Asunto(s)
Aneurisma Falso/inmunología , Aneurisma Cardíaco/inmunología , Enfermedad Relacionada con Inmunoglobulina G4/inmunología , Inmunoglobulina G/análisis , Insuficiencia de la Válvula Mitral/inmunología , Miocardio/inmunología , Células Plasmáticas/inmunología , Aneurisma Falso/diagnóstico por imagen , Aneurisma Falso/patología , Aneurisma Falso/cirugía , Biomarcadores/análisis , Femenino , Fibrosis , Glucocorticoides/uso terapéutico , Aneurisma Cardíaco/diagnóstico por imagen , Aneurisma Cardíaco/patología , Aneurisma Cardíaco/cirugía , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Humanos , Enfermedad Relacionada con Inmunoglobulina G4/complicaciones , Enfermedad Relacionada con Inmunoglobulina G4/diagnóstico , Enfermedad Relacionada con Inmunoglobulina G4/tratamiento farmacológico , Anuloplastia de la Válvula Mitral , Insuficiencia de la Válvula Mitral/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Mitral/patología , Insuficiencia de la Válvula Mitral/cirugía , Miocardio/patología , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
BACKGROUND: Skull base osteomyelitis (SBO) is predominantly seen in immunocompromised patients, with diabetes mellitus being the most common underlying comorbidity. Microbial aetiology is commonly bacterial, although fungal SBO is encountered in a small fraction of patients. Treatment consists of prolonged antimicrobial therapy, control of underlying comorbidity, and surgical debridement in selected cases. Involvement of cranial nerves is a common complication and is considered a poor prognostic factor. Pseudoaneurysm of internal carotid artery caused by skull base osteomyelitis is a very rare complication, limited to few case reports only. CASE: We report the case of a 55-year-old diabetic patient with bacterial SBO who developed pseudoaneurysm of cervical-petrous part of internal carotid artery during the course of treatment. CONCLUSION: New onset symptoms or persistent symptoms in SBO suggest progressive disease and necessitate re-evaluation of the microbial aetiology and antimicrobial treatment. Skull base osteomyelitis induced aneurysm is rare but can be life threatening, if not identified and managed immediately.
Asunto(s)
Aneurisma Falso/inmunología , Infecciones Bacterianas/inmunología , Arteria Carótida Interna/patología , Complicaciones de la Diabetes/patología , Osteomielitis/inmunología , Antibacterianos/uso terapéutico , Infecciones Bacterianas/tratamiento farmacológico , Humanos , Huésped Inmunocomprometido , Masculino , Persona de Mediana Edad , Osteomielitis/complicaciones , Base del Cráneo/patologíaRESUMEN
AIM: IgG4-related disease is a systemic disease that involves organs and vascular structures, in particular, the aorta. This is the first case that showed the carotid artery involvement with dissection evolution. METHODS AND RESULTS: In a 67-year-old man with speech impairment and right-hand clumsiness, a brain computed tomography revealed signs of acute ischemia in the left frontal lobe while an echo-color Doppler sonography of the cervical vessels showed a tight stenosis of left internal carotid artery with a large pseudoaneurysm. Histological findings performed on the surgical specimen disclosed IgG4-related disease. CONCLUSIONS: To the best of our knowledge, this is the first manifestation of IgG4-related disease with carotid artery dissection complicated by pseudoaneurysm. Even though unsuccessful since the patients died within 48 h, this case highlights the diverse facets of the IgG4-related disease representing a new complication with important clinical implications of such a diagnosis targeting immunosuppressive therapy particularly B-cell depletion.
Asunto(s)
Aneurisma Falso/inmunología , Disección Aórtica/inmunología , Enfermedades de las Arterias Carótidas/inmunología , Arteria Carótida Interna/inmunología , Inmunoglobulina G/análisis , Anciano , Disección Aórtica/patología , Disección Aórtica/cirugía , Aneurisma Falso/patología , Aneurisma Falso/cirugía , Biomarcadores/análisis , Biopsia , Enfermedades de las Arterias Carótidas/patología , Enfermedades de las Arterias Carótidas/cirugía , Arteria Carótida Interna/patología , Arteria Carótida Interna/cirugía , Resultado Fatal , Humanos , Masculino , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del Tratamiento , Ultrasonografía Doppler en ColorRESUMEN
Immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease is a systemic autoimmune disease that can affect various organs. Corticosteroid therapy is generally an effective treatment; however, IgG4-related aortic lesions pose a risk of aortic rupture related to corticosteroid use. Here, we report a case of IgG4-related periaortitis complicated with a false aneurysm during corticosteroid therapy. Although endovascular repair was successfully performed, autoimmune pancreatitis and sclerosing cholangitis emerged after surgery. The multiple lesions associated with IgG4-related disease were resolved through continuous corticosteroid therapy. Our case suggests that both appropriate surgical intervention and continuous corticosteroid therapy are essential for the treatment of IgG4-related periaortitis.
Asunto(s)
Corticoesteroides/uso terapéutico , Aneurisma Falso/cirugía , Aneurisma de la Aorta/cirugía , Enfermedades Autoinmunes/tratamiento farmacológico , Implantación de Prótesis Vascular , Procedimientos Endovasculares , Inmunoglobulina G/inmunología , Fibrosis Retroperitoneal/tratamiento farmacológico , Anciano , Aneurisma Falso/diagnóstico , Aneurisma Falso/inmunología , Aneurisma de la Aorta/diagnóstico , Aneurisma de la Aorta/inmunología , Aortografía/métodos , Enfermedades Autoinmunes/complicaciones , Enfermedades Autoinmunes/diagnóstico , Enfermedades Autoinmunes/inmunología , Colangitis Esclerosante/inmunología , Femenino , Humanos , Pancreatitis/inmunología , Fibrosis Retroperitoneal/complicaciones , Fibrosis Retroperitoneal/diagnóstico , Fibrosis Retroperitoneal/inmunología , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Aneurisma Falso/etiología , Aneurisma de la Aorta/etiología , Artritis Reumatoide/complicaciones , Aneurisma Falso/diagnóstico , Aneurisma Falso/inmunología , Aneurisma Falso/cirugía , Antirreumáticos/uso terapéutico , Aneurisma de la Aorta/diagnóstico , Aneurisma de la Aorta/inmunología , Aneurisma de la Aorta/cirugía , Artritis Reumatoide/diagnóstico , Artritis Reumatoide/tratamiento farmacológico , Artritis Reumatoide/inmunología , Quimioterapia Combinada , Ecocardiografía Doppler en Color , Femenino , Humanos , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del Tratamiento , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares , Adulto JovenAsunto(s)
Aneurisma Falso/diagnóstico por imagen , Aneurisma Falso/cirugía , Implantación de Prótesis Vascular/métodos , Arteria Ilíaca/diagnóstico por imagen , Fallo Renal Crónico/cirugía , Trasplante de Riñón/efectos adversos , Adulto , Aneurisma Falso/etiología , Aneurisma Falso/inmunología , Humanos , Inflamación/inmunología , Masculino , Radiografía , Stents , Resultado del TratamientoRESUMEN
Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is usually a condition of the immunocompromised patients. The organism has a tendency to invade pulmonary blood vessels. Extension of a pulmonary parenchymal lesion to involve the mediastinal great vessels is very rare. This is the first case where the extension of IPA to the aortic arch and the formation of a pseudoaneurysm were demonstrated on serial CT scans.