Avaliação da qualidade do acesso na atenção básica em uma região de saúde do Rio Grande do Norte / Evaluación de la calidad del acceso a la atención primaria en una región de salud De Rio Grande do Norte / Assessment of the quality of access in primary care in a healthcare regionin Rio Grande do Norte

Introdução: Entre os desafios para se alcançar o cuidado integral está o acesso às unidades básicas, que não ocorre com tanta facilidade como deveria, caracterizando-se como uma grande dificuldade para os gestores municipais. O Programa de Melhoria ao Acesso e Qualidade de Atenção Básica, teve como objetivo incentivar a ampliação do acesso e melhorar a qualidade da atenção básica, garantindo um padrão de qualidade comparável nacionalmente, regionalmente e localmente de maneira a permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais relacionadas a atenção básica. Objetivo: Avaliar a qualidade da atenção básica dos municípios da 6ª região de saúde, na perspectiva do acesso aos serviços de saúde. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem quantitativa. Foram utilizados dados secundários extraídos dos relatórios analíticos disponibilizados publicamente. A coleta dos dados ocorreu no período de março a maio de 2020. As informações foram organizadas a partir da elaboração de um protocolo de pesquisa contendo a dimensão: acesso. Resultados: Em relação ao acolhimento à demanda espontânea, 34 equipes não realizavam classificação de risco e 44 não realizavam acolhimento durante todo o funcionamento. Na análise dos indicadores de consulta médicas, identificou-se que 18 equipes não apresentaram resultados para os cálculos e não realizavam consultas médicas essenciais. Os dados evidenciaram que 40 equipes não agendavam consultas durante todo o horário e nana organização da agenda, apenas 9 equipes atenderam aos critérios descritos nas dimensões analisadas. Conclusões: Foi possível identificar que existem muitas barreiras organizacionais em relação ao acesso, principalmente quanto a marcação de consultas e ao acolhimento à demanda espontânea (AU).

Introduction: Among the challenges in achieving comprehensive care is access to basic units, which does not occur as easily as it should, representing a major difficulty for municipal managers. The Program for Improving Access and Quality of Primary Care aimed to encourage the expansion of access and improve the quality of primary care, ensuring a comparable quality standard nationally, regionally, and locally to allow greater transparency and effectiveness of government actions related to primary care.Objective:Evaluate the quality of primary care in the municipalities of the 6th health region, from the perspective of access to health services.Methodology: This is an evaluative research, with a quantitative approach. Secondary data extracted from publicly available analytical reports were used. Data collection took place from March to May 2020. The information was organized based on the development of a research protocol containing the dimension: access. Results: About welcoming spontaneous demand, 34 teams did not carry out risk classification and 44 did not provide support throughout the operation. In the analysis of medical consultation indicators, it was identified that 18 teams did not present results for the calculations and did not carry out essential medical consultations. The data showed that 40 teams did not schedule appointments during all hours and when organizing the agenda, only 9 teams met the criteria described in the dimensions analyzed. Conclusions:It was possible to identify that there are many organizational barriers to access, mainly regarding scheduling appointments and accepting spontaneous demand (AU).

Introducción: Entre los desafíos para alcanzar el cuidado integral está el acceso a las unidades básicas, que no ocurre con tanta facilidad como debería, caracterizándose como una grandificultad para los gestores municipales. El Programa de Mejora al Acceso y Calidad de Atención Básica, tuvo como objetivo incentivar la ampliación del acceso y mejorar la calidad de la atención básica, garantizando un estándar de calidad comparable nacionalmente, regionalmente y local de manera a permitir mayor transparencia y efectividad de las acciones gubernamentales relacionadas con la atención básica.Objetivo: Evaluar la calidad de la atención primaria en los municipios de la 6ª región sanitaria desde la perspectiva del acceso a los servicios sanitarios.Metodología: Se trata de una investigación evaluativa, con enfoque cuantitativo. Se utilizaron datos secundarios extraídos de informes analíticos disponibles públicamente. La recolección de datos se realizó de marzo a mayo de 2020. La información se organizó a partir del desarrollo de un protocolo de investigación que contiene la dimensión: acceso.Resultados: En relación al acogimiento a la demanda espontánea, 34 equipos no realizaban clasificación de riesgo y 44 no realizaban acogida durante todo el funcionamiento. En el análisis de los indicadores de consulta médicas, se identificó que 18 equipos no presentaron resultados para los cálculos y no realizaban consultas médicas esenciales. Los datos evidenciaron que 40 equipos no programaban consultas durante todo el horario y en la organización de la agenda, solo 9 equipos atendieron a los criterios descritos en las dimensiones analizadas. Conclusiones: Fue posible identificar que existen muchas barrerasorganizacionales en relación al acceso, principalmente en cuanto a la marcación de consultas y a la acogida a la demanda espontánea (AU).

