Enhancing Nutritional Status and Addressing Micronutrient Deficiencies: Evaluating the Impact of Workplace Nutrition Program on Female Workers in Vietnam.

This randomized controlled clinical study aimed to assess the effectiveness of a nutrition intervention program for non-pregnant female workers in Vietnam. A total of 500 female workers were randomly assigned to the intervention and control groups. Participants in the intervention group were provided nutrition education, personalized specific dietary, and received oral nutrition supplements (ONS)-which contained multi-minerals and vitamins according to recommendations for adults for a duration of 12 wk, while participants in the control group received only nutrition education. The result shows the percentage of malnutrition by BMI in the control group rose from 15.6% to 21.3% after 12 wk; the figure for counterpart experienced a remain unchanged (p<0.05). Additionally, the mean of serum zinc in the intervention group significantly increased from 49.0±21.2 µg/dL to 53.6±19.5 µg/dL after 12 wk. Moreover, the intervention group demonstrated significant increases in serum iron and total serum calcium levels (p<0.05), with from 13.9±5.6 µmol/L to 15.3±5.8 µmol/L, and from 2.36±0.15 mmol/L to 2.4±0.09 mmol/L, respectively. The participants of the intervention group were more likely to have higher total serum calcium (Coef=0.04, p<0.05), serum iron (Coef=1.99, p<0.05), and serum zinc (Coef=18.9, p<0.05), which presents a reduce micronutrient deficiency. In conclusion, workplace nutrition interventions effectively mitigate micronutrient deficiencies and improve the nutritional status of female workers.

Evaluación del consumo de calcio en Costa Rica y Panamá con la calculadora de calcio de la International Osteoporosis Foundation / Assessment of calcium intake in Costa Rica and Panama with the International Osteoporosis Foundation calcium calculator

Introducción: una ingesta adecuada de calcio es fundamental durante todo el curso de la vida. A pesar de esto, el consumo mundial de calcio es deficiente. En Centroamérica se tienen pocos datos sobre el tema. Objetivo: evaluar el consumo diario de calcio en la población adulta de Costa Rica y Panamá. Métodos: se realizó una encuesta a la población adulta (> 18 años) en ambos países. En aquellos sujetos que aceptaron ser encuestados, se aplicó un cuestionario específicamente diseñado para el estudio con información demográfica, estilos de vida y dieta. Se utilizó la calculadora de calcio de la International Osteoporosis Foundation (IOF) para cuantificar su ingesta de calcio. Resultados: el estudio incluyó a 1189 participantes, el 50 % eran hombres. La mediana de la ingesta de calcio fue de 862 mg/d (RIC: 650,5 a 1115) en Costa Rica y de 825,5 mg/d (RIC: 579,75 a 1029,2) en Panamá. Se encontraron diferencias significativas entre la ingesta de calcio y el grupo de edad en los costarricenses, mientras que en la población panameña se encontraron diferencias en la ingesta de calcio de acuerdo con el nivel educativo. Conclusiones: este estudio es el primero realizado en América Central con la calculadora de calcio de la IOF. Nuestro estudio muestra que la ingesta de calcio es deficiente en Costa Rica y Panamá. Es necesario establecer campañas educativas en ambos países para corregir esta deficiencia. (AU)

Introduction: calcium intake is fundamental over the whole life cycle; despite this, the world consumption of calcium is deficient. In Central America, there is little data on calcium intake. Objective: to evaluate daily calcium intake in the adult population of Costa Rica and Panama. Methods: an adult's population (> 18) survey was conducted in both countries. A questionnaire specifically design for the study was applied to subjects that were willing to participate after they signed of the informed consent form. The International Osteoporosis Foundation (IOF) calcium calculator was used to quantify their calcium intake. Results: the study included 1189 participants, 50 % were men. The median calcium intake was 862 mg/d (IQR, 650.5 to 1115) in Costa Rica and 825.5 mg/d (IQR, 579.75 to 1029.2) in Panama. Significant differences were found between calcium intake and age group in Costa Ricans, while in the Panamanian population differences were found in calcium intake according to educational level. Conclusion: this study is the first one conducted in Central America using the IOF calcium intake calculator. The study shows that calcium intake is deficient in Costa Rica and Panama. It is necessary to establish educational campaigns in both countries to correct this deficiency. (AU)

Estudio comparativo de la absorción neta de calcio de dos formulaciones distintas de carbonato de calcio en mujeres posmenopáusicas / Comparative study of net calcium absorption of two different pharma¬ceutical formulations of calcium carbonate in posmenopausal women

