Mesoteliomas malignos de la pleura: diagnóstico, tratamiento y evolución en una serie de 43 pacientes / Malignant pleural mesothelioma: diagnosis, treatment and follow-up in our experience with 43 cases

Antecedentes: Los mesoteliomas malignos de la pleura presentan una extrema gravedad. Actualmente han aumentado las observaciones, demostrando una corta y una mala supervivencia. Objetivo: Estudiar los procedimientos para su diagnóstico, estadificación y tratamiento. Analizar el pronóstico y la supervivencia. Lugar de Aplicación: Hospital Público, Sanatorio Privado. Diseño: Estudio Retrospectivo. Población: De 43 enfermos (lapso 1960-1997) 27 por ciento eran mujeres y 73 por ciento varones, con edades extremas de 10a 89 años. Padeció dolor torácico el 69,9 por cientoLocalización: 62,7 por ciento derecha y 37,3 izquierda. Se intervinieron quirúrgicamente 32 (74,4 por ciento) decorticaciones 24 (75 por ciento), neumonectomías 5 (15,6 por ciento), bilobectomía 1(2,3 por ciento) tóraco-lobectomía 1 (3,1 por ciento) y pleuroneumonectomía 1( 3 por ciento). Métodos: Se analizaron los antecedentes clínicos y epidemiológicos, el diagnóstico, las indicaciones quirúrgicas, el tipo de tratamiento y la superviviencia. Resultados: Sobrevivieron 13 enfermos a los 6 meses (40,6 por ceinto), 14 al año (43,7 por ciento). 1 a los 3 años (3,1 por ciento) y 1 a los 8 años (3,1 por ciento). Mortalidad operatoria intermedia: 1 (3,12 por ciento). Conclusiones: La profilaxis de la asbestosis, el diagnóstico temprano, una correcta estadificación y elección del tratamiento, incluyendo el estudio cooperativo de importantes grupos de trabajo, posiblemente alarguen y mejoren la supervivencia de estos pacientes (AU)

Lesiones intraepiteliales de cuello uterino: marcadores bioquímicos y virus de papiloma humano / Intraepithelial lesions of the uterine cervix: biochemical markers and human papillomavirus

Con el fin de establecer el valor de ciertos marcadores indicadores del grado de evolución de las neoplasias intraepiteliales cervicales (CIN), se realizó la determinación de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH) por enzimoquímica y de antígeno carcinoembrionario (CEA) por inmunomarcación en biopsias y extendidos citológicos, procedentes de cervix uterinos en casos de infección por virus de papiloma humano (HPV) y de CIN de diferentes grados (CIN 1 a CIN 3). La actividad de G6PDH, ensayada en células exfoliadas, fue en aumento desde CIN 1 a CIN 3, donde alcanzó el nivel 3+ en una escala fijada con un máximo de 4+ para el carcinoma pavimentoso. El CEA, demostrado en cortes histológicos y en células exfoliadas de diversas patología de cérvix uterino, varió desde 1+ en las lesiones de bajo grado hasta 3+ en las de alto grado. De los datos obtenidos en G6PDH y CEA, podría inferirse que las lesiones intraepiteliales de cérvix uterino se suceden en forma continua desde la lesión viral hasta CIN 3. Se realizó la tipificación de HPV mediante hibridación in situ. En los condilomas y CIN 1 fue detectado HPV 6/11 episomal y en los CIN 2 se encontraron tipos virales de moderado y alto riesgo predominantemente libres. Todos los CIN 3 fueron positivos para HPV 16/18 en estado integrado. Sin embargo, la presencia de HPV 16/18 no sería un factor por sí mismo suficiente para la completa transformación celular, aunque su presencia sea necesaria para la promoción de la neoplasia cervical (AU)

Hidrocistomas ecrinos múltiples: localización inusual / Multiple eccrine hidrocystomas: unusual localization

Se presenta una paciente de 28 años de edad con hidrocistomas ecrinos múltiples localizados en la cara anterior de ambos antebrazos, relacionada su aparicicón con la exposición a una fuente de calor. Se efectúa microscopía óptica y electrónica así como estudio inmunohistoquímico de las lesiones y se comentan las características clínicas y posibilidades terapéuticas de esta afección (AU)

Marcación de un anticuerpo monoclonal con 99mTc por medio del grupo 99cTcN: evaluación de un modelo biológico / 99mTC labeling of a monoclonal antibody via a 99mTcN group: a biological model evaluation

El anticuerpo monoclonal (AcMo) anti-CEA B2C114 fue marcado con 99mTc utilizando uno de los métodos directos de marcación, en el cual la proteína (AcMo IgG1) se reuce utilizando una solución de Ditiotreitol (DTT) para generar grupos sulfhidrilos, uniendo el 99mTc a los mismos a través del anión [99mTcNCl4]- preparado por calentamiento a reflujo de pertecneciato en presencia de azida sódica y HCl conc. El exceso de DTT se eliminó pasando el AcMo reducido por Sephadex G-25 y del mismo modo se realizó la purificación del anticuerpo marcado. Las cromatografías en TLC y Whatman Nº1 usando Metanol 85 por ciento y solución fisiológica como solventes, mostraron una actividad unida a proteínas entre 55-60 por ciento, obteniéndose luego de la purificación por Sephadex G-25 un producto con 90-95 por ciento de pureza radioquímica. Se rea

Carcinoma epitelial del ovario: un futuro predecible? / Epithelial ovarian neoplasm: to predict future?

