Anatomical study of the latissimus dorsi muscle flap / Estudio anatómico del colgajo del músculo latísimo del dorso

SUMMARY: The latissimus dorsi is a broad muscle that originates from the inferior thoracic spinous processes, thoracolumbar fascia, iliac crest, and inferior ribs. It inserts on the inferior aspect of the intertubercular groove of the humerus through a thin tendon. The study was conducted on 10 cadavers (7 male and 3 female). These specimens were dissected and examined to study the gross anatomical characteristics of the latissimus dorsi muscle. The dimensions of the latissimus dorsi muscle and its surface area were measured in all the cadavers. The branching pattern of the thoracodorsal vessels was recorded. The pedicle length and caliper were measured using Vernier calipers. On the 20 dissected sides, the thoracodorsal artery was found to be one of the terminal branches of the subscapular artery that originates in the axillary region. In 19 (95 %) cases, the thoracodorsal artery terminated in a bifurcation, giving off a medial and a lateral branch. The average size of the elevated flap of the latissimus dorsi muscle was 18 cm x 36 cm. The average pedicle length was 9.5 cm (range: 5 cm-14 cm), and the average diameter at its origin was 2.5 mm (range: 1.5 mm-3.5 mm). The average diameter of the vena comitans was 3.3 mm. The current study focuses on the anatomical features of the latissimus dorsi muscle and its blood supply to increase the success rate of operations in clinical practice.

RESUMEN: El músculo latísimo del dorso se origina en los procesos espinosos de las vértebras torácicas inferiores, la fascia toracolumbar, la cresta ilíaca y las costillas inferiores y se inserta en el surco intertubercular del húmero a través de un delgado tendón. El estudio se realizó en 10 cadáveres (7 mujeres y 3 hombres). Estos especímenes fueron disecados y examinados para estudiar las características anatómicas macroscópicas del músculo latísimo del dorso. En todos los cadáveres se midieron las dimensiones del músculo y su superficie. Se registró el patrón de ramificación de los vasos toracodorsales. La longitud del pedículo y el calibre se midieron con paquímetro Vernier. En los veinte lados disecados, se encontró que la arteria toracodorsal era una de las ramas terminales de la arteria subescapular que se originaba en la región axilar. En 19 (95 %) casos, la arteria toracodorsal terminaba bifurcándose en dos ramas, una rama medial y otra lateral. El tamaño promedio del colgajo elevado del músculo latísimo del dorso era de 18 cm x 36 cm. La longitud promedio del pedículo era de 9,5 cm (rango: 5 cm-14 cm), y el diámetro promedio en su origen era de 2,5 mm (rango: 1,5 mm-3,5 mm). El diámetro medio de la vena comitans era de 3,3 mm. El estudio actual se centra en las características anatómicas del músculo latísimo del dorso y su irrigación para aumentar la tasa de éxito de las operaciones en la práctica clínica.

Lateral-bilateral costal branch (R. costalis lateralis): a clinically relevant anatomical variation / Rama costal lateral bilateral (R. costalis lateralis): una variación anatómica clínicamente relevante

SUMMARY: The lateral costal branch (LCB) is a variation present in 15-30 % of the population. This blood vessel runs parallel and laterally to the internal thoracic artery from which it originates. Knowledge about the LCB is relevant for thoracic surgeons. In this study we present the findings from the dissection in a practical teaching exercise of the cadaver of a 62-year-old male. The thoracic contents were accessed by raising the anterolateral thoracic wall, the pulmonary pedicles were dissected and both lungs were removed. We observed bilaterally the trajectory of the LCB at the level of the medial axillary line parallel to the internal thoracic artery. On the right side, the LCB originates from the internal thoracic artery at the level of the first rib and extends to the eighth intercostal space, with a length of 26 cm and a caliber of 1.95 mm, communicating with the anterior and posterior intercostal arteries. The left branch originates from the internal thoracic close to their origin artery and extends until the sixth intercostal space, with a length of 14 cm and a caliber of 1.55 mm. it connects with the anterior and posterior intercostal arteries. On both sides the arteries were accompanied by a pair of satellite veins. The lateral costal arteries form part of the circulation of the thoracic wall, constituting an accessory arterial system with a trajectory parallel to the internal thorax and the aorta. Knowledge of it is relevant for invasive procedures, and myocardial revascularization procedure.