La suplementación con calcio reduciría, sola o asociada a otra medicación para osteoporosis, la pérdida de masa ósea y el riesgo de fracturas. Sin embargo, su tasa de adherencia es baja debido a la poca tolerancia. Objetivo: comparar la tasa de absorción neta de calcio entre dos formulaciones distintas de carbonato de calcio (500 mg): comprimidos vs. mousse. Material y métodos: 11 pruebas fueron realizadas en mujeres posmenopáusicas de 58,9±3 años. El diseño fue exploratorio abierto, aleatorizado, prospectivo cruzado de fase 4. Intervención: las participantes fueron aleatorizadas en dos grupos para recibir las dos formulaciones previa suplementación con vitamina D3. La tasa de absorción neta de calcio fue estudiada por la prueba de inhibición de hormona paratiroidea (PTH). Se obtuvieron muestras de sangre: basal y en la 1a, 2a y 3a hora posadministración del calcio asignado, y de orina de 2 horas basal y al final de la prueba. Determinaciones bioquímicas: calcio, fósforo, albúmina, 25-hidroxivitamina D y hormona paratiroidea intacta y calciuria. Análisis estadístico: método de los trapecios para calcular el área bajo la curva (AUC) de la concentración de calcio en el tiempo (R Development Core Team (2008). http://www.Rp-project.org) y Anova con dos términos de error para evaluar el efecto secuencia, período y formulación. Resultados: la mayor inhibición de PTH se observó a dos horas de la toma de ambas formulaciones (comprimidos -39,2% vs. mousse -38,0%; p=ns), con similar AUC0-3 h (comprimidos 3,35; IC 95%: 3,32; 3,37 vs. mousse 3,36; IC 95%: 3,33; 3,38). Cuando analizamos tolerancia y preferencias no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambas formulaciones. Conclusión: el carbonato de calcio en mousse mostró similar tasa de absorción intestinal, preferencia y tolerancia gastrointestinal que en comprimido. (AU)

Calcium supplementation, administered alone or in combination with a specific medication for osteoporosis, would reduce bone mass loss and fracture risk in postmenopausal women. However, the adherence rate to calcium supplements is low, mainly due to low tolerance. Objective: comparisson of net calcium absorption rate between two different pharmaceutical formulations of calcium carbonate (PFCa) in postmenopausal women. Materials and Methods: 11 tests were performed in postmenopausal women aged 58.9±3 yrs. Design: Comparative, randomized, prospective, open-label exploratory crossover study of calcium mousse versus calcium pills. Intervention: Participants were randomized in 2 groups to receive the 2 different PFCa (500mg): pills vs. mousse, with previous vitamin D3 supplementation. The parathyroid hormone (PTH) inhibition test and the area-under-thecurve (AUC) of calcium were analyzed. Blood samples were taken at baseline and 1, 2 and 3 hrs after intake of the assigned PFCa. Urine samples (2hs) were obtained at -baseline, after 2hs of PFCa intake and at the end of the test. Biochemical Determinations: Serum: calcium, phosphorus, albumin, 25-hydroxyvitamin D, and intact PTH. In urine: calcium. Statistical Analysis: The trapezoid rule was applied to assess AUC in time (R Development Core Team (2008). http://www.Rp-project.org). An ANOVA model with 2 error terms was used to assess the effect of sequence, period, and formulation. Results: The highest inhibition PTH rates were observed after 2 hrs of PFCa (pills -39.2% vs. mousse -38.0%; p=ns). The AUC0-3hrs for both PFCa was similar (pills 3.35; 95%CI: 3.32; 3.37 vs. mousse 3.36; 95%CI: 3.33; 3.38). No statistically significant differences were observed when we analyze tolerance and predilection. Conclusion: The calcium carbonate in mousse showed an adequate rate of intestinal absorption, similarly predilection and gastrointestinal tolerance than the pill presentation. (AU)

Influência da adição de sais de cálcio e fósforo na composição do agente clareador sobre os efeitos deletérios no esmalte dental / Influence of calcium and phosphate salts addition in the composition of bleaching agent on the negative effects over dental enamel

RESUMO O estudo avaliou se os efeitos deletérios do clareamento no esmalte dental podem ser minimizados pela adição de sais de cálcio e/ou fósforo em variadas concentrações, na formulação do agente clareador, tornando-o progressivamente mais saturado em relação ao conteúdo mineral do esmalte.Inicialmente foi determinada a concentração dos elementos cálcio (Ca) e fósforo (P)no agente clareador,provenientes da dissolução do esmalte dental pelo tratamento até atingir seu ponto de saturação. Para tal amostras de esmalte foram trituradas e expostas ao peróxido de hidrogênio (PH) à 35% em pH7, até que um equilíbrio mineral fosse obtido. A concentração mineral na solução foi determinada através dos métodos de ICP-AES. A seguir o coeficiente de solubilidade de diversos sais de cálcio e fósforo em PH à 35%foi determinado. Aquele mais solúvel para cada elemento foi utilizado para a formulação dos agentes clareadores.Foram preparados 120 espécimes a partir da face vestibular de dentes incisivos bovinos, em formato circular com 4 mm de diâmetro, padronizando-se a espessura de esmalte e dentina em 1mm cada, embutidos em resina branca. Os espécimes foram enumerados e imersos em saliva artificial por 15 dias. Após esse período, foram realizadas leituras iniciais da microdureza Knoop do esmalte empregando um microdurômetro (FM-700, FutureTech, Tóquio, Japão), da rugosidade superficial em um perfilômetro de contato (MarSurf GD 25, Mahr, Goettingen, Alemanha) e da cor das amostras utilizando espectrofotômetro colorimétrico de reflectância (CM 2600d ­ Konica Minolta, Osaka, Japan). Todos os grupos experimentais foram clareados com soluções de PH à 35% (p/p) ajustadas para o pH 7. Os espécimes foram divididos em 6 grupos de acordo com a quantidade de cálcio e fósforo adicionada em cada solução clareadora, baseado na saturação em relação à HA, sendo eles: CN(controle negativo) ­ os espécimes foram tratados com água ultra pura; CP (controle positivo) ­ os espécimes foram clareados com PH sem a adição de qualquer mineral; Ca/P-50 ­ PH suplementado com Ca-P/50%subsaturados em relação à hidroxiapatita; Ca/P100 ­ PH suplementado com Ca-P/100% saturados em relação à hidroxiapatita;; CaCS ­ PH suplementado com o sal de Ca2+ mais solúvel, no seu coeficiente de solubilidade e P-CS ­ PH suplementado com o sal de PO4 3- mais solúvel, no seu coeficiente de solubilidade. Sobre cada espécimes foram aplicados10µl das respectivas soluções clareadoras, removidas após 20 minutos e reaplicadas mais duas vezes. A microdureza e a rugosidade superficial das amostras foram mensuradas imediatamente após o clareamento. Todas as amostras foram imersas em saliva artificial por 7 dias e a cor novamente avaliada. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente empregando os testes apropriados, dependendo da normalidade dos dados. Os resultados para o teste de ANOVA a um fator constataram que houveram diferenças significativas para todos os grupos (p=0,005). Os resultados para o teste de Tukey foram para a microdureza:CN 334,48(18,27)a ,CP 226,01(17,49)b , Ca-CS 331,93(23,64)a , P-CS 318,11(19,25)a ,Ca- P/50% 278,86(17,49)c e Ca-P/100% 339,31(28,47)a . Para a rugosidade: CN 0,025 (0,006)a , CP 0,067 (0,030 )b , Ca-CS 0,022 (0,005)a , P-CS 0,025 (0,006)a , Ca-P/50% 0,044 (0,014)c e Ca-P/100% 0,035 (0,012)a . Para a cor ΔE*ab:CN 0,50(0,19)a, CP 4,77(1,79) a , Ca-CS 4,41(1,04) a ; P-CS 4,91(1,43)a , Ca-P/50% 4,75(0,90)a e CaP/100% 4,05(1,06)a . Mediante os resultados desse estudo, podemos concluir que: A adição de cálcio e/ou fósforo em quantidades correspondente ao ponto de saturação ou ao coeficiente de solubilidade dos testados impediram a queda da dureza e o aumento da rugosidade, sem afetar o efeito clareador(AU)

