Drenaje percutáneo de abscesos subfrénicos por el método de triangulación bajo guía ecográfica / Triangulation method under ultrasonographic percutaneous drainage guide

Antecedentes: El neumotórax y la infección pleural son complicaciones frecuentes con el drenaje percutáneo de colecciones subfrénicas de localización alta. A tal efecto se han ideado técnicas de drenaje para evitar la perforación del fondo de saco pleural. Objetivo: Describir la técnica de "triangulación" bajo guía ecográfica y sus resultados en el drenaje de abscesos subdiafragmáticos altos. Lugar de aplicación o marco de referencia: Pacientes internados en el Servicio de Cirugía de un Hospital General de Agudos de Alta Complejidad con abscesos hepáticos o subfrénicos. Diseño: Trabajo prospectivo de investigación clínica. Población: Entre el 1/4/95 y el 1/11/96 se trataron 6 enfermos con abscesos subdiafragmáticos: dos con abscesos hepáticos del lóbulo derecho y cuatrocon abscesos subfrénicos, dos derechos y dos izquierdos. Método: Mediante una combinación de anestesia local y sedación consciente, se aplicó la técnica del drenaje por triangulación, utilizando la ecografía para efectuar las mediciones correspondientes y para seguir en tiempo real la introducción del catéter en los casos con adecuada ventana acústica. Los pacientes fueron evaluados luego del procedimiento mediante controles clínicos, radiográficos, ecográficos y/o tomográficos. Resultados: No hubo complicaciones vinculadas con el método. El tamaño mínimo de las colecciones fue de 7 cm de diámetro. Los catéteres se introdujeron mediante la técnica de trocar en dos casos y la de Seldinger en cuatro, utilizando sólo un catéter en cada paciente. Se evacuaron colecciones entre 140 y 600 cm3. Conclusiones: La ecografía, bien indicada, es un método válido para guiar el drenaje por triangulación en colecciones subdiafragmáticas de localización alta. Tiene como ventajas sobre la tomografía computada, la de ser un procedimiento más accesible, de menor costo y que permite seguir el recorrido del catéter en tiempo real (AU)

Radiología intervencionista a bajo costo / Interventional radiology by tow cost

En el desarrollo de la radiología intervencionista se pasan por tres periodos: el aprendizaje del método, el de convencimiento a los colegas de la utilidad del procedimiento y el de la utilización masiva. Por problemas económicos, los catéteres de alto costo no pueden ser usados de rutina. En este trabajo se discute nuestra experiencia con la utilización de catéteres de bajo costo como vía alternativa

Nocardosis sistémica por Nocardia Caviae con signosintomatología preponderantemente hepática / Systemic nocardiosis for Nocardia Caviae with signsymptomatology hepatic

Se presenta un paciente de 52 años de edad, de sexo masculino, que sufrió una nocardiosis sistémica por Nocardia caviae. Clínicamente presentó un cuadro infeccioso general con lesiones pulmonares, pericárdicas, mediastinales y hepáticas, estas últimas fueron las más llamativas en forma de un absceso de 8 cm. de diámetro. Fue exitosamente tratado con cotrimoxazol asociado a amikacina, seguido por un prolongado tratamiento con sulfadiazina por vía oral