Ex vivo assessment of the buccal and oral bone by CBCT.

PURPOSE: Identifying buccal and oral bone as an important supporting periodontal structure for teeth provides important information for treatment planning in periodontics and orthodontics. This study aims to add evidence to the knowledge of preciseness of cone beam computed tomography (CBCT) measurements of the vertical dimension of buccal and oral bone. The hypothesis is that CBCT is an accurate and reliable method to measure vertical vestibular and oral bone loss. METHODS: The amount of vertical buccal and oral bone loss (bl) of 260 sites of 10 human cadavers was investigated clinically and radiographically by CBCT. Radiographic measurements were rated by two blinded raters. Measurements and the corresponding differences between clinical and radiological findings are described by medians and quartiles (Q1-Q3). For statistical analysis, Lin's concordance correlation coefficient (CCC) and Bland-Altman plots were calculated. RESULTS: The CCC between the raters was 0.994 (95% confidence interval 0.992-0.995). The median bone loss (bl) distance from the cementoenamel junction (CEJ) to the bony defect (BD) was 3.5 mm (range 3-5 mm). The median bl measured in the CBCT was 3.8 mm (range 3.1-4.8 mm). The median difference of the 2 measurements for all sites included in the study (N = 260) was -0.2 mm (-0.7 to 0.3 mm). CONCLUSIONS: CBCT seems to be an accurate and highly reliable method to detect and describe vertical buccal and oral bone loss. It could improve planning and prediction for successful combined periodontal and orthodontic therapies.

Nuevas técnicas de planificación y tratamiento para la rehabilitación maxilar con implantes cigomáticos. A propósito de un caso / New techniques in planning and restoring for zygomatic implant maxillary rehabilitation approach. A case report

Se expone el caso de una paciente de 76 años con antecedente de carcinoma epidermoide intraoral (2003) que tras la cirugía y radioterapia posterior presenta e dentulismo y atrofia maxilar severa.Tras la exploración clínica y radiológica con una tomografía axial computarizada (TAC) se decide rehabilitar el maxilar superior con implantes cigomáticos y una prótesis completa atornillada de carga inmediata. Mediante exportación DICOM del TAC maxilar al software Mimics (Materialise, Belgium) se realiza una planificación quirúrgica virtual tomando como referencia una propuesta digital protésica (DentalCAD, Exocad, USA). En el entorno 3-Matic (Materialise, Belgium) se diseñandos guías quirúrgicas óseos portadas para la colocación óptima de cuatro implantes cigomáticos combinando la técnica ZAGA (siglas en inglés de Zigoma Anatomy-Guided Approach o lo que es lo mismo, Abordaje Cigomático Guiado Anatómicamente) y Quad approach. Protésicamente, se diseña un prototipado que sirve como la tradicional prueba de dientes en cera y como férula radiológica prequirúrgica. El objetivo es simplificar la sistemática de trabajo con un nuevo método digital combinado gracias a la digitalización de los pilares de cicatrización de tipo Multi-Unit® (denominados healing caps). Con el presente caso clínico se desarrolla un protocolo de trabajo que simplifica toma de registros, abarata los costes y acorta el tiempo quirúrgico y de gabinete para la confección de una prótesis de carga inmediata de polimetil metacrilato acrílico (PMMA). Además, gracias al TAC postquirúrgico se compara y analiza la precisión aportada por las guías empleadas en el proceso de colocación de los implantes en relación con el software de planificación quirúrgica virtual (VSP –Virtual Surgical Planning-), confirmándose así la sencillez, exactitud y seguridad en todo el procedimiento quirúrgico. Se tomó como referencia para la comparación el extremo coronal y apical de cada implante cigomático junto con el ángulo resultante de la discrepancia entre el implante real y el digital. Los resultados obtenidos comparados con la bibliografía, demuestran una desviación sin repercusión en el proceso rehabilitador (AU)

[Dental implantation planning in the cases of bone deficiency and prevention of perioperative complications. Part 1. Radiological diagnostics].

The primary goal of reconstructive procedures before dental implantation is restoration of bone volume to prevent the damage of anatomic structures during implantation. Radiological methods are the important component of complex follow-up. Application of radiological methods in planning of the given kind of treatment allows choosing optimum tactics of surgical treatment and their dynamic application in the postoperative period gives the chance to reveal and address in time the developing complications thus improving the success rate.