RESUMEN: La rama costal lateral es una variación presente en el 15-30 % de los casos, y sigue paralelo y lateral a la arteria torácica interna, de la cual se origina, siendo su conocimiento relevante para los cirujanos de tórax. Se presenta un hallazgo durante una disección en una actividad práctica docente, en un cadáver de sexo masculino de 62 años. Se accedió al contenido torácico levantando la pared esternocostal, procedimiento que comenzó con disección de la piel y musculatura hasta exponer ambas clavículas, se realizó un corte transversal de éstas en su tercio lateral para posteriormente realizar sección bilateral desde la primera hasta la octava costilla siguiendo la línea axilar anterior. Una vez revertida la pared esternocostal, se seccionaron los pedículos pulmonares, y se retiraron ambos pulmones. Se observó bilateralmente en la pared torácica el trayecto de un paquete vascular a nivel de la línea axilar media paralela a la arteria torácica interna. En el lado derecho se originaba a 2 cm del trayecto de la arteria torácica interna y se extendía hasta el octavo espacio intercostal con una longitud de 26 cm y un calibre de 1,95 mm, estableciendo comunicaciones con las arterias intercostales anteriores y posteriores, agotándose en ellas. La rama izquierda se originaba a 1,5 cm del trayecto iniciado por la arteria torácica interna extendiéndose hasta el sexto espacio intercostal; presentó un calibre de 1,55 mm y una de longitud de 14 cm, estableciendo comunicaciones con las arterias intercostales anteriores y posteriores, agotándose en ellas. En ambos lados las arterias eran acompañadas por un par de venas satélites. Las arterias costales laterales forman parte de la circulación de la pared torácica, constituyendo un sistema arterial accesorio al de la arteria torácica interna y la aorta. Su conocimiento es relevante en procedimientos invasivos, además de tener un alto valor docente y formativo.

Origem e distribuição das principais artérias do membro torácico de Cuniculus paca (Linnaeus, 1766) / Origin and distribution of the main arteries of the thoracic limb of Cuniculus paca (Linnaeus, 1766)

Objetivou-se descrever as artérias do membro torácico da paca (Cuniculos paca Linanaeus, 1766), mediante a dissecação da região. Para tanto, foram utilizadas 10 pacas adultas, machos ou fêmeas, pesando entre cinco e 10 kg do plantel de pacas do setor de Animais Silvestres da FCAV, Unesp, Jaboticabal-SP. Nos animais, injetou-se látex pela artéria carótida comum esquerda para preencher e corar todo o sistema arterial, seguido pela fixação em formaldeído a 10% e conservação em solução salina a 30% para dissecação anatômica das principais artérias do arco aórtico, braço e antebraço, identificando-se a origem e distribuição destes vasos. Os resultados foram foto documentados e discutidos com base na literatura sobre os animais domésticos, e roedores selvagens. De forma geral, as artérias do membro torácico da paca, assemelham-se com as dos carnívoros domésticos, do rato e da cobaia.(AU)

The aim of this study is to describe the arteries of the thoracic limb of paca (Cuniculos paca Linanaeus, 1766) by dissecting the region. We used 10 adult paca, males and females, weighting between five to 10 kg obtained from the breeding group at the Wild Animals Sector of FCAV, Unesp, Jaboticabal-SP. The animals were injected with latex by the left common carotid artery to fill and stain all the arterial system, followed by the fixation in 10% formaldehyde and preservation in 30% saline solution for anatomical dissection of the main arteries of the aortic arch, arm, forearm, identifying the origin and distribution of these vessels. The results were photodocumented and discussed based on literature about domestic animals and wild rodent. In general, the arteries of the thoracic limb of paca are similar to the domestic carnivores, rat and guinea pig.(AU)

Origem e distribuição das principais artérias do membro torácico de Cuniculus paca (Linnaeus, 1766) / Origin and distribution of the main arteries of the thoracic limb of Cuniculus paca (Linnaeus, 1766)

The aim of this study is to describe the arteries of the thoracic limb of paca (Cuniculos paca Linanaeus, 1766) by dissecting the region. We used 10 adult paca, males and females, weighting between five to 10 kg obtained from the breeding group at the Wild Animals Sector of FCAV, Unesp, Jaboticabal-SP. The animals were injected with latex by the left common carotid artery to fill and stain all the arterial system, followed by the fixation in 10% formaldehyde and preservation in 30% saline solution for anatomical dissection of the main arteries of the aortic arch, arm, forearm, identifying the origin and distribution of these vessels. The results were photodocumented and discussed based on literature about domestic animals and wild rodent. In general, the arteries of the thoracic limb of paca are similar to the domestic carnivores, rat and guinea pig.(AU)