ABSTRACT The study evaluated whether the deleterious effects of bleaching on tooth enamel can be minimized by adding calcium and / or phosphorus salts at varying concentrations in the bleaching agent formulation, making it progressively more saturated relative to the enamel mineral content. Initially, the concentration of calcium (Ca) and phosphorus (P) elements in the bleaching agent were determined, resulting from the dissolution of dental enamel by the treatment until reaching its saturation point. For such enamel samples were crushed and exposed to hydrogen peroxide (PH) at 35% at pH7, until a mineral balance was obtained. The mineral concentration in the solution was determined by ICP-AES methods. Then the solubility coefficient of several calcium and phosphorus salts in PH at 35% was determined. The most soluble for each element was used for the bleaching agent formulation. 120 specimens were prepared from the vestibular face of bovine incisor teeth, in circular format with 4 mm diameter, and the thickness of enamel and dentin was standardized in 1 mm each, embedded in white resin. The specimens were enumerated and immersed in artificial saliva for 15 days. After that, initial Knoop enamel microhardness measurements were performed using a microdurometer (FM700, Future-Tech, Tokyo, Japan), of surface roughness in a contact profilometer (MarSurf GD 25, Mahr, Goettingen, Germany) and of the samples using a colorimetric reflectance spectrophotometer (CM 2600d - Konica Minolta, Osaka, Japan). All experimental groups were cleared with pH solutions at 35% (w / w) adjusted for pH 7. The specimens were divided into 6 groups according to the amount of calcium and phosphorus added in each bleaching solution, based on saturation at relation to HA, they are: CN (negative control) - the specimens were treated with ultra pure water; CP (positive control) - the specimens were cleared with PH without the addition of any mineral; Ca / P-50 - PH supplemented with Ca-P / 50% subsaturated relative to hydroxyapatite; Ca / P-100 - PH supplemented with CaP / 100% saturated relative to hydroxyapatite; Ca-CS-PH supplemented with the most soluble Ca 2+ salt in its solubility coefficient and P-CS-PH supplemented with the most soluble PO43- salt in its solubility coefficient. On each specimen were applied 10 µl of the respective whitening solutions, removed after 20 minutes and reapplied two more times. The microhardness and surface roughness of the samples were measured immediately after bleaching. All samples were immersed in artificial saliva for 7 days and the color evaluated again. The obtained data were statistically analyzed using the appropriate tests, depending on the normality of the data. The results for the one-way ANOVA test revealed that there were significant differences for all groups (p = 0.005). The results for the Tukey test were for the microhardness: CN 334,48 (18,27)a , CP 226,01 (17,49)b , Ca-CS 331,93 (23,64)a , P-CS 318.11 (19.25)a , Ca-P / 50% 278.86 (17.49)a and Ca-P / 100% 339.31 (28.47)a . For roughness: CN 0.025 (0.006)a , CP 0.067 (0.030)b , Ca-CS 0.022 (0.005)a , P-CS 0.025 (0.006)a , Ca-P / 50% 0.044 (0.014)a and Ca-P / 100% 0.035 (0.012)a . For the ΔE *ab color: CN 0.50 (0.19)a , CP 4.77 (1.79)a , Ca-CS 4.41 (1.04)a ; P-CS 4.91 (1.43)a , Ca-P / 50% 4.75 (0.90)a and Ca-P / 100% 4.05 (1.06)a . By the results of this study, we can conclude that: The addition of calcium and / or phosphorus in amounts corresponding to the saturation point or the solubility coefficient of the tested ones prevented the hardness from falling and increasing the roughness, without affecting the bleaching effect(AU)

