para que no se prescriban tratamientos incorrectos O innecesarios. Objetivo: Evaluar el desperdicio de inmunobiológicos y los riesgos que estuvieron expuestos los pacientes por prescripción inadecuada de profilaxis antirrábica humana en la ciudad de Fortaleza, Ceará, de 2009 a 2019. Métodos: Estudio descriptivo con datos secundarios consolidados de los Formularios de Investigación de Atención Antirrábica Humana del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria brasileño. Resultados: En este estudio se incluyeron 53.251 notificaciones de atención antirrábica en humanos. De este total, el 43,8% de las prescripciones fueron incorrectas, el 55,7% de las cuales ofrecieron riesgo para la vida del paciente y el 42,9% involucró un exceso de vacunas. Además, el 43,3% contenía lagunas em su llenado. Conclusión: Se pudo constatar el alto porcentaje de registros de atención antirrábica humana con prescripción inadecuada y llenado incompleto, evidenciando la necesidad de capacitación de los profesionales de la salud. Se sugiere incluir a los veterinarios en los servicios de Atención Primaria y Vigilancia Epidemiológica para reducir errores y optimizar el uso de los recursos públicos.

Investigação de evento adverso associado à vacinação antirrábica / Investigation of adverse event following immunization associated with antirabies vaccine / Investigación del evento adverso asociado a la vacunación antirrábica

A raiva é uma antropozoonose endêmica no Brasil. O animal infectado transmite o vírus rábico principalmente através de mordeduras. Por muitos anos cães e gatos representaram a principal fonte de infecção para seres humanos em áreas urbanas. Desde o ano de 1973, o Programa Nacional de Profilaxia da Raiva estabelece que cães e gatos devem ser imunizados contra raiva. A vacinação animal é um meio seguro, confiável e eficaz para proteger animais contra doenças infecciosas e prevenir a transmissão de zoonoses, contudo a administração de vacinas não é isenta de riscos. Portanto as ocorrências de evento adverso associados à vacinação devem ser investigadas, pois a demonstração da segurança das vacinas contribuiu para o sucesso dos programas de imunização. Este estudo descreve o relato de caso de um animal suspeito de apresentar reação adversa à vacinação antirrábica.

Rabies is an endemic anthropozoonosis in Brazil. The infected animal transmits the rabies virus mainly by bites. For many years dogs and cats represented the main source of infection to humans in urban areas. Since 1973, the National Rabies Prophylaxis Program has established that dogs and cats must be immunized against rabies. The animal vaccination is safe, reliable and effective to protect animals against infectious diseases and prevent the transmission of zoonoses, however the administration of vaccines is not without risks. The occurrences of adverse events associated with vaccination should be investigated, because the demonstration of vaccine safety contributed to the success of immunization programs. This study describes a case report of one animal suspected of having an adverse reaction to rabies vaccination.

La rabia es una antropozoonosis endémica en Brasil. El animal infectado transmite el virus de la rabia principalmente a través de mordeduras. Durante muchos años, los perros y gatos representaron la principal fuente de infección para los humanos en las zonas urbanas. Desde 1973, el Programa Nacional de Profilaxis de la Rabia ha establecido que los perros y gatos deben ser inmunizados contra la rabia. La vacunación animal es una forma segura, fiable y eficaz de proteger a los animales contra enfermedades infecciosas y prevenir la transmisión de zoonosis, sin embargo, la administración de vacunas no está exenta de riesgos. Por lo tanto, se debe investigar la ocurrencia de eventos adversos asociados con la vacunación, ya que la demostración de la seguridad de la vacuna contribuyó al éxito de los programas de inmunización. Este estudio describe el reporte de un caso de un animal sospechoso de tener una reacción adversa a la vacunación antirrábica.

Tenencia de animales de compañía y aspectos culturales asociados a la exposición a zoonosis en La Coipa, Cajamarca, Perú / Pet Ownership and Cultural Aspects associated with Exposure to Zoonoses in La Coipa, Cajamarca, Peru

Resumen La tenencia irresponsable de perros y gatos y el desconocimiento de las enfermedades que transmiten puede poner en riesgo la salud de las personas, y dificulta implementar programas de control. El objetivo del presente estudio fue describir la tenencia de animales de compañía y los conocimientos y prácticas relacionadas con la exposición a zoonosis entre pobladores del distrito La Coipa, Cajamarca, Perú, en el año de 2019. El estudio, emprendido con base en encuestas, recolectó información sobre las características de la tenencia de perros y gatos, así como los conocimientos y las prácticas con relación a la exposición a zoonosis por animales de compañía, los accidentes por mordeduras y la presencia de perros vagabundos. Se entrevistó a 280 personas: 46,4 % de zona urbana y 53,6 % de zona rural. Respectivamente, el 70,7 % y 50,7% poseían perros y gatos. La relación persona: perro fue de 3 y persona: gato de 5. La utilidad principal del perro fue de guardián y del gato fue controlador biológico de roedores. El 83,3 % de los poseedores de perros, los vacunaban contra la rabia. El 64,4 % controlaba la reproducción de perros y gatos mediante el encierro. El 60,9 % manifestó haber sufrido una mordedura de perro. El 98,2 % señaló que los perros vagabundos eran un problema y el 70 % consideraba que estos tenían dueño. Se concluye que la población estudiada requiere capacitación en tenencia de animales de compañía para mejorar el bienestar animal, así como para disminuir la exposición de las personas a zoonosis, accidentes por mordedura y contaminación ambiental.