Denmark: health system review

This analysis of the Danish health system reviews recent developments in organization and governance, health financing, health care provision, health reforms and health system performance. Population health in Denmark isgood and improving, with life expectancy above the European Union average but is, however, lagging behind the other Nordic countries. Denmark has a universal and tax-financed health system, providing coverage for acomprehensive package of health services. Notable exclusions to the benefits package include outpatient prescription drugs and adult dental care, which require co-payment and are the main causes of out-of-pocket spending. The hospital sector has been transformed during the past 15 years through a process of consolidating hospitals and the centralization of medical specialties. However, in recent years, there has been a move towards decentralization to increase the volume and quality of care provided outside hospitals in primary and local care settings. The Danish health care system is, to a very high degree, based on digital solutions that health care providers, citizens and institutions all use. Ensuring the availability of health care in all parts of Denmark is increasingly seen as a priority issue.Ensuring sufficient health workers, especially nurses, poses a significant challenge to the Danish health system’s sustainability and resilience. While a comprehensive package of policies has been put in place to increase thenumber of nurses being trained and retain those already working in the system, such measures need time to work. Addressing staffing shortages requires long-term action. Profound changes in working practices and workingenvironments will be required to ensure the sustainability of the health workforce and, by extension, the health system into the future.

Effects of vertical integration on the healthcare system in China: a systematic review and meta-analysis.

Vertical integration is one possible way to improve the performance of a healthcare system; however, its effects are inconsistent, and there is a lack of evidence from undeveloped nations. This study aims to systematically review the evidence regarding effects of vertical integration on healthcare systems in China. We searched PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, ProQuest Health & Medicine Collection, China Knowledge Resource Integrated Database and Wanfang databases from April 2009 (initiation of new healthcare reform) to May 2021 for randomized controlled trials (RCTs), controlled before and after (CBA) trials, cohort studies and interrupted time series (ITS) trials. Vertical integration in the included studies must involve both primary health institutions and secondary or tertiary hospitals. After screening 3109 records, we ultimately analysed 47 studies, including 27 CBA trials, 18 RCTs and 2 ITS trials. The narrative synthesis shows that all but three studies indicated that vertical integration improved efficiency (utilization and cost of health services), quality of public health services and medical services, health provider-centred outcomes (knowledge and skill) and patient-centred outcomes (patients' clinical outcomes, behaviour and satisfaction). Despite the heterogeneity of vertical integration interventions across different studies, the meta-analysis reveals that it lowered diastolic blood pressure (mean difference (MD) -8.41, 95% confidence interval (CI) -15.18 to -1.65) and systolic blood pressure (MD-5.83, 95% CI -9.25 to -2.40) among hypertension patients, and it lowered HbA1c levels (MD -1.95, 95% CI -2.69 to -1.21), fasting blood glucose levels (MD -1.02, 95% CI -1.53 to -0.50) and 2-hour postprandial blood glucose levels (MD -1.78, 95% CI -2.67 to -0.89). The treatment compliance behaviour was improved for hypertension participants (risk ratio (RR) 1.08, 95% CI 1.04-1.13) and for diabetes patients (RR 1.32, 95% CI 1.08-1.61). Vertical integration in China can improve efficiency, quality of care, health provider-centred outcomes and patient-centred outcomes, but high-quality original studies are highly needed.

Оцінювання потреб дорослого населення України у сфері охорони здоров’я, жовтень 2023 р.

Поточна повномасштабна агресія Російської Федерації продовжує створювати безпрецедентний тиск на всі аспекти суспільного життя в Україні. Попри масштабні негативні наслідки війни, результати опитування свідчать про те, що система охорони здоров’я в Україні залишається стійкою, а рівень доступу до послуг з охорони здоров’я є відносно високим.У регіонах, де на початку повномасштабного вторгнення велися активні бойові дії, було відновлено доступ до медичної допомоги, тож ситуація там уже незначущо відрізняється від регіонів, які не були охоплені активними бойовими діями. Утім, жителі областей, де тривають активні бойові дії, та в областях, частина територій яких, непідконтрольні Уряду України мають нижчий рівень доступу до послуг сімейних лікарів і лікарських засобів, ніж жителі решти території країни. У контексті доступу до послуг сімейних лікарів внутрішньо переміщені особи залишаються більш вразливою групою населення, ніж люди, які не покидали своїх громад.Цей звіт ґрунтується на даних щодо потреб населення України у сфері охорони здоров’я, зібраних у рамках четвертого раунду кількісного крос-секційного опитування зі слів респондентів. У ньому представлені результати опитування, проведеного в жовтні 2023 р.

Health needs assessment of the adult population in Ukraine: survey report: October 2023

The ongoing full-scale aggression by the Russian Federation continues to exert unprecedented pressure on all aspects of public life in Ukraine. Despite the significant negative impact of the war, the findings indicate that the country’s health system remains resilient, and that access to health services is relatively good. The regions that experienced active hostilities in the early stages of the invasion have regained access to medical care, and no longer differ significantly from the regions that did not experience active hostilities. However, residents of regions that are still experiencing active hostilities and areas that are not fully controlled by the Government of Ukraine have less access to family doctors and medicines than the rest of the country. In terms of access to a family doctor, people who have been internally displaced continue to be more vulnerable than local communities.This report is based on data collected in the fourth round of the quantitative cross-sectional survey of self-reported health needs of the general population in Ukraine. It presents the results of a survey conducted in October 2023.