Ingestão de cálcio por obesos assistidos por uma Unidade Básica de Saúde / Intake of calcium by obese assisted by a Basic Health Unit

Há evidências de que o baixo consumo de cálcio pode aumentar o peso corporal. O objetivo deste trabalho foi verificar a ingestão de cálcio por indivíduos obesos adultos, assistidos por uma Unidade Básica de Saúde de Morada Nova, Ceará. A amostra compreendeu 206 indivíduos de qualquer dos gêneros, adultos, ausentes de doenças que favorecessem o ganho ou perda de peso e que apresentassem Índice de Massa Corporal de eutrofia ou obesidade, avaliados por meio de antropometria, composição corporal, consumo alimentar e questionário sobre condições socioeconômicas. Dos investigados, 158 eram mulheres e 48 homens, com média de idade de 39,5 anos. O nível de escolaridade predominante foi o fundamental incompleto. Os eutróficos obtiveram Índice de Massa Corporal médio de 22,51 kg/m2 e os obesos, de 33,58 kg/m2. A ingestão média de cálcio correspondeu a 278,65 miligramas por dia nos obesos e 331,16 miligramas por dia nos eutróficos, contudo, independentemente do grupo, 97,09% dos indivíduos apresentaram ingestão inferior ao Requerimento Médio Estimado. Dentre os alimentos fontes de cálcio referidos pelos eutróficos, destacaram-se leite integral, queijo, leite desnatado e manteiga. Pelos obesos, observou-se a ingestão de leite desnatado, leite em pó, queijo e iogurte, mas foram citados, ainda, produtos com alta concentração de carboidratos simples como leite condensado e doce de leite. Foi perceptível uma redução do Índice de Massa Corporal com o aumento no consumo de cálcio, sem significância (r=-0,099; p=0,321). É possível que o cálcio influencie no estado nutricional, favorecendo a redução de peso, Índice de Massa Corporal e percentual de gordura. Contudo, estudos com número amostral maior são necessários

Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets

"BACKGROUND: Vitamin D and calcium deficiencies are common worldwide, causing nutritional rickets and osteomalacia, which have a major impact on health, growth, and development of infants, children, and adolescents; the consequences can be lethal or can last into adulthood. The goals of this evidence-based consensus document are to provide health care professionals with guidance for prevention, diagnosis, and management of nutritional rickets and to provide policy makers with a framework to work toward its eradication. EVIDENCE: A systematic literature search examining the definition, diagnosis, treatment, and prevention of nutritional rickets in children was conducted. Evidence-based recommendations were developed using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system that describes the strength of the recommendation and the quality of supporting evidence. PROCESS: Thirty-three nominated experts in pediatric endocrinology, pediatrics, nutrition, epidemiology, public health, and health economics evaluated the evidence on specific questions within five working groups. The consensus group, representing 11 international scientific organizations, participated in a multiday conference in May 2014 to reach a global evidence-based consensus. RESULTS: This consensus document defines nutritional rickets and its diagnostic criteria and describes the clinical management of rickets and osteomalacia. Risk factors, particularly in mothers and infants, are ranked, and specific prevention recommendations including food fortification and supplementation are offered for both the clinical and public health contexts. CONCLUSION: Rickets, osteomalacia, and vitamin D and calcium deficiencies are preventable global public health problems in infants, children, and adolescents. Implementation of international rickets prevention programs, including supplementation and food fortification, is urgently required."

Depósitos cálcicos cutáneos diagnosticados mediante ecografía / Ultrasound Diagnosis of Calcified Skin Deposits

No disponible

European Society of Endocrinology: European Society of Endocrinology Clinical Guideline: treatment of chronic hypoparathyroidism in adults

Hypoparathyroidism (HypoPT) is a rare (orphan) endocrine disease with low calcium and inappropriately low (insufficient) circulating parathyroid hormone levels, most often in adults secondary to thyroid surgery. Standard treatment is activated vitamin D analogues and calcium supplementation and not replacement of the lacking hormone, as in other hormonal deficiency states. The purpose of this guideline is to provide clinicians with guidance on the treatment and monitoring of chronic HypoPT in adults who do not have end-stage renal disease. We intend to draft a practical guideline, focusing on operationalized recommendations deemed to be useful in the daily management of patients. This guideline was developed and solely sponsored by The European Society of Endocrinology, supported by CBO (Dutch Institute for Health Care Improvement) and based on the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) principles as a methodological base. The clinical question on which the systematic literature search was based and for which available evidence was synthesized was: what is the best treatment for adult patients with chronic HypoPT? This systematic search found 1100 articles, which was reduced to 312 based on title and abstract. The working group assessed these for eligibility in more detail, and 32 full-text articles were assessed. For the final recommendations, other literature was also taken into account. Little evidence is available on how best to treat HypoPT. Data on quality of life and the risk of complications have just started to emerge, and clinical trials on how to optimize therapy are essentially non-existent. Most studies are of limited sample size, hampering firm conclusions. No studies are available relating target calcium levels with clinically relevant endpoints. Hence it is not possible to formulate recommendations based on strict evidence. This guideline is therefore mainly based on how patients are managed in clinical practice, as reported in small case series and based on the experiences of the authors.(AU)