Abstract Irresponsible dog and cat ownership and lack of knowledge about the diseases they transmit can put people's health at risk and make it difficult to implement control programs. The aim of the present study was to describe companion animal ownership and knowledge and practices related to zoonosis exposure among villagers in La Coipa district, Cajamarca, Peru, in 2019. The study, undertaken on a survey basis, collected information on the characteristics of dog and cat ownership, as well as knowledge and practices regarding exposure to zoonoses from companion animals, biting accidents, and the presence of stray dogs. A total of 280 people were interviewed: 46.4% from urban areas and 53.6% from rural areas. Respectively, 70.7% and 50.7% owned dogs and cats. The person: dog ratio was 3 and person: cat ratio was 5. The main use of the dog was as a guardian and of the cat was as a biological rodent controller. The 83.3 % of dog owners vaccinated their dogs against rabies. 64.4% controlled the reproduction of dogs and cats by confinement. 60.9% stated that they had suffered a dog bite. The 98.2% indicated that stray dogs were a problem and 70% considered that these dogs had owners. It is concluded that the population studied requires training in pet ownership to improve animal welfare, as well as to reduce the exposure of people to zoonosis, bite accidents and environmental contamination.

Encefalitis por rabia o encefalitis post-vacunal en mujer gestante con neonato prematuro sobreviviente

La rabia humana es una infección grave que requiere aplicación de suero antirrábico y vacuna, la cual puede producir encefalomielitis desmielinizante aguda (EDMA) post-vacunal. Se reporta una gestante de 27 años mordida por un perro en mano derecha. No recibió suero antirrábico pero sí 5 vacunas. Con última vacuna presentó adormecimiento de mano, malestar, fiebre, hidrofobia, alteración de conciencia. Se realizó cesárea e indujo al coma terapéutico. La biopsia de piel de nuca e inoculación en ratón fueron negativos mientras que la seroneutralización en ratón y detección de anticuerpos antirrábicos fueron positivos. En cordón umbilical, la seroneutralización en ratón fue positiva. La resonancia magnética evidenció lesiones compatibles con EDMA. Según algunos criterios, podría tratarse de rabia; sin embargo, el cuadro sería más compatible con EDMA.

Human rabies is a serious infection that requires application of rabies serum and vaccine, which can cause post-vaccination acute demyelinating encephalomyelitis (ADEM). We report a 27-year-old pregnant woman who has been bitten by a dog on her right hand. She didn't receive rabies serum but she received 5 vaccinations. With last vaccination she presents hand numbness, malaise, fever, hydrophobia, altered consciousness. A cesarean section was performed and the patient was induced a therapeutic coma. Nape skin biopsy and inoculation in mice were negative, while seroneutralization in mice and detection of anti-rabies antibodies were positive. In umbilical cord, mouse seroneutralization was positive. Magnetic resonance imaging revealed lesions compatible with ADEM. By some criteria, it could be rabies; however, the chart would be more compatible with ADEM.

Características epidemiológicas de accidentes por mordeduras caninas y felinas en Lima Metropolitana / Epidemiological characteristics of canine and feline bite's accidents in Lima Metropolitana

Introducción: Las características epidemiológicas de los accidentes por mordeduras caninas y felinas han sido poco estudiados en el Perú. Objetivo: Determinar la frecuencia y los factores de riesgo asociados con las mordeduras caninas y felinas en Lima Metropolitana, durante el año 2016. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en el Centro de Salud Control de Zoonosis, Lima-Perú. La muestra estuvo conformada por 2175 fichas de atenciones por mordeduras caninas y felinas. Las variables evaluadas fueron: paciente (edad, sexo, tipo de accidente), característica de las mordeduras (tipo de lesión y área anatómica, característica del animal agresor (especie, condición y hábito). Se calculó la frecuencia y el odds ratio (OR) para cada uno de los factores de riesgo influyentes con sus intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados: La frecuencia de mordeduras caninas fue del 93,79 por ciento (hombres 61,20 por ciento). El 59,30 por ciento de los gatos atacaron a mujeres. El 58,23 por ciento de las mordeduras de perros estuvieron localizadas en el miembro inferior (OR 8,02; IC: 4,95-12,29). El 83,70 por ciento de los gatos atacó en el miembro superior (OR 14,19; IC: 8,90-22,65). Los caninos y felinos causaron con mayor frecuencia lesiones únicas y superficiales. Conclusiones: Los factores de riesgos relacionados con las mordeduras varían según la especie agresora. Debido a la persistencia de casos, los programas de prevención deben estar enfocados en la educación de la población, con énfasis en los grupos más vulnerables(AU)

Introduction: The epidemiological characteristics of accidents by canine and feline bites have been little studied in Peru. Objective: Determine the frequency and risk factors associated with canine and feline bites in Lima Metropolitana, during 2016. Methods: Descriptive cross-sectional study at the Zoonosis Control Health Center, in Lima, Peru. The sample consisted of 2175 attention sheets of canine and feline bites. The variables evaluated were: patient (age, sex, type of accident), characteristic of the bites (type of injury and anatomical area), and characteristic of the attacker animal (species, condition and habits). The frequency and odds ratio (OR) for each of the influential risk factors were calculated with their 95percent confidence intervals. Results: The frequency of canine bites was 93.79percent (men 61.20percent). 59.30percent of cats attacked women. 58.23percent of dog bites were located in the lower limbs (OR 8.02; IC: 4.95-12.29). 83.70percent of cats attacked in the upper limbs (OR 14.19; IC:8.90-22.65). Canines and felines most often caused unique and superficial lesions. Conclusions: Bite-related risk factors vary by attacker species. Due to the persistence of cases, prevention programmes should be focused on population education, with an emphasis on the most vulnerable groups(AU)

Abordaje Clínico en la Persona expuesta al Riesgo de Rabia / Clinical Approach in the Person at Risk of Rabies

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Coming Soon