Objetivou-se descrever as artérias do membro torácico da paca (Cuniculos paca Linanaeus, 1766), mediante a dissecação da região. Para tanto, foram utilizadas 10 pacas adultas, machos ou fêmeas, pesando entre cinco e 10 kg do plantel de pacas do setor de Animais Silvestres da FCAV, Unesp, Jaboticabal-SP. Nos animais, injetou-se látex pela artéria carótida comum esquerda para preencher e corar todo o sistema arterial, seguido pela fixação em formaldeído a 10% e conservação em solução salina a 30% para dissecação anatômica das principais artérias do arco aórtico, braço e antebraço, identificando-se a origem e distribuição destes vasos. Os resultados foram foto documentados e discutidos com base na literatura sobre os animais domésticos, e roedores selvagens. De forma geral, as artérias do membro torácico da paca, assemelham-se com as dos carnívoros domésticos, do rato e da cobaia.(au)

Estudo da inervação e vascularização do membro torácico de Columba livia / Study of innervation and vascularization of the thoracic limb of Columba livia

No estudo referente aos territórios vásculo-nervos os em membro torácico de Pombos (Columba livia) foram utilizados 10 animais. Após a retirada de penas e pele, procedeu-se à identificação dos nervos no membro torácico direito, iniciando-se pela aplicação de compressas de ácido acético glacial 3% e dissecação de cada ramo do plexo braquial e seus músculos de inervação. Para a identificação dos territórios vasculares realizou-se a abertura da cavidade toraco abdominal, canulação do coração seguida de injeção de látex sintético via ventrículo esquerdo, dissecação dos vasos, medição e confecção de esquemas dos resultados. O plexo braquial é composto pelos nervos axilar, radial, peitoral e medianoulnar, em que os dois primeiros são responsáveis pela inervação da musculatura extensora, enquanto os dois últimos responsabilizam-se pela motricidade da musculatura flexora. Ainda pode ser observado um plexo acessório. O tronco braquiocefálico surge da Aorta ascendente, sendo encontrado um tronco direito e um esquerdo, emitindo as artérias carótida comum e subclávia como troncos principais. Destes surgem vasos que irrigam a cabeça, a região cervical e os membros torácicos. Em todas as aves observou-se uma constância na irrigação e inervação da musculatura, articulações e ossos do membro torácico, onde se pode presumir que existe uma constante na delimitação dos territórios vásculo-nervosos.(AU)

In the referring study of the vasculo-nervous territories in the thoracic of pigeons (Columba livia) 10 animals had been used. After the withdrawal of feathers and skin, proceeded the identification from the nerves in the right thoracic limb, initiating for the application of compresses of glacial acetic acid solution 3% and dissection of each branch of brachial plexus and its muscles of innervation. For the identification of the vascular territories it was become fulfilled opening of the toracoabdominal cavity, followed of synthetic latex injection saw ventricle left, dissection of the vases, measurement and confection of projects of the results. The brachial plexus is composed for the axillary, radial, pectoral and median-ulnar nerves, where the two first ones are responsible for the innervation of the extensor musculature, while the two last ones make responsible for the movements of the flexor musculature. And still can be observed one accessory plexus.The brachiocephalic trunk appears of the ascending aorta, being found a trunk right and a left, emitting the commom carotid and subclavies arteries as main trunk. Of the vases appear that irrigate the head, the cervical region and the thoracic limbs. In all birds was observed constancy in the irrigation and innervation of the musculature, joints and bones of the thoracic limb, where if it we can presume that existes a constant in the delimitation of the territories vasculo-nervous.(AU)

Suprimento arterial para o lobo torácico do timo em fetos de suínos sem raça definida / Arterial supply to the lobus thoracicus of thymus in whithout - breed swine foetuses

Estudou-se o suprimento arterial para o lobo torácico do timo em 30 fetos de suínos sem raça definida, machos e fêmeas, visando subsidiar a anatomia comparativa. Após terem sido injetadas as artérias, através da aorta, com neoprene látex corado, procedeu-se a fixaçäo e subseqüente dissecaçäo e análise. As observações feitas permitem concluir que o lobo torácico do timo é atingido por ramos diretos e/ou indiretos das artérias torácicas internas esquerda e direita, pericardicofrênicas direita e esquerda, tronco braquiocefálico, tronco bicarotídico, subclávia esquerda e torácicas externas esquerda e direita, nesta ordem de importância

Estudo anatômico da artéria torácica interna aplicado à cirurgia cardiovascular / Anatomical study of internal thoracic artery applied to cardiovascular surgery