236 pacientes con carcinoma ovárico fueron estatificadas y reestatificadas según la clasificación FIGO 1985. Objetivos: establecer si: el estadio tumoral, los factores histopatológicos, clínico quirúrgicos y el dosaje de CA 125 modifican el período libre de enfermedad y la sobrevida y pueden ser utilizados como predictores de evolución futura. Si los títulos de CA 125 están relacionados con la magnitud del volumen tumoral y extensión de la enfermedad. La distribución por estadios fue EI ab n = 70, EI c n = 14, EII n = 24, EIII a n = 6, EIII b n = 15, EIII c y IV n = 118. El seguimiento mínimo fue de 3 años y el máximo de 18 las curvas de sobrevida fueron calculadas con el método de Kaplan y Meier y el nivel de significación con el Wilcoxon test. Resultados; 1) La sobrevida para los estadios Iab Ic, II, IIIa, IIIb, IIIc y IV fue respectivamente 72, 65, 57, 55, 36 y 16 por ciento. 2) Con respecto al grado de diferenciación, se establecieron diferencias estadísticamente significativas entre G1 y G2, p<0,01 y G1 vs. G3, p<0,01. Para el grado nuclear hubo diferencias estadísticamente significativas entre GN1/GN2-GN3 p<0,001. Para el grado mitótico se establecieron diferencias estadísticamente significativas entre GM1/GM2 y GM3, p<0,001. 3) Para los factores clínicos quirúrgicos se establecieron diferencias significativas entre las pacientes que estuvieron extirpación completa y PR < de 2 cm. (p<0,05) y entre aquellas con Lr < de 2 cm. y > de 2 cm. (p<0,01). 4) Para los valores de CA 125 se establecieron diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) entre los grupos con títulos menores de 100 y mayores de 500 mui/ml., siempre que estos valores se normalizaran en el postratamiento. Conclusiones: los factores pronósticos histopatológicos (G,N y M), los clinicoquirúrgicos (RN, LR < 0 > de 2 cm.) y los niveles de CA 125 modifican la sobrevida y pueden ser utilizados como predictores de evolución e indicadores de terapéuticas complementarias del tratamiento inicial (AU)

Factores de pronóstico en cáncer de mama / Prognostic factors in breast cancer

El curso clínico del cáncer de mama puede ser muy diferente en los distintos individuos. Se realiza una revisión de los factores de pronóstico más estudiados y su utilidad para predecir la evolución de la enfermedad, ayudando así al clínico en la elección de la terapéutica más adecuada para prolongar la sobrevida libre de enfermedad y disminuir la mortalidad de estas pacientes. Se necesitan realizar estudios multicéntricos, a gran escala y a largo plazo para conocer la importancia relativa de cada uno de estos factores de pronóstico en la toma de decisiones. (AU)

Marcación del anticuerpo monoclonal B2C114 con 111In usando un quelante funcional / 111In labelling of B2C114 monoclonal antibody with a bifunctional chelating agent

El anticuerpo monoclonal (AcMo) B2C114, dirigido contra el antígeno carcinoembrionario (CEA) fue conjugado con el anhídrido bicíclico del DTPA (CA-DTPA) usando diferentes relaciones molares CA-DTPA: AcMo desde 1:1 hasta 30:1. Se determinó para cada caso la eficiencia de acoplamiento y el número de moléculas de DTPA por molécula de AcMo. Se realizó la marcación con 111In para todas las relaciones molares CA-DTPA: AcMo y se determinó la pureza radioquímica por cromatografía instantánea en placa delgada (ITLC Gelman SG) y cromatografía en gel (Sephadex G-25). La biodistribución del AcMo marcado en ratones normales Balb/c y en portadores de tumor reactivo (M3), a diferentes horas post-inyección, mostró una acumulación creciente en el tumor al cabo de 72 h, con captación en hígado y riñón. Se observó también que al aumentar la relación molar CA-DTPA se incrementó el porcentaje de radiactividad asociada al riñón, lo cual indicaría una mayor inestabilidad del radiofármaco

El laboratorio general y especializado en oncología / The general and specialized laboratory in oncology

Se presenta una actualización sobre determinaciones de laboratorio en oncología. Los análisis "corrientes" si bien inespecíficos, resultan de gran utilidad en el seguimiento del paciente, sobre todo para estudiar las respuestas del organismo y del tejido en el que asienta el tumor. También, para evaluar el curso de un tratamiento a través de las variaciones de los parámetros bioquímicos involucrados. En un cuadro se presentan correlaciones de las determinaciones más frecuentes de laboratorio en diversos tipos de neoplasias. En cuanto al laboratorio especializado, se destaca la importancia de los marcadores tumorales antigénicos. Entre ellos, el dosaje del antígeno carcinoembrionario tiene gran relevancia en el seguimiento de pacientes con neoplasias del aparato digestivo, especialmente colorrectales y de mama. Se subraya su valor como prueba pronóstica y se enumeran las pautas a tener en cuenta para una mejor evaluación de sus resultados.(AU)