El calcio y la salud / Calcium and health

Un aporte adecuado de calcio no se limita a evitar el riesgo de padecer osteoporosis y lograr beneficios en la salud ósea, sino que ha sido relacionado con una protección frente a diversas enfermedades de alta prevalencia, como la hipertensión, cáncer, cálculos renales, síndrome de resistencia a la insulina, diabetes... y diversas investigaciones señalan su importancia en la prevención y control de la obesidad. Los estudios realizados en muestras representativas de la población española indican que los aportes recomendados del mineral no se alcanzan en un elevado porcentaje de adultos y niños (>75%). Por otra parte, existen corrientes de impacto creciente entre la población, que inducen a pensar que la ingesta de calcio y de lácteos (principal fuente alimentaria del mineral) es alta, e incluso excesiva, en muchos individuos. Esta creencia errónea lleva a alejar paulatinamente, y de manera cada vez más acusada, el aporte de calcio del aconsejado. La ingesta máxima tolerable del mineral se ha establecido en 2.500 mg/día, pero este aporte es poco habitual, siendo más preocupante y frecuente el encontrar ingestas de calcio inferiores a las recomendadas (1.000 y 1.200 mg/ día, para adultos varones y mujeres, respectivamente). Los resultados de las investigaciones realizadas ponen de relieve la existencia de situaciones de riesgo de aporte insuficiente, y los perjuicios asociados, que a largo plazo, pueden afectar a la salud de diversos colectivos. No se trata de transmitir pautas indiscriminadas encaminadas a aumentar la ingesta de calcio/lácteos, pero es necesario alcanzar las ingestas recomendadas para lograr un beneficio nutricional y sanitario, y es necesario actividades de desmitificación de errores, cada vez más frecuentes, que pueden perjudicar la salud de la población (AU)

An adequate intake of calcium is only not limited to avoid the risk of osteoporosis and its benefits in longterm bone health, but also it has been linked to protection against various major diseases, such as hypertension, cancer, kidney stones, insulin resistance, diabetes... and several investigations suggest its importance in preventing and controlling obesity. Studies conducted in Spanish representative samples show that a high percentage of adults and children (> 75%) don’t achieve the recommended intake of calcium. Moreover, are growing trends among the population suggesting that calcium intake and dairy consumption (main food source of the mineral) are high, and even excessive, in many individuals. This misconception results in that the calcium intake is increasingly far from the recommended one. The maximum tolerable intake of the mineral is fixed at 2.500 mg/day, but this intake is unusual, and it’s more disturbing and frequent, to find intakes below the recommended calcium intakes (1.000 and 1.200 mg/day in adults, men and women, respectively). Data from different studies highlight the risk of an inadequate calcium intake and the damages that may affect the health in a long term. It is not about transmitting indiscriminate guidelines in order to increase the intake of calcium / dairy, but the recommended intakes must be met to achieve both the nutritional and health benefits. Also activities for demystification of misconceptions are need, increasingly frequent, that may impair health population (AU)

Comparação preliminar entre ultrassonografia quantitativa de falanges e densitometria óssea na avaliação da massa óssea em adolescentes / Preliminary comparision between phalangeal quantitative ultrassonography and bone densitometry for bone mass evaluation in adolescents

OBJETIVO: Avaliar associação entre ultrassonografia quantitativa de falanges da mão (QUS) e a densitometria por absorção de raio-X de dupla energia (DXA) e desses com os históricos alimentar e de fraturas. SUJEITOS E MÉTODOS: Após dois anos de acompanhamento de 270 escolares, 10 com massa óssea por QUS abaixo de -2 DP foram incluídos no estudo e avaliados com DXA. RESULTADOS: A massa óssea por DXA de L1-L4 variou de -2,8 a -1,1 DP e de corpo inteiro -2,9 e -1,2. Três estudantes apresentaram fraturas. Baixa ingestão de cálcio foi observada nos 10 casos, de fósforo em 6 e de vitamina D em 8. Não houve diferença entre os casos com massa abaixo de -2 DP nos três métodos de avaliação. Não foi observada associação entre as fraturas e o histórico alimentar, nem com os valores de massa óssea. CONCLUSÃO: Neste pequeno grupo de adolescentes houve associação entre QUS e DXA, porém sem associação entre essas avaliações e as fraturas e a ingestão de cálcio, fósforo e vitamina D.

OBJECTIVE: To evaluate the association between quantitative ultrasonography at hand phalanges (QUS) and dual energy X-ray absorptiometry (DXA), and between these methods with food intake and history of bone fractures. SUBJECTS AND METHODS:After two years of follow up of 270 schoolchildren, 10 of them, who showed bone mass below - 2 SD in QUS, were included in the present study. Laboratory results and DXA data were analyzed. RESULTS: Bone mass evaluated by DXA at L1-L4 ranged from -2.8 to -1.1 SDS, and whole body bone mass, from -2.9 to -1.2 SDS. Three children had history of non-pathological bone fractures. Dietary assessment showed low intake of calcium in 10 cases, of phosphorus in 6, and of vitamin D in 8 cases. There were no differences among the cases of bone mass below-2 SD in any of the three used methods. There was no association between history of bone fractures and food intake, and between these evaluations and bone mass. CONCLUSION: In this small group of schoolchildren there was an association between the methods QUS and DXA. However, there was no association between bone mass and the history of bone fractures, or calcium, phosphorus and vitamin D intake.