Оцінювання потреб дорослого населення України у сфері охорони здоров’я: звіт за результатами опитування, квітень 2023 р.

Поточна повномасштабна агресія Російської Федерації продовжує створювати безпрецедентний тиск на всі аспекти суспільного життя в Україні. Попри масштабні негативні наслідки війни, результати свідчать про те, що система охорони здоров’я в Україні залишається стійкою, а рівень доступу до послуг з охорони здоров’я є відносно високим. У регіонах, де в перші дні повномасштабного вторгнення велися активні бойові дії, уже відновили доступ до медичної допомоги, тож ситуація там уже не суттєво відрізняється від регіонів, де активні бойові дії не велися. Утім, жителі регіонів, де досі ведуться активні бойові дії, та в областях, частина територій яких, непідконтрольні Уряду України, мають нижчий рівень доступу до сімейних лікарів і лікарських засобів, аніж жителі решти території країни. Якщо говорити про доступ до сімейних лікарів, внутрішньо переміщені особи залишаються в цьому плані більш вразливими, аніж люди, що залишилися у своїх рідних громадах. Цей звіт ґрунтується на даних щодо потреб населення України у сфері охорони здоров’я, зібраних у рамках третього раунду кількісного крос-секційного опитування респондентів. У ньому представлені результати опитування, проведеного у квітні 2023 р.

Long-term Care in Latin America and the Caribbean

This report provides updated information on long-term care in the Region of the Americas, summarizing current knowledge about the health and aging of older persons in the Region at the start of the Decade of Healthy Aging 2021-2030. The data paint a detailed picture of the long-term care situation in Latin America and the Caribbean, the burden and effects of care dependency, and current long-term care systems and services in the subregion. The rapid aging of the population in Latin America and the Caribbean is fueling a substantial increase in the demand for care services at a time when the supply of unpaid care provided by families––currently the main providers of dependency care––is shrinking. This detailed report can serve as the foundation for the design of strategies that formalize this dimension of health care, with the idea that developing national long-term care systems is essential for protecting and promoting the rights, dignity, and well-being of care-dependent older persons and their caregivers.

Оцінювання потреб дорослого населення України у сфері охорони здоров’я: звіт за результатами опитування, вересень 2022 року

Повномасштабне вторгнення в Україну призвело до зниження рівня доступу до послуг із охорони здоров’я та лікарських засобів у країні, особливо для людей, які проживають у регіонах, наближених до лінії фронту, і на територіях, які є частково або повністю непідконтрольними Уряду України, а також для внутрішньо переміщених осіб. Вартість, обмеження, пов’язані з часом, необхідним для того, щоб дістатися закладів охорони здоров’я і назад, та обмеження транспортного сполучення були основними перешкодами для доступу до основних послуг із охорони здоров’я. Водночас результати свідчать про те, що система охорони здоров’я в Україні залишається стійкою, а загальний рівень доступу до послуг із охорони здоров’я є досить високим. Цей звіт ґрунтується на даних щодо потреб населення України у сфері охорони здоров’я, зібраних за допомогою кількісного поперечного опитування зі слів респондентів. У ньому представлені результати першого раунду опитування, проведеного у вересні 2022 року, які можуть допомогти задовольнити специфічні потреби відповідних груп населення у сфері охорони здоров’я.

Encontro com Especialistas - Atendimento ao binômio mãe-bebê entre o 3º e o 5º dia de vida

Encontro com Especialista Dr. Paulo Bonilha, médico pediatra da Unicamp.

Roteiro de implementação do modelo de acesso avançado

Produto da dissertação de mestrado de Denise Maria Campos de Lima Castro.

Analyzing and Overcoming Access Barriers to Strengthen Primary Health Care. Summary of recommendations for policymakers

This report presents an integrated summary of the results and recommendations of the regional report 'Analyzing and Overcoming Access Barriers to Strengthen Primary Health Care'. This summary complements the regional report with an integrated perspective on the characterization of access barriers and their underlying factors, summarizes the regional challenges identified, and offers recommendations to decisionmakers involved in policy design, evaluation, and management of health networks and services, as well as the public health community in the Region of the Americas. As highlighted in the report, the high prevalence of access barriers and the unequal manner in which they affect populations in situations of vulnerability calls for greater integration of these analyses and recommendations, both in agendas focused on strengthening and transforming health systems and in intersectoral and multisectoral policy initiatives. The results and recommendations of the analysis of access barriers conducted by the Pan American Health Organization, in collaboration with the national health authorities of Colombia, Guyana, Honduras, and Peru, are detailed and described in depth in the regional report.