Com a intensa utilizaçäo da artéria torácica interna (ATI) na operaçäo de revascularizaçäo do miocárdio, estudamos sua anatomia com a finalidade de esclarecer aspectos morfológicos que possibilitem extender sua utilizaçäo e prevenir complicaçöes pós-operatórias. Em 100 cadáveres foram retirados os plastroes esternocostais e injetadas as ATIs com Látex Neoprene. A ATI originou-se diretamente da artéria subclávica em 82,5 por cento e de um tronco comum com outras artérias em 17,5 por cento. O comprimento médio foi de 20,4 + 2,1 cm e o ponto de terminaçäo mais freqüente foi ao nível do 6§ espaço intercostal (e.i.) (52,5 por cento). A forma de terminaçäo se fez com bifurcaçäo em 93 por cento e com trifurcaçäo em 7 por cento. A relaçäo da ATI com a margem esternal foi de 10,3 + 3,2 mm ao nível do 1§ e.i. e 19,2 + 6,0 mm ao nível do 6§ e.i. A ATI está recoberta pelo músculo transverso do tórax numa extensäo média de 7,5 + 2,7 cm e apresenta o ramo costal lateral em 15 por cento. O nervo frênico é anterior à ATI em 70 por cento e posterior em 30 por cento. O estudo forneceu subsídios que podem contribuir para minimizar as complicaçöes pós-operatórias.

Relación entre arteria torácica interna y nervios frénico y frénicos accesorios / Relation between the internal thoracic artery and the phrenic and accessory phrenic nerves

La revascularización directa del miocardio, usando la arteria torácica interna puede provocar aproximadamente en el 10,0 por ciento de los pacientes parálisis hemidiafragmática como complicación clínica postoperatoria según Wilcox et al., 1990. Las injurias físicas del nervio frénico, pueden ser causadas por su proximidad con el corazón, por el desconocimiento de su distribución anatómica y de su relación con la arteria torácica interna según Abd et al., 1989. Esto nos movió a efectuar un estudio anatómico del nerivio frénico y frénicos accesorioa en 100 cadáveres de individuos brasileños, adultos de ambos sexos, con edades variables entre 20 y 84 años, procedentes del Servicio de Obitos de la Escola Paulista de Medicina, Sao Paulo, Brasil. El nervio frénico (NF) fue observado en el 100 por ciento de los casos. En el 81,0 por ciento encontramos el NF en ambos lados; en 9,0 por ciento el NF al lado derecho y el NF y un nervio frénico accesorio (NFa) en el lado izquierdo; en el 6,0 por ciento el NF y un NFa en el lado derecho y el NF en lado izquierdo; en 3,0 por ciento el NF y un NFa a ambos lados y en 1,0 por ciento el NF en el lado derecho y el NF y dos NFa en el lado izquierdo. En su relación con la arteria torácica interna, ambos nervios frénicos son anteriormente a la arteria (56,0 por ciento), el derecho es anterior y el izquierdo posterior (20,0 por ciento), el derecho es posterior y el izquierdo anterior (10,0 por ciento) y ambos frénicos son posteriores a la arteria (14,0 por ciento). La distancia entre el origen de la arteria torácica interna y el cruzamiento del nervio frénico, varió entre 0,3-4,5 cm con una media de 1,6 ñ 0.77 cm

Origin of the internal thoracic artery and its relationship to the phrenic nerves.

The internal thoracic artery was studied because of its recent use in the revascularization of the myocardium in patients with coronary artery disease. The artery of 50 cadavers of adult individuals of either sex, whose age ranged from 20 to 84 years, was studied after neoprene latex injection. Its origin, relation to the phrenic nerve and origin of the pericardiacophrenic artery were investigated. The left and right phrenic nerves cross the artery anteriorly in 54% of the cases and posteriorly in 14%. The right nerve crosses the artery anteriorly and the left posteriorly in 22%, and the reverse occurs in 10%. The origin of the internal thoracic artery is much more frequent from the subclavian artery (80%) than from a common trunk with other arteries (20%). The pericardiacophrenic artery is a branch of the internal thoracic artery in 99% of the cases and the average distance between the origins of these two arteries is 3.9 +/- 1.3 cm.

[An anatomical study of the proximal portion of the internal thoracic artery]. / Estudo anatômico da porção proximal da artéria torácica interna.