Calcium levels in the maxillae of human foetuses / Niveles de calcio en los maxilares de fetos humanos

Calcium along with phosphorus and carbonate imparts hardness and strength to skeletal system. Most of the human studies in this context are based on informations in postnatal life. There are different theories to explain the manner in which the matrix of bone becomes impregnated with the two inorganic salts, calcium phosphate and calcium carbonate. In our study, 29 human foetuses were obtained from the museum section of Department of Anatomy, J .N. Medical College, Aligarh, and divided into five groups. Maxillae were cleaned by separating the soft tissue and dissolved in concentrated nitric acid to determine calcium. Results were analysed by using Student's 't' test. The most striking feature of our findings was a reduction in aforementioned relative calcium in subsequent groups of foetuses. This decrease was highly significant in foetuses of last three groups i.e. III, IV and V. On the other hand, when total amount of calcium in foetal maxillae of adjacent groups were compared, a steady rise in concentration of calcium was noticed but no definite pattern was observed. Sexual dimorphism could be considered only in groups IV and V foetuses due to lack of female foetuses in first three groups. Some scientists did consider the human foetal bones but their interests were confined to parietal bone, femur and teeth. None of the earlier studies considered calcium concentration in maxillae of human foetuses. Therefore, our study aimed at measuring the level of calcium in maxillae of developing human foetuses in different age groups to find pattern, if any, during development for medicolegal purposes.

El calcio junto con el fósforo y el carbonato otorgan la dureza y la fuerza al sistema esquelético. La mayoría de los estudios en seres humanos se basan en la información de la vida postnatal. Existen diferentes teorías para explicar la manera en que la matriz del hueso se impregna con las de sales inorgánicas, fosfato de calcio y carbonato de calcio. Fueron utilizados 29 fetos humanos del Museo del Departamento de Anatomía, Facultad J. N. Medical, Aligarh, divididos en cinco grupos. Los maxilares fueron limpiados separando los tejidos blandos, luego se disolvieron en ácido nítrico concentrado para determinar el nivel de calcio. Los resultados se analizaron a través de la prueba t de Student. La característica más notable fue la reducción de calcio en los grupos subsecuentes de los fetos. Esta disminución fue muy significativa en los fetos de los tres últimos grupos es decir, III, IV y V. Por otro lado, cuando se comparó la cantidad total de calcio en maxilares fetales de los grupos adyacentes, se observó un aumento constante en la concentración de calcio, sin ningún patrón definido. El dimorfismo sexual pudo ser considerado sólo en los grupos IV y V de los fetos, ya que la falta de fetos femeninos en los primeros tres grupos impidió su comparación. Algunos científicos han examinado los huesos del feto humano, pero sus intereses se limitan a los huesos parietales, al fémur y los dientes. Ningún de los primeros estudios considera la concentración de calcio en los maxilares de los fetos humanos. Así el objetivo de este estudio fue medir el nivel de calcio durante desarrollo de fetos humanos en maxilares de fetos de diferentes edades para determinar algún patrón, si los hubiera, con fines médico-legales.

Bases fisiológicas da nefrologia / Physiological bases of Nephrology

O livro tem sua inspiração no Curso de Bases Fisiológicas de Prática Médica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP, capítulo Nefrologia. Seu texto passou por sucessivas modificações didáticas e de conteúdo, ao longo dos 18 anos de existência do curso. Amadureceu, encorpou, ganhando aspecto interdisciplinar ao interagir a Fisiologia – centrada nos mecanismos de funcionamento de órgãos e sistemas, com a prática clínica dirigida à interpretação de dados clínico laboratoriais e a aplicação do raciocínio diagnóstico. É livro, pois, que bem reflete a excelência do ensino da Nefrologia integrado pela Fisiologia, Fisiopatologia Renal, Investigações clínicas e Exames Complementares. Sua equipe autorial é formada por 1 Editor, 2 Coeditores e 14 Colaboradores. Apresenta 15 capítulos e 3 Apêndices. É destinado aos estudantes de graduação de Medicina, Médicos Residentes e profissionais interessados em reciclar e atualizar seus conhecimentos em Nefrologia

Bases fisiológicas da nefrologia

O livro tem sua inspiração no Curso de Bases Fisiológicas de Prática Médica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP, capítulo Nefrologia. Seu texto passou por sucessivas modificações didáticas e de conteúdo, ao longo dos 18 anos de existência do curso. Amadureceu, encorpou, ganhando aspecto interdisciplinar ao interagir a Fisiologia – centrada nos mecanismos de funcionamento de órgãos e sistemas, com a prática clínica dirigida à interpretação de dados clínico laboratoriais e a aplicação do raciocínio diagnóstico. É livro, pois, que bem reflete a excelência do ensino da Nefrologia integrado pela Fisiologia, Fisiopatologia Renal, Investigações clínicas e Exames Complementares. Sua equipe autorial é formada por 1 Editor, 2 Coeditores e 14 Colaboradores. Apresenta 15 capítulos e 3 Apêndices. É destinado aos estudantes de graduação de Medicina, Médicos Residentes e profissionais interessados em reciclar e atualizar seus conhecimentos em Nefrologia

Bases fisiológicas da nefrologia / Physiological bases of nephrology

O livro tem sua inspiração no Curso de Bases Fisiológicas de Prática Médica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP, capítulo Nefrologia. Seu texto passou por sucessivas modificações didáticas e de conteúdo, ao longo dos 18 anos de existência do curso. Amadureceu, encorpou, ganhando aspecto interdisciplinar ao interagir a Fisiologia – centrada nos mecanismos de funcionamento de órgãos e sistemas, com a prática clínica dirigida à interpretação de dados clínico laboratoriais e a aplicação do raciocínio diagnóstico. É livro, pois, que bem reflete a excelência do ensino da Nefrologia integrado pela Fisiologia, Fisiopatologia Renal, Investigações clínicas e Exames Complementares. Sua equipe autorial é formada por 1 Editor, 2 Coeditores e 14 Colaboradores. Apresenta 15 capítulos e 3 Apêndices. É destinado aos estudantes de graduação de Medicina, Médicos Residentes e profissionais interessados em reciclar e atualizar seus conhecimentos em Nefrologia.

Prevenção da pré-eclâmpsia baseada em evidências / Evidence-based prevention of pre-eclampsia

As síndromes hypertensivas representam uma das alterações que ocorrem com mais frequência na gravidez, encontrando-se entre as principais causas de morte materna e perinatal no mundo. A identificação de pacientes de risco para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia, seja por fatores associados ou por testes preditores, seguindo-se de intervenções profiláticas, poderia prevenir ou retardar a apresentação clínica da doença ou até mesmo reduzir sua gravidade. Realizou-se revisão da literatura baseada nas evidências disponíveis, com o objetivo de descrever as peculiaridades dos métodos preventivos para pré-eclâmpsia. Atualmente, não há estratégias preventivas eficazes que possam ser utilizadas para todas as gestantes, porém há um papel para a aspirina e para o cálcio em gestantes com risco aumentado de pré-eclâmpsia. O cálcio também parece efetivo quando usado em populações com baixa ingestão desse elemento.

Hypertensive syndromes are one of the most frequent complications of pregnancy, and they represent an important cause of maternal and perinatal death around the world. Identification of patients at risk for developing preeclampsia by clinical factors or predictive tests, followed by prophylactic interventions, could prevent or retard the clinical presentation of disease or reduce its severity. A review of literature based on current evidences was performed with the objective of describing characteristics of preventive methods for pre-eclampsia. Nowadays, no effective strategies for preventing pre-eclampsia in all pregnant women, but aspirin and calcium, have a role in high risk women. Calcium also seems effective when used in population with low ingestion of calcium.

Eating practices, nutritional status and constipation in patients with Rett syndrome / Práticas alimentares, estado nutricional e constipação intestinal na síndrome de Rett

BACKGROUND: Disturbance in chewing, swallowing and digestive motility may predispose to feeding and nutritional abnormalities in patients with Rett syndrome. OBJECTIVE: To evaluate the dietary habits, nutritional status and the prevalence of constipation in patients with classical Rett syndrome. METHODS: Twenty seven female patients between the ages of 2.6 and 21.8 years were studied. The following parameters were evaluated: food register, weight, height and intestinal movement characteristics. Weight and height were compared with the National Center for Health Statistics standards. RESULTS: The inability to ingest solid foods was observed in 80.8 percent of the patients. A height-to-age deficit was observed in 13 (48.1 percent) of the girls, being more intense in patients at stage IV. Weight-for-height deficit was found in 10 (37.0 percent) patients, 15 (55.6 percent) showed normal weight and 2 (7.4 percent) were overweight for their height. The median ingestion of energy, according to weight-for-height, was equal to 106.6 percent. Insufficient iron ingestion was observed in 63.0 percent and insufficient calcium in 55.6 percent of the patients. Constipation was verified in 74.1 percent of the patients and did not show a relationship with the quantity of fiber in the diet. CONCLUSION: Various nutritional problems, as well as, intestinal constipation were observed in these patients with Rett syndrome, and they must be considered in the multidisciplinary therapeutic planning of these individuals.

RACIONAL: Distúrbios na mastigação, deglutição e motilidade digestiva podem predispor pacientes com síndrome de Rett à ocorrência de anormalidades nutricionais. OBJETIVOS: Avaliar as práticas alimentares, o estado nutricional e a prevalência de constipação na síndrome de Rett clássica. MÉTODOS: Estudaram-se 27 pacientes do sexo feminino, com idade entre 2,6 e 21,8 anos. Avaliaram-se os seguintes parâmetros: registros alimentares, peso, estatura, características do hábito intestinal. Peso e estatura foram comparados com os valores do Centro Nacional para Estatísticas da Saúde (EUA). RESULTADOS: Incapacidade para ingerir alimentos sólidos foi observada em 80,8 por cento das pacientes. Déficit de estatura foi observado em 13 (48,1 por cento) meninas, sendo mais intenso nas pacientes no estágio IV. Déficit de estatura para a idade foi observado em 13 (48,1 por cento) pacientes. Em 10 (37,0 por cento) pacientes encontrou-se déficit de peso para a estatura, 15 (55,6 por cento) apresentaram peso normal e duas (7,4 por cento) sobrepeso para a estatura. A ingestão mediana de energia, segundo o peso para a estatura foi igual a 106,6 por cento. Ingestão insuficiente de ferro foi observada em 63 por cento e de cálcio em 55,6 por cento das pacientes. Constipação foi verificada em 74,1 por cento das pacientes e não apresentou relação com a quantidade de fibra alimentar na dieta. CONCLUSÃO: Observou-se elevada ocorrência de problemas nutricionais e de constipação intestinal, que devem ser considerados no planejamento terapêutico multidisciplinar destinado às pacientes com síndrome de Rett.