PURPOSE: The internal thoracic artery was studied because of its recent use in the revascularization of the myocardium of patients having coronary artery disease. METHOD: The artery of 50 cadavers of adult individuals, 22 (44%) females and 28 (56%) males, whose age ranged from 20 to 84 years, was studied after neoprene latex injection. The specimens were fixed in 10% formaldehyde solution and dissected macroscopically and mesoscopically, seeking the origin of the artery, its relation to the phrenic nerve and the origin of the pericardiophrenic artery. RESULTS: The origin of the internal thoracic artery is much more frequent isolate (80%) than in a common trunk with other arteries (20%) from the subclavian artery. The left and right phrenic nerves cross anteriorly the artery in 54% of the cases; posteriorly in 14%; the right nerve crosses it anteriorly and the left posteriorly in 22%; and the reverse occurs in 10%. The pericardiophrenic artery is a branch of the internal thoracic artery in 99% of the cases and the average distance between the origins of these two arteries is 3.9 +/- 1.3 cm. CONCLUSION: The internal thoracic artery originates isolatedly from the subclavian artery in 80%, and the left and right phrenic nerves cross it anteriorly in 54% of the cases. The pericardiophrenic artery is a branch of the internal thoracic artery in 99% of the cases.

Estudo anatômico da porçäo proximal da artéria torácica interna / An anatomical study of the proximal portion of the internal thoracic artery

Objetivo - Estudo anatômico da porção proximal da artéria torácica interna, por ser o vaso preferencialmente utilizado na revascularização do miocárdio. Método - Foram estudados 50 cadáveres de indivíduos adultos, sendo 22 (44%) do sexo feminino e 28 (56%) do masculino, com idades entre 20-84 anos. As artérias foram injetadas com látex neoprene e os plastrões esternocostais fixados em solução de formalina a 10%, submetidos à dissecação macroscópica e mesoscópica com o propósito de observar a origem da artéria torácica interna, sua relação com o nervo frênico e origem da artéria pericárdico-frênica. Resultados - A artéria torácica interna origina-se isoladamente (80%) e de um tronco comum com outras artérias (20%), da artéria subclávia. Os nervos frênicos direito e esquerdo cruzam a artéria torácica interna anteriormente em 54% dos casos; posteriormente em 14%. 0 nervo frênico direito é anterior e o esquerdo, posterior, em 22%, e em 10% dos casos isto ocorre inversamente. A artéria pericárdico-frênica é ramo da artéria torácica interna em 99% dos casos, sendo a distancia média entre as origens de ambas as artérias de 3,9 ± 1,3 cm. Conclusão - A artéria torácica interna origina-se isoladamente da subclávia em 80% e é cruzada anteriormente pelos nervos frênicos em 54%. A artéria pericárdico-frênica é ramo da artéria torácica interna em 99% dos casos

Purpose - The internal thoracic artery was studied because of its recent use in the revascularization of the myocardium of patients having coronary artery disease. Method - The artery of 50 cadavers of adult individuals, 22 (44%) females and 28 (56%) males, whose age ranged from 20 to 84 years, was studied after neoprene latex injection. The specimens were fixed in 10% formaldehyde solution and dissected macroscopically and mesoscopically, seeking the origin of the artery, its relation to the phrenic nerve and the origin of the pericardiacophrenic artery. Results - The origin of the internal thoracic artery is much more frequent isolate (80%) than in a common trunk with ther arteries (20%) from the subclavian artery. The left and right phrenic nerves cross anteriorly the artery in 54% of the cases; posteriorly in 14%; the right nerve crosses it anteriorly and the left posteriorly in 22%; and the reverse occurs in 10%. The pericardiacophrenic artery is a branch of the internal thoracic artery in 99% of the cases and the average distance between the origins of these two arteries is 3.9 + 1.3 cm. Conclusion - The internal thoracic artery originates isolatedly from the subclavian artery in 80%, and the left and right phrenic nerves cross it anteriorly in 54% of the cases. The pericardiophrenic artery is a branch of the internal thoracic artery in 99% of the cases

Aspectos morfológicos e morfométricos das arterias toracica interna e gastro-omental esquerdas / Morphological and morphometric aspects of the internal thoracic artery and left gastric artery

Foram analisadas as artérias torácica interna e gastroomental esquerdas retiradas de 25 cadáveres. Todas as peças foram fixadas em formol 10%, incluídas em parafina e as láminas coradas (hematoxilina-eosina, tricrômico de Masson e Verhoeff). Para determinar a espessura das túnicas eo diâmetro da artérias, utilizou-se ocular de mediçäo (Zeiss). Os resultados mostraram que a artéria torácica interna é do tipo elástica e a artéria gastro-omental é do tipo músculo-elástica. As mediçöes indicaram: a) espessura média parede das duas artérias foi similar em todos os quadrantes; b) espessura da túnica mínima da artéria gastroomental foi siginificativamente menor, sendo a relaçäo íntima/média também menor; c) diâmetro da luz da artéria torácica interna foi significativamente maior