Oral signs and salivary parameters as indicators of possible osteoporosis and osteopenia in postmenopausal women: a study of 45 subjects

Aim: To correlate the oral signs, salivary calcium, phosphorus, alkaline phosphatase levels and dental radiographic findings in postmenopausal osteoporotic, osteopenic and non-osteoporotic women. Materials and Methods: Forty-five subjects were selected based on bone mineral density (BMD) analyses and were assigned to 3 groups (n=15): Group 1 - established osteoporotic women; Group II - established osteopenic women; Group III (control) - non-osteoporotic women. Complete oral and radiographic examination, saliva collection and analysis of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase were performed. Results: The results were tabulated and analyzed for statistical significance using the Mann-Whitney U-test. There was statistically significant difference (p<0.05) in salivary calcium, phosphorus and alkaline phosphatase levels when osteoporotic and osteopenic women were compared to the controls. Conclusion: Salivary parameters can be used as indicators to aid in the diagnosis of osteoporosis and osteopenia in postmenopausal women.

Efeitos da osteopenia no reparo ósseo alveolar de ratas / Effects of osteopenia on alveolar bone repair of rats

Este trabalho teve como objetivo analisar os efeitos iniciais da deficiência estrogênica associada ou não a dieta deficiente em cálcio na reparação óssea alveolar. Foram utilizadas 72 ratas, aos três meses de idade, das quais 48 foram ovariectomizadas e 24 falso-operadas (SHAM). Das 48 ratas ovariectomizadas, 24 receberam ração comercial padrão (OVZ) e 24 receberam ração especial com baixo teor de cálcio (ESP). Foi extraído o primeiro molar inferior, bilateralmente, 15 dias após a ovariectomia e a cirurgia Sham. Os animais foram sacrificados aos sete, 21 e 45 dias após as exodontias. As mandíbulas foram radiografadas e processadas para análise radiográfica e microscópica. Como resultados após a comparação pelo teste ANOVA e de Tukey verificou-se que a densidade óptica, o volume trabecular e o número de mastócitos foram crescentes significativamente com o decorrer do tempo, enquanto a taxa de aposição mineral óssea diária e o volume osteóide foram decrescentes com o tempo. A comparação entre os grupos SHAM e OVZ não revelou diferenças estatísticas, entretanto a comparação entre os grupos OVZ e ESP mostrou diferenças no volume trabecular e número de mastócitos, sendo os demais parâmetros semelhantes. Diante do exposto concluiu-se que a deficiência hormonal não retarda o reparo ósseo alveolar de ratas ovariectomizadas e um possível mecanismo de reabsorção óssea é ativado diante da hipocalcemia e deficiência estrogênica recrutando mastócitos. A taxa de aposição mineral diária não é influenciada pela deficiência hormonal, mas pareceu sofrer alguma influência quando se associou a dieta pobre em cálcio, mostrando uma tendência à diminuição.

Efeito da suplementação de cálcio e vitamina D no metabolismo mineral ósseo de mulheres na pós-menopausa com osteoporose / Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone metabolism in postmenopausal women with osteoporosis

Introdução: Atualmente a osteoporose é a doença mais freqüente do metabolismo ósseo. Diversos nutrientes estão relacionados com a massa óssea, com destaque para o cálcio e a vitamina D. Apesar de 80 a 90 por cento dos estoques de vitamina D serem provenientes da síntese cutânea , estudos mostram que mesmo em países ensolarados a deficiência de vitamina D é muito comum . Considerando que a dieta da população brasileira tem se mostrado muitas vezes inadequada com relação ao consumo do cálcio e vitamina D, a suplementação desses componentes pode ser necessária em indivíduos que apresentam no metabolismo do cálcio e osso. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação de cálcio e vitamina D em marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo de mulheres na pós-menopausa com osteoporose. Métodos: Esta dissertação é composta por 2 estudos: revisão sobre cálcio dietético e estudo de intervenção. Para revisão foram selecionados artigos publicados no Medline e Scielo nos últimos 10 anos, incluindo estudos realizados no Brasil. O estudo de intervenção foi do tipo ensaio clínico randomizado e controlado, pelo período de 90 dias. Foram avaliadas 64 mulheres com osteoporose na pós-menopausa randomizadas em dois grupos: Grupo 1 – Suplementação de cálcio (1200mg/dia) e vitamina D3 (400UI ou 10µg/dia); Grupo 2 – Controle. No início do estudo foi realizada a densitometria óssea (DXA) para diagnóstico da osteoporose e avaliação da composição corporal. Dados coletados no início e final do estudo incluíram: registro alimentar de 3 dias para avaliação da ingestão alimentar e soro para realização de exames bioquímicos (cálcio, fósforo, magnésio, PTH, 25(OH)D e BAP). Resultados: O estudo de revisão descreveu fatores relacionados ao baixo consumo de cálcio como> hábito alimentar e alto custo dos alimentos. Como estratégias para melhorar o consumo destacam-se: esclarecer a população sobre a importância do nutriente; aumentar a disponibilidade; e o uso de suplementos em